Аномалията на Кимърле често е асимптоматична. Въпреки това, когато заболяването се комбинира с остеохондроза, васкулит, артериална хипертония или други дефекти, е възможно компресиране на вертебралната артерия. Този синдром включва главоболие, мигрена, нарушения на зрението и слуха, припадъци, исхемични или атаки на капки. Диагнозата на патологията се извършва чрез рентгенография, CT или ЯМР. Лечението е предимно консервативно, с неефективността на последното - хирургично.
Главоболието е най-честото заболяване на пациентите. Така че според статистиката около 70% от хората са имали болка в главата през последния месец. Често такъв синдром на болка е свързан със стреса или свръхекспресията.
Въпреки това, в 10% от случаите причината за болката е хронично нарушено кръвообращение в синдрома на мозъка и гръбначния стълб. Гръбначната артерия е съд, който се намира в процесите на гръбначните прешлени на врата. Тя "подхранва" гръбначния мозък и гърба на мозъка. Компресията на тази артерия е възможна по различни причини, но най-честата опция е така наречената аномалия на Кимърле.
Аномалията на Кимърле (или Кимерли) е малформация, свързана с промяна във формата на първия цервикален прешлен, Атланта. Обикновено това нарушение предполага образуване на допълнителна костна арка в гръбначния стълб, която често притиска гръбначната артерия.
Има такава аномалия на Кимърле в 10-25% от хората на планетата, но само в една четвърт от случаите има нарушение на притока на кръв в мозъка. По тази причина този дефект не се класифицира като заболяване.
Задайте пълен и непълен тип аномалия, която е свързана с образуването на холистична костна арка (пръстен) или част от нея. В този случай патологията може да се наблюдава от една страна или да има двустранен характер.
Понастоящем причините за аномалията на Кимърле са неизвестни. Смята се, че има нарушение поради вътрематочни "неуспехи" при образуването на шийните прешлени. В повечето случаи патологията е асимптомна.
Въпреки това, за да провокира клиниката болестта може:
В тези изпълнения лезията на гръбначната артерия се осъществява чрез два механизма: повторно възпаление на нервния плексус, обхващащо съдовете, както и директно компресиране на артерията от костната дъга (което намалява притока на кръв към мозъка).
Както е отбелязано по-горе, аномалията на Кимърле е обикновено асимптоматична. Въпреки това, при една четвърт от пациентите заболяването има жива клинична картина.
Задна невропатия
Този симптомен комплекс се свързва с появата на постоянна болка в областта на шията с преминаването към гърба на главата и челото - като "свалянето на шлема". Тази болка се появява по-често сутрин (след нощно спиране в неприятно положение), както и през деня с дълги разходки, пътувания в нестабилен трафик или интензивно завъртане на главата. Природата на синдрома на болката може да варира от пулсиране до стрелба, докато болката често се съпътства от нарушения на слуха, зрението и баланса.
мигрена
Главоболието често прогресира до мигрена. Последното, като правило, се предхожда от период на предшественици (така наречената аура): появява се раздразнителност, пациентите виждат светкавици, чувстват пръстите си и т.н. След аурата има тежко главоболие в задната част на главата, което често е съпроводено с повръщане или припадък.
Нарушения на баланса
Нарушенията на баланса се характеризират с появата на замайване (въртене на тялото или наоколо), чувство за нестабилност, гадене (до повръщане) и прекъсвания в работата на сърцето. Подобни симптоми се увеличават при продължително пребиваване в принудителна позиция или движения на главата.
Загуба на слуха
Обикновено има тинитус, усещане за парене или изтръпване във временния район, намаляване на слуха (затруднение при възприемане на шепота, промени в аудиограмата). Тези прояви често се свързват със замайване и проблеми с равновесието. Обаче слуховите смущения са по-продължителни и продължителни, а силата им се променя според позицията на главата.
Визуални нарушения
Промените във визуалния анализатор се характеризират с появата на ярки светкавици пред очите (фотопсия), слепи петна (скотоми), повишена умора и намалена зрителна острота. Често има симптоми на конюнктивит (но без възпаление!): Усещане за "пясък в очите", увеличен съдов модел на склерата, разкъсване. Понякога цялото зрително поле може да падне (обикновено с натоварване на цервикалния участък).
Общи нарушения
Пациентите често се оплакват от така наречените вегетативни нарушения: появата на топлина или студ, повишено изпотяване, охлаждане на кожата и неадекватна промяна в цвета. Понякога гълтането е трудно, появява се безсъние. Често тези прояви се комбинират с мигрена и други описани симптоми.
Преходна исхемична атака
Атаките на исхемия (кървене) на мозъка са съпроводени от нарушения на чувствителността и равновесието, замаяност, гадене, както и нарушено зрение, говор и преглъщане. Тези симптоми изчезват в рамките на 24 часа.
Горните нарушения често се появяват при исхемичен инсулт - нарушение на церебралната циркулация, свързано с липса на кръвен поток. Такова състояние изисква спешна медицинска помощ!
синкоп
В някои случаи са възможни пристъпи на гърчове, които се характеризират с тежка липса на кръв в съответните мозъчни структури. Обикновено човек губи съзнание с интензивни движения на главата или продължителен престой в неприятни позиции.
Нападателни атаки
От английски "drop" се превежда като "drop". Това е основното проявление на атаката: когато главата се хвърля назад, има изразена слабост в мускулите на тялото, в резултат на което човекът пада (но остава съзнателен!). В същото време мускулната сила и движението в крайниците бързо се възстановяват.
Диагнозата на аномалията на Кимърле е направена на базата на рентгенография на черепно-прешленната връзка в странична проекция. В някои случаи може да се изисква MRI или CT сканиране.
Нарушаването на кръвния поток в гръбначните артерии може да се укаже чрез характерни симптоми (една или комбинация от няколко от изброените по-горе опции), както и изменения на ЯМР или Доплер (ултразвуково изследване на кръвния поток в съдовете). Последните ни позволяват да определим компресията на вертебралната артерия и зависимостта на лумена на съда от движението на главата.
Основата на аномалийската терапия на Кимърле е защитният режим, който се състои в ограничаване на физическата активност, избягване на скокове, гмуркане и практикуване на определени видове спорт (борба, хокей, футбол, гимнастика и др.). Пациентите също така трябва да бъдат предпазливи от масажни процедури и мануална терапия.
Консервативното лечение на аномалията на Кимърле е приложимо, когато има явни симптоми на циркулаторна недостатъчност в гръбначните съдове. Обикновено се прибягва до лечение с противовъзпалително и противоедем (нимезулид, целекоксиб, тросерутин).
За нормализиране на кръвния поток средствата се използват за стабилизиране на съдовата стена, увеличаване на лумена на артериите и подобряване на течните свойства на кръвта: Пентоксифилин, Cinnarizin, Instenon.
Като се има предвид, че нарушаването на кръвния поток в мозъка е придружено от енергиен дефицит на нервните клетки, се използват специални защитни средства - невропротектори: Gliatilin, Actovegin, Mildronate и Trimetazidine. Като поддържаща терапия са предписани витамини от група В.
Хирургията се прибягва в случаите, когато консервативната терапия е безсилна и пациентът се определя от значими нарушения на притока на кръв към мозъка. Обикновено операцията се свежда до отстраняване на необичайната костна дъга и "фиксиране" на гръбначната артерия. По време на рехабилитационния период движенията на главата са ограничени, поради което пациентите трябва да носят яка Shantz за около 4 седмици.
Предвид вродения характер на патологията, предотвратяването на аномалия на Кимърле е да се създадат нормални условия за развитието на плода:
В съзнателната възраст е необходимо да се предотвратят провокатори, които причиняват заболявания на кръвообращението в гръбначните артерии:
Обикновено аномалията на Кимърле не обезпокои пациентите. Въпреки това, при 25% от пациентите има нарушение на кръвотока в гръбначните артерии, което е опасно от гладуването на кислорода (хипоксия) на мозъка. Хроничният ход на заболяването води до влошаване на жизнения стандарт на пациентите и остър - до смърт.
Аномалия на Кимърли (Кимърле) се счита за малформация в областта на кръстовището на черепа и първия шиен прешлен. При тази малформация има допълнителна костна тъкан на гръбнака, която нарушава подвижността и може да предизвика компресия на гръбначната артерия.
По-рано се смятало, че около 10% от хората имат подобен дефект в развитието на гръбначния стълб, но широкото използване на рентгеновата диагностика и ядрено-магнитен резонанс (MRI) прави възможно откриването му много по-често: според някои данни до 30% от хората на планетата имат дефект.
Вродени костни аномалии са много по-редки при гръбначните заболявания, които се развиват по време на живота. Добре известна остеохондроза, остеофити, дегенерация на лигаментния апарат до голяма степен допринасят за вторични промени в каналите на прешлените, в резултат на които са засегнати съдовете и нервите. В тази връзка, патологията на гръбначния стълб, като основа за формирането на придобитата аномалия на Кимрлей, заслужава вниманието на специалистите.
Кимърли аномалия (по-горе), нормална (по-долу) - липсва допълнителна арка в областта на вертебралната артерия на гръбнака c1
Проявите на аномалия на Кимърли са изключително разнообразни. Те се основават на нарушение на движението на кръвта през вертебралната артерия до мозъка. Симптоматологията е особено изразена при огъване, завъртане, накланяне на главата, когато наличната допълнителна дъга ограничава пространството, в което плава съдът. Симптомите могат да се появят внезапно по време на спортно трениране, повдигане на тежести, на фона на цялостно благосъстояние.
Малформацията на първия цервикален прешлен не се счита за независимо заболяване и далеч не винаги се проявява с някакви признаци. Клиниката на синдрома на гръбначните артерии е причинена от аномалия на Кимрлей само при една четвърт от пациентите, в останалата част не е известна за патологията или се открива случайно, когато се изследва за други заболявания.
Причините за необичайното развитие на първия цервикален прешлен не са установени точно. Това е вроден дефект, който се формира по време на ембрионалното развитие. Възможно е външни фактори, лоши навици, инфекции при бременни жени да имат неблагоприятен ефект. Обикновено дефектът се открива случайно, често при изследване на лица, за които се подозира, че имат дегенеративни процеси в гръбначния стълб.
Съгласно структурата на допълнителната ръкохватка се отличава пълна и непълна аномалия на Кимърле. Ликът може да се простира от ставния процес до арката на първия прешлен или да свърже двата си процеса.
При пълна аномалия на Кимърле, аксесоарът образува затворен канал, в който се намира вертебралната артерия. Този вариант на патологията е придружен от по-изразени симптоми и по-бърза прогресия. В случай на непълен тип дефект, дъгата не е затворена, под формата на израстване на костната тъкан.
Гръбначните артерии са важни съдове, които хранят горния гръбначен стълб, багажника и задната част на мозъка. Те се отклоняват от подклавиан и са насочени нагоре, в канала, който се образува от напречните процеси на прешлените. Чрез окципиталния формен в черепа тези съдове навлизат в мозъка.
Първият гръбначен прешлен (атлас) е подреден по особен начин и се различава от другите: няма тяло в него, но има две дъги, в задния канал има съд с нервен корен. Преминавайки в браздата на първия прешлен, артериите могат да бъдат изтласкани отвън от аномални дъги, които пречат на тяхната мобилност при завъртане и огъване на главата.
Механизмът на развитие на синдрома на гръбначните артерии с дефект на шийката на матката C1 се състои в механично компресиране на артерията, кръвта по нея се движи трудно. Друг важен фактор е дразненето на нервните окончания на съдовата стена и клоните на симпатиковия плексус.
Клиниката за нарушаване на кръвотока в гръбначния артерия често се среща при наличието на утежняващи фактори:
По-често, отколкото вродения дефект, нарушеното кръвоснабдяване в гръбначните артерии провокира придобитите промени, тогава те говорят за придобитата аномалия на Киммерли. Той се основава на дегенеративните процеси в атланто-задния лигамент, който е калцифициран или осифициран. Новоформираната гъста тъкан е здраво фиксирана с носа на Атланта и по този начин се образува ограничен канал, съдържащ гръбначната артерия.
Признаците на синдрома на Кимърли се дължат на липсата на кръв, протичаща в мозъка, която е особено изразена с движения на главата, вдигане на тежести в изтеглени ръце и определени физически упражнения. Сред възможните симптоми са:
Често основното оплакване на пациент с хемодинамично изразена аномалия на Кимърли е тежко главоболие, което гори, понякога - пулсиращо, което е ограничено до гърба на главата. Болката затруднява живота, пречи на изпълнението на трудовите задължения, нарушава съня и емоционалното състояние. Най-малкото движение на главата може да причини повишена болка, но някои пациенти намират положение, при което се постига най-малкото компресиране на съдовете и болката се намалява.
При значителна затруднения в кръвообращението през съдовете, хранещи се с мозъка, се появяват мозъчни симптоми - треперене в крайниците, координационно разстройство, нистагъм. За тежка патология, характеризираща се с интензивно главоболие, патология на чувствителността и двигателни нарушения.
Критичното стесняване на лумена на вертебралната артерия може да доведе до преходни исхемични пристъпи, когато пациентът изпитва силна болка в главата, краткосрочни смущения в говора, движения и може да загуби съзнание. Най-тежката проява на аномалия на Кимрлей се счита за церебрален инфаркт, дължащ се на пълно спиране на кръвния поток. Това състояние е по-вероятно, когато има други промени в кръвоносните съдове - атеросклероза, хипертония, ангиопатия, васкулит.
Рязкото влошаване на здравето, появата на тежко гадене и повръщане, зрителни смущения, нарушена координация на двигателя и мускулен тонус трябва да бъдат причина незабавно да потърсят помощ, защото могат да говорят за инсулт.
Диагнозата на аномалията на Кимърли включва цяла гама от изследвания, но лекарят обикновено има за задача не само да открива или премахва аномалния вариант на развитието на прешлените, но и да докаже, че този дефект провокира симптомите. Често диагностицирането на симптоматичната аномалия на Кимърли се прави чрез елиминиране на всички други възможни причини за патологията на кръвообращението в главата.
Когато пациентът с признаци на нарушения на кръвообращението в отделението за вертебро-базилар идва при лекаря, той първо изпраща рентгеново изследване на гръбначния стълб и главата. Методът е достъпен, лесен и в същото време предоставя достатъчно количество информация за състоянието на прешлените.
Шум в ушите и други слухови нарушения изискват консултация с лекар от ОНД, тъй като симптомите могат да бъдат свързани със самата патология (възпалителни процеси). Пациентът се изследва, изследва слуха, състоянието на вестибуларния апарат.
За да сте сигурни, че аномалията на Кимърли причинява симптомите, е необходимо да изключите възможността от аневризми, тромбоза и мозъчни тумори. За да направите това, провеждайте CT, MRI на мозъка с подобрение на контраста.
Състоянието на кръвния поток, нивото на компресия на артериалните стволове и природата на хемодинамиката помагат да се установи Доплеров ултразвук, MR ангиография, дуплексно сканиране.
Лечението на аномалиите на Кимърли е обикновено консервативно и само при тежки случаи е необходима хирургическа корекция на патологията на кръвния поток.
Пациентите, които са идентифицирани случайно и не причиняват хемодинамични разстройства, имат нужда от лечението, периодично наблюдение е достатъчно. В същото време тези хора трябва да са наясно с някои правила за начина на живот, за да предотвратят компресията на гръбначните артерии. Така че те трябва да избягват внезапни движения на главата, прекомерно физическо претоварване, спортове, които могат да бъдат придружени от наранявания на главата. Не се препоръчва да стоиш на главата си и да се спуснеш, лекарят може да ти посъветва да изоставиш гимнастика, фитнес, различни видове борба.
Ако човек с асимптомна аномалия на Киммерли иска да се подложи на курс на масаж или мануална терапия, специалистът, който провежда процедурата, трябва да е наясно с тази особеност на прешлените.
Лекарствена терапия, предписана от невролог. Той включва:
При силно главоболие можете да приемате болкоуспокояващи - кеторол, ибупрофен, низ. Акупунктурата е много ефективна при облекчаване на болката и нормализиране на работата на автономната нервна система.
За да се намали мускулния тонус на шията, се предписва масаж, за да се фиксира шийката на гръбначния стълб в правилната му позиция, за да се предотвратят прекомерни завои, е полезно да се носи презрамка за врата. Важно е употребата на шийката на Шанц да е посочена от лекар, тъй като злоупотребата му е изпълнена с атрофични и дегенеративни процеси в мускулите и гръбначния стълб, което може допълнително да влоши проявите на патологията.
В тежки случаи, когато гръбначен дефект води до тежки нарушения на кръвния поток в церебралната съдова система, както и неефективността на консервативната терапия, е показано хирургично лечение. Операцията се състои в отстраняване на костната дъга и облекчаване на гръбначната артерия от компресия. В постоперативния период се предписва лек режим и носенето на фиксираща яка за период до един месец.
Струва си да се отбележи, че лечението на аномалия в Атланта не винаги води до желания резултат. При консервативна терапия, състоянието на пациента може да се подобри, кръвотока ще стане по-активен, но някои симптоми може да продължат. Например, шумът или тинитусът са много трудни за коригиране и много пациенти трябва да се примирят с тях.
В случай на емоционална нестабилност, раздразнителност, депресия на фона на постоянното наличие на каквито и да е симптоми на съдова компресия на врата, могат да се използват успокоителни и успокоителни средства. Често неврологът препоръчва консултация с психотерапевт.
Прогнозата за живот с аномалии на Кимърли е в повечето случаи благоприятна, особено при липсата на клинични прояви и ефективността на лечението за минимални нарушения на кръвния ток.
Няма начин да се предотврати вродената патология на гръбначния стълб, защото никой не знае причините за това явление. Предотвратяването на придобитата аномалия на Кимърли се състои от същите мерки, които предотвратяват остеохондрозата - активен начин на живот, укрепване на мускулите, борба с хиподинамията и наднорменото тегло.
Често пациентите, при които анореалната аномалия е открита случайно, се интересуват дали могат да играят спортове. Упражняването и спортът с аномалии на Кимърли са възможни и дори полезни, но в разумни граници. Ясно е, че удрянето на топката с главата ви по време на футболен мач или поставянето на бар на врата ви не може да бъде категорично, но плуването, джогинг, кънки с кънки и гимнастика не са забранени. Когато упражнявате, бъдете внимателни - не правете внезапни движения с главата си, избягвайте стачки и преди да започнете да посещавате определени спортни отделения, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.
Аномалията на Кимърли е наличието в структурата на първия шиен прешлен на допълнителна костна арка, която ограничава движението на гръбначната артерия и предизвиква нейното компресиране. Аномалията на Кимърли се характеризира със замайване, тинитус, нестабилност на походката и разстройство на координацията, "мухи" и потъмняване в очите, пристъпи на загуба на съзнание и внезапна мускулна слабост. Възможни двигателни и сензорни нарушения, появата на ТИА и исхемичен инсулт. Аномалията на Kimerli се диагностицира по време на рентгеново изследване на кръвотворната връзка, магнитно резонансна ангиография, дуплексно сканиране и UZDG на съдовете за главата и шията. Съдовите разстройства, които придружават аномалията на Кимърли, са обект на сложно консервативно лечение. Неправилна резекция на дъгата се извършва само в тежки случаи.
Заедно с аномалия на Chiari, platibaziey и асимилация на атласа Kimerli аномалия се отнася до така наречените craniovertebral малформации - вродени нарушения на артикулацията площ от структурата на черепа на първия шиен прешлен. Според някои съобщения, аномалията на Кимърли възниква при 12-30% от хората. При индукцията на компресия на гръбначната артерия, аномалията на Кимърли е придружена от хронична исхемия в задните области на мозъка. Тази ситуация обаче не винаги възниква. Само по себе си аномалията на Кимърли не е болест и неговото присъствие не показва, че тя е тази, която причинява съдови нарушения в резервоара на гръбначните артерии. При изследване на пациенти със синдром на гръбначните артерии и аномалия на Кимърли само 25% имат причинно-следствена връзка между наличието на аномалия и развитието на синдрома.
Десните и левите вертебрални артерии се отклоняват от съответните подклавични артерии. Всяка вертебрална артерия преминава по гръбначния стълб, като се намира в канала, образуван от отворите на напречните процеси на прешлените му. След това влиза в големия тилен формен, като по този начин попада в кухината на черепа. Гръбначните артерии и техните клонове образуват така наречения гръбначно-базиларен басейн, който доставя част от гръбначния стълб в гръбначния стълб, церебел и мозъчен ствол. Излизайки от цервикалния канал, вертебралната артерия преминава около шийните прешлени и се движи хоризонтално в широк костен жлеб, където може да се движи свободно по време на движенията на главата. Костната дъга, чието присъствие се характеризира с аномалия на Кимърли, се намира над жлеба на костта и ограничава движението на гръбначната артерия на това място.
Аномалия Kimerli може да доведе до синдром на гръбначния артерия по два начина: чрез операция на периваскуларни вегетативно-дразнещи механизми симпатичната инервация и поради намален приток на кръв в вертебробазиларната-базиларна басейна поради механична компресия на гръбначния артерия. Фактори, водещи до това аномалия Kimerli стават клинично значими, са атеросклероза, увреждане на съдовата стена с васкулит, цервикален спондилоартрит, остеохондроза на шийните прешлени, хипертония, присъствието на други craniovertebral малформация, процес белези, травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния с нараняване в областта на краниовертебралния преход. Възникването на клинична картина на синдрома на гръбначните артерии при пациенти с аномалия на Кимърли може да бъде причинено от наранявания на раменете, които причиняват увреждане на ограничената костна дъга на гръбначния артерия чрез механизма на колената.
В неврологията има 2 вида аномалии на Кимирли. Първият се характеризира с наличието на костна арка, свързваща атласа на ставния процес с неговата задна арка. Във втория вариант, аномалията на Кимерли се представя от костната арка между ставния процес на Атланта и нейния напречен процес.
Аномалията на Kimerli може да бъде едностранчива и да се наблюдава от двете страни на първия цервикален прешлен. В допълнение, аномалията на Кимерли може да е пълна и непълна. Пълната аномална костна арка изглежда като половин пръстен, непълната костна дъга е дъговиден израстък.
Клиничните прояви, които придружават аномалията на Chimerley, се дължат на намален приток на кръв към задните области на мозъка. В резултат на това, пациентите изпитват шум в ушите или в двете уши (свирки, шум, бучене, свистене), мигащи "лети" или трептене "звезди" пред очите, внезапно преходно потъмняване на очите. Тези симптоми се влошават чрез завъртане на главата. Тъй като аномалията на Кимърли е придружена от нарушено кръвоснабдяване на малкия мозък, се появяват замаяност и нестабилност на походката, които също могат да се влошат при завъртане на главата. На фона на неудобно положение на главата или претоварване на мускулите на шията с аномалии на Кимрли, пациентите могат да изпитват пристъпи на безсъзнание. Възможна внезапна мускулна слабост, водеща до падането на пациента без загуба на съзнание.
В случай на по-тежко Kimerli аномалия може да бъде придружено от главоболие, треперене на ръцете и краката, нистагъм, нарушения в координацията, хипоестезия и / или мускулна слабост на лицето или тялото, сетивни и двигателни нарушения на един или повече крайници. Може да възникнат преходни исхемични пристъпи в базата на гръбначно- Особено тежко усложнение на наличието на аномалия на Кимърли е исхемичен инсулт.
Когато пациентът е лекуван със симптоми на циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък, преди всичко, рентгенови лъчи на черепа и рентгенови лъчи на гръбначния стълб се извършват в цервикалния участък. Аномалията на Кимърли, като правило, е доста ясно визуализирана на страничните рентгенови изображения на кръвотворната връзка. Ако има шум от ушите, за да се изключи патологията на ОНТ (кохлеарна неврита, хроничен отит, лабиринт), може да се наложи да се потърси консултация с отоларинголог, аудиометрия и други слухови тестове. Провежда се и изследване на вестибуларния анализатор (вестибулография, електростигмография, стабилизация).
Тъй като разкритата аномалия на Кимърли може да не е причина за синдрома на гръбначните артерии, неврологът трябва да изключи други възможни причини за гръбначно-съдова недостатъчност. Тромбоза, артерио-венозна малформация или аневризма на церебралните съдове, компресиране на съда чрез образуване на обем (тумор, киста или абсцес на мозъка) са способни да открият контрастна ангиография... За да определите колко клинично значима аномалия Kimerli, т.е. степента на неговото влияние върху циркулацията на кръвта в вертебробазиларната-базиларната басейна позволява използването на различни хемодинамични проучвания: UZDG кръвоносни съдове, транскраниална Доплер, двустранно сканиране и магнитен резонанс ангиография мозъчните съдове. С помощта на аномалията на Кимили е възможно да се идентифицира локализацията на компресията на вертебралната артерия и нейната зависимост от положението на главата и шията.
Аномалията на Кимърли изисква лечение в случай на клинични и хемодинамични признаци на нарушения на кръвообращението в гръбначно-базиларния басейн, свързан специфично с тази патология. Пациентите, които имат аномалия на Kimerley, трябва да спазват определени предпазни мерки като част от защитната схема. Когато аномалиите на Кимърли трябва да се избягват принудително физическо натоварване, рязко се превръща в глава на главата, кърпи, спортни дейности и игри, свързани с удари по главата (борба, футбол, гимнастика и др.). По време на преминаването на масаж или мануална терапия на шийката на гръбначния стълб, пациентът трябва да бъде предупреден от терапевта и ръчния терапевт, че има аномалия на Кимърли. Влошаването на пациента е причина за незабавно лечение на лекаря.
В повечето случаи аномалията на Kimerley, водеща до клиничните прояви на съдова недостатъчност, е подложена на консервативно лечение. Съществува съдова терапия, насочена към подобряване на церебралния кръвен поток (никерголин, винпоцетин, винкамин, цинаризин). Според указанията под контрола на коагулограмата с аномалии на Кимирли се използват лекарства, които подобряват реалните свойства на кръвта (пентоксифилин). Комплексната терапия включва също антиоксиданти, ноотропични средства, невропротектори и метаболитни лекарства (пирацетам, гинко билоба, никотиноил-гама-аминомаслена киселина, мелдониум).
Anomaly Kimerli днес не е индикация за хирургично лечение. Необходимостта от хирургично лечение може да възникне при декомпенсиран ход на синдрома на гръбначните артерии, което води до тежка циркулаторна недостатъчност в гръбначно-минералния басейн при липса на достатъчно обезпечение на кръвоснабдяване. Хирургията за аномалията на Кимерли се състои в резекция на необичайната дъга и мобилизиране на вертебралната артерия. В постоперативния период пациентите трябва да носят яка на изкоп за период от 2 до 4 седмици.
Гръбначният стълб на човек започва с гръбначния стълб, който съдържа седем прешлени. Първият от тях, най-горният, е най-близо до черепа. Някакъв вид отклонение в неговото развитие се нарича аномалия Кимърли (или Кимърле). На задната ос на гръбнака, костна дъга във формата на полукръгла форми, която пречи на подвижността на гръбначните артерии и може да причини проблеми в тъканите между горната област на гръбначния стълб и основата на черепа.
Тази ситуация, когато на гръбнака C1 (наречена атлас заради особеностите си, като древногръцкия митологичен герой, който държи целия свят на раменете му) се формира допълнителен костен полукълбо, със сигурност е аномалия.
Но, като признава феномена на патологията, медицината обаче не счита, че малформацията на първия прешлен на цервикалната област е независимо заболяване.
Между другото. Според статистиката от 10% до 30% от всички хора на планетата имат аномалия на Кимърли. И докато не започне да повлиява на гръбначните артерии, което затруднява кръвоснабдяването на мозъка, това явление не се счита за опасно.
Друг интересен факт е, че когато се направи диагноза синдром на гръбначно-артериална артерия, резултатът от която е само затруднение в кръвоснабдяването в тази област, причината за това аномалия на Кимърли е само за една четвърт от диагностицираните случаи, другите причини са различни.
При диагностицирането на синдрома на гръбначните артерии лекарите означават механично изтласкване. Артерията, която се отклонява от субклавичните съдове, преминава вътре в канала, който се образува от напречните гръбначни процеси. Благодарение на нея мозъчният ствол, зоната на малкия мозък и тилните листа се доставят с кръв. Пресичайки границата на канала, артерията се огъва около гръбнака C1 и се втурва в разширена вдлъбнатина, където се чувства свободна, без да бъде повредена от завои или движения на главата.
Но на входа на тази кухина има допълнителен костен растеж при аномалията на Кимърли. Тя стеснява изхода на артерията, като частично блокира кръвоснабдяването. Излишно е да се каже, с течение на времето или с внезапни движения, артерията може да бъде окосмена напълно и по всяко време.
Ако искате да разберете по-подробно структурата на гръбначния стълб на атласа, както и да разгледате свързаните с него патологии и тяхното лечение, можете да прочетете статия за това на нашия портал.
Атлантът се различава от останалите прешлени на цервикалната зона в специалната й структура. Неговата задача е да "държи" главата на раменете, както и да осигури мобилност, да доставя кръв и кислород. Този прешлен няма тяло, само две дъги - предни и задни. В задната арка се простира жлебът, по който се разширява не само вертебралната артерия, но и спиналния нерв.
Това е важно! Какво точно се смята за аномалия на Кимърли, определя нейните структурни особености. Тя е пълна и непълна, едностранна и двустранна, а също и класифицирана по локализация. Формата на патологията е разделена на придобити и вродени.
Таблица. Класификация на аномалиите в Кимърли.
Това се случва пълно или непълно.
Първият, в допълнение към костната допълнителна дъга, има страничен атлантосиларен лигамент. Отначало е мек, но с времето.
В случай на непълна аномалия е налице само наклон.
Това може да е формация, разположена само от едната страна на атланта (едностранна) и засягаща една артерия.
Двустранно се състои от две инертни образувания, от двете страни на гръбначния стълб, натискащи двете гръбначни артерии.
Подобно на много патологии, аномалията на Кимърли е вродена, която се е образувала при човек в пренаталното развитие и придобита по време на живота.
Преобладаващо диагностицирана вродена форма.
Ако говорим за форми, в 75% от диагностицираните случаи възниква вродена, но причините за тези гръбначни малформации все още не са изяснени. Хората получават придобитата форма най-често поради развитието на остеохондроза в церебралната гръбначна зона.
Това е важно! При вродена патология, практически няма опасност от увеличаване, а при пълна липса на симптоми пациентът не се нуждае от лечение, наблюдаван само от лекар. Когато се диагностицира придобита форма, това е следствие от заболяването, което трябва да бъде лекувано.
Стемпената на гръбначните артерии, причината за която в 25% е точно тази аномалия, започва с механично компресиране на артерията или натиск на костна тъкан върху нервите на гръбначния мозък. Резултатът е неврологични нарушения.
Ставайки клинична диагноза на аномалията на Кимърли може да се дължи на определени фактори или в присъствието на съпътстващи заболявания.
Това е важно! Днес една аномалия сама по себе си, без да попада в класификатора на болестите, се нарича вид дисплазия (това е когато органите или техните части се развиват неправилно). Той се определя като характеристика на структурата на гръбначния стълб, докато не се открият клинични прояви.
Ако говорим за клиничните прояви на аномалии, те се изразяват в следните симптоми.
Между другото. Ако аномалията е едностранчива, симптомите ще бъдат по-ясни от едната страна, например, шумът е по-силен в едно ухо.
Очевидно е, че всички симптоми се дължат на недостатъчно кръвоснабдяване, тъй като кръвта не достига до мозъка, до задните му части. Ако кръвотока е частично нарушен, симптомите са по-слаби. Когато се достигне критичното ниво на затваряне на кръвния поток, те се увеличават и се появяват нови.
Между другото. Кръвният поток в малкия мозък е нарушен - оттук липсва координация и пада. Мускулите на шията са спазми - оттук и припадък и главоболия. Най-сериозното усложнение на тези симптоми може да бъде исхемичен инсулт.
В тази аномалия се разграничават три неврологични синдрома, всеки от които се характеризира с характеристики и има специфични прояви.
Таблица. Неврологични синдроми на аномалия на Кимърли - характеристики.
Изразява се от внезапни изблици на топлина на лицето, главата, шията и същите внезапни удари, придружени от студени тръпки.
Може да има треперене на пръстите и изтръпването им. Индикатори за промяна на артериалното налягане, и рязко. Има задушаване, което се придружава от страх и безпокойство.
Въз основа на тази класификация, симптомите на аномалия определят първата, втората и третата тежест.
Между другото. Ако човек има аномалия на Кимърли, но няма известни симптоми до определена точка, се счита, че той е на етапа на компенсация. Когато се появят симптоми, възниква декомпенсация и по това време повечето пациенти разбират, че имат аномалия на Киммерли.
Спазмите на тилните мускули, възникващи по различни причини, могат да предизвикат неврологични симптоми. Костна аномална дъга при натискане на артерията. Спазмите се формират поради остеохондроза или възпаление на назофаринкса, изместване на прешлените и други заболявания, които трябва да бъдат елиминирани (за отстраняване на причината за декомпенсация) и пациентът започва да се чувства нормален.
Ако искате да научите повече за това как да лекувате лумбалните прешлени, както и да обмислите симптоми, алтернативни методи на лечение и превантивни мерки, можете да прочетете статия за това в нашия портал.
Диагностичните мерки може да не водят винаги до лечение. Например, ако се установи случайно аномалия, докато се изследват други заболявания, ако няма симптоми на декомпенсация, лекарят може да се ограничи да информира пациента за наличието на патологична костна дъга.
Ако диагнозата се извърши поради появата на симптоми, характерни за патологията, се използват следните методи.
Първият гръбначен прешлен (c1) се нарича атлас, тъй като той държи главата на човек на себе си. Неговата структура е различна от другите части на гръбначния стълб. Ако друг мост нараства между едно от рамената и ставната повърхност, се образува костен пръстен. Той съдържа гръбначната артерия и нерв, който се връща към задната част на главата.
Когато са натиснати, има недостиг на кръвен поток, който се проявява от нестабилност на походката, замаяност и пристъпи на внезапна слабост. Операцията се извършва само в тежки случаи, е показана консервативна терапия.
Прочетете в тази статия.
В зависимост от това как се намира допълнителният костен мост, патологията на развитието може да бъде пълна или частична, разположена по-близо или по-далече от средната линия.
Пълна аномалия се случва, ако лъка образува затворен костен пръстен и ако е непълна, тя изглежда като дъгообразен израстък, но дупката остава отворена.
Ако артикулният процес на атласа е свързан чрез скок към задната арка, тогава се диагностицира медиалната аномалия на Кимърли и в страничната патологична формация растежът на костите преминава от атласа на атланта към напречната дъга.
Препоръчваме да прочетете статията за болка в сърцето с дълбоко дъх. От него ще научите за причините за болката, за да отидете на лекар и методи за диагностика.
И тук повече за разликата в болката в сърцето от невралгия.
Тази патология на структурата на гръбначния стълб не може да се счита за заболяване. Това е вродено нарушение на връзката на черепа и гръбначния стълб. Има статистически данни, че тази форма на Атланта е една трета от хората, повечето от които не знаят за съществуването си.
Приблизително една четвърт с такава характеристика на развитието на костната система е компресията на артерията в костния пръстен. В този случай синдромът на Кимърли се развива с характерни признаци за липса на кръвоснабдяване на гърба на мозъка.
Гръбначните артерии са отговорни за храненето на голяма част от мозъка. Те преминават през каналите в процесите на гръбначния стълб и отиват в дълбините на черепа. Клоните, които се отклоняват от тези артерии, образуват басейн, наречен vertebrobasilar. Това включва:
Синдром на Кимърли може да възникне по две причини. Това може да бъде под механично натоварване на костния контур върху нервния плексус, разположен около гръбначната артерия. Регулирането на съдовия тонус зависи от нормалното функциониране на тези неврони. Вторият вариант е да се стисне самата артерия и да се намали храненето на мозъка.
Съществуват редица фактори, които допринасят за трансформацията на аномалиите на структурата в патологично състояние. Най-често срещаните са:
Проявленията, характерни за аномалиите в патологичния вариант на курса, се свързват с факта, че гръбначният стълб или компресията на гръбначния стълб на гръбначния стълб нарушава храненето на задния участък на мозъка, стеблото и церебралната зона.
Това е придружено от такива знаци:
Погледнете видеоклипа за аномалия на Кимърли, причините и симптомите:
Веднъж възникнали, синдромът на гръбначните артерии се развива без подходяща терапия. Пациентите губят способността си да работят поради чести пристъпи на замайване, спад на налягането, нарушения на съня, повишена тревожност и раздразнителност.
Следните усложнения са типични за тежкия синдром на Кимърли:
Намирането на допълнителна дъга на първия гръбначен стълб е лесно. Той е ясно видим на рентгеновата снимка на цервикалния гръбначен стълб. Инструменталните прегледи са предназначени за диференциална диагноза. Това означава, че лекарят е изправен пред задачата да определи как аномалията на Кимърли е свързана с основните неврологични симптоми.
За да се определи причината за шум в ушите, препоръчително е да се консултирате с отоларинголог, да чувате острота. В този случай ще трябва да премахнете възпалението на средното ухо, неврита. При изразен световъртеж се извършва вестибулометрия.
Други причини за церебрална исхемия могат да бъдат:
За да се изясни диагнозата, може да се наложи ангиография, ултразвук на шийните съдове с Доплер, ЯМР, дуплексно сканиране.
Ако се открие анормална структура на Атланта, но няма клинични прояви, тогава се препоръчва на пациентите да наблюдават мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на гръбначните артерии. Те са както следва:
В повечето случаи се използва опция за нехирургично лечение. Неговите цели са:
За да се постигне това, се предписва сложна терапия. Състои се от:
Лекарствената терапия се осъществява в няколко посоки:
Хирургическата интервенция е показана само със значително компресиране на артерията и нервния ствол. При това състояние се наблюдават значителни неврологични симптоми, поради липсата на заобикаляне на кръвоснабдяването на мозъка. По време на операцията, допълнителната дъга се отстранява и артерията и нервният багажник се освобождават от костния пръстен.
След операцията, предпоставка е да носиш яка за около месец. Проучванията за съдова терапия и контрол се предписват на пациентите след 2 седмици и един месец, а по-късно те трябва да бъдат проследени от невролог през годината.
Наличието на допълнителна дъга на първия шиен прешлен само по себе си не се счита за причина за отлагане на наемането. Ако няма симптоми, като например епизоди на загуба на съзнание, замаяност, нестабилност на походката, тогава човекът се счита за здрав. При наличие на клинични прояви се отделя време за изследване в неврологичния отдел.
В бъдеще, според резултатите, получени чрез инструментални диагностични методи, медицинският съвет определя степента на годност за военна служба.
Препоръчваме да прочетете статия за остра сърдечна болка. От него ще научите за възможните причини за внезапна остра болка, диагнозата и необходимостта да се обадите на линейка.
И тук повече за артериовенозна малформация.
Аномалията на Кимърли може да бъде характеристика на структурата на първия шиен прешлен и да не дава клинични симптоми. При компресиране на гръбначната артерия в костния пръстен исхемия на мозъчната тъкан. Пациентите се притесняват от главоболие, замаяност и нестабилност при ходене. Тези прояви се увеличават при завъртане или накланяне на главата. За лечение, най-често се препоръчват лекарства, масажи и терапевтични упражнения.
Компресията на гръбначната артерия може да възникне след раждането. То е право, вляво, и двете артерии. Нарича се също екстравазално, вертеброгенно. Лечението включва диагностика на цервикалния гръбначен стълб, хирургия и физиотерапия.
Съществува гръбначно-скелетна недостатъчност при хора в напреднала възраст и при деца. Симптоми на наличието на синдром - частична загуба на зрение, замаяност, повръщане и други. Може да се развие в хронична форма и без лечение да доведе до инсулт.
Ако се появи виене на свят, причините и лечението се избират от лекар. Фактът е, че има много от тях. Разделен на вестибуларен и пароксизмален, доброкачествен, позиционен. Освен това може да има шум, налягане. Какви са причините за възрастните, жените, ходенето, остеохондрозата?
Много известни хора са имали синдром на Марфан, чиито признаци са произнесени. Причините за това са неправилното развитие на съединителната тъкан. Диагнозата при възрастни и деца не е различна. Какво е лечението и прогнозата?
Хипоплазия на вертебралната артерия (дясно, ляво, вътречерепно сегменти) възниква поради нарушено развитие на плода. Симптомите може да не се проявяват, могат да бъдат идентифицирани случайно. Лечението се състои от операция за отстраняване на артериите. Ще вземат ли армията?
Вродената хипоплазия на каротидната артерия може да доведе до удар дори при деца. Това е стесняване на вътрешната, лявата, дясната или обикновената артерия. Диаметър - до 4 мм или по-малко. Необходима е хирургия.
Мармара подлежи на операция на варикоцеле, дори при юноши. Техниката включва използването на микроскоп. Възстановяването е много бързо, тъй като разрезът и намесата са минимални.
Хипоплазия на мозъчните артерии може да се развие поради нередности в развитието на плода. Това е гърба, дясната, лявата или свързващата. Признаците на нередностите могат да останат незабелязани с лезии на малки артерии. В случай на големи артерии на мозъка, лечението трябва да започне незабавно.
Аномалията на Ebstein се диагностицира дори при плода. Тази сърдечна патология на ХБЗ при децата се проявява на възраст от един месец. Новородените не се хранят добре, дори се уморяват да плачат. Лечение под формата на хирургия - единственият шанс да живеят до зряла възраст.