Автоимунният тироидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което обикновено има хроничен ход.
Тази патология е с автоимунен произход и е свързана с увреждане и унищожаване на фоликуларните клетки и фоликулите на щитовидната жлеза под въздействието на антитироидни автоантитела. Обикновено автоимунният териоидит няма прояви в началните етапи, само в редки случаи има повишение на щитовидната жлеза.
Това заболяване е най-честата при всички патологии на щитовидната жлеза. Най-често, автоимунен тиреоидит засяга жените след навършване на 40 години, но развитието на заболяването в по-ранна възраст също е възможно, в редки случаи, клинични признаци на автоимунен тиреоидит се появят дори в детството.
Второто име на тази болест често е Хашимото тироидит (в чест на японския учен Хашимото, който първо описва тази патология). Но в действителност, тиреоидитът на Хашимото е само вид автоимунен тироидит, който включва няколко вида.
Честотата на възникване на заболяването, според различни данни, варира от 1 до 4%, в структурата на патологията на щитовидната жлеза, нейното автоимунно увреждане се проявява на всеки 5-6 случая. Жените са изложени на автоимунен тироидит много по-често (4-15 пъти).
Средната възраст на поява на разработваната клиничната картина показва източниците, значително по-различно: според някои източници, той е 40-50 години, а от друга - 60 и повече години, някои автори посочват, на възраст от 25-35 години. Установено е, че заболяването е изключително рядко при деца, в 0.1-1% от случаите.
Основната причина за този вид тиреоидит, както бе установено от японския учен Хакар Хашимото, е специфичният имунен отговор на организма. Най-често имунната система предпазва човешкото тяло от отрицателни външни фактори, вируси и инфекции, като произвежда специални антитела за тази цел. В някои случаи, поради автоимунна недостатъчност, имунната система може да атакува клетките на собствения си организъм, включително клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхното унищожаване.
Според експерти основната причина за този вид имунен отговор е генетично предразположение, но има и други рискови фактори, които могат да доведат до развитие на тиреоидит:
Наред с другите неща, се смята за един рисков фактор за пола и възрастта на пациента: например, жените страдат от автоимунни тироидити е няколко пъти по-често от мъжете, а средната възраст на пациентите варира от 30 до 60 години, въпреки че в някои случаи заболяването може да се диагностицира при жените 30 години, както и при деца и юноши.
Автоимунният тиреоидит може да бъде разделен на няколко заболявания, въпреки че всички те имат същото естество:
1. хроничен тиреоидит (известен още като -'s тироидит, тироидит автоимунно преди носи заглавието на Хашимото или Хашимото) се дължи на рязко увеличение на специфични антитела и форма лимфоцити (Т клетки), които започват да се унищожи тироидни клетки. В резултат на това щитовидната жлеза драстично намалява количеството произведени хормони. Този феномен е получил името на хипотиреоидизма от лекарите. Болестта има изразена генетична форма, захарен диабет и различни форми на щитовидната жлеза са много чести при роднини на пациента.
2. След раждането тиреоидит най-добре е проучен поради факта, че това заболяване се появява по-често, отколкото други. Има заболяване поради претоварване на женското тяло по време на бременност, както и в случай на съществуваща предразположеност. Това взаимоотношение води до факта, че следродилният тиреоидит се превръща в разрушителен автоимунен тироидит.
3. Безболезненият (тих) тиреоидит е подобен на следродилния, но причината за появата му при пациентите все още не е установена.
4. При пациенти с хепатит С или с кръвно заболяване може да възникне цитокин-индуциран тиреоидит в случай на лечение на тези заболявания с интерферон.
Според клиничните прояви и в зависимост от промените в размера на щитовидната жлеза, автоимунният тироидит е разделен на следните форми:
Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тироидит често се проявява без забележими симптоми и се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началото на заболяването, в някои случаи и през целия си живот, тя може да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза, на така наречената еутиреоидно - състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това условие не е опасно и е норма, изисква само динамично наблюдение.
Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаването на тироидните клетки има намаляване на функцията му - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунния тироидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, което води до повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да продължи и може да се превърне в хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.
Слабост, загуба на паметта, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавена реч, оток на лицето, клепачите, наличие на наднормено тегло или затлъстяване, студ, непоносимост към студ, намаляване на изпотяване, повишена, подуване на езика, повишена загуба на коса, крехки нокти, подуване на краката, дрезгавост, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.
Симптомите често са неспецифични, се срещат при голям брой хора и може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, е необходимо да изследвате хормоните на щитовидната жлеза.
Раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане прекъсвания сърцето, повишено кръвно налягане, диария (диария), слабост, склонност към фрактури (намалява здравината на костите), топлина усещане, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, менструални нарушения, намалено либидо (сексуално желание).
Преди проявата на хипотиреоидизъм е доста трудно да се диагностицира АИТ. Диагнозата на автоимунния тироидит ендокринолози, определени от клиничната картина, лабораторни данни. Наличието на други членове на семейството на автоимунни заболявания потвърждава вероятността от автоимунен тироидит.
Лабораторните тестове за автоимунен тироидит включват:
Критериите за диагностициране на автоимунен тироидит са:
При липса на поне един от тези критерии диагнозата на автоимунния тиреоидит е само вероятностна. Тъй като увеличаването на AT-TPO или хипоекогенността на самата щитовидна жлеза все още не се окаже автоимунен тироидит, това не позволява точна диагноза. Лечение на пациент се показва само в хипо фаза, затова спешната необходимост за диагностика в еутиреоидно фаза обикновено, не.
Различни степени на тироидит - различни усложнения. По този начин хипертиреоидният стадий може да бъде усложнен от аритмия, сърдечна недостатъчност и дори да предизвика инфаркт на миокарда.
Хипотиреоидизмът може да причини:
За щастие, това състояние отговаря добре на лечението и ако приемате лекарства в доза, избрана от хормоналните нива и AT-TPO, не можете да усетите наличието на болестта за дълго време.
Тироидната жлеза тежи само петнадесет грама, но влиянието й върху процесите, протичащи в организма, е огромно. Хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза, участват в метаболизма, в производството на някои витамини, както и в много жизненоважни процеси.
Автоимунният тироидит провокира дисфункция на щитовидната жлеза в две трети от случаите. И бременността много често дава тласък за влошаване на заболяването. При тиреоидит, щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони, отколкото би трябвало. Това заболяване е свързано с автоимунни заболявания. Тиреоидитът е различен от други заболявания на щитовидната жлеза, тъй като дори употребата на наркотици често не спомага за укрепването на производството на хормони. И тези хормони определено са необходими както за тялото на майката, така и за развиващото се тяло на бебето. Тиреоидит може да причини смущения в образуването на нервната система при нероденото дете.
По време на бременност не се безпокойте за такова заболяване като тиреоидит. Факт е, че това е особено опасно в първия триместър, когато тиреоидит може да предизвика спонтанен аборт. Според проучвания, 48% от жените, страдащи от тиреоидит, бременността е била застрашена от спонтанен аборт, а 12% и половина страдат от силни форми на токсикоза в ранните етапи.
Лечението на патологията е напълно медицинско и зависи от етапа, в който се намира автоимунният тироидит. Лечението се предписва независимо от възрастта и не спира дори в случай на бременност, разбира се, ако има необходими индикации. Целта на терапията е поддържането на тиреоидни хормони на тяхното физиологично ниво (проследяване на показателите на всеки шест месеца, първият контрол трябва да се извърши след 1,5-2 месеца).
На етапа на еутироидизма, лечението на наркотици не се извършва.
Що се отнася до тактиката на лечение на тиреотоксичния етап, решението се предоставя на лекаря. Обикновено тиреостатиците според вида "Merkazolil" не се определят. Терапия е симптоматично: тахикардия употреба на бета-блокери ( "Inderal", "небиволол", "Атенолол"), в случай на сериозни психологически и емоционални възбудимост предписани успокоителни. В случай на тиреотоксична криза, стационарното лечение се извършва с помощта на инжекции глюкокортикоидни хомони (преднизолон, дексаметазон). Същите лекарства се използват, когато автоимунният тироидит се комбинира с подостър тироидит, но терапията ще се извършва на амбулаторна база.
В хипотиреоидизъм целеви синтетичен етап Т4 (тироксин), озаглавен «L-тироксин" или "Eutiroks" и ако има липса на трийодотиронин, неговите аналози, създадени в лабораторни условия. Дозировка на тироксин при възрастни - 1,4-1,7 mg / kg телесно тегло, при деца - до 4 mg / kg.
Тироксин се предписва на деца, ако има повишение на TSH и нормално или намалено ниво на Т4, ако жлезата се повиши с 30% или повече от възрастовата норма. Ако се увеличи, структурата му е хетерогенна, докато няма AT-TPO, йодът се прилага под формата на калиев йодид в дозировка от 200 μg / ден.
Когато диагнозата автоимунен тироидит се направи на човек, живеещ в зона с йоден дефицит, се прилагат физиологични дози йод: 100-200 mcg / ден.
Бременни L-тироксин се предписва, ако TSH е повече от 4 mU / L Ако те имат само AT-TPO и TSH е по-малко от 2 mU / L, тироксинът не се прилага, но нивото на TSH се проследява на всеки триместър. При наличие на AT-TPO и TSH 2-4 мед / л, L-тироксин е необходим в профилактични дози.
Ако тиреоидит е нодуларен, при който ракът не може да бъде изключен, или ако щитовидната жлеза стисне органите на шията, което прави дишането много по-трудно, се извършва хирургично лечение.
Диетата трябва да е нормална в калории (енергийна стойност не по-малка от 1500 kcal) и е по-добре да го изчислите от Mary Chaumont: (тегло * 25) минус 200 kcal.
Количеството протеини трябва да се увеличи до 3 g на килограм телесно тегло и да се ограничат наситените мазнини и усвоимите въглехидрати. Има нужда от всеки 3 часа.
Солени, пържени, пикантни и пушени ястия, алкохол и подправки са изключени. Вода - не повече от 1,5 л / ден.
Нуждаем от пост - веднъж седмично или 10 дни - дни на сокове и плодове.
Лечението на автоимунния тиреоидит с народни средства е противопоказано. С тази болест като цяло трябва да се въздържате от всякакви самолечение. Адекватен в този случай, лечението може да назначи само опитен лекар и трябва да се проведе при задължителни системни контролни тестове.
Не се препоръчват имуномодулатори и имуностимуланти при автоимунен тиреоидит. Много е важно да се спазват някои принципи за правилното здравословно хранене, а именно: да се ядат повече плодове и зеленчуци. По време на заболяване, както и в периоди на стрес, емоционално и физическо натоварване, се препоръчва да се вземат микронутриенти и витамини, които са необходими за тялото (такива витаминни препарати като Supradin, Centrum, Vitrum и т.н.)
Нормалното здраве и ефективност при пациентите понякога могат да се запазят в продължение на 15 или повече години, въпреки кратковременните изостряния на заболяването.
Автоимунният тиреоидит и повишените нива на антителата могат да се считат за фактор на повишен риск от хипотиреоидизъм в бъдеще, т.е. намаляване на количеството хормони, продуцирани от жлезата.
В случай на следродишен тиреоидит, рискът от повторно появяване след втора бременност е 70%. Обаче около 25-30% от жените впоследствие имат хроничен автоимунен тироидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.
За предотвратяване проявата на остър или подостър тиреоидит с помощта на конкретни превантивни мерки днес е невъзможно. Но експертите съветват да следват общите правила, които помагат да се избегнат редица заболявания. Важно е редовно да се втвърдява, във време, прекарано в терапия на заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите и използването на достатъчно количество витамини. Лице, което има случаи на автоимунен тироидит в семейството, трябва да бъде много внимателно към собственото си здраве и да се консултира с лекар при първото подозрение.
За да се избегне повторение на заболяването, е важно да следвате много внимателно всички инструкции на лекаря.
Добре дошли! Аз съм на 29 години. Обърнах се към ендокринолога, за да проверя. Много бързо и силно се възстановява, теглото не се възстановява. Забелязвам, че мога да забравя името на някои от елементите или нещата. Преминал е анализите TTG и AT-TPO, както и ехография. TSH 1.71 mU / l (0.4-4.0), AT-TPO 787.2 U / ml (
Съвсем наскоро с ужас научих, че тиреоидит не се лекува. Оказва се, че хората, които страдат от това заболяване, целият живот трябва да седне на хормони. Непрекъснато трябва да поддържате количеството на хормона в тялото, което самият щитовидната жлеза вече не може да произвежда. Щамове, разбира се, през целия си живот да пият лекарства. Въпреки че е по-добре да пиете и да живеете, отколкото преди да отидете в следващия свят. Основното нещо е, че наркотиците също помагат.
Как тогава прави жена по време на бременност, ако има тироидит? Ако няма лекарство, какво ще ви помогне? Знам, че когато болната тироида дава хормони на щитовидната жлеза и всичко попада на място. Тялото балансира хормоните, всичко работи както трябва. И какво да правите, ако хормоните не помагат. И като цяло, защо не помагат? Аз не разбирам механизма на появата на тази болест, или какво е заболяването.
Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга най-вече възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в областта на щитовидната жлеза. Това се дължи на сериозни нарушения във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидните клетки.
Излагането на патологията на възрастните жени се обяснява с Х-хромозомни аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.
Какво може да причини AIT и може да бъде разпознато независимо? Нека се опитаме да го разберем.
Автоимунният тиреоидит е възпаление, което настъпва в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозен провал на имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голямо количество антитела, което постепенно унищожава здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Тироидитът на Хашимото (патологията получи името си в чест на лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена на:
Въпреки това, не се паникьосвайте - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички възможности да установи функционирането на щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.
Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която той е:
Всички типове АИТ, с изключение на първия, се проявяват със същите симптоми. Първоначалният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която при късна диагноза и лечение може да се превърне в хипотиреоидизъм.
Ако болестта не е била открита своевременно или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Етап АИТ зависи от това колко дълго е се развило. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.
Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички горни етапи. Изключително трудно е да се предвиди точно как ще продължи патологията.
Всяка форма на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна опасност за организма и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап имат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.
Ние изброяваме симптомите, характерни за тиреоидния автоимунен тироидит:
В следродилния, безшумен (асимптоматичен) и цитокин-индуциран AIT, фазите на възпалителния процес се редуват. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:
Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничния. За раждането Aita проява на симптоми, характерни за хипертиреоидизъм в средата на 4 месеца, и симптоми на край откриване хипотиреоидизъм 5 - 6 месеца в периода началото на раждането.
При безболезнена и цитокин-индуцирана АИТ не се наблюдават специфични клинични признаци. Ако обаче заболеванията се появят, те имат изключително ниска степен на тежест. Ако са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивния преглед в лечебно заведение.
Снимката по-долу показва как се проявява болестта при жените:
Преди появата на първите предупредителни признаци на патологията е почти невъзможно да се разкрие неговото присъствие. При липса на заболявания пациентът не счита за подходящо да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патологията с помощта на тестове. Въпреки това, когато започнат да настъпят първите неблагоприятни промени във функционирането на щитовидната жлеза, клинично проучване на биологична проба веднага ще ги идентифицира.
Ако други членове на семейството страдат или са страдали от подобни смущения, това означава, че сте изложени на риск. В този случай посетете лекаря и преминете превантивни изследвания колкото е възможно по-често.
Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:
Ако резултатите от изследване с ултразвук показват автономен текущ тест, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.
Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в етап на щитовидната пациент може да бъде нарушен сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност се случи, и това е изпълнен с развитие на опасно заболяване като миокарден инфаркт.
Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:
С миексдема човекът става свръхчувствителен към всяка промяна в температурата надолу. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, което е било прехвърлено в това патологично състояние, може да причини хипотироидна кома.
Не трябва обаче да се притеснявате прекалено много - такова отклонение е обратим процес и лесно се лекува. Ако изберете правилната доза на наркотика (тя се определя в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта в продължение на дълъг период от време може да не ви напомня за себе си.
Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.
По този начин, терапията се осъществява изключително за очевиден хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 IU / l, и Св. T4 намален. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH от 4-10 IU / 1 l и с нормални показатели на Св. Т4, в този случай, лечението се извършва само ако има симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.
Днес левотироксин-базирани лекарства са най-ефективни при лечението на хипотиреоидизъм. Характерна черта на такива лекарства е, че активното им вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива средства са абсолютно безвредни, така че те могат да приемат дори по време на бременност и ХБ. Лекарствата практически не предизвикват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормоналния елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.
Левотироксиновите лекарства трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или използване на други лекарства) с използването на обилни количества течност.
Калциеви препарати, мултивитамини, железни добавки, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства, на които се основават, са L-тироксин и Eutiroks.
Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предпочитание на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобрение на здравето на пациента.
Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, тогава трябва да помните, че в този случай е необходимо да регулирате дозата на активната съставка - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.
Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която е вредна за щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на употреба на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:
В същото време трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотироидната форма на автоимунен тироидит.
С АИТ е необходимо да се вземе предвид опазването на тялото срещу проникването на патогенна микрофлора с най-голяма сериозност. Също така трябва да се опитате да го почистите от патогенните бактерии, които вече са в него. Преди всичко, трябва да се грижите за почистването на червата, защото в нея се извършва активното възпроизводство на вредни микроорганизми. За да направите това, диетата на пациента трябва да включва:
Всички продукти от списъка по-горе укрепват имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.
Това е важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.
Когато AIT е важно да се даде предимство на следните вещества:
Какво е най-лошото нещо да очаквате? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако се прояви персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства до края на живота си.
Много е важно да наблюдавате нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно, веднъж на шест месеца, трябва да се подложите на клиничен кръвен тест и ултразвук. Ако по време на ултразвук се забелязва запушалка в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултация с ендокринолог.
Ако по време на ултразвуковото сканиране се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента се предписва биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отрече наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако възелът няма тенденция да се увеличава, ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.
Автоимунният тироидит е едно от най-честите заболявания на щитовидната жлеза (на всеки 6-10 жени над 60-годишна възраст страда от това заболяване). Често тази диагноза е грижа за пациентите, което ги води до ендокринолога. Бих искал незабавно да уверя: болестта е доброкачествена и ако следвате препоръките на Вашия лекар, тогава няма какво да се страхувате.
Това заболяване е описано за пръв път от японския учен Хашимото. Следователно второто име на това заболяване е тироидит на Хашимото. Въпреки че в действителност тиреоидитът на Хашимото е само един вид автоимунен тироидит.
Какво представлява автоимунният тироидит? Автоимунният тироидит е хронично заболяване на щитовидната жлеза, което води до разрушаване (унищожаване) на тироидни клетки (фоликули), дължащо се на действието на антитироидни автоантитела.
Какви са причините за заболяването? Защо се случва това?
1. Незабавно трябва да отбележите, че вашата вина при появата на болестта не е такава. Има генетично предразположение към автоимунен тироидит. Учените са доказали, че са открили гени, които причиняват развитието на болестта. Така че, ако майката или бабата ви страдат от това заболяване, имате и повишен риск от заболяване.
2. Освен това стресът често допринася за появата на болестта.
3. Зависимостта на честотата на заболяването от възрастта и пола на пациента. Така че при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Според различни автори, жените са 4-10 пъти по-склонни да имат тази диагноза. Най-често автоимунният тиреоидит настъпва на средна възраст: от 30-50 години. Сега това заболяване често се среща в по-ранна възраст: автоимунният тиреоидит се среща и при юноши и деца от различни възрасти.
4. Замърсяването на околната среда, лошото състояние на околната среда в мястото на пребиваване може да допринесе за развитието на автоимунен тироидит.
5. Инфекциозните фактори (бактериални, вирусни заболявания) също могат да бъдат фактори, предизвикващи развитие на автоимунен тироидит.
Най-важната система на нашето тяло с вас е имунната система. Тя е отговорна за разпознаването на чужди агенти, включително микроорганизми, и не позволява тяхното проникване и развитие в човешкото тяло. В резултат на стрес, със съществуващата генетична предразположеност, по редица други причини има неуспех в имунната система: започва да обърква "неговото" и "извънземното". И той започва да напада своя. Такива заболявания се наричат автоимунни. Това е голяма група болести. В тялото клетките на имунната система - лимфоцитите произвеждат така наречените антитела - са протеини, които се произвеждат в организма и са насочени срещу собствения им орган. В случай на автоимунен тироидит се произвеждат антитела към клетките на щитовидната жлеза - антитироидни автоантитела. Те причиняват разрушаване на тироидни клетки и в резултат на това може да се развие хипотиреоидизъм - намаление на функцията на щитовидната жлеза. Като се има предвид този механизъм на развитие на болестта, има и друго име за автоимунен тироидит - хроничен лимфоцитен тиреоидит.
Каква е клиничната картина на заболяването? Какви симптоми на заболяването трябва да доведат до ендокринолога?
Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит често е асимптоматичен и се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началото на заболяването, в някои случаи и през целия си живот, тя може да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза, на така наречената еутиреоидно - състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това условие не е опасно и е норма, изисква само динамично наблюдение.
Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаването на тироидните клетки има намаляване на функцията му - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунния тироидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, което води до повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да продължи и може да се превърне в хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.
Слабост, загуба на паметта, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавена реч, оток на лицето, клепачите, наличие на наднормено тегло или затлъстяване, студ, непоносимост към студ, намаляване на изпотяване, повишена, подуване на езика, повишена загуба на коса, крехки нокти, подуване на краката, дрезгавост, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.
Възможни симптоми на хипотиреоидизъм
Симптомите често са неспецифични, се срещат при голям брой хора и може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, е необходимо да изследвате хормоните на щитовидната жлеза.
Раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане прекъсвания сърцето, повишено кръвно налягане, диария (диария), слабост, склонност към фрактури (намалява здравината на костите), топлина усещане, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, менструални нарушения, намалено либидо (сексуално желание).
Също така се случва, че при автоимунен тиреоидит със симптоми на тиреотоксикоза, тестовете показват намалена функция на щитовидната жлеза, поради което е невъзможно да се диагностицира само с външни признаци дори от опитен лекар. Ако сте забелязали подобни симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар-ендокринолог, за да проверите функцията на щитовидната жлеза.
Автоимунният тироидит е относително безвредно заболяване само ако поддържа нормално количество хормони в кръвта - състояние на еутироидизъм. Хипотиреоидизмът и тиреотоксикозата са опасни състояния, които изискват лечение. Нелекуваната тиреотоксикоза може да причини тежки аритмии, да доведе до тежка сърдечна недостатъчност и да провокира появата на миокарден инфаркт. Тежкият нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до деменция (деменция), широко разпространена атеросклероза и други усложнения.
За да се открие наличието на автоимунен тиреоидит, е необходимо да се подложи на преглед, който включва преглед от ендокринолог, хормонален преглед, ултразвук на щитовидната жлеза.
Основните проучвания са:
1. Хормонално изследване: определяне на TSH, свободни фракции на Т3, Т4,
Т3, Т4 се увеличава, TSH намалява - показва наличието на тиреотоксикоза
Т3, Т4 намален, повишен TSH - признак на хипотиреоидизъм.
Ако T3 St, T4 St, TSH е нормално - еутироидизмът е нормална функция на щитовидната жлеза.
Вашият ендокринолог може да коментира по-подробно изследванията на вашите хормони.
2. Определяне на нивото на антитероидните автоантитела: антитела към тиреороксидазата (AT-TPO или антитела към микрозомите), антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG).
При 90-95% от пациентите с автоимунен тиреоидит се открива повишаване на AT-TPO, при 70-80% от пациентите се определя повишаване на AT-TG.
3. Трябва да извършите ултразвук на щитовидната жлеза.
Тъй като автоимунният тироидит се характеризира с дифузно понижаване на ехогенността на тироидната тъкан, може да има увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза.
За да се диагностицира точно автоимунния тиреоидит, се нуждаете от три основни компонента: намаляване на ехогенността на тироидната тъкан и други признаци на автоимунен тироидит чрез ултразвук на щитовидната жлеза, наличие на хипотиреоидизъм, наличие на автоантитела. В други случаи, при липса на поне един компонент, диагнозата е вероятна.
Основната цел на лечението е да се поддържа персистиращ еутироидизъм, т.е. нормалното количество на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.
При наличие на еутироидизъм лечението не се извършва. Редовен преглед е показан: хормонален преглед T3 sv, T4 sv, TSH контрол 1 път за 6 месеца.
В стадия на хипотиреоидизъм се предписва левотироксин (L-тироксин, Eutirox) - това е тироиден хормон. Това лекарство се предписва, за да се запълни количеството хормони на щитовидната жлеза, които липсват в организма, тъй като хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на собственото му производство на хормони от жлезата. Дозата се избира индивидуално от ендокринолог. Лечението започва с малка доза и постепенно се увеличава под постоянния контрол на хормоните на щитовидната жлеза. Изберете поддържаща доза от лекарството, на фона на която се постига нормализиране на хормоналните нива. Такава терапия с левотироксин при поддържаща доза обикновено се прилага за цял живот.
В етапа на тиреотоксикоза, лекарят избира решението за лечение. Лекарствата, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици), обикновено не са предписани за това заболяване. Вместо това се провежда симптоматична терапия, т.е. се предписват лекарства, които намаляват симптомите на заболяването (намаляват усещанията за сърдечен ритъм, прекъсвания в работата на сърцето). Лечението се избира индивидуално.
Трябва да се предупреждава за самолечение. Правилното лечение може да бъде предписано само от лекар и само при систематичен контрол на хормоналните тестове.
При автоимунен тиреоидит не се препоръчва да се използват имуностимуланти и имуномодулатори, включително тези с естествен произход. Важно е да следвате принципите на здравословното хранене: консумирайте повече зеленчуци и плодове. Ако е необходимо, по време на стрес, физически и емоционален стрес, по време на заболяване, можете да приемате мултивитамини, например Vitrum, Centrum, Supradin и т.н. И дори е по-добре да избягвате стреса и инфекциите. Те съдържат витамини и микроелементи, необходими за тялото.
Дългосрочната употреба на излишния йод (включително вземане на вани с йодни соли) увеличава честотата на автоимунния тироидит, тъй като броят на антителата към тироидните клетки се увеличава.
Прогнозата е като цяло благоприятна. В случай на персистиращ хипотироидизъм, лечение през целия живот с левотироксин.
Динамичният контрол на хормоналните параметри трябва да се извършва редовно 1 път на 6-12 месеца.
Ако ултразвуково изследване на щитовидната жлеза разкри възлови образувания, тогава е необходимо да се консултирате с ендокринолог.
Ако възлите са с диаметър повече от 1 см или растат в динамика в сравнение с предишния ултразвук, се препоръчва да се извърши биопсия на щитовидната жлеза, за да се избегне злокачественият процес. Контролирайте ултразвук на щитовидната жлеза 1 път след 6 месеца.
Ако възлите са с диаметър по-малък от 1 см, е необходимо да се извърши ултразвуков преглед на щитовидната жлеза 1 на всеки 6-12 месеца, за да се изключи растежа на възлите.
Въпрос: В анализите се открива значително увеличение на антителата срещу тироидни клетки. Колко опасно е автоимунният тироидит, ако тиреоидните хормони са нормални?
Отговор: Високите нива на антитироидните антитела могат да се появят дори при здрави хора. Ако тиреоидните хормони са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Тя не изисква лечение. Необходимо е само да се контролира хормоните на щитовидната жлеза 1 път годишно, ако е необходимо - ултразвук на щитовидната жлеза.
Въпрос: Как да се уверите, че функцията на жлезата се нормализира с лечението?
Отговор: Необходимо е да се направи оценка на нивото на Т4 cb, Т3 cb - тяхната нормализация показва отстраняването на нарушената хормонална функция на жлезата. TSH трябва да се оценява не по-рано от един месец след началото на лечението, тъй като нормализирането му е по-бавно от нивото на хормоните Т4 и Т3.
Възпаление, причинено от автоимунни комплекси, микроорганизми или други фактори, може да се развие в тъканта на щитовидната жлеза.
Фиг. 1 - Различни патологии на щитовидната жлеза.
Симптомите на този процес най-често са:
Класификацията на тази група болести (според И. Херман):
Острата възпаление се характеризира с интензивен курс и относително кратка продължителност.
Острият безпохватно увреждане на щитовидната тъкан е доста рядко. В този случай възпалението се причинява не от инфекция, а от други вредни фактори.
Причини за такъв тироидит:
Остра необяснима тиреоидна болест може да се развие след лечение с радиоизотоп и диагноза. Може да е фокусна или да покрива цялата тъкан.
Признаци на такова възпаление:
Лечението на остър гноен тиреоидит се извършва от ендокринолог. Обикновено пациентът се нуждае от 3-4 седмици лекарствена терапия. Всички лечения са симптоматични. Той елиминира проявите на болестта и подобрява здравето на пациента.
В хода на терапията могат да бъдат:
Остра гнойна възпаление също е рядко. Той представлява не повече от 0,5% от всички заболявания на щитовидната жлеза. Такъв тиреоидит се развива поради навлизането на патогенни бактерии в органа.
Острата възпаление най-често се свързва с:
Инфекцията на жлезата се осъществява чрез кръвоносни или лимфни съдове. Бактериите влизат в щитовидната жлеза от възпаление в белите дробове, органите на ENT и т.н.
Възникването на гноен тироидит предполага нисък потенциал на защитата на тялото.
Острата септична възпаление преминава през следните етапи:
Гнойният тиреоидит е дифузен или фокален. Понякога в областта на възпалението тъканта се разпада и се образува абсцес.
Симптомите на гнойни тиреоидит:
Дискомфортът се влошава при преглъщане на храна, завъртане на главата. Болката се разпространява до долната челюст, ухото, шията.
Диагнозата се потвърждава емпирично (на практика). Ако след назначаването на антибиотична терапия има драматично подобрение, тогава те са склонни да благоприятстват гнойния тиреоидит.
Лечението се извършва от хирург, общопрактикуващ лекар. Гноен тироидит - индикация за хоспитализация в болницата. Антибиотиците се използват за потискане на бактериалната флора. В някои случаи се извършва и хирургично лечение (отваряне на абсцес, резекция на лоб).
Друго име за тази патология е тиреоидитът на Кербен. При мъжете тази болест се среща 3-5 пъти по-рядко, отколкото при жените. Повечето случаи са на средна възраст.
Субакутичният тироидит е свързан с епидемии от вирусни заболявания (грип, остри респираторни инфекции). Пиковата честота се регистрира през есента и пролетта.
Смята се, че това възпаление на жлезистата тъкан е причинено от вируси. Болестта се развива до известна степен забавена. Първо, пациентът страда от грип или подобно заболяване, а след 3-6 седмици се появяват симптоми на тиреоидит на Kerven.
Смята се, че различни патогени могат да предизвикат подозрително възпаление.
Вероятно тиреоидит се причинява от вируси:
Болестта се проявява при хора, които имат генетично предразположение. При пациентите, гените HLABW35, HLADR5 се срещат по-често при въвеждане на текст.
Самото възпаление е продължително. Вирусите проникват в тироцитите и унищожават фоликулите. Колоидът прониква през цялата тъкан на жлезата. Поради това, имунните клетки на организма започват да произвеждат антитела към тиреороксидазата и т.н.
В отговор на възпалението в тъканите се активира пролиферацията (клетъчното мултиплициране) на тироцитите. В същото време грануломите образуват и се инфилтрират с левкоцити, лимфоцити, макрофаги. Ако не се лекува тиреоидит, възпалението завършва със склероза на жлезите и атрофия на фоликулите.
Проявите на болестта в началния етап са остри.
Може да има и симптоми на тиреотоксикоза (бърз импулс, загуба на тегло, нервност).
След това, дори без лечение, симптомите на повишена функция започват да намаляват. Болката в шията може да продължи дълго време.
След това нормалното състояние на щитовидната жлеза (еутироидизъм) се заменя с хипотиреоидизъм. Пациентите обръщат внимание на тежка умора, сънливост и апатия. Липсата на хормони е свързана с масовото унищожаване на тироцитите. Обикновено намаляването на функцията е обратимо.
На етапа на възстановяване се нормализира секрецията на тироксин и трийодотиронин. Нормалните хормони на пациента и подобряват благосъстоянието.
Диагнозата на заболяването се състои от:
Понякога биопсия на пункции, изследване на радиоизотоп и т.н. са необходими, за да се изясни естеството на болестта.
За да се намали възпалителната реакция у нас, традиционно се използват стероидни противовъзпалителни средства (преднизон). В допълнение, нестероидни лекарства могат да бъдат предписани (например ибупрофен). Продължителността на терапията е до 2-3 месеца.
Тиротоксикозата в стадий 1 тироидит де Кервен се лекува симптоматично. Не се изискват тиростатици. Лекарите обикновено препоръчват бета-блокери, успокоителни и т.н.
Хипотиреоидизмът на 3 стадия на заболяването най-често не изисква медицинска корекция. Но при редица пациенти, поради изразена липса на хормони на щитовидната жлеза, може да е необходима заместваща терапия. Обикновено лечението се провежда с тироксинови аналози в продължение на 3-6 месеца. След това лекарството се анулира и контролира нивото на TSH.
Болестта реагира добре на терапията. Дори и без лекарства, след 6-12 месеца, възпалението изчезва и еутироидизмът се възстановява. Но опасността от заболяването е тенденция към рецидив. За съжаление, повтарящи се случаи на тироидит де Кервен се наблюдават при 15-40% от пациентите.
Хроничното възпаление на тироидната тъкан се характеризира с дълъг и бавен курс. Симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити. В резултат на такъв тиреоидит обикновено се образува трайна загуба на хормонална функция (хипотиреоидизъм).
Класификация на хроничния тироидит:
Автоимунният тиреоидит е най-честият от всички хронични. Болестта е известна още като гуша Хашимото.
Върхът на честотата на гъбичките Hashimoto - възраст от 30 до 40 години. Мъжете се разболяват сравнително рядко: има само 10-20 представители на по-силния пол на 100 пациенти.
Хроничният автоимунен тироидит е:
Съгласно нивото на хормоните, има 3 фази:
Дифузната лезия протича без да се образуват огнища. Цялата тъкан е повредена равномерно. Ако обемът на щитовидната жлеза в този случай се увеличи с повече от 25 cm3 (за мъжете), тогава ние говорим за хипертрофична форма. Ако се намират ясни фокуси на фона на дифузно възпаление, те говорят за нодуларна форма. Атрофията на жлезата е доста рядко. При тази форма на заболяването се открива рязко намаляване на обема на щитовидната жлеза (по-малко от 7,7 cm3, замяна на тироцитите с съединителната тъкан).
Причината за всяка форма на такова възпаление е агресията на имунитета срещу тироидна тъкан. Изолирането на антитела (към тиреороксидазата, тиреоглобулин и др.) Се дължи на неправилна функция на защитата на тялото. Имунитетът погрешно идентифицира щитовидната жлеза като нещо чуждо и се опитва да я унищожи. Причините за автоимунното възпаление не винаги могат да бъдат установени.
За да се предизвика автоагресия може:
Симптомите на заболяването зависят от формата и етапа на заболяването. Много от пациентите ще признаят диагнозата си случайно по време на профилактичните прегледи, тъй като не се притесняват от признаци на патология.
Когато се отбележи нодуларна и хипертрофична форма:
При нормално или малко количество тироидна тъкан, тези симптоми не са такива.
Фиг. 2 - Деформация на контурите на шията с разширена щитовидна жлеза.
Оплаквания с тиреотоксикоза, дължащи се на тиреоидит на Hashimoto практически липсват. Излишните хормони могат да бъдат открити само чрез анализ. В редки случаи пациентите отбелязват намаление на теглото и бърз импулс.
При персистиращ хипотиреоидизъм има характерна клинична картина:
Диагностицирането на гуша Hashimoto включва:
Лечението е необходимо в стадия на персистиращ хипотиреоидизъм. На пациентите се предписва заместителна терапия със синтетичен тироксин. Може да е необходима хирургична интервенция в случай на нодуларна форма или дифузна хипертрофия на жлезата.
Ръкавицата на Riedel е фибро-инвазивна версия на тиреоидит, която се проявява чрез екстремно уплътняване на жлезиста тъкан. Може би това заболяване е тежка форма на гуша Хашимото.
Хроничното възпаление, дължащо се на йонизиращо лъчение, инфекция или системни метаболитни смущения, е рядко.
Болестта протича без ярки симптоми. Унищожаването на повечето тироцити води до образуване на хормонален дефицит.
Първите признаци на патология могат да бъдат свързани с появата на хипотиреоидизъм.
Цитологията играе важна роля в диагностиката. Според резултатите от пункцията, лекарите определят причината за тиреоидит.
Ако се развие хипотиреоидизъм поради възпаление, се предписва подходяща терапия. Лечението със синтетичен тироксин се извършва под контрола на нивото на TSH. Колкото по-блестящи клетки умреха, толкова по-малко вероятно е да се възстанови собствената хормонална секреция.
Ендокринолог Цветкова И.Г.
Препоръчва се за гледане:
Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга най-вече възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в областта на щитовидната жлеза. Това се дължи на сериозни нарушения във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидните клетки.
Излагането на патологията на възрастните жени се обяснява с Х-хромозомни аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.
Какво може да причини AIT и може да бъде разпознато независимо? Нека се опитаме да го разберем.
Автоимунният тиреоидит е възпаление, което настъпва в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозен провал на имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голямо количество антитела, което постепенно унищожава здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Тироидитът на Хашимото (патологията получи името си в чест на лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена на:
Въпреки това, не се паникьосвайте - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички възможности да установи функционирането на щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.
Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която той е:
Всички типове АИТ, с изключение на първия, се проявяват със същите симптоми. Първоначалният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която при късна диагноза и лечение може да се превърне в хипотиреоидизъм.
Ако болестта не е била открита своевременно или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Етап АИТ зависи от това колко дълго е се развило. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.
Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички горни етапи. Изключително трудно е да се предвиди точно как ще продължи патологията.
Всяка форма на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна опасност за организма и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап имат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.
Ние изброяваме симптомите, характерни за тиреоидния автоимунен тироидит:
В следродилния, безшумен (асимптоматичен) и цитокин-индуциран AIT, фазите на възпалителния процес се редуват. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:
Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничния. За раждането Aita проява на симптоми, характерни за хипертиреоидизъм в средата на 4 месеца, и симптоми на край откриване хипотиреоидизъм 5 - 6 месеца в периода началото на раждането.
При безболезнена и цитокин-индуцирана АИТ не се наблюдават специфични клинични признаци. Ако обаче заболеванията се появят, те имат изключително ниска степен на тежест. Ако са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивния преглед в лечебно заведение.
Снимката по-долу показва как се проявява болестта при жените:
Преди появата на първите предупредителни признаци на патологията е почти невъзможно да се разкрие неговото присъствие. При липса на заболявания пациентът не счита за подходящо да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патологията с помощта на тестове. Въпреки това, когато започнат да настъпят първите неблагоприятни промени във функционирането на щитовидната жлеза, клинично проучване на биологична проба веднага ще ги идентифицира.
Ако други членове на семейството страдат или са страдали от подобни смущения, това означава, че сте изложени на риск. В този случай посетете лекаря и преминете превантивни изследвания колкото е възможно по-често.
Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:
Ако резултатите от изследване с ултразвук показват автономен текущ тест, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.
Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в етап на щитовидната пациент може да бъде нарушен сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност се случи, и това е изпълнен с развитие на опасно заболяване като миокарден инфаркт.
Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:
С миексдема човекът става свръхчувствителен към всяка промяна в температурата надолу. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, което е било прехвърлено в това патологично състояние, може да причини хипотироидна кома.
Не трябва обаче да се притеснявате прекалено много - такова отклонение е обратим процес и лесно се лекува. Ако изберете правилната доза на наркотика (тя се определя в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта в продължение на дълъг период от време може да не ви напомня за себе си.
Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.
По този начин, терапията се осъществява изключително за очевиден хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 IU / l, и Св. T4 намален. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH от 4-10 IU / 1 l и с нормални показатели на Св. Т4, в този случай, лечението се извършва само ако има симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.
Днес левотироксин-базирани лекарства са най-ефективни при лечението на хипотиреоидизъм. Характерна черта на такива лекарства е, че активното им вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива средства са абсолютно безвредни, така че те могат да приемат дори по време на бременност и ХБ. Лекарствата практически не предизвикват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормоналния елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.
Левотироксиновите лекарства трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или използване на други лекарства) с използването на обилни количества течност.
Калциеви препарати, мултивитамини, железни добавки, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства, на които се основават, са L-тироксин и Eutiroks.
Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предпочитание на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобрение на здравето на пациента.
Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, тогава трябва да помните, че в този случай е необходимо да регулирате дозата на активната съставка - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.
Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която е вредна за щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на употреба на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:
В същото време трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотироидната форма на автоимунен тироидит.
С АИТ е необходимо да се вземе предвид опазването на тялото срещу проникването на патогенна микрофлора с най-голяма сериозност. Също така трябва да се опитате да го почистите от патогенните бактерии, които вече са в него. Преди всичко, трябва да се грижите за почистването на червата, защото в нея се извършва активното възпроизводство на вредни микроорганизми. За да направите това, диетата на пациента трябва да включва:
Всички продукти от списъка по-горе укрепват имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.
Това е важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.
Когато AIT е важно да се даде предимство на следните вещества:
Какво е най-лошото нещо да очаквате? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако се прояви персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства до края на живота си.
Много е важно да наблюдавате нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно, веднъж на шест месеца, трябва да се подложите на клиничен кръвен тест и ултразвук. Ако по време на ултразвук се забелязва запушалка в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултация с ендокринолог.
Ако по време на ултразвуковото сканиране се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента се предписва биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отрече наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако възелът няма тенденция да се увеличава, ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.
Автоимунният тиреоидит е хронично възпалително увреждане на тъканта на щитовидната жлеза, причинено от имунната атака на тялото върху собствената щитовидна жлеза, проявяваща се чрез увреждане и последващо разрушаване на фоликулните клетки и фоликулите на жлезата. В днешно време автоимунният тироидит е най-често срещаното заболяване на всички известни заболявания на щитовидната жлеза, което представлява около 30% от общия им брой. При жените AIT се наблюдава почти двадесет пъти по-често, което е пряко свързано с ефекта върху лимфоидната система на естрогени и / или с нарушаването на X хромозомата. Средната възраст на хората, диагностицирани с автоимунен тироидит обикновено варира от четиридесет до петдесет години, въпреки че заболяването може да се появи в детството / юношеството. Навременната диагноза на автоимунния тиреоидит е доста трудна, тъй като през първите няколко години от курса заболяването изобщо не се проявява. По-често автоимунният тиреоидит засяга жените, които преди това са били диагностицирани с безплодие и ендометриоза. Проучванията показват, че АИТ често води до автоимунни увреждания на яйчниците и матката, т.е. всъщност е причината за безплодието. Също така беше отбелязано, че съществуването на доста дълго време без професионална намеса ендометриоза много често води до факта, че една жена развива рак на шийката на матката
Пациентът не е виновен за появата на заболяването, тъй като след многобройни проучвания е установено наследствено предразположение (гени, причиняващи развитието на това заболяване са открити) за развитието на автоимунен тироидит. В допълнение, развитието на това заболяване често се улеснява от стреса на предишния ден.
Отбелязана е пряката зависимост на заболеваемостта от пола и възрастта на лицето. Така при мъжете AIT се проявява почти десет пъти по-малко. Средната възраст на пациентите варира от тридесет до петдесет години, въпреки че през последните години честотата на заболяването се е увеличила при юноши и деца.
Спусъкът за развитие на автоимунен тироидит може да бъде вирусни и бактериални заболявания, лоша екологична ситуация и замърсяване на околната среда.
Имунната система е най-важната система на човешкото тяло. Благодарение на имунната система чуждестранните агенти се разпознават във времето (микроорганизми, вируси и т.н.) и тяхното проникване и последващо развитие в организма не се допуска. В случай на съществуващо генетично предразположение, в резултат на стрес и редица други причини, имунният механизъм се проваля и тя започва да обърква "някой друг" и "нея", докато се кара да атакува нейната. Такива заболявания се наричат автоимунни. Лимфоцитите (клетките на имунната система) произвеждат антитела (протеини), които в този случай са насочени срещу собствения им орган. В случая на АИТ, антитироидни автоантитела се продуцират в клетките на щитовидната жлеза, причинявайки тяхното разрушаване. Вследствие на това може да се развие заболяване като хипотиреоидизъм. Предвид механизма на развитие на това заболяване, второто име на АИТ е хроничен лимфоцитен тиреоидит.
Най-често симптомите на автоимунен тироидит в началния стадий (първите няколко години) на хода на заболяването не се проявяват и заболяването се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началния период на заболяването и понякога през целия живот може да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза. Това състояние се нарича еутироидизъм - състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Само по себе си, това състояние е норма, но изисква допълнително периодично динамично наблюдение.
С течение на времето се развива някаква степен на хипотиреоидизъм, обикновено съпроводена с признаци на намаляване на размера на щитовидната жлеза. През първите години на развитие на заболяването обикновено се наблюдава AIT с клиничната картина на тиреотоксикоза, след което, тъй като тъканта на щитовидната жлеза се разрушава и съответно намалява, тиротоксикозата се замества от еутироза и нейния хипотиреоидизъм.
Основните оплаквания на пациенти с автоимунен тироидит са свързани с разширена щитовидна жлеза: затруднено дишане, затруднено преглъщане, в областта на щитовидната жлеза лека болка. Пациент с АИТ обикновено има забавено движение; лицето е подпухнало, бледо, с жълтеникав оттенък; клепачите набъбнали, грубите черти. На фона на бледо лице, на върха на носа и на скулите, недвусмислено руж под формата на червени петна се откроява ясно. Косата е крехка и рядка, често падаща от огнището, образувайки плешиво място. Загубата на коса се наблюдава и в областта на пубисните и / или под мишниците.
В процеса на говорене, изражението на лицето на практика не се променя. Един човек говори много бавно, като избира думи за дълго време, като си спомня с голяма трудност името на обектите и явленията. Такова разстройство на говора се дължи на подуване на езика.
В повечето случаи пациент с автоимунен тиреоидит се оплаква от лошо представяне и изразена умора, той постоянно желае да спи, паметта намалява и гласът му се променя. Често има невъзможността за самостоятелен стол, в резултат на което е необходимо да се прибегне до клизми и лаксативи.
Жените често имат менструални нередности и може да има забавяне на менструацията в продължение на няколко седмици. Самата менструация е оскъдна. Може да настъпи кървене от матката. Тези менструални нарушения често водят до развитие на аменорея (пълно спиране на менструацията) и в крайна сметка до безплодие. Някои пациенти от зърната на млечната жлеза изглеждат различни по отношение на интензивността на освобождаване от отговорност, а мастопатията е възможна. При мъжете сексуалното желание се намалява значително и често се развива импотентност.
При децата общ симптом на автоимунен тироидит е изразена сухота в сутринта, без признаци на изразена жажда. Обикновено такива деца изостават от своите връстници в умственото развитие и растеж.
Диагнозата на автоимунния тиреоидит се установява въз основа на лабораторните данни и цялостната клинична картина. В случай на потвърдено наличие на АИТ в други членове на семейството е много вероятно да се говори за автоимунен тироидит. Лабораторните изследвания определят наличието в тялото на антитела срещу различни компоненти (пероксидаза, тироглобулин и др.) На щитовидната жлеза.
Лабораторните тестове включват: имунография, пълна кръвна картина, биопсия на щитовидната жлеза с фина игла, определяне на серумното ниво на TSH в кръвния серум, определяне на ТЗ и Т4, ултразвук на щитовидната жлеза
За съжаление, няма специфична терапия, насочена към лечение на автоимунен тироидит. Основната цел на лечението е да се поддържа необходимото количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.
При еутироидизъм, лечението не се провежда, обаче, редовен преглед (веднъж на половин година), състоящ се от контрол на TSH и хормонално изследване Т3 на Св. и Т4 на св.
При етапа на хипотиреоидизъм е показано прилагането на такъв тироиден хормон като левотироксин (Eutirox, L-тироксин). Това лекарство се предписва за попълване на количеството хормони на щитовидната жлеза, които липсват в тялото. Схемата на приемане на лекарството се избира индивидуално от присъстващия ендокринолог.
В етапа на тиреотоксикоза обикновено не се предписват лекарства, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици). Тяхното място е взето чрез симптоматична терапия, насочена към намаляване на симптомите (намаляване на чувството на сърдечна недостатъчност, сърдечен ритъм) на заболяването. Във всеки случай, лечението трябва задължително да бъде индивидуално избрано.
Лечението на автоимунния тиреоидит с народни средства е противопоказано. С тази болест като цяло трябва да се въздържате от всякакви самолечение. Адекватен в този случай, лечението може да назначи само опитен лекар и трябва да се проведе при задължителни системни контролни тестове. Не се препоръчват имуномодулатори и имуностимуланти при автоимунен тиреоидит. Много е важно да се спазват някои принципи за правилното здравословно хранене, а именно: да се ядат повече плодове и зеленчуци. По време на заболяване, както и в периоди на стрес, емоционално и физическо натоварване, се препоръчва да се вземат микронутриенти и витамини, които са необходими за тялото (такива витаминни препарати като Supradin, Centrum, Vitrum и т.н.)