Диагнозата "бактериална вагиноза" означава промяната в нормалната вагинална флора. Лекарите също така споменават тази болест като вагинална дисбактериоза.
При нормални условия в женския орган има много млечнокисели бактерии (Lactobacillus acidophilus или пръчки и лактобацили от Додерелин). Поради такива микроорганизми се образува кисела среда. По правило, по време на сексуално заболяване броят на млечнокиселите микроорганизми намалява и след това те се заместват от патогенни или по-скоро патогенни бактерии. Тези микроорганизми провокират развитието на болестта с отслабена имунна система. Това явление е причина за спад в нивото на киселинност във влагалището. Смята се, че бактериалната вагиноза се дължи на проникването на един вид микроорганизъм. Следователно, второто име за бактериална вагиноза - gardnerelleny или хемофилен вагинит. Днес е установено, че бактериалната вагиноза не се дължи на един микроб, а поради дисбаланса на различните видове бактерии. В резултат бактериалната вагиноза не принадлежи към инфекциозни заболявания и не се предава по полов път. За разлика от вагинита, бактериалната вагиноза не предизвиква възпалителни процеси във влагалището.
Веднага трябва да се отбележи, че това сексуално заболяване не се отнася за болести, предавани по полов път. Бактериалните провокатори на вагинозата (главно Gardnerella) могат да се предават чрез сексуален контакт. Въпреки това, тяхното прехвърляне от един носител в друг все още не е причина за болестта, тъй като тези микроорганизми присъстват в малки количества в нормалната флора на вагината при много жени.
Въпреки това, сексът без контрацепция влияе върху появата на бактериална вагиноза. Това важи не за самата инфекция, а за факта, че вагиналната флора се променя, когато партньорът се промени.
Можете да приемете, че бактериална вагиноза присъства в следния случай:
- Неотдавна сексуалният партньор се промени;
- Наскоро бяха взети антибиотици;
- В рамките на няколко седмици имаше честа промяна на сексуалните партньори;
- Има вътрематочно устройство;
- Използвани са контрацептивни кремове и супозитории, чийто състав включва 9-ноноксинол (например, Nonoxynol, Patenteks Oval);
- Наскоро бе извършено духове;
- Неспазване на личната хигиена.
Горните фактори не са основната причина за патологичния процес, но оказват негативно влияние върху вагиналната среда и провокират появата на бактериална вагиноза.
Основният симптом на бактериалната вагиноза е изобилието от сивкаво вагинално изхвърляне. На ден те могат да достигнат до 30 ml. Секретността има доста течна консистенция, има характерна миризма на риба, която става по-интензивна след сношение без контрацептив, защото алкалното рН на спермата увеличава производството на летливи амини. Понякога в процеса на полов акт, можете да забележите изгаряне или дискомфорт, както и раздразнение на вулвата. В някои случаи бактериалната вагиноза се появява без дискомфорт.
За откриване на заболяването се извършват следните диагностични методи:
- Анализ на микроскопичен анализ;
- Засяване на микрофлората на вагината, количествени и качествени изследвания за определяне степента на дисбиоза;
- Определяне на вида на всички патогени на болестта, включително Gardnerella, използвайки съвременни API-системи;
- Установяване на чувствителността на изолираните патогени към антибиотици и бактерофаги, което дава възможност за избор на лекарства за лечение;
- Определяне на генетичния материал Gardnerell в полимеразната верижна реакция, най-чувствителния тест, но не специфичен за Gardnerell.
За да се направи точна диагноза, трябва да се изключат заболявания като уреаплазмоза при жени, вагинална кандидоза, трихомониаза при жени и други полово предавани болести.
Диагнозата на бактериална вагиноза се извършва благодарение на характерен вагинален дебит, промени във вагиналното намазяване и намаляване на киселинността. Много пациенти ще научат за диагнозата с резултатите от смазване в сряда. Ако пациентът има бактериална вагиноза, след това намазката съдържа следните промени:
- Много ключови клетки (клетки на вагиналния епител, който покрива голям брой кокобацили);
- Голям брой кокобациларни форми (бактерии под формата на коки и пръчки);
- Млечнокиселите бактерии практически липсват;
- Левкоцитите са на нормално ниво или леко повишени;
Бактериалната вагиноза (Gardnerellosis, вагинална дисбактериоза, вагинална дисбиоза) е често срещано заболяване при жени, свързано с нарушен състав на нормалната вагинална микрофлора и увеличаване на броя на други микроби, включително Gardnerella.
Природата на болестта зависи от много фактори, така че, с подобрено здраве, симптомите напълно изчезват. Болестта не е венерически и не засяга мъжете. Незащитените сексуални актове имат определена роля при появата на заболяването. Честата промяна на партньора допринася за промяната на вагиналната микрофлора.
Бактериална вагиноза - състоянието на вагиналната микрофлора, при което броят на полезните лактобацили е значително намален и патогенен - се увеличава. Тя може да се развие по много причини - от гениталната инфекция до баналното намаляване на имунитета.
Днес науката не е напълно наясно какво всъщност провокира развитието на невъзпалителен синдром. Въпреки това, уместността на този проблем се увеличава всяка година.
Факторите, предизвикващи развитието на болестта, включват:
В момента бактериалната вагиноза е едно от най-честите заболявания сред жените с активна репродуктивна възраст (от 23 до 33 години). Според статистиката около 30-35% от жените страдат от вагиноза, но само половината от общия брой случаи са запознати с проблема поради наличието на характерна миризма. Останалите, по правило, дори не знаят за това.
Често единственият симптом на бактериална вагиноза е наличието на тежко изпускане от влагалището с неприятна миризма на застояла риба, която може да прекъсне дълго време. При настъпването на заболяването изпускането е течно бяло или сивкаво.
Общите симптоми на бактериална вагиноза са, както следва:
Ако заболяването трае дълго време, повече от 2 години, тогава се появяват такива симптоми:
Отличителна черта на заболяването е липсата на видими признаци на възпаление. Това е, когато визуална инспекция се наблюдава физиологичен розов цвят на вагиналната лигавица. Само в някои случаи жените в менопаузата са изолирани червени петна.
Според тежестта на вагиналната дисбиоза, има:
Днес един от най-честите проблеми сред жените в репродуктивна възраст е бактериалната вагиноза (съкратено, бавагиноза). В момента тази патология се счита за дисбиотично състояние на вагиналната среда, която има характерни клинични прояви.
ВАЖНО! Невероятната жена Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако са поставени под възглавницата" Прочети повече >>
Този материал е посветен на основните причини за бавагинозата, нейните клинични прояви, лабораторната диагностика и лекарствената терапия.
Терминът "бактериална вагиноза" възниква и започва да се възприема като отделна патология със собствена патогенеза едва през 80-те години на ХХ век.
В миналото това състояние е било равно на инфекциозни възпалителни заболявания на външните генитални органи (по-специално неспецифичен колит).
Тази патология носи различни "имена", като хемофилен вагинит, вагинит на Gardnerella, анаеробна вагиноза и много други.
Терминът придобива сегашното си име само през 1984 г. на Международната конференция в Стокхолм по препоръка на научна група.
Всъщност е трудно да се определи състоянието на дисбиозата за възпаление, тъй като няма симптоми, характерни за възпалението (хиперемия, оток, хипертермия, левкоцитоза).
Вагинозата е много по-близо до чревната дисбиоза и по правило я придружава. (според Л. Г. Тумилович, В. П. Сметник, 1997)
Въпросът за разпространението на бавагинозата в момента е доста остър. Това се дължи на факта, че:
Всичко това усложнява не само навременната диагноза, но и по-нататъшното лечение.
Както и да е, има данни, че при амбулаторната работа на акушер-гинеколог честотата на бавагинозата е около 15-19% от всички случаи, сред бременни жени - 10-30%, а при жени с възпалителни заболявания на пикочно-половата система - около 35% от случаите.
Както можете да видите, числата в никакъв случай не са малки, така че спешността на проблема е доста висока.
Бактериалната вагиноза е невъзпалителен синдром, който се характеризира със значително намаляване на броя или пълно отсъствие на нормална лактобацилова флора, последвано от нейното заместване с полимикробните асоциации на факултативната флора. Или, накратко, това е "вагинална дисбактериоза".
За пълно разбиране на патологията трябва да знаете нормалните компоненти на вагиналната флора на жената. Тя е представена не само от лактобацили, освен тях има малка, незадължителна флора, необходима за поддържане на местния имунитет.
Тази придружаваща флора се нарича опортюнистична.
Обикновено вагиналната биоценоза е представена от следните видове микроорганизми:
В допълнение към видовото разнообразие броят на микроорганизмите във вагиналния биотоп е изключително важен.
Тяхното общо количество е допустимо до 10 8 - 10 12 CFU / ml, сред които 10 3 - 10,5 CFU / ml за анаеробни микроорганизми и 10 приходится -10 ⁹ CFU / ml за аероби.
Както може да се види от таблицата, основното място във вагиналната биоценоза принадлежи към лактобацилите. Това се дължи на способността им да поддържат не само рН на околната среда, но и локални защитни сили, дължащи се на:
Съществува и друга, често забравена способност на микроорганизмите да образуват така наречените биофилми, дължащи се на създаването, в контакт с изолирани общности един с друг, на специална матрица и обединяване в обща структура.
В биофилмите микроорганизмите практически не могат да бъдат достигнати за антимикробни агенти и други неблагоприятни фактори, включително и за клетките на имунната система.
Тази способност може да защити и да навреди на тялото. Всичко зависи от това какви микроорганизми са участвали в образуването на биофилми.
Образуването на бактериална вагиноза има значителна разлика от класическия ход на инфекциозно заболяване.
Тук водещата роля принадлежи на потискането на защитните сили на организма, намаляването на броя или пълното изчезване на пръчките Dederlein (млечнокисели бактерии, лактобактерии) и тяхното заместване с факултативна флора.
Причината за това може да са следните:
Друга разлика между авагинозата и инфекциозното заболяване е липсата на отделен патоген (гарденерели, микоплазми, стафилококи и т.н.).
Когато възникнат условия на комфорт, количеството на по-агресивна условно патогенна среда се увеличава, количеството на лактобацилите намалява, киселинността на вагиналната среда се измества към алкалната страна.
Всичко това води до интензивен растеж на факултативната флора, образуването на патологични биофилми, появата на секрети със специфична неприятна миризма.
В процеса на жизнената активност на условно патогенните микроорганизми се появява освобождаването на амини (путресцин, кадаверин, триметиламин и др.). Тази функция се основава на един от тестовете, насочени към идентифициране на вагиналната дисбиоза - теста за амини.
Както бе споменато по-рано, признаците на възпаление при ектопия обикновено не се откриват.
Водещите клинични симптоми на бактериална вагиноза включват:
Елементарна проба, надеждно доказваща наличието на патологичен растеж на факултативната флора във влагалището. Принципът на теста се основава на откриването на аминните продукти на жизнената активност на микробите, които се образуват в процеса на жизнената активност на опортюнистите на микробите.
Същността на пробата е да се добави алкален разтвор (10% разтвор на калиев хидроксид) в съотношение 1: 1. С положителен резултат се увеличава характерната миризма "риба". Този метод е достъпен, икономичен и надежден.
Материал за оценка на състоянието на вагиналната флора е размазване от задния форникс и шийката на матката. Най-честият, икономичен и достъпен е бактериоскопският метод.
През последните години се провежда активно търсене на по-специфични маркери на дисбиоза. Например, през 1992 г. тя първо се открива във вагиналното съдържание, а през 1996 г. е представен представител на флората на лицето Atopobium vaginae.
През 2006 г. австралийски учени доказват, че този микроорганизъм е много чувствителен маркер за бактериална вагиноза.
Това са ликвидирани лигави епителни клетки, на ръба на които се придържат грам-променливи бактерии, пръчки и коки. Тези бактерии дават на клетките неясна форма и зърнест външен вид, който е ясно видим в микроскопията.
Фигура 1 - Ключови клетки в смазка от влагалището в случай на ядене
Микроскопията на смазването може да се използва за оценка на броя на левкоцитите. При дисбиоза броят им ще бъде в рамките на нормалния диапазон и повишаването на нивото им показва възпалителен процес.
Когато бактериоскопията може да оцени киселинността на вагиналната среда. При липса на анормален растеж на факултативната флора, рН на вагината варира между 3.8-4.5. Алкализирането на средата с рН над 4.5 потвърждава дисбиотичното състояние.
Това е засяване на изхвърлянето от влагалището, получено чрез намазка, върху хранителна среда. По-сложни, отнемащи време и дълги изследвания. Същевременно вероятността за откриване на опортюнистични бактерии е висока и чувствителността на микроорганизмите към антибактериалните агенти може да бъде незабавно оценена.
Ако с бактериоскопия съществува възможност за субективна оценка на количествения и качествен състав на флората, то с бактериологията това не е възможно.
При извършване на bakposev е необходимо да се помни, че материалът се приема при асептични условия (т.е. със стерилен инструмент в стерилна тръба с хранителна среда). Ако това нарушение е нарушено, проучването се счита за невалидно и резултатът е неправилен.
Благодарение на тяхната трудолюбие, рядко се изпълняват високите изисквания за изучаване на изхвърлянето на глюкоза от влагалището.
Най-популярният тип PCR диагностика е системата за тестване Femoflor. Тя може да се използва за анализ не само на видовете, но и на количествения състав на вагиналната флора. Това от своя страна ви позволява да назначите адекватна етиотропна терапия.
Можете да подчертаете критериите, потвърждаващи диагнозата бактериална вагиноза:
Болестта може да бъде усложнена:
Независимо от факта, че макрофизията не се счита за възпалително заболяване, неговото лечение се извършва. Лечението на бактериалната вагиноза е двуетапно.
Първият етап е антибиотичната терапия, тя може да бъде локална (по-често) или системна (по-рядко).
Целта на антибиотиците е да потискат растежа на податливи опортюнистични патогени.
Втората стъпка в лечението на бактериална вагиноза е възстановяването на нормалния състав на вагиналния биоценоза и неговата колонизация с лактофлора.
Таблици 2-4 по-долу съдържат най-често използваните лекарства за локално и системно лечение на бувагиноза.
Таблица 2 показва основните режими на лечение, препоръчани от руските и чуждестранните (CDC) насоки.
Таблица 2 - Основните и алтернативни схеми на антибактериална терапия на бакгагиноза
Други лекарства за лечение на бактериална вагиноза също се изследват, по-специално, супозиториите на основата на хлогексидин и комбинираните лекарства (антибиотик от нитроимидазоловата група + противогъбична) имат добър ефект.
В това има определена логика, както си спомняме, бактериалната вагиноза е нарушение на връзката между различните представители на вагиналната микрофлора.
Лекарствата, изброени в таблица 3, все още не са се доверили на клиничните насоки. Опитът от използването им се натрупва.
Таблица 3 - Други лекарства за лечение на jervaginosis. За да видите, кликнете върху таблицата
Вторият етап - възстановяването на рН на вагиналната среда и използването на млечнокисели бактерии - се използва широко само в Руската федерация. Таблица 4 показва основните модели на употреба на лекарства на базата на лактобацили. Има ли бъдеще за този етап на коригиране на вагиналната дисбиоза, времето ще покаже и адекватно изследване.
Таблица 4 - Корекция на вагиналната дисбиоза с лекарства на базата на лактобацили и млечна киселина
Така че, ние разгледахме как и как да лекуваме бактериалната вагиноза при жените, след което преминете към превенцията на патологията.
Понастоящем е възможна неспецифична ваксинация, насочена към активирането на специфичен и неспецифичен имунитет с помощта на ваксината "SolkoTrihovak".
Ваксинирането включва въвеждането на ваксина три пъти интрамускулно с интервал от 14 дни. Първата инжекция се извършва в деня след края на курса на антибиотична терапия. Методът е експериментален, но според авторите доста ефективен.
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на съвестен лекар.
Развитието и развитието на различни видове бактерии и гъби постоянно се срещат в лумена на вагината. Тяхната жизнена активност обикновено е постоянно наблюдавана от тялото на жената чрез промени в хормоналните нива, имунните промени и под влияние на чревната микрофлора. В някои случаи нарушението в процеса на наблюдение на състава на микрофлората води до постоянна промяна в свойствата на вагиналната слуз и може да доведе до увреждане на самия лигавичен епител.
Обикновено, по-голямата част от вагиналните бактерии са лактобацили, които също се наричат додерелинови пръчки. Тези бактерии са представени от 4 вида: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Тези бактерии имат няколко присъщи свойства: те произвеждат пероксиди, които образуват кисела среда във влагалището (нормално рН е 3.8-4.4) и предотвратяват възпроизвеждането на други микроорганизми в лумена на вагината.
Хормонална система
Броят и съставът на микрофлората се контролира от хормоналния фон: когато се променя, броят на рецепторите на повърхността на епителните клетки, към които бактериите могат да прикачат промени. Също така, скоростта на обновяване на епитела на вагиналната лигавица се контролира предимно от хормонален фон.
Имунна система
Той контролира микрофлората поради секрецията на IgA антитела. На повърхността на клетките на лигавицата на влагалището този имуноглобулин предотвратява прикрепването на бактериите към епителните клетки, което предотвратява проникването на бактерии в клетката или в слоевете на лигавичния епител. При инфекциозно възпаление армията от левкоцити незабавно преминава в лумена на влагалището, за да унищожи патогенната или условно патогенна микрофлора, която причинява възпаление.
Свойства на лактобацилите
Естествено, по-голямата част от бактериите, колонизиращи лигавицата на влагалището, създават среда, която би била най-благоприятна за собственото им развитие и неподходяща за възпроизводството и развитието на конкурентите. Поради способността на лактобацилите да отделят водороден пероксид, се създава доста кисела среда, която е неподходяща за живот за много патогенни бактерии.
Какво представлява вагинозата?
Вагинозата е нарушение на състава на микрофлората на вагиналната лигавица, което не предизвиква възпалителна реакция. Клиничните симптоми на такова разстройство могат да варират от пълна липса на симптоми до изразено освобождаване с неприятен мирис, чувство на сърбеж и дискомфорт.
Диагнозата на бактериалната вагиноза се основава на симптомите на заболяването, признаци, открити по време на гинекологичното изследване и данни от лабораторни анализи.
Симптомите на бактериалната вагиноза са изброени в предишната глава на тази статия.
Гинекологичен преглед
При изследване гинекологът разкрива изобилно гнойно изпускане на гениталния си тракт, в някои случаи устните, залепени заедно със сухото гной. При гледане в огледалата може да се открие гной на повърхността на лигавицата.
Лабораторни тестове
Микроскопското изследване на смазка от вагиналната лигавица - е основният метод при диагностицирането на вагиноза. От гърба на вагиналната част на шийката на матката се взема петно по време на гинекологичен преглед в огледала. След оцветяване със специални реагенти, смазката се изследва под микроскоп. Повечето от известните бактерии, активно колонизиращи лигавицата на матката по време на вагиноза, могат да бъдат идентифицирани в резултат на това изследване. Чувствителността на този метод достига 100%.
Бактериологичното изследване не е толкова ефективно за диагностициране на причината за вагиноза. Този метод обаче в някои случаи е необходим за диагностицирането на съпътстващи инфекциозни лезии.
Амино тестът е ефективен за бързо диагностициране на вагиноза, причинена от анаеробни бактерии. В резултат на жизнената активност на тези бактерии органичните вещества като путресцин, кадаверин, триметиламин се освобождават в околната среда. Тези вещества създават мирис на "развалена риба".
Определете pH на вагиналните секрети. Откриването на рН над 4,5 е един от признаците на вагиноза. Както беше споменато по-горе, ниските стойности на рН в кисела среда осигуряват полезни бактерии (Доделелин пръчки). Намаляването на киселинността предполага намаляване на броя им.
Лечението на бактериална вагиноза се извършва на етапи. На първия етап се премахват причините за нарушената микрофлора: хормонална корекция, стимулиране на имунитета, нормализиране на храносмилането, премахване на анатомичните дефекти на външните генитални органи.
Вторият и третият етап са стандартни за всички видове вагиноза:
Възстановяването на нормалната микрофлора е труден процес. По принцип за тази цел се използват препарати, съдържащи живи култури от лактобацили.
Важно е да се отбележи, че използването на местни форми на еубиотика (под формата на вагинални супозитории) не винаги води до очаквания резултат. Ето защо препоръките се свеждат до интегриран подход - употребата на перорални еубиотици и местната употреба на наркотици от тази група.
Продължителността на лечението се определя индивидуално от присъстващия гинеколог, в зависимост от резултатите от междинната диагноза и динамиката на процеса.
Ефективността на лечението може да бъде оценена само 4-6 седмици след края на курса на лечение. Основният критерий за нормализирането на микрофлората е количествено и качествено бактериологично изследване на смазка от вагиналната лигавица.
Според статистиката всяка пета бременна жена развива вагиноза. Честото появяване на тази патология се обяснява със следните факти: по време на бременност броят на "полезните" млечнокисели бактерии във влагалището при жената е значително намален. В допълнение, защитата на тялото е отслабена. В резултат на това микрофлората вече не може да издържи на настъпването на патогенни микроби, а вагинозата се развива.
За лечение на вагиноза по време на бременност често се използват лекарства, съдържащи метронидазол. В този случай вагиналните агенти са за предпочитане пред таблетките, които трябва да се приемат перорално. Особено удобно е да се използва гел с метронидазол (той се вкарва във влагалището със специална спринцовка). Лекарството се прилага веднъж на ден преди лягане за 7 дни.
Не по-малко ефективно и удобно средство е метронидазол под формата на вагинални хапчета (Klion-D), които трябва да се поставят дълбоко във влагалището, преди да лягат в продължение на 10 дни.
За лечение на вагиноза при бременни жени се използват също лекарства като Trichopol, Metrogyl, Tiberal, Ornitazole, които се предлагат в различни форми.
Всички тези лекарства се използват само след 20-22 седмици от бременността, когато не могат да причинят вреда на развиващия се плод.
В ранните стадии на бременност, лечението на вагиноза с антимикробни лекарства се предписва само в случай на реална заплаха за здравето на майката и плода.
В допълнение към специфичните лекарства, при лечението на вагиноза, бременни жени трябва да предписват лекарства, съдържащи лактобацили. Нанесете ги вътре и под формата на душ. Те са полезни не само за възстановяване на вагиналната микрофлора, но и за женското тяло като цяло.
Лечението на вагиноза при бременни жени може да се извършва само за целта и под наблюдението на гинеколог.
Можете да се справите с вагинозата, като използвате популярни методи. Разбира се, лечението в този случай ще бъде по-дълго, но няма странични ефекти. Знаци за подобрение при използване на народни средства се появяват след 2-2.5 седмици редовна употреба.
Инфузии на лекарствени растения за орално приложение:
Диагнозата "бактериална вагиноза" звучи плашещо и наистина има основания за безпокойство. Но това не е изречение: лечението на бактериална вагиноза в повечето случаи е успешно.
Важно е да се диагностицира болестта във времето и да се започне адекватна терапия, в противен случай се развиват множество усложнения. Вагиналната микрофлора е счупена, което не е толкова лесно да се възстанови. Основната причина за бактериална вагиноза е увеличаването на броя на патогенните микроорганизми.
Следователно, лечението на бактериален тип вагинит е преди всичко в възстановяването на микрофлората на вагината. Gardnerella е най-честият причинител на бактериалната вагиноза. Тези микроорганизми са устойчиви на:
Но в същото време те са чувствителни към ампицилин, клиндамицин, метронидазол, орнидазол.
След неутрализиране на вредните бактерии лечението на бактериална вагиноза е насочено към възстановяването на микрофлората, като за тази цел се използват еубиотични препарати, например лиофилизат.
Това вещество допринася за пълното възстановяване на всички необходими млечнокисели бактерии, които допринасят за образуването на естествената киселинна среда във влагалището. Освен това се предписват витаминни препарати и имуномодулатори.
От само себе си, това заболяване може да не причини никакъв дискомфорт на пациента. Проблемът е, че счупената микрофлора на вагината служи като добра основа за развитието на други патологии, както при мъжете, така и при жените, затова е по-добре да не се рискува.
Вагиналната дисбиоза може да бъде тласък или последица от такива заболявания:
В зависимост от вида на патогенните микроорганизми, които могат да бъдат диагностицирани,
Също така, бактериалната вагиноза може да причини развитието на възпалителни процеси на вътрешните и външните генитални органи. В този случай развийте заболявания като:
Лечението на бактериална вагиноза може да се извърши у дома, но само след диагностициране и идентифициране на вида патогенни микроорганизми, едва след това може да се чудите как да лекувате бактериалната вагиноза.
Много жени не се обръщат към специалисти, надявайки се да излекуват болестта при първите си прояви с доказана традиционна медицина.
По-специално, душ с различни билкови отвари или просто използване на свещи за вагинит.
Такива тактики водят до развитието на хроничната форма на болестта, тъй като микрофлората не само не се възстановява, но е още по-разрушена и свещите трябва да се подбират в съответствие с диагнозата.
Douching само временно облекчава симптомите на възпаление, но не може да го излекува. Ето защо се препоръчва да се консултирате с гинеколог навреме и да преминете необходимите изследвания и само след това да използвате свещи.
Режимът на лечение може да бъде определен само от специалист.
Препоръчва се да започне лечение на бактериална вагиноза веднага след края на менструацията и този път можете да използвате свещи.
Необходимо е да предупредите партньора и да се въздържате от сексуален контакт или да ги използвате, като използвате локални контрацептиви.
Трябва да се разбира, че латексът, смазващите вещества, активните вещества на вагиналните таблетки и гелове, които неутрализират активността на спермата при мъжете, потискат вагиналната микрофлора.
Партньорът също трябва да бъде изследван и лекуван.
В противен случай са възможни рецидиви и сложни форми на болестта.
Най-добрата превенция в този случай за мъже и жени е стабилният сексуален живот със същия партньор, особено ако говорим за вагинит на Трихомона.
Важна е и подкрепата на имунната система (включително мъжете) и микрофлората на вагиналната кухина.
За успешно лечение на заболяването се използват комбинации от лекарства от различни действия. Могат да бъдат душове, свещи и таблетки.
Дори ако вагинозата все още не е диагностицирана, но има риск от нейното развитие (например, по време на дълъг курс на лечение на други патологии с антибиотици), се предписват лекарства за възстановяване на вагиналната микрофлора.
Те включват:
Понякога поради някаква причина (индивидуална непоносимост, възраст и физиологични особености) горепосочените препарати не могат да бъдат предписани.
Като алтернативни средства се използват:
След като елиминират симптомите на възпаление, терапията трябва да бъде насочена към възстановяването на микрофлората. Следните лекарства допринасят за този процес:
Бактериалната вагиноза е доста често срещана, периодично в различна степен, наблюдава се при всяка жена.
Ако вагинозата не е свързана с развитието на сериозни патогенни инфекции, неприятните симптоми могат да бъдат елиминирани без лекарства, като се използват традиционните медицински методи.
Но преди да се лекува само бактериален тип вагиноза, е необходимо да се изследва в клиниката и да се установи точно, че няма странични заболявания.
Ако надзираващият лекар потвърди, че проблемът е в нарушение само на микрофлората на вагината, безопасно можете да приложите традиционни методи за лечение.
Препоръчва се процедурата да се извършва сутрин или преди лягане преди прилагане на супозитории и капсули. Схема на процедурата: количеството вода е 3-4 литра, температурата не е по-висока от 37 градуса, продължителността е 15-20 минути, продължителността на курса е 7-10 дни.
Дъбова кора. За всяка супена лъжица натрошени суровини вземете чаша вода, настоявайте 3-4 часа.
След това сместа се поставя на огъня, довежда се до кипене и готвене за 5-7 минути. Изключете топлината, охладете бульона, добавете към водата за банята. С него можете да използвате свещи.
Билкова колекция. Вземете на равни части листата от орехова дъбова кора, сушени плодове от хвойна, цветя от лайка, разбъркайте.
Три супени лъжици от колекцията залива две чаши вряща вода, оставя се да се изпари при много ниска температура за 45 минути. След това щам и излейте във ваната.
Невъзможно е тази процедура да се извършва повече от 1 път на ден, продължителността на курса на лечение е 4-5 дни. Количеството вода - 200-250 ml; температура - стая.
Използва се стерилна превръзка или марля, като правило тампони се поставят за една нощ след вана или душ.
Нарушения на вагиналната микрофлора в периода на раждане - честен и съвсем естествен феномен.
Имунната система по време на бременността се отслабва, хормонални промени, цялостно преструктуриране на организма.
Следователно, не е изненадващо, че вагиналната микрофлора също е нарушена.
Но по време на бременност това явление е особено опасно, тъй като не само майката, но и бебето в утробата рискуват да бъдат заразени с различни инфекции. По-подробно, отколкото болестта е опасна, е възможно да се учи от статията вагинит по време на бременност.
Как бактериалната вагиноза влияе върху хода на бременността не е напълно изследвана. Възможно е обаче това да причини такива явления:
Има случаи на възстановяване на вагиналната микрофлора по време на бременност без специално лечение.
Във всеки случай поддържащи лекарства, еубиотици, витамини и имуностимулиращи лекарства никога няма да бъдат излишни в интересна позиция и няма да навредят нито на майката, нито на детето.
Бактериалната вагиноза е невъзпалително заболяване на вагината, свързано с промените в нейната микрофлора. Това състояние е изключително широко разпространено сред жените в детеродна възраст (20-45 години), честотата им в тази група достига 80%. Това означава, че от десет жени 8 страдат от бактериална вагиноза поне веднъж в живота си. Болестта не е опасна за пациента, но може да повлияе неблагоприятно на нейната репродуктивна функция. Бавагинозата често причинява спонтанни аборти, фетална вътрематочна инфекция, усложнения след раждането, аборти и инвазивни интервенции на гениталиите. Как се предава болестта и как да се отървем от нея, прочетете нататък.
Човешкото съществуване е неразделна част от дейността на различни микроорганизми. Тези от тях, които в процеса на еволюцията се адаптират към продуктивно сътрудничество с хората, се наричат нормална микрофлора / биоценоза. Съставът му е постоянен: някои микроорганизми се намират само на кожата, други в устната кухина, в червата. В тяхното местообитание те изпълняват важни функции: защитават гостоприемника от патогенни бактерии, произвеждат витамини, стимулират имунния отговор.
Обикновено лактобацилите се колонизират от вагината - къси, дебели пръчки. Те разграждат гликоген, който е богат на вагинални епителни клетки, за да образуват млечна киселина. По този начин, в долния генитален тракт на жената, постоянно се поддържа кисела среда, предотвратяваща закрепването и растежа на патогенната микрофлора. За да се поддържат нормалните условия и защитната функция на вагината, е необходим голям брой лактобацили, така че техният дял в биоценозата е 95-98%.
Поради различни причини, изброени по-долу, бацилът от млечна киселина се изхвърля и се замества с други микроорганизми. Тази ситуация улеснява колонизацията на вагината от патогенни микроорганизми - патогени на полово предавани инфекции, но в повечето случаи има промяна в неспецифичната микрофлора. Той включва бактерии, които обитават кожата на перинеума, перианалните гънки в долната част на уретрата. Те свободно заемат ново местообитание, те се размножават интензивно, но не могат да функционират като нормална микрофлора. Тяхната ензимна система е различна от тази на лактобацилите и не разгражда гликоген, за да образува млечна киселина.
Неспецифичната микрофлора причинява редица нарушения на метаболитния и имунния процес на вагината като цяло. Нивото на производство на защитен имуноглобулин А се намалява, което предотвратява прикрепването на патогенните агенти към вагиналния епител. Епителните клетки частично адсорбират условно патогенни бактерии на тяхната повърхност и са силно ексфолирано, с което свързват появата на секрети по време на бактериална вагиноза. Лактобацилите се заменят основно с анаеробни бактерии, които функционират без кислород. Някои от продуктите на техния метаболизъм - летливи мастни киселини и аминокиселини - се разграждат във вагината на летливи амини, които имат характерна рибна миризма.
Описаните промени водят до промяна на рН на вагината от киселина до алкална. Това води до прогресивни промени в протеиновия, въглехидратния, минералния и липидния метаболизъм на епителните клетки. Техното производство и производството на слуз се увеличава, което се проявява клинично като изобилие от изхвърляне - основният симптом на бактериалната вагиноза. Трябва да се отбележи, че в стените на влагалището няма възпалителна реакция и всички промени са само функционални по природа.
Бактериалната вагиноза не се прилага за инфекции, предавани по полов път, и няма нито един патоген, затова иначе се нарича неспецифична вагиноза. Основната причина е промяна във вагиналната среда, която води до нарушения в микробиоценозата. Микрофлората, която заменя лактобацилите, може да бъде много разнообразна и най-често се представя от асоциации на условно патогенни бактерии. Сред тях са:
Техният растеж като правило е прекомерен и броят на бактериите във вагиналните секрети достига 10 10 на 1 ml. Въпреки това, удобни условия за тяхното възпроизводство се случват само след влиянието на определени фактори на външната или вътрешната среда на тялото.
Основните причини за бактериалната вагиноза се разделят на две големи групи:
Вътрешни (ендогенни):
Външни (екзогенни):
Всички тези фактори по един или друг начин нарушават нормалното функциониране на вагиналната лигавица или причиняват смъртта на голям брой лактобацили. По този начин една ниша се освобождава за опортюнистична микрофлора и тя веднага я отнема.
Бактериалната вагиноза по време на бременността сред основните причини има промяна в хормоналния статус на жената: при нормално дете се изисква висока доза прогестерон, което намалява съдържанието на гликоген в епителните клетки. Липсата на хранителен субстрат за лактобацили води до алкализиране на вагиналната среда и възпроизвеждане на неспецифична микрофлора. В допълнение, прогестеронът намалява активността на имунната защита, което улеснява растежа на бактериалните колонии.
Независимо от факта, че болестта не се прилага за инфекции, предавани по полов път, често нейното възникване е свързано със сексуален контакт, особено при промяна на партньорите. Симптомите на бактериална вагиноза при жени се развиват средно един ден след полов акт, ако се появят без презерватив. Ако причината за заболяването е използването на антибиотици и други лекарства, промени в хормоналните нива (менопауза), тогава симптомите на бактериална вагиноза се развиват независимо от сексуалната активност.
Остра вагиноза се проявява:
Хроничната бактериална вагиноза е продължителен ход на заболяването повече от 2 месеца, въпреки продължаващото лечение. Като правило той се комбинира с хормонален дисбаланс и атрофия на вагиналната лигавица.
Диагнозата се установява от гинеколога след събиране на историята на пациента, изследване на оплакванията й, изследване на гинекологичния стол и получаване на лабораторни данни. В полза на бактериалната вагиноза казват:
При преглед лекарят оценява състоянието на вагината, шийката на матката, външните гениталии. Когато неспецифичните промени на лигавицата са розови, не възпалени, неравномерно покрити със секрети. При острата бавагиноза те са бели-сиви, с неприятна миризма. Ако болестта преминава в хроничен стадий и продължава няколко години, изхвърлянето променя цвета си до жълтеникаво-зелено, става по-дебело, по-болезнено, прилича на извара или има пенлив външен вид. По време на прегледа гинекологът измерва рН на вагината с индикаторна лента: с бактериална вагиноза, нейната стойност е над 6.
Има прост, но информативен тест за бързо диагностициране на бавагинозата. Лекарят поставя малко количество отпускане върху стъклен плъзгач и го смесва с 10% разтвор на калиев хидроксид. С положителна реакция, неприятната миризма се увеличава и наподобява развалена риба.
Лабораторна диагностика на бактериална вагиноза е микроскопията на оцветени вагинални петна. Те разкриват ключови клетки - епителните клетки на лигавицата с микробни тела, прилепнали към тяхната повърхност. Клетката придобива зърнест вид, нейните граници стават неразбираеми, пунктирани. Микроскопията също така установява рязко намаляване на броя на лактобацилите, до и включително пълно изчезване от населението. Вместо тях се открива неспецифична микрофлора: единични коки, стрептококи, малки пръчки.
Бактериологично засяване на секрети се извършва в редки случаи, когато е необходимо точното определяне на състава на модифицираната микрофлора. PCR методът търси най-често срещаните патогени на гениталните инфекции (микоплазма, херпес вирус, трихомона), тъй като те често се свързват с условно патогенна микрофлора.
Тъй като бактериалната вагиноза е патология на жените в детеродна възраст, много от тях се притесняват от въпроса: може ли да забременеете с подобна диагноза? Промяната на микрофлората на вагината не води до възпалителни промени в гениталния тракт и следователно не създава проблем за концепцията за дете. Сперматозоидите обикновено имат алкална среда и когато навлизат във влагалището, с изменено рН нагоре, сперматозоидите стават удобни за тях.
Какво представлява опасната бактериална вагиноза в този случай? Неспецифичната микрофлора често прониква в бременната матка и засяга развиващото се дете. Това състояние се нарича вътрематочна инфекция на плода и води до последици под формата на липса на телесно тегло, развитие на изоставане. В някои случаи инфекцията води до спонтанен аборт, преждевременно руптура на амниотичната течност, раждане на недоносено бебе. Bactivaginosis увеличава риска от сепсис и гнойни усложнения при жени на парциални жени, особено след цезарово сечение.
Лечението на бактериална вагиноза се извършва от гинеколог, ако е необходимо, пациентът се наблюдава допълнително от ендокринолог и гастроентеролог. Не се изисква хоспитализация за тази болест, тъй като тя не нарушава благосъстоянието на жените, не застрашава живота й и не е заразна за другите. Терапията има за цел да дезинфекцира вагината от опортюнистична микрофлора, да я колонизира с млечнокисели бактерии и да коригира причинителите на заболяването. Остра бактериална вагиноза се появява при 35-50% от жените през първите шест месеца след едноетапно лечение, така че трябва да се извършва постепенно, като се спазват условията на всеки етап.
Първоначално антибиотиците се предписват на жени: те имат вредно въздействие върху неспецифични бактерии и очистват вагиналната мукоза от тях. Избраните лекарства са метронидазол, тинидазол, клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. За предпочитане е да се използват локални антибиотици, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибегне до таблетни форми. Режимът на лечение се избира индивидуално:
При бременни жени, страдащи от бактериална вагиноза, използването на антибиотици е възможно от втория триместър. Задайте ги под формата на таблетки, продължителността на лечението не трае повече от 7 дни.
По време на антибиотичната терапия и в деня след нейното приключване е необходимо да се изключи приема на алкохол дори в минимални дози. Наркотиците нарушават метаболизма на етиловия алкохол в организма, поради което се наблюдава натрупване на токсични метаболити и тежка интоксикация. Според него, тя прилича на тежък махмурлук: жената изпитва изразена слабост, треперене на крайниците, повишаване на кръвното налягане, силно пулсиращо главоболие, болезнено гадене и повръщане.
Кладмимицин кремът съдържа мазнини, които могат да увредят кондома или латексната контрацептивна мембрана. Всички местни форми на наркотици се въвеждат непосредствено преди лягане, за да се предотврати изтичането на вагиналните стени.
С непоносимост към антибиотици или наличие на противопоказания за употребата им първият етап на лечение се извършва от локални антисептици:
Препаратите от бактериална вагиноза, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на вагиналната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след завършване на антибактериалната терапия:
Антифунгалните свещички за бактериална вагиноза по правило не се предписват. Необходимостта от тях възниква, ако кандидозата, гъбична инфекция, се присъедини към условно патогенната микрофлора. В този случай на супозиториите се прилага клотримазол 1 път на ден интравагинално в продължение на 6 дни.
Не се препоръчва самолечение у дома, тъй като грешната доза на лекарството или продължителността на курса води до развитие на резистентност в бактериите. В бъдеще, лечението на такава инфекция ще бъде изключително трудно и ще има висок риск от нейния хроничен ход. Как да се лекува бактериална вагиноза във всеки случай е най-добре да се определя само от специалист - гинеколог.
Въпреки отрицателния отговор на въпроса "се предава чрез сексуален контакт, това е бактериална вагина", ефектът от промяната в сексуалния партньор и незащитения пол върху развитието на болестта се вижда ясно. Ето защо основната превенция е използването на бариера контрацепция - презерватив, който може да бъде допълнен с локални антисептици. Miramistin douching трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след полов акт. В допълнение, превантивните мерки включват своевременно лечение на хронични заболявания, като се вземат строго предписани от лекар антибиотици, корекция на хормоналните нарушения.