Аномалия Кимърле - норма или патология?

Глисти

Краниовертебралната област е подвижна структура на цервикалния гръбначен стълб, благодарение на която човек може да извършва различни движения на главата. Но в същото време тази зона е и най-уязвимата към различни видове повреди. Клиничните симптоми на черепната треска са много разнообразни и най-опасната ситуация е, когато основната структура на тази анатомична зона е вкарана в патологичния процес - гръбначната артерия и нейните придружаващи нервни плексуси.

Една от най-честите причини, които могат да имат отрицателен ефект върху даден артериален съд и нерви, е аномалията на Кимърле (АК). Какво е това, защо тази версия на структурата на шийните прешлени може да бъде опасна и как да разпознаем проблема, ще кажем в тази статия.

Аномалия на Кимърле - какво е това

Тази аномалия е идентифицирана за пръв път през 1923 г. и подробно описана през 1930 г. от унгарския лекар А. Кимърле. Той описва вариант на структурата на първия цервикален прешлен (Атланта), в който има допълнителен костен мост между ръба на ставния процес на Атланта и задната част на арката на този прешлен. Поради такива промени се образува особена дупка, в която са затворени гръбначната артерия (РА) и тилната нерва. Специалистът също така отбелязва, че тези хора са много по-склонни да диагностицират разстройства на церебралната циркулация. Впоследствие идентифицираната аномалия получи името на откривателя си.

Атлант е първият гръбначен прешлен, за разлика от всички останали, тя няма тяло, но е един вид пръстен, който се състои от предната и задната арка. Задната арка обикновено има бразда, през която прешлената артерия преминава в състава на церебралната циркулация на Илизиева и гръбначните нерви.

В присъствието на аномалия на Киммерле този жлеб се затваря с допълнителен костен мост и калциниран лигамент, в резултат на което се образува затворен отвор. В определени ситуации тази структура на Атланта може да причини различни клинични симптоми, свързани с лошо кръвообращение в мозъка и дразнене на нервните окончания, а понякога и тежки последици. Но патологичната ситуация става само когато има несъизмеримост на лумена на отвора и структурите, които съдържа (вертебрална артерия и вена, субкоцитален нерв, близък артериален вегетативен нерв плексус).

Важно е да знаете, че според статистиката, аномалия на Кимърле е налице при 12-30% от хората, но само малцина имат клинични симптоми. По този начин този вариант на структурата на Атланта не е болест.

В какви ситуации аномалията на Кимърле става опасна?

Десните и левите вертебрални артерии произхождат от подклавичните артериални съдове. Всяко РА минава по гръбначния стълб в костния канал, образуван от дупки в напречните процеси на прешлените, след което прониква във вътрешността на черепната кухина през големия тилен формен. И двете РА и техните клонове формират т.нар. Вертебрално-базиларен басейн, който осигурява кръв в горната част на гръбначния мозък, мозъчния ствол, церебелума и гърба на мозъка.

Аномалия Кимърле става опасна в случаите, когато води до развитие на синдром на гръбначните артерии. Това може да се случи в два случая:

  1. В случай на патологично дразнене на периартериалния вегетативен нервен плексус, който регулира тонуса и лумена на съда, поради механичното действие на костния контур в АК.
  2. В случай на компресия на самото РА чрез костния мост с AK и намаляване на потока артериална кръв към мозъка.

Фактори, които могат да причинят патологично развитие на АК:

  • атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
  • възпалителни промени в стените на артериите с васкулит;
  • дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза);
  • хипертония;
  • други свързани аномалии на краниовертебралния регион;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • цикатричен процес в краниотертебралната зона;
  • наранявания на гръбначния стълб.

причини

За съжаление днес не са известни точните причини за развитието на тази малформация. Повечето експерти разделят аномалията на Кимърле по произход в вродена и придобита. Тази вродена костна тъкан присъства при приблизително 10% от всички новородени. Придобитите AK са свързани със спиналната патология.

класификация

В зависимост от местоположението AK е от два типа:

  • медиен - свързва ставния процес на атласа със задната му дъга;
  • странично - разположен между ставния процес на първия шиен прешлен и напречния.

В зависимост от тежестта, AK е:

  • непълна - има формата на дъгообразен израстък (пръстенът не е напълно затворен);
  • пълен - има появата на костен пръстен (напълно затворен).

Също така, аномалията на Кимъръл може да бъде едностранна или да има двустранен костен мост.

В ICD-10 няма отделен шифър за аномалия на Кимърле, но това състояние е включено в групата, която се нарича "синдром на гръбначните артерии" (G99.2)

симптоми

В повечето случаи аномалията на Кимърле не се проявява и остава недиагностицирана през целия живот на човека. Но в случаите, когато посочените по-горе негативни фактори действат върху тялото, патологията може да се прояви с различни симптоми.

Всички клинични прояви на АК се дължат на намаляване на кръвния поток към основния и задния участък на мозъка. Първоначалните прояви се характеризират с много разнообразни симптоми: чести главоболия, замаяност, шум и свирване в ушите, болка в шийния гръбнак, преходни зрителни нарушения, колебания в кръвното налягане, признаци на автономна дисфункция. Това често става причина за погрешна диагноза и предписване на неправилна терапия. Най-често пациентите с клинично значим АК започват да лекуват IRR, мигрена, напрежение главоболие. След няколко години неуспешна терапия и прогресиране на заболяването пациентите настояват за задълбочен преглед и се диагностицират с аномалия на Кимърле и синдром на гръбначните артерии.

В приблизително 20% от случаите патологията прогресира до развития стадий, когато клиничната картина на заболяването започва да показва признаци на хронична церебрална исхемия в циркулацията на гръбначния стълб:

  • персистиращ едно- или двупосочен тинитус (тинитус);
  • пристъпи на замаяност, често с усещане за гадене и гадене;
  • хронично главоболие в тилната област;
  • намалена производителност;
  • синдром на хроничната умора;
  • нарушение на съня;
  • намалена адаптивност и устойчивост на стрес;
  • раздразнителност;
  • повишаване на кръвното налягане под формата на атаки, понякога упорити;
  • мига "мирис" пред очите ми;
  • треперене при ходене.

При тези пациенти, в допълнение към симптомите на хронична церебрална исхемия, има преходни остри мозъчни нарушения на кръвообращението:

  • силно главоболие и световъртеж с гадене и повръщане;
  • липса на координация на движенията и баланс;
  • загуба на слуха, тинитус;
  • визуални халюцинации;
  • катастрофата.

Между тези пароксизми пациентите се оплакват от мъгла пред очите им, умора, хронично главоболие в задната част на главата, постоянен шум или скърцане в ушите, чувство за натиск във външния слухов канал, безсъние, колебания в кръвното налягане.

Важна особеност, която прави възможно разграничаването на острато нарушение на церебралната циркулация от описаните пароксизми, е липсата на фокални неврологични симптоми, които със сигурност се появяват в случай на инсулт.

Пациентът също така показва ясна корелация на патологичните симптоми и тяхната тежест с позицията на тялото в пространството и особено движенията в гръбначния стълб. В случая на движения на главата с висока амплитуда, рязко завиване, всички признаци се увеличават, а такава физическа активност може да предизвика развитие на пароксизми и атаки при падане (внезапно падане без загуба на съзнание).

усложнения

В по-тежки случаи патологията може да развие инсулт в вертебро-базиларния басейн на мозъка в съответствие с исхемичния тип. Ако горните симптоми на пароксизмалния мозъчен кръвоток се наблюдават повече от 24 часа, тогава става дума за инсулт. В същото време, CT и MRI изображения на мозъка показват малки фокуси на омекотяване на мозъчната тъкан в областта на медула oblongata, мозъкът, който клинично се проявява чрез церебрални и персистиращи фокални неврологични симптоми.

Диагностични методи

За съжаление диагнозата на АК е малко трудна, тъй като оплакванията на пациентите са неспецифични и това често води до неправилна първоначална диагноза и съответно до лечение.

Когато човек отива при специалист с типични оплаквания и симптоми на нарушения на кръвообращението в гръбначно-базиларния басейн и синдрома на гръбначните артерии, задължително е да се извърши рентгеново изследване на черепа и цервикалния гръбнак в 2 проекции. Аномалията на Кимърле, като правило, е добре визуализирана на висококачествени рентгенови изображения в странична проекция в кръвотворната връзка.

Много често установената аномалия може да не е причина за патологичните симптоми. В такива случаи е важно специалистът да идентифицира други възможни патологии, които могат да причинят нарушено кръвообращение в гръбначния мозък и други симптоми.

Ако основните оплаквания на пациента се отнасят до тинитус, тогава е необходим ENT-лекар и допълнителни изследвания, за да се изключи патологията на ушите (кохлеарни неврити, лабиринтити, отитис медии и др.).

Такива патологии като тромбоза, съдова атеросклероза, различни малформации, аневризми и развитиелни съдови дефекти на главата и шията, тумори на черепната прешлена и мозък, дегенеративно-дистрофични лезии на цервикалния гръбначен стълб и др. Също могат да се маскират под АК., ЯМР на гръбначния стълб и главата, ангиография на съдовете на главата и шията, Доплерова сонография на артериите и вените на главата и шията (UZDG).

Принципи на лечение

Лечението не винаги се изисква, но само в случаите, когато появата на патологични симптоми е свързана с АК.

За съжаление, невъзможно е напълно да се лекува АК без хирургия, тъй като патологията е свързана с наличието на структурна аномалия в структурата на първия цервикален прешлен. Консервативната терапия е симптоматична и цели да облекчи симптомите и да предотврати усложненията.

Препоръки за пациенти с АК:

  • значително физическо натоварване, остри завои на главата, движения с висока амплитуда в шийния гръбначен стълб трябва да се избягват, за да не се предизвика пароксизъм на остро нарушение на церебралната циркулация;
  • в случай на използване на масаж, терапевтични упражнения, ръчна терапия, задължително е да се уведомява специалист за наличието на АК;
  • в случай на влошаване на здравето, увеличаване на пароксизма, прогресиране на симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
  • е необходимо да се включи в предотвратяването на дегенеративно-дистрофични лезии на цервикалната гръбнака и съдови заболявания, тъй като те от своя страна могат да влошат хода на заболяването и да причинят сериозни последствия.

Консервативната AK терапия има следните цели:

  • да спаси човек от болезнени симптоми или поне да намали интензивността и честотата на появата му;
  • предотвратяване на възможни усложнения и прогресиране на заболяването;
  • да върне пациента в обичайния ритъм на живот и да подобри неговото качество;
  • укрепва мускулния корсет на шийката, за да поддържа и защитава елегантните гръбначни прешлени;
  • за премахване на патологичното мускулно напрежение, което е източник на болкови импулси;
  • нормализира съдовия тонус на главата и шията;
  • подобряване на церебралната циркулация.

За да постигнете всички гореспоменати цели, прилагайте цялостно лечение, което включва:

  • приемане на лекарства за нормализиране на кръвообращението в съдовете на мозъка (цинанизин, кавинтон, пирацетам, Трент, вазобрал, активегин, милдронат, виноксин) и други симптоматични лекарства;
  • масаж на областта на шията и яката;
  • позитиметрична релаксация;
  • ръчна терапия;
  • рефлексология, вкл. акупунктура;
  • физическа терапия;
  • спинална тяга;
  • физиотерапия;
  • закрепване на яката на шията на изкопа;
  • нетрадиционни методи за лечение, например, хирудотерапия.

Днес аномалията на Кимърле не е индикация за хирургическа намеса, но специалистите могат да предложат операция с пациенти с декомпенсирана патология и висок риск от развитие на исхемичен инсулт в областта на гръбначно-мозъчния басейн на мозъка. Интервенцията включва резекция на костния мост и освобождаване на вертебралната артерия от патологичния пръстен.

перспектива

Прогнозата за пациенти с аномалия на Кимърле е благоприятна. Повечето хора с такъв вариант на структурата на първия цервикален прешлен, по правило, напълно не знаят за техните особености, техният живот не се различава от средната за населението.

Ако АК стане клинично значимо, то може да увеличи риска от исхемичен инсулт в VBB, което естествено се отразява в прогнозата, качеството на живот и инвалидността на болното лице, но такива ситуации са изключително редки и като правило са свързани с други патологични състояния, които влошават AK.

В повечето случаи човек трябва да бъде периодично наблюдаван от компетентен невролог, за да вземе всички необходими мерки навреме, за да предотврати развитието на синдрома на гръбначните артерии.

Кимърле аномалия и армията

Много граждани се интересуват от въпроса дали могат да получат отлагане, ако бъде открита аномалията на Кимърле. В този случай всичко зависи от етапа на болестта, наличието на клинични симптоми, коморбидността и усложненията.

Само по себе си, аномалията на Кимърле не е причина за закъснение, тъй като тя не се счита за болест, а само една от многото възможности за структурата на първия цервикален прешлен.

В случаите, когато AK има симптоматичен курс, за да получи отлагане от услугата, в медицинската карта трябва да бъдат записани съответните оплаквания и признаци, например, наличието на атаки на удар. В такива случаи настойникът трябва да бъде прегледан от невролог и може да се квалифицира за отлагане или освобождаване от абонамент.

По този начин, ако аномалия на Кимърле е диагностицирана в човек, това не означава, че е болен, тъй като в повечето случаи това е един от няколкото нормални варианта на структурата на първия цервикален прешлен. Но в някои ситуации наличието на костната мембрана на атласа може да влоши хода на някои патологични състояния и да бъде една от причините за развитието на синдрома на гръбначните артерии.

Аномалия на Кимърли: причини, прояви, диагноза, лечение, последици и прогнози

Аномалия на Кимърли (Кимърле) се счита за малформация в областта на кръстовището на черепа и първия шиен прешлен. При тази малформация има допълнителна костна тъкан на гръбнака, която нарушава подвижността и може да предизвика компресия на гръбначната артерия.

По-рано се смятало, че около 10% от хората имат подобен дефект в развитието на гръбначния стълб, но широкото използване на рентгеновата диагностика и ядрено-магнитен резонанс (MRI) прави възможно откриването му много по-често: според някои данни до 30% от хората на планетата имат дефект.

Вродени костни аномалии са много по-редки при гръбначните заболявания, които се развиват по време на живота. Добре известна остеохондроза, остеофити, дегенерация на лигаментния апарат до голяма степен допринасят за вторични промени в каналите на прешлените, в резултат на които са засегнати съдовете и нервите. В тази връзка, патологията на гръбначния стълб, като основа за формирането на придобитата аномалия на Кимрлей, заслужава вниманието на специалистите.

Кимърли аномалия (по-горе), нормална (по-долу) - липсва допълнителна арка в областта на вертебралната артерия на гръбнака c1

Проявите на аномалия на Кимърли са изключително разнообразни. Те се основават на нарушение на движението на кръвта през вертебралната артерия до мозъка. Симптоматологията е особено изразена при огъване, завъртане, накланяне на главата, когато наличната допълнителна дъга ограничава пространството, в което плава съдът. Симптомите могат да се появят внезапно по време на спортно трениране, повдигане на тежести, на фона на цялостно благосъстояние.

Малформацията на първия цервикален прешлен не се счита за независимо заболяване и далеч не винаги се проявява с някакви признаци. Клиниката на синдрома на гръбначните артерии е причинена от аномалия на Кимрлей само при една четвърт от пациентите, в останалата част не е известна за патологията или се открива случайно, когато се изследва за други заболявания.

Причини и разновидности на аномалията на Кимърли

Причините за необичайното развитие на първия цервикален прешлен не са установени точно. Това е вроден дефект, който се формира по време на ембрионалното развитие. Възможно е външни фактори, лоши навици, инфекции при бременни жени да имат неблагоприятен ефект. Обикновено дефектът се открива случайно, често при изследване на лица, за които се подозира, че имат дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Съгласно структурата на допълнителната ръкохватка се отличава пълна и непълна аномалия на Кимърле. Ликът може да се простира от ставния процес до арката на първия прешлен или да свърже двата си процеса.

При пълна аномалия на Кимърле, аксесоарът образува затворен канал, в който се намира вертебралната артерия. Този вариант на патологията е придружен от по-изразени симптоми и по-бърза прогресия. В случай на непълен тип дефект, дъгата не е затворена, под формата на израстване на костната тъкан.

Гръбначните артерии са важни съдове, които хранят горния гръбначен стълб, багажника и задната част на мозъка. Те се отклоняват от подклавиан и са насочени нагоре, в канала, който се образува от напречните процеси на прешлените. Чрез окципиталния формен в черепа тези съдове навлизат в мозъка.

Първият гръбначен прешлен (атлас) е подреден по особен начин и се различава от другите: няма тяло в него, но има две дъги, в задния канал има съд с нервен корен. Преминавайки в браздата на първия прешлен, артериите могат да бъдат изтласкани отвън от аномални дъги, които пречат на тяхната мобилност при завъртане и огъване на главата.

Механизмът на развитие на синдрома на гръбначните артерии с дефект на шийката на матката C1 се състои в механично компресиране на артерията, кръвта по нея се движи трудно. Друг важен фактор е дразненето на нервните окончания на съдовата стена и клоните на симпатиковия плексус.

Клиниката за нарушаване на кръвотока в гръбначния артерия често се среща при наличието на утежняващи фактори:

  • Атеросклеротични промени;
  • Възпаление на артериалната стена;
  • Дегенеративни процеси в гръбначния стълб (остеохондроза);
  • Увреждания на черепа и гръбначния стълб;
  • Артериална хипертония.

По-често, отколкото вродения дефект, нарушеното кръвоснабдяване в гръбначните артерии провокира придобитите промени, тогава те говорят за придобитата аномалия на Киммерли. Той се основава на дегенеративните процеси в атланто-задния лигамент, който е калцифициран или осифициран. Новоформираната гъста тъкан е здраво фиксирана с носа на Атланта и по този начин се образува ограничен канал, съдържащ гръбначната артерия.

Симптоми на аномалия на Кимърли

Признаците на синдрома на Кимърли се дължат на липсата на кръв, протичаща в мозъка, която е особено изразена с движения на главата, вдигане на тежести в изтеглени ръце и определени физически упражнения. Сред възможните симптоми са:

  1. Усещане за шумолене, шум, скърцане в ушите;
  2. Затъмнява, "мухи", "воал" пред очите, дискомфорт в очните топки;
  3. Учудване на движенията и несигурност на походката;
  4. Мускулна слабост;
  5. виене на свят;
  6. Припадък.

Често основното оплакване на пациент с хемодинамично изразена аномалия на Кимърли е тежко главоболие, което гори, понякога - пулсиращо, което е ограничено до гърба на главата. Болката затруднява живота, пречи на изпълнението на трудовите задължения, нарушава съня и емоционалното състояние. Най-малкото движение на главата може да причини повишена болка, но някои пациенти намират положение, при което се постига най-малкото компресиране на съдовете и болката се намалява.

При значителна затруднения в кръвообращението през съдовете, хранещи се с мозъка, се появяват мозъчни симптоми - треперене в крайниците, координационно разстройство, нистагъм. За тежка патология, характеризираща се с интензивно главоболие, патология на чувствителността и двигателни нарушения.

Критичното стесняване на лумена на вертебралната артерия може да доведе до преходни исхемични пристъпи, когато пациентът изпитва силна болка в главата, краткосрочни смущения в говора, движения и може да загуби съзнание. Най-тежката проява на аномалия на Кимрлей се счита за церебрален инфаркт, дължащ се на пълно спиране на кръвния поток. Това състояние е по-вероятно, когато има други промени в кръвоносните съдове - атеросклероза, хипертония, ангиопатия, васкулит.

Рязкото влошаване на здравето, появата на тежко гадене и повръщане, зрителни смущения, нарушена координация на двигателя и мускулен тонус трябва да бъдат причина незабавно да потърсят помощ, защото могат да говорят за инсулт.

Диагностика и лечение на синдроми, свързани с аномалия на Кимърли

Диагнозата на аномалията на Кимърли включва цяла гама от изследвания, но лекарят обикновено има за задача не само да открива или премахва аномалния вариант на развитието на прешлените, но и да докаже, че този дефект провокира симптомите. Често диагностицирането на симптоматичната аномалия на Кимърли се прави чрез елиминиране на всички други възможни причини за патологията на кръвообращението в главата.

Когато пациентът с признаци на нарушения на кръвообращението в отделението за вертебро-базилар идва при лекаря, той първо изпраща рентгеново изследване на гръбначния стълб и главата. Методът е достъпен, лесен и в същото време предоставя достатъчно количество информация за състоянието на прешлените.

Шум в ушите и други слухови нарушения изискват консултация с лекар от ОНД, тъй като симптомите могат да бъдат свързани със самата патология (възпалителни процеси). Пациентът се изследва, изследва слуха, състоянието на вестибуларния апарат.

За да сте сигурни, че аномалията на Кимърли причинява симптомите, е необходимо да изключите възможността от аневризми, тромбоза и мозъчни тумори. За да направите това, провеждайте CT, MRI на мозъка с подобрение на контраста.

Състоянието на кръвния поток, нивото на компресия на артериалните стволове и природата на хемодинамиката помагат да се установи Доплеров ултразвук, MR ангиография, дуплексно сканиране.

Лечението на аномалиите на Кимърли е обикновено консервативно и само при тежки случаи е необходима хирургическа корекция на патологията на кръвния поток.

Пациентите, които са идентифицирани случайно и не причиняват хемодинамични разстройства, имат нужда от лечението, периодично наблюдение е достатъчно. В същото време тези хора трябва да са наясно с някои правила за начина на живот, за да предотвратят компресията на гръбначните артерии. Така че те трябва да избягват внезапни движения на главата, прекомерно физическо претоварване, спортове, които могат да бъдат придружени от наранявания на главата. Не се препоръчва да стоиш на главата си и да се спуснеш, лекарят може да ти посъветва да изоставиш гимнастика, фитнес, различни видове борба.

Ако човек с асимптомна аномалия на Киммерли иска да се подложи на курс на масаж или мануална терапия, специалистът, който провежда процедурата, трябва да е наясно с тази особеност на прешлените.

Лекарствена терапия, предписана от невролог. Той включва:

  • Съдови препарати, които спомагат за подобряване на притока на кръв, облекчават спазмите от кръвоносните съдове - сермион, винпоцетин, Actovegin, Stugeron;
  • Средства за подобряване на микроциркулацията и реологичните параметри на кръвта - тентал, пентоксифилин;
  • Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват хипоксия, антиоксиданти - витамини от група В, пирацетам, милдронат, билкови лекарства на основата на екстракт от гинко билоба.

При силно главоболие можете да приемате болкоуспокояващи - кеторол, ибупрофен, низ. Акупунктурата е много ефективна при облекчаване на болката и нормализиране на работата на автономната нервна система.

За да се намали мускулния тонус на шията, се предписва масаж, за да се фиксира шийката на гръбначния стълб в правилната му позиция, за да се предотвратят прекомерни завои, е полезно да се носи презрамка за врата. Важно е употребата на шийката на Шанц да е посочена от лекар, тъй като злоупотребата му е изпълнена с атрофични и дегенеративни процеси в мускулите и гръбначния стълб, което може допълнително да влоши проявите на патологията.

В тежки случаи, когато гръбначен дефект води до тежки нарушения на кръвния поток в церебралната съдова система, както и неефективността на консервативната терапия, е показано хирургично лечение. Операцията се състои в отстраняване на костната дъга и облекчаване на гръбначната артерия от компресия. В постоперативния период се предписва лек режим и носенето на фиксираща яка за период до един месец.

Струва си да се отбележи, че лечението на аномалия в Атланта не винаги води до желания резултат. При консервативна терапия, състоянието на пациента може да се подобри, кръвотока ще стане по-активен, но някои симптоми може да продължат. Например, шумът или тинитусът са много трудни за коригиране и много пациенти трябва да се примирят с тях.

В случай на емоционална нестабилност, раздразнителност, депресия на фона на постоянното наличие на каквито и да е симптоми на съдова компресия на врата, могат да се използват успокоителни и успокоителни средства. Често неврологът препоръчва консултация с психотерапевт.

Прогнозата за живот с аномалии на Кимърли е в повечето случаи благоприятна, особено при липсата на клинични прояви и ефективността на лечението за минимални нарушения на кръвния ток.

Няма начин да се предотврати вродената патология на гръбначния стълб, защото никой не знае причините за това явление. Предотвратяването на придобитата аномалия на Кимърли се състои от същите мерки, които предотвратяват остеохондрозата - активен начин на живот, укрепване на мускулите, борба с хиподинамията и наднорменото тегло.

Често пациентите, при които анореалната аномалия е открита случайно, се интересуват дали могат да играят спортове. Упражняването и спортът с аномалии на Кимърли са възможни и дори полезни, но в разумни граници. Ясно е, че удрянето на топката с главата ви по време на футболен мач или поставянето на бар на врата ви не може да бъде категорично, но плуването, джогинг, кънки с кънки и гимнастика не са забранени. Когато упражнявате, бъдете внимателни - не правете внезапни движения с главата си, избягвайте стачки и преди да започнете да посещавате определени спортни отделения, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

Аномалия кимерли

Аномалията на Кимърли е наличието в структурата на първия шиен прешлен на допълнителна костна арка, която ограничава движението на гръбначната артерия и предизвиква нейното компресиране. Аномалията на Кимърли се характеризира със замайване, тинитус, нестабилност на походката и разстройство на координацията, "мухи" и потъмняване в очите, пристъпи на загуба на съзнание и внезапна мускулна слабост. Възможни двигателни и сензорни нарушения, появата на ТИА и исхемичен инсулт. Аномалията на Kimerli се диагностицира по време на рентгеново изследване на кръвотворната връзка, магнитно резонансна ангиография, дуплексно сканиране и UZDG на съдовете за главата и шията. Съдовите разстройства, които придружават аномалията на Кимърли, са обект на сложно консервативно лечение. Неправилна резекция на дъгата се извършва само в тежки случаи.

Аномалия кимерли

Заедно с аномалия на Chiari, platibaziey и асимилация на атласа Kimerli аномалия се отнася до така наречените craniovertebral малформации - вродени нарушения на артикулацията площ от структурата на черепа на първия шиен прешлен. Според някои съобщения, аномалията на Кимърли възниква при 12-30% от хората. При индукцията на компресия на гръбначната артерия, аномалията на Кимърли е придружена от хронична исхемия в задните области на мозъка. Тази ситуация обаче не винаги възниква. Само по себе си аномалията на Кимърли не е болест и неговото присъствие не показва, че тя е тази, която причинява съдови нарушения в резервоара на гръбначните артерии. При изследване на пациенти със синдром на гръбначните артерии и аномалия на Кимърли само 25% имат причинно-следствена връзка между наличието на аномалия и развитието на синдрома.

Патогенеза на съдови заболявания при аномалии на Kimerley

Десните и левите вертебрални артерии се отклоняват от съответните подклавични артерии. Всяка вертебрална артерия преминава по гръбначния стълб, като се намира в канала, образуван от отворите на напречните процеси на прешлените му. След това влиза в големия тилен формен, като по този начин попада в кухината на черепа. Гръбначните артерии и техните клонове образуват така наречения гръбначно-базиларен басейн, който доставя част от гръбначния стълб в гръбначния стълб, церебел и мозъчен ствол. Излизайки от цервикалния канал, вертебралната артерия преминава около шийните прешлени и се движи хоризонтално в широк костен жлеб, където може да се движи свободно по време на движенията на главата. Костната дъга, чието присъствие се характеризира с аномалия на Кимърли, се намира над жлеба на костта и ограничава движението на гръбначната артерия на това място.

Аномалия Kimerli може да доведе до синдром на гръбначния артерия по два начина: чрез операция на периваскуларни вегетативно-дразнещи механизми симпатичната инервация и поради намален приток на кръв в вертебробазиларната-базиларна басейна поради механична компресия на гръбначния артерия. Фактори, водещи до това аномалия Kimerli стават клинично значими, са атеросклероза, увреждане на съдовата стена с васкулит, цервикален спондилоартрит, остеохондроза на шийните прешлени, хипертония, присъствието на други craniovertebral малформация, процес белези, травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния с нараняване в областта на краниовертебралния преход. Възникването на клинична картина на синдрома на гръбначните артерии при пациенти с аномалия на Кимърли може да бъде причинено от наранявания на раменете, които причиняват увреждане на ограничената костна дъга на гръбначния артерия чрез механизма на колената.

Класификация на аномалиите в Kimerley

В неврологията има 2 вида аномалии на Кимирли. Първият се характеризира с наличието на костна арка, свързваща атласа на ставния процес с неговата задна арка. Във втория вариант, аномалията на Кимерли се представя от костната арка между ставния процес на Атланта и нейния напречен процес.

Аномалията на Kimerli може да бъде едностранчива и да се наблюдава от двете страни на първия цервикален прешлен. В допълнение, аномалията на Кимерли може да е пълна и непълна. Пълната аномална костна арка изглежда като половин пръстен, непълната костна дъга е дъговиден израстък.

Симптоми на аномалия на Кимърли

Клиничните прояви, които придружават аномалията на Chimerley, се дължат на намален приток на кръв към задните области на мозъка. В резултат на това, пациентите изпитват шум в ушите или в двете уши (свирки, шум, бучене, свистене), мигащи "лети" или трептене "звезди" пред очите, внезапно преходно потъмняване на очите. Тези симптоми се влошават чрез завъртане на главата. Тъй като аномалията на Кимърли е придружена от нарушено кръвоснабдяване на малкия мозък, се появяват замаяност и нестабилност на походката, които също могат да се влошат при завъртане на главата. На фона на неудобно положение на главата или претоварване на мускулите на шията с аномалии на Кимрли, пациентите могат да изпитват пристъпи на безсъзнание. Възможна внезапна мускулна слабост, водеща до падането на пациента без загуба на съзнание.

В случай на по-тежко Kimerli аномалия може да бъде придружено от главоболие, треперене на ръцете и краката, нистагъм, нарушения в координацията, хипоестезия и / или мускулна слабост на лицето или тялото, сетивни и двигателни нарушения на един или повече крайници. Може да възникнат преходни исхемични пристъпи в базата на гръбначно- Особено тежко усложнение на наличието на аномалия на Кимърли е исхемичен инсулт.

Диагностика на аномалията на Кимърли

Когато пациентът е лекуван със симптоми на циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък, преди всичко, рентгенови лъчи на черепа и рентгенови лъчи на гръбначния стълб се извършват в цервикалния участък. Аномалията на Кимърли, като правило, е доста ясно визуализирана на страничните рентгенови изображения на кръвотворната връзка. Ако има шум от ушите, за да се изключи патологията на ОНТ (кохлеарна неврита, хроничен отит, лабиринт), може да се наложи да се потърси консултация с отоларинголог, аудиометрия и други слухови тестове. Провежда се и изследване на вестибуларния анализатор (вестибулография, електростигмография, стабилизация).

Тъй като разкритата аномалия на Кимърли може да не е причина за синдрома на гръбначните артерии, неврологът трябва да изключи други възможни причини за гръбначно-съдова недостатъчност. Тромбоза, артерио-венозна малформация или аневризма на церебралните съдове, компресиране на съда чрез образуване на обем (тумор, киста или абсцес на мозъка) са способни да открият контрастна ангиография... За да определите колко клинично значима аномалия Kimerli, т.е. степента на неговото влияние върху циркулацията на кръвта в вертебробазиларната-базиларната басейна позволява използването на различни хемодинамични проучвания: UZDG кръвоносни съдове, транскраниална Доплер, двустранно сканиране и магнитен резонанс ангиография мозъчните съдове. С помощта на аномалията на Кимили е възможно да се идентифицира локализацията на компресията на вертебралната артерия и нейната зависимост от положението на главата и шията.

Лечение на аномалия на Kimerli

Аномалията на Кимърли изисква лечение в случай на клинични и хемодинамични признаци на нарушения на кръвообращението в гръбначно-базиларния басейн, свързан специфично с тази патология. Пациентите, които имат аномалия на Kimerley, трябва да спазват определени предпазни мерки като част от защитната схема. Когато аномалиите на Кимърли трябва да се избягват принудително физическо натоварване, рязко се превръща в глава на главата, кърпи, спортни дейности и игри, свързани с удари по главата (борба, футбол, гимнастика и др.). По време на преминаването на масаж или мануална терапия на шийката на гръбначния стълб, пациентът трябва да бъде предупреден от терапевта и ръчния терапевт, че има аномалия на Кимърли. Влошаването на пациента е причина за незабавно лечение на лекаря.

В повечето случаи аномалията на Kimerley, водеща до клиничните прояви на съдова недостатъчност, е подложена на консервативно лечение. Съществува съдова терапия, насочена към подобряване на церебралния кръвен поток (никерголин, винпоцетин, винкамин, цинаризин). Според указанията под контрола на коагулограмата с аномалии на Кимирли се използват лекарства, които подобряват реалните свойства на кръвта (пентоксифилин). Комплексната терапия включва също антиоксиданти, ноотропични средства, невропротектори и метаболитни лекарства (пирацетам, гинко билоба, никотиноил-гама-аминомаслена киселина, мелдониум).

Anomaly Kimerli днес не е индикация за хирургично лечение. Необходимостта от хирургично лечение може да възникне при декомпенсиран ход на синдрома на гръбначните артерии, което води до тежка циркулаторна недостатъчност в гръбначно-минералния басейн при липса на достатъчно обезпечение на кръвоснабдяване. Хирургията за аномалията на Кимерли се състои в резекция на необичайната дъга и мобилизиране на вертебралната артерия. В постоперативния период пациентите трябва да носят яка на изкоп за период от 2 до 4 седмици.

Разстройство на гръбначния стълб или аномалия на Кимърли

Първият гръбначен прешлен (c1) се нарича атлас, тъй като той държи главата на човек на себе си. Неговата структура е различна от другите части на гръбначния стълб. Ако друг мост нараства между едно от рамената и ставната повърхност, се образува костен пръстен. Той съдържа гръбначната артерия и нерв, който се връща към задната част на главата.

Когато са натиснати, има недостиг на кръвен поток, който се проявява от нестабилност на походката, замаяност и пристъпи на внезапна слабост. Операцията се извършва само в тежки случаи, е показана консервативна терапия.

Прочетете в тази статия.

класификация

В зависимост от това как се намира допълнителният костен мост, патологията на развитието може да бъде пълна или частична, разположена по-близо или по-далече от средната линия.

Пълна и непълна

Пълна аномалия се случва, ако лъка образува затворен костен пръстен и ако е непълна, тя изглежда като дъгообразен израстък, но дупката остава отворена.

Средно и странично

Ако артикулният процес на атласа е свързан чрез скок към задната арка, тогава се диагностицира медиалната аномалия на Кимърли и в страничната патологична формация растежът на костите преминава от атласа на атланта към напречната дъга.

Препоръчваме да прочетете статията за болка в сърцето с дълбоко дъх. От него ще научите за причините за болката, за да отидете на лекар и методи за диагностика.

И тук повече за разликата в болката в сърцето от невралгия.

Kimmerly С1 аномалия като една от най-често срещаните форми

Тази патология на структурата на гръбначния стълб не може да се счита за заболяване. Това е вродено нарушение на връзката на черепа и гръбначния стълб. Има статистически данни, че тази форма на Атланта е една трета от хората, повечето от които не знаят за съществуването си.

Приблизително една четвърт с такава характеристика на развитието на костната система е компресията на артерията в костния пръстен. В този случай синдромът на Кимърли се развива с характерни признаци за липса на кръвоснабдяване на гърба на мозъка.

Когато патологията стане опасна

Гръбначните артерии са отговорни за храненето на голяма част от мозъка. Те преминават през каналите в процесите на гръбначния стълб и отиват в дълбините на черепа. Клоните, които се отклоняват от тези артерии, образуват басейн, наречен vertebrobasilar. Това включва:

  • горния гръбначен мозък
  • мозъчен ствол,
  • церебрална зона,
  • задни структури на мозъка.

Синдром на Кимърли може да възникне по две причини. Това може да бъде под механично натоварване на костния контур върху нервния плексус, разположен около гръбначната артерия. Регулирането на съдовия тонус зависи от нормалното функциониране на тези неврони. Вторият вариант е да се стисне самата артерия и да се намали храненето на мозъка.

Причини за заплаха от промени

Съществуват редица фактори, които допринасят за трансформацията на аномалиите на структурата в патологично състояние. Най-често срещаните са:

  • атеросклеротични промени в артериите на шията и главата;
  • възпалителен процес на артериалната стена (васкулит);
  • болки в кръста;
  • артериална хипертония;
  • съдови малформации (патологична структура на съдовете);
  • травматично увреждане на гръбначния мозък или мозък, гръбначния стълб на гръбначния стълб.
Атеросклерозата като причина за аномалията на Кимърли

Симптоми на аномалия на Кимърли

Проявленията, характерни за аномалиите в патологичния вариант на курса, се свързват с факта, че гръбначният стълб или компресията на гръбначния стълб на гръбначния стълб нарушава храненето на задния участък на мозъка, стеблото и церебралната зона.

Това е придружено от такива знаци:

  • усещане за шум, съскане в ушите;
  • появата на точки или мига пред очите;
  • внезапна краткосрочна загуба на зрение при завъртане на главата;
  • нестабилност при ходене, замаяност, утежнена от движението на шията;
  • загуба на съзнание при претоварване на мускулите на врата;
  • внезапна слабост на мускулите с падане.

Погледнете видеоклипа за аномалия на Кимърли, причините и симптомите:

Усложнения без лечение

Веднъж възникнали, синдромът на гръбначните артерии се развива без подходяща терапия. Пациентите губят способността си да работят поради чести пристъпи на замайване, спад на налягането, нарушения на съня, повишена тревожност и раздразнителност.

Следните усложнения са типични за тежкия синдром на Кимърли:

  • треперещи ръце и крака
  • некоординирани движения на очите
  • загуба на усещане и двигателна функция в единия или всички крайници,
  • преходни исхемични атаки,
  • инсулт.

Диагностични методи

Намирането на допълнителна дъга на първия гръбначен стълб е лесно. Той е ясно видим на рентгеновата снимка на цервикалния гръбначен стълб. Инструменталните прегледи са предназначени за диференциална диагноза. Това означава, че лекарят е изправен пред задачата да определи как аномалията на Кимърли е свързана с основните неврологични симптоми.

За да се определи причината за шум в ушите, препоръчително е да се консултирате с отоларинголог, да чувате острота. В този случай ще трябва да премахнете възпалението на средното ухо, неврита. При изразен световъртеж се извършва вестибулометрия.

Други причини за церебрална исхемия могат да бъдат:

  • съдова тромбоза;
  • съдова малформация, аневризъм;
  • артериална компресия от тумор или цистит, абсцес.

За да се изясни диагнозата, може да се наложи ангиография, ултразвук на шийните съдове с Доплер, ЯМР, дуплексно сканиране.

Кимърли аномалии Лечение

Ако се открие анормална структура на Атланта, но няма клинични прояви, тогава се препоръчва на пациентите да наблюдават мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на гръбначните артерии. Те са както следва:

  • Необходимо е да се избягва рязкото и увеличено физическо натоварване. Забранено е да падате, да се занимавате със стол, не можете да се занимавате със спорт, където не са изключени хечбек (бокс, борба, баскетбол).
  • Когато се подлага на терапевтичен масаж, медицинският специалист трябва да бъде уведомен за наличието на тази функция при пациента.
  • За да предотвратите стесняване на артериите, трябва да спрете да пушите, да хранете мазни храни, да нагласяте кръвното налягане и телесното тегло.

Консервативна терапия

В повечето случаи се използва опция за нехирургично лечение. Неговите цели са:

  • намаляване на интензивността на основните симптоми
  • предотвратяване на прогресията на мозъчната циркулаторна недостатъчност,
  • укрепване на мускулите за поддържане на цервикалния гръбначен стълб,
  • възстановяване на нормалния съдов тонус.
Трънка яка в лечението на аномалиите на Кимърли

За да се постигне това, се предписва сложна терапия. Състои се от:

  • лекарства,
  • масаж с релаксиращи техники
  • лечебна гимнастика
  • физиотерапевтични методи на експозиция (електрофореза на зоната на шийката на матката, магнитна терапия);
  • използване на фиксиращата яка на Schantz,
  • нетрадиционни методи - хирудотерапия, акупунктура.

Лекарствената терапия се осъществява в няколко посоки:

  • вазодилататори - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • ангиопротектори - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • подобрява микроциркулацията - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • метаболитни стимуланти - Actovegin, Mildronat;
  • Ноотропични лекарства - пирацетам, енцефабол, пикамилон.

Операция и нейните характеристики

Хирургическата интервенция е показана само със значително компресиране на артерията и нервния ствол. При това състояние се наблюдават значителни неврологични симптоми, поради липсата на заобикаляне на кръвоснабдяването на мозъка. По време на операцията, допълнителната дъга се отстранява и артерията и нервният багажник се освобождават от костния пръстен.

След операцията, предпоставка е да носиш яка за около месец. Проучванията за съдова терапия и контрол се предписват на пациентите след 2 седмици и един месец, а по-късно те трябва да бъдат проследени от невролог през годината.

Вземат ли се до армията

Наличието на допълнителна дъга на първия шиен прешлен само по себе си не се счита за причина за отлагане на наемането. Ако няма симптоми, като например епизоди на загуба на съзнание, замаяност, нестабилност на походката, тогава човекът се счита за здрав. При наличие на клинични прояви се отделя време за изследване в неврологичния отдел.

В бъдеще, според резултатите, получени чрез инструментални диагностични методи, медицинският съвет определя степента на годност за военна служба.

Препоръчваме да прочетете статия за остра сърдечна болка. От него ще научите за възможните причини за внезапна остра болка, диагнозата и необходимостта да се обадите на линейка.

И тук повече за артериовенозна малформация.

Аномалията на Кимърли може да бъде характеристика на структурата на първия шиен прешлен и да не дава клинични симптоми. При компресиране на гръбначната артерия в костния пръстен исхемия на мозъчната тъкан. Пациентите се притесняват от главоболие, замаяност и нестабилност при ходене. Тези прояви се увеличават при завъртане или накланяне на главата. За лечение, най-често се препоръчват лекарства, масажи и терапевтични упражнения.

Компресията на гръбначната артерия може да възникне след раждането. То е право, вляво, и двете артерии. Нарича се също екстравазално, вертеброгенно. Лечението включва диагностика на цервикалния гръбначен стълб, хирургия и физиотерапия.

Съществува гръбначно-скелетна недостатъчност при хора в напреднала възраст и при деца. Симптоми на наличието на синдром - частична загуба на зрение, замаяност, повръщане и други. Може да се развие в хронична форма и без лечение да доведе до инсулт.

Ако се появи виене на свят, причините и лечението се избират от лекар. Фактът е, че има много от тях. Разделен на вестибуларен и пароксизмален, доброкачествен, позиционен. Освен това може да има шум, налягане. Какви са причините за възрастните, жените, ходенето, остеохондрозата?

Много известни хора са имали синдром на Марфан, чиито признаци са произнесени. Причините за това са неправилното развитие на съединителната тъкан. Диагнозата при възрастни и деца не е различна. Какво е лечението и прогнозата?

Хипоплазия на вертебралната артерия (дясно, ляво, вътречерепно сегменти) възниква поради нарушено развитие на плода. Симптомите може да не се проявяват, могат да бъдат идентифицирани случайно. Лечението се състои от операция за отстраняване на артериите. Ще вземат ли армията?

Вродената хипоплазия на каротидната артерия може да доведе до удар дори при деца. Това е стесняване на вътрешната, лявата, дясната или обикновената артерия. Диаметър - до 4 мм или по-малко. Необходима е хирургия.

Мармара подлежи на операция на варикоцеле, дори при юноши. Техниката включва използването на микроскоп. Възстановяването е много бързо, тъй като разрезът и намесата са минимални.

Хипоплазия на мозъчните артерии може да се развие поради нередности в развитието на плода. Това е гърба, дясната, лявата или свързващата. Признаците на нередностите могат да останат незабелязани с лезии на малки артерии. В случай на големи артерии на мозъка, лечението трябва да започне незабавно.

Аномалията на Ebstein се диагностицира дори при плода. Тази сърдечна патология на ХБЗ при децата се проявява на възраст от един месец. Новородените не се хранят добре, дори се уморяват да плачат. Лечение под формата на хирургия - единственият шанс да живеят до зряла възраст.

Аномалия на Кимърле: причини, клинични прояви и диагноза

Човешкият гръбнак понякога има някои структурни характеристики, които могат да повлияят на физиологичните процеси, които се случват в тялото. Аномалията на Кимърле е една от тях.

Каква е аномалията на Кимърле?

Аномалията на Кимърле се нарича малформация (отклонение в развитието) на първия шиен прешлен, което се състои в наличието на допълнителна костна формация в задната му дъга. Тази формация има формата на лък (половин пръстен) и може да попречи на нормалната подвижност на вертебралната артерия и кръвотворната връзка (кръстопът между основата на черепа и най-горната част на гръбначния стълб).

Самоподобната патология не се счита за болест и според статистиката се среща при 10-30% от хората. В някои случаи обаче този костен пръстен започва да свива гръбначната артерия, която може да бъде придружена от исхемия (липса на кръвоснабдяване) в задната част на мозъка. Въпреки това, при хора, диагностицирани със синдром на гръбначните артерии, аномалия на Кимърле е причината за това само в 25% от случаите.

Синдромът на гръбначните артерии най-често се развива в резултат на механичното му компресиране

Гръбначните артерии се отклоняват от големите субклавични съдове и се намират в канала, образуван от напречните гръбначни процеси. Те доставят кръв на тилните листа, церебелума и мозъчния ствол. На изхода от канала, вертебралната артерия заобикаля първия шиен прешлен и преминава по широка вдлъбнатина, в която може да се движи свободно по време на движение на главата. Абсолютната костна дъга е разположена над тази кухина и стеснява пространството за преместване на гръбначната артерия.

Нормална и патологична структура на първия цервикален прешлен

Видове болести

Първият цервикален прешлен се нарича атлас и има специална структура, различна от другите шийни прешлени, тъй като осигурява подвижно свързване на гръбначния стълб с тилната кост. Структурно, атласът се състои от предните и задните арки, като отсъствие на гръбначния стълб. На задната дъга на гръбначния стълб има депресия (бразда), по протежение на която се простират гръбначните артерии и спиналния нерв.

Структурата на първия цервикален прешлен

В зависимост от структурните особености на аномалията на Кимърле е пълна и непълна:

  • непълната аномалия се характеризира само от наличието на растеж на костите;
  • при пълна аномалия, в допълнение към костния полукръг, има страничен атланто-окципитален лигамент, който се променя с течение на времето и оказва допълнително налягане върху гръбначната артерия.

Също така, аномалията на Кимърле е едностранна и двустранна:

  • едностранно се намира от едната страна на атласа;
  • двустранното е представено от две костни образувания от двете страни на прешлените и засяга и двете гръбначни артерии.

В допълнение, в неврологията два вида на тази патология се различават въз основа на локализацията:

  • в първия случай костната дъга свързва задната дъга на прешлена с нейния ставен процес;
  • във втория случай той свързва ставните и напречните процеси на прешлените.

Причини за проблема

Има две форми на аномалия на Кимърле:

  • вродени - формирани през периода на вътрематочно развитие;
  • придобит по време на живота.

Предимно вродена форма. Причините за този дефект в развитието все още са необясними. Най-честата причина за придобитите форми е остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб.

Вродената форма на аномалията не представлява опасност, ако не е придружена от някакви симптоми. Придобитата форма изисква лечение на болестта, вследствие на която е тя. Синдромът на гръбначните артерии се развива в резултат на механичното му компресиране или удара на костната тъкан върху спиналния нерв, което води до определени неврологични нарушения.

Аномалия Кимърле може да придобие клинично значение във връзка със следните заболявания и фактори:

  • цервикална остеохондроза;
  • цервикална спондилоартроза (възпаление на някои стави на гръбначния стълб);
  • хипертония;
  • други кринивертебрални патологии (аномалия на Арнолд-Циари и др.);
  • промени в цикатриса;
  • наранявания на главата;
  • гръбначна травма;
  • нараняване на рамото (отстрани на мястото на аномалията в нейната едностранна форма).

Понастоящем аномалията на Кимърле се разпознава като вид дисплазия (анормално развитие на тъкани, органи или части от тялото) и не се счита за заболяване, а характеристика на структурата на гръбначния стълб.

Симптомите на аномалия

Следните симптоми са характерни за клиничните прояви на аномалията на Кимърле:

  • от време на време замайване;
  • тинитус (под формата на звънене, треска, бръмчене, олюляване, шумолене и бръмчене);
  • трептене на черни точки пред очите и тъмнина в очите;
  • внезапна рязка слабост на мускулите, което може да доведе до падане.

Всички от горните симптоми са значително утежнени чрез завъртане на главата от едната страна на другата. В едностранна форма, те са по-изразени от засегнатата страна (например тинитус).

Главоболието може да е признак на нарушен кръвоток.

Симптомите са причинени от липсата на кръвоснабдяване на гърба на мозъка. Когато нарушеният кръвен поток достигне критично ниво, могат да възникнат по-сериозни симптоми, като:

  • постоянно главоболие;
  • неволеви чести махаловидни движения на очните ябълки (нистагъм);
  • мускулна слабост в части от лицето или тялото;
  • спонтанни движения на ръцете и краката;
  • нестабилност на ходенето и некоординиране;
  • частични нарушения на чувствителността в различни части на тялото;
  • припадък.

Замайване и нестабилност при ходене поради нарушение на кръвния поток в малкия мозък. Краткосрочният синкоп може да доведе до напрежение и спазми на мускулите на врата. Силно усложнение на аномалията на Кимърле е исхемичният инсулт.

Така, в клиничната картина на заболяването има три основни неврологични синдрома:

  1. Болка, която се характеризира с главоболие в задната част на главата, простиращо се в ушния канал или очите; с едностранна форма на аномалията, болката може да покрие само половината от главата;
  2. Съдова недостатъчност, придружена в 80% от случаите със замаяност, както и нестабилност на походката, незначителни нарушения на координацията, гадене и повръщане; проявите на синдрома на съдовата недостатъчност обикновено се увеличават, когато главата се завърти, което принуждава човек да държи главата си в определено положение;
  3. Вегетативен синдром, придружен от зачервяване на главата и врата, студени тръпки, тремор, скованост на ръцете, неправилен кръвен натиск, чувство на страх, безпокойство, задушаване.

Въз основа на това има три сериозности на заболяването:

  1. Има само болка със замаяност и слабост;
  2. Вегетативните разстройства се свързват със синдрома на болката с честота на атаки 3-4 пъти годишно;
  3. Честотата на атаките варира от един път на седмица / месец.

Ако до определено време няма неврологични симптоми, това се нарича етап на компенсация. Много хора не знаят за наличието на аномалии на Кимърле до етапа на декомпенсация (характерни симптоми се появяват). Често причината за неврологичните симптоми е мускулният спазъм на тилната област и задната част на шията, по време на който необичаен растеж на костите започва да упражнява повишено налягане върху съдовете. Спазмът може да бъде провокиран от атака на остеохондроза, изместване на прешлените, възпалителни заболявания на назофаринкса. При отстраняване на причините за декомпенсация нормалното възстановяване на здравето в рамките на 2-3 дни.

диагностика

Често аномалията на Кимърлел се открива случайно по време на рентгеново изследване. Ако възникнат симптоми, за диагностицирането се използват следните методи:

  • Рентгеново изследване на черепа и шийката на матката;
  • магнитна резонансна ангиография на съдовете;
  • Доплеров ултразвук на съдовете (USDG - изследване на скоростта, обема на кръвния поток и т.н.);
  • двустранно сканиране (комбинация от ултразвук и традиционен ултразвук).

Аномалията на Кимърле е ясно видима на страничните изстрели на кринивертебралната артикулация. Всички гореспоменати изследвания са предназначени да определят точката на компресия на вертебралната артерия чрез анормално образуване, включително при различни позиции на главата, и да установят степента на влияние на тази патология върху кръвообращението в тази област.

Тъй като аномалията на Кимърле не е единствената възможна причина за компресиране на гръбначната артерия, се препоръчва да се направи преглед, за да се идентифицират други патологии, които причиняват съдова недостатъчност: туморни неоплазми, кисти, церебрална аневризма, тромбоза.

Лечение на заболяването

При липса на симптоми, аномалията на Кимърле не изисква лечение. В случай на съдова недостатъчност, придружена от характерни симптоми, се провежда цялостна консервативна терапия. Хирургическата интервенция е изключително рядка.

Консервативен ефект

Пълното лечение включва употребата на наркотици, масаж, физиотерапевтични дейности. Предписани лекарства в следните групи:

  • за стимулиране и подобряване на церебралното кръвообращение (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • за регулиране на вискозитета и течливостта на кръвта (Пентоксифилин, Трентал),
  • за нормализиране на налягането.

Фотогалерия: лекарства, които спомагат за облекчаване на симптомите на аномалия на Кимърле

Освен това могат да се използват антиоксиданти, невропротектори, метаболитни средства (Piracetam, Mildronate).

масаж

Масажът на цервикалния участък трябва да се извършва само от квалифициран техник. Преди масаж, трябва да уведомите лекаря за съществуващата аномалия на Киммерла. Масажът облекчава стрес и мускулни крампи в областта на шията. Можете да използвате различни апликатори за масаж, но също така и само под наблюдението на лекар.

физиотерапия

От физиотерапията се прилага електрофореза с новокаин. Ефективна хирудотерапия (пиявици), рефлексология и акупунктура.

В тежки случаи, при тежък и персистиращ болков синдром, се използва ортопедична Шанц яка за фиксиране на врата. Той има вид на ролков обем, който ограничава движението на главата от една страна на друга.

Яката на изкопа е много здраво закрепва врата

В периода на обостряне на неврологичните симптоми е необходимо да се изключи интензивно физическо натоварване, повдигане на тежестта, остри завои на главата. Физическото образование не е противопоказано, плуването, водна аеробика, ски са полезни. Обаче, трябва да се откажете от спорт, който е свързан с момчетата, като удряте топката с главата си (футбол, волейбол), забранено е да стоите на главата си, да поставите мърша на врата си и т.н.

Хирургическа интервенция

Аномалията на Кимърле не е индикация за операция. Хирургията за резекция (отстраняване) на анормална костна формация е много рядка и е крайна мярка, когато синдромът на гръбначните артерии води до тежка недостатъчност на кръвоснабдяването на задната церебрална част на мозъка. След операцията е необходимо да носите яка на Шанц за 2-4 седмици.

Функции за начин на живот

Прогнозата за живота в присъствието на аномалия на Кимърле е благоприятна. Тази патология не оказва влияние върху продължителността на живота. Много хора не знаят за тази особеност. Теоретично, аномалията на Кимърле увеличава риска от исхемичен инсулт, но за да се предотвратят възможни сериозни последствия, достатъчно е периодично да се наблюдава невролог.

При деца, при наличие на клинични прояви на аномалия, се наблюдават същите симптоми, както при възрастните. Наличието на тази патология не освобождава от военна служба, с изключение на диагнозата тежък синдром на гръбначно-артериалната артерия с тежки мозъчни кръвоносни нарушения. Няма случаи на инвалидност, които да се дължат пряко на аномалията на Кимърле.

Видео: структурата на първия цервикален прешлен и предотвратяването на възможни усложнения

Аномалията на Кимърле не е болест в пълния смисъл на думата и може да се разглежда като характеристика на структурата на първия шиен прешлен. Тя изисква медицинска терапия само ако има прогресия на сериозни съдови нарушения и някои неврологични симптоми.