Алгоритъм на спешна помощ за анафилактичен шок

След диагностициране на симптомите на анафилактичен шок лечението на детето се извършва на няколко етапа:

• първа помощ;
• незабавна медицинска помощ;
• лечение на анафилактичен шок след елиминиране на първичните застрашаващи фактори на заболяването.

Основни опасности

Този вид заболяване представлява доста опасна патология както за дете, така и за възрастен.

Симптомите се развиват с бързи темпове, а липсата на навременна и бърза медицинска помощ може да доведе до последващи усложнения и опасности:

• колапс - човешкото състояние, при което има спад в налягането, дестабилизиране на кръвоснабдяването на основните вътрешни органи. В този момент пациентът е увеличил слабост, бледност, тремор на крайниците, умора;
• конвулсии - неволен тремор на мускулната контракция, в повечето случаи, допълнен от болка при пациенти. Появява се внезапно и продължава, докато не бъдат предприети спешни медицински мерки;
• загуба на съзнание - припадък на субекта, поради намаляването на метаболизма на мозъка.
• удар - нарушение на кръвообращението на мозъчната апаратура, характеризиращо се с незабавна загуба на съзнание.

Тези състояния могат да се развият в рамките на 1-2 минути след началото на шок.

Също така, с висока непоносимост към алергени от дете или късно съдействие, смърт може да се случи.

Симптоми, прекурсори

Всички симптоми на анафилактичен шок могат да бъдат разделени на 3 категории (симптоми - прекурсори, симптоми на обостряне и симптоми за отстраняване на шок).

Симптомите, характеризиращи първото начало на възможното появяване и последващо разпространение на болестта, се наричат ​​прекурсори.

След като ги открият в детето си, родителите трябва незабавно да вземат подходящи мерки и да покажат детето си на опитен лекар, както бе споменато по-горе, най-малкото незачитане на симптомите води до непоправими последствия.

Основните симптоми включват:

• увеличена слабост (детето не може да извършва физическа работа, предпочита да ляга, отказва да яде, избягва светлината);
• виене на свят;
• гадене;
• повишен сърдечен ритъм;
• главоболие;
• в някои случаи има малки обриви по кожата на тялото и лигавиците;

Детето може да се оплаче от чувство на тревожност, да се задуши, да почувства глупостта на крайниците. Може да има влошаване на визуалните и слуховите функции.

Всяко лице може да реагира по различен начин на един или друг алерген, така че симптомите - прекурсорите могат да се характеризират с три етапа на тяхното появяване:

Етап 1 - прост ход на заболяването:

• сърбеж;
• усещане за топлина в тялото;
• Quincke подуване.

Етап 2 - средният ход на заболяването:

• горепосочените симптоми;
• конвулсии от тоничен характер, водещи до загуба на съзнание;
• максимално намаляване на налягането;
• може да има кървене от носа или от храносмилателния тракт.

Етап 3 - тежък ход на заболяването - незабавна загуба на съзнание или период на задушаване, пациентът не може да се оплаче от състоянието си. С късното съдействие на детето се диагностицира мигновената смърт.

Видео: Практически съвети

Знаци за помощ

Основните причини за придобиването на такава патология при децата са:

• поглъщане или прилагане на лекарства, съдържащи вещества, които причиняват алергии при дете;
• процедури за кръвопреливане;
• отнемане на кожни проблеми с алергени;
• процес на ваксиниране (ваксинации, ваксини);
• алергична реакция към настинка;
• хранене на храни, съдържащи алергени;
• ухапвания от насекоми

След като алергенът взаимодейства с кожата при детето:

• незабавно започва да показва реакцията на мястото на алергенния контакт;
• на кожата са зачервяване, подуване, сърбеж, болка;
• в тези случаи, ако детето взима лекарства вътре, развива гадене, болка в корема, оток на ларингеалния апарат;
• В допълнение към това състояние, детето започва да развива посочените по-горе симптоми.

Но при първото зачервяване и сърбеж детето подлежи на незабавна медицинска диагноза и подходящи медицински мерки.

Предмедицински методи

След като детето има подходящите симптоми, родителите са длъжни незабавно да се обадят на лекар.

След поканата следва да се предприемат следните мерки:

• детето е поставено на права повърхност, краката му са повдигнати (по-специално можете да поставите меки предмети под тях: възглавници, ролки и т.н.);
• главата се обръща настрани, за да се предотврати повръщането на детето, ако има протези или скоби в устата на пациента, те трябва да бъдат отстранени;
• отвори прозорци и врати към помещенията, като по този начин осигури чист въздух;
• ако е необходимо, предпазва зоната на кожата от наличието на алерген там (отстраняване на жилото на насекомото, измиване на очите и назалните проходи, когато влизат алергени);
• проверете състоянието на пулса, в негово отсъствие е необходимо да извършите дейности за възстановяване на сърдечната дейност (непряк масаж на сърцето);
• за да установите състоянието на дишане на детето, за това е необходимо да се следи състоянието на трептене на гърдите му, можете също да прикрепите огледало към устата му (ако той не се поти, пациентът има проблеми с дишането). Ако няма дишане, дишането трябва да се възстанови (като се използва метод от уста на уста или метод от уста на нос, използващ кърпа).

Квалифицирана спешна помощ при анафилактичен шок при дете

Спешна помощ при анафилактичен шок при деца е както следва:

• спиране на приложението на лекарството, което е причинило алергичен шок;
• детето се поставя на леглото, покрито с топли дрехи, за да се предотврати студени тръпки и се дава хидриран кислород;
• в областта на кожата, където е направена инжекцията, е необходимо да се отсече разтвор на епинефрин (0,1%) на база изчисление от 0,1 mg за една година от живота на детето и веществото трябва да се разреди в 5 ml разтвор на NaCl. След инжектиране на инжекцията, поставете турникет над мястото на инжектиране за не повече от половин час. Ако алергенният медикамент попадне върху лигавицата на очите или носа, те трябва да се измият с чиста вода, като се изпусне 0,1% разтвор на епинефренин.
• В същото време разтвор на епинефрин (0,1%) се инжектира във всяка дермална част на тялото на всеки 15 минути, за да стимулира рефлексите на детето. Ако състоянието се влоши, разтвор на норенреналин се прилага в комбинация с глюкозни разтвори.
• интравенозният преднизон се прилага на интервали от 1 час (ако е необходимо);
• разтвор на супастин или тавалгил се инжектира интрамускулно (антихистамини, използвани за блокиране на алергичната реакция, изчислението е 0,1 mg за 1 година от детето);
• при наблюдаваната сърдечна недостатъчност, разтвор на korglikon в комбинация с 10% глюкоза се прилага интравенозно.
• с наблюдавано спиране на дишането, детето се прехвърля на изкуствено дишане.

Как изглежда вагинален дерматит при мъжете? Вижте статията.

Какво представлява по-нататъшното лечение?

Както при всяко заболяване, анафилактичният шок има голяма вероятност за повторение и придобиване на съпътстващи заболявания от дете.

Поради това родителите трябва да следят внимателно състоянието на детето по време на патологията и, ако се открият аномалии, да провеждат подходящо лечение:

• летаргия, слаба активност, гадене, повръщане (в тези случаи се извършва стабилизиране и възстановяване на тялото с витамини и имуностимуланти);
• ниско кръвно налягане (използвани вазопресорни лекарства: адреналин, допамин и др.);
• болка в сърцето или зад гръдната кост (предписани нитрати, антихипоксични и кардиотрофни лекарства);
• при диагностицирането на главоболие, мигрена при деца, намаляване на интелектуалните способности, забрава, раздразнителност, използване на ноотропични и вазоактивни вещества;
• Също така, ако червеното продължава да се фиксира на мястото на излагане на кожата на алергени, на детето се предписват специални мехлеми и гелове, за да се намали възпалителния процес.

Трябва също да се помни, че резултатът от анафилактичния шок при пациент може да се развие:

1. хепатит;
2. неврит;
3. Увреждане на ЦНС;
4. ангиоедем;
5. лупус;
6. нодозен.

предотвратяване

В медицината има три основни профилактични групи за предотвратяване на анафилактичен шок при дете.

Група 1 - първични превантивни мерки

• недопустимостта на лоши навици (родителите не трябва да пушат с дете);
• позволяват само детето да бъде изядено от доказани лекарства;
• да се гарантира, че детето расте само в среда, благоприятна за околната среда;
• уверете се, че детето яде.

Група 2 - вторични превантивни мерки (своевременно и правилно лечение на заболявания, които могат да причинят анафилактичен шок):

• висококачествена диагностика и лечение на всички алергични реакции;
• вземане на алергични проби, за да се определи кой алерген може да предизвика негативна реакция в тялото;
• диагностика на лекарства, които могат да причинят алергични реакции;
• събиране на пълна алергична история на детето.

Група 3 - третични превантивни мерки (за предотвратяване на повторение на заболяването):

• екологична среда за детето;
• висококачествено почистване и вентилация на стаята, в която живее детето;
• наблюдение на качеството на храните;
• избягвайте контакт с алергени.

Какви са основните симптоми на анафилактичен шок? Отговорът е тук.

Какви са методите за лечение на дерматит при детските народни средства? Подробности по-долу.

перспектива

Фаталният изход при анафилактичен шок, за съжаление, не е необичаен.

Според официалната статистика вероятността от смърт в тази патология е от 10 до 30%. 28% - в резултат на преждевременно и недостатъчно медицинско обслужване на пациентите.

2% - в резултат на обостряне на заболяването. В други случаи пациентите се лекуват успешно и бързо се стабилизират.

Въпреки това, както беше споменато по-горе, индивидите имат голяма вероятност да получат съпътстващо заболяване, така че пациентите да бъдат правилно преодиагностицирани за първи път.

Анафилактичен шок при деца. Първа помощ

Анафилактичният шок е остър, животозастрашаващ патологичен процес, причинен от алергична реакция от непосредствен тип, когато се вкарва в тялото алерген, характеризиращ се с тежко увреждане на кръвообращението, дишане, активност на ЦНС.

Той се развива по-често в отговор на парентералното приложение на лекарства (пеницилин, сулфонамиди, рентгенови контрастни вещества, серуми, ваксини, протеинови лекарства и др.), Както и при провеждане на провокативни тестове с полен и по-рядко с хранителни алергени с ухапвания от насекоми. Той се характеризира с бързина на развитие - няколко секунди или минути след контакт с "каузалния" алерген.

Клинична диагноза

Има два варианта за фулминантен анафилактичен шок в зависимост от водещия клиничен синдром: остра респираторна недостатъчност и остра съдова недостатъчност.

При анафилактичен шок с водещия синдром на респираторната недостатъчност детето се появява внезапно и увеличава слабостта, чувство на натиск в гърдите с чувство на липса на въздух, агонизираща кашлица, пулсиращо главоболие, болка в сърцето, страх. Има остра бледност на кожата с цианоза, пяна в устата, затруднено дишане със сухо хриптене при издишване. Може да се развие ангиоедем на лицето и на други части на тялото. В бъдеще с прогресирането на дихателната недостатъчност и добавянето на симптоми на остра надбъбречна недостатъчност може да бъде фатално.

Анафилактичният шок с развитието на остра съдова недостатъчност се характеризира също така с внезапно начало на появата на слабост, тинитус и тежка пот. Има нарастваща бледност на кожата, акроцианоза, прогресивно понижаване на кръвното налягане, филаментозен импулс, сърдечни звуци драстично отслабени. След няколко минути, възможна загуба на съзнание, конвулсии. Фатален изход възниква с увеличаване на феномена на сърдечно-съдовата недостатъчност. По-рядко се наблюдава анафилактичен шок с постепенното развитие на клиничните симптоми.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде абсолютно неотложен и да се извършва в ясна последователност. В началото на лечението е препоръчително да се инжектират всички противоракови лекарства интрамускулно, с неефективността на терапията, за да се пробие вената.

Първа помощ

1. Поставете пациента в позиция с повдигнат край на крака, завъртете главата му настрани, разширете долната челюст, за да предотвратите падане на езика, задушаване и да предотвратите аспирация на повръщане. Осигурете чист въздух или инхалирайте кислорода.

2. Необходимо е да се спре по-нататъшното приемане на алергена в тялото:

а) с парентерален алерген:

• отстранете мястото на инжектиране (ужилвания) с 0,1% разтвор на епинефрин 0,1 ml / година живот в 5,0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и нанесете върху него лед;
• поставете турникет (ако го позволява) близо до мястото на инжектиране на алерген в продължение на 30 минути, без да се стиска артериите;
• ако алергичната реакция е причинена от въвеждането на пеницилин, инжектирайте 1 милион U пеницилиназа в 2,0 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид в / m;

б) при вливане на алергенното лекарство, носните канали и конюнктивалната торбичка трябва да бъдат изплакнати с течаща вода;

в) ако алергени се приемат перорално, измийте болния стомаха, ако неговото състояние го позволява.

3. Незабавно влизайте интрамускулно:

• 0,1% разтвор на адреналин в доза от 0,05-0,1 ml / година от живота (не повече от 1,0 ml) и
• 3% разтвор на преднизолон в доза от 5 mg / kg в мускулите на пода на устата;
• антихистамини: 1% разтвор на димедрол 0,05 ml / kg (не повече от 0,5 ml - за деца под 1 година и 1,0 ml за повече от една година) или 2% разтвор на супрастин 0,1-0,15 ml / година живот.

Употребата на pipolfen е противопоказана поради силния си хипотензивен ефект!

Задължителен мониторинг на състоянието на пулса, дишането и кръвното налягане!

4. След завършване на първоначалните мерки, осигурете достъп до вената и инжектирайте интравенозно в поток от 0,1% адреналинов разтвор в доза от 0,05-0,1 ml / година живот в 10,0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

5. Въвеждане на интравенозни глюкокортикостероиди:

• 3% разтвор на преднизолон 2 - 4 mg / kg (в 1 ml - 30 mg) или
• хидрокортизон 4-8 mg / kg (в 1 ml суспензия - 25 mg) или
• 0,4% разтвор на дексаметазон 0,3-0,6 mg / kg (в 1 ml - 4 mg).

6. За да започнете инфузионна терапия с 0,9% разтвор на натриев хлорид или разтвор на Ringer в размер 20 ml / kg в продължение на 20-30 минути.

В бъдеще, при отсъствие на хемодинамична стабилизация, се въвежда отново колоиден разтвор (реополиглукин или полиглюцин) в доза от 10 ml / kg. Обемът и скоростта на инфузионната терапия се определят от стойността на кръвното налягане, CVP и състоянието на пациента.

7. Ако кръвното налягане остане ниско, прилагайте а-адреномиметиците интравенозно на всеки 10-15 минути, докато се подобри състоянието:

• 0,1% адреналинов разтвор 0,05-0,1 ml / година живот (обща доза до 5 mg) или
• 0,2% норепинефрин 0,1 ml / година живот (не повече от 1,0 ml) или
• 1% разтвор на мезазон 0,1 ml / година от живота (не повече от 1,0 ml).

8. При отсъствие на ефекта от интравенозно титриране на допамин в доза от 8-10 mg / kg / минута под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.

9. С бронхоспазъм и други респираторни нарушения:

• провеждат кислородна терапия;
• въведете 2,4% разтвор на аминофилин, 0,5-1,0 ml / година от живота (не повече от 10,0 ml) в / в струя за 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;
• премахване на натрупаната тайна от трахеята и устната кухина;
• с появата на дишане със стридора и отсъствието на ефекта от сложната терапия, е необходима незабавна интубация, а в някои случаи по жизненоважни причини - конкотомия.

10. Ако е необходимо, комплекс от кардиопулмонална реанимация.

Хоспитализация в отдела за интензивно лечение след набор от спешни медицински мерки.

Предотвратяване на анафилактичен шок

1. Точно събрани алергенамини лични и семейни.
2. При пациенти с алергична анамнеза се поставя маркер "алергия" на сигналния списък на медицинската история и са изброени лекарствата, които причиняват алергии.
3. След инжектиране на антибиотици е необходимо пациентът да се наблюдава в продължение на 10-20 минути.
4. Медицинският персонал на процедурни, хирургически кабинети, постове за първа помощ трябва да бъде специално подготвен за спешна медицинска помощ в случай на анафилактичен наркотичен шок и лечение на такива състояния.

Във всички процедурни, хирургически и други помещения на постовете за първа помощ е необходимо да има набор от лекарства за спешна помощ в случай на анафилактичен шок.

Анафилактичен шок при деца: симптоми, първа помощ и лечение

Тежестта на алергиите при децата е трудно да се предскаже. Някои бебета имат обрив по кожата си, други имат течащ нос и сълзи, докато други имат проблеми с дишането. Най-тежката проява на алергична реакция при дете е анафилактичен шок.

Какво представлява анафилактичният шок?

Това е рядък и изключително опасен процес, свързан с поглъщането на дете от определен алерген, което предизвиква незабавна и бърза алергична реакция. Това състояние се характеризира с тежко изтичане. Ако бебето не получи медицинско обслужване навреме, той може да умре.

Механизмът на анафилактичния шок е изучен подробно от експертите. При първия контакт с алергени в тялото се проявява свръхчувствителност и защитните клетки продуцират малко количество антитела. Втората среща с враждебни "агенти" вече води до освобождаването на огромен брой биологично активни вещества - хистамините, които причиняват шокови прояви.

Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция.

Анафилаксията често засяга децата с алергии, но може да се появи при привидно здрави бебета. В този случай първият контакт с алергена се появи дори през периода на вътрематочно развитие през плацентата.

Какво представлява анафилактичният шок (видеоклип)

Причини за възникване на

Както вече казахме, анафилактичният шок се развива, когато алергенът се инжектира отново в тялото на детето. Има няколко начина за "проникване" на чуждо вещество:

• интравенозно приложение на лекарство - антибиотик, локален анестетик или контрастен агент преди рентгеново изследване;
• ухапване от насекоми (оса, стършело, пчела);
• тестове за интракутанни алергени;
• ваксиниране, прилагане на серум, гамаглобулин;
• хранене на храна "богата" с алергени (мляко, риба, яйца и др.).

Много рядко възниква анафилаксия в отговор на ниски температури.

Анафилактичната реакция на тялото може да се прояви като определен продукт, а наркотикът

Симптоми при деца

Първите признаци на тази тежка алергична реакция при дете са намаляването на налягането и депресията на съзнанието. При децата кожата "изгаря", възникват безпокойство и страх, се появява главоболие. В допълнение, сърбежът е възможен при последваща уртикария или ангиоедем.

За по-лесно диагностициране, алерголозите идентифицират четири форми на анафилаксия с характерни симптоми.

1. Asfiksicheskaya. Детето има остра респираторна недостатъчност, причинена от бронхоспазъм и ларингеален оток. Кръвното налягане пада рязко, веднага пада до най-ниските нива, което води до припадък.
2. Хемодинамична. Налягането в тази форма на анафилаксия също намалява бързо. Но това се дължи на нарушения на сърдечно-съдовата система. Бебето се оплаква от болка зад гръдната кост, родителите отбелязват бледността на кожата и пулсиращ пулс.
3. Церебрална. Тази форма на алергична реакция е опасна, тъй като може да засегне централната нервна система. Има епилептични припадъци с тежки гърчове, неволно уриниране и пяна от устата. Без спешна помощ смъртта е възможна.
4. Коремни. Бебетата имат коремна болка, която е изпълнена с кървене в коремната кухина.

Скоростта на разпространение на тези признаци зависи от начина, по който алергенът навлиза в тялото:

• незабавно настъпва интравенозна анафилаксия;
• когато приемате хапчета или използвате мехлем, анафилактичният шок се развива постепенно - тъй като лекарството се абсорбира;
• с хранителни алергии, симптомите се появяват след няколко часа.

Quincke едем - един от симптомите на анафилактичен шок

Тежестта на реакцията не зависи от дозата на лекарството. В медицинската практика има случаи, когато се развива анафилактичен шок при пациент с непоносимост към пеницилин, когато се свързва със сестра, която преди това е контактувала с това лекарство.

Как да разпознаете анафилаксията при дете

Безопасно е да се говори за проявата на това тежко алергично състояние при деца, ако:

• той се развива непосредствено след инжектирането на лекарство, въвеждането на серум или ваксина, ухапване от ужилване от насекоми, интрадермален тест за алергени;
• При децата вече са наблюдавани случаи на други алергични заболявания (бронхиална астма, ангиоедем, уртикария, различни видове алергии).

Трудности с диагноза са възможни, ако е имало състояние на шок, когато алергия към храна или когато вземат хапчета, защото, както вече казахме, първите симптоми на заболяването се появяват след известно време.

В допълнение, диференциалната диагноза е важна - правилната диагноза и изключването на заболявания, които са подобни при симптоматиката.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок (таблица)

състояния

Сходства с анафилаксия

Разлики от анафилаксия

• гадене;
• бледността на кожата;
• спадане на кръвното налягане;
• слаб импулс.

• липса на сърбеж, уртикария, бронхиални спазми;
• припадъкът продължава няколко секунди, след това бебето се докосва и започва да реагира на хората около себе си.

Атака на бронхиалната астма

• бронхиални спазми;
• шумно дишане;
• усещане за страх.

• без сърбеж, уртики;
• налягането често остава нормално.

• припадъци;
• неволно уриниране.

• липса на алергични кожни прояви, бронхоспазъм;
• кръвното налягане не се намалява.

Само квалифициран специалист може да направи точна диагноза. Ако детето имаше алергични реакции преди, тогава вероятността за анафилаксия не може да бъде напълно изключена. Поради това е по-добре първо да спрете опасните симптоми и едва тогава да извършите точна диагноза.

Първа помощ

Ако се подозира анафилаксия, трябва да се потърси екип за линейка и в телефонен разговор с диспечера да опише подробно всички предупредителни знаци. В очакване на лекар, трябва само да дадете първа помощ:

1. Поставете детето на хоризонтална повърхност, повдигнете краката, завъртете главата настрани, разширявайки долната челюст, за да предотвратите падане на езика. Не забравяйте да махнете капачките (ако има такива) от устата.
2. Ако бебето е повърнало, почистете устата от повръщане.
3. Спрете потока от алергени в тялото:
   • ако влошаване на здравето започна по време на инжектиране, се прилага за убождане лед превръзка над 20-25 минути на мястото на приложение (инжектиране позволява локализация);
   • ако ухапване от насекомо, отстраняване на жилото и извършване на стъпките, описани в предишния параграф;
   • когато се вливат в носовата или конюнктивалната торбичка, ги изплакнете обилно с течаща вода;
   • при използването на таблетки или контакт с храни алерген веднага да се измие детето стомаха (разбира се, ако здравето му позволява) и получаване на активен въглен или други адсорбент.
4. По телефона се консултирайте с Вашия лекар относно употребата на разтвор на адреналин и антихистаминово лекарство (Tavegil или Suprastin).
5. Осигурете на болното дете достъп до кислород: отворете яката, свалете шалчето и стегнатите дрехи, отворете прозореца.

Докато чакате екипажа на линейката, наблюдавайте кръвното си налягане и пулса. Помнете точното време на възникване на анафилаксия, налагането на турникет, не забравяйте да споменавате имената на тези лекарства, които сте дали на бебето.

Медицинска помощ

Медицинските процедури за анафилактичен шок се извършват в зависимост от тежестта на състоянието на детето. Основното нещо е да се направи квалифицирана помощ много бързо, за да се избегнат последствия или смърт.

За начало лекарите отново въвеждат разтвор на адреналин за пълно възстановяване на всички жизненоважни процеси. Освен това се извършват и други действия:

• интравенозно приложение на антиалергични лекарства (Dimedrol, Suprastin);
• бронходилататори се използват за облекчаване на спазмите на бронхите и улесняване на дишането (например, Eufillin);
• стероидни хормони, по-специално преднизолон, хидрокортизон, за да се елиминират страничните ефекти;
• ако е налице алергия към пеницилин, се използва ензим на пеницилиназата;
• за повишаване на кръвното налягане с определена честота се въвежда норепинефрин;
• в тежки случаи се извършва изкуствено дишане и се извършва индиректен сърдечен масаж.

След като предоставя медицинска помощ, детето се изпраща на болнично лечение, което продължава до 10 дни. Хормонните препарати се прилагат на малък пациент, капчиците се поставят с разтвори на лекарствени вещества, за да се възстанови балансът между вода и сол. След завършване на рехабилитацията, свържете бебето с опасен алерген.

Алергичен домашен комплект

От началото на анафилактичен шок е почти невъзможно да се предскаже, лекарите препоръчват родителите на деца с алергии трябва да имате аптечка в къщата, напълно оборудвана с необходимите лекарства.

За облекчаване на опасно състояние се изисква:

• адреналинов разтвор в ампули;
• преднизолон разтвор;
• антиалергични лекарства (Suprastin, Dimedrol, Tavegil) в различни дозирани форми (таблетки, сиропи, инжекционни разтвори);
• медицински алкохол за дезинфекция;
• нишки за нанасяне върху крайниците;
• физиологичен разтвор;
• превръзки, марля, памук;
• спринцовки за инжекции.

Дозировката и начинът на употреба на тези лекарства трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Препарати за комплект за първа помощ (галерия)

Последици и възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на анафилаксията е колапс. Това е тежко състояние на тялото, характеризиращо се със сърдечна и респираторна недостатъчност, рязко намаляване на съдовия тонус, критично намаляване на налягането. Ако не бъде възстановен във времето, детето може да умре.

След анафилактичен шок бебето може да бъде измъчвано за известно време от треска, мускулна болка, сърбеж и кожни обриви с алергичен произход.

Много е трудно да се предскаже хода на заболяването, тъй като всеки организъм поотделно реагира на самата болест и нейното лечение. Възможните последствия от шока могат да бъдат патологии като:

• гломерулонефрит (бъбречно заболяване);
• непропусклива жълтеница;
• бронхиална астма;
• възпаление на сърдечния мускул.

Характеристики на състоянието при кърмачета и бебета

Анафилаксия може да се появи при хора от различни възрасти, дори при новородени. Преди това се смяташе за невъзможно, тъй като такова състояние винаги е реакция на повтарящото се проникване на алергена в тялото.

Например, кърмачетата нямат тежки алергични реакции към ухапвания от насекоми. Въпреки това, анафилактичният шок върху храната е напълно възможно, ако първият контакт с алергени се появи през периода на пренаталното развитие.

Експертите отбелязват, че честотата на анафилаксията се увеличава с възрастта и тежестта на появата му се увеличава. Във всеки случай, ако бебето има тревожни симптоми след следващото хранене, не забравяйте да се обадите на линейката и да дадете първа помощ според предложения алгоритъм.

Анафилактичният шок е опасен за детето, тъй като засяга всички вътрешни органи и пречи на всички жизненоважни процеси. Такова алергично състояние за кратко време може да доведе до необратими патологични състояния и дори да доведе до смърт. Ето защо е толкова важно да се осигури спешна помощ при първите симптоми на анафилаксия и да се осигури на детето допълнително квалифицирано лечение.

Анафилактичен шок при деца

Развитието на анафилактичен шок при децата е животозастрашаващо състояние. Ако не провеждате своевременна антишокова терапия, това може да е фатално. Спешна помощ за деца с анафилактичен шок ще изисква използването на специални лекарства, като кортикостероиди. Ето защо не бива да позволяваме ситуации, при които такава алергична реакция и критично състояние във вътрешната среда могат да се развият. Започнете да осигурите помощ за анафилактичен шок при децата трябва да бъде след екипа за линейка.

Съществува определен алгоритъм за действия за спешна помощ на деца с анафилактичен шок, регламентирани със специални медицински нареждания. В рамките на тези документи се създава анти-шоков стил в клиниките и болниците. Естествено, у дома, наркотиците от него не могат да бъдат по принцип. Следователно, алгоритъмът за помощ при анафилактичен шок при деца извън лечебните заведения може да се различава. Нека поговорим за всичко това по-късно в статията.

Симптоми на анафилактичен шок при деца

Анафилаксия (системна анафилаксия) - е най-тежка, животозастрашаваща, остро алергично заболяване незабавен тип разработване на чувствителни организъм след многократни контакти причиняват значително алерген (антибиотици, сулфонамиди, витамини, ваксини, серуми, γ-глобулин, рентгеноконтрастни вещества, храни ), с кожни диагностични тестове, специфична десенсибилизация и т.н., с реактиви на антитела и придружени от нарушена хемодинамика, циркулаторна недостатъчност i, хипоксия на жизнените органи и тъкани. По-често срещани в алергична предиспозиция, но може да се случи в случай на първото използване на лекарството, особено при деца, чиито майки по време на бременност или кърмене да приемате това лекарство.

Симптомите на анафилактичния шок при деца от всякаква етиология се развиват внезапно. Веднага след поглъщането на специфичен алерген се появяват първите признаци: слабост, гадене, гръдна болка, страх от смърт. Кръвното налягане (BP) пада рязко; бледо бледо на кожата, студена лепкава пот, пулсиращ пулс, задушаване, клонични конвулсии. Пациентът губи съзнание. В някои случаи, шокът се разраства бавно: има усещане за топлина, зачервяване, шум в ушите, сърбеж в очите, носа, кихане, суха болезнена кашлица, шумно дишане, спазми болки в областта на корема.

Форми на анафилактичен шок

Има пет форми на анафилактичен шок: типични, хемодинамични, асфизиални, мозъчни и коремни.

Типичната форма на удар улавя артериална хипотония, нарушено съзнание, дихателна недостатъчност, кожни вегетативни реакции, припадъци.

• Хемодинамична форма на шок. Клиничната картина на преден план разстройството на сърдечносъдовата дейност: силна болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, тон глухота, слаб пулс, спадане на кръвното налягане. Възможни спазми (бледност на кожата) или разширение (хиперемия, оток) на периферните съдове.
• Асфиксична форма на шок. Характеризира се с остра респираторна недостатъчност (ARF), причинена от бронхоспазъм, ларингеален, бронхиален или белодробен оток.
• Мозъчната форма на шока се характеризира с нарушения на централната нервна система (ЦНС): възбуда, загуба на съзнание, конвулсии, нарушения на дихателния ритъм, понякога остър подуване и подуване на мозъка, епилептичен статус с респираторен арест и сърдечна недостатъчност.
• Коремна форма на шок. Симптомите на "остра корема" доминират - болка в епигастралния регион и в корема, повръщане, желание за дефекация, което често води до диагностични грешки. Без навременна и правилна терапия може да настъпи ранна (в рамките на 5-30 мин.) Или забавено (след 24-72 часа) смърт в резултат на увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и други жизненоважни органи.

Късни усложнения на анафилактичния шок са възможни, поради което всички пациенти, които са имали шок, трябва да останат под медицинско наблюдение в продължение на 12-15 дни.

Лечение и първа помощ при анафилактичен шок при деца

Целта на лечението на анафилактичен шок при деца е да възстановят хемодинамиката, да извадят пациента от състояние на задушаване, да облекчат спазмите на гладките мускулни органи и да предотвратят късно усложнения.

Основните условия на алгоритъма за анафилактичен шок при детето са скоростта, яснотата и последователността на антишоковите мерки:

• Алгоритъмът на действие за анафилактичен шок при деца налага незабавното спиране на приложението на лекарството, което е причинило анафилактичния шок.
• Следващото действие при анафилактичен шок при деца е бързото прилагане на турникет (ако е възможно локализация) над последното място на инжектиране в продължение на 30 минути, без да се стиска артериите, ако ударът се развие непосредствено след инжектирането, за да се предотврати поемането на повече лекарства на всеки 10 минути, -2 минути;
• При предоставяне на спешна помощ на деца с анафилактичен шок е необходимо да се накълца 0,1% разтвор на епинефрин (0,1 ml / година от живота) или 1% разтвор на мезазон (0,1 ml / година живот, не повече от 1 ml) за 3-5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид за инжектиране на алергена, причинил шока;
• Въведете 1 милион IU пеницилиназа в 2 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид интрамускулно, ако се причини алергична реакция от прилагането на пеницилин;
• Когато оказвате помощ на деца с анафилактичен шок, измийте носните канали и конюнктивалния сак с течаща вода, докато вдишвате алергенното лекарство;
• Измийте стомаха на пациента с перорален алерген, ако неговото състояние го позволява;
• Поставете детето по такъв начин, че да се предотврати падането на езика и изхвърлянето на повръщането да се припокрие, да го покриете с нагряващи тампони, да го покриете, да осигурите чист въздух, постоянно да осигурявате навлажнен кислород;
• Въведете епинефрин или неговите производни (мезазон, норепинефрин) - подкожно, интрамускулно, интравенозно. Първата инжекция на 0,1% разтвор на епинефрин интрамускулно 0,01 ml / kg (не повече от 0,5 ml) се извършва незабавно. Спешна катетеризация на вената се прави за последващи инжекции на епинефрин и други лекарствени вещества. Последващите инжекции на разтвора (интравенозно 0,1-0,5 ml - в зависимост от възрастта - на 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид), ако е необходимо, се повтарят на всеки 10-15 минути, докато пациентът напусне сериозното състояние;
• Осигурете първа помощ за анафилактичен шок при деца, трябва да въведете интравенозни кортикостероидни лекарства: 0,4% разтвор на дексаметазон - 0,3-0,6 mg / kg (в 1 ml 4 mg) или хидрокортизон - 4-8 mg / kg 1 ml суспензия от 25 mg) или 3% разтвор на преднизолон - 2-4 mg / kg (в 1 ml от 30 mg). В бъдеще, за да се предотвратят усложнения, кортикостероидните лекарства се използват перорално в продължение на 4-6 дни с постепенно намаляване на дозата до 1 / 1-1 / 4 таблетки за 1 ден;
• Въвеждайте глюкокортикостероиди с антихистаминови лекарства със седативен ефект интрамускулно или с лекарства от ново поколение - вътре, за да се предотврати въздействието върху хистаминовите тъкани. Интрамускулно антихистаминови лекарства: 1% разтвор на димедрол в доза от 0,5 mg / (kg дневно) или 2% разтвор на suprastin (0,1-0,15 ml / година живот не повече от 1 ml);
• Pipolfen е противопоказан поради изразения си хипотензивен ефект (!);
• Коригирайте хипотонията и запълнете циркулиращия кръвен обем (BCC). Инфузионната терапия за елиминиране на относителната хиповолемия (за предпочитане е да се използват кристалоидни разтвори като начало) се извършва в обем и режими, насочени към поддържане на адекватно кръвно налягане. Важно е да запомните, че водещата роля в коригирането и поддържането на кръвното налягане при анафилаксия е заета от адреномиметици, а не от инфузионни разтвори. Инфузионната терапия се осъществява под контрола на сърдечната честота (HR), кръвното налягане, аускулаторните промени в белите дробове, диурезата;
• Прилагайте вазопресорни амини (дозата се титрира до достигане на систолното налягане до 90 mmHg.) Само след пълнене на BCC: след започване на инфузионна терапия за артериална хипотония, прилагайте титразиран допамин в доза от 6-10 μg / (kg-min) под контрола на кръвното налягане и Сърдечна честота Първо трябва да се приготви разтвор "матрикс" - официален допаминов разтвор, съдържащ 40 ml от лекарството в 1 ml, разреден 100 пъти - 1 ml на 100 ml 0.9% изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% глюкозен разтвор. Лекарството се прилага интравенозно капково или микроотделя с помощта на инфузионни помпи. Скоростта на интравенозния допамин зависи от целите на терапията. Дозите се избират индивидуално. Инфузията на този разтвор при доза от 0,3 ml / (kg-h) или 1-2 μg / (kg min) осигурява периферен вазодилаторен ефект и повишава диурезата в доза от 0,6 ml / (kg-h) или 3 -5 μg / (kg-min), има сърдечен стимулиращ ефект (повишава минималния обем на кръвта) и при доза от 1,2 ml / (kg-h) или 8-10 μg / (kg-min), - вазоконстриктор;
• Въведете глюкагон в отсъствие на ефект от провеждането на инфузионна терапия. Ефикасността на лекарството е свързана с наличието на положителни чужди и хронотропни ефекти, независимо от катехоламиновите рецептори: глюкагон - 1-5 mg интравенозно, веднъж, след това интравенозно, със скорост от 5-15 μg / min - преди облекчаване на прояви на анафилаксия: Важно Не забравяйте, че глюкагонът може да предизвика повръщане и по този начин да увеличи риска от аспирация. При продължаващия недостатъчен ефект на терапията с адремомиметици и глюкагон е възможно да се приложи интравенозно 1 mg изопротеренол (0,1 mg / kg / min). Трябва да се има предвид, че при наличие на изопротеренол, миокардният контрактилитет може да бъде инхибиран, може да се развие аритмия и миокардна исхемия;
• Прилага се за облекчаване на вдишването на бронхоспазъм на агонисти с краткотрайно действие (салбутамол, бероток), прилага се интравенозно 2,4% разтвор на аминофилин (0,5-1,0 ml / година живот - не повече от 10,0 ml на 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид );
• Провеждане на кислородна терапия;
• Премахнете натрупаната тайна от трахеята и устната кухина;
• Да се ​​направи трахеална интубация или трахеостомия с появата на дишане със стридо и неефективността на сложната терапия (епинефрин, преднизон, антихистамини) - по здравословни причини;
• Въвежда се интрамускулно или интравенозно 0.25% разтвор на дроперидол (0.1 ml / kg) за конвулсивен синдром със силна възбуда;
• При брадикардия може да се прилага 0,1% атропинов разтвор подкожно, 0,015 mg / kg (0,05 ml / година от живота) веднъж (ако е необходимо, 0,3-0,5 mg на всеки 10 минути);
• Да се ​​проведе комплекс от кардиопулмонална реанимация, ако е необходимо;
• Да хоспитализира в интензивното отделение (RO) след извършване на комплекс от необходимите терапевтични мерки.

Как да спасим детето с анафилактичен шок: алгоритъм на действие

Когато детето развие незабавна реакция към алерген, може да възникне анафилактичен шок. Това е много опасно, сериозно състояние. Основната му отличителна черта е изненада. Бебето току-що се е чувствало добре, изглеждало напълно здравословно и внезапно тази вълна от бързо растящи симптоми го покрила, което го ужасява дори и за възрастен.

Само за няколко минути се развиват усложнения, водещи до необратими процеси в тялото, до смърт. Така че при първите симптоми трябва да предприемете спешни мерки, за да избегнете вредни последици.

причини

Механизмът на развитие на такава мощна алергична реакция все още не е напълно разбран. Предполага се, че такова състояние е следствие от повторното навлизане на алерген в тялото, което освобождава огромно количество хистамини. Това са биологично активни вещества, които просто причиняват такава извънредна клинична картина.

Лекарите наричат ​​следните причини за анафилактичен шок при деца:

• инжекции на лекарства (много често - антибиотици);
• употребата на локални обезболяващи средства;
• въвеждането на контрастен агент преди рентгеновите лъчи;
• ухапване от насекоми;
• яденето на определени храни;
• химическо навлизане;
• интрадермални тестове за алергични реакции;
• ваксинацията, въвеждането на гама глобулин или серумните фондове.

Понякога се развива анафилактичен шок при новородено, което дотогава изглеждаше напълно здравословно, не реагираше на нищо с някакъв обрив. В такива случаи първият контакт с вредния алерген може да се появи дори по време на бременност - чрез плацентата.

Скоростта, при която симптомите на разпространение на анафилактичен шок зависи от това как алергенът е влязъл в тялото на детето:

• интравенозно приложение - незабавна анафилаксия;
• използването на таблетки или мехлеми - постепенното развитие като абсорбция на лекарството;
• чрез храна - клиничната картина се появява само след няколко часа.

Колкото по-бърз е възрастен, който отговаря на такова състояние, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота. Но за това трябва да знаете как се проявява анафилактичен шок при дете - какви симптоми показват, че в тялото му е настъпил алерген.

симптоми

В зависимост от алергена, симптомите на анафилактичния шок могат да бъдат много различни, тъй като при това състояние почти всички вътрешни органи могат да бъдат засегнати. Специалистите за удобството на диагнозата разграничават няколко форми на анафилаксия, всяка от които е придружена от характерни симптоми.

• остра респираторна недостатъчност поради ларингеален оток и бронхоспазъм;
• рязък спад на налягането до минимум, което води до загуба на съзнание;
• агонизираща кашлица;
• затруднено дишане;
• ангиоедем на лицето;
• внезапност на симптомите с последващото им нарастване.

• остра сърдечна недостатъчност;
• остра болка в гърдите;
• спад на налягането;
• бледността на кожата;
• нишковиден импулс;
• слабост;
• шум в ушите;
• тежка пот.

• епилептичен припадък;
• конвулсии;
• пяна от устата;
• сърдечен арест;
• спиране на дишането.

• остра коремна болка;
• интраперитонеално кървене.

• характерно зачервяване на кожата;
• обрив по тялото;
• подуване.

В същото време, тежестта на анафилактичния шок не зависи от дозата на алергена, който е влязъл в тялото.

Това се случва и така. В медицинската практика има случаи, когато това състояние се развива при бебе, страдащо от непоносимост към пеницилин, когато се свързва с лекар, който преди това е контактувал с това лекарство.

Клиничната картина допълнително се усложнява от факта, че анафилактичният шок е трудно да се разграничи от други подобни болестни състояния.

Диагнозата при животозастрашаващи случаи на детето трябва да се извършва изключително от специалист. Но тъй като в такива моменти всяка минута има път, е необходимо да се знае последователността на действията за анафилактичен шок, за да се даде първа помощ на малък пациент.

Първа помощ

Какво да правим, ако детето има анафилактичен шок? Какви спешни грижи се предоставят в такива случаи? Първо трябва спешно да се обадите на линейка и да опишете подробно всички симптоми на диспечера.

Докато чакате за лекаря, трябва да опитате да възстановите пациента сам:

1. Поставете го на хоризонтална повърхност, повдигнете краката, завъртете главата настрани, натиснете долната челюст навън, така че езикът да не се потапя в гърлото.
2. Премахнете капачките.
3. Почистете устата на повръщането.
4. По телефона се консултирайте с Вашия лекар относно употребата на антихистамини или адреналин.
5. Осигурете достъп до кислород: отворете яката, свалете шалчето, отворете прозореца.
6. Следвайте пулса и кръвното налягане.
7. Спомнете си точното време на анафилаксия, изплитане на плаки, имената на използваните лекарства.

Паралелно с това е необходимо да се опитаме да спрем навлизането на алергена в тялото на детето:

• по време на инжектирането, да се приложи лед на мястото на инжектиране, да се направи превръзка малко по-висока за половин час;
• ако ухапете, отстранете жилото, нанесете лед върху мястото на пробиване на кожата;
• когато лекарството се вкарва в носа или в очите, изплакнете обилно с течаща вода;
• когато използвате таблетки или хранителен анафилактичен шок, незабавно изплакнете стомаха на детето и му дайте активен въглен.

Ако първата помощ за анафилактичен шок при деца се извърши правилно и своевременно, има шанс за възстановяване с минимални рискове за живота и здравето.

Тъй като е невъзможно да се предвиди настъпването на такова опасно състояние, родителите трябва винаги да държат на разположение комплект за оказване на първа помощ, оборудван с наркотици, които ще бъдат полезни в такива ситуации:

• адреналинов ампулен разтвор;
• антихистамини (Tavegil, diphenhydramine, suprastin);
• Преднизолон разтвор;
• медицински алкохол за дезинфекция;
• физиологичен разтвор;
• колани;
• превръзки, памучна вата, марля;
• спринцовки.

Дозите и начините на употреба на лекарствата трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Това е особено вярно, когато спрете анафилактичния шок при деца под една година, тъй като по-голямата част от тях са противопоказани за тях.

лечение

Медицинското лечение на анафилактичен шок при деца се извършва в зависимост от тежестта на състоянието на малкия пациент:

1. Въвеждането на адреналин за възстановяване на тялото.
2. Интравенозно инжектиране на антиалергични лекарства.
3. С бронхиални спазми и остра респираторна недостатъчност - бронходилататори.
4. За да се избегнат странични ефекти - въвеждането на стероидни хормони.
5. Ако сте алергични към пеницилин, детето получава ензима пеницилиназа.
6. С намаляване на налягането - периодичното въвеждане на норепинефрин.
7. Ако ситуацията е извън контрол и заплашва да бъде фатална, се извършва изкуствена белодробна вентилация и индиректен сърдечен масаж.

Ако всичко свърши, анафилактичният шок бе успял да спре, детето е в болница 10 дни. Той продължава да получава хормонални лекарства, прави капките да възстановят баланса между вода и сол.

В бъдеще, за да избегнете подобни ситуации, трябва да го предпазите от контакт с алергена. В края на краищата една анафилаксия може да завърши със смърт или сериозни последици за здравето.

усложнения

Едно от най-сериозните усложнения на анафилактичния шок е колапсът. Детето не може да диша, сърцето може да спре във всяка минута, налягането пада. При липса на реанимация смъртта е възможна.

След анафилактичен шок мускулна болка, треска, силен сърбеж и алергични кожни обриви могат да измъчват бебето за известно време.

Възможни последици от шока:

• гломерулонефрит;
• бронхиална астма;
• непропусклива жълтеница;
• възпаление на сърдечния мускул.

Трябва да се разбере, че анафилактичният шок при децата не се появява от нулата. Ако има тенденция към алергии, родителите трябва да знаят максималната информация за това опасно състояние и да могат да го предотвратят при първите симптоми.

Можете да поставите напомняне с алгоритъма за действия на видно място, за да не се загубите в точното време и да направите всичко възможно най-бързо и правилно.

Съществуват редица изводи за опасностите от детергентната козметика. За съжаление не всички млади майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасната субстанция натриев лаурил сулфат (SLS) или нейните аналози. Много статии са описани за ефектите на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не нарушаваме законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки.

Компанията "Мулсан Козметик", единствената, която издържа всички тестове, получи успешно 10 точки от 10 (виж). Всеки продукт е направен от естествени съставки, напълно безопасен и хипоалергичен.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, не трябва да надвишава 10 месеца. Направете внимателно избор на козметика, важно е за вас и вашето дете.