Средно специализирано медицинско образование

Бронхит

ЛАГОДИЧ Леонти Г., хирург

ТЕХНИКА ЗА ОТМЯНА НА КОЛАНИТЕ

За техниката на манипулация

"Техника за отстраняване на възлови шевове

с работеща рана "

2-79 01 01 "Медицински бизнес",

2-79 01 31 "Кърмачки"

Техника на отстраняване на възлови шевове

с работеща рана

Кожните възлови шевове са предназначени да държат краищата на раната. След изцеление раните им се отстраняват. Броят дни, през които прекъснатите хирургически конци остава върху кожата, зависи от естеството и местоположението на раната. Премахването на прекъснатите конци трябва да бъде 5 - 7 дни след налагането им. Ако следоперативната рана е голяма, след това премахнете прекъснатите конци трябва да бъдат първо през един, а на следващия ден да премахнете останалото.

Решението за премахване на възловите стави се взема от лекаря. При отстраняване на възловите стави трябва да се следват правилата на асептиката.

1) следоперативно заздравяване на рани.

1) стерилна тава;

2) стерилни кърпички;

4) стерилни анатомични пинсети;

5) стерилни ножици или стерилни клещи за зашиване;

6) антисептици за лечение на кожата и ръцете на медицинския персонал;

7) гумени ръкавици;

12) табла за отпадъчни материали;

14) помощна табла;

15) контейнери с дезинфектант.

Подготвителният етап на манипулацията.

1. В навечерието на информиране на пациента за необходимостта от извършване на манипулация. Обяснете същността на намесата, за да сведете до минимум възбудата.

2. Преди началото на манипулацията да се следи стерилността на използваните материали и инструменти.

3. Носете престилка, маска, ръкавици.

4. Облечете повърхностите с дезинфектант.

5. Измийте ръцете си, сменете ръкавиците.

6. Поставете стерилни кърпи, кърпи, пинсети, ножици или клещи за зашиване в стерилна тавичка.

7. Поставете антисептични, ключарски, превръзки, ножици, лепило върху допълнителната табла.

8. Поставете тавата за отпадъчни материали.

Основната фаза на манипулацията.

1. Извадете превръзката с пинцети и нулирайте.

2. Проверете раната и оценете възможността за отстраняване на възловите стави.

3. Брой броя на шевовете, които да бъдат премахнати.

4. Обработвайте постоперативната рана с попиващи движения с антисептичен разтвор два пъти (широко, тясно), сменящи се салфетки или топир.

5. Вземете възела на шева с анатомични пинсети и го повдигнете леко.

6. Нарежете конеца под снопа, колкото е възможно по-близо до кожата, в края на бялата секция с ножици или клещи за зашиване.

7. Внимателно, без прекомерно усилие, издърпайте шева с пинсети и извадете конеца от тъканта. Частта от нишката, лежаща на повърхността, не трябва да попада под кожата, когато се изтегля така, че да не причинява инфекция на раната.

8. Поставете свалената резба върху марля.

9. Проверете целостта на раната, когато се появява, попитайте лекаря за съвет: може да е необходимо да не се премахват всички бодове.

10. Пребройте броя отстранени шевове, уверете се, че шевът не остава в кожата.

11. Обърнете раната с антисептично средство.

12. Поставете стерилна кърпа върху раната.

13. Закрепете салфетката по един от следните начини: (креда, лепило, мека превръзка).

Последният етап на манипулацията.

1. Дезинфекцирайте използваните инструменти и превръзки съгласно инструкциите.

2. Извадете гумените ръкавици и потапяйте в контейнер с дезинфектант.

3. Измийте ръцете и ги изсушете.

4. Направете запис в списанието за изпълнението на срещата.

1) инфекция на раната в случай на неспазване на правилата на асептиката и техниката за отстраняване на прекъснатите конци.

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 21 юни 2006 г. № 509 "относно стандартизацията на преподавателската технология за извършване на медицински манипулации в институции, които предоставят средно специализирано медицинско образование".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Ванкович, "Кърмачество по хирургия" - Минск: Висше училище, 2000 г.

3. Yarovich, I.V. Оборудване за медицински сестри - Минск: Висше училище, 2006 г.

Алгоритъм за премахване на кожен шев

Кожната сестра може да отстрани медицинска сестра в присъствието на лекар.

Комплект инструменти за премахване на кожните шевове:

1. Анатомични пинсети

2. Ножици или скалпел

3. Салфетки са стерилни, тампони

4. Стерилна тава

5. Гумени ръкавици

6. 1% разтвор на йодонат или (1% брилянтно зелено, 70 0 алкохол)

Последователност на действието:

1. Носете гумени ръкавици.

2. Вземете стерилен клепач и вземете стерилен тампон в него.

3. Шевовете се третират с 1% разтвор на йодонат, слепи движения.

4. Захващане на шева възел с пинсети, внимателно изстискане на подкожната част на конеца (е бяло на цвят, за разлика от тъмната част на кожата).

5. Обобщавайки острата челюст на ножицата под бялата част на конеца, тя се изрязва през повърхността на кожата.

6. Извадете конеца от плата с пинсети.

7. Всяка отстранена сутура се поставя върху разтопена стерилна салфетка, след това се отстранява като отпадък от клас Б.

8. След отстраняване на конците, линията на конеца се обработва с йодонат и се прилага стерилна превръзка.

Проблем номер 14

52-годишен пациент пристигнал при асоцииращия лекар с оплаквания от интензивна пароксизмална болка в областта на лумбалния участък, излъчващ в лявата част на ингвиналния участък, а долната част на корема, придружена от често, болезнено уриниране, сухота в устата, гадене, имало само едно повръщане. Подобни пристъпи на болка при пациент са наблюдавани два пъти през последните три години.

Обективно: състоянието на умерена тежест, телесната температура от 37,4 ° Пулс 68 удара / мин. HELL 140/90 mm Hg Езикът сух, чист. Коремът е мек, безболезнен. Бъбреците не са осезаеми. Симптом на Pasternack положителен вляво.

задания

1. Формулирайте и обосновете предполагаемата диагноза.

2. Изгответе и обосновете алгоритъма за спешна помощ.

3. Демонстрирайте техниката за използване на нагревателя.

Алгоритъм за премахване на шевовете

7.2. Инструментално обличане на гнойни рани

I. Подготовка на процедурата:

1. Получавайте информирано съгласие на пациента, разкажете му за целта и хода на процедурата.

2. Обърнете ръцете си хигиенично, сухи

3. Носете ръкавици

4. Подгответе всичко необходимо за обличане.

1. Помогнете на пациента да се съблече и да поиска удобна позиция на тоалетката или стола

2. Поставете кърпа под подложката.

3. Носете очила, защитно облекло (престилка, маска)

II. Процедура за изпълнение:

8. Извадете фиксиращата превръзка леко и пестеливо (мазилка или лепило или превръзка) с помощта на пинсети, ножици на Рихтер.

9. Отстранете алтернативно трите слоя на превръзката в посока от единия край на раната към другата (натискането на раната увеличава изпъкналостта и болката), кожата трябва да се държи с марля или клещи, когато се изважда превръзката, като не се позволява да достигне до превръзката. Изсушената обвивка трябва да се отлепи с топка, навлажнена с 3% разтвор на водороден прекис (понякога е по-добре да се отстранят сухите превръзки след накисване, ако състоянието на раната позволява използването на вана от топъл разтвор на калиев перманганат 1: 3000).

10. Поставете използвания материал в резервоара за дезинфекция.

11. Извадете ръкавиците, поставете ги в резервоара за дезинфекция.

12. Отнасяйте се с антисептична ръка.

13. Носете стерилни ръкавици.

14. Проверявайте раната и нейната околна среда (миризма, разтоварване, подхождане на ръбовете на раната, подуване, нежност)

15. Отнасяйте кожата около раната със стерилни марли, сменяйте ги след всяко движение и преместете тампона от най-малко замърсената област до най-замърсената и от центъра навън, първо изсушете, след това навлажнете с антисептични разтвори (гибитан, етилов алкохол, йодонат, йодопирон).

16. Измийте гнойната кухина с 3% разтвор на водороден прекис, по желание можете да използвате фурацилин, след това изсушете раната със сухи тампони

17. По лекарско предписание въведете марля, намокрена с хипертоничен разтвор на натриев хлорид или друго лекарство (мехлем) в гнойна рана, в съответствие с фазата на процеса на раната. Тази манипулация се извършва или чрез работещи пинсети, или с помощта на метална сонда (с копче или канал).

18. Поставете нова стерилна превръзка в 3 слоя (с медицина и суха) с пинсети над раната.

19. Ако в раната се въведе тръбовиден дренаж - под дренаж, поставете салфетка, която е врязана в средата.

20. Фиксирайте превръзката с мазилка, лепяща превръзка или превръзка в зависимост от местоположението на раната.

III. Край на процедурата

21. Поставете използваните инструменти в резервоара за дезинфекция.

22. Извадете ръкавиците и ги поставете в резервоара за дезинфекция.

23. Извадете очилата, защитното облекло (престилка или халат, маска) и ги изхвърлете в контейнер или чанта за събиране на пране.

24. Обърнете ръцете си по хигиеничен начин, изцедете.

25. Информирайте пациента за състоянието на раната, инструктирайте го за допълнителни действия.

26. Направете подходящ запис на обвивката в медицинската документация (дневник).

7.3. Алгоритъм за премахване на шевовете

I. Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, разкажете му за целта и хода на процедурата.

2. Помогнете на пациента да легне на тоалетката, да се погрижи за него, да изложи бинтката.

3. Обърнете хигиенично ръцете си, изсушете ги.

4. Носете ръкавици.

5. Подгответе всичко, което е необходимо, за да премахнете шевовете в стерилна табла с формата на бъбреци, като използвате стерилни форцепс.

II. Провеждане на процедурата:

6. Извадете фиксиращата превръзка леко и умерено (мазилка или самозалепваща се салфетка или превръзка) с помощта на пинсети, ножици на Рихтер.

7. Изваждайте редуващи се салфетки, покриващи постоперативния шев в посоката по шева. При премахване на стария дресинг, за да се намали дискомфорта, кожата трябва да се държи с топка върху пинсети.

8. Поставете използвания материал в контейнер за събиране на отпадъчен материал.

9. Извадете ръкавиците, поставете ги в резервоара за дезинфекция.

10. Обърнете ръцете си с антисептични средства

11. Носете стерилни ръкавици.

12. Проверявайте кожата и самия шев.

13. Обработвайте постоперативния шев със стерилни марлеви топки с антисептик, а след това с кожата около него.

14. Както е предписано от лекаря, пристъпете към отстраняването на шевовете: със стерилен анатомичен форцепс, вземете механизма за зашиване и леко го затегнете, докато се появи лека част от лигатурата. Поставете един остър край на стерилната медицинска ножица под лигатурата в тази лека част и я отрежете и отстранете нарязаната лигатура с клещи. Отстранете отстранената лигатура в контейнера, за да съберете отработения материал. Направете същото с другите шевове.

15. Отнасяйте кожата с белези с антисептични следи, особено тези, където има дупки от свалените конци.

16. Нанесете суха стерилна кърпа, не по-малко от два слоя.

17. Прикрепете кърпичките с лепяща лента или ключалка или превръзка.

III. Край на процедурата.

18. Поставете използваните инструменти в резервоара за дезинфекция.

19. Извадете ръкавиците и ги поставете в резервоара за дезинфекция.

20. Обърнете ръцете си хигиенично и ги изсушете.

21. Информирайте пациента за състоянието на следоперативния белег, инструктирайте го за по-нататъшни действия.

22. Направете подходящо вписване в дневника на превръзките.

Премахване на кожните шевове, набор от инструменти

Индикации: образува белег от рани.

Подгответе: стерилни превръзки и инструменти: анатомични пинсети, остри ножици или скалпел, салфетки, топки; стерилни тави; тоалетно оборудване за рани; контейнери за отпадъчни материали, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно готова да извърши манипулацията: облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.

Изпълнение на манипулацията:

1. Провеждайте постоперативни рани на тоалетна (обработка на кожата около шева).

2. Бричовете се третират с разтвор на йодонат.

3. Пинцетите улавят един от краищата на възела и го затягат в обратна посока по линията на шева, докато се получи бяло парче от резбата от дълбочината на тъканта.

4. Под сегмента на бялата резба донесете острият клон на ножицата и пресечете конците. Същото може да се направи и със скалпел, който пресича конеца отгоре над белия сегмент, скалпелът се отвежда от раната.

5. Пинцети, с енергично движение нагоре, отстранете лигатурата и я пуснете в таблата или върху салфетка, която след това с всички лигатури се хвърля в тавата.

6. След отстраняване на конците, белегът и кожата около него се третират с 1% разтвор на йодонат, се прилага асептичен превръзка.

Край на манипулацията:

  1. Изяснете пациента за здравето му.
  2. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор.
  3. Измийте ръцете, кърпа суха.

Забележка: Кожните шевове на сестрата се отстраняват в присъствието на лекар, обикновено на 6 - 16 ден след налагането им (условията се определят от анатомичния регион, неговия трофизъм, репараторните характеристики на тялото и т.н.).

Непрекъснатият шев се отстранява с индивидуални шевове в съответствие с принципа, описан по-горе. При отстраняване на шевовете през тъканта не трябва да се разтяга конецът, който е върху повърхността на кожата.

№ 58

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на материалите, които са публикувани. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторски права? Пишете ни | Свържете се с нас.

Деактивирайте adBlock!
и опресняване на страницата (F5)
много необходимо

сестра

Техника на шевовете

Свиването се използва за фиксиране и задържане на краищата на раната при операция. След 5-7 дни трябва да се премахнат кожните конци, т.е. да се отстранят материалите за шева. Това манипулиране се извършва по предписание и под негов контрол. Техниката за отстраняване на шевовете не е особено трудна, но изисква грижа, сръчност и спазване на всички правила за асептичност и антисептика от медицинска сестра.

Индикацията за отстраняване на шевовете е зарастването на рани. При широка рана шевовете се отстраняват първо през един, а на следващия ден останалите се отстраняват. Основното нещо за сестрата е да се гарантира, че в кожата на пациента няма останал материал за сутура.

Оборудване за шиене

  • Стерилни ръкавици, маска.
  • Стерилна табла с бъбречна форма.
  • Помощна табла с бъбречна форма.
  • Тава за отпадъчни материали.
  • Стерилни марлеви салфетки.
  • Памучен тампон.
  • Анатомични пинсети.
  • Остри стерилни хирургически ножици.
  • Алкохол 70%.
  • Йодонат или йодопирон.
  • Клеол или лепилна мазилка.
  • Контейнери с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за отстраняване на шевовете

  • В навечерието на информирането на пациента за предстоящата манипулация и нейната необходимост. Лесно обясняваме същността на процедурата, създаваме позитивно отношение към пациента и се стремим към възстановяване.
  • Преди процедурата ние контролираме стерилитета на материалите и инструментите.
  • Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.
  • Поставете стерилен материал и инструменти върху стерилната табла.
  • В допълнителната табла имаме ключалка, лепилна мазилка, ако е необходимо - превръзка.
  • Поставяме тавата за отпадъчни материали в близост до мястото, където ще извършим манипулацията.

Техника на шевовете

  • Премахнете превръзката над шева, поставете го в подготвената тава.
  • Проверявайте раната и преброявайте броя бримки, които трябва да бъдат премахнати.
  • С разтвор на йодонат, йодопирон или 70% алкохол, лекувайте раната със салфетки или тупеферни блотиращи движения. Сменяме превръзката на стерилна рана. Обработката се извършва два пъти - първо широко, след това тясно.
  • С анатомични пинсети, вземете възела на шева и го вдигнете леко.
  • След появата на 2-3 мм бяла нишка над повърхността на кожата, носехме рязката ножица под нея и я пресечехме.
  • Премахнете конеца с възел: внимателно, без да се налага да прекалявате много, издърпайте шева с пинсети. Нишката, лежаща на повърхността, не трябва да попада под кожата.
  • Изтеглена нишка, поставена върху марля.
  • Проверете целостта на раната. Ако има зачервяване, попитайте лекаря за броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати (най-вероятно не всички ще трябва да бъдат премахнати).
  • Премахнете колкото е възможно повече шевове.
  • Брой броя на шевовете, отстранени.
  • Ние контролираме дали има материал за сутура в кожата.
  • Ние лекуваме раната с антисептичен разтвор (алкохол, йодонат).
  • Сложихме стерилна салфетка върху раната.
  • Прикрепете кърпата с ключалка или лепяща лента, ако е необходимо, с превръзка.

Краен етап

  • Използваните превръзки и използваните инструменти и ръкавици се потапят в контейнери с антипаразитен разтвор.
  • Измийте и изсушете ръцете.

Правилното шиене и спазването на асептичните правила помагат да се избегнат усложнения като инфекция на рани.

Техника на зашиване

Времето за отстраняване на конците варира в голяма степен в зависимост от местоположението и динамиката на зарастването на рани. Като правило прекъснатите конци от линейни рани се отстраняват чрез "разделяне на половината" на 5-и, 7-и и 9-ия ден. При отстраняване на шевовете от рана на сложна конфигурация, те първо се отстраняват от върховете на клапите (5-и ден), всеки втори шев - на седмото, а останалите бримки - на 9-ия ден.

За да се подобри заздравяването на ръбовете на раната и да се улесни отстраняването на шевовете, възлите трябва да бъдат изместени до едната страна на линията на раната.

За отстраняване на шевовете трябва да се използват хирургически пинсети и остри ножици. Използването на скалпел за тази цел е неприемливо.

Техника на отстраняване на възлови шевове

1. След предварителната обработка на ръбовете на раната (зоната на шева) с антисептичен разтвор с хирургически форцепс, фиксирайте възела.
2. Конците са затегнати 2-3 mm, така че частта от конеца, която е била под кожата, се появява. В същото време се наблюдава характерното си белезникаво оцветяване.
3. Острият ножица пресича нишката в областта на характерното оцветяване под възела.
4. Конецът се отстранява и поставя върху салфетка или марля.

1. За максимална атравматичност на това действие ръцете на хирурга трябва да бъдат подкрепени.

Отстраняване на адаптивни възлови стави

1. Пинцетите затегнете частта от конеца, която е върху повърхността на кожата от страната, противоположна на възела.
2. Пресича се по повърхността на кожата на конеца, който преминава интрадермално.
3. Нарежете нишката, минаваща през подкожната мастна тъкан.
4. След като иззехте възела, нишките се изтеглят.

Поставете балсам или леко дръпнете кожата по шева в посока, противоположна на движението на конеца.

При отстраняване на непрекъснати двойни шевове с дължина над 10 см, двете нишки се изтеглят и нарязват под един от възлите. Издърпвайки останалия възел, отделно улавяйте подкожната нишка, издърпайте я и пресечете директно в възела. Останалата интрадермална нишка се изтегля на по-късна дата, като се държи кожата с марля и внимателно се издърпва с една ръка в обратната посока.

В заключение, белегът на кожата се третира с антисептик.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Алгоритъм 38 Премахване на нодуларен кожен шев

Отстраняване на нодуларния кожен шев.

7-ия ден след операцията (образуване на белези)

2 Място на провеждане. Превръзка. Всички медицински материали (халати, чаршафи, памперси, тави, контейнери за разтвори и т.н.) първоначално са стерилни, т.е. се използват след стерилизация (в шкаф за суха топлина) или доставят до и от автоклавната превръзка. Облеклата на сестрата: халат, шапка, маска, очила (ако е необходимо), обувки за обувки, ръкавици над ръкавите на ръкавите.

Две тави, една стерилна втора нестерилна. В стерилна тавичка сестра събира:

3 анатомични пинсети

Ножиците на Купър 1 бр

Стерилни топки 5-7 бр

Стерилни кърпички 3 броя (виж бележката)

До тавата има

Банка с 1% разтвор на йодонат

Нестерилната табла се използва за сгъване на използваните инструменти и превръзки преди изхвърляне или по-нататъшна обработка (JI)

1 Предварително подготвяне на две кърпи с размери, съответстващи на размера на раната.

2 Един плат се използва за пускане на отстранените шевове върху него.

4 Модел на обстоятелствата и поведението на медицинската сестра

Работният ден на хирургичния отдел. Древната сестра трябва да премахне единични прекъснати конци от чиста постоперативна рана в корема. Пациентът самостоятелно дойде в съблекалнята в определеното време.

5 Действие на алгоритъма

Въвеждане (пациентът не се нуждае от помощник). Представяме себе си, обясняваме същността на манипулацията (ще извърша премахването на шевовете), постигаме съгласие. Поставяме пациента на дивана, моля, сгънете коленете си. Призоваваме пациента с молба да докладва за промени (влошаване) на състоянието.

Пример: Здравейте, моето име е Ирина, днес завършваме лечението на раните, затова трябва да премахнете шевовете. Как да се свържем с вас? - Иван Иванович. Иван Иванович, моля, легнете на дивана (помогнете, ако е необходимо) огънете коленете си. Ако моите действия ви причиняват силна болка (почти винаги ще има поносима болка), не го застанете и ми кажете, нали? Получаваме положителен отговор.

- премахнете старата превръзка с пинсети. Тъй като манипулацията се извършва в етап на образуване на белези, превръзката няма да се залепи върху повърхността за залепване, няма етап на накисване.

- поставяме в областта на раната (10-15 см) плат, за да съберем свалените конци

- - Провеждаме диагностични манипулации: определяме фазата на процеса на раната (в нашия случай образуването на белега), убедени сме, че няма възпалителни промени.

- проверете раната и конците, ако е необходимо, усетете тъканта около раната

- ние извършваме превенция на инфекциите

- с помощта на топка за пинсети, навлажнена в разтвор на йодонат с потискащи движения, ние обработваме площта на шевовете (граници - места на лигатурите) 1 пъти. Салфетка - в мръсна тава.

- с втората топка на една и съща пинсета лекуваме кожата около раната с плъзгащи се движения от центъра към периферията 1. Антисептика трябва да се прилага на площ от най-малко 5 см във всички посоки от линията на раната.

Със същите пинсети разхлабваме лигатурата на зоната на възела нагоре и до раната, докато не се изложи парче от конец, небоядисано от йодонат. Ние донасяме върха на ножицата под лигатурата в района на небоядисана част и се пресичаме. Отстранете лигатурата с пинсети, проверете я (важно е да се уверите, че част от лигатурата не остава в раната). Пуснете лигатурата върху предварително приготвена салфетка. Пинцети - нестерилна тава.

Ние отстраняваме всички (или не всички, например, един, както е предписано от лекаря) шевове и ги поставя върху салфетка. След като сте сигурни, че шевовете са с еднаква дължина (напълно премахнати), салфетката се навива и се изхвърля в нестерилна тава.

- ние извършваме превенция на инфекция "лигатура пробиви"

-с помощта на топка за пинсети, навлажнена в разтвор на йодонат с потискащи движения, ние обработваме площта на шевовете (граници - места на лигатурите) 1 пъти. Стъпка - в мръсна табла.

- използвайте чифт пинсети, за да поставите върху раната стерилна салфетка, която преди е била нарязана на размера, над първата по първата. Пинцети - в мръсна тава.

- ние поставяме превръзката в зоната на раната с лепяща лента. Освен залепващата мазилка можете да използвате и превръзка за разцепване.

Препоръка. На пациента трябва да се каже: всичко - шевовете са отстранени, раната е излекувана добре, можете внимателно да се изправите (да му помогнете). Отидете в отделението; Ако се влоши, повикайте сестрата на пазача.

Мръсни дрехи и ръкавици се поставят в контейнер за рециклиране и инструментите се подлагат на обработка за предварителна обработка.

ТЕХНИЧЕСКО ИЗПЪЛНЕНИЕ И ПРЕМАХВАНЕ НА ШЕВОВЕТЕ.

I N S T R U C C I

ТЕХНИЧЕСКО ИЗПЪЛНЕНИЕ И ПРЕМАХВАНЕ НА ШЕВОВЕТЕ.

Показания: лечение на рани.

Противопоказания: гнойни процеси в раната, без PHO.

оборудване:

  1. анатомични пинсети -1, хирургически - 2.
  2. държач на игли Gegar - 1,
  3. Ножиците на Купър - 1,
  4. коприна,
  5. триъгълни игли - 2,
  6. стерилни кърпички,
  7. йодни пръчки (или допълнително пинсети),
  8. 1% разтвор на йодонат,
  9. kleol,
  10. корита,
  11. маска, престилка за мантии, гумени ръкавици,
  12. контейнери с разтвори за дезинфекция.

Последователността на изпълнение:

Припокриващи се шевове

  1. Проучете медицинското назначение (за парамедицински самонадеяни).
  2. Пациентът е поканен в съблекалнята. За да разговаряте с него, отговорете на въпросите му и го успокойте.
  3. Носете маска, престилка.
  4. Дръжте ръцете си, носете стерилни ръкавици.
  5. Покрийте микро масата.
  6. Заредете иглата с копринена нишка (дължина 10-12 см) с помощта на пинсети и държач на иглата на Gegar.
  7. Обработвайте ръбовете на раната с йодонати (от центъра до периферията).
  8. Вземете ръба на раната с пинсети, пробийте кожата и подкожната тъкан с игла, като се върнете от ръба на раната на 5 mm. Зашийте долната част на раната. Залепете втория ръб от вътрешната страна навън, като пробиете иглата на същото разстояние.
  9. Донесете ръбовете на раната (с две пинсети, ако работите заедно).
  10. Свържете краищата на конеца към страната на ръба на раната и разрязайте на разстояние 0,5 см от възела.
  11. Следващият шев да наложи с интервал от 1-2 см.
  12. Шепът се третира с движения с йодонати promakivaymi.
  13. Нанесете стерилна превръзка.
  14. Дезинфекцирайте използваното оборудване.

ТЕХНИКА ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ШЕВОВЕТЕ.

Индикации: образуван ранен белег (6-16 дни)

оборудване:

    • стандартно превръзка,
    • комплект за зашиване: Ножиците на Купър - 1, анатомични пинсети - 1, хирургични пинсети -1 (стерилни в опаковки със скрап),
    • стерилни салфетки, топки в сместа в опаковки със скрап,
    • разтвори: 1% йодонат, cleol,
    • пинсети - 3,
    • табла,
    • лични предпазни средства: престилка, маска, ръкавици,
    • контейнери за дезинфекция.

Последователността на изпълнение:

1. Obukhovets, TP, Склярова, Т. А., Чернова, ОВ Основи на сестринството. - Ростов на Дон, 2002 г.

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Минск, 2000 г.

Инструкции, разгледани на заседанието на CMC №4

Номер на протокола ___ от дата ____________ 2007

Председател на СМС №4 _____________ А. Л. Лисов

Съставител: LA Martishevskaya

Директор на УО "Борисовски"

I N S T R U C C I

ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ТРАНСПОРТНА ИМОБОЛИЗАЦИЯ В ФРАКТОРИ НА КОРАБИТЕ

ПОКАЗАНИЯ: фрактура на костите на предмишницата

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не

ПРОБЛЕМИ НА ПАЦИЕНТА:

Валидни: болка, страх, ограничение на движението, физиономинезия

Потенциал: травматичен шок

Оборудване: разтвор на новокаин 0,5% -50,0 ml, разтвор на промедола 2% - 1,0 ml, стерилна спринцовка, игла, антисептично средство за кожа, памучни топки

Средната транспортна гума на Креймър (опакована)

ролка в четката, памучни марлеви тампони в областта на костни издатини,

Полагане и премахване на ставите

Конци се нанасят върху прясна рана след бръснене на косата, механично почистване на кожата, обработване и наранене с антисептици или след основно хирургично лечение.

Тъканните стави се правят без кръв (кръпка от ръбовете на раната, зашиване) или по най-честите, кървави начини зашиване.

Шевовете се наслагват от коприна, найлон, катут, полимерна нишка с помощта на игла и държач за игли.

Иглата е хваната от краищата на държача на иглата между средната и третата, най-близо до ухото. В ухото се вкарва резба, като краищата му се завиват в жлебовете в областта на окото на иглата (тъканната травма се намалява). Хирургическият форцепс улавя ръба на раната на кожата. Иглата пронизва кожата пред пинсети, като се отдалечава на 1 см от ръба. Държачът на иглата прихваща върха на иглата, който се е появил и е станал ясно видим, и иглата е усукана от усукващо движение по кривата на иглата. След това възстановете първоначалното положение на иглата в държача на иглата. Пинсетите закрепват срещуположния край на раната срещу иглата и леко я отстраняват. Иглата се пробива от страната на раната на една и съща дълбочина, както първото бръснене на шева. Иглата се пробива, оставяйки 1 см от ръба на раната и се отстранява по същия начин. За да не се извлече цялата лигатура с игла, свободният й край се държи от помощник или от ръката, държаща държача на иглата. Конецът е завързан по един от начините, след като съвпада с ръбовете на раната и отрязан, като се отклонява на най-малко 1 см от възела. Свитата рана се обработва с антисептик и се покрива със стерилна превръзка.

За да премахнете шевовете, превръзката се отстранява с първите пинсети. Използвайки втората пинцета, стерилната топка с антисептик се обработва първо с линия шевове и след това с кожата, която широко заобикаля. Същите клещи фиксират върха на лигатурата и издърпват нагоре до появата на белезникаво (стерилно) сечение на дебелината на кожата. Кожата в мястото на затягане на лигатурата се придържа към клоните на ножицата. Лигатурата се пресича на изтеглена от кожата (стерилна) област. Като държите кожата с ножичните челюсти, лигатурата се отстранява с чифт пинсети и се сгъва върху подготвена салфетка (за да се контролира броят на свалените шевове). Останалите шевове се премахват по същия начин. Раната отново се лекува с антисептик и се затваря със стерилна превръзка за ден, за да излекува местата за влизане и излизане на отстранените лигатури.

При отстраняване на конците и третиране на гнойна рана, превръзката се отстранява с първите пинсети, а втората се обработва с рана на гноен етап. Третият клещи се използва за поставяне на тампони и затваряне на раната със стерилна превръзка.

Техническо отстраняване на кожните шевове.

1. Поставете пациента на дивана, операционната маса.

2. Извадете превръзката с пинсети.

3. Като използвате други стерилни пинсети, боите се третират със стерилна топка с антисептичен разтвор (йодонат, хлорхексидинов алкохолен разтвор).

4. Захващане на конеца с чифт пинсети, внимателно издърпайте подкожната част на конеца (обикновено бяла за разлика от тъмната част на кожата).

5. Обобщавайки острата челюст на стерилни ножици под белия участък на конеца, я нарежете на повърхността на кожата.

7. Всеки отстранен шев се поставя върху малка разгъната малка салфетка, разположена до него, която след отстраняването на всички шевове трябва да се навие с пинсети и да се хвърли в мивка с мръсен материал.

8. Обърнете линията на шевовете с антисептичен разтвор (йодонат, разтвор на хлорхексидинов алкохол).

9. Поставете стерилна кърпа върху линията на шева.

10. Осигурете превръзката с превръзка, лепило или лепяща лента.

4. Техника за извършване на първично хирургично лечение на рани

1. Поставете пациента на дивана, операционната маса.

2. Носете стерилни ръкавици.

3. Вземете пинсети и тампон, навлажнен с етер или амоняк, почистете кожата около раната от замърсяване.

4. Сухият тампон или тампон се потапя в водороден пероксид (фурацилин), за да се отстранят чужди тела и кръвни съсиреци в раната.

5. Тампонът, навлажнен с йод (алкохолен разтвор на хлорхексидин) обработва работното поле "от центъра към периферията".

6. Ограничавайте хирургическото поле със стерилно пране.

7. Използвайки тампон, навлажнен с йодонат (хлорхексидинов алкохолен разтвор), обработвате хирургичното поле.

8. Използвайте скалпел, за да отрежете раната.

9. Акцизирайте, ако е възможно, краищата, стените и дъното на раната, отстранете всички повредени, замърсени кръвни тъкани тъкани.

10. Сменете ръкавиците.

11. Рана otgranichit стерилен лист.

12. Заменете комплекта инструменти.

13. Внимателно обвивайте кръвоносните съдове, огъвайте.

14. Решете проблема с шиенето:

15. а) налагайте първични бримки (шев на раната с резби, завъртете ръбовете на раната, завържете нишките);

16. б) да се боят първичните забавени конци с нишка, зашиване на ръбовете на раната, без да се обвързват нишките, да се облича с антисептик).

17. Обработвайте хирургическото поле с тампон, навлажнен с йодонат (разтвор на хлорхексидинов алкохол).

18. Нанесете суха асептична превръзка.

Каним ви да отговорите на контролните въпроси по темата.

1. Определение на понятието "антисептично средство".

2. Видове антисептици.

3. Механичен антисептик.

4. Технически тоалетни рани.

5. Първично хирургично лечение на рани, стадии и техника.

6. Вторично хирургично лечение на рани.

7. Физически антисептични средства.

8. Пасивен дренаж в хирургията, материалите и методите.

9. Активен дренаж в хирургията, оборудването и съоръженията.

10. Съвременни средства за физически антисептици.

11. Химически антисептици.

12. Класификация на антисептиците.

13. Характеристики на основните антисептични препарати.

14. Биологичен антисептик.

15. Видове биологични антисептици

16. Средства за биологични антисептици.

17. Протеолитични ензими.

19. Антибиотици. Класификация на антибиотиците.

20. Усложнения на антибиотичната терапия.

21. Принципи на рационалната антибиотична терапия.

22. Антибиотична профилактика.

23. Понятието смесен антисептик.

24. Дренаж на мембрана в хирургията.

Ако имате затруднения при отговорите на въпросите, ви препоръчваме да се върнете към материалите в този раздел.

Дата на добавяне: 2015-09-28; Виждания: 643; ПОРЪЧКА ЗА ПИСАНЕ