Цитат на седмицата: Целта на медицината вече не е здраве, а разширяването на здравната система. Герхард Кохър
Приблизително 75% от болните от рак страдат от болка. Следователно, аналгетици или болкоуспокояващи са основните лекарства за раково болни. Има няколко принципа за приемане на болкоуспокояващи при пациенти с рак. Една от тях е поредица от предписания, т.е. рецепти от по-слаби наркотици, до по-силни такива като пирамида или стълба.
В основата са по-прости и достъпни лекарства, на върха са наркотиците, най-силният от които е морфинът. Невъзможно е веднага да се предписват силни наркотици, без да се използват по-прости, тъй като ако те станат пристрастени към тях, тогава ще бъде много трудно да се изберат методи за анестезия в бъдеще.
Много е желателно в ранните етапи на назначаването на лекарства, които могат да се приемат през устата, а по-късно, с повишена болка, можете да отидете на инжекционни форми на тези лекарства.
Вторият принцип, с който се предписват аналгетици при пациенти с рак, е предписването на лекарства на час. Няма нужда да чакате болката да се развие, трябва да бъде потискана предварително. По-лесно е да се предотврати появата на болезнена атака, отколкото да се води борба с вече развита.
Третият принцип е целта на аналгетичните комплекси, с лекарства, които повишават техния аналгетичен ефект.
На първия стълб на стълбата няма наркотични аналгетици, те са добре известни и достъпни за всички. Те включват: парацетамол, аспирин, аналгин. Това са аналгетици от първа линия, които могат да се използват за постигане на добри резултати, особено ако болката е свързана с възпаление. Те трябва да се приемат 3-4 пъти на ден, след или по време на хранене, можете да пиете млека или антиацидни препарати, които не съдържат алкали. Ако не вземате тези предпазни мерки, дългосрочната употреба на тези аналгетици може да доведе до образуване на стомашни язви.
Комбинираните препарати, съдържащи кодеин: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin и други, могат да бъдат приписани на по-силните лекарства от тази серия, които също се използват 3-4 пъти, счупвайки деня на приблизително равни интервали. Таблетният баралгин има приблизително същия аналгетичен ефект, особено ако болката се съпровожда от спазми. Такива лекарства като trigan, maxigan, spaggan могат да бъдат приписани на една и съща група. Това са препарати на аналгин с различни добавки под формата на антиспазматични средства.
За мускулни, ставни, костни болки, такива лекарства като индометацин, диклофенак, ортофен и техните аналози помагат добре. Тези лекарства имат по-изразен противовъзпалителен компонент.
На следващото стъпало на стълбата лекарствата са по-силни, съчетават способностите на предишната група с механизмите на действие върху централната нервна система. Те включват: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, кексокам (лорноксикам). Трамал е на специално внимание, това е синтетично приличие на наркотични вещества, така че няма да говорим за това. Не по-малко силна в тази група е Ketorol, която може да бъде закупена в аптека без рецепта. А според нашите данни кефекомът е дори по-силен наркотик. Ketorol се приема 2-3 пъти дневно. Ксефокам обикновено започва да приема двойна доза (8т-16mg) и след това 1t два пъти дневно, ако е необходимо, увеличава еднократната доза (налична в таблетки от 4 и 8mg, съответно 4-8mg сутрин и 4-8mg вечер). Oxadol също има същия аналгетичен ефект.
Докато говорихме за таблетната форма на тези лекарства. Както вече отбелязахме, за предпочитане е да започнете лечение с тях. Но в случаите, когато пациентът има повръщане, нарушение на действието на преглъщане, разбира се, всички тези лекарства ще се прилагат чрез инжектиране. Ако е възможно, можете да въведете лекарството сутрин и вечер интрамускулно, а през деня да правите хапчета. Или обратното, когато няма кой да постави инжекции в семейството, медицинската сестра от клиниката може да постави инжекцията следобед. Ако имате свои собствени лекарства, можете да се обадите на линейка за инжекции, но не трябва да разчитате твърде много на тях, по-добре е сами да овладеете прилагането на интрамускулни инжекции (ние ще ви кажем как да направите това).
Следващият етап на стълбите е наркотиците, само лекар има право да ги предпише, така че няма да говорим за тях.
Както вече беше отбелязано, един от основните принципи при назначаването на аналгетици е назначаването на часовника. Разделете деня на редовни интервали. За удобство можете да създадете таблица за прием на наркотици. (таблица 1.)
Често в болниците онкопатиенти предписват "трамадол", с ограничена доза.
Ако желаете, можете да поискате допълнителни "Relanium" или "Sibazon". Това е мястото, където помощта завършва и всички пациенти се прибират вкъщи. След това трябва да страдате от болка за дълъг период от време (около месец). Новата рецепта обикновено се издава след 10-дневния период.
Всъщност всичко е много просто. Лекарите просто спазват предписаните указания. Но що се отнася до пациентите, те често правят грешки, докато преминават курс на болкоуспокояващи. Често те пият наркотици без система.
Някои страдат от болка, докато не станат адски. Но за да се премахне прекомерната болка в онкологията, се изисква и голяма доза аналгетик. По този начин разходът, напротив, се увеличава. Трябва да се помни, че правилното използване на аналгетици трябва да се спазва не само поради преждевременното им консумиране. Много лекарства от този тип имат странични ефекти. В допълнение, наркотични сортове на данни мед. средствата могат да бъдат пристрастяващи. Също така при продължителна употреба първоначалната ефикасност се губи. Ето защо се препоръчва да се вземат лекарствата стриктно в съответствие със схемата и веднага след появата на болка дискомфорт. Това е единственият начин да се облекчи болката без помощта на наркотици.
Друга група хора приема силен наркотик дори с минимална болка, което също води до бързо изчерпване на наличните резерви. Слабите болкоуспокояващи, продавани без рецепта, са неефективни, така че човек започва да преживява труден период на постоянен болезнен дискомфорт на прилична сила. За да използвате лекарството правилно, трябва да го вземете според системата, разработена от специалист.
За да премахнете лека болка в онкологията, започнете с лекарства, които не са от наркотичен тип. Също така, на този етап се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Първоначално за ненаркотичен аналгетик се предписва минималната приемлива доза. Постепенно се увеличава, ако е необходимо. Такива средства не действат незабавно. Ако по време на употребата им болката ще бъде на постоянно ниво, приемът трябва да продължи за определен брой дни, оставяйки първоначалната доза. Първо, трябва да използвате таблетки и след това постепенно да преминете към инжекции. Такива средства се приемат след хранене. По-добре е да ги пиете с мляко.
Ако предписаното лечение има малко влияние върху болката, то може да се комбинира с хлорпромазин. Аминозинът увеличава аналгетичния ефект, но като го приемате, трябва да следите кръвното налягане и пулса. Ако има противопоказания за таблетните аналгетици или при липса на подходящ ефект, можете да превключите към интрамускулно приложение. След като определите типологията на болезнения дискомфорт, лесно можете да изберете най-подходящата упойка.
За да се елиминира лека болка в онкологията (с изключение на костите), най-добре е да се използва комбинирана инжекция с аналгин + димедрол. При слаба ефикасност се добавя папаверин. Ако пациентът с рак пуши, папаверинът се заменя с кетан и това лекарство се прилага отделно. Ако се установи, че кетаните са слаби, кеторолът се активира. Също така се поставя с помощта на отделна спринцовка. Всички тези инжекции са неефективни за дискомфорт при болки в костите. За да се премахне костната болка по време на онкологията, по-добре е да използвате Мелоксикам или Пироксикам под формата на инжекции.
Ако костната болка се причинява от първичен рак на костите или костни метастази, могат да се използват бифосфонати или радиофармацевтици. Като правило, мед. средствата от тези типове се борят добре с болезнения дискомфорт на костната локализация. Показанията на пациентите показват, че кексокамът е по-ефективен от пироксикам за дискомфорт на костната болка. Въведено в керокката през отделна спринцовка.
Човек винаги трябва да помни, че аналгетиците са сериозни лекарства. Те имат свой собствен комплекс от странични ефекти, някои от тях могат да създадат пристрастяване. Освен това е необходимо да се има предвид, че при дългосрочна употреба първоначалната ефективност на такива агенти се губи. Следователно е необходимо да се изключат всички грешки при назначаването на аналгетици и, разбира се, когато се приемат.
Ако приемането на аналгетици от 1-ви етап (за слаби болки в онкологията) е неуспешно или неефективно, е необходимо да се прибегне до помощта на лекарства от 2-ри етап (трамадол, кодеин). Различни източници характеризират трамадола по различни начини. Някой твърди, че това е напълно ненаркотичен наркотик, някой го нарича синтетичен заместител на наркотичното аналгетик. За да се помогне на трамадола, ако слабите лекарства, които не са наркотични, са неефективни.
Трамадолът е предварително или под формата на инжекции. Ако се проявява перорално гадене при перорално приложение, се препоръчва таблетките да се заменят с инжекции. Често трамадолът се комбинира с лекарства като OPS (например аналгин). В допълнение, инструменти като Zaldiar (включително неговите заместители) имат доста добър ефект. По правило лекарствата се комбинират с инжекции. Най-популярните комбинации са:
• трамадол + димедрол (в една спринцовка);
• Tramadol + Relanium (в различни спринцовки).
Забранено е да се комбинират трамадол и МАО инхибитори (Fenelzin, Oklobemid). Освен това е необходимо да се въздържат от комбиниране на трамадол и наркотични аналгетици. За да постигнете най-добър ефект, можете да замените "Dimedrol" със "Sibazon". Тази замяна обаче се допуска при нормална температура и оптимално кръвно налягане.
При предписване на кодеин се препоръчва комбинирането му с парацетамол и дневната доза на последния трябва да бъде 4-5 хил. Mg. Ако не можете да използвате парацетамол, трябва да използвате лекарства като NPC (например аналгин). Благодарение на комбинацията от споменатите лекарства, болезненият дискомфорт може ефективно да се елиминира.
На първо място, ако има силна болка, трябва да се уверите, че то по никакъв начин не е свързано със сериозни усложнения от основната патология. Такива усложнения могат да бъдат метастатично увреждане на мозъка, инфекция и т.н. За да разберете причината за силна болка, трябва да претърпите ултразвуково сканиране, CT сканиране и ЯМР. Ако се потвърдят опасенията, се предприемат съответните действия. Ако липсват сериозни усложнения, принципът на аналгетичния прием се основава на тежестта на дискомфорта и на ефективността на предходния мед. означава.
Основната основа на болковата терапия е "Стълбата на Световната здравна организация".
Тази стълба определя следните типове болков дискомфорт:
• изгаряне;
• пиърсинг;
• рязане;
• пулсиращо;
• пробиване.
Интензивността на синдрома на болката може да бъде:
• слаб;
• среден;
• силен.
Продължителността на дискомфорта може да бъде:
• остра;
• хроничен.
По естеството на локализирането на болката са:
• корем (налице в областта на коремната кухина);
• мускулно-ставна (всичко е ясно по име).
Силните лекарствени аналгетици са третият етап на анестезия. Такива средства се предписват за неефективността на по-високите дози трамадол и кодеин.
Тези лекарства са предписани от решението за медицинска консултация, което означава, че отнема известно време. По тази причина трябва незабавно да потърсите помощ, ако ефективността на вече предписаните средства намалее. Ако е необходимо, въпросът за назначаването на лекарствен аналгетик се обсъжда с главите. лекар на конкретна болница.
Като правило, когато се предписва наркотичен тип анестезия, най-напред се предлага морфин. Доста често такова решение се оказва точното, но понякога това е обратното. Необходимо е да се вземе предвид факта, че морфинът не само анестезира, но също така засяга човек като всеки друг наркотик. По-специално, той развива пристрастяване, след което дори лекарствените аналгетици са по-слаби са безполезни. Друг недостатък на този инструмент е нуждата от постепенно увеличаване на дозата и в края на краищата тук има и "таван". Така, ако след трамадол и кодеин лекарят веднага предложи преминаване към морфин, обсъдете с него колко оправдано е това. Може би по-слабият наркотици аналгетик е точно за вас.
Ако вземете лекарство, трябва ясно да следвате плана. Тук не може да се вземат предвид желанията на пациента; всички стриктно на час. Когато се отклонява от плана, може да възникне прекалено бърз преход към максимално допустимата доза. С постепенно увеличаване на дозата се изчислява най-оптималната концентрация на лекарството. След това преминаването към лекарства с продължително действие. Често, ако е възможно, лекарствените аналгетици се инжектират подкожно, през устата или вените. Също така, може да се прилага чрез кожата, но под формата на специален пластир. Но мускулната инжекция е забранена. Тази забрана се дължи на факта, че въвеждането на средство през мускулната тъкан се разпределя неравномерно. В допълнение описаната процедура е изключително болезнена.
Поради факта, че лекарствените аналгетици оказват неблагоприятно влияние върху дихателната функция, кръвното налягане и пулсовата еднородност, много лекари препоръчват да се купи налоксон в допълнение. Това ще помогне да се справят с описаните по-горе нежелани реакции.
Използването на аналгетични лекарства в така наречения моно-режим има слаб ефект. По тази причина те се препоръчват да бъдат комбинирани с антидепресанти (по-специално е подходящ имипрамин). Средства от този тип ще повишат ефективността на аналгетиците, ако възникне болезнен дискомфорт поради увреждане на нервните влакна. В допълнение, благодарение на антидепресантите може да намали дозата на лекарствата.
Кортикостероидите (като преднизон) в максимално допустимите дози и когато се комбинират с болкоуспокояващи, дават доста добър ефект, ако има костни и гръбначни болки по време на онкологията. Те също така помагат с болка в областта на вътрешните органи. Освен това тези инструменти спомагат за подобряване на апетита.
Невролептиците (дордеридол) повишават аналгетичната ефикасност. Също така те предпазват от появата на запушване след приемане на лекарства или храна.
Лечението като диазепам връща нормалния сън (това е истинско спасение за хората с хроничен синдром на болката). В допълнение, благодарение на въпросното лекарство, седативните ефекти на лекарствените аналгетици могат да бъдат подобрени.
Антиконвулсантите (клоназепам) повишават ефективността на лекарствените аналгетици. Те имат най-добър ефект за стрелба.
- новаторска терапия;
- как да получите квота в онкологичния център;
- участие в експериментална терапия;
- помощ при спешна хоспитализация.
Болката е един от основните симптоми на рака. Неговият вид показва наличието на рак, прогресията, вторични туморни лезии. Анестезията за онкологията е най-важният компонент от комплексното лечение на злокачествен тумор, който е предназначен не само за спасяване на пациента от страдание, но и за запазване на жизнената му активност възможно най-дълго.
Всяка година до 7 милиона души умират от онкопатология в света, с този синдром на болката около една трета от пациентите са обезпокоени от първите етапи на заболяването и почти всички в напреднали случаи. За да се справим с тази болка е изключително трудно поради няколко причини, обаче, дори тези пациенти, чиито дни са номерирани и прогнозата е изключително разочароващо, се нуждаят от адекватна и подходяща анестезия.
Болката носи не само физическо страдание, но и нарушава психо-емоционалната сфера. При болните с рак, болката развива депресия, се появяват мисли за самоубийство и дори се опитват да избягат от живота. На сегашния етап на развитие на явлението на медицината е неприемливо, тъй като в арсенала на експерти онколози маса от ресурси, правилно и навременно назначаване на адекватни дози, които могат да елиминират болката и значително подобряване на качеството на живот, като се доближават до тези на други хора.
Трудностите при облекчаване на болката в онкологията се дължат на няколко причини:
Пациентите с онкологични процеси са специална категория хора, за които подходът трябва да бъде индивидуален. Важно е лекарят да разбере точно откъде идва болката и степента на нейната интензивност, но поради различния праг на болката и субективното възприемане на негативните симптоми, пациентите могат да гледат на същата болка по различни начини.
Според съвременните данни 9 от 10 пациента могат напълно да се отърват от болката или да я намалят значително с добре подбрана аналгетична схема, но за да се случи това, лекарят трябва правилно да определи своя източник и сила. На практика въпросът често се проявява по различен начин: очевидно са предписани по-силни лекарства, отколкото е необходимо на този етап от патологията, пациентите не спазват своя часов режим на приложение и дозировка.
Всеки знае, че основният фактор за появата на болка е нарастващият тумор, но има и други причини, които го провокират и засилват. Познаването на механизмите на синдрома на болката е важно за лекаря в процеса на избора на конкретна терапевтична схема.
Болката при пациент с рак може да бъде свързана с:
Степента на тежест разграничава слабата, умерена, интензивна болка, която пациентът може да опише като пробождане, парене, пулсиране. Освен това, болката може да бъде периодична и постоянна. В последния случай рискът от депресивни разстройства и желанието на пациента да се раздели с живота е най-висок, докато той наистина се нуждае от сила за борба с болестта.
Важно е да се отбележи, че болката в онкологията може да има различен произход:
Предвид разнообразието на болката е лесно да се обясни липсата на универсална упойка. Когато се предписва терапия, лекарят трябва да вземе предвид всички възможни патогенетични механизми на разстройството и схемата за лечение може да комбинира не само медицинска помощ, но и помощта на психотерапевт или психолог.
Към днешна дата най-ефективният и целесъобразен е признанието за тристепенно лечение на болка, при което преходът към следващата група лекарства е възможен единствено с неефективността на предишната при максималните дозировки. Тази схема е предложена от Световната здравна организация през 1988 г., се използва универсално и е еднакво ефективна при рак на белия дроб, стомаха, гърдата, меките тъкани или костни саркоми и много други злокачествени тумори.
Лечението на прогресивната болка започва с ненаркотични аналгетични лекарства, постепенно увеличавайки дозата им, след това се премества в слаби и мощни опиати според схемата:
При спазване на описаната последователност на анестезия ефектът може да се постигне при 90% от пациентите с рак, докато леката и умерена болка изчезва напълно, без да се предписват наркотични вещества, а силната болка се елиминира чрез употребата на опиоидни наркотични вещества.
Адювантна терапия е употребата на лекарства със свои собствени благоприятни свойства - антидепресанти (имипрамин), кортикостероидни хормони, средства за гадене и други симптоматични агенти. Те се назначават на показанията на определени групи пациенти: антидепресанти и антиконвулсанти за депресия, невропатична болка механизъм и интракраниална хипертензия, болка в костите, нерв компресия и гръбначния корени неопластично процес - дексаметазон, преднизолон.
Глюкокортикостероидите имат силно противовъзпалително действие. В допълнение, те повишават апетита и подобряват емоционалния произход и активност, което е изключително важно за раковите пациенти и може да се прилага паралелно с аналгетици. Употребата на антидепресанти, антиконвулсанти, хормони позволява в много случаи да се намали дозата на аналгетиците.
Когато предписва лечение, лекарят трябва стриктно да спазва основните си принципи:
Пациентът е информиран, че предписаното лечение трябва да се приема до час и в съответствие с честотата и дозата, посочени от онколога. Ако лекарството престане да действа, то първо се превръща в контрагент от същата група и ако е неефективно, той се прехвърля в по-силни аналгетици. Този подход ви позволява да избегнете ненужно бърз преход към силни наркотици след началото на терапията, която вече няма да може да се върне към по-слабите.
Най-често срещаните грешки, които водят до неефективност признати схеми се смятат за прекомерно бърз преход към по-мощни лекарства, които все още не са изчерпани възможностите за предишната група, са твърде високи дози, което прави вероятността от нежелани реакции се увеличава драстично, докато болката не се спира, а също така неспазване на режима на лечение с пропускане на дози или увеличаване на интервалите между приемането на лекарствата.
При възникване на болка първо се прилагат ненаркотични аналгетици - нестероидни противовъзпалителни, антипиретични:
Тези лекарства блокират производството на простагландини, които предизвикват болка. Характерна особеност на техните действия е прекратяването на ефекта при достигане на максимално допустимата доза, те се определят независимо за лека болка и за умерена и силна болка в комбинация с наркотични вещества. Противовъзпалителните лекарства са особено ефективни при туморни метастази в костната тъкан.
НСПВС могат да се приемат под формата на таблетки, прахове, суспензии и инжектиращи се като анестетични инжекции. Начинът на приложение се определя от лекуващия лекар. Предвид отрицателния ефект на НСПВС върху лигавицата на храносмилателния тракт по време на ентерална употреба, при пациенти с гастрит, пептична язва, при хора над 65 години се препоръчва да се използват под покритието на мизопростол или омепразол.
Описаните лекарства се продават в аптека без рецепта, но не трябва да ги предписвате и приемате сами, без съвет от лекар поради възможни нежелани реакции. В допълнение, самолечението променя строгата схема на аналгезия, лекарството може да стане неконтролирано и в бъдеще това ще доведе до значително намаляване на ефективността на терапията изобщо.
Като монотерапия лечение на болката може да започне с получаване дипирон, ацетаминофен, аспирин, пироксикам, мелоксикам, т.н. комбинации -. + Ибупрофен, напроксен или диклофенак, кеторолак + + етодолак. Предвид вероятните нежелани реакции, е по-добре да ги използвате след хранене, пиете мляко.
Лечението с инжектиране също е възможно, особено ако има противопоказания за перорално приложение или намаляване на ефективността на таблетките. По този начин, болкоуспокояващи могат да съдържат смес дипирон dimedrolom под лека болка, с малък ефект добавя спазмолитично папаверин, която се заменя ketanovom пушачи.
Повишен ефект може да се постигне и чрез добавянето на дипирон и дифенхидрамин кетор. Костна болка е по-добре да се елиминират такива НСПВС като мелоксикам, пироксикам, кексокам. Seduxen, транквиланти, motilium и cerculate могат да бъдат използвани като адювантно лечение в първия стадий на лечение.
Когато ефектът от анестезията не се постига с максималните дози от описаните по-горе средства, онкологът решава да продължи към втория етап на лечение. На този етап прогресивната болка се спира от слаби опиоидни аналгетици - трамадол, кодеин, промедол.
Трамадолът е признат за най-популярното лекарство, тъй като е лесна за употреба, защото се предлага в таблетки, капсули, супозитории, перорален разтвор. Характеризира се с добра толерантност и относителна безопасност дори при продължителна употреба.
Може назначаването на комбинираните активи, които включват не-наркотични болкоуспокояващи (например аспирин) и наркотици (кодеин, оксикодон), но те имат ограничен ефективна доза по-горе, който допълнително приемане не е подходящо. Трамадол, като кодеин, може да бъде допълнен с противовъзпалителни средства (парацетамол, индометацин).
Болкоуспокояващи лекарства за рак на втория етап от лечението се приемат на всеки 4-6 часа, в зависимост от интензивността на синдрома на болката и времето, през което лекарството действа върху конкретен пациент. Променете мултипликацията на лекарствата и тяхната доза е неприемлива.
Второстепенните болкоуспокояващи инжекции могат да съдържат трамадол и димедрол (в същото време), трамадол и седукуен (в различни спринцовки) при строг контрол на кръвното налягане.
Силна упойка за онкология е показана при напреднали случаи на заболяването (рак 4) и с неефективността на първите два етапа на аналгетичната схема. Третият етап включва употребата на наркотични опиоидни лекарства - морфин, фентанил, бупренорфин, омнопон. Това са централно действащи средства, които потискат предаването на сигнали за болка от мозъка.
Наркотичните аналгетици имат странични ефекти, най-значимите от които са пристрастяване и постепенно отслабване на ефекта, което изисква увеличаване на дозата, така че необходимостта от преминаване към третия етап се определя от съвет от експерти. Само когато стане известно, че трамадол и други по-слаби опиати вече не са валидни, предписва се морфин.
Предпочитаният начин на приложение е вътрешно, подкожно, във вена под формата на пластир. Изключително нежелателно е да се използват в мускулите, тъй като в същото време пациентът ще изпитва силна болка от самата инжекция и активното вещество ще се абсорбира неравномерно.
Наркотични болкоуспокоителни могат да попречат на белите дробове, сърцето, предизвикват хипотония, така че когато те постоянно получаване препоръчително да се водят в кабинета противоотрова началната медицина - налоксон, което е развитието на нежелани реакции бързо да помогне на пациента да се върне към нормалното.
Едно от най-предписаните лекарства отдавна е морфин, продължителността на аналгетичния му ефект достига 12 часа. Началната доза от 30 mg с повишаване на болката и намаляване на ефективността се увеличава на 60, инжектирайки лекарството два пъти дневно. Ако пациентът получи болкоуспокояващи и приема перорално лечение, количеството на лекарството се увеличава.
Бупренорфинът е друг наркотичен аналгетик, който има по-малко изразени нежелани реакции от морфина. Когато се прилага под езика, ефектът започва след четвърт час и става максимален след 35 минути. Ефектът на бупренорфина трае до 8 часа, но трябва да го вземате на всеки 4-6 часа. В началото на терапията с лекарства, онкологът ще препоръча да наблюдавате почивката в леглото за първия час след приемането на единична доза от лекарството. Когато се приема повече от максималната дневна доза от 3 mg, ефектът на бупренорфин не се увеличава, както винаги се препоръчва от лекуващия лекар.
При продължителна болка с висока интензивност пациентът приема аналгетици според предписания режим, без да променя самата доза, и прескачам следващото лекарство. Обаче, на фона на лечението, болката внезапно се увеличава и след това се показват бързодействащи средства - фентанил.
Фентанил има няколко предимства:
Фентанил може да се инжектира или да се използва като част от пластирите. Аналгетичният пластир действа в продължение на 3 дни, когато настъпва бавно освобождаване на фентанил и влиза в кръвния поток. Действието на лекарството започва след 12 часа, но ако пластирът не е достатъчен, може да се постигне допълнително интравенозно приложение на пластира. Дозата на фентанил в пластира се избира индивидуално въз основа на лечението, което вече е предписано, но възрастните му пациенти с рак имат нужда от по-малко от млади пациенти.
Употребата на пластира обикновено се показва в третия етап на аналгетичната схема и особено - в нарушение на преглъщането или проблеми с вените. Някои пациенти предпочитат пластира като по-удобен начин за приемане на лекарството. Фентанил има странични ефекти, включително запек, гадене, повръщане, но те са по-изразени с морфин.
В борбата с болката специалисти да използват различни начини на прилагане на лекарства, в допълнение към обичайните интравенозни и перорални на - области растеж блокада упойка нерв блок анестезия неоплазия (в крайниците, таза структури на гръбначния стълб), епидурална аналгезия с инсталацията на постоянен катетър, въвеждането на лекарства в миофасциална интервали, неврохирургични операции.
Анестезията у дома се подчинява на същите изисквания като в клиниката, но е важно да се осигури постоянен мониторинг на лечението и коригирането на дозите и видовете лекарства. С други думи, е невъзможно да се самолекувате у дома, но назначаването на онколог трябва стриктно да се спазва и лекарството трябва да се приема в определеното време.
Народни средства за защита, въпреки че много популярен, все още не е в състояние да арестува силна болка, която съпровожда тумори, въпреки че в интернет много кисели рецепти за лечение, глад и дори отровни билки, което е недопустимо в рак. Пациентите трябва по-добре да се доверят на своя лекар и да признаят необходимостта от медицинско лечение, без да губят време и ресурси за очевидно неефективната борба с болката.
Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,927
Започнете облекчаване на болката с аналгетици!
Той е вдъхновен от теми, при които при появата на непоносима метастатична болка в напредналите стадии на рак близките на пациентите незабавно искат да уловят наркотични вещества. щяха да прободат баща си. но местният терапевт предположил във времето: "Започнете със слаби аналгетици, за известно време може да отнеме дори много силни болки, а след това да отидете на по-силни, първо хапчета, след това инжекции и полу-наркотици и наркотици".
Направих точно това. С появата на нетърпими болки в бащата на рак на простатата, T3N2M3 вече по лекарско предписание е започнало да анестезира бащата с инжектиране на Analgin с димедрол (спринцовка от 2 B1) през нощта, а сутрин - хапчета Dexalgin. И така, редувайки тези болкоуспокояващи с химията, боледувах в продължение на 2 месеца. Но сега тези лекарства вече не помагат - Аналгин и Димедрол не се анестезират в продължение на 12 часа, а на първо, но 6, а Дексалгин - вместо 12 часа в началото - 2 часа сега, трябва да бъде заменен от Кетарол, който задържа досега болка в гърба. Химията за 3,5 седмици напълно изчиства метастатичната болка и кашлицата. Жалко е, че възрастта на бащата прави "химията" трудна за носене, следващата "химия" може да бъде последната заради тялото, което е отслабено от нея и рак.
Но от друга страна, раковите процеси с метастази са напълно анестезирани за 2 месеца.
Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,927
Да, болката преди третата химия, в крайна сметка с аналгетици, бе спряна леко, ще избера друг вариант.
Добавено след 35 минути
По принцип аз комбинирах аналгетици с химиотерапия - на първо място - анестезиологични анестезиологични, след това "химия" сесия, той премахна непоносими болки в продължение на 4 седмици (болкоуспокояващи не се бори), а след това - седмица на аналгетични аналгетици (така че татко ще реши да продължи сесии (не искаше отначало) и - отново сесия за химиотерапия.
Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,927
Така че не преминах към наркотици, аналгетик баща ми с болкоуспокояващи - инжекции Аналгин + Димедрол и Кетонол през нощта (друга спринцовка) сутрин - таблетка Кетанов + в 17.00 - инжектиране на Dexalgin или таблетка Nazelgin за нощта от 23-24 часа - отново Analgin + Димедрол + Кетанол
Като цяло, поема симптомите. Ето една статия, която потвърждава тактиката ми. Татко все още се справя добре, но се отказва от удари, рак, химия и анестезия.
Добавено след 13 минути
Регистрация: 10/7/2016 Съобщения: 3,927
Добавих комбинация от инжектиране на Dexalgin + папаверин (различни спринцовки) към дневната анестезия, също така помага за 6-8 часа, няма да кажа точно, баща ми се опитва да понесе болката и да крие здравето си. вероятно мисли, че по този начин ще има лек. о добре
Опитвам се, че едно лекарство на ден не се прилага повече от 2 пъти, за да не ускорявам пристрастяването, дали това е правилно?
Отначало давам хапчета, те се считат за по-слаби и когато ефектът им падне, се връщам на снимки. Например, таблетките Dexalgin продължават 2 часа, а дозата им е 5-6 часа.
Добавено след 11 минути
По принцип има информация за домашна анестезия в Интернет, където можете да потвърдите или отхвърлите назначаването на лекари -
Друго нещо е, че районните лекари, които са обвинени в Украйна със задължението да предписват курсове за облекчаване на болката, не винаги са компетентни по този въпрос и предписват лекарства не системно, а симптоматично, заменяйки едно лекарство с друго. рецепта, хапчета - не винаги) и сподели с него опита на комбиниране на аналгетици, терапевтът слушаше с интерес.
Дядо ми има рак, сега е парализиран и страда от болка, той получи трамадол безплатно, но той спря да помага, започва повръщане! Сега трябва да предпишем още една, но баба ми реши да пробие аналгин с Димедрол, пробожда 6-7 пъти на ден, отнема цялата пенсия за наркотици, но това не е смисъл, ние сме против самолечението с цялото семейство и подкрепяме лекарствата, които лекарят но бабата се страхува, някаква баба й казала, че тя не трябва да пробожда лекарствата! Като цяло е жалко за дядото, големите съмнения, че аналгинът с дифенхидрамин напълно облекчава болката и че няма да бъде засаден черен дроб или какво? Нуждаете се от съвети на лекар, какви аргументи може да слуша баба?
Друг такъв въпрос! Защо никой от лекарите не вършеше дядото, добре, поне веднъж месечно? Не трябва ли да дойде поне понякога?
Болката е неразделна част от рака. В по-късните стадии болката става болезнена и постоянна.
Хроничната болка утежнява живота на пациента, потискайки физическото и психическото му състояние. Проблемите с анестезията при пациенти с рак са много важни.
Съвременната медицина има широк арсенал от медицински наркотици и други начини да се отървем от болката при злокачествени тумори. Тя успява да спре в повечето случаи.
Обмислете как да провеждате анестезия за онкология у дома.
Болният синдром е един от първите симптоми, които показват прогресията на тумора. Болката причинява не само самия тумор, но и възпаление, което води до спазми на гладките мускули, невралгия, увреждане на ставите и постоперативни рани.
Болният синдром обикновено се проявява в стадий III и IV на заболяването. Но понякога това не се случва дори в най-критичните ситуации. Това зависи от вида и местоположението на тумора.
Ракът на стомаха и гърдата при някои пациенти е асимптомен. Дискомфортът се проявява само когато метастазите започват да покриват костната тъкан.
Онкологична болка класификация:
По произход:
Има и "фантомни болки". Проявява се в частта от тялото, отстранена по време на операцията: в гръдния кош след мастектомия или ампутирана ръка, крак.
Експертите не дават точно обяснение на това явление. Някои учени твърдят, че това е резултат от несъответствието на една част от мозъка, отговорна за чувствителността, а другото, отговорно за мисленето.
Болката е защитник на тялото, предупреждава за проблеми. Но хроничната болка в онкологията потиска пациента в депресия, чувството за безнадеждност, става пречка за нормалното функциониране на тялото.
Съвременната медицина го счита за патология, която изисква отделно лечение.
Анестезията за онкология не е еднократна процедура, а система от процедури, която позволява на пациента да поддържа социална активност, спира влошаването на състоянието и психологическата депресия.
В клиниката обикновено пациентите са освободени от трамадол в много ограничени количества. Ако наистина питаш, тогава Релания. Следната рецепта е написана само след 10 дни.
Но пациентите започват да страдат дори преди изтичането на този период, тъй като често приемат болкоуспокояващи неправилно, несистематично.
Раковите заболявания започват да издържат на последно. И за да премахнете твърде много болка, е необходима голяма доза от лекарството. Следователно, аналгетикът се консумира повече. Други започват да изискват най-мощните лекарства за слаба болка.
Приемането на болкоуспокояващи в онкологията трябва да започне от първата болка и да не чака момента, в който синдромът на болката може да бъде отстранен само с наркотични вещества.
Специалистите на СЗО са идентифицирали следните етапи на лечение на наркотици, като осигуряват елиминиране на болката при пациенти с рак:
Обмислете още стъпки:
Първо, вземете минималната доза от лекарството, препоръчана от лекаря. Постепенно го увеличавайте. Ефектът на първите лекарства не е незабавен.
Ако интензитетът на синдрома се поддържа на същото ниво, приемът продължава няколко дни. Не увеличавайте дозата.
Започнете с формата на таблета. Отидете на снимките след това. Вземете хапчетата, които ви трябва след хранене, измити с мляко. Така че можете да спасите стомашната лигавица.
Ако болката не изчезне, Аминазин ще помогне за увеличаване на аналгетичния ефект. Когато приемате това лекарство, трябва да контролирате кръвното налягане, пулса.
В случай на противопоказания за перорално приложение или неефективност на таблетките, средствата се прилагат интрамускулно.
С неефективността на първия етап се използва Tramadol (Tramal), кодеин.
Трамадол се произвежда под формата на таблетки и инжекции. Таблетките често причиняват гадене и друг дискомфорт. След това те се заместват с инжекции.
Трамадол трябва да се пие с нестероидни противовъзпалителни средства (Analgin, Парацетамол).
Ефективни таблетки Zaldiar и техните аналози. Те включват трамадол, парацетамол.
Следните инжекции са чести: трамадол с димедрол в една спринцовка, трамадол с реланил в различни спринцовки.
Трябва да се следи кръвното налягане. Лекарството не се комбинира с МАО инхибитори (Fenelzin и други) и наркотични аналгетици.
Наркотичните аналгетици се предписват, дори ако високите дози на трамадол и кодеин са безсилни. Въпросът за назначаването на такива наркотици се решава от съвет от лекари. Отнема много време.
И ако анестезията със слаби лекарства е неефективна, е невъзможно да изчакаш, докато синдромът на болката стане непоносим.
Морфинът обикновено се предписва, но в някои случаи ефектът му е прекомерен. След като се свикне с Морфин, повече наркотични аналгетици няма да имат желания ефект.
Преди Морфин е по-добре да вземете следните лекарства, които лекарите не винаги са предписали, трябва да попитат за това:
Всички тези мощни лекарства се предлагат само по лекарско предписание. Използвани интравенозно, интрамускулно или в трансдермални пластири.
При избора на метод за елиминиране на болката основният критерий е неговата ефективност и удобство за пациента. Предишни инжекции. Но през годините разработването на медицински методи стана по-разнообразно.
Онкологичните болкоуспокоителни са трансдермални приложения за кожата с активния компонент на наркотичен или ненаркотичен успокоител.
Матричен слой със съдържанието на терапевтично лекарство и лепило се прилага върху тъканната основа. Последният е залепен за кожата, когато е натиснат. Постепенно се отделя активното вещество с течение на времето.
Когато проникват в кръвоносната система, аналгетиците проникват в централната нервна система, блокирайки предаването на сигнали за болка в мозъка. Поради това се осигурява устойчива анестезия.
Durogezik е един от най-често срещаните кръпки. Тя е доста тънка, има аналгетичен ефект. Пациентът може да го залепи на кожата.
Предназначена е за пациенти с рак с персистиращ хроничен синдром. Не трябва да се използва за хора с временна болка след нараняване.
Валиден е за около три дни. Мазилката може да потисне дихателния център, да забави сърдечния ритъм. Не използвайте без разрешение на лекар. Лекарството може да причини тежко повръщане, еуфория. Пациентите от него спят по-добре.
Мазилката Versatis съдържа лидокаин. Ако лидокаин се прилага интравенозно, той ефективно ще облекчи болката, но ще се отрази отрицателно на сърдечно-съдовата система и ще наруши функцията на черния дроб. Това е особено опасно за хора, които са отслабени от лъчелечението.
Ето защо приложението с лидокаин е най-добрият вариант за облекчаване на болката у дома.
Пластирът се прилага върху сухата кожа без повреди веднъж дневно. Болката се облекчава обикновено след половин час. Ефектът се подобрява за четири часа и се поддържа, докато продуктът е върху кожата. Не причинява дискомфорт, раздразнение по заявлението, наркомания.
Ползите от използването на трансдермални пластири:
Преди прилагането на кожата трябва да се подготвят. Може да се наложи да премахнете косата, да изплакнете кожата с топла вода, да я изсушите.
С пластира отстранете защитното фолио, натиснато за 30 секунди. Преди извършване на водните процедури, трансдермалният пластир е покрит с водоустойчив филм.
Болкоуспокояващите също могат да помогнат при онкологията. Но поради факта, че мястото и видът на синдрома на болката може да са различни, няма една рецепта.
Но едно универсално лекарство може да се нарече тинктура от аконитни корени. Коренът е обелен, фино нарязан.
В буркан поставете чаена лъжичка суровини. Налейте там бутилка водка, поставена на тъмно място в продължение на 2 седмици. Всекидневно разклащане.
Щам, напитка според строга схема: капка се добавя към чаша чиста вода. Пийте преди хранене. Всеки ден добавете капка. Така че 10 дни, три пъти на ден. Продължете да лекувате още десет дни, след което постепенно намалете дозата до оригинала.
Други рецепти:
Народните средства за облекчаване на силната болка са невъзможни, особено в последните етапи на заболяването. Болката на пациента може да бъде спряна само от специализирани медицински препарати, предписани от специалисти.
Но в първите етапи на тревата може да бъде полезно. Трябва да се консултирате с Вашия лекар. Най-ефективните билки обикновено са отровни. А малко отклонение от предписанието ще причини необратима вреда на пациента.
Има и други начини за премахване на болката. Горните методи се използват, когато никакви други методи не помогнат за премахване на непоносима болка.
При по-толерантен синдром пациентите се ограничават до приемане на лекарства в хапчета или инжекции. Но силните обезболяващи лекарства за онкология без рецепта обикновено не могат да бъдат закупени, тъй като самостоятелно избраното лекарство може да бъде безполезно или опасно.