Сънна апнея - епизоди на спиране на дишането, които се появяват в сън. Те са единични, което е нормално, ако тяхната честота не надвишава пет на час. С няколко десетки или дори стотици спирки дишащи на нощ, говорят за обструктивна или централна сънна апнея. Разликите между двата синдрома са в типовете апнея.
Респираторният арест в съня на обструктивна природа се свързва с промени в дихателните пътища до нивото на ларинкса. Апнея в централен тип сън се дължи на работата на други органи и системи, включително белите дробове.
Възможните причини за обструктивна сънна апнея са подобни на хъркането. Те могат да се комбинират в две големи групи.
1. Трудността при преминаването на въздуха през дихателните пътища. Това е възможно, ако е налице:
• назални заболявания (полипи, киста на Thornwald);
• алергия;
• често възпалено гърло или аденоиди;
• неоплазми на фаринкса;
• вродено стесняване на лумена на дихателните пътища;
• малка и преместена долна челюст;
• акромегалия или болест на Даун, при които езикът се увеличава;
• затлъстяване с отлагане на мастните клетки около лумена на фаринкса.
2. Намален тонус на фарингеалния мускул:
• докато приемате алкохол или наркотици, които отпускат мускулите (транквиланти, някои хапчета за сън, лекарства, мускулни релаксанти). Това е възможно и при извършване на операции, когато е необходимо да се отпуснете човек, да се използва изкуствено дишане или да се облекчи от силна болка. Това е рискът от апнея преди възвръщане на съзнанието;
• като същевременно се намалява функцията на щитовидната жлеза, при която всички тъкани стават по-свободни и мускулите са бавни;
• в нарушение на приема на нервни импулси от мозъка, отговорни за мускулния тонус (мускулна дистрофия, миастения и други невромускулни заболявания);
• ако периферните нерви са повредени по време на операция или нараняване;
• в депресията на съзнанието, която може да се наблюдава при заболявания на мозъка или увреждане на черепните нерви. Ако това се случи, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ!
Възможните причини за централна сънна апнея могат да бъдат разделени на няколко групи.
1. Намаляване на активността на дихателния център в мозъка. Този център регулира честотата и дълбочината на дишането, изпращайки импулси към дихателните мускули. Ако такива сигнали не са получени или рядко са дадени, дишането в съня може да бъде прекъснато. Това се случва при следните условия:
• синдром на Undiny
• увреждане на мозъчния ствол (травма, неоплазма или кръвоизлив, киста)
• фарингиален колапс (хвърляне на киселинното съдържание на стомаха в дихателните пътища)
2. Нарушаване на кръвоснабдяването или обмен на газ между органи и системи. Обикновено, ако има много кислород, тогава респираторният център "спира" по време, когато концентрацията намалява - активно дава импулси за дишане. В случай на сърдечно-съдови заболявания или неправилно функциониране на белите дробове, времето за предаване на информация за съдържанието на кислород в кръвта се нарушава. В резултат на това респираторният център "обработва", а след това твърде депресиращо дишане, когато се появят спирания, тогава се ускорява твърде много, когато се развива хипервентилацията. Това е възможно, ако има:
• белодробни заболявания
• хипоксемия (намаляване на кислорода в кръвта)
• височинна болест
• сърдечна недостатъчност
3. Промени в данните за дишането. Централната апнея може да бъде открита при проучвания на съня (при заспиване, дълбок сън, наднормено тегло, когато сензорите не се движат достатъчно относително една спрямо друга). В този случай ще бъде грешка да се говори за синдром на централна апнея. Но с нервно-мускулни заболявания и слабост на дихателните мускули, това е патология. Ограничението на нормата ще бъде честотата на спиране на дишането и съпътстваща диагноза.
Сънната апнея е дихателен арест, който не е чут (особено от централна природа) и е трудно да се разпознае дали човек спи самостоятелно. Единственият признак на обструктивна сънна апнея в ранните етапи може да е хъркането, което се получава, когато дишането се възстанови и стените на дихателните пътища вибрират.
Появата на други симптоми показва прогресията на сънната апнея и необходимостта от спешна призив към сомнолог, който се занимава с проблеми с дишането по време на сън. Най-честите прояви на апнея са:
• Дневна сънливост
• Често пробуждане
• повърхностен и неспокоен сън
• сутрешно главоболие
• Утринно увеличение на кръвното налягане, което преминава без медикаменти
• Без намаляване на кръвното налягане през нощта.
• Нощни аритмии и блокади
• Нощни изпотявания
• Нощно гадене или киселини
• Постигане на уриниране повече от 2 пъти на нощ
• импотентност
• Безплодие
• Нарастване на теглото
• Неспособност да отслабнете за дълго
• Повишени нива на захар и развитие на диабет
• Сърдечни атаки в ранната сутрин
• Сутрешни удари
Всички тези симптоми са свързани с липсата на кислород на фона на спиране на дишането по време на сън, повишен стрес върху сърдечно-съдовата система и развитието на хормонални нарушения.
Основният метод за диагностициране на апнея е изследването на дишането по време на нощния сън, когато се измерват въздушния поток, хъркането и съдържанието на кислород в кръвта. За тази цел се използва дихателен мониторинг, сърдечно-респираторен мониторинг и полисмонография.
За да се оцени белодробната функция, ще ви е необходима радиография на белите дробове (ако е необходимо, компютърна томография или магнитен резонанс), функционални тестове и определяне на жизнеспособността на белите дробове, максималната скорост на издишване и кръвните газове.
Необходими са следните тестове за оценка на общото състояние на организма, сърдечносъдови рискове и определяне на възможните причини за апнея:
• пълна кръвна картина,
• кръвен тест за захар,
• гликиран хемоглобин,
• биохимичен кръвен тест за общ протеин, урея, креатинин,
• кръвен тест за тиреоидни хормони (TSH, T4 свободен, AT-TPO),
• липиден кръвен спектър (общ холестерол, липопротеини с висока плътност (HDL), липопротеини с ниска плътност (LDL), триглицериди, атерогенен индекс)
• тестове на урина: тест Reberg, анализ на урина за албумин
Всеки пети пътен инцидент се свързва със сънливост. При тежка сънна апнея, когато паметта намалява и концентрацията намалява, професионалните наранявания се увеличават значително. Около 33% от всички аритмии, водещи до сърдечен арест, са причинени от сънна апнея. Не е случайно, че повечето инфаркти и исхемични инсулти се появяват между 3 и 4 сутринта. Всичко това е резултат от недиагностицирана и нелекувана сънна апнея. Такива хора умират 5,2 пъти по-често от тези, които нямат апнея или се лекуват ефективно.
Вземете проучването навреме и спаси живота си за себе си и за близките!
В случаите, когато апнея вече е развита и се появяват симптоми през деня или характерни заболявания, се изисква пълната и непосредствена помощ на сонолог.
При лечението на апнея се използва активна тактика за отстраняване на причината за заболяването.
На първо място, трябва да промените начина си на живот:
- Отхвърляне на лоши навици.
- Диета (ниско въглехидратни протеини).
- Редовно аеробно упражнение.
- Намаляване на теглото с поне 10% от оригинала, ако има излишна маса.
- Позитивно лечение (сън отстрани, ако апнея се наблюдава само на гърба).
Тези мерки могат да се прилагат самостоятелно с лека степен на сънна апнея или в комбинация с други методи на лечение, ако дишането е по-изразено.
Подходът към приемането на медикаменти зависи от вида на апнея. При централен респираторен арест основният фокус е върху корекцията на белодробната и сърдечната функция. Съответно лекарствата ще бъдат предписани от лекар, основаващ се на здравословното състояние. Директно апнея се повлиява от приложението на диакарб, което също се предписва от лекар.
Лечението на обструктивна сънна апнея е неефективно. Няма магически хапчета, а тези, които се предлагат, не могат да ви излекуват от дихателния арест. Дори многобройните народни средства, които укрепват лигавицата, намаляват отока или ви лишат от сън, няма да дадат правилния резултат. На първо място, в случай на апнея, ситуацията е сериозна, свързана с адхезия на стените на дихателния тракт, която не се елиминира с медикаменти. На второ място, много наркотици и народни средства могат дори да влошат картината, причинявайки алергии и фарингеален оток. Обърнете внимание на композицията (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Като правило, това е комбинация от няколко растителни компонента, които могат да причинят непредсказуеми реакции. Това трябва да се помни, особено като се има предвид, че алергичният ринит се проявява при една трета от хората с апнея. В този случай е възможно да се използват само локални кортикостероиди (мометазон), които намаляват възпалението и подуването на дихателната лигавица при обостряне на алергии. Съществуват доказателства, че в 17% от случаите обемът на сливиците намалява, като разширява лумена на гърлото.
Използва се само за обструктивна сънна апнея, при която централната дихателна атака е неподходяща, тъй като няма обект на влияние.
Целта на операцията е да се увеличи лумен на дихателните пътища и да се премахнат препятствията за въздушния поток. Това може да бъде премахването на увеличените сливици, аденоиди, полипи или други неоплазми и аномалии в развитието. Хирургията е много ефективна и може да елиминира причината за апнея, но само ако няма други състояния, които засягат дишането по време на сън, и няма противопоказания за хирургическа намеса, като затлъстяване. Основната грешка при хирургичното лечение на апнея е меко-неблагоприятната хирургия (премахване на удула), особено с лазер. Те не могат да задържат! Това се дължи на ниската ефективност и високия риск от усложнения до смърт веднага след операцията.
Те са добра алтернатива на операцията и PAP-терапията за обструктивна сънна апнея. При централни респираторни нарушения не се прилага.
Охраната на устата натиска долната челюст напред, докато спи, като по този начин увеличава лумена на дихателния тракт, не позволявайте на стените да се допират един до друг. Ефективността на този метод е доста висока и неудобството от носенето на шапки в съня е незначително и изчезва с течение на времето.
Шапки за лечение на хъркане и сънна апнея
За съжаление, този метод ще даде резултати само с лека до умерена обструктивна сънна апнея. По-сериозните проблеми с дишането по време на сън изискват PAP терапия.
Това е метод за лечение на респираторен арест на обструктивни и централни видове. Основният принцип на метода е подаването на въздух под налягане към дихателните пътища, за да се предотврати залепването на стените на гърлото. Устройството може да работи в различни режими, в зависимост от тежестта на състоянието и характера на нарушенията (CPAP, BIPAP, TriLevel, серво-вентилационен режим). Този метод е безопасен и няма абсолютни противопоказания. Резултатът се вижда през първите дни на употреба: спиране на дишането, хъркане, сънливост през деня и други прояви на сънна апнея изчезват. Ефективността може да достигне 100% дори при комбинация от няколко причини за апнея, което прави възможно да се изоставят други методи, по-специално операции на фаринкса. PAP терапията се предписва от сонолог и се извършва у дома.
Пап терапия за апнея
Ефективното лечение на сънната апнея без вредно въздействие върху здравето е възможно. А подходящата навременна профилактика ще удължи живота ви.
За да предотвратите сънната апнея, трябва да запомните основните фактори на външния му вид и да не им позволите да се развиват:
1. Навременно изследване и лечение на соматични заболявания (особено на мозъка, щитовидната жлеза, органите на ENT, сърцето и белите дробове). Контрол на нивата на тиреоидния хормон, захарта, кръвното налягане.
2. Контрол на теглото и намаляването му при набиране на повече от 10% от оригинала.
3. Отхвърляне на лоши навици: пушене, алкохол, нощна работа, стрес.
4. Редовно аеробно упражнение (разходки, плуване, колоездене, спортни отбори).
Тези прости правила не само ще ви защитят от апнея, но и ще ви спасят живота и здравето.
Somnolog, опит 4 години
Публикувано на 13 април 2018 г.
Какво е сънна апнея? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р Бормин С., сонолог с 4 години опит.
Сънна апнея - спиране на дишането по време на сън, което води до пълното отсъствие или намаляване на белодробната вентилация (повече от 90% спрямо първоначалния въздушен поток) с продължителност 10 секунди. Респираторната недостатъчност е от два вида: обструктивна и централна. Тяхната значителна разлика се състои в дихателните движения: те се срещат в обструктивен вид и отсъстват в централната. Последният вид апнея е рядък случай на заболяването. Следователно, обструктивната сънна апнея като чести тип апнея е предмет на по-подробно разглеждане.
Обструктивният синдром на сънна апнея (наричан по-долу ОСА) е състояние, характеризиращо се с:
Преобладаването на това заболяване е високо и според различни източници 9 до 22% сред възрастното население. [1]
Причината за това заболяване, както предполага името, е обструкция на дихателните пътища. Различни патологии на органите за ОНГ водят до това (най-често хипертрофия на сливиците, деца имат аденоиди), както и намален мускулен тонус, включително поради увеличаване на теглото (мастната тъкан се отлага в стените на дихателните пътища, стеснява лумена и понижава тона на гладката мускулатура),
Един от най-честите и забележими симптоми е хъркането. Преобладаването му в възрастното население е 14-84%. [2] Много хора смятат, че хъркането на хора не страда от OSA, поради което хъркането не е вредно за здравето и е само дразнещо за второто полувреме и социален фактор. Това обаче не е напълно вярно. Повечето пациенти с хъркане имат респираторни разстройства с различна тежест и подобен звуков феномен може да действа като независим патологичен фактор поради вибрационна травма на меките тъкани на фаринкса. Най-често симптомите на OSA се отбелязват от роднини, които се ужасяват, за да овладеят рязкото прекратяване на хъркането и дишането, докато човек се опитва да диша, а след това започва да хърка на висок глас, понякога да хвърля ръцете си или краката си и след известно време да диша. В тежки случаи пациентът може да не диша половината от времето на сън, а понякога и повече. Апнея може да се определи и от пациента. В този случай човек може да се събуди от чувство на липса на въздух, задушаване. Но най-често събуждането не се случва и човекът продължава да спи с периодично дишане. В случаите, когато човек спи самостоятелно в стая, този симптом може да остане незабелязан от много дълго време. Все пак, като хъркане.
Други не по-малко сериозни симптоми на това заболяване включват:
Често симптоми като сънливост през деня и невъзстановяващ се сън, пациентите подценяват, като се има предвид, че те са напълно здрави. [4] В много отношения това усложнява диагнозата и води до фалшиво тълкуване на симптомите. Също така, много хора свързват честите нощни уриниране с урологични проблеми (цистит, аденом на простатата и т.н.), многократно се изследват от уролози и не намират никаква патология. И това е вярно, защото при ясно изразени дихателни нарушения по време на сън честото нощно уриниране е пряко следствие от патологичния процес, дължащо се на ефекта върху производството на натриев уретичен пептид. [5]
Полученият колапс на дихателните пътища води до прекратяване на въздушния поток в белите дробове. В резултат на това концентрацията на кислород в кръвта пада, което води до кратко активиране на мозъка (микро-пробуждане, повторено многократно, пациентът не ги помни сутрин). След това мускулните тонове на фаринкса се увеличават за кратко, луменът се разширява и вдишването се съпровожда от вибрации (хъркане). Постоянното нараняване на вибрациите на стените на фаринкса провокира допълнителен спад в тона. Ето защо хъркането не може да се счита за невинен симптом.
Постоянното намаляване на кислорода води до определени хормонални промени, които променят въглехидратния и мастния метаболизъм. При тежки промени, диабетът тип 2 и затлъстяването могат постепенно да се появят, докато намаляването на теглото, без да се елиминира основната причина, често е невъзможно, но нормализирането на дишането може да доведе до значителна загуба на тегло без трудни диети и изтощителни упражнения. [6] Многократно многократното пробуждане не позволява на пациента да се потопи в дълбок сън, като по този начин причинява сънливост през деня, сутрешни главоболия, постоянно повишаване на кръвното налягане, особено в ранните сутрешни часове и непосредствено след събуждането.
Обструктивният синдром на сънна апнея има три сериозности. [7] Критерият за разделяне е индексът на апнея-хипопнея (наричан по-долу IAH) - броят спирания на дихателните пътища за период от един час на сън (за полисомнография) или за час на изследване (за респираторна полиграфия). Колкото по-голям е броят, толкова по-тежка е болестта.
Синдромът на апнея е краткосрочно (до три минути) спиране на дишането по време на сън. Забавянето на дишането може да бъде единично или малко или в големи количества - стотици закъснения на дишането на нощ. Основната опасност от апнея е, че в най-лошото състояние на мечтите може да умрете. Защо спира дишането по време на сън и как да се предпазите от синдрома на апнея?
Когато речта е за спиране на дишането по време на сън, се предполага обструктивна сънна апнея (OSA), която може да бъде от два вида:
В допълнение към ОСА има друг тип респираторен арест при сън - синдром на сънна апнея. Разликата между тези два типа апнея е, че при ОСА дишането се причинява от фарингеални тъкани, които са блокирали кислорода, а при централна сънна апнея спирането на дишането се дължи на неправилна мозъчна функция. Мозъкът не контролира дихателния процес и по някакъв начин "забравя" да изпрати сигнал до дихателния тракт, за да се отвори. Поради това възниква спиране на дишането, което може да бъде фатално.
Поради чести епизоди на апнея, човек може да изпитва проблеми с качеството и продължителността на съня. Фактът е, че когато спрете да дишате поради недостатъчно количество кислород в белите дробове, тялото може да се премести от дълбок сън до повърхностен или може да предизвика събуждане. Човек може да се събуди и да седне на леглото, за да си поеме дъх. Често хората дори не си спомнят това, но сутрин може да се чувстват уморени и да се чувстват безсънни.
Основният симптом на апнея е спиране на дишането при сън, превишаващ интервал от 10 секунди (спиране на дишането за по-малко от 10 секунди, може да бъде само дълбоко дъх). Почти е невъзможно да забележите сами симптомите на апнея - за това имате нужда от друг човек, който ще последва дишането ви в съня ви. Въпреки това, за да се досети, че човек може да има епизоди на сънна апнея, възможно е силно хъркане и силно интермитентно дишане в съня. Други симптоми на апнея, които човек може да открие в себе си:
При мъжете сънната апнея е два пъти по-честа, отколкото при жените. Това се обяснява с факта, че при мъжете коремното дишане е по-развито, както и структурата на диафрагмата и орофаринкса и ларинкса. Мъжете хъркат все по-често, което може да е един от симптомите на сънна апнея. Приемането на алкохол допринася за появата на синдрома на апнея. Тя също така обяснява защо мъжете са по-склонни да претърпят дихателен арест в съня си - те са по-склонни да пият алкохол, отколкото жените.
Рискът от апнея се увеличава с възрастта, 60% от хората над 65-годишна възраст страдат от това заболяване. Този синдром обаче може да възникне и при млади хора, а дори и при деца, 60% от новородените също изпитват заспиване, задържащо дишането. Много хора дори не осъзнават, че имат нощни сънна апнея - около 7% от хората не забелязват тази болест и са изложени на риск.
Дишането на съня може да се появи по много причини. Необходимо е да се направи разлика между обструктивна сънна апнея и синдром на централен сънна апнея, както и апнея при деца.
Фактори, допринасящи за сънната апнея по време на OSA:
При спиране на дишането, причинено от ОСА, човек чувства остър гладуване с кислород, тъй като задържането на кислород трае доста дълго време. За да получи най-накрая необходимия кислород, мозъкът се събужда рязко и дава сигнал на белите дробове, което кара човек да вземе остър, шумен въздух. След това човек може да хърка доста силно, докато мускулите отново се отпуснат и се появи следващият епизод на апнея.
CACS може да бъде причинено от редица причини, свързани с функционирането на мозъка:
При новородени спират дишането по време на сън често. Това се дължи на факта, че дихателната система все още не е напълно развита. Като правило, след няколко седмици или месеци след раждането нощната апнея при сън при бебетата изчезва от само себе си. Много родители се страхуват, че това заболяване може да доведе до синдром на внезапна смърт при кърмачетата. Няма обаче научни доказателства, че тези неща са свързани.
Причини за OSA при новородени:
Причините за CACC при новородени могат да бъдат:
Ако детето има пръсти или лицето се превръща в синьо, пулсът се забавя до 90 удара в минута, тялото на бебето се чувства без тон, ръцете и краката намаляват, бебето отказва да гърди, линейката трябва да бъде извикана веднага.
При по-големи деца, аденоиди, разширени сливици или проблеми с назалното дишане могат да бъдат причините за сънната апнея при децата: алергии или ринити. Също така, детето може да бъде нарушение на структурата на лицевия скелет или затлъстяването, което пречи на нормалното циркулиране на въздуха по време на сън. Ако се подозира апнея, се изисква посещение на педиатър или отоларинголог.
CPAP терапията ще помогне на децата с синдром на апнея.
За да определите апнея, трябва да наблюдавате съня на пациента. Първите симптоми се разпознават от близки, следващата диагноза ще се извърши в болницата: ще се провери потокът на въздуха по време на изтичане, нивото на кислород в кръвта и хъркането. Също така, пациентът взема снимка на белите дробове, взема пълен брой кръвни клетки, кръвен тест за захар и анализ на урината. Правилната диагноза е основният ключ за успеха на лечението с апнея, тъй като тя няма да работи за елиминиране на тази болест - пациентът трябва да избере индивидуално лечение, което да помогне на човека да диша напълно в съня си.
За лечението на ОСА се прилагат няколко различни техники. Почти всички пациенти са предписани CPAP терапия. Той ви позволява да насищате белите дробове с кислород, изправяйки стените на дихателните пътища. След тази терапия спинната апнея спира. Тази процедура не се препоръчва при пациенти с централна сънна апнея, тъй като тя не е ефективна.
Ако пациентът има апнея, причинена от нарушение на структурата на лицевия скелет, може да е необходима операция. Също така, хирургически могат да бъдат отстранени уголемени сливици или аденоиди, които блокират достъпа на кислород до дихателните пътища. При алергии се предписват хормонални капки. С малка челюст могат да се използват специални интраорални капачки, които притискат челюстта напред, позволявайки на въздуха да циркулира свободно. Носете ги само по време на сън.
Капсулите са специални интраорални устройства, които подпомагат нормалната циркулация на въздуха по време на сън.
Когато CACS е предписан медикамент, насочен към премахване на причините за апнея. Основната задача на лекарствата е да възобновят правилното функциониране на мозъка, белите дробове и сърцето.
Отхвърлянето на лошите навици, които често са единствените причини за апнея, ще бъде много ефективно. Алкохол, цигари, наркотици и хапчета за сън - всичко това може да предизвика редовно спиране на дишането по време на сън. При затлъстяване пациентът трябва да отслабне. Намаляването на телесното тегло с 15-20% може да спести пациента от проблема със съня на апнея. Самолечението обаче е строго забранено - употребата на наркотици може да причини алергии и оток на ларингеята, което допълнително ще влоши състоянието.
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на съвестен лекар.
Сънят е нормално физиологично състояние на тялото. Сънят се причинява от нормалната дейност на мозъка. За да се възстановите напълно, трябва да преминете през определен брой "епизоди на дълбоко сън" по време на сън. Колкото по-малко епизоди от Deep Sleep, толкова по-лошо е възстановяването на тялото, толкова по-уморен ще бъде усещането на следващия ден. За нормалната функция на тялото човек трябва да прекара поне 7-8 часа в сън, а около 15-25% от това време трябва да бъдат изразходвани за дълбоки сънни фази.
Сънят може да бъде разделен на 2 категории:
Много често хората, страдащи от сънна апнея, хъркат, дишането е шумно, с чести отслабване. Спящата апнея е причина за липса на сън и умора, както и за повишена умора. Най-интересното е, че хората, страдащи от това заболяване, много често не си спомнят, че се събуждат през нощта, за да си поемат дъх.
За причините за нарушенията на съня прочетете статията: Разстройства на съня
Действителната причина за обструктивна сънна апнея е прекомерно отпускане на мускулите на гърлото (мускулите, които поддържат този език, сливиците и мекото небце), което води до колапс на структури, поддържани от тях, както и частично или пълно запушване на гърлото, като по този начин нарушава притока на въздух в белите дробове.
Има няколко причини, които утежняват хода на това заболяване:
Хората, страдащи от сънна апнея се препоръчва да бъдете внимателни по пътищата, или избягват да шофират автомобилите, както това се доказва, че нарушаването на съня, причинени от постоянното пробуждане ефект върху реакцията на пациента е подобен на алкохолна интоксикация, т.е., да я забавя.
За опасността от ирационално разпределение на времето за сън и събуждане прочетете статията: Jet Leg - опасна опасност за здравето!
Основата на диагнозата на сънната апнея е наблюдението на съня. Ето защо, ако имате някой от горните симптоми, можете да помолите някой от близките ви да ви наблюдава, докато спите. По този начин ще помогнете на лекаря да реши проблема ви по-подробно и лекарят ще може да насрочи необходимите прегледи и експертни консултации, както и да избере най-подходящото лечение за Вас.
Съществуват редица съвременни изследвания, насочени към установяване на диагнозата на сънна апнея.
Проучване, физически преглед и анализ - това ще бъде първата стъпка в установяването на диагнозата - сънна апнея. По време на проучването най-важните данни ще бъдат - наличието на някакви симптоми, тежка сънливост и дори епизоди на заспиване през деня. При разглеждането ще тества настройките си дишане, кислород, кръвното налягане, пропускливост на носните пътища, устната кухина, наличието на аномалии на горните дихателни пътища. Ще се извърши кръвен тест. По принцип проучването и изследването са насочени към откриване на възможни заболявания (например хипотиреоидизъм), които могат да причинят подобни симптоми. Това е последвано от проучване, през което ще бъдете наблюдавани по време на сън. Тези проучвания могат да бъдат проведени в съня клиника (клиниката somnological) един или специална компактно устройство може да бъде издаден, който ще запише необходимите параметри по време на сън, но вече имате у дома си.
Проучване в клиниката за сън
В клиниката за сън може да получите следните проучвания:
Полизомнография - основният метод за изследване на съня ви ще бъде полисимнографията. Това проучване най-точно ще определи причината за заболяването, както и ще ви позволи да определите най-подходящото лечение. Тази процедура е да ви наблюдава, когато спите. Ще бъдете поставени в специално помещение за наблюдение, специални електроди ще бъдат прикрепени към вашата повърхност, което ще ви позволи да регистрирате необходимите параметри, а през целия сън ще бъдете под наблюдение от лекар или специално обучена медицинска сестра. Електроди са инсталирани в следните области:
Indexpapnea-hypopnea (IAH) - силата на синдрома на сънна апнея се установява с помощта на този индекс. Долната линия е да се измери броят на периодите на апнея и хипноза по време на сън за един час. Има разделение в 3 категории в зависимост от тежестта (броя на епизодите на апнея-хипноза):
Проучване у дома - проучването напомня полисомнография в клиниката, но го задържа у дома, а броят на изследваните параметри се намалява. За да извършите това проучване, трябва да получите портативно устройство за измерване и записване на редица параметри, както и да получите подробни инструкции за използването на това устройство. Ще трябва да спите през нощта, свързан с обхвата на сензорите на това устройство. На следващия ден, ще трябва да донесе на устройството обратно към клиниката, където специалисти ще бъдат ангажирани в дешифрирането на информацията, получена, и, ако е необходимо, може да предложи да се подложите на полисомнография за по-подробно наблюдение. По време на това проучване са наблюдавани следните параметри: оксигенация, пулс, дишане, хъркане. В зависимост от модела на преносимото устройство комплектът сензори и изследваните параметри може да варират. В най-модерните устройства е възможно да се регистрират почти всички параметри, използвани в полисомнографията.
Лечението на сънна апнея зависи до голяма степен от причината, характеристиките и предпочитанията на пациента, както и от тежестта на заболяването.
На сегашния етап на развитие на медицината са налице следните методи за лечение:
Промени в начина на живот - обикновено дори малки промени в начина на живот могат да подобрят Вашето състояние, ако имате леко заболяване.
Основните промени трябва да бъдат, както следва:
(Непрекъснато положително налягане на дихателните пътища или постоянно положително налягане на дихателните пътища) - ако имате тежко заболяване, сте достигнали умерени или тежки нива, може да Ви бъде предписан този метод на лечение. Този метод на лечение е да използвате специален дихателен апарат, който ще ви помогне да дишате нормално по време на сън. По време на сън поставяте маска, която покрива само носа, носа и устата заедно. Устройството създава постоянен поток въздух под налягане, който, действайки чрез маска в дихателните пътища, предотвратява падането на меките тъкани и по този начин предотвратява апнея и хипноза. Съвременните CPAP устройства, за разлика от по-старите модели, имат овлажнител, работят почти безшумно и имат голям брой настройки, това предполага настройване на устройството за нуждите на всеки пациент.
CPAP терапията е едно от най-добрите лечения при синдрома на сънна апнея. Когато се използва този тип лечение, рискът от церебрален инсулт се намалява с 40%, рискът от инфаркт се намалява с 20%.
При използване на устройството CPAP възможно проявление на странични ефекти:
Мандибуларната шийка е специално устройство, което прилича на предпазител за уста (който се използва в спорта). Мандибуларната шийка помага да се фиксира долната челюст и езика в такава позиция, че да не пречат на свободното дишане по време на сън. Мандибуларната шийка е изработена от специален материал (като гума), поставя се върху зъбите и осигурява долната челюст. Това устройство се използва за лечение на умерена сънна апнея. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар при избора на мандибуларната шийка, както и при избора на подходящия размер. Най-добрият вариант е да се направи индивидуална мандибуларна шийка при зъболекар, специализиран в тази област.
Прочетете най-новото изобретение в лечението на сънна апнея в статията: Ново устройство за лечение на сънна апнея
Хирургично лечение - обикновено не се препоръчва хирургично лечение на сънна апнея, тъй като е доказано, че терапията с CPAP е много по-добре способна да елиминира симптомите.
Въпреки това, хирургичното лечение се предписва в случаи, при които нищо друго не може да бъде подпомогнато, или заболяването значително повлиява качеството на живот на пациента.
Тези случаи включват:
Рискът от сънна апнея може да бъде значително намален, ако направите няколко ключови промени в начина си на живот.
Промени в начина на живот:
Апнея при новородени е доста честият феномен. Краткосрочното задържане на дъха в съня се наблюдава при приблизително 60% от бебетата, а сред недоносените бебета тази цифра достига 90%.
Основната причина за дихателната недостатъчност при бебета е липсата на формиране на респираторен регулаторен център, който се намира в медулата. Този център реагира на намаляването на нивото на кислорода в кръвта и изпраща сигнал към дихателните мускули, които вдъхновяват. При новородените този механизъм не работи достатъчно добре, така че може да има периоди на объркано дишане или задържане на дъха за 10 секунди или повече. Обикновено след няколко седмици или месеци работата на респираторния център нормализира и апнеята преминава самостоятелно. Родителските страхове се дължат на факта, че апнея при кърмачета се свързва със синдрома на внезапна смърт при кърмачета (SIDS). Но тази връзка остава недоказана.
Други възможни причини за дихателна недостатъчност при новородени:
1. Централната апнея се свързва с нарушение на централната нервна система - след издишването дихателните движения изчезват. Детето "спира да диша" гърдите му не се издига. Причини:
При деца на първична и вторична възраст се наблюдава преобладаващо обструктивна сънна апнея. Основната причина за апнея при дете е падане (значително стесняване) на стените на горните дихателни пътища. Той се развива, когато слабите мускули на ларинкса не са в състояние да устоят на засмукването на струята въздух, преминаваща през стеснен дихателен път. Сред децата на възраст под 8 години честотата на апнея е 2-5%. То е еднакво изразено и при момчетата, и при момичетата.
Характерният признак на апнея при дете е периоди на мълчание на фона на характерен хъркане. След пауза има силно хъркане и период на дишане. В този случай, детето хвърля в съня си и понякога се събужда.
Сутрин децата се оплакват от сухота в устата и болки в гърлото. През деня те често имат главоболия, намалено внимание и ефективност. Родителите отбелязват хиперактивност и промени в настроението. В тежки случаи децата развиват забавяне на развитието. Причината за развитието на симптомите се счита за нарушение на вентилацията, недостиг на кислород в мозъка и липса на сън.
Фактори, които могат да причинят апнея при деца
Ако забележите, че дете на възраст над 2 години е имало дихателен арест в сън, който продължи повече от 10 секунди, съветваме Ви да се консултирате с лекар, за да установите причината за апнея.
Обструктивна сънна апнея е разстройство на дишането в съня, причинено от блокиране на дихателните пътища в областта на фаринкса. Мускулната слабост и излишната тъкан в областта на фаринкса причиняват препятствие по пътя на въздушния поток. Човек се опитва да диша, гърдите му се разширяват, но в белите дробове няма въздух. Такъв дихателен арест може да трае повече от минута и значително да попречи на доставката на жизненоважни органи с кислород.
Най-честите причини за обструктивна сънна апнея
Какво представлява централната апнея? Централната апнея е дихателно разстройство в мечта, причинено от неизправност на дихателния център, намиращ се в медулата. От обструктивна сънна апнея се отличава с липсата на дихателни движения на гръдния кош. Лицето пропуска 1-3 вдишвания. Той не диша за 10-40 секунди. Сънят е обезпокоителен и прекъсващ, много пациенти се оплакват от безсъние. През деня те страдат от сънливост, слабост и понижено представяне.
В номето, регулирането на дишането в съня възниква по следния начин. В кръвоносните съдове са рецепторите, които реагират на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Рецепторите изпращат сигнал до централната нервна система чрез сензорните влакна на невроните, към респираторния център и от там на моторните нервни влакна се налага да вдишват дихателните мускули. Диафрагмата и междукостните мускули се свиват и вдишват. Когато централната апнея се провали в доставката на команди, което може да допринесе за редица фактори:
1. Насищане с въглероден диоксид в кръвта. Въглеродният диоксид дразни рецепторите и стимулира работата на дихателния център:
За да разберете, че задържането на дъха ви по време на сън е заболяване, което изисква сериозно лечение, трябва да знаете какво причинява апнея. Спирането на дишането по време на сън причинява тежка хипоксия (недостиг на кислород). Такова потискане на кислорода засяга главно мозъка и сърцето, като няколко пъти увеличава риска от развитие на инсулт и сърдечен удар, особено при хора с хипертония и коронарна болест на сърцето. Опасността зависи от индекса на апнея: броят на дишащите паузи, които траят повече от 10 секунди за 1 час. Например, на възраст 50 години, индекс на апнея над 20 увеличава смъртността с 2 пъти.
Най-честите ефекти на апнея са:
1. Намаляване на качеството на живот. Поради хронична липса на сън, свързана с чести събуждания и гладуване с кислород, настъпва претоварване на нервната система. През деня пациентите страдат от сънливост, раздразнителност, апатия и простация. Такива хора представляват опасност за себе си и другите при шофиране на кола, а също така не могат да изпълняват работа, изискваща висока концентрация.
2. Понижена сексуална активност и импотентност. Недостигът на кислород и нарушеното кръвообращение са сред първите, които страдат от половите органи. Нарушаването на тяхното кръвоснабдяване води до намаляване на сексуалната функция при мъжете.
3. Повишено кръвно налягане. При забавяне на дишането тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на кръвообращението. Увеличаването на кръвното налягане има спазмодичен характер, което води до бързо влошаване на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Аритмии, сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул страда от липса на хранене, което нарушава неговия автоматизъм и води до нарушение на сърдечния ритъм - аритмия. Изчерпването на сърцето, причинено от недохранване и високо кръвно налягане, е основната причина за сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.
5. Инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул, която е загубила кръвоснабдяването. Сърдечен атаки предизвикват удари на кръвното налягане, които нарушават функционирането на сърдечните съдове.
6. Ход. Повишеният натиск в съдовете може да доведе до разкъсване на един от съдовете в мозъка. Получената хеморагия нарушава мозъчната активност.
7. Опасност от внезапна смърт. Спящата апнея е свързана със синдром на внезапна смърт при деца под 2-годишна възраст. При хора на възраст над 50 години апнея може да причини внезапна смърт в сън, свързан със сърдечен арест.