Спешна помощ при анафилактичен шок

1. Прекратяване на въвеждането на предполагаемия лекарствен алерген.

2. Мониторинг и осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища.

3. Въвеждане на преамин амини:

• 0.1% разтвор на адреналин подкожно на интервали от 5-10 минути,
• Ако е необходимо, допаминът (индивидуалната доза) в / в капката е от 300 до 700 μg / ml (максимум 1500 μg / ml), а продължителността на приложението се определя от хемодинамичните параметри.

4. Прилагане на кортикостероиди (GCS):

• дексаметазон 8-32 mg IV капкова, Celeston 8-32 mg IV капково,
• хидрокортизон 250 mg капково i.v.,
• Преднизолон 90-120 в / в струно и т.н.
• При деца: преднизон 2-5 mg / kg, цестстон - 20-125 mg / kg или 0.6-3.75 mg / ml след 12 или 24 часа.

5. Инфузионна терапия:

• колоидни препарати (полигликин, реопиглуглук, хидроксиетил нишесте, албуминови разтвори);
• 0.9% разтвор на натриев хлорид,
• звънене, звънене на звънене.

6. Въвеждане на аминофилин:

• въвеждането на лекарството в / в доза 5-6 mg / kg телесно тегло за 20 минути, последвано от инфузия със скорост от 0.2-0.9 mg / kg / h.

7. Антихистаминови вещества.

8. Трансфер на пациенти към изкуствена белодробна вентилация (ALV):

• оток на ларинкса и трахеята,
• неконтролируема хипотония
• нарушение на съзнанието
• персистиращ бронхоспазъм с развитието на дихателна недостатъчност,
• белодробен оток, развитие на коагулопатично кървене.

9. Затворен сърдечен масаж (ако е необходимо).

10. Въвеждане на 1,000,000 U пеницилиназа:

• в 2 ml изотоничен разтвор, ако реакцията се е развила до въвеждането на пеницилин.

Анафилактичен шок: спешна помощ, комплект за първа помощ и алгоритъм за действие

Какво е това - анафилаксия?

Преди да анализирате алгоритъма на действията за оказване на спешна медицинска помощ при анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за такова нещо като "анафилаксия".

причини

Етиология. Във всеки жив организъм, когато се дава вътрешността на чужд протеин (антиген), започват да се произвеждат антитела. Те са строго специфични формирования и действат само срещу един антиген.

Анафилактични шокови реакции

Анафилактичните реакции се появяват бързо, с участието на васкуларния апарат и органите на гладкия мускул. Те са разделени на два вида:

Специална форма е т.нар. Серумна болест, постепенно - във времето, когато започва производството на антитела срещу въведения антиген (от един до няколко дни) - след еднократно инжектиране на голяма доза чужд серум.

Анафилактичен шок

клиника

Клиничната картина на анафилактичния шок варира в зависимост от различните хора и може да варира широко. Анафилактичният шок може да се появи в лека форма и да се прояви като леко изразени общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, задух).

По-често картината на шока изглежда по-заплашителна и, ако помощта не се предоставя своевременно, може да доведе до смъртта на пациента.

В първите минути на анафилактичния шок кръвното налягане се повишава рязко, след това започва да намалява и накрая спада до нула. Възможно е да има силно сърбеж, последвано от уртикария, подуване на лицето и горните крайници. Има пароксизмална коремна болка, гадене, повръщане, диария. Съзнанието на пациента объркано, има конвулсии, рязко повишаване на телесната температура, може да има неволно дефекация и уриниране.

Основни симптоми

Анафилактичният шок се характеризира със следните основни симптоми: скоро след контакт с алергена (понякога след няколко секунди), пациентът става:

• неспокоен,
• бледо,
• се оплаква от пулсиращо главоболие,
• виене на свят,
• шум в ушите.

Тялото му е покрито със студена пот, усеща страха от смърт.

Първа помощ за анафилактичен шок

• Спрете въвеждането на наркотици.
• Около мястото на Адреналин 0.15-0.75 ml от 0.1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
• Придайте на тялото на пациента хоризонтално положение, прикрепете нагревателните възглавници към краката, завъртете главата отстрани, удължете долната челюст, закрепете езика, ако е възможно, започнете да доставяте кислород.
• Веднага въведете:

1. Епинефрин 0.1% - 5 ml интравенозен болус;
2. Преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml дексометазон (кортикостероиди блокират реакцията антиген - антитяло);
3. Кордиамин 2,5% - 2 ml;
4. Кофеин 10% - 2,0 (инжектиране на адреналин и кофеин, повтаря се на всеки 10 минути, за да се увеличи кръвното налягане);
5. тахикардия с 0.05% разтвор на Strofantin или 0.06% разтвор на Korglukon;
6. антихистамини: Suprastin 2% - 20 ml, дифенхидрамин 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. След 20 минути повторете инжекцията.

• При бронхоспазъм и исхемична болка - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum с 10-20 ml 40% глюкоза или интрамускулно 2,4-3,3 ml;
• със значително намаление на кръвното налягане внимателно, бавно - Mezaton 1% - 1.0 ml;
• за CLO феномени и белодробен оток - интрамускулно 0,5% - 0,5 ml Strofantina с 10 ml 40% глюкоза или 10 ml физиологичен разтвор 2,4-10,0 ml, ласикс интравенозно може да се приложи 1% - 4,8 ампули;
• за оток, когато няма сърдечносъдова недостатъчност, се използват бързодействащи диуретици: 2% разтвор на Фурасемид интравенозно в доза от 0,03-0,05 ml на 1 kg тегло;
• с гърчове и силно възбуждане: Droperidol 2% - 2,0 ml или Seduxen 0,5-3,5 ml;
• в случай на дихателна недостатъчност - интравенозен Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
• по време на спиране на сърцето, адреналин 0.1% -1.0 ml или калциев хлорид 10% -1.0 ml се инжектира интракардиално. Провеждайте вътрешен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако детето е алергично към някое вещество, контакт с което се е появило в резултат на вдишване, поглъщане, контакт или проникване в кожата, причинява необичайна реакция.

Детските алергии обикновено са безобидни и като правило се ограничават до прояви на диатеза, но понякога могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

Анафилактичен шок при деца

Анафилактичният шок при дете може да се развие:

• като яде храна, която е алергична,
• чрез имунизация
• с ухапване от насекоми.

Основните признаци на детето

1. детето може да е неспокойно и уплашено;
2. за него става трудно да диша, той започва да задушава;
3. може да се появи сърбеж, кожата става ярко червена;
4. Лицето на детето може да се подуе (особено под очите), върху кожата могат да се появят големи червени петна, наречени уртикария;
5. той може да има пристъп на кихане;
6. лицето на детето може да стане много бледа или пепеляво сиво;
7. пулсът на детето може да стане слаб и чести;
8. може да се появи силна жажда;
9. детето може да се оплаче от замайване, прозяване и гасене на въздух;
10. кожата му може да е лепкава и влажна на пипане;
11. той може да припадне.

Първа спешна помощ при анафилактичен шок при деца

1. детето трябва да се вземе възможно най-скоро в болницата или да се обади на линейка;
2. трябва да успокоиш детето, да кажеш, че до него отива лекар, за да го убеди, че лежи тихо;
3. ако детето е трудно да диша, да го седне, да даде чист въздух;
4. ако загубите съзнание, проверете дихателните пътища на детето и проверете дъха си. Когато спрете да дишате, незабавно започнете да реанимация.

препоръки

Ако детето ви не диша: дишайте за него. Покрийте устата му или носа и устата му с устата си. Направете пет отделни вдишвания. Уверете се, че гърдите му се издигат с всяко дишане. Трябва да се помни, че бебетата трябва да вдишват въздуха с по-малко сила и по-малък обем (половината или дори по-малко дъх на възрастен).

Ако не намерите пулса на дете: масажирайте гърдите. Намерете точното място - дебелината на един пръст под въображаемата линия, свързваща зърната. Натискайте върху гръдния кош със скорост от 100 налягания в минута.

1. При деца на възраст над една година: използвайте само меката част на дланта, като държите ръката равномерно. Натискайте 15 пъти на всеки 2 вдишвания (ръката трябва да бъде натисната на 2,5-3 см).
2. При кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти всеки дъх (така че пръстите ви да се притискат в тялото на детето за около 2 см).

Рецидив продължава, докато пристигне линейка.

Първа помощ за шок и други остри състояния

Трябва да сте наясно, че първата медицинска помощ е комплекс от спешни, прости действия и дейности, които трябва да бъдат извършени на мястото на инцидента. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от самите жертви (самопомощ).

Често първа помощ спомага за спасяването на живота на пациента. Това се отнася особено за ситуации, при които е необходимо да се действа незабавно (кървене, удавяне, задушаване, отравяне с въглероден окис и др.).

Първата помощ включва три групи дейности.

1. Първата група включва незабавното спиране на външни вредни фактори (електрически ток, вода, пожар, химикали).
2. Втората група - първа помощ.
3. Третата група е призив за помощ в най-близкия медицински център.

За да се осигури самопомощ и взаимопомощ, не е необходимо да имате комплект за оказване на първа помощ или каквито и да е наркотици, най-важното е да можете да предоставите тази помощ. Трябва да използвате средствата на ръка и да знаете какво да правите във всеки отделен случай. Телевизия, вестници и добри книги го учат. Ето защо, ако има възможност да научите нещо полезно, научете - никога няма да свърши. Проверете и допълнителните материали за първа помощ за удар.

Лечението на бронхиална астма при деца трябва да бъде изчерпателно. Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да постигне, е възстановяването на бронхиалната проходимост.

Алгоритъм за осигуряване на спешна помощ при анафилактичен шок

Анафилактичният шок се развива по-често:

1. в отговор на парентерално приложение на лекарства като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови лекарства, радиоактивни вещества и други подобни;
2. когато провеждат провокативни тестове с полен и по-рядко хранителни алергени;
3. При ухапване от насекоми може да възникне анафилактичен шок.

Симптоми на шокова анафилаксия

Клиничната картина на анафилактичния шок винаги се развива бързо. Време за развитие: няколко секунди или минути след контакт с алергена:

1. депресия на съзнанието
2. спадане на кръвното налягане
3. се появяват конвулсии,
4. неволно уриниране.

• чувства на топлина
• хиперемия на кожата,
• страх от смърт
• възбуда или, напротив, депресия,
• главоболие,
• гръдни болки
• задушаване.

• ларингеален оток, дължащ се на вида ангиоедем с хрипове,
• се появява пруритус
• уртикария, обриви
• ринорея,
• суха хакване кашлица.

1. Кръвното налягане пада рязко
2. пулсът става нишково,
3. може да бъде обявен за хеморагичен синдром с петехиален обрив.

Смърт може да възникне от:

• остра респираторна недостатъчност, дължаща се на бронхоспазъм и белодробен оток,
• остра сърдечно-съдова недостатъчност с развитието на хиповолемия
• или подуване на мозъка.

Авариен алгоритъм и първа медицинска помощ!

1. Прекратяването на въвеждането на наркотици или други алергени, налагането на колани близо до мястото на въвеждане на алергена.
2. Помощта трябва да се окаже на място: за тази цел е необходимо пациентът да се остави и да се фиксира езика, за да се предотврати задушаване.
3. Инжектирайте 0,5 ml 0,1% адреналинов разтвор подкожно на мястото на инжектиране на алерген (или в мястото на ухапване) и интравенозно 1 ml от 0,1% разтвор на адреналин интравенозно. Ако кръвното налягане остане ниско, след 10-15 минути трябва да се повтори въвеждането на адреналинов разтвор.
4. От голямо значение за отстраняването на пациенти от анафилактичен шок са кортикостероидите. Преднизолон трябва да се инжектира във вена в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон - 4-20 mg; хидрокортизон - 150-300 mg; ако е невъзможно да се въведат кортикостероиди във вената, те могат да бъдат инжектирани интрамускулно.
5. Въведете антихистамини: pipolfen - 2-4 ml 2.5% разтвор подкожно, suprastin - 2-4 ml от 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml от 1% разтвор.
6. За задушаване и задушаване въведете 10-20 ml от 2,4% разтвор на аминофилин, интравенозно, алупентен - 1-2 ml разтвор 0,05%, екздрин - 2 ml от 0,5% разтвор подкожно.
7. При появата на признаци на сърдечна недостатъчност въведете Korglikon - 1 ml разтвор 0,06 в изотоничен разтвор на натриев хлорид, lasix (фуроземид) 40-60 mg интравенозно в поток бързо в изотоничен разтвор на натриев хлорид.
8. Ако се е развила алергична реакция за въвеждане на пеницилин, инжектирайте 1,000,000 U пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
9. Въвеждането на натриев бикарбонат - 200 ml 4% разтвор и антишокови течности.

Ако е необходимо, провеждайте мерки за реанимация, включително затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, бронхиална интубация. С оток на ларинкса - трахеостомия.

Алгоритъм и стандарт за спешна помощ при анафилактичен шок с поетапно описание

Първа помощ

В случай на анафилактичен шок трябва да се извърши и обичайният набор от мерки за първа помощ, които ще бъдат насочени към проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на притока на чист въздух A (дихателни пътища) и B (дишане).

1. А. Възможно е например да поставите човек от едната страна, да обърнете главата му настрани, да премахнете протези, за да избегнете повръщането и езика.
2. Б. В случай на конвулсии, трябва да държите главата си и да предотвратите нараняване на езика.

Останалите етапи (C - циркулация и кървене, D - инвалидност, E - излагане / околна среда) без медицинско образование са трудни за изпълнение.

Алгоритъм за медицинска помощ

Алгоритъмът на действие включва не само определен набор от лекарства, но тяхната стриктна последователност. При всяко критично състояние, произволното, непредвидено или неподходящо приложение на лекарства може да влоши състоянието на дадено лице. Преди всичко трябва да се използват лекарства, които ще възстановят жизнените функции на тялото като дишане, кръвно налягане и сърдечен ритъм.

Адреналин инжекция

Спешната помощ трябва да започне с интрамускулното инжектиране на разтвор на епинефрин.

Трябва да се помни, че е препоръчително да въведете малки количества адреналин за по-бърз ефект в различни части на тялото. Това лекарство има мощен вазоконстрикторен ефект, инжектирането му предотвратява по-нататъшно влошаване на сърцето и дихателната активност. След въвеждането на адреналин, кръвното налягане се възстановява нормално, дишането и пулса се подобряват.

Въвеждане на аминофилин

Разтвор на аминофилин се използва за възстановяване на дихателните пътища и премахване на спазмите. Това лекарство бързо елиминира спазмите на гладките мускули на бронхиалното дърво.

Когато се възстанови дихателните пътища, човек чувства известно подобрение.

Въвеждане на стероидни хормони

В случай на анафилактичен шок необходимия компонент е прилагането на стероидни хормони (преднизон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват отока на тъканите, броят на белодробните секрети, както и проявите на кислороден дефицит в тъканите на цялото тяло.

В допълнение, стероидните хормони имат изразена способност да инхибират имунните реакции, включително алергични.

За да се подобри действителният антиалергичен ефект, се въвеждат антихистаминови разтвори (tavegil, suprastin, tavegil).

Отстраняване на алергени

В случай на анафилактичен шок, той може да бъде хранителен продукт, инхалиран аерозол на вещество, ухапване от насекоми или лекарствено приложение. За да се спре понататъшното развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се отстрани ужилването на насекомо от кожата, да се промие стомаха, ако алергенът се свърже с хранителния продукт, използвайте кислородна маска, ако ситуацията се предизвика от аерозол.

Болнична помощ

Трябва да се разбере, че след първите спешни мерки при анафилактичен шок, помощта не свършва. За по-нататъшно лечение е необходимо да се хоспитализира човек в болницата, за да продължи лечението.

В болнична обстановка може да се предпише лечение:

1. масивна инфузионна терапия с кристалоидни и колоидни разтвори;
2. лекарства, които стабилизират сърдечната и дихателната активност;
3. и безпроблемно - курс на таблетирани антиалергични лекарства (фексофенадин, деслоратадин).

Алгоритъмът за по-нататъшно лечение освен това осигурява задълбочена изясняване на причината (на специфичен алерген), която е причинила развитието на извънредна ситуация, за да се предотврати повторната поява на анафилактичен шок.

Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нов ред

Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде напълно оборудван в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Аварийният комплект за оказване на първа помощ винаги трябва да бъде свободно достъпен за възможна предвидена употреба.

Заповед № 291 от 11/23/2000

Заповед № 291 подробно описва всички етапи от предоставянето на медицинска помощ: от предмедицинския етап до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болницата. Алгоритъмът за диагностициране на анафилактичен шок и, по-важно, мерките за неговата профилактика са описани подробно. Заповед № 291 описва поетапни действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на предоставяне на грижи на предмедицинско ниво.

В анафилактично състояние не само скоростта е важна, но и процедурата. Ето защо пореден номер 291 ясно разграничава алгоритъма на първичните и вторичните действия на медицинския работник. Посочва се и индикативният състав на комплекта за оказване на първа помощ, който трябва да е на разположение във всички лечебни заведения.

Заповед № 626 от 09.04.2006 г.

Заповед № 626 ясно урежда медицинските процедури и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В този случай номерът на поръчката 626 не показва кои моменти лекарят трябва да извърши и кои, например, парамедик. Това може да доведе до несъответствие на действията и да усложни предоставянето на спешна помощ. Посочената информация е определен стандарт на действията, създадени въз основа на чужди тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ с пореден номер 291 е много приблизителен и неточен.

Състав, комплект и поставяне на комплекти за първа помощ за анафилактичен шок

През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен подготвителният процес за осигуряване на спешни мерки в случай на анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е описан подробно, което показва не само лекарства, но и консумативи. Предвижда се наличието на такива компоненти:

1. адреналин - за локално инжектиране и интрамускулно инжектиране, за да се осигури почти незабавен вазоконстрикторен ефект;
2. глюкокортикостероиди (преднизон) - за създаване на мощен системен анти-едем, антиалергично и имуносупресивно действие;
3. антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като tavegil или suprastin) - за възможно най-бързо антиалергичен ефект;
4. второто антихистаминово лекарство (Dimedrol) - за да се подобри ефекта на таблетките и суперстините, както и за успокояване (успокояване) на човек;
5. аминофилин (бронходилататор) - за елиминиране на бронхоспазъм;
6. консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
7. венозен (обикновено кубитален или подклавичен) катетър - за непрекъснат достъп до вената;
8. физиологичен разтвор за прилагане на разтвори на етап вторична помощ.
9. лекарства.

Съставът на комплекта за първа помощ за 2014 г. не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (средство за подтискане на нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата на етапите на спешна помощ.

В случай на анафилактичен шок, горните лекарства трябва да се използват незабавно. Следователно във всеки офис трябва да има комплект за оказване на първа помощ, след което анафилактичният шок, внезапно възникващ от човек, ще бъде успешно спрян. Прочетете и отделната страница, посветена на комплекта за първа помощ и комплекта за първа помощ за детето (детска градина).

Видео: Спешни мерки за анафилактичен шок

Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници:

Какво да правим с анафилактичния шок? Да се ​​научим да предоставяме първа помощ, за да спасим живота на човека

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция от тип I (свръхчувствителност с незабавен тип).

Той е опасен при спада в стойностите на кръвното налягане, както и неадекватен кръвен поток към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек от всяка възраст и пол.

Реакционна характеристика

Най-честите причини за анафилаксия са лекарства, отрова от насекоми и храна.

Има 3 етапа на това състояние:

1. В първия стадий (период на прекурсори) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, церебрални симптоми, тинитус, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
2. На втория етап (периодът на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен сърдечен ритъм, зачервяване и задух.
3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушение на паметта и главоболие.

По това време могат да се развият усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остра мозъчно-съдова атака, остър миокарден инфаркт).

Прочетете също какво е анафилактичният шок, как се развива и колко опасно е за един човек.

Приоритетни събития

За да се спаси животът на човек, е наложително да се предостави първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате описания по-долу план.

Алгоритъм на действията за спешна първа помощ

• Преустановете предполагаемия алергичен агент.
• Осигурете чист въздух в стаята.
• Необходимо е да поставите пациента в положение с повдигнати крака.
• Главата трябва да бъде наклонена настрани, за да се противодейства на отдръпването на езика и асфиксията.
• Препоръчително е да поставите долната челюст в неподвижно положение.
• Зъбните протези трябва да се свалят от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е резултат от инжектирането на лекарства или от ухапване от насекоми, трябва да се приложи импровизиран турникет в мястото на нараняване.

Бутилка топла вода (нагреваема подложка) трябва да бъде прикрепена към долните крайници, за да се подобри притока на кръв.

Контролен импулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.

Приемете таблетка против хистамин, ако има такава.

Тактики на медицинските сестри за анафилактичен шок

Сестрата изпълнява всички спешни артикули за първа помощ, ако те не са изпълнени.

Сестрата трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

Комплектът от инструменти включва:

• Инжекционни спринцовки;
• турникет;
• капкомер;
• Чанта Амбу;
• Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
• Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

лекарства:

• 2% преднизон разтвор;
• 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
• 2% разтвор на суперстин;
• 1% разтвор на мезазон;
• 2,4% аминофилин;
• 0.05% разтвор на строфантин.

Тактически парамедик

Тактиката на парамедик също включва всички аварийни лечебни единици за анафилактичен шок.

В компетентността на парамедикa се включват:

• Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезазон в / ин, в / m.
• Инжектиране върху / във въвеждането на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
• Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
• Провеждане на комплекс от симптоматични терапии, използващи аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосензибилизация.

Стандартът на грижа за анафилактичния шок

Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по Заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти на всяка възраст, пол, остри състояния, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

Продължителността на лечението и извършването на горепосочените дейности е един ден.

Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

Допълнителните инструментални методи на изследване предполагат изпълнението и декодирането на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

Неотложните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

• Въвеждането на наркотици в / мускулно и в / venno;
• Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
• Въвеждането на лекарства и кислородна инхалация, използвайки чанта Амбу;
• Извършване на катетеризация на вени;
• IVL (изкуствена вентилация на белите дробове).

Комплект за първа помощ срещу сътресения: Композиция

При извършване на каквито и да било операции с анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на тялото.

Антишоковият комплект включва:

• преднизон за намаляване на шока;
• антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено suprastin или tavegil);
• адреналин за стимулиране на сърцето;
• аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
• Димедрол - антихистаминово лекарство, което може да деактивира централната нервна система;

спринцовки;

етилов алкохол като дезинфектант;

памучна вата, марля;

турникет;

венозен катетър;

NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.

Процес на кърмене за анафилаксия

Процесът на сестринството предполага медицински преглед. Сестра трябва да вземе анамнеза:

• разберете какво се оплаква от пациента;
• да получат данни за историята на заболяването и живота;
• за оценка на състоянието на кожата;
• измерване на сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

Най-напред трябва да бъде медицинска сестра:

• разберете нуждите на пациента;
• определяне на приоритети;
• формулирайте алгоритъм за грижа за пациента.

След това се изготвя план за грижи и се разработват тактики за лечение и грижа за пациента.

Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възстановяването на пациента възможно най-скоро, предотвратявайки рецидивите и борбата с алергени, които предизвикват реакция.

Всички елементи от плана за грижи са, както следва:

• координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
• създаване на условия за почивка;
• контрол на кръвното налягане, дихателна честота, дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
• внедряването на материали за изследване;
• подготовка на пациента за допълнителни методи на изследване;
• спазване на навременността при доставката на лекарства;
• борба с развитието на усложненията;
• бързо реагиране на инструкциите на лекаря.

Диагностична реакция

Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за постоянно понижаване на кръвното налягане, история (с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностика.

Трябва да се прибягват до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

Според резултатите от пълния кръвен брой пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи, тромбоцитопения и анемия.

При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения на бъбреците и черния дроб може да има повишение на креатинина, нивото на билирубина, трансаминазите.

Рентгеновото изследване на гръдната кухина може да причини видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

За да се определи точно причинителният фактор, който е причинил състоянието на шока, се извършват имунологични анализи и се откриват специфични за алергена имуноглобулини от клас Е.

Лечение на анафилактичен шок

Необходимите антишокови мерки се извършват по време на анафилаксична атака.

След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем от 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо веществото влиза в кръвообращението, когато се инжектира в бедрото.

След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Двойните инжекции дават по-голям ефект от еднократната доза от максималната допустима доза (2 ml).

Ако налягането не се нормализира, адреналинът се инжектира в капки.

За да се консолидира състоянието и да се предотврати повтарянето му, по-нататъшното лечение включва:

• Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускули. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
• Антихистаминът се прилага във вена или в мускул (например растеж).
• В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
• С развитието на бронхоспазъм се показва използването на салбутамол през пулверизатор. Ако пациентът е в безсъзнание, ефхилин се инжектира във вената.
• Кислородната терапия се препоръчва да провеждате пациенти в тежки стадии.
• Ако лечението не доведе до очаквания ефект и се развие ларингеален оток, се извършва трахеостомия.
• След аварийно лечение, пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

След възстановяване от анафилаксия пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

Антихистамините от новото поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат и ако има индикации (белодробен едем в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

По време на периода на рехабилитация трябва да следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се направи оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардитът.

Пациентите се съветват да видят невролог поради риска от енцефалит и полиневрит.

заключение

Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате лечение против шок.

Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и белодробен тромбоемболизъм, както и кървене в мозъка и надбъбречните жлези.

Страхувайки се от развитието на тези усложнения, човек трябва да упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

Свързани видеоклипове

Как да осигурите първа помощ за анафилактичен шок и какво да направите, за да не умрете от неговите последствия, вижте този видеоклип:

Първа помощ за анафилактичен шок

Анафилактичният (алергичен) шок се счита за най-ужасното проявление на алергия. Всеки човек, дори без медицинска степен, е препоръчително да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля за спасяването на живота или живота на някой наоколо.

Алергичният шок се отнася до т.нар. Реакции на свръхчувствителност от непосредствен тип и се развива при алергични хора, когато отново навлизат в тялото си с вещество, което е станало алерген за този човек. Дори да се знае и ясно да се осъществи алгоритъмът на действията за анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси животът на пациента, тъй като в тялото му се развиват изключително трудни патологични процеси.

Съдържанието

Причини и форми на анафилактичен шок

Счита се, че анафилактичният шок най-често се развива в отговор на повторно поглъщане на следните видове алергени:

• Лекарства, базирани на протеинови молекули (лекарства за десенсибилизация с алергии, серумни антидоти, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
• Антибиотици, особено пеницилин и други, които имат подобна структура. За съжаление така наречената "кръстосана алергия" възниква, когато антитела към едно вещество разпознават друга, сходна по структура като алерген, и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
• Болкоуспокояващи, особено Novocain и неговите аналози;
• Отрови на ужилване на насекоми от хименопаре (пчели, оси);
• Рядко - хранителни алергени.

Това е желателно да се знае и да се помни, защото понякога е възможно да се събере анамнеза и да се получи информация както за наличието на алергия към пациента, така и за епизода на потенциален алерген в тялото му.

Скоростта на развитие на анафилактичната реакция до голяма степен зависи от начина, по който алергенът попадне в човешкото тяло.

• При парентералния (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързото развитие на анафилаксия;
• Ако молекулите на алергена преминат през кожата (ухапване от насекоми, интрадермални и подкожни инжекции, драскотини), както и през дихателните пътища (вдишване на пари или прах, съдържащи алергенни молекули), шокът не се развива толкова бързо;
• Когато алергенът навлезе в тялото през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции рядко се развиват, а не веднага, понякога в рамките на половин до два часа след хранене.

Съществува линейна връзка между степента на развитие на алергичния шок и неговата тежест. Разграничават се следните форми на анафилактичен шок:

1. Фулминантен (фулминантен) шок - се развива незабавно, в рамките на няколко секунди след като алергенът навлезе в тялото на пациента. Тази форма на шок по-често води до смърт, тъй като тя е най-трудната и не оставя малко време на другите да помагат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинска институция.
2. Остра форма на анафилактичен шок се развива в продължение на няколко минути до половин час, което дава на пациента време да потърси помощ и дори да го получи. Следователно смъртността при тази форма на анафилаксия е значително по-ниска.
3. Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час или по-дълго, пациентът има време да усети някои от симптомите на предстояща катастрофа и понякога е възможно да започне да се грижи, преди да се появи.

Така че, в случай на развитие на остра и субакутна форма на анафилактичен шок, пациентът може да изпита някои от симптомите на прекурсорите.

Признаци на анафилактичен шок

И така, какви са тези признаци на анафилактичен шок? Ние изброяваме по ред.

• Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяваща се обрив, подобна на уртикария или изтощаващ обрив или остра зачервяване на кожата.
• Отокът на Куинк: бързо развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
• Чувстващо се горещо;
• Зачервяване на очите и лигавиците на носа и назофаринкса, разкъсване и изхвърляне на течност от ноздрите, сухота в устата, спазъм на глотиса и бронхите, спастична или лаеща кашлица;
• Промени в настроението: депресия или, напротив, тревожно вълнение, понякога придружено от страх от смърт;
• Болка: това може да е стресна болка в корема, пулсиращо главоболие, свиващо болка в областта на сърцето.

Както можете да видите, дори и тези прояви са достатъчни, за да изложат живота на пациента в опасност.

В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с мълния, се развиват следните симптоми:

1. Рязко спадане на кръвното налягане (понякога не може да бъде определено);
2. Бърз, слаб импулс (сърдечната честота може да се увеличи с над 160 удара в минута);
3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
4. Понякога - спазми;
5. Тежка бледност на кожата, студена пот, цианоза на устните, ноктите, езика.

Ако на този етап не се предостави спешна медицинска помощ на пациента, вероятността от смърт ще се увеличи многократно.

Механизми на развитие на анафилактичен шок

За да разберем какъв е алгоритъмът, на който се основава, в помощ при алергичен шок, е важно да се знае нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че за пръв път веществото, признато от имунната система като чужда, се освобождава в тялото на човек с алергия. Специални имуноглобулини се произвеждат за това вещество - антитела от клас Е. В бъдеще, дори след отстраняване на това вещество от тялото, тези антитела продължават да се произвеждат и присъстват в човешката кръв.

При повторно влизане в кръвта на едно и също вещество, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Тяхното образуване служи като сигнал за цялата защитна система на организма и предизвиква каскада от реакции, водещи до освобождаването в кръвта на биологично активни вещества - медиатори на алергията. Такива вещества включват предимно хистамин, серотонин и някои други.

Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

1. Остър релаксация на гладките мускули на малки периферни кръвоносни съдове;
2. Рязкото увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Вторият ефект води до факта, че течната част на кръвта напуска съдовия слой в междуклетъчните пространства (в подкожната тъкан, в лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, където се развива оток и т.н.).

По този начин има много бързо преразпределение на течната част на кръвта: в кръвоносните съдове става много малка, което води до рязко понижаване на кръвното налягане, удебеляване на кръвта, нарушаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, т.е. Ето защо, алергичен шок и наречен преразпределител.

Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло по време на развитието на шок, можем да говорим за това, какво трябва да бъде спешната грижа за анафилактичен шок.

Подпомагайте с анафилактичен шок

Необходимо е да се знае, че действията по време на анафилактичен шок са разделени на първа помощ, първа помощ и стационарно лечение.

Първа помощ трябва да се предоставя от хора, които са близо до пациента по време на започване на алергични реакции. Първото и основното действие ще бъде, разбира се, призива на бригадата за линейки.

Първа помощ за алергичен шок е следната:

1. Необходимо е пациентът да бъде поставен на гърба му върху плоска хоризонтална повърхност, да се постави ролка или друг предмет под краката му, така че те да са над нивото на тялото. Това ще стимулира притока на кръв към сърцето;
2. Осигурете чист въздух на пациента - отворете прозорец или прозорец;
3. Отпуснете се, разкопчайте дрехите на пациента, за да осигурите свобода на дихателните движения;
4. Ако е възможно, уверете се, че нищо в устата на пациента не предотвратява дишането (премахване на подвижните протези, ако са се преместили, обърнете главата наляво или надясно или повдигнете, ако пациентът има език, ако имате конвулсии, опитайте да поставите твърд предмет между зъбите си).
5. Ако е известно, че алергенът е навлязъл в тялото поради инжектиране на медицински препарат или ухапване от насекоми, тогава може да се приложи турникет над мястото на инжектиране или да се приложи хапче или лед в тази област, за да се намали скоростта на вкарване на алерген в кръвта.

Ако пациентът е в извънболнично лечебно заведение или ако екипът за SMP е пристигнал, можете да пристъпите към фазата на първа помощ, която включва следните точки:

1. Въвеждането на 0.1% разтвор на адреналин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от обстоятелствата. Така че, когато се появява анафилаксия в отговор на подкожни и интрамускулни инжекции, както и в отговор на ухапвания от насекоми, мястото на проникване на алергена се отрязва с адреналинов разтвор (1 ml от 0,1% адреналин на 10 ml физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки, 0,2 ml на точка;
2. Ако алергенът влезе в тялото по друг начин, тогава въвеждането на адреналин в количество от 0,5 - 1 ml все още е необходимо, защото това лекарство е чрез действието му хистаминов антагонист. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени, помага за увеличаване на кръвното налягане. Аналозите на адреналина са норадреналин, мезазон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин, за да се помогне при анафилаксия. Максималната допустима доза адреналин е 2 ml. Желателно е частично в няколко етапа да се въведе тази доза, която ще осигури по-еднороден ефект.
3. В допълнение към адреналина, пациентът трябва да влезе в глюкокортикоидни хормони - преднизон 60-100 mg или хидрокортизон 125 mg или дексаметазон 8-16 mg, за предпочитане интравенозно, може да бъде потопен или да се капе, разрежда се в 100-200 ml 0.9% натриев хлорид (NaCl).
4. Тъй като остър анафилактичен шок се основава на остър недостиг на течност в кръвния поток, интравенозната инфузия на голям обем течност е наложителна. Възрастните могат бързо, със скорост от 100-120 капки на минута, да вкарат до 1000 ml 0,9% NaCl. При деца първият инжектиран обем от 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да бъде 20 ml за 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml за дете с тегло 10 kg).
5. Екипът за SMP трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород чрез маска, в случай на оток на ларинкса е необходима спешна трахеотомия.

Така, ако е възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът започва с въвеждането на течност още на етапа на първа помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, която разполага с интензивно отделение и интензивно лечение.

На етапа на стационарно лечение започва или продължава интравенозното приложение на течността, видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормоналната терапия трябва да продължи 5-7 дни, последвано от постепенно оттегляне. Антихистамините се въвеждат последно и с голяма предпазливост, тъй като самите те са способни да предизвикат освобождаване на хистамин.

Пациентът трябва да бъде в болница най-малко седем дни след шока, тъй като понякога след 2-4 дни има повтарящ се епизод на анафилактична реакция, понякога с развитието на шок.

Какво трябва да бъде в медицинския комплект в случай на анафилактичен шок

Във всички лечебни заведения са създадени задължителни комплекти за осигуряване на спешна медицинска помощ. Съгласно стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, следващите лекарства и консумативи трябва да бъдат включени в комплекта за първа помощ за анафилактичен шок:

1. 0,1% разтвор на адреналин 10 флакона от 1 ml;
2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера от 400 ml;
3. Реполигликуик - 2 бутилки с по 400 ml;
4. Преднизолон - 10 ампули по 30 мг;
5. Дифенол 1% - 10 флакона от 1 ml;
6. Euphyllinum 2,4% - 10 ампули по 5 ml;
7. Медицински спирт 70% - 30 ml бутилка;
8. Стерилни спринцовки за еднократна употреба с капацитет от 2 ml и 10 ml - по 10;
9. Системи за интравенозни инфузии (капки) - 2 броя;
10. Периферен катетър за интравенозни инфузии - 1 брой;
11. Стерилен медицински памук - 1 опаковка;
12. Каишка - 1 парче

Unіfіkovany klіnіchny протокол ekstrenoї, pervinnoї, vtorinnoї (spetsіalіzovanoї), които tretinnoї (visokospetsіalіzovanoї) medichnoї Освобождаване "Лечение-alergіya, vklyuchayuchi anafіlaksіyu" *

Мандат на Министерството на здравеопазването на Украйна d.12.12.2015 стр. № 916

IV. Описание etapіv medichno і помощ

4.12. Anafіlaksіya

Anafіlaksіya - це тежък, zagrozliva за Zhittya generalіzovana ABO системна reaktsіya gіperchutlivostі, як harakterizuєtsya Shvidky кочан на nebezpechnimi за Zhittya съборени dihannya че krovoobіgu аз, як обикновено pov'yazana е се появи на лигавицата shkіrі че Иля Obolonkov.

Основна храна за птици Triger anafіlaksії Je продукт lіkarskі zasobi (LZ) аз otruta peretinchastokrilih komah и 20% Triger іdentifіkuvati nemozhlivo.

Klіnіchnі Покажи anafіlaksії остаряла ОД на SSMSC системи organіv zadіyanі. Іsnuyut zagalnopriynyatі kriterії ред обитатели dopomogti lіkaryam viznachiti ymovіrnіst anafіlaksії. Tsі kriterії еднозначно polіpshili dіagnostiku anafіlaksії и takozh prodemonstruvali храм tochnіst (96.7%) PID її dіagnostiki час. Симптоми да намеря нашия anafіlaksії zazvichay rozvivayutsya protyagom ОД hvilin да dvoh Годин pіslya на контактни алергени: XS protyagom 30 в harchovіy alergії аз nіzh по-малко от 30 х в alergії на parenteralnі LZ ABO otrutu komah.

Клиничните критики диагностика anafіlaksії

Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, се предполага, че е един от тримата varіantіv klіnіchno-symptomatology.

Вариант А: на фона на кочата на ухото на Anafilia (от декември до Khilin до декември Godin), има три следващи критерия:

• urazhennya shkіri, лигавицата obolonok АВО shkіri и лигавицата obolonok odnochasno (napriklad generalіzovana kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak устна Yazikov, yazichka);
• - дихален дефицит (например, надишка, дистанциращо дишане, хрипове - бронхоспазъм, стридор, намален доколкото е възможно, гипоксемия);
• znizheny arterіalny TISK (АТ) ABO симптоми suputnі disfunktsії tsіlovih organіv (napriklad gіpotonіya, nepritomnіst, netrimannya sechі).

Вариант Б: един път, когато се свързвате с някой с алерген (от декември до декември), може да се направи два или повече пъти:

• urazhennya shkіri, slizovy obolonok (например, генерализирана kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak устните, lazika, yazichka);
• dihalnu nedostatnіst (napriklad zadishka, distantsіynі suhі хрипове, бронхоспазъм, хрипове, znizhennya maksimalnoї shvidkostі vidihu, gіpoksemіya);
• АТ намалява;
• легнати симптоми на дисфункция на органите на тялото (например, хипотония, непотизъм, нетриъгълен седем);
• симптоматични симптоми (например коремна спастичност, блюванга).

Вариант Б: намалява AT pСslya влияu vіdomogo алерген за tsogo patsієnta (vіd decіlkoh hilin до decіlkoh godin):

• nemovlyata и dіti: nizky sistolіchny AT (и urahuvannyam vіku) АВО znizhennya sistolіchnogo AT bіlsh nіzh 30% (nizky sistolіchny AT за dіtey viznachaєtsya както следва:.. по-малко от 70 mm Hg - да dіtey OD 1 mіs една скала, по-малко от 70 nіzh + mm Hg (2 х vіk ditini) - за dіtey vіkom OD 1 до 10 rokіv;.. по-малко от 90 mm Hg - да dіtey vіkom OD 11 до 17 rokіv..;
• dosto: систол AT по-малък от 90 mm Hg. Чл. abo znizhennya повече нишава с 30% на porіvnyannі с основен вицепрезидент на хората.

Диференциална диагноза на анафилаксия, включително в себе си іnshі zakhvoryuvnya organіv і системите, предполагаемо urazheni urazheni с anafіlaksіi.

Диференциална диагноза на анафилия

Urazhennya shkіri abo лигавици:

• хроничен ремитуикуа або fizichna kropiv'yanka, че angіoneuroticny nabryak;
• пилоково-кархиовия алергичен синдром.

Спазване на органите

• Gastry Laryngotrache;
• трахеална obo бронхиална обструкция (например външна реч, дисфункция на гласови връзки);
• астматична стенца (без патологични образи от страна на други органи).

• вазовагална реакция / неатомичност;
• тромбоемболизъм на легендарната артерия;
• инфаркт на микокарда;
• сърдечни аритмии;
• gіpertonіchny кризи;
• кардиогенен шок.

Фармакологични токсични реакции към:

• etanol;
• gestamіn, например otruС "nnya скумрия;
• opіoїdi.

• Синдром на хипервентилация;
• страхът и паниката станаха;
• соматоформен ролади (например психогенно хакване, дисфункция на гласови връзки);
• се издига разместване и обрат (например стерилна бучка);
• epіlepsіya;
• цереброваскуларно заболяване;
• психози;
• артефакт (симулативен роза);
• Синдром на Hoine;
• кома, например метаболитна, травматична.

Ендокринологични лагери:

• gіpoglіkemіya;
• тиреоксична криза;
• карциномен синдром;
• феохромоцитом.

Фактор рискови rozvitku anafіlaksії включват іnivіdualіn служители, povyazanі pa паіцntom, а също и zovnіshnі обзавеждане.

Поставете рисковете и сумата на обратната връзка

Факторен начин на живот:

• fizichnі navantazhennya;
• алкохол, наркотици;
• нестероидни противозапасни препарати (NPZP);
• іngіbіtori APF;
• β-adenoblokatori.

Individualnі faktori patsієnta:

• предвестник, обедй, стани;
• іnfektsії;
• менструален цикъл;
• психогенен стрес.

Следващ лагер здраве:

• астма и възпаление, замърсени от IgE;
• Sertsevy-sudinnі zahvoryuvannya;
• мастоцитоза;
• Основите на концентрацията на триптаза.

Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

Патсин с анафслаки се плъзгаше нежно на искунити функция дикхаленши shlyah_v, дикана, кровообігу. Смъртта се влива в резултатите от горната, долната скала на Dical и на борда на sertis sudorin.

Препоръчва се Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіsnomomyаovo. В случай на смърт на сърцето, е назначена една serous-legenev реанимация. Преглед на представянията в.

Persha lіnіya lіkuvannya

Epіnefrin vplivaє на α₁-Рецепторите аз viklikaє zvuzhennya Судин периферен характер, самата отбор sprichinyaє reversіyu gіpotenzії че nabryaku slizovoї Иля Obolonkov, posilyuyuchi честота и принуди Sertsevy skorochen. Цзе Mauger potentsіyno vryatuvati Zhittya patsієnta, аз виновен epіnefrin vvoditis usіm patsієntam на anafіlaksієyu и takozh patsієntam на klіnіchnimi Намерете ни, SSMSC mozhut пробие в anafіlaksіyu.

Не абсолютната абсолютна стойност на антипаказана преди ликорумния епинефрин при пациентите с анафилакси; Rizik perevyvatyvat на lіtnіh хора и patsііntnіv іz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

Epіnefrin slіd vvoditi vnutrіshnom'yazovo в средната zovnіshnoї Частейн Stegna. Въведение epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo Имаш добър profіl Bezpeka, ходжа patsієnti mozhut vіdchuvati timchasovu blіdіst, sertsebittya bіl аз блъскам с глава. Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo (1 мг / мл) slіd vvoditi dozoyu 0.01 мл / кг до Masi tіla maksimalnoї sumarnoї сънлив 0.5 мл. Когато vikoristannі autoіn'єktora на epіnefrinom patsієnti vagoyu OD 7,5 до 25 кг povinnі otrimati 0.15 мг; 25-30 kg - 0.3 mg. Дозата може да се повтори при 5-часов интервал.

На patsієntіv Якимов neobhіdna препредаване vnutrіshnom'yazova доза epіnefrinu, добро dіє vnutrіshnovenne инфузия epіnefrinu. Въведение epіnefrinu виновен Бути obmezhene timey patsієntami, SSMSC не mozhut Бути stabіlіzovanі за взаимопомощ повтори дози epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, аз zdіysnyuvatisya lіkaryami в vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Въведение epіnefrinu vnutrіshnovenno в patsієntіv на нормалността krovoobіgom Mauger prizvesti да nebezpechnih за Zhittya gіpertonії, іshemії mіokarda аз aritmіy. Patsієnti Якимов въвеждане epіnefrin vnutrіshnovenno, povinnі perebuvati PID очевидно, на pіdklyuchennyam да EHC аз пулсоксиметър.

Когато stridorі OD nabryaku gortanі rozpileny epіnefrin (2.5 мл, 1 мг / мл) Mauger Бути vikoristany на dodatok да epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo.

В случай на неадекватна отстъпка

Приятел lіnіya lіkuvannya

Vidalennya triger и wiklik помощ

Избухването на Ymovir на Anafilia е виновно за вината на wiluchens, тъй като е центърът. Слід викликат услуга shvidko ї medchno ї помогне на або reanіmatsіynu бригада.

Paci з ен

Въведете концентрацията чрез маската до 6-8 литра на изваждане на главата с анафилактичния калъф.

Vnutrіshnovennі rіdini povinnі Бути vvedenі patsієntam іz Sertsevy-sudinnoyu nestabіlnіstyu. Rіdini, SSMSC slіd obirati в danomu vipadku, TSE elektrolіti, т.е. зловонни povinnі Бути vvedenі болус при 20 мл / кг (5.10 мл / кг Pershi 5-10 XS отглеждат 10 мл / кг ditinі).

Близо до б2-агонисти скоро

Інляційні β₂-агония от къси дни може да бъде въведена преди началото на симптоматични симптоми на бронхоспазъм при пациенти с анафилит. Искате ли да го направите отново? може да докосне lіkuvatsii іngalyatsіynimi β₂-Агонисти скоро Epinefrin vnutrіshnom'yazovo следва да влезе, в съответствие с реакцията от 5 х.

Tretya lіnіya lіkuvannya

Sistemnі antigіstamіnnі препарати (пътеки) при zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ейл смрад Boule vіdznachenі tіlki як takі Scho polegshuyut shkіrnі симптоми, doslіdzhennyah Have yakih Lishe малък Chastina uchasnikіv strazhdala на anafіlaksіyu. Продължаващо блокиране N₁- че N₂-gstamnovyh рецептори на системен и datalysis на системни блокери H₁-gіstamіnovih retseptorіv в polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv в patsієntіv, SSMSC strazhdayut ОД gostroї alergіchnoї reaktsії. Іsnuyut zadokumentovanі vipadki, ако vnutrіshnovenne Въведение AGP ще се продава само за gіpotonії Scho Mauger Бути pov'yazane Zi shvidkіstyu администрация. AGP mozhlivo priznachati patsієntu на anafіlaksієyu в stabіlnіy gemodinamіtsі. Perevazhno potrіbno vikoristovuvati блокери Н₁-gstamnovih рецептор_v II поколение.

Глюкокортикостероидите (GCS)

GCS е широко използван за анафилтрация, повлиян от нежеланието да се въздържат от симптомите на анафилаксия, особено при паразитна астма, както и от двуфазова реакция (макар да не е била успешна, търсещите убежище биха открили двуфазна реакция (но не успяха да намерят двуфазна реакция). Парентералното приложение на GCS може да бъде посочено като изход за пръв път и приятел на детето.

Парентералното администриране на глюкагон Mauger Бути korisnim в lіkuvannі patsієntіv на anafіlaksієyu, SSMSC не reaguyut на epіnefrin, особено за тихи HTO priymaє бета-блокери.

Мониторинг и регистрация

Patsієntіv имат yakih viyavlyali dihalnu nedostatnіst, slіd retelno oglyadati prinaymnі vprodovzh 6-8 години; patsієntіv, SSMSC viyavlyali nestabіlnіst krovoobіgu - 12-24 години в vіddіlennі reanіmatsії на Преведените да vіddіlennya alergologії. Преди vipiskoyu slіd otsіniti rizik maybutnіh reaktsіy. Avtoіn'єktor на epіnefrinom Got плячка priznacheny дами, SSMSC труд rizik рецидив.

Patsієntіv slіd zabezpechiti vipiskoyu на rekomendatsіyami трябва да chislі schodo zahodіv на uniknennya алергии (Yakscho Tse mozhlivo), че іnstruktsієyu schodo zastosuvannya avtoіn'єktora на epіnefrinom. Slіd organіzuvati диспансер Огледай се наоколо, и takozh Nadachi контакти іnformatsіyu фенките pіdtrimki patsієntіv.

VIII. Допълни към унифициран клиничен протокол medichno dopomogi

Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Первин medichnu Relief, че lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik за patsієnta

Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Первин medichnu Relief, че lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik за patsієnta

Dodatok 2. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu), че tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu взаимопомощ. Карта на регистрацията на медикаментозни алергични реакции

Dodatok 2. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu), че tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu взаимопомощ. Карта на регистрацията на медикаментозни алергични реакции

Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu), че tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu взаимопомощ. Въпросник за опазване на здравето ще viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії че monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu), че tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu взаимопомощ. Въпросник за опазване на здравето ще viznachennya patsієnta, nayavnostі medikamentoznoї alergії че monіtoringu Priya lіkarskih zasobіv

Dodatok 4. Индикация за посочване на пациента на лекаря - алерголог, на алергичния лекар на детето

Dodatok 4. Индикация за посочване на пациента на лекаря - алерголог, на алергичния лекар на детето

Допълнение 5. Zrazok информация за картите на главните герои в анафилакса

Допълнение 5. Zrazok информация за картите на главните герои в анафилакса

Доставка 6. Експресна доставка с анафилаксия

Доставка 6. Експресна доставка с анафилаксия

Dodatok 7. Алгоритъм Cob Likuvannya anafілаksії

Dodatok 7. Алгоритъм Cob Likuvannya anafілаksії

Допълнение 8. Алгоритъм за диагностика на наркотични аларми (AI)

Допълнение 8. Алгоритъм за диагностика на наркотични аларми (AI)