През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, което в крайна сметка засяга резултата от лечението. Алергията към лекарства е изключително нежелателна реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.
Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Лекарствените алергии се откриват при приблизително 17-20% от пациентите, особено при самостоятелен, неконтролиран прием на лекарства.
Като цяло лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквито и да е лекарства, независимо от тяхната цена.
Освен това, в съответствие с механизма на възникване на такива заболявания са разделени на четири вида. Това е:
Но не винаги такава алергия се случва само в един от изброените механизми. Често има ситуации, при които няколко връзки от патогенетичната верига се комбинират по едно и също време, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.
Алергията към лекарствата трябва да се различава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на организма, с предозиране, с грешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и лечебните схеми са различни.
В допълнение, има така наречени псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.
Най-често срещаните алергии към лекарства са причинени от следните лекарства:
В допълнение, това може да се дължи на някои спомагателни съставки, например нишесте с свръхчувствителност към зърнени култури и др. Това трябва да се има предвид и когато се използва някакво лекарство.
Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:
Но по-податливи на такива алергии:
При кърмачетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.
Алергията към наркотиците (с изключение на псевдоалергичната реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от начина на прилагане на лекарството. По този начин прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква отговор, но в повечето случаи не води до развитие на прояви, опасни за живота на пациента.
Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемане на таблетната форма на лекарството.
Най-често алергията към лекарства се характеризира с прояви, типични за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:
Освен това, алергиите към лекарства понякога се съпровождат от инхибиране на кръвообращението (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминоазин). Също така, това заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартеритен нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.
Един от най-честите признаци на алергия е съдовото увреждане. Те се проявяват по различен начин: ако реакцията засяга кръвоносната система, възниква обрив, бъбреците причиняват нефрит и белодробната пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.
Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат коронарните съдове. В този случай се развива клиничната картина, характерна за миокардния инфаркт, в такава ситуация инструменталните методи за изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.
Освен това има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията от определени медикаменти. По принцип това се отбелязва, когато се приема същата група антибиотици, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).
Диагностицирането на такава реакция на лекарства е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергичните, токсичните и псевдоалергичните реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено утежнено на фона на вече съществуващите имунологични проблеми.
Не по-малко трудности възникват при забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които са се появили. В допълнение, същото лекарство може да причини различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на тялото се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.
Лекарите ни казват какво да правите, ако сте алергични към лекарства:
Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира липсата на алергии чрез орално или парентерално приложение. Освен това такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат неверни резултати. Информационното им съдържание е много ниско в случай на съпътстващо лечение с антихистамини и кортикостероиди.
Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:
При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшната терапия се извършва само в болницата.
Методите за елиминиране на симптомите на нежелана реакция към лекарство зависят от тежестта на имунния отговор. По този начин в повечето случаи блокерите на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп могат да се отстранят. Най-ефективните средства се считат за Tsetrin, Erius, Zyrtec. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.
Ако алергичната реакция към лекарства е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. Адреналин и мощни противовъзпалителни и антиспазматични лекарства се инжектират в болницата, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.
Премахнете алергичната реакция от непосредствения тип у дома, като използвате разтвора преднизолон или дексаметазон. Със склонността към такива заболявания, тези средства задължително трябва да присъстват в комплекта за оказване на първа помощ.
За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към наркотиците, е необходимо да се вземат такива превантивни мерки:
Тенденцията към алергия преди ваксинацията, хирургични интервенции, диагностични тестове, използващи контрастни средства (например, липийодол Ultra-Fluid) изисква премедикация с антихистамини профилактични.
Алергията към лекарства се среща често, особено в детството. Затова е много важно да се подхожда отговорно към употребата на лекарства, а не към самолечение.
Алергии към лекарства - свръхчувствителност към определени лекарства, характеризиращи се с развиване на имунен отговор в отговор на многократно проникване в организма на най-малкото количество алерген. Проява на симптоми на лезии на кожата, бронхопулмоналната система и други вътрешни органи, кръвоносните съдове и ставите. Възможни системни алергични реакции. Диагнозата се основава на анамнеза, изследване, лабораторни данни и кожни изследвания. Лечение - отстраняване на проблемно лекарство от тялото, антихистамини, глюкокортикоиди, поддържане на кръвообращението и дишане по време на системни реакции, АСИТ.
Drug алергия - развитие на алергични реакции и псевдоалергични когато се прилага на лекарства. Според статистиката, от 1 до 3 се използва в медицинската практика%, лекарства може да доведе до развитието на алергии. Най-често се развива свръхчувствителност към пеницилиновите антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, локални анестетици, ваксини и серуми. Патогенезата на алергични реакции са незабавно и забавен тип и имунокомплекс и цитотоксични реакции. Основните клинични прояви - кожен обрив тип уртикария, еритема и контактен дерматит, ангиоедем, системни алергични реакции (лекарство треска, серумна болест, системен васкулит, анафилаксия). Най-често срещаният лекарствена алергия се среща при възрастни на възраст между 20 и 50 години, между, сред които около 70% са жени. Смърт, обикновено се дължи на развитието на анафилактичен шок и синдром на Lyell.
алергия лекарство може да се наблюдава на всеки медикамент, характеризиращ се разграничат пълни антигени с присъствието на протеинови компоненти (кръвни продукти, хормонални агенти, макромолекулни животински лекарства) или част (дефектен) антигени - хаптени придобиване алергенни свойства, когато е в контакт с тъканите на тялото (албумини и глобулини серум, тъканни протеини prokollagenami и хистони).
Списъкът с лекарства, които могат да причинят алергична реакция, е много широк. Това, преди всичко, антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, аминогликозиди, макролиди, хинолони), сулфонамиди, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства, серуми и ваксини, хормонални лекарства, локални анестетици, АСЕ инхибитори, и други лекарствени вещества. Когато се прилага към проблематично медикаментът развива тип имунен отговор: незабавно, забавено тип, цитотоксични, имунокомплекс, смесен или псевдоалергични.
Реакцията се незабавно тип се характеризира с образуването на IgE изотип антитела при първия контакт с алергена и фиксиране тъкан имуноглобулини на тялото на мастоцити и базофили кръв. Многократното контакт с лекарството антиген води до синтезата и засилено отделяне на възпалителни медиатори, развитието на алергично възпаление на засегнатите тъкани или на цялото тяло. Съгласно този механизъм, обикновено протича лекарствена алергия към пеницилин, салицилати и серум.
При цитотоксични реакции формираните кръвни елементи, съдовият ендотел, чернодробните и бъбречните клетки се използват като прицелни клетки, при които антигенът е фиксиран. Тогава взаимодействието на антигена с антитела от класа IgG и IgM възниква, включването на комплемента в реакцията и разрушаването на клетките. Съобщава се за алергична цитопения, хемолитична анемия, увреждане на съединителната тъкан и бъбреците. Този патологичен процес често възниква при употребата на фенитоин, хидралазин, прокаинамид и други лекарства.
Развитието на имунокомплекс реакция настъпва с участието на всички основни класове имуноглобулини, които образуват с антигени циркулиращи имунни комплекси фиксирани върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и води до активиране на комплемента, повишена съдова пропускливост, външен вид на системен васкулит, серумна болест явление Arthus-Saharova, агранулоцитоза, артрит, Имунните отговори могат да възникнат при прилагане на серуми и ваксини, антибиотици, салицилати, противотуберкулозни средства и локални анестетици.
забавена реакция тип включва етапа на сенсибилизация, придружен от образуването на голям брой на Т-лимфоцити (убиец и ефектори) и позволява следващите 1-2 дни. Така патологичния процес се простира имунологичен (разпознаване на антиген от сенсибилизирани Т-лимфоцити), pathochemical (производство лимфокин и активиране на клетки) и патофизиологични (алергично възпаление) етапи.
Pseudoallergy реакции възникват по подобен механизъм, само имунологичен етап офлайн и веднага патологичния процес започва с pathochemical етап, под-лекарство gistaminoliberatorov интензивно освобождаване на медиатори на алергично възпаление. Pseudoallergy на лекарства укрепва консумацията на храни с високо съдържание на хистамин, както и наличието на хронични заболявания на заболявания на храносмилателния тракт и ендокринни. Интензитет псевдоалергични реакция зависи от скоростта на приложение и дозиране. Най pseudoallergy срещани при използването на някои кръвни заместители, йод-съдържащи вещества, използвани в контраст, алкалоиди, дротаверин и други лекарства.
Трябва да се има предвид, че същият наркотик може да причини както истинска, така и фалшива алергия.
Клиничните симптоми на лекарствената алергия са разнообразни и включват повече от 40 варианта на увреждане на органите и тъканите, открити в алергологията. Най-честите кожни, хематологични, респираторни и висцерални прояви, които могат да бъдат локализирани и систематични.
Алергични кожни лезии често се появяват като уртикария и ангиоедем ангиоедем, и алергичен контактен дерматит. Малко по-малко маркирани появата на еритема фиксиран под формата на единични или множествени пластири, блистери или ерозии в отговор на използването на салицилати, тетрациклини и сулфонамиди. И фототоксични реакции се появяват, когато възникне увреждане на кожата при излагане на ултравиолетовата радиация на фона на използването на някои аналгетици, хинолони, амиодарон, хлорпромазин и тетрациклини.
В отговор на приложение на ваксини (полиомиелит, BCG), антибиотици пеницилин и сулфонамиди, могат да бъдат маркирани развитие на ексудативна еритема мултиформе с появата на кожата на ръцете и краката и в лигавицата на петна, папули и везикуларен обрив, придружени от общо неразположение, треска и болка в ставите,
Алергиите към наркотици могат да се проявяват под формата на феномена Artus. На мястото на инжектиране, след 7-9 дни, се получава зачервяване, образува се инфилтрация, последвано от образуване на абсцес, образуване на фистула и отделяне на гнойно съдържание. Алергична реакция към повторното въвеждане на проблемното лекарство е придружена от наркотична треска, при която студ и треска до 38-40 градуса се появяват няколко дни след употребата на лекарството. Треската изчезва спонтанно 3-4 дни след преустановяване на лечението, което е причинило нежелана реакция.
Системен алергична реакция в отговор на въвеждане на лекарства може да се прояви като анафилактични и анафилактоидни шок различна тежест, синдром на Stevens-Johnson (ексудативна еритема мултиформе докато лезии на кожата и лигавиците на няколко вътрешни органи), синдром на Lyell (епидермална некролиза, където също се отразява на кожата и лигавиците, прекъснато почти всички органи и системи). В допълнение към системни прояви на лекарствена алергия включват серумна болест (треска, лезии на кожата, ставите, лимфните възли, бъбреците, кръвоносните съдове), синдром на лупус (еритематозен обрив, артрит, миозит, serozity) системно лекарство васкулит (треска, уртикария, петехии обрив, подути лимфни възли, нефрит).
За да се установи диагнозата на лекарствената алергия, е необходимо да се проведе задълбочен преглед с участието на специалисти в различни области: алерголог-имунолог, специалист по инфекциозни болести, дерматолог, ревматолог, нефролог и лекари от други специалности. Алергологичната история се събира внимателно, се извършва клиничен преглед и се провежда специален алергологичен преглед.
С голямо внимание, в условията на медицинско заведение, оборудвано с необходимите средства за спешна помощ, се извършват тестове за алергия на кожата (приложение, скарификация, интрадермално) и провокационни тестове (назално, инхалационно, сублингвално). Сред тях, тестът за инхибиране на естествената емиграция на левкоцити in vivo с лекарства е доста надежден. Сред лабораторните тестове, използвани в алергологията за диагностициране на лекарствена алергия, се използват базофилни тестове, реакция на трансформация на лимфоцити, определяне на нивото на специфични имуноглобулини от класове Е, G и М, хистамин и триптаза, както и други изследвания.
Диференциалната диагностика се провежда с други алергични и псевдо-алергични реакции, токсичните ефекти на лекарства, инфекциозни и соматични заболявания.
Най-важният етап от лечението на лекарствената алергия е елиминирането на негативните ефекти на лекарството чрез спиране на приложението му, намаляване на абсорбцията и най-бързото елиминиране от тялото (инфузионна терапия, стомашен промивка, клизма, ентеросорбенти и др.).
Симптоматичното лечение се предписва с употребата на антихистамини, глюкокортикостероиди и средства за поддържане на функциите на дишането и кръвообращението. Извършва се външно третиране. Помощ при системни алергични реакции се извършва в интензивното отделение на болницата. Ако е невъзможно напълно да се откаже от проблемното лекарство, възможно е десенсибилизирането.
Болестта е индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството или една от помощните съставки, които съставляват лекарството.
Алергията към лекарства се формира само при повторно въвеждане на лекарства. Болестта може да се прояви като усложнение, произтичащо от лечението на болест или като професионална болест, която се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.
Кожният обрив е най-честият симптом на лекарствените алергии. По правило, това се случва в рамките на една седмица след началото на употребата на лекарството, се придружава от сърбеж и изчезва няколко дни след преустановяване на лечението.
Според статистическите данни най-често наркотичните алергии се наблюдават при жени, най-вече при хора на възраст 31-40 години и половината от случаите на алергични реакции, свързани с антибиотици.
При поглъщане рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък от този, когато се прилага интрамускулно и достига най-високите стойности, когато се прилага интравенозно.
Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства са разделени на три групи. На първо място, това са симптоми, които се появяват незабавно или в рамките на един час след приложението на лекарството:
Втората група симптоми се състои от субакутни алергични реакции, които се образуват 24 часа след приемането на лекарството:
И накрая, последната група включва прояви, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици:
В 20% от случаите се появяват алергични увреждания на бъбреците, които се образуват при приемане на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици, след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.
Повреждането на черния дроб се наблюдава при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезиите на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Лезиите на храносмилателните органи се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:
При лезии на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит, който се получава при приемането на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и пиразолонови производни.
Описания на симптомите на лекарствена алергия:
Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството, което причинява алергична реакция. При леки случаи на лекарствена алергия, просто анулиране на лекарството е достатъчно, след което патологичните прояви бързо изчезват.
Често пациентите имат хранителни алергии, поради което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничаване приема на въглехидрати, както и изключване от храната на храни, които предизвикват интензивни вкусови усещания:
Алергия към наркотици, която се проявява под формата на ангиоедем и уртикария и се спира с употребата на антихистамини. Ако симптомите на алергии не преминават, прилагайте парентерално приложение на глюкокортикостероиди.
Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата при лекарствена алергия са усложнени от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, изборът на които е много сложен проблем.
Ако кожните лезии са големи, пациентът се третира като изгорен пациент. По този начин, лечението на лекарствената алергия е много трудна задача.
Кои лекари да използват за лекарствена алергия:
Алергията към наркотиците може да се наблюдава не само при хора, които са склонни към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-податливи на проява на лекарствена алергия, отколкото представителите на мъжете. Това може да е последица от абсолютно предозиране на лекарства в такива случаи, когато се предписва твърде голяма доза.
Последният често се бърка с понятията: "странични ефекти върху наркотиците" и "индивидуална непоносимост към наркотика". Страничните ефекти са нежелани ефекти, които се появяват при приемане на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са едни и същи нежелани ефекти, които не са включени в списъка на нежеланите реакции и са по-рядко срещани.
Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да бъдат разделени на две групи:
По време на първия контакт с алергена може да няма видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на организма се увеличава с натрупването на дразнител. Ако говорим за опасността за живота, тогава се появяват усложнения на непосредственото проявление.
Алергията след медикаменти причинява:
Реакцията може да се случи в много кратък интервал от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога и мълния. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява в различни дерматологични прояви:
Тя се проявява в един ден и повече. Важно е да се разграничат във времето кожни прояви на алергия от други обриви, включително тези, причинени от детските инфекции. Това е особено вярно, ако има алергия към лекарството при дете.
Рискови фактори за лекарствени алергии са контакта с наркотици (често се наблюдават сенсибилизиране сред лекарите и фармацевтите), продължителна и честа употреба на лекарства (редовната употреба е по-малко опасна от интермитентната употреба) и полифрагмите.
В допълнение, рискът от алергия към лекарства се увеличава:
Ваксини, серуми, чужди имуноглобулини, декстрани, като вещества, имащи протеинова природа, са пълноправни алергени (предизвикват образуване на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, т.е. вещества, свойства само след комбиниране със серумни протеини или тъкани.
В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия, а когато антигенът се инжектира отново, се образува комплекс от антигени - антитяло, което предизвиква каскада от реакции.
Алергичните реакции могат да причинят всякакви лекарства, включително антиалергични агенти и дори глюкокортикоиди. Способността на нискомолекулните вещества да причиняват алергични реакции зависи от тяхната химическа структура и начин на приложение на лекарството.
При поглъщане вероятността от алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава с интрамускулно инжектиране и е максимален, когато се прилага интравенозно. Най-голям сенсибилизиращ ефект възниква при интрадермално приложение на лекарства. Използването на депо-препарати (инсулин, бицилин) по-често води до сенсибилизация. "Атопичното предразположение" на пациентите може да бъде наследствено.
Основата на тази патология е алергична реакция, произтичаща от сенсибилизирането на тялото до активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение се образуват антитела срещу него. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки или стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.
Алергията към наркотиците възниква след втория или третия контакт със субстанцията, но никога непосредствено след първата. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела срещу този агент (най-малко 5-7 дни).
Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствена алергия:
Алергията може да възникне при всяко вещество. Най-често обаче се появяват следните лекарства:
Възможно възникване на кръстосани реакции към лекарства, които имат подобни съставки. Така че, при наличие на алергия към Novocain, може да възникне реакция на лекарства със сулфаниламид. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни лекарства може да се комбинира с алергия към хранителни бои.
По естеството на проявите и възможните последици дори леките случаи на алергични реакции към лекарства потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бързо генерализиране на процеса в условията на относителна недостатъчност на терапията, нейното забавяне във връзка с прогресивната алергична реакция.
Първа помощ за развитието на анафилактичен шок трябва да бъде предоставена своевременно и бързо. Трябва да следвате алгоритъма по-долу:
При децата алергията често се развива до антибиотици и по-специално до тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко до цефалоспорини. В допълнение, както при възрастни, може да се появи и от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини В, както и от препарати, съдържащи йод или живак. Често по време на продължително или неправилно съхранение лекарствата се окисляват, разлагат и в резултат на това те стават алергени.
Алергиите към наркотици при деца са много по-тежки от възрастните - обичайният кожен обрив може да бъде много разнообразен:
Първите признаци на реакция при дете са треска, конвулсии, спад на кръвното налягане. Възможно е да има и аномалии в бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения.
Вероятността за развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст зависи до известна степен от метода на прилагане на лекарството. Максималната опасност е парентерален метод, който включва инжекции, инжекции и инхалации. Това е особено възможно при наличие на проблеми с стомашно-чревния тракт, дисбактериоза или във връзка с хранителни алергии.
Също така играят важна роля за организма на децата и такива показатели за лекарства като биологична активност, физични свойства, химични характеристики. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция, заболявания, които са инфекциозни по природа, както и отслабена работа на отделителната система.
Лечението може да се извърши по различни методи в зависимост от тежестта на:
Острите симптоми изискват спешно хоспитализиране на детето и, в допълнение към лечението, той се нуждае от почивка в леглото и обилно пиене.
Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува. И това е най-важно за децата, тъй като телата им винаги са по-трудни за справяне с всякакви заболявания, отколкото възрастни. За целта е необходимо да се подхожда внимателно и внимателно към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопичен диатези изисква специално наблюдение.
При откриване на насилствена реакция на тялото под формата на неприятни симптоми на дадено лекарство, не трябва да се въвежда отново и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция.
На първо място, за да идентифицира и установи диагнозата на лекарствените алергии, лекарят извършва задълбочена история. Често този метод на диагностика е достатъчен, за да определи точно болестта. Основният проблем при събирането на анамнеза е алергичната история. И освен самия пациент, лекарят разпитва всички свои близки за наличието на различни видове алергии в семейството.
Освен това, в случай, че не се определят точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни тестове за диагностициране. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на тези лекарства, за които тялото трябва да реагира.
Лабораторните методи за диагностициране на лекарствена алергия включват:
В редки случаи диагнозата на лекарствената алергия се извършва чрез методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само когато не е възможно да се установи алергена, като се използват изследвания на историята или лабораторни изследвания. Провокативните тестове могат да се извършват от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-честият диагностичен метод за лекарствени алергии е сублингвалният тест.
Необходимо е да проведете историята на пациента, като поемете пълната отговорност. При идентифицирането на лекарствените алергии в историята на заболяването е необходимо да се отбележат лекарствата, които причиняват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени от друг, който няма общи антигенни свойства, като по този начин се елиминира възможността от кръстосана алергия.
Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване.
Наличието на алергичен ринит, астма, уртикария, полиноза и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с подчертани алергенни свойства.
В допълнение към истинските алергични реакции могат да настъпят и псевдо-алергични реакции. Последните понякога се наричат фалшиви алергични, не-имуноалергични. Псевдоалергична реакция, клинично подобна на анафилактичния шок и изискваща същите енергични мерки, наречена анафилактоиден шок.
Без да се различава клиничната картина, тези видове реакции към лекарства се различават в техния механизъм за развитие. Когато псевдо-алергичните реакции не настъпят сенсибилизация на лекарството, следователно реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и хистамин подобни вещества.
Лекарствата се произвеждат от потенциално токсични вещества за тялото. Когато се приема в малки количества съгласно инструкциите за употреба или предписване на лекар, лекарството не причинява интоксикация и засяга организма по положителен начин. Например, лекарството намалява болката, елиминира инфекциите и подобрява сърдечната функция. В допълнение към положителната реакция, лекарствата имат и друг ефект, който може да повлияе отрицателно на функционирането на човешките органи - нежелани и алергични реакции.
Симптомите на лекарствената алергия могат да бъдат разделени на три групи. Симптомите на тип 1 включват остри реакции, които се появяват мигновено или в интервал от не повече от един час след приемането на лекарството. Сред тях са анафилактичен шок, ангиоедем, атака на бронхиална астма, остра уртикария и анемия. Група 2 от симптомите включва реакции, които се появяват в рамките на един ден след приемането на лекарството. В този случай промените може да са едва забележими за хората и могат да бъдат открити само по време на кръвни изследвания. Продължителни алергични реакции могат да бъдат приписани на група 3. Те се развиват няколко дни след приемането на лекарството и са най-сложни. Сърпови заболявания (обрив, сърбеж, повишена температура, хипотония, лимфаденопатия и др.), Алергични кръвни заболявания, възпаления в ставите и лимфните възли на различни части на тялото могат да бъдат приписани на тип 3.
Алергията към наркотични вещества се отличава с нейното пароксизмално начало. В този случай едно и също лекарство след всяко приложение може да причини различни алергични реакции, които се различават не само по вид, но и по интензивност.
Кожните прояви на алергии са една от най-честите реакции. На кожата може да бъде забелязан нодуларен обрив с мехури, който може да бъде като лишев розов, екзема или ексудативно диатеза. Най-честите симптоми са ангиоедем и уртикария, които често са единствените прояви на алергична реакция към конкретно лекарство. Най-често уртикарията може да се появи поради приема на пеницилин.
В случай на лекарствена алергия, пациентът трябва да се свърже с отговорния лекар, за да предпише алтернативно лекарство. Преди консултацията трябва да спрете приема на лекарството. При тежки алергични симптоми можете да използвате антихистамини (например Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ако пациентът покаже признаци на анафилактичен шок, спешно трябва да се обадите на линейка. Трябва също така да се консултирате с лекар, ако се появи голям обрив и астма.
Алергии към лекарства могат да се появят при всички, да се научат как да ги разпознават и какво да правят, за да се намали алергичната реакция?
Алергията е доста често срещан проблем в съвременното общество. И много от нас се изправиха пред проявите си. Най-известната е алергията към полени, която се появява по време на цъфтежа на растенията. Освен това знаем, че има алергия към храна, прах, плесени и др. Алергична реакция към лекарства също е доста често срещана.
На практика всеки модерен човек от време на време приема някои лекарства. Така че за всеки от нас съществува риск от алергия към наркотиците. Всеки, който приема много лекарства, рискува най-много. В допълнение, този тип алергична реакция може да се появи при тези, които често влизат в контакт с лекарства. Съответно, лекарите, медицинските сестри, фармацевтите и служителите на фармацевтичните предприятия са изложени на риск.
Увеличете вероятността от алергии:
Взаимодействието на човешкото тяло и наркотиците е разнообразно и трудно. При употребата на наркотици могат да възникнат нежелани ефекти и алергична реакция - една от тях. Има истински алергични реакции и псевдо-алергични реакции.
С истинска алергична реакция към лекарство тялото реагира на стимула по следния начин:
Реалните алергични реакции обикновено се появяват при многократна употреба и не зависят от количеството на лекарството, влизащо в тялото.
Когато псевдо-алергична реакция:
При псевдо-алергия, процесът започва без имунологична реакция, т.е. без взаимодействие между алергени и антитела. В този случай, колкото по-голяма е дозата на лекарството, толкова по-силен е имунният отговор.
Както при алергични, така и при псевдо-алергични реакции на тялото към лекарства, подобни симптоми се появяват.
В случай на алергична реакция към лекарства често се наблюдават симптоми, характерни за други видове алергии:
Има още по-опасни прояви на алергия:
Най-често алергията към лекарства се проявява под формата на кожни обриви.
Най-агресивните лекарства включват:
Ако има признаци на лекарствена алергия, трябва да спрете да приемате всички лекарства, ако е възможно, и незабавно да се консултирате с лекар. Той ще насрочи преглед, чиито резултати ще бъдат третирани по подходящ начин.
Често алергията към наркотиците се среща при хора, които са склонни към хранителни алергии. Ето защо, когато появата на симптоми на алергия обикновено препоръчва хипоалергенна диета. В този случай трябва да изключите от менюто продукти, които могат да причинят алергична реакция.
След премахването на наркотика - виновните реакции на вашето тяло, в повечето случаи всичко върви сама. Ако алергията не изчезне, предписвайте специални лекарства, които отслабват имунния отговор и антиалергичните лекарства като цефрон, лоратадин и др.
Изцяло се предпазите от появата на лекарствена алергия е невъзможно. Но ако вземете сериозно въпроса за вземането на наркотици, можете да сведете до минимум риска.
Използвайте предпазливост и предпазливост, когато приемате лекарства. Не забравяйте, че лекарствата трябва да лекуват, да не причиняват проблеми.
Алергията към наркотиците е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на тази болест се увеличава само.
Медицината се е научила да се справя с много болести чрез разработването на фармацевтични продукти.
ПОПУЛЯРНА ТЕМА
С приемането на курса им се подобрява общото благосъстояние, функционирането на вътрешните органи се подобрява, благодарение на наркотиците, очакваната продължителност на живота нараства драстично и броят на възможните усложнения е намалял.
Но лечението на заболявания може да бъде усложнено от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява в различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.
Специфична реакция на фармацевтичните продукти може да се случи в две категории хора.
При пациенти, получаващи лекарствена терапия на всякакви заболявания. Алергията не се развива веднага, но при многократно приложение или употреба на лекарството. В интервалите между две дози от лекарството, тялото се чувства чувствително и се осъществява производството на антитела, като пример за това е алергичната реакция към Amoxiclav.
При професионални работници, които са принудени непрекъснато да влизат в контакт с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежките, лошо податливи на алергии към наркотици в много случаи, причиняват промяна в работата.
Има няколко групи лекарства, чието използване е с висок риск от развитие на алергии:
Разбира се, тези алергии могат да се развият, когато приемате други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е предварително да се признае неговата проява.
Много хора са предразположени към алерго-специфични реакции към различни лекарства, тъй като те страдат от други форми на алергии, наследствени предразположения, както и с гъбични инфекции.
Често, наркотичната непоносимост се регистрира, когато се приемат антихистамини, предписани за елиминиране на други форми на алергия.
Необходимо е да се отделят лекарствените алергии от страничните ефекти и симптомите, които се появяват, когато дозата е превишена.
Страничните ефекти са характерни за много фармацевтични продукти, при някои хора те не се проявяват, други могат да изпитат ефектите на целия комплекс от съпътстващи симптоми.
Изразените странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишленото или неволното надвишаване на дозата води до отравяне на тялото, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.
При алергии към лекарства симптомите при пациентите се изразяват по различен начин. След преустановяване на лечението, те могат да преминат самостоятелно или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.
Също така се случва, че самият човешки органи може да се справи с неспецифична реакция и след няколко години, използващи същото лекарство, симптомите не се определят.
Способността на компонентите на лекарствата да образуват комплекс от антиген - антитела зависи от формата на тяхното въвеждане.
Когато се прилага перорално, т.е. през устата се развива алергична реакция в минимален брой случаи, при интрамускулна инжекция вероятността за алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.
Въпреки това, когато едно лекарство се инжектира във вена, симптомите на алергия могат да се развият незабавно и изискват предоставяне на бърза и ефективна медицинска помощ.
Алергичните реакции според скоростта на развитие могат да бъдат разделени на три групи.
Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след като лекарството навлезе в тялото или в рамките на един час.
Втората група реакции се развива през деня, след като компонентите на лекарството навлизат в тялото.
Третата група от неспецифични реакции към лекарството се развива в продължение на няколко дни или седмици.
Обикновено тази група се характеризира с появата на следните състояния:
Алергията към лекарства се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Тя не зависи от компонентите на лекарството и може да се прояви в много различни хора в различни хора.
С развитието на алергиите се появяват кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, медицински дерматит или екзема.
Появата на респираторни нарушения е характерна - кихане, назална конгестия, разкъсване и зачервяване на склерата.
Характеризира се с появата на мехури по голяма част от повърхността на тялото и интензивен сърбеж. Мехурчетата се развиват доста рязко и след изтеглянето препаратите също преминават бързо.
В някои случаи уртикарията е един от симптомите на появата на серумна болест, като при това заболяване се наблюдават и ефекти на треска, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.
Ангиоедем и ангиоедем.
Той се развива в онези части на тялото, където има особено свободно влакно - устни, клепачи, скротум, както и върху лигавиците на устата.
В около една четвърт от случаите оток се появява в ларинкса, което изисква незабавна помощ. Ларингеалният оток се съпровожда от дрезгавост, силно дишане, кашляне, а в тежки случаи бронхоспазъм.
Той се развива с локално лечение на кожни заболявания или с постоянната работа на медицинския персонал с лекарства.
Проявява се от хиперемия, везикули, сърбеж, влажни петна. Късното лечение и продължителният контакт с алергените водят до развитие на екзема.
Снимките на алергичен дерматит се развиват в зони на тялото, отворени за излагане на слънце по време на лечение със сулфонамиди, гризеофулвин и фенотиазин.
Появата на еритема и папулния обрив. Често се комбинират с лезии на ставите, главоболие, недостиг на въздух. В тежки случаи се наблюдава увреждане на бъбреците, червата.
Алергична треска.
Това може да е симптом на серумна болест или единственият признак на неспецифична реакция.
Проявява се след около седмица лечение с лекарства и преминава два дни след преустановяване на лечението.
Човек може да подозира лекарствената треска при отсъствие на други признаци на респираторни или възпалителни заболявания, с утежнена алергична анамнеза, поради наличието на обрив.
Хематологични лекарствени алергии.
Хематологичните лекарствени алергии се откриват в 4% от случаите и могат да бъдат изразени само в променена кръвна картина или агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.
Рискът от развитие на алергична реакция към лекарства се повишава при пациенти с бронхиална астма, с анамнеза за анафилактичен шок и алергии към други утаяващи фактори.
Преди да продължите лечението на лекарствените алергии, е необходимо да направите диференциална диагноза с други заболявания с подобни симптоми.
По време на лечението с приема на няколко различни групи лекарства, е необходимо да се определи алергичното за тялото. За да направи това, лекарят внимателно събира анамнезата, установява симптомите, времето на появата им, наличието на подобни признаци в миналото.
Терапията на лекарствената алергия включва два етапа:
В леки случаи, за да се елиминират алергиите, които не са съпроводени с недостиг на въздух, подуване, тежък обрив, промени в кръвната картина, достатъчно е да преустановите лечението.
След това общото благоденствие обикновено се възстановява в рамките на един до два дни. При умерена проява на алергична реакция се предписват антихистамини - Claritin, Kestin, Zyrtec.
Когато се предписват, се облекчават кожни прояви, сърбеж, подуване, кашлица, разкъсване и респираторни проблеми.
За да се елиминират кожни симптоми, може да се наложи да се добавят противовъзпалителни мехлеми и лосиони.
При тежки симптоми, предписани лекарства с кортикостероиди, насочени към елиминиране на отоци, сърбеж, възпалителна реакция.
Непосредственото предоставяне на спешна помощ изисква появата на задух, подуване на лицето и гърлото, бързо развиваща се уртикария. С развитието на такива състояния се инжектират адреналин, хормони, антихистамини.
В случай на анафилактичен шок и тежък ангиоедем, медицинска помощ трябва да бъде предоставена в рамките на няколко минути, в противен случай смъртта е възможна.
Предотвратяването на лекарствени алергии е да се проведат тестове, да се изясни историята. Интравенозните и интрамускулните инжекции трябва да се поставят само в лечебните заведения.