Гласовата реч е най-важният начин за комуникация за човек, ларинкса с гласните струни, а след това и други структури, участват в неговото формиране на първо място. Болестите на ларинкса, включително хроничен атрофичен ларингит, водят до нарушена гласова функция.
Точното превеждане на термина "ларингит" означава възпалително заболяване на ларинкса. В същото време, лигавицата се променя преди всичко, защото тя е тази, която контактува с вещества и микроорганизми, идващи отвън. Но подлежащите слоеве също са включени в патологичните реакции.
Ларингитът е остър и хроничен. Те се различават не само по отношение на развитието, но и в процесите, които се появяват, което се проявява от различни симптоми.
Острата форма на заболяването най-често се проявява с преобладаване на оток. При хронични заболявания се появява и оток, но преобладават промените в структурата на ларингеалната стена и нарушенията на кръвообращението.
Атрофичният процес се развива дълго време. Това са дълбоки и необратими промени, водещи до изтъняване на слоевете и разрушаване на тъканната структура. Слизестата мембрана, стените на вените и жлезите се променят.
Първоначално възпалителната инфилтрация се появява във външните слоеве на ларингеалната стена. Тъканите постепенно се уплътняват и се заменят с влакна от съединителна тъкан.
Броят на жлезите намалява и се променя качеството на слузта, който продуцират.
Тъй като някои съдове спират да функционират, тъканното насищане с кислород и хранителни вещества се влошава. Поддържа текущите процеси.
Образуването на съединителна тъкан прави атрофията необратима. Промените, които се появяват, определят симптомите на ларингит.
Атрофичният ларингит може да има външни и вътрешни причини:
Продължителният и редовен контакт с вредни вещества и тяхното вдишване имат локален дразнещ ефект, водещ до увреждане на лигавицата. То може да бъде газообразни химични съединения, дим, прах, суспензии, сух въздух. Тютюневият дим има подобен ефект. Жителите на горещи страни с прах и пясъчни бури са обект на това заболяване.
Смята се, че използването на горящи подправки може да раздразни не само гърлото, но и ларинкса, създавайки фон за промени в тъканите.
Ларингитът често се развива след суицидни опити с отравяне с оцетна киселина. Вдишването на парите от оцет води до дълбоко химическо пълно изгаряне на ларинкса, долните и надмощителните части на дихателната система. Заздравяването на такава лезия се случва с белези и атрофия.
Външните влияния могат да бъдат приписани на радиационно нараняване. Ларинкса попада под рентгеново облъчване при лечението на тумори, разположени в близките органи.
Инфекциите могат да доведат до остри нарушения и отоци, чийто изход е белези и атрофия на лигавицата. Някои патогени засягат стените на кръвоносните съдове, нарушаващи храненето на тъканите.
Същият процес се случва при системни заболявания. Следователно, атрофичният ларингит може да се развие поради амилоидоза, саркоидоза, ревматоиден артрит, грануломатоза.
Вторичен ларингит се наблюдава при туберкулоза, сифилис. В този случай бактериите обикновено проникват в стената на ларинкса с кръвен поток. При тези заболявания се образуват специфични огнища (туберкулоза и третичен сифилис) или дифузно увреждане на лигавицата (вторичен сифилис) близо до съдовете и под лигавицата.
Язвата им са последвани от груби белези и водят до атрофия.
Поражението на ларинкса може да бъде един от симптомите на метаболитни нарушения и захарен диабет и други нарушения на ендокринни, бъбречна недостатъчност, както и при заболявания на сърцето, храносмилателната система и с чести алергични прояви.
Дълго съществуващият рефлукс езофагит може да бъде придружен от ларингит. Киселинното съдържание на стомаха дразни хранопровода и може да падне върху задната стена на фаринкса и в ларинкса.
Наличието на атрофичен процес в ларинкса изисква идентифициране на причината не само между възможните фактори на околната среда, но и диагностично търсене на вътрешните органи.
Атрофичният ларингит има външни симптоми и признаци, открити при изследване на ларинкса. Освен това, с общ преглед, могат да се идентифицират симптоми, които показват увреждане на други органи. Това може да предложи причината за развитието на ларингит.
Външните прояви, изразени в оплакванията на пациента, включват:
Поради намаляването на производството на слуз и промените в качеството му, се отбелязват сухи лигавици. Ето защо, честите оплаквания са гъделичкане, кашляне, усещане за чуждо тяло.
При атрофичен ларингит, в допълнение към кашлицата, има и епизоди на кашлица. Той се задушава, непродуктивен.
Секретираният храчка е дебел, вискозен и може да бъде прорязан с кръв. Кръвта се появява след отстраняването на кората и когато лигавицата е повредена по време на кашлицата. Този симптом изисква изясняване на процеса на локализация, за да не пропускате белодробно заболяване.
Задължителният симптом е промяна в гласа. Той става дрезгав, дрезгав, гласът става уморен и тембърът му се променя.
Характеризира се с разликата в гласа с промени в околната влажност и вдишвания въздух. С увеличаването на влажността, сънливостта намалява.
При изследването ларингеалното пространство изглежда малко разширено. Вокалните гънки са разредени, симетрични и плътно затворени. Основният симптом на ларингоскопията са специфични промени в лигавицата.
Тя е тънка, тъпа, груба, с полупрозрачни съдове, покрити с гъста слуз, сухи корички.
А в местата за отделяне на коричките може да има малки кръвоизливи и наранявания. Ако при причината за заболяването са изгаряния или някои инфекции, могат да се видят язви, неравномерни или дълбоки белези, понякога деформиращи ларингеалната стена.
При идентифицирането на хроничен атрофичен ларингит лекарят предписва лечение и трябва да се опита да идентифицира етиологията.
Атрофичният процес не може да бъде обърнат. Но лечението е необходимо, за да се облекчи благосъстоянието и да се намали прогресията на атрофия.
За да се облекчи състоянието на пациента, на първо място е необходимо да се идентифицират и минимизират факторите, които дразнят дихателните органи. Премахване на професионалните рискове, прекратяване на тютюнопушенето, използване на защитно оборудване (респиратори).
Добрият ефект дава спа терапия с настаняване на брега на морето, в гориста или планинска местност.
Целите на лечението на атрофичен ларингит:
По този начин, лечението трябва да бъде насочено както към облекчаване на симптомите, така и към коригиране на причината за ларингит. Задължително е да се контролират нивата на кръвната захар.
За почистване и овлажняване на лигавиците се прилагат локални препарати под формата на инхалация, смазване, напояване. Това са алкални разтвори, минерални води (въглероден диоксид и сероводород), маслени инхалации, ензимни разтвори (трипсин, химотрипсин). Ментол маслен разтвор, Lugol разтвор е подходящ за смазване.
Препоръчителна курсова терапия с екстракт от алое, серум Bogomolets, Flogenzima.
За лечението на кашлица е необходимо да се подобри отделянето на храчки с помощта на муколитици. Подходящи лекарства, базирани на карбоцистеин, Mukaltin.
Използвайте физиотерапия - UHF индуктотерапия, darsonval, калолечение.
Атрофичният ларингит не застрашава живота на пациента, но значително влошава качеството му. Лечението няма да бъде пълно, въпреки че терапията помага значително да облекчи състоянието на пациента.
Билкологът, професор Сергей Кисилев ще ви каже как да излекувате ларингита и да възстановите гласа с помощта на народни рецепти:
При хроничен катарен ларингит се забелязва, че хиперемията на лигавицата е по-скоро конгестивна, отколкото възпалително-паретична, характерна за остър дифузен катарален ларингит. Заглъхването на лигавицата се дължи на инфилтрация на кръгли клетки, а не на серозно накисване. Плосък епител на гласните гънки удебелени на гърба на гърлото с мигли епител метаплаза на заменен от стратифицирани плоскоклетъчен епител; жлезите на гънките на прага се увеличават и се разпределя повече тайна. Особено много се появяват храчки с подобно поражение на трахеята, което често се проявява чрез силна, понякога конвулсивна кашлица, което увеличава дразненето и възпалението на вокалните гънки. Кръвоносните съдове на субмукозния слой са разширени, стената им е изтънена, поради което се появяват слаби странични сухоземни кръвоизливи със силна кашлица. Около съдовете са маркирани огнища на плазмена клетка и инфилтрация на кръгли клетки.
При хроничен хипертрофичен ларингит епителът и съединителната тъкан на хиперплазията на субмукозния слой; има и инфилтрирането на вътрешните мускули на ларинкса, предимно на мускулните влакна, които са в основата на истинските гласни струни, има пролиферация на клетките на лигавицата жлези и фоликулите на вентрикулите на ларинкса.
Хиперплазията означава прекомерно увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез прекомерния им растеж. Хиперплазията, която е в основата на хипертрофията, се проявява в пролиферацията на клетките и образуването на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на умножаващите се клетъчни елементи. Както отбелязва A.Strukov (1958), а хиперплазийни процеси в тесния смисъл на думата, да разберат само тези, свързани с хипертрофия на тъкан или орган, когато става въпрос за функционалната самоличността на новообразуваните и предходната ( "матерна") тъкан. Въпреки това, в патологията, често всяко размножаване на клетки се обозначава с термина "хиперплазия". Терминът пролиферация също се използва за разпространение на клетките в широк смисъл. Като универсален морфогенетичен процес, хиперплазията стои в основата на всички процеси на патологичната неоплазма на тъканите (хронично възпаление, регенерация, тумори и т.н.). Структурно сложни органи като ларинкса, хиперпластични процес могат да се отнасят не само до всяка една от хомогенната тъкан, но също така и всички други елементи тъкан, съставляващи морфологичен основа на тялото като цяло. Строго погледнато, това е случаят при хронична хиперпластични ларингит, когато пролиферация са изложени не само на епителните клетки на мигли епител, но също и плосък Ламинат, клетъчни елементи на мукозните жлези, съединителната тъкан и т.н. Това е такова разнообразие от форми на хронична хипертрофична ларингит -.. на "гласните нодули "До пролапса на лигавицата на вентрикулите на ларинкса и кисти на задържане.
На сгъстяване на гласните струни хипертрофична хроничен ларингит е непрекъснато, равномерно по цялата дължина, докато те се вретеновидно със заоблен свободен край, или ограничен, под формата на отделни нодули хълмове или повече по-големи структури белезникаво твърдо вещество (ларингит хроничен нодоза). По този начин, по-масивни удебелявания, образувани от пролиферацията на плоскоклетъчен епител, понякога оформени в гласни струни в глас процес аритеноидния хрущял, където те са под формата на гъби, като повишаване на едната страна с "целувки" вдлъбнатина на противоположната глас склад или симетрично разположени контактни язви на. Много по-често пахридемията се случва на гърба на ларинкса и в механалното пространство, където те придобиват глинестата повърхност на сивкав цвят - pachydermia diffusa. Хиперплазията на мукозната мембрана под формата на възглавница с гладка червена повърхност (ларингит chronica posterior hyperplastica) може да се наблюдава на едно и също място. Хиперпластичният процес може да се развие във вентрикулите на ларинкса и да доведе до образуването на гънки или ръбове на лигавицата, които се простират извън камерите и покриват вокалните гънки. Хиперплазията може да се развие и в подпаплярното пространство, образувайки ролки, успоредни на водните гънки (ларингит chronica subglotica hyperplastica). Лицата, чиито професии са свързани с гласовото напрежение (певци, учители, актьори), често във вокалните гънки, приблизително в средата, изглеждат симетрично разположени конусовидни нодули, които се основават на сгъстен епител и еластична тъкан - така наречените пеещи нодули.
При хроничния атрофичен ларингит, който се среща по-рядко от хроничния хипертрофичен ларингит, има метаплазия на цилиндричния клетъчен епител в плоска кератинизация; капиляри, мукозните жлези и endolaryngeal мускули атрофия и интерстициален съединителна тъкан се подлага склероза, поради което гласни струни стават по-тънки и тайната на мукозните жлези изсъхва бързо и ги покрива със сухи кора.
Хроничният атрофичен ларингит е много по-рядък; по-често се появява под формата на субатрофичен процес в лигавицата на ларинкса, комбиниран със системна субтрофия на лигавицата на горните дихателни пътища.
При атрофията се разбират патологичните процеси, характеризиращи се с намаляване на обема и размера, както и изразяване в различна степен на качествени промени на клетките, тъканите и органите, които обикновено се проявяват по време на различни заболявания или вследствие на това се различават от хипоплазия и хипогезия (патологична атрофия). За разлика от последното, физиологичната (възрастова) атрофия се отличава, поради естественото стареене на тъканите, органите и тялото като цяло и тяхната хипофункция. Разпадането на ендокринната система играе важна роля при появата на физиологична атрофия, която до голяма степен засяга хормон-зависимите органи като ларинкса, органите на слуха и зрението. Патологичната атрофия се различава от физиологичната, както при причините за възникване, така и при някои качествени характеристики, например при по-бързо разпадане на специфичната функция на орган или тъкан при патологична атрофия. Основата на всякакъв тип атрофия е преобладаването на процесите на дисимилация по отношение на процесите на асимилация. В зависимост от причините за атрофията, различавайте:
трофично-невротична атрофия; функционална атрофия; хормонална атрофия; хранителна атрофия; професионална атрофия, произтичаща от вредните ефекти от физични, химични и механични фактори.
В оториноларингологията има много примери за последната (професионална аномия, загуба на слуха, атрофичен ринит, фарингит и ларингит и много други.). Споменатите по-горе форми на атрофия трябва да бъдат допълнени от атрофия, причинена от остри или хронични инфекции, както банални, така и специфични. Този вид атрофия обаче е придружена от патоанатомични промени в тъканите и органите, характеризиращи се с пълно унищожаване или замяна на специфични тъкани с фиброзна тъкан. В конкретния случай на хроничен атрофичен ларингит в патогенезата в различна степен, са отворени за всички по-горе видове причини атрофия не само мукозната епител, но също така и всички други елементи (трофични и сензорни нервни окончания, кръвта и лимфата съдове, слой съединителна тъкан и др.). На тази основа хроничният атрофичен ларингит трябва да бъде разпознат като системно заболяване, което изисква аналитичен подход за неговото изследване, както и за развитие на етиотропно и патогенетично лечение.
При тежка клинична и патоанатомична форма има значителна сухота на лигавицата, която придобива червеникаво-сив нюанс, вокалните гънки са хиперемични, покрити със сухи кори от жълт или зеленикаво-мръсен цвят, плътно заварени към подлежащата повърхност. След отхвърляне, леко кръвотечение и епителиални увреждания остават на мястото им. Най-общо, ларингеалната кухина изглежда се увеличава, с разредена лигавица, през която блестят малки кръвоносни съдове. Подобен образец се наблюдава при фарингиалната мукоза. Такива пациенти постоянно кашлят, правят опити за премахване на кората от ларинкса с помощта на характерни гласови звуци; гласът им е постоянно дрезгав, бързо уморен. В сухи помещения тези явления се засилват и напротив, отслабват във влажна среда.
Диагнозата се извършва въз основа на анамнеза (дългосрочен курс, наличие на вредни навици и свързаните с това професионални опасности, хронични огнища на инфекция в околността и на разстояние и т.н.), оплаквания от пациентите и характерна ендоскопска картина. Многообразната морфологични смущения само един банални хронично възпаление на гърлото, с изключение на тези, които се срещат в инфекциозни и специфични заболявания прави диагноза на хроничен ларингит много отговорна задача, тъй като много от заболяванията, споменати по-горе, се считат за предварително ракови, дегенерация които злокачествени заболявания, включително дори саркомът не е толкова рядко явление, което особено ясно се демонстрира от официалната статистика в ТСЕ XX век. При определяне на естеството на хронично ларингеално заболяване трябва да се има предвид, че почти винаги хроничният хипертрофичен ларингит съпътства злокачествен процес или специфично ларингеално заболяване и често го маскира, докато и първият, и вторият достигнат разрушителните си форми. Следователно, при всички случаи на дисфония и наличието на "плюс тъкан" такъв пациент трябва да бъде отнесен за консултация с ОНГ онколог, където той ще бъде подложен на специален преглед, включително биопсия.
При съмнителни случаи, особено при хиперпластичен хроничен ларингит, рентгеново изследване на пациента е задължително. По този начин, при хроничен хипертрофичен ларингит, използването на фронтална томография на ларинкса позволява визуализиране на следните промени: 1) удебеляване на вокалните или пред вратата гънки, удебеляване на камерната сгъвка; 2) неговия пролапс, както и други промени, без да се откриват дефекти на вътрешните стени и анатомични образувания на ларинкса.
Важна диференциална диагностика, характеризираща доброкачествения процес, е симетрията на морфологичните промени в ларинкса, а злокачествените новообразувания винаги са едностранчиви. Ако хроничният хипертрофичен ларингит се прояви като едностранчив "възпалителен процес", тогава винаги е необходимо да се извърши рентгенографско изследване на пациента и биопсия на подозрителните "плюсове-тъкани". Баналният хроничен ларингит е диференциран от първична инфилтрационна туберкулоза на ларинкса, третичен сифилис и доброкачествени и злокачествени тумори, склерома и ларингеална папиломатоза. При децата хроничният хипертрофичен ларингит се отличава от папиломатоза и недиагностицирани чужди тъкани на ларинкса. Хроничният атрофичен ларингит се отличава от първичната ларинкса. Миогенните дисфункции на ларинкса, често срещани при банален хроничен ларингит, трябва да се диференцират от неврогенната парализа на вътрешните мускули на ларинкса, които се характеризират със специфични симптоми.
Жалбите на пациенти с банален хроничен ларингит не се различават по никакви съществени признаци и зависят единствено от възникващите патологични промени, както и от степента на вокалното натоварване и професионалната нужда от вокални апарати. Почти всички пациенти се оплакват от дрезгавост, бърза умора, болки в гърлото, често сухота и постоянна кашлица.
Степента на гласовата дисфункция може да варира от леко дрезгав, който се случва след сън през нощта, а по време на операцията има малък обезпокоителен пациент и едва през вечерта на повторно издигане, до изразена постоянна дрезгавост. Постоянната дисфония се среща в случаи, при които банален хроничен ларингит и други хронични заболявания на ларинкса са съпътствани от органични промени във вокалните гънки и други анатомични структури, особено по време на пролиферативно-кератотични процеси. Дисфонията може значително да се влоши при неблагоприятни метеорологични условия, при ендокринни промени при жени (менопауза, менструация, бременност, при обостряне на основния възпалителен процес в ларинкса).
За професионалистите дори незначителната дисфония е фактор на психически стрес, който влошава фиоторните качества на гласовата функция, често променя социално положение радикално и влошава качеството на живота им.
сетивни нарушения на ларинкса (болки, сърбеж, парене, усещане за чуждо тяло или натрупани храчки или, обратно, сух) правят пациента непрекъснато кашлица, правят опити чрез затваряне на гласните гънки и вокална усилия за отстраняване на "неудобство" обект да доведе до по-нататъшно умора вокалната функция и понякога - до спастичните контрактури на вокалните мускули. Често тези усещания допринасят за развитието на пациенти с ракова фобия и други психоневротични състояния.
Кашлицата се причинява от дразнене на тактилните рецептори на ларинкса и с обилна храчка - чрез хронично възпаление на лигавицата на трахеята и бронхите. Кашлицата е по-изразена в сутрешните часове, особено сред пушачи и работници, чиито професии са свързани с вредно производство (леярски, химици, заварчици, батерии и др.).
От голямо значение за установяването на банална форма на хроничен ларингит е ларинкса изследване на ларинкса, както в пряка и непряка ларингоскопията с, включително когато mikrolaringoskopii, с които е възможно да се запознаят с частите на ларинкса, който не може да се визуализира с помощта на конвенционален direktoskopa.
При хроничен ларингит хипертрофична често се наблюдава дифузно хиперемия лигавица, която е най-силно изразена в региона на гласните струни, лигавицата понякога покрита с вискозно мукозната секреция, хипертрофична В хроничен ларингит гласни струни дифузно сгъсти, оточна с назъбени краища. Папиларната пролиферация на мукозната мембрана или пахиедермията се наблюдава в междучаталното пространство, което, когато се отразява от ларингоскопията, е ясно видимо само в позицията на Killian. Тази пахидермамия пречи на пълното затваряне на вокалните гънки, поради което страда и звуковата функция на ларинкса: гласът става груб, тромав, бързо уморен. В някои случаи се наблюдават значителни хиперплазии на гънките на вестибула, които с индиректна ларингоскопия покриват вокалните гънки, инспекцията на които в този случай е възможна само с директна ларингоскопия. По време на фонокацията тези хипертрофирани гънки са в контакт един с друг и под влиянието на издишвания въздух дават на гласа характерен груб звук, почти без тоналност, който понякога се използва от поп изпълнители, например, великия американски певец Loon Armstrong. В редки случаи, мукозна хиперплазия в podskladochnom пространство, което е под формата на два разположени от двете страни на ларинкса и сгъстяване на удължени ролки, както би дублира тях са над гласни струни и проектиране зад тях, стесняване на лумена на ларинкса. Ексварвация на възпалителния процес в тази област или появата на суперинфекция може да доведе до изразен оток на пространството на субскалините и заплашване на задушаване.
Две форми на хроничен хипертрофичен ларингит заслужават специално внимание - това е контактна язва и вентрикуларен пролапс на ларинкса (образуване на двойки, разположени върху страничната стена на ларинкса между сгъвката на вестибула и вокалната гънка).
Така наречените от американските автори Ch.Jackson и Lederer, няма нищо друго освен локално симетрично разположена пахидермамия, която се образува върху лигавицата, която покрива вокалните процеси на скупфордните хрущяли. Често останалата част от ларинкса има нормален външен вид, въпреки че по същество тези пахиедем показват наличието на хроничен хипертрофичен ларингит. Контактните язви дължат произхода си на прекомерно гласово усилие при лица, отслабени от слабо развит субпетелеален слой (N.Costinescu).
Всъщност става дума за прекомерно разпространение на лигавицата, покриваща една от вентрикулите на ларинкса, която пролапсва в лумена на ларинкса и може частично или напълно да покрива съответната вокална гънка. Тази хиперпластична формация е червена, често има подути външен вид и може да бъде погрешно за ларингеален тумор. Често, вентрикуларният пролапс на ларинкса се комбинира с киста на вентрикуларната гънка, в резултат на пролиферацията на епитела на лигавицата на жлезата и блокирането на отделящия се канал. Въпреки това, такива ларингеални кисти се срещат рядко, много по-често фониери и широкоспектърни ENT специалисти се откриват с така наречената фалшива киста на вокалния гън, при която в повечето случаи се образува дефект под формата на контактна язва, симетрично на противоположната гънка. Много често фалшивите кисти са визуално смятани за многополюсни образувания на вокалните гънки, чиято отличителна черта е по-светла сянка, която е междинен по интензитет между фалшивата киста и така наречения вретенообразен оток на вокалните гънки. Описаните обемни формации значително нарушават функцията на вокалните гънки, предотвратявайки пълното им затваряне, което ясно се визуализира с помощта на метода на стробоскопията.
Полипозни образувания, които се появяват върху гласовите гънки, се отнасят морфологично към така наречените миксове, състоящи се от влакнести и ангиоматозни тъкани. В зависимост от съотношението на тези морфологично различни структури един от друг, тези формации се наричат фиброиди, ангиофиброми и ангиоми. Както е отбелязано от D.M. Томасин (2002), червеният или ангиоматичният тип полип може да бъде проява на "вродени патологични процеси" и неговият цвят зависи от факта, че фибринозният ексудат обгръща ангиоматичните елементи, като им дава тъмно червен нюанс.
Кисти на задържане на лигавицата се срещат както при възрастни, така и при деца. На външен вид те са "жълтеникави гърбици, които се появяват под лигавицата и нарушават свободния ръб на вокалната гънка". Морфологично, тези формации са истински кустични кухини, разположени в стромата на лигавицата. Кистата се развива поради блокиране на отделителния канал на жлезата под влиянието на хроничен пролиферативен възпалителен процес. Кухината на жлезата е пълна с тайна, а стените й преминават през пролиферация (възпроизвеждане на лигавични и интеркалирани клетки, удебеляване и увеличаване на размера на стената на кистата). Едностранни и двустранни кисти, както и полипи, пречат на пълното затваряне на вокалните гънки и нарушават функцията на ларингеалния звук.
Изключително важно при появата на описаните по-горе патологични състояния на вокалните гънки при хроничен хипертрофичен ларингит, редица автори придават на така нареченото пространство на Reinke, което е част от вокалния път. Долната пространство Reinke образува глас покритие мускулна слой фасция което сгъстява но към свободния край на гласни струни и тъкани в гласните струни, които, от своя страна, в опашната посока отива в еластичния конус и cricoid пакет осигурява свързване на гласни струни на Scion cricoid хрущял, Таванът на пространството на Reinke образува тънък слой от сквамозен епител, разположен върху силна мембрана, покриваща фасцията на вокалния мускул. Според специален foniatricheskih, стробоскопичен и моделиране проучвания е установено, че пространството Reinke играе важна роля в фин глас модулация, която е важна акустичен механизъм за обогатяване на тембъра на гласа на пеене, да го даде уникална личност, така че един от принципите на модерното микрохирургия на ларинкса е да се поддържа в оптимално състояние структури на пространството на Reinke по време на хирургични интервенции по отношение на патологичните състояния на вокалните гънки, описани по-горе. Една от патологичните прояви на хроничен хипертрофичен ларингит е подуване на тъканите, които образуват пространството на Reinke (оток на Reinke), което се случва, когато има симптоми на хроничен ларингит и силно вокално напрежение на ларингеалната фаторна функция. Понякога се формират кистични образувания в пространството на Рейнке, което някои автори тълкуват като киста за задържане, произтичащи от "загубените" лигавици, други като оток на това пространство. Спорът разрешава хистологичното изследване на отстранената тъкан. Често при продължителна механична вентилация ендотрахеалната тръба е причината за така наречения ендотрахеален гранулом.
Разнообразието от морфологични промени в хроничния хипертрофичен ларингит е споменато по-горе. Тук отбелязваме няколко други форми на това заболяване, крайните разлики между които могат да бъдат установени само чрез микро-ларингоскопия и хистологично изследване. Една от тези форми е т.нар. Контактен гранулом, който възниква като контактна язва по време на продължителен травматичен контакт на вокалните гънки или от професионален произход, или като усложнение от дългосрочен възпалителен процес.
Друг често не специална форма на хроничен ларингит е хипертрофична pseudomyxoma ларинкса - тумор, на базата може да лежи нормална тъкан подуване да го превърне в вещество наподобяващи слуз, но не съдържа муцин представлява вретеновиден инфилтрат, разположен на гласни струни. Понякога псевдомиксома е двустранен с развита мрежа от кръвоносни съдове. Чести единични папиломи (доброкачествени тумори от епитела на епитела, който има характерна форма на папиларен растеж, излизащ над повърхността на непроменения епителиум - екзофилен растеж; хиперкератоза, възникваща изключително при възрастни мъже, имаща формата на единичен израстък, туберкулоза със сив или белезникав цвят с плътна консистенция и. Всички горепосочени форми на хроничен хипертрофичен ларингит изискват диференциация от преканцера на ларинкса или неговия карцином.
Субатрофният фарингит е един от последните етапи на заболяването.
Той се среща в хронична форма и се характеризира с патологични склеротични процеси на епитела на ларингеалните тъкани и лимфните възли.
Въпреки това, тази форма е лечима, въпреки че изисква дългосрочно лечение и голямо усилие.
В допълнение към катаралните, хипертрофични и форми на фарингит, понякога подотрофичният тип болест се отличава като специален вид, който го отделя като начално състояние преди началото на атрофичния стадий.
Клиничните признаци в този случай се обявяват, но при адекватно лечение всички патологични промени в засегнатите тъкани могат да се нарекат обратими и е възможно пълно възстановяване на лигавицата.
Практически това е обратимостта на процесите, която е единствената разлика между атрофичния и субатрофния фарингит.
Обърнете внимание! Основната причина за развитието на субатрофната форма на фарингит е незряло основно заболяване.
Също така сред причините са:
патогенна микрофлора; следствие от операция на гърлото или ларинкса; алкохол, тютюн и други дразнещи фактори, които постоянно повлияват лигавиците; проникване на чужди тела в ларинкса; развитието на алергични реакции; продължително лечение с вазоконстрикторни лекарства; липса на витамин F, което провокира развитието на патологичните процеси, които са започнали; чернодробна и белодробна дисфункция.
В субатрофната форма на фарингит - много признаци:
постоянно образуване на лигавичен разряд, течащ надолу по гърба на ларинкса; неприятни миризми от устата; болка в гърлото; постоянна кашлица, която също е съпроводена от болка; треска, студени тръпки и треска; разширени лимфни възли.
Внимание! След заспиването такива признаци са по-изразени, тъй като през нощта голямо количество слуз успява да се събере на ларинкса, което е благоприятна среда за развитието на патогенната микрофлора.
Това влошава всички негативни процеси.
Диагностичните мерки за субнатофичен фарингит предполагат различни процедури от различно естество.
Това се дължи на факта, че вече не говорим за патологията на ларинкса, а за възможното му разпространение в други системи и органи:
Общ анализ на кръвта и урината за диференциране на фарингит. Биохимичен анализ на кръвта. Fibrogastroduodenoscopy (процедура, известна на мнозина за поглъщане на сонда).
Тя ви позволява да определите дали първоначалната причина за фарингит е хроничен гастрит. Ултразвук на щитовидната жлеза и вътрешните органи (за откриване на съответните патологии). Рентгенов лъч на черепа.
Тази процедура ви позволява да определите дали злокачествените тумори са се развили в главата на пациента в резултат на постоянна висока концентрация на паренгените на фарингита в ларинкса.
Със същата цел и извършена томография на мозъка. Магнитен резонанс (макар и използван за изключване на онкологията).
Това е важно! Подводната форма на заболяването е трудна, но все още лечима с всеобхватен подход. Но преди всичко самият пациент трябва да положи усилия за ускоряване на този процес.
Следователно той трябва да спазва следните предписания на лекарите:
ако е възможно, напълно да се откажат от лошите навици, които допринасят за възпаление на лигавиците на дихателните пътища (алкохол и тютюн); спазвайте храна или поне отстранявайте вредните храни от диетата, като допълвате менюто си с богати на витамини плодове и зеленчуци; спазвайте температурата и оптималната влажност в помещението (тези цифри не трябва да надвишават +20 градуса и съответно 50-70%); за пълно и постоянно овлажняване на лигавицата е необходимо да се пият повече топли течности.
Само при спазване на всички тези фактори, експертите могат да говорят за благоприятни прогнози. След това можете да започнете лечение, което включва използването на редица техники.
Тези мерки са насочени към премахване на усещанията за чуждо тяло и сухота в гърлото.
Най-ефективните средства в този случай са маслата (маслини, праскови или ментол). Разредете такива масла трябва да бъдат в чаша чиста вода, а основното средство е не повече от пет капки.
Инхалациите се извършват през пулверизатор два пъти дневно, продължителността на всяка процедура трябва да бъде поне пет минути.
Алтернативен вариант е вдишването с употребата на лечебни билки.
Но в този случай не можете да използвате пулверизатор и използвайте класическия метод: пригответе колекцията от билки (низ, нокти и мента) в тенджера в размер на "чаша вода за 15 грама събиране".
Не забравяйте! Независимо от това, на какво основание е използвано решението, важно е да се разбере, че лечението ще бъде дълго: курсът трябва да бъде най-малко десет дни.
Спрейове в субатрофната форма на фарингит са ефективни по това, че част от лекарството се напръсква върху малка площ и понякога такъв ефект води до по-голям ефект от използването на инхалации или разтвори за промиване.
Сред тези спрейове най-често се предписва следното:
Geksoral.
Най-ефективното лекарство в тази категория, тъй като потиска не само инфекциите, но и гъбите, които са по-устойчиви на медикаменти.
Спреят съдържа евкалипт, карамфил и ментови масла, поради които се причинява антисептичният ефект на лекарството. Ingalipt.
Изключително ефективен срещу фарингит с инфекциозен произход.
Спреят се прави на базата на стрептокок, който се справя добре с причинителите на подобни заболявания и в същото време намалява възпалението. Лугол.
Основата на този инструмент - антисептичен йод.
Лекарството няма голям брой допълнителни компоненти, които могат да причинят странични ефекти, така че Lugol се използва за лечение на възрастни и деца.
Антисептичните препарати са предназначени за борба с вредните микроорганизми, но не само разрушават патогени, но също така предотвратяват разлагането им на повърхността на лигавицата.
Трябва да знаете! Сред антисептиците в субатрофната форма на фарингит обикновено се предписват тимол, бензидамин, хлорхексидин (група медицински синтетични агенти).
Етерични масла, прополис и концентрирани растителни екстракти, които са антисептици с естествен произход, също могат да бъдат предписани.
Едно от най-ефективните лекарства за фарингит сред народните средства се смята за алое сок, което облекчава възпалението и облекчава болката.
Инструментът не може да се използва в чиста форма, тъй като това е изпълнено с изгаряния и дразнене. Сок в същото съотношение се разрежда с преварена вода. Трябва да го изпиете за половин час преди всяко хранене, една чаена лъжичка.
Освен това, като средство за външна употреба, можете да използвате компреси върху разреден алкохол (силата му не трябва да надвишава 40 градуса).
Достатъчно е просто да се накисва кърпата или марлята навити на няколко слоя с алкохол и да се оставят за една нощ, фиксирайки компреса с полиетилен - и облекчение ще дойде след няколко дни след такова лечение.
На първо място, субнатричният фарингит е изпълнен с факта, че болезнените усещания при преглъщане могат да останат в продължение на години и това лишава човека от цялото удоволствие от яденето и в резултат качеството на живот намалява значително.
Друго усложнение е хроничният ларингит, който вече е изпълнен с промяна в гласовия тонус и пълната му загуба.
Понякога фарингитът при отсъствие на лечение може да доведе до появата на ракови тумори.
Не забравяйте! Самото съществуване на такова хронично заболяване предполага, че патогените постоянно присъстват в човешкото тяло и могат също така да причинят различни вторични патологии.
На първо място, превантивните мерки трябва да са насочени към укрепване на собствения им имунитет.
И в такива случаи, дори ако няма абсолютна гаранция, че няма да е възможно да се избегне заболяването, все още е по-лесно за организма да се бори с патологии със здравословен имунитет.
В този видеоклип ще видите съветите на отолоарголог от най-високата категория Морозова О.Н. за мерки за предпазване от фарингит:
Субатрофният фарингит е един от последните етапи на болестта, който продължава в хронична форма. Необходимо е да укрепите собствения си имунитет. Ако това не помогне да се избегне заболяването, то ще улесни процеса на лечение.
Подводната форма на заболяването е трудна, но все още лечима с всеобхватен подход.
Това е професионална болест на хора, които са в праха или говорят много. Например, това са археолози, певци, учители, актьори и други. днес ще обсъдим хроничния ларингит, симптомите и лечението на това заболяване.
Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса. Тя може да бъде, както повечето болести, остра и хронична. Остър ларингит е много рядък в изолирана форма. Най-често това е една от проявите на остри респираторни заболявания или грип. Хроничният ларингит често се проявява на фона на нелекувано остро заболяване или поради такива фактори на продължително излагане като: хипотермия; претоварване на гласа; прах на въздуха; вдишване на дразнещи пари и газове; алкохол злоупотреба.
Симптомите на хроничния ларингит включват следното:
възпаление в областта на ларинкса.
Що се отнася до кашлицата, то е сухо на първо, а по-късно се придружава от отделяне на храчки. Важен симптом на хроничния ларингит е, че гласът става дрезгав, груб и понякога изчезва напълно.
Диагностични симптоми на хроничен ларингит
Когато ларингоскопията се определя от еднообразно увеличаване на лигавицата на ларинкса, често изразено в областта на гласните струни. При ограничена форма на хроничен ларингит, секретират се хиперплазия на някои участъци от лигавицата на ларинкса, по-често гласните въжета или вестибуларните гънки, мезентеропалоидната област, пространството на подкласа. Диференцирането на симптомите на хроничния ларингит трябва да бъде от специфични инфекциозни грануломи (туберкулоза, сифилис и т.н.) и тумори.
При наблюдение от ларинкса се наблюдава:
наличието на задръствания в ларинкса,
тежка хиперемия и инфилтрация,
и подуване на лигавицата, което е резултат от загуба на глас.
Повърхността на гласовите въжета поради увеличаването и нарушаването на затварянето става хълмист и неравен. В резултат на това гласът става дрезгав.
Видове хронични ларингити и техните симптоми
В медицината се разграничават следните видове хроничен ларингит:
Атрофичен хроничен ларингит:
субтрофична форма; атрофична форма.
Катарски хроничен ларингит.
Хиперпластичен хроничен ларингит:
Limited. Пачийдермален ларинкс. Вокални нодули (пеещи нодули, крясъци). Контакт язва. Пролиферация на вентрикула на Морган. Ларингит на хроничната лигавица.
Дифузен хроничен ларингит.
Хроничният хипертрофичен ларингит се придружава от повишаване на епитела и субмукозния слой. Може да е ограничено или дифузно.
Симптоми на дифузен хроничен ларингит
При тази форма на заболяването се отбелязват следните симптоми на ларингит:
бърза умора на гласовите шнурове;
възпалено гърло;
случайна суха кашлица и кашлица с храчка;
усещане за равновесие в гърлото.
Тези симптоми на ларингит се влошават при обостряне на ларингит. Когато ларингоскопия забележимо сгъстяване на ларинкса и възпаление на лигавицата, гласните струни също се увеличават по размер, те са видими задръствания и свободни контури, вследствие на което гласовият процеп не е напълно затворен поради възпаление на фонотизацията.
Симптоми на хипертрофичен хроничен ларингит
При тази форма на заболяването се наблюдават следните симптоми на ларингит:
дрезгав, понякога водещ до загуба на глас;
усещане за равновесие в гърлото;
чувство неудобно, изгаряне;
суха, суха кашлица по време на обостряне.
Лечението на хроничния ларингит е по-трудно, отколкото при остри. При хроничен ларингит се предписва укрепващо лечение или локално лечение, както и физиотерапевтични процедури. Под локално лечение се разбира инфузията в ларинкса на различни лекарства и смазването на ларинкса на лигавицата с тези лекарства. При лечението на хроничен ларингит най-важното е да се елиминират причините, причинили болестта.
Много е важно да се осигури пълен мир за ларинкса. Първо, трябва да говорите възможно най-малко през седмицата, след което трябва да следвате гласовия режим: не можете абсолютно да вдигнете гласа си, да не викате, абсолютно забранено е да говорите по шепот, да говорите само в нормален регистър, така че връзките да не се уморяват.
Пациентът, също така, за лечение на хроничен ларингит, ако пуши, е необходимо да прекратите този бизнес или ако е много трудно да го направите, преминете към супер леки цигари, спрете да пиете алкохол и се опитайте да отстраните голямо количество подправки и пикантни храни.
Ако причината за заболяването е обратното на киселинното съдържание на стомаха (рефлукс), тогава лечението се провежда съвместно с гастроентеролог. В този случай трябва да се обърне повече внимание на лечението на стомаха. При такива пациенти екзацербацията обикновено се случва през есента и пролетта. За да избегнете подобно обостряне и ефективно лечение, е необходимо да следвате определена диета и специални показания, които ще ви бъдат дадени от гастроентеролог.
Това заболяване е резултат от много дълга болест. Лечението на хроничния ларингит също е много дълъг и труден процес и само при спазване на специален режим и внимателно лечение може да се намали възпалението на ларинкса. Ако не продължите да лекувате, симптомите на хроничния ларингит остават стабилни, бавно започват да напредват и да доведат до междинни обостряния.
Традиционно лечение на хроничен ларингит
Лекарите обикновено използват много дълъг курс на противовъзпалителни лекарства, предписани на пациента с употребата на антихистамини, кортикостероиди и антибиотична терапия на фона на глас почивка и отстраняване на фактори, които дразнят гласните струни. Също така се препоръчва за лечение на хроничен ларингит гаргара с свързващи вещества 0,25% цинков сулфат, 20% албуцид, хидрокортизон.
Полезно е както за профилактика, така и за лечение на хроничен ларингит да се вдишва с добавяне на алкохол и кортикостероиди стрептомицин. При положителна реакция на тялото, лечението продължава.
Ако при елиминирането на възпалението има области на хиперплазия, тогава има нужда от хирургична интервенция за отстраняване на хиперплазия.
Лечение на хроничен ларингит у дома
Ако няма възможност да се консултирате с лекар, можете да опитате народно лекарство за симптомите на хроничния ларингит:
Сварете 4-5 картофа в униформа, така че да не се вари мека. След като го нарязвате на половина и го обвивате в кърпа, поставете го на гърдите или гърба си и го задръжте, докато се охлади.
В същото време не трябва да забравяме и лечението на назофаринкса, тъй като постоянното дишане в устата е лошо за ларинкса. Това може да бъде направено чрез измиване на носа, вдишване (но дишане през носа), впръскване на носа няколко пъти на ден.
При ларингит ще бъде много полезно да се вдишвате, да пиете много топла течности (чай с мед, мляко с мед, билков чай). Това ще премахне раздразнението от лигавицата. Например, в тенджера, на малък огън, сварете чаша мляко с една лъжичка мъдрец. Този "коктейл" трябва да се охлади и да се кипне отново. Необходимо е да се пие преди лягане, предварително увит в одеяло или одеяло.
В допълнение към това, идеалното лечение на симптомите на хроничния ларингит ще бъде цялостното гаргаране с отвара от градински чай или лайка, инхалацията с евкалипт, приемането на антибиотици, топлата компресия върху шията и горчичните мазила в гръдния кош.
В случай на дихателна недостатъчност при хроничен ларингит, ваните за крака трябва да се правят при температура 40-45s в продължение на 20-30 минути, а горчичните мазилки върху мускулите на телетата, което ще подобри кръвообращението.
Също така за лечение на хроничен ларингит е добро при горещи душове вдишване на топъл влажен въздух.
Той е полезен при лечението на ларингит и пие много топла вода, билкови чайове, чай с мед, мляко с мед. Най-важното нещо не е твърде горещо, но топло, за да не гори.
Инхалацията с добавяне на ментол няколко пъти на ден ще бъде отлична превенция на обострянето на хроничния ларингит.
Също така при лечението на ларингит не се намесва при топъл компрес върху шията
Горещи вани за крака за 20-30 минути.
Трябва да се помни, че за лечение на хроничен ларингит е по-добре да се използват комплексите: лекарства и физиотерапия. Ако спазвате всички препоръки и не забравяйте да приемате наркотици, лечението не отнема много време.
Ако имате хроничен ларингит, причините за това заболяване могат да бъдат много различни. Хроничният ларингит се развива по правило поради постоянни или повтарящи се остри заболявания, алергични процеси, хронично възпаление на дихателните пътища и професионални опасности, като химически дразнители, прах, пренапрежение на гласа и т.н.
Хроничният хиперпластичен ларингит е резултат и последица от това, че не се лекува банален остър ларингит, но в същото време често се развива като отделна независима болест на фона на спецификацията на професията, вредните навици на вредните фактори, възпалението на дихателните пътища и алергизацията на тялото.
Най-често тази болест засяга мъжете още в зряла възраст. Патогенезата на процеса се състои в непрекъснато съдово претоварване, запушване на отделителните канали на лигавиците и постепенно заместване на нормалния епител на мукозната ларинкса. Също така развитието на хроничен ларингит се съпровожда от алергичен едем. Трябва да се помни, че в области с хронично възпаление процесът е придружен от хиперкератоза и карцином.
Предотвратяване на хроничен ларингит
Ако имате остри екзацербации на хроничен ларингит, опитайте се да не претоварвате гърлото. Ако пушите, опитайте се да откажете пушенето, избягвайте прекалено пикантни храни, които дразнят лигавиците. Също така за предотвратяване на хроничен ларингит помага за втвърдяване и вдишване при горещи душове вдишване на топъл влажен въздух.
Можете също така за предотвратяване на обостряния на хроничен ларингит редовно гаргара с евкалипт тинктури, отвара от лайка и градински чай с ментол.
Всеки човек, който има симптоми на хроничен ларингит (препоръчва се за профилактика), трябва да бъде преглеждан в болницата поне веднъж годишно под медицинско наблюдение.