Асцитът е вторична патология, която се развива на фона на сърдечна недостатъчност и се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. Това заболяване е по-често срещано при хронични сърдечни заболявания. Тя се отнася до тежки усложнения, но с навременното откриване подлежи на корекция.
Патологията се развива в резултат на следните нарушения, свързани с работата на сърцето:
Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) представлява 15 до 25% от всички случаи на асцит. Въпреки това, водещата позиция е заета от чернодробно заболяване.
Скоростта започва да предизвиква дискомфорт само след като количеството течност в стомаха се увеличи до 800-1000 ml. По-рядко пациентите изпитват подуване при 400 ml. С CHF, количеството вода в кухината може да достигне няколко литра, а в тежки случаи - 20-25 л. Асцитът се проявява от следните симптоми:
Събирането на ефузия в коремната кухина е сериозно усложнение, което показва пренебрегване на сърдечно-съдови заболявания. Липсата на жълтеникавост е ясен знак за асцит, свързан с патологиите на този орган, а не на черния дроб или на бъбреците.
Пациентите с капки се оплакват от недостиг на въздух, което е по-лошо в легнало положение. Кожата става синкава, по време на изследването се установява стагнация в белите дробове.
Симптомите на натрупване на течност в коремната кухина са специфични и лесно се различават от лекаря по време на изследването от затлъстяване и други заболявания. Скоростта на диагнозата обаче е важна, тъй като асцитът може да се появи бързо, което представлява опасност за живота на пациента.
За откриване на патологията в ранните етапи са необходими следните изследвания и анализи:
Лапароцентеза (отстраняване на течност от коремната кухина) е метод за диагностициране и лечение на асцит със сърдечна недостатъчност.
Освен това проверете състоянието на сърцето:
След като събере всички данни, лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише незабавно лечение.
Асцитът може да бъде открит от лекар по време на палпация и визуална проверка. Въпреки това е трудно да се разпознае патологията в началния етап, когато е най-лесната за лечение. Важно е да преминете през пълен диагностичен комплекс, за да определите скоростта на натрупване на течности.
В ситуации, в които количеството на течността надвишава 4 литра, рядко може да се направи, без да се изпомпва с помощта на специална процедура. Въпреки това, дори и след тази сложна поддръжка на здравето е необходимо. Важно е да се поддържа работата на сърцето, да се вземат гликозиди и други лекарства, препоръчани от лекаря.
За да се предотврати натрупването на излишната течност в коремната кухина, лекарите предписват диуретични лекарства. По време на лечението е важно да се спазват пропорциите на входящата и изходящата вода, в противен случай тя ще се натрупа отново в тялото. Редовното наблюдение чрез анализи ви позволява да наблюдавате нивото на солите в организма и да предотвратите неравновесието им.
Една балансирана диета за CHF и асцит е жизненоважна за пациента. Лекарят дава подробни препоръки за това как да яде, какво трябва да се премахне напълно от диетата. Правилната диета изисква пълно отхвърляне на твърде солени, лютиви и пикантни храни, мазни храни, алкохол и газирани напитки.
За разлика от стандартните правила за здравословно хранене, съотношението за асцит не толерира злоупотребата с течности. При сърдечна недостатъчност не можете да пиете 1,5-2 литра вода на ден без препоръка от лекар.
Инвазивната техника е най-бързият и лесен начин за отстраняване на излишната течност от корема. Laparocentesis, тъй като тази процедура е наречена по друг начин, се извършва с дебела игла, пробивайки областта точно под пъпа. Във лумена на инструмента се вкарва катетър, през който се изтегля излишната течност и се изпраща за анализ. Интерфейсът обаче има някои опасни последици: намаляване на протеина в кръвта и развитие на протеинемия. Това води до факта, че пациентът се появява силно подуване на крайниците. Електролитното равновесие също може да се влоши, което ще изисква допълнителни медицински процедури.
Лечението на първите етапи на спадане изисква минимално време и е ефективно в повечето случаи. Стартираните форми на нарушение изискват сериозна медицинска намеса и могат да представляват заплаха за живота на пациента.
Хронична сърдечна недостатъчност - тежка патология, която води до силно намаляване на живота. Прогнозата при наличие на сърдечен асцит зависи от много фактори, включително навременното откриване на патологията.
Самият асцит не може да повлияе на процеса на лечение с CHF. Въпреки това, напреднал стадий на падане увеличава рисковете за пациента. Ако разстройството не се лекува, човек ще може да живее в продължение на няколко месеца с интензивно натрупване на течност. Ако водата се събира бавно, този път се увеличава до 2-3 години.
С лечението, започнато навреме, асцитът може да бъде напълно елиминиран и по-нататъшното му развитие е предотвратено. В този случай прогнозата ще бъде пряко свързана със състоянието на сърцето.
Асцитът при хронична сърдечна недостатъчност е показател, че процесът е отишъл далеч и има сериозен товар върху тялото. Трудно е да се лекуват и двете патологии. Но ако пациентът стриктно съблюдава препоръките на лекаря, той ще може да се отърве от капките и да подобри качеството на живота си.
Под влияние на възраст или различни заболявания човек може да развие сърдечна недостатъчност. При тази болест, миокардната контрактилност намалява и не може да осигури пълна кръв на всички органи и системи. Anasarca и асцит при сърдечна недостатъчност са сред основните признаци на тежко заболяване и развитие на етапа на декомпенсация.
Прочетете в тази статия.
Клиничната картина на сърдечната недостатъчност зависи от кръга на кръвообращението и задръстванията. Симптомите обикновено се срещат в два типа:
Това е натрупаната течност в кардиолозите, наречена абдоминален асцит със сърдечна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че ако патологичният процес в миокарда достигне стадия на декомпенсация, стагнацията се развива и в двата кръга на кръвообращението, болестта обхваща не само голям кръг.
Тези симптоми са възможни при други заболявания на тялото. Наскоро сърдечната недостатъчност не се разглежда като независимо заболяване, тя е клинична проява на други патологии на миокарда. Независимо от източника на проблемите, експертите идентифицират три основни симптома, при които посещението на кардиолога става задължително. Те включват:
Асцит или коремна капка е наличието на голямо количество свободна течност в коремната кухина. Тази патология е резултат от контрактилитета на миокарда и слабото прехвърляне на кръв от долните части на човешкото тяло.
Стагнацията в съдовете причинява течността на кръвта да търси изход. Това води до феномена на изпотяване през съдовата стена и натрупването на течност в свободните кухини. Тъй като това е голям кръг кръвообращение, коремната кухина е най-подходяща за събиране.
Пациентите и техните близки отбелязват бързия растеж на корема по размер, напрежението на предната коремна стена, въпреки че общото телесно тегло в този случай ще намалее.
С развитието на сърдечна недостатъчност се получава промиване на протеини от тъканите, което води до загуба на тегло на пациентите.
Предимно със стагнация в голям кръг кръвообращение, черният дроб страда, което води до хронична чернодробна недостатъчност и развитие на цироза. Това състояние обикновено предхожда развитието на асцит. В допълнение, нарушаването на черния дроб води до повишаване нивото на билирубин в кръвта, което води до жълтия цвят на склерата и кожата.
Външен преглед може да помогне с правилна диагноза. Ако пациентът лежи на гърба си, забележите характерния плосък корем, палпацията и перкусията разкриват наличието на свободна течност в коремната кухина.
Черният дроб нараства по размер, става труден, болезнен и болезнен на допир. Възможно е обаче този орган да се усеща само в редки случаи, тъй като червата, под влияние на течност, се издига и избутва други органи настрана. Това е ефектът на червата и стомаха върху диафрагмата, която причинява задух, ако пациентът има асцит в случай на сърдечна недостатъчност.
Един от помощните диагностични методи може да бъде ултразвук. Тази техника ще ви позволи да видите на екрана наличието на свободна течност в коремната кухина и да диагностицирате рязко увеличение на черния дроб по размер.
Опитите за отстраняване на течността от корема на пациента са обречени на неуспех без комбинирано лечение на сърдечна недостатъчност. Основата на лечението на тази сърдечна патология е сърдечни гликозиди и калиеви препарати, които помагат на миокарда да възстанови контрактилната си функция.
За да се отстрани течността от коремната кухина, има два основни метода. Първата е употребата на диуретични лекарства и изисква внимателно придържане към баланса на пияната и отделената вода. Препоръчителната разлика може да бъде не повече от 2 литра на ден, тъй като при по-бързо отстраняване на течността тя ще остане в тъканите и отново ще навлезе в коремната кухина. Тъй като обемът на течността в стомаха може да достигне 7 до 9 литра, процесът на екскреция обикновено се разтяга за дълго време.
При приемането на диуретици е важно лабораторният контрол върху процентното съдържание на основните соли в течната част на кръвта. Промяната на баланса може да доведе до развитие на различни разстройства на сърцето и кръвоносните съдове.
Има по-бърз начин за отстраняване на течността. За да направите това, извършете пункция на коремната кухина или лапароцентеза. Една гъста игла пробива пробиване в коремната стена под пъпа, в игления лумен се поставя катетър, чрез който съдържанието се отстранява от корема.
Тази процедура е опасна за рязкото спадане на протеина в кръвта на пациента, което води до развитие на протеинемия и възможното нарастване на отока на долните крайници. Нарушаването на водния и електролитния баланс в този случай е още по-изразено и ще изисква значителна корекция.
Ако има асцит при сърдечна недостатъчност, колко пациенти живеят? Такъв въпрос може много често да бъде чут от близките на пациента. Тази формулировка не е вярна.
Наличието на асцит е само едно от проявите на тази патология и няма особено въздействие върху целия терапевтичен процес.
Друг клиничен симптом на наличието на тежко сърдечно заболяване е anasarca за сърдечна недостатъчност. При това усложнение разбират развитието на дифузен оток на меките тъкани на тялото на пациента. Процесът се локализира в долната част на торса и долните крайници.
Този процес обикновено продължава няколко години, напредва доста бавно и преминава бързо с използването на подходяща терапия. Течността може да бъде не само в подкожната тъкан, но и да се потни в свободните кухини под формата на ексудати. Anasarca е предшественик на плеврит, асцит и перикардит.
Има много причини за появата на тази патология. Експертите идентифицират основните:
Всички тези процеси са присъщи на хроничната сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация.
Развитието на периферен едем, изцяло и изцяло свързан с хода на сърдечната недостатъчност. Първите признаци на анасърка могат да се появят в ранните стадии на сърдечно заболяване. Стагнацията в основното кръвообращение не се проявява, поради което тъканният едем ще бъде незначителен и може лесно да бъде спрян.
Първоначално, тази патология се появява на лекаря под формата на персистиращ оток, първо локален и след това широко разпространен. Сърдечната недостатъчност се характеризира с наличие на оток в долните крайници вечер и през нощта. С прогресията на заболяването отокът може да завладее нови области и да не премине без терапевтична намеса.
В допълнение към външния вид, наличието на задух в състояние на покой е характерно за пациент с anasarca. Това се дължи на изпотяване на течности от съдовете в белите дробове и плеврата. При тежка декомпенсация често се установява, че има свободна течност не само в коремните и плевралните кухини, но и в сърдечната торба.
Наличието на течност в областта на сърцето може да предизвика различни усложнения, вариращи от развитието на перикардит до остър сърдечен арест.
Диагнозата се прави въз основа на изучаване на историята на заболяването, вземане на история, ултразвук и радиография на сърцето и белите дробове. Важно и резултатите от лабораторните изследвания.
Освен лечението на асцит, причинено от миокардно заболяване, лечението на anasarca за сърдечна недостатъчност трябва да бъде сложно:
Подуването на приложението на тези лекарства върху очите обаче изисква лабораторен мониторинг на нивото на калий в кръвта и внимателно изчисляване на ежедневната продукция на урината.
Понякога експертите препоръчват хирургичното отстраняване на излишната течност от плевралната кухина и перикарда. Отношението към тези манипулации в медицинската среда е съвсем различно. Ако лапароцентезата е сравнително проста процедура, дори и семейните лекари трябва да могат да я притежават, тогава гръдният хирург трябва да извърши плеврална пункция.
Anasarca и асцит при сърдечна недостатъчност са прояви на болестта и изискват лечение едновременно с основното заболяване. Симптомите на тази патология ще позволят на пациентите по-рано да потърсят помощ от специалист и да получат пълно и своевременно лечение.
При диагностициране на течности в белите дробове за сърдечна недостатъчност трябва да се приложи възможно най-скоро лечение на пациента. Без него можете да умрете!
Скритата сърдечна недостатъчност е първата стъпка към сериозни сърдечни проблеми. Важно е да го идентифицирате навреме и да предприемете действия.
Сърдечна недостатъчност: симптоми, лечение с народни средства и лекарства. Приложение на глог, вибринум, планинска пепел и други растения.
Процесът на разработване на водна торба или хидроперкада, чието третиране е трудно, може да продължи бързо или продължително и почти неусетно. По вид е реактивен, малък. Причините за плода, новородените все още се изследват. На радиографията се виждат знаци.
Ако възникне хроничен перикардит и особено сърцевинно сърце, незабавно се налага лечение. Радиографските признаци ще помогнат за установяване на външния вид - ексудативен, констриктивен, лепилен.
Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Разграничават и формират, включително белодробна. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне незабавно. Само интензивната терапия ще помогне да се избегне смъртта.
Сърдечната пункция се извършва като част от реанимацията. Обаче както пациентите, така и близките имат много проблеми: когато е необходимо, защо се извършва с тампонада, която игла се използва и, разбира се, е възможно да се пробие миокарда по време на процедурата.
Често ексудативният перикардит не е независимо заболяване. Причините за възникването му са туберкулоза, онкология и други. Знаците се обявяват, типовете могат да бъдат остри, лепилни, хронични. Без навременна диагноза и лечение, пациентът ще умре.
Причините за фибринозен перикардит са други патологии. Той може да бъде сух, гноен, серозен, пикантен. Само навременното лечение ще ви помогне да предотвратите сериозни усложнения.
В продължение на много години се опитва да лекува бъбреците?
Ръководител на Института по нефрология: "Ще бъдете изумени колко лесно е да лекувате бъбреците, просто като всеки ден.
Дали бъбреците навредят каква е причината? Как да разберете, че бъбреците са болезнени поради болезнено състояние в лумбалния регион. Когато дискомфортът в тази зона може да говори и за много други заболявания. Например, ако дясната бъбрека боли, тя сигнализира за ревматизъм на гръбнака, междувертебрална херния, остеохондроза.
Това също така показва критични дни или бременност при жените. Когато е по-добре да установите как да лекувате бъбреците, като се свържете с Вашия лекар, който прегледа пациента, той ще разбере коя терапия ще бъде най-приемлива.
За лечението на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...
Преди да отстрани урината от тялото, бъбречният паренхим произвежда чрез нефроните чистя кръвта на всичко, което е ненужно, оставяйки само полезното в него. Нефроните са тези клетки, които съставляват гломерулите. В тази част на филтриращия орган вредните елементи са изолирани от полезната среда. Към която може да се отнася урея, това е веществото, което се екскретира заедно с урината. В този случай, от полезни, и това може да бъде калций, магнезий или фосфор минерали, които остават в кръвта.
Защо за какво отговаря тазът? Ако разбирате това подробно, те изпълняват ролята на отделяне на урина през уринарния тракт. Какво се случва, както следва:
По принцип това е частта от тялото, без която животът на който и да е човек е невъзможен. Това, което изисква от нас бдително отношение към дисфункциите на филтриращия орган. Необходимо, ако е необходимо, медицинско лечение и навременно лечение за помощ от лекар - нефролог.
Как да разберем, че бъбреците са болни? Ако погледнете анатомията на местоположението на този орган, той е на нивото на долните ребра и горния прешлен на талията. Където болката е по-често локализирана поради сколиоза или остеохондроза на гръбнака, която може лесно да се обърка с бъбреците.
Понякога, за да се определи как е болен бъбрек? Достатъчно е лекарят да изследва състоянието на панкреаса, стомаха или червата на пациента чрез ултразвук на органите. В края на краищата, симптомите на болка в долната част на гърба също могат да бъдат много лоши в случай на заболявания в черния дроб, жлъчния мехур или белите дробове.
Как може да разберете, когато има болка в бъбреците:
В допълнение към това има и друг, но вече по-ефективен начин да се позволи 100% потвърждение, че това е точно болка в бъбреците, а не нещо друго. По-конкретно, лекарят може да провери пациента според метода на Патернъдски (симптом). Удря, когато се вижда леко отстрани на ръката на долната част на гърба на пациента. Когато страдащият започне да се оплаква от силна болка на това място.
По правило бъбречната болест не започва веднага, но само известно време след разпространението на инфекция или възпаление. Поради това, за пръв път при заболяване, болката в десния бъбрек или болката в левия бъбрек може да липсват напълно. И се появяват в хода на втория или третия етап.
Причини за бъбречна болка:
В днешно време има много такива хора, които от дълго време с болки в гърба не търсят медицинска помощ. Когато вместо да отидат в болницата и да разберат защо болката в бъбреците, те се опитват да ги третират сами.
Или има такива ситуации, когато хората започват лечение и отказват да следват съветите на лекар. Позовавайки се на липсата на време и на елементарната надежда, че всичко ще премине сам. В резултат на това, болката в бъбреците се развива в хронична форма, т.е. пациентът започва да го чувства по-често, отколкото в първите дни на появата.
Това принуждава мнозина да отидат на среща с лекуващия лекар. Когато лекарят първо определи хода на лечението за болка в бъбреците веднага след изследването на пациента.
Следователно заключението никога не трябва да се толерира, ако болките в левия бъбрек, в този случай би било по-добре веднага да намерят подходящия ден за отиване в болницата. Когато лекарят трябва да зададе въпрос какво да прави, ако бъбреците са болезнени и следват всички препоръки и курса на лекарството.
Да можеш ли да знаеш как да нараниш бъбреците? Първо, важно е да се научите как да разграничавате кои симптоми са свързани с патологията и кои нямат връзка с бъбреците, като се консултират с лекар.
Симптоми на болка в бъбреците:
Ако изброените симптоми са очевидни при болестта, тогава симптомът на Патернъдски при такива обстоятелства и особено при появата на болестта може да бъде отрицателен. Какво например може да се случи с малки размери камъни в органите на урогениталната система.
Понякога той дава отрицателен резултат, ако има уролитиаза, когато камъните не са много големи. Когато е важно да запомните, че това е сдвоен орган и той се намира по-близо до лумбалната зона.
Например, болката в десния бъбрек винаги ще бъде локализирана точно под лявата страна. Какво е важно да се знае при определяне на факта на пропускане на орган. Където трябва да вземете предвид вероятността от инвалидност, особено ако откриете най-тежката степен на заболяването.
В някои ситуации, защо бъбреците боли рано сутринта, причината е очевидна, това се случва при хора с пиелонефрит, поликистоза или гломерулонефрит.
Както и по време на дисфункция, в органите на храносмилателната система може да има симптом на болка, на нивото на кръста, което се дава на органа през деня.
Че при изхода на камъни бъбреците могат да навредят непрекъснато в процеса на всяко пътуване до тоалетната. След хипотермия или претоварени мускули на гърба.
И така, какви признаци, когато бъбреците са болни, показват развитието на възпалителен процес в бъбречната тазова система:
В никакъв случай не трябва да се опитвате да премахнете приема на хапчета. В този случай е важно лекарят да предписва симптомите и лечението. В действителност, в най-лошия случай такова отношение може неблагоприятно да повлияе на здравето на пациента.
Например, си струва да си припомним, че орган може да се разболее след продължително заболяване с възпалено гърло или патологичен процес, който причини възпалено гърло.
Само след като лекарят отговори на въпроса защо болките на бъбреците и ще предпише специфичен рехабилитационен курс за коригиращи мерки. Можете да организирате домашно лечение с него. Когато в този процес лекарите съветват пациентите за превантивни цели у дома да спазват следните условия:
Пийте билков чай, вземете лечебни бани с Чернобил. Но преди да добавите тази билка към ваната, тя трябва да се вари в размер на шепа лекарства на литър вода. След това обвийте ястието с горещ бульон с кърпа и я оставете за 90 минути.
Включително, ако бъбрекът боли от дясната страна, а след това също ще бъде полезно да се прилага тинктура от дива слана към ваните. За този случай, 1 супена лъжица. л трева се приготвя в 250 мл вода, охлажда се и се смесва с разтопено масло и мед в размер на всеки 20 грама.
Боли бъбреците от лявата страна, надясно или има двустранна болка, няма значение. Във всеки случай, можете да си помогнете, ако преминавате през медицински преглед, да се тествате и да разберете защо болките ви се увреждат. Според препоръките на лекаря да купуват лекарствени чайове в магазина на аптеките.
Често много хора не предполагат какво да правят, ако правият бъбрек е болен, трябва да пиете компоти, направени от боровинки или боровинки. Новите ползи ще бъдат много повече.
И ако левният бъбрек започне да боли в този случай, няма разлика, лечението ще бъде същото, независимо от засегнатата страна на органа. Ето защо, особено ако периодът на заболяване падне върху събирането на пъпеши, се препоръчва да отидете на диня диета.
За лечението на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...
Това не само ще помогне за възстановяване, но и ще възстанови водния баланс в тялото. Когато с болка в бъбреците от дясната страна, симптомите могат да бъдат елиминирани чрез вземане на отвара от тревата, наречена пола на пода.
Но това, което не трябва да правите, когато бъбреците ви са болки, дори и да знаете причините и лечението, приемайте болкоуспокояващи, без да се подлагате на медицински преглед. Какво трябва да се направи само като следвате медицинските инструкции. Както и изоставянето на консумацията на алкохол и някои млечни продукти, допринасящи за увеличаване на болката.
Едно от най-честите заболявания на бъбреците, трудно лечими, със сериозна прогноза е дифузният гломерулонефрит. Бъбреците са жизненоважен орган, от който зависи цялото тяло. Всеки процес, който се случва при хората, е взаимосвързан с бъбреците. Тен, весели очи, чиста кожа, ясен ум, висока производителност - това са качествата, които дължим на бъбреците.
Когато гломерулонефритът започне, тялото постепенно се срива.
Същността на заболяването се състои в поражение на гломеруларния апарат на бъбреците, който може да има:
Първо, гломерулите са засегнати, тогава обкръжаващата интерстициална тъкан, процесът напредва, бъбреците са склерозирани с развитието на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).
Задействащият механизъм на заболяването е имунният отговор на организма към различни провокиращи фактори. Гломерулите се инфилтрират с левкоцити, имунни комплекси, възниква възпаление на гломерулния апарат на бъбреците.
Като се има предвид, че всички механизми в тялото са взаимосвързани, нарушаването на функцията на филтриране на бъбреците води до промени в киселинно-базовия състав, водно-електролитния баланс на организма.
Бъбрекът участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, хормони, витамини. Незрялата азотно-продуцираща бъбречна функция отстранява урея, креатинин, индиан и други шлаки от кръвта.
Децата често развиват остър дифузен гломерулонефрит след стрептококова инфекция, например сложен курс на ангина, стрептодерма.
Хроничният процес може да се развие на всяка възраст. Острата и хронична картина на заболяването е по-често при мъжете.
Беше, че това са болести на мъжете от неблагоприятни социални слоеве. Сега всички сегменти от популацията са склонни към хроничен дифузен гломерулонефрит, идентифицирани са следните провокиращи фактори:
Най-разнообразните природни фактори водят до гломерулно увреждане, нарушено филтриране на бъбреците, промени в анализа на урината, протеин, червени кръвни клетки.
Курсът на гломерулонефрит може да бъде остър, хроничен. Когато болестите се развият в резултат на усложнение от заболяване на други органи и системи, гломерулонефритът се нарича вторичен, например при хронично заболяване на съединителната тъкан.
Когато заболяванията се ограничават само до бъбреците, отокът, хипертонията се причиняват от поражение на гломеруларния апарат, тогава това е първичен гломерулонефрит.
Първичният и вторичният гломерулонефрит е идиопатичен, когато причината не е известна.
Хроничният дифузен гломерулонефрит може да възникне като:
Най-коварният и най-често 60% от всички хронични гломерулонефрити е латентна форма. Има промени в тестовете на урината, няма субективни оплаквания, подуване, артериална хипертония при пациенти отсъстват, и бъбреците вече имат сериозни заболявания. Ето защо е толкова важно периодично да се правят тестове за кръв и урина.
Латентната форма на хроничен нефрит, когато има само уринарен синдром, в някои случаи завършва с развитие на бъбречна недостатъчност.
Болестите в някои случаи имат вълнообразен курс. Екзабарбациите се заместват с ремисии.
В зависимост от това кой вариант, преобладава формата на гломерулонефрит, са включени различни механизми на развитие на заболяването. Но те всички водят до бъбречна недостатъчност.
При пациенти с намален хуморален имунитет, който се осигурява от протеини, разтворени в телесни течности. Алергени или токсини се комбинират с тези протеини, а не се елиминират от бъбреците. Създават се големи молекули, които се установяват върху гломерулните стени. Микроциркулацията страда, исхемия се наблюдава на фона на перверзен имунен отговор - това е основният задействащ механизъм за развитието на гломерулонефрит. По-нататък по веригата се включват такива явления като:
Основните клинични синдроми на дифузен гломерулонефрит:
Отначало пациентите изпитват само повишена умора, суха коса, крехки нокти. Свързвайки това заболяване по-често с хиповитаминоза, започват да приемат лекарства, витаминни добавки, има още по-голямо увреждане на бъбреците.
Развитата клинична картина се характеризира с появата на:
Усложнения на симптомите, които съставляват нефротичния синдром:
Клиничната картина на нефритния синдром
В един бързо прогресивен процес в отговор на небактериални възпалителни промени се развиват различни комбинации от специфични, неспецифични симптоми на нефритен синдром. Проявите на специфични симптоми включват:
За неспецифични симптоми, които често се характеризират с гадене, повръщане, неразположение.
Уринарният синдром се характеризира с появата на малък брой бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, белтък в урината. По-често синдромът на урината се проявява чрез изолирана протеинурия, микрохематура, левкоцитурия, които остават незабелязани. Не се наблюдават промени в общото състояние на пациентите. Хипертония, без оток. Когато се установи случайно повишаване на нивото на левкоцитите в урината, човек по-често започва самостоятелно да бъде лекуван за пиелонефрит, причинявайки още повече вреда. Виждане на лекар е необходимо при минимални промени в урината, в началните етапи на заболяването.
Списъкът с прояви, които трябва да предупредят, спешно да изпратите пациентите до лекаря:
Изведнъж, остро след инфекция, интоксикация или ваксинация, подуване се появява на лицето, количеството урина намалява до 400-500 ml на ден, плътността му се увеличава. Наблюдава се остър дифузен гломерулонефрит. Един от основните симптоми е белтък в урината, намалено количество натрий. Най-често пациентите обръщат внимание на появата на кръв в урината, бързото нарастване на телесното тегло с 10-15 кг за кратък период от време.
Тази форма на гломерулонефрит рядко завършва с анурия. При остър нефрит един от най-значимите симптоми е артериалната хипертония. Болката в областта на бъбреците се напуква с нарастващ размер, напрежение на капсулата.
На фона на острата атака на дифузен гломерулонефрит, еклампсия или подуване на мозъка е по-честа. Втората значителна опасност от остър нефрит е, че артериалната хипертония изглежда резистентна към употребата на антихипертензивни лекарства.
Преобладаването на нощното уриниране през деня, което не е нормално, ниската плътност на урината, трябва да предупреждава пациентите. При най-малкото съмнение за наличие на остър нефрит, трябва да се консултирате с лекар. Провеждането на проби от Zimnitsky, Nechiporenko, Folgarda ще ви позволи бързо да направите диагноза, да започнете адекватно лечение на остър нефрит или хроничен процес.
Това е важно! Отокът, нарушената бъбречна функция под формата на белтък, червените кръвни клетки в урината, повишаването на налягането изискват незабавно медицинско обслужване, тъй като те са симптоми, характерни за остър дифузен гломерулонефрит.
Хроничен дифузен гломерулонефрит
Оздравяването на хроничния нефрит често се проявява чрез подуване на лицето сутрин, промяна в цвета на урината, понижена диуреза, повишено кръвно налягане, главоболие, неразположение, обща слабост и намалена ефективност.
Хроничният дифузен гломерулонефрит може да има латентен ход, след което няма да има клинични симптоми. Също така, липсата на симптоми проявява заболяване при ремисия. За разлика от острия дифузен гломерулонефрит с хронична, винаги има миокардна хипертрофия на левия вентрикул. Нарушенията на бъбречната функция на бъбреците са по-чести, много пациенти развиват CKD в рамките на 1 година.
Бързата и точна диагноза ще помогне да се предотврати появата на хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки сходството на клиничните прояви, механизмът на развитие на бъбречни заболявания е различен, лечението ще бъде различно. За идентифициране на преобладаващия механизъм за развитие на синдроми, симптоми и определяне на структурните промени в тъканите на бъбреците:
Диференциалната диагноза трябва да се извършва при следните видове бъбречни заболявания:
Когато гломерулонефритът може да има усложнения, които са фатални:
Лечението на остър гломерулонефрит е предмет на следните цели:
Лечението на хроничен гломерулонефрит има следните задачи:
С бързата прогресия на хроничния гломерулонефрит е необходимо да се намали скоростта на развитие на терминална бъбречна недостатъчност.
Лечението на остър гломерулонефрит включва:
При установена инфекциозна причина за остър гломерулонефрит се предписва антибиотично лечение:
При повишено кръвно налягане, оток, лечение на гломерулонефрит включва:
Допълнително лечение, предписано за отделните показания:
Лечението на хроничен гломерулонефрит включва:
Латентната форма на хроничен гломерулонефрит не включва имуносупресивна терапия.
Хематурната форма на гломерулонефрит рядко изисква назначаването на лекарства като преднизон, цитостатици. Често използваните ACE инхибитори, dipyridamole.
Лечение на гломерулонефрит с АСЕ инхибитори:
За постигане на нефрозащитния ефект се определят:
Лечение на гломерулонефрит с блокери на калциевите канали:
Лечение на гломерулонефрит със селективни бета-блокери:
Хипертензивният вариант на хроничния гломерулонефрит изисква АСЕ инхибитори, цитотоксични лекарства, глюкокортикостероиди.
Нефротичните, смесени форми на хроничен гломерулонефрит осигуряват персистираща ремисия, ако се използва лечение със стероиди, цитостатици, левамизол.
Лечение на гломерулонефрит с лекарства, понижаващи липидите:
Такива форми на хроничен гломерулонефрит като хипертонични и нефротични изискват назначаването на:
Всяка форма на хроничен гломерулонефрит не се лекува с мототерапия. Комбинации от цитостатични и хормонални лекарства се използват винаги. Как се използват допълнителни средства:
Бързо прогресивните форми на хроничен гломерулонефрит изискват назначаването на хемодиализа, плазмафереза, ултрафилтрация.
Хирургичното лечение на гломерулонефрит включва тонзилектомия за стрептококова инфекция. Злокачественият курс на гломерулонефрит в крайна фаза на бъбречно заболяване може да изисква трансплантация.
Диуретиците за CHF (хронична сърдечна недостатъчност) са едно от важните средства при лечението на тази патология. Всяко диуретично лекарство има както положителни, така и отрицателни свойства. Поради това трябва да назначи специалист.
Диуретиците действат бързо и затова са заслужено популярни. Всеки представител на тази група отстранява излишното количество натрий и вода от тялото, предотвратява обратното му поглъщане. В резултат на това натоварването на големите съдове и сърцето се намалява.
Повечето диуретици отстраняват много електролити (Mg, Ca, Cl, K). Това се проявява чрез странични ефекти с продължителна употреба.
Лекарствата се различават значително в силата на действие, механизма, ефекта върху киселинно-базовия баланс, скоростта на възникване на ефекта и продължителността му. Диуретиците за сърдечна недостатъчност са важни и необходими. Те повишават ефекта на други антихипертензивни лекарства. Чрез подобряване на кръвоснабдяването в тялото се намаляват симптомите на увеличаване на венозното задръстване и се намалява риска от белодробен оток.
Най-разпознаваемият и популярен представител на диуретиците е ласикс (фуроземид). Необходимо е при лечението на остри и хронични заболявания.
Диуретици, използвани при сърдечна недостатъчност и в други ситуации. Те са разделени на няколко големи групи. В практическото обществено здраве се прилага възможността за класифициране по механизъм на действие.
Лекарите предписват такива диуретици:
Тази класификация не отчита диуретичните билки. Представени са само синтетични активни съставки. Различните растителни препарати се използват широко от много пациенти, но не се препоръчват фитопрепарации като средство за спешна помощ.
Диуретиците с цикли имат най-силен, но не прекалено дълготраен ефект при подпухналост от всякакъв произход. Лекарствата от тази група значително забавят действието на протеин, който транспортира йони през клетъчните мембрани на тубулите. В резултат на това циркулационните диуретици бързо отстраняват не само течности, но и важни йони за хората. Този ефект е особено лош, може да повлияе на състоянието на пациентите с CHF, тъй като необходимата концентрация на калий е много важна за сърдечния мускул. С дефицит на този елемент понякога възниква аритмия.
Някои пациенти могат да имат повишен бъбречен кръвоток, което не винаги е добро при CHF, но скоростта на филтриране през гломерула не се променя. При продължително приложение, стимулирането на симпатиковата нервна система и симптомите на хипертония могат да се увеличат.
В хода на назначаването на диоретици от едем, сърдечни и др., Тяхната ефективност намалява. Пристрастяването е свързано с компенсаторно усилване на синтеза на ренин. Освен това балансът на липопротеините с ниска и висока плътност може да бъде нарушен.
Дифузните диуретици в CHF са подходящи като линейка. Необходимо е да се редуцират тяхната употреба с други диуретици или да се комбинират с калиеви препарати.
Името на тази група диуретици много точно описва механизма на тяхното действие. Калий-съхраняващите лекарства могат да се използват дълго време, тъй като концентрацията на калий не се променя значително. Има лекарства, които действат изключително върху натриевите канали в бъбречните клетки, а лекарствата са антагонисти на алдостерона.
Калий-съхраняващите лекарства намаляват трансмембранния транспорт само на определени йони. Тези средства увеличават съдържанието на натрий в лумена на тубулите, намаляват загубата на калий, което е много важно за сърдечните заболявания. Натрупването на натриеви йони настъпва в областта на събирането на тубули, така че диуретикът (диуретичния ефект) е слаб.
Алдостероновите антагонисти неутрализират чувствителността към този хормон. Активните съставки на тази група диуретици се свързват със специфични рецептори и подпомагат прехвърлянето на натриеви йони в интерстициалното пространство от лумена на тубулите. В този случай отделянето на калий намалява.
Поради умерената сила на действието калий-съхраняващите диуретици при сърдечна недостатъчност и хипертония обикновено се комбинират с други лекарства. Тези лекарства са противопоказани като средство за оток при тежка бъбречна недостатъчност и тежък дисбаланс на киселинната база.
Най-мощната група диуретици, най-известният от които е манитол (манитол). При поглъщане в системното кръвообращение, осмотичният диуретик драстично увеличава притока на вода от всички тъкани и органи. Отокът се елиминира чрез "изсушаване" на клетките, не се нарушава киселинно-базовият баланс.
Осмотичният диуретик се използва като средство за спешна помощ, ако се развие подуване на мозъка или белите дробове, което е възможно при продължителен курс на хронично сърдечно заболяване. Продължителното лечение с тази група диуретични лекарства не е подходящо.
В практическото обществено здраве на Руската федерация се използва само ацетазоламид. Механизмът на действието му е да повлияе на ензима със същото име. В резултат на това се редуцира реабсорбцията на натриевите йони и се стимулира екскрецията на бикарбонати. Като лекарство за оток, инхибиторите на карбоанхидразата са доста ефективни, но е необходимо да се помни за възможно нарушение на киселинно-базовия баланс към метаболитната ацидоза (подкисляване).
Ензимната карбоанхидраза също се синтезира в мембраните на окото, мозъка. Когато се приеме, отокът на церебралната тъкан намалява, симптомите на някои психични разстройства (епилепсия) стават по-слабо изразени, налягането в предната камера на окото намалява и клиничните симптоми на глаукома отслабват.
Диуретичните лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност, се различават значително в продължителността на ефекта им против оток. Важно е пациентът да знае не толкова особеностите на механизма на действие, но неговата продължителност и време на начало на първоначалния ефект, т.е. кога точно ще се увеличи количеството на отделената урина.
При сложното лечение на хронична сърдечна недостатъчност се използват такива диуретици:
Ласикс и етакринова киселина действат бързо, но не за дълго. Неприятният момент с продължителното им използване понякога се превръща в нарушение на киселинно-базовия баланс, а именно намаляване на концентрацията на калий. Лекарствата се предписват като линейка (началото на белодробен оток) и като самостоятелно лекарство за непрекъснато лечение на CHF.
Хипотиазидът няма такива силно изразени странични ефекти, поради което е показан като средство за терапия на хроничната патология. Лесно се комбинира с други антихипертензивни лекарства.
Необходимо е подготовката за слаби действия да се назначава само в случаите, когато по-мощните инструменти могат да навредят. Обикновено се използва комбинацията им с други фармакологични групи.
Диуретичните билки (хвощ, бреза, хвойна) се използват от много пациенти, които нямат доверие в синтетичните наркотици. Заводът винаги е по-добре поносим от синтезирания агент. Но за да се постигне положителен ефект изисква дълъг период от време и с внезапно влошаване на CHF на пациента, те просто са безполезни. Диуретичните билки са подходящи като допълнение към основната терапия, а не като единствено лечение.
Има ситуации, при които диуретичните лекарства при сърдечна недостатъчност престават да действат или ефективността на приложената доза е значително намалена. Понякога това се дължи на особеностите на механизма на действие, натрупването на активното вещество в тялото и пристрастяването към него. В такива ситуации е необходимо лекарството да се замени с друг или да се увеличи използваната доза.
Разработването на сериозни системни процеси изисква специално внимание не само от самия пациент, но и от страна на лекаря.
Да бъдеш човек с CHF в горещ климат води до дехидратация. Сърцето се бори да се справи с увеличения товар, увеличавайки трансфера на топлина, активира се изпотяването. Обемът на течността в кръвта намалява и кръвният поток и на двата бъбрека се влошава. Това състояние лесно се компенсира от богата напитка и доброкачествен начин на живот.
Нарушаването на диетата, прекомерната консумация на солени храни предизвикват намаляване на ефективността на диуретиците. Същият ефект е резултат от намаляването на дневната скорост на течността.
В редки случаи се нарушава нервнохумурното регулиране на киселинно-базовия баланс. След това е необходима намеса на ендокринолог - простото увеличаване на дозата на лекарството не помага.
Диуретиците за сърдечна недостатъчност са ефективно средство за защита. Но можете да ги вземете само под наблюдението на лекар! В противен случай те могат да бъдат опасни.