Базо-клетъчният карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от епидермичните клетки. Тя получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на основния слой на кожата. Басалиома има основните признаци за злокачествена неоплазма: расте в съседни тъкани и ги унищожава, отново се появява, след като е извършено правилното лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базално-клетъчният карцином практически не метастазира. По отношение на базовия клетъчен карцином е възможно хирургично лечение, криоструктура, лазерно отстраняване и лъчева терапия. Терапевтичните тактики се избират индивидуално в зависимост от характеристиките на основния карцином.
Базо-клетъчният карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от епидермичните клетки. Тя получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на основния слой на кожата. Басалиома има основните признаци за злокачествена неоплазма: расте в съседни тъкани и ги унищожава, отново се появява, след като е извършено правилното лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базално-клетъчният карцином практически не метастазира.
Базалиом се среща главно при хора на възраст над 40 години. Факторите, които допринасят за неговото развитие, включват често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Следователно жителите на южните страни и хората, работещи на слънце, са по-податливи на основна болест. Хората с лека кожа се разболяват по-често от черните. Контактът с токсични вещества и канцерогени (нефтопродукти, арсен и др.), Трайни наранявания на определена област на кожата, белези, изгаряния, йонизираща радиация също са фактори, които повишават риска от базалноклетъчен карцином. Рисковите фактори включват намаляване на имунитета по време на терапия с имуносупресори или дългосрочно заболяване.
Възникването на базалноклетъчен карцином при дете или тийнейджър е малко вероятно. Има обаче вродена форма на базалноклетъчен карцином - синдром на Горлин-Голц (нео-азоцелуларен синдром), който съчетава плоска повърхностна форма на тумор, мандибуларни кисти, малформации на ребрата и други аномалии.
Изясняват се следните клинични форми на базалноклетъчен карцином:
Басалиома най-често се намира на лицето или шията. Развитието на тумор започва с появата на кожата на малък нодул с бледорозов, червеникав или плътно оцветен цвят. При появата на заболяването нодулът може да наподобява обикновена пъпка. Той расте бавно, без да причинява болка. В центъра му се появява сивкава кора. След отстраняването му остава малка депресия на кожата, която скоро отново се покрива с коричка. Характерна за базално-клетъчния карцином е наличието на гъста възглавница около тумора, която е ясно видима, когато кожата е опъната. Малките гранули, образуващи ролката, са подобни на перлите.
По-нататъшното развитие на базално-клетъчен карцином в някои случаи води до образуването на нови възли, които в крайна сметка започват да се сливат помежду си. Разширяването на повърхностните съдове води до появата на "паяжинни вени" в областта на тумора. Улцерацията може да се появи в центъра на тумора с постепенно увеличаване на размера на язвата и частично белези. Увеличавайки размера, базовата клетъчна карцинома може да нарасне в околните тъкани, включително хрущял и кост, причинявайки синдром на изразена болка.
Nodular-ulcerative basalioma се характеризира с появата на уплътнение, което се простира над кожата, което има закръглена форма и прилича на нодула. С течение на времето, уплътнението се увеличава и язвите, очертанията му придобиват неправилна форма. Върху възела се формира характерен перлен пояс. В повечето случаи нодуларният и улцеративен басалиом се намира на клепача, на назолабиалната сгъвка или във вътрешния ъгъл на окото.
Продробитната форма на базалноклетъчен карцином се проявява главно в местата, където кожата е постоянно увредена. От нодната улцеративна форма на тумора се отличава с бърз растеж и изразено разрушаване на околните тъкани. Вертикален (папиларен, екзофичен) базалиом с външния си вид прилича на карфиол. Това са гъсти полусферични възли, разширяващи се по повърхността на кожата. Характерна особеност на бактериалния карцином е липсата на разрушаване и кълняемост в околните здрави тъкани.
Нодуларният базилиом е един възел, който се простира над кожата, на повърхността на която са видими съдови звезди. Възелът не расте дълбоко в тъканите, като нодуларно-язвен базалиом, но навън. Пигментната форма на базално-клетъчен карцином има характерен външен вид - пакет с "перла" ролка, която го заобикаля. Но тъмната пигментация на центъра или краищата на тумора го прави като меланом. Склеродермоформният басалиом се отличава с факта, че характерният бледо възел с увеличаващо се увеличение се превръща в плоска и плътна плака, чиито краища имат ясен контур. Повърхността на плаката е груба и с течение на времето може да яде.
Белегът-атрофична форма на базално-клетъчен карцином също започва с образуването на нодула. Тъй като туморът расте в центъра си, разрушаването настъпва при образуването на язва. Постепенно язвата се увеличава и се доближава до ръба на тумора, докато белезите се появяват в центъра на язвата. Туморът придобива специфичен външен вид с белег в центъра и уравновесен марж, в района на който растежът на тумора продължава.
Плоският повърхностен базалиом (pedzhoidnaya epitelioma) е множество неоплазми до 4 см, които не израстват в кожата и не се издигат над повърхността. Формите имат различен цвят от бледо розово до червено и повдигнати "перлени" ръбове. Този басалиом се развива в продължение на няколко десетилетия и има доброкачествен курс.
Туморът на Shpigler ("тубан" тумор, цилиндри) е множествен тумор, състоящ се от розово-виолетови възли с размери от 1 до 10 cm, покрити с телеангиектазии.
Въпреки че основният клетъчен карцином е вид рак на кожата, той има сравнително доброкачествен курс, защото не метастазира. Основните усложнения на базално-клетъчния карцином са свързани с факта, че той може да се разпространи до околните тъкани, причинявайки тяхното разрушаване. Тежките усложнения до смърт се появяват, когато процесът засяга костите, ушите, очите, мозъчните черупки и т.н.
Диагнозата се извършва чрез цитологично и хистологично изследване на отпечатъка от остъргване или намазка, взет от повърхността на тумора. В хода на изследването, под микроскоп, нишки или гнездови клъстери на клетки се оказват кръгли, вретеновидни или овални. На ръба на клетката са заобиколени тънки ръбове на цитоплазмата.
Хистологичната картина на базо-клетъчния карцином обаче е толкова разнообразна, колкото неговите клинични форми. Следователно, неговата клинична и цитологична диференциална диагноза с други кожни заболявания играе важна роля. Плоският повърхностен базилиом е диференциран от лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза и болестта на Боуен. Склеродермоформният базалиом се отличава от склеродермия и псориазис, пигментната форма - от меланома. Ако е необходимо, провеждайте допълнителни лабораторни изследвания, насочени към изключване на болести, подобни на басалиома.
Методът за лечение на базално-клетъчен карцином се избира индивидуално в зависимост от размера на тумора, неговото местоположение, клиничната форма и морфологичния тип, степента на покълване в съседните тъкани. Това, което е важно, е първичното поява на тумор или рецидив. Резултатите от предишното лечение, възрастта и свързаните с това заболявания на пациента се вземат под внимание.
Хирургичното отстраняване на базалноклетъчен карцином е най-ефективният и най-разпространен метод за лечение. Операцията се извършва с ограничени тумори, разположени в относително безопасни за хирургически места. Съпротивлението на базалноклетъчен карцином до лъчетерапия или повторението му също е индикация за хирургично отстраняване. В случай на склеродермален базалиом или туморни рецидиви, ексцизията се извършва с хирургичен микроскоп.
Криоразрушението на базално-клетъчния карцином с течен азот е бърза и безболезнена процедура, но е ефективно само в случаите на повърхностно туморно местоположение и не изключва възникването на рецидив. Радиационната терапия на базалноклетъчен карцином с малък размер на процеса от стадии I-II се извършва чрез лъчелечение с близък фокус на засегнатата област. В случай на големи увреждания, последната се комбинира с отдалечена гама терапия. В трудни случаи (чести рецидиви, голям размер на тумора или дълбок кълняемост), рогенгенотерапията може да се комбинира с хирургично лечение.
Лазерното премахване на базалноклетъчен карцином е подходящо за по-възрастни хора, при които хирургичното лечение може да причини усложнения. Използва се и при локализиране на базалноклетъчен карцином на лицето, тъй като дава добър козметичен ефект. Местната химиотерапия за базалноклетъчен карцином се извършва чрез прилагане на цитостатични приложения (флуороурацил, метатексат и др.) Върху засегнатата кожа.
Като цяло, поради липсата на метастази, прогнозата на заболяването е благоприятна. Но в напреднали стадии и при липса на подходящо лечение, прогнозата на базалноклетъчен карцином може да бъде много сериозна.
Ранното лечение на базалноклетъчен карцином е от голямо значение за възстановяване. Поради тенденцията на често срещано повторно поява на базалиоми, вече се смята, че тумор с размери повече от 20 mm се пренебрегва. Ако лечението се извърши докато туморът достигне такъв размер и подкожната тъкан не започне да покълва, тогава при 95-98% има постоянно излекуване. Когато основният клетъчен карцином се разпространява в подлежащите тъкани, значителни козметични дефекти остават след лечението.
Базалиома е локално инфилтрираща (кълняемост) формация, която се образува от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. Честото повтаряне след отстраняване също е характерно за него. Периферните клетки са хистологично подобни на клетките на основния слой на епидермиса, така че получава името си.
Това кожно заболяване се проявява предимно в откритите области на кожата, които са най-изложени на слънчева светлина. Това са преди всичко кожата на главата, главно във фронто-времевата зона и врата. Базалиомът на кожата е особено често локализиран на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно 96% от пациентите имат единична, 2,6% - многократна (2-7 или повече фока).
Базалиом, базалноклетъчен карцином - злокачествен тумор на кожата, който се развива от основния слой на епидермиса, се характеризира с бавен растеж и липса на метастази.
Причините за развитието на базалноклетъчен карцином, както и на други тумори, понастоящем не са точно установени. Въпреки това са идентифицирани така наречените фактори, предразполагащи, чието наличие при хората повишава риска от развитие на базалноклетъчен карцином. Такива предразполагащи фактори включват следното:
В допълнение към предразполагащите фактори, базалноклетъчен карцином, има и преканцерозни заболявания, чието наличие значително увеличава риска от развитие на тумор, тъй като те могат да се разградят в рак. За преканцерозни заболявания на базалноклетъчен карцином са включени следните:
Когато се появят горепосочените прекурсни кожни заболявания, те трябва да бъдат лекувани незабавно, защото ако тези състояния бъдат пренебрегнати, те могат да се превърнат в злокачествен тумор, не само базалом, но и меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата.
Базалиома е най-често локализиран в следните области на кожата:
В 90% от случаите базо-клетъчен карцином се локализира на посочените области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите може да се образува тумор на кожата на багажника, ръцете или краката.
Проявите на базо-клетъчен карцином, когато се образува неоплазмата, са доста темперамент, което прави възможно да се направи точно диагноза при изследване на пациента. Външните признаци се определят от вида на тумора.
В началния етап басалиома (виж снимката) може да изглежда като нормален "пъп", който не причинява неудобства. С течение на времето, с нарастването на тумора, образуването става под формата на възел, язва или плътна плака.
Основните признаци на базалноклетъчен карцином се свеждат до присъствието на описаните по-горе структури върху кожата, които не се притесняват от дълго време, но все още увеличават размера си, дори и в продължение на няколко години, участието в патологичния процес на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли е много опасно.
В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, увредена функция на засегнатата част на тялото, кървене, суптурация в мястото на растеж на неоплазмата и образуване на фистула в съседни органи. Най-опасни са туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в черепната кухина и покълват мембраните на мозъка. Прогнозата в тези случаи е неблагоприятна.
Снимката по-долу показва как болестта се проявява в началния, както и в други етапи в различни части на човешкото тяло.
Основният клетъчен карцином или ракът под формата на неоплазма, който се е развил от кожната клетка на основния слой, се характеризира с бавен растеж и липса на метастази. Що се отнася до доброкачествена или злокачествена неоплазма в медицината, все още няма консенсус. Мнозина смятат, че това е междинен етап между доброкачествени и злокачествени тумори.
Базалиома - този тип рак на кожата се открива при 70-75% от всички случаи на злокачествени тумори на кожата. Според статистиката 26 мъже и 21 жени могат да се разболеят от базалиома на 100 хиляди души. Това кожно заболяване е по-често срещано в южната част на Русия, в районите на Ростов и Астрахан, в района на Ставропол и Краснодар.
Хората с бяла кожа и хората, работещи дълго време на открито, са в рисковата зона на болестта: рибари, строители, селскостопански работници и работници, които ремонтират пътищата.
Въпреки липсата на метастази, басалиома, подобно на всяка злокачествена неоплазма, може да покълне и да разруши съседните тъкани и да се повтори.
Основен карцином на кожата
Не знаейки какво изглежда баизлиома, какво е това, много, когато откриваме на кожата един или няколко възли, които се сливат помежду си, извисяващи се над кожата, не обръщат внимание на тях, защото в началото не изпитват болка.
След известно време нодулът е под формата на жълта или почти бяла плака с повърхност, покрита с люспи. Обикновено хората са склонни да се откъснат от кората, при което може да настъпи кървене от капилярите. Когато забелязват, че образованието започва да мрази, пациентите разбират, че трябва да се свържат с дерматолог. Опитните специалисти незабавно насочват пациентите към онколог, тъй като един тип тумор може да бъде заподозрян в базалиома.
Басалиома най-често се образува на главата, а именно:
Рядко се появява базално-клетъчен карцином на гърба и крайниците.
Класификацията включва следните форми или типове базо-клетъчен карцином:
Обозначения и декодиране:
Т - първичен тумор:
N - лимфни възли:
М - метастази:
Тъй като басалиома разглежда първоначалния етап (етап Т0), под формата на неформиран тумор или пред-инвазивен карцином (карцином in situ - Tis), е трудно да се определи въпреки появата на ракови клетки.
Преобладаването на базалноклетъчен карцином
Ние обясняваме как да определим басалиома чрез по-опростена класификация.
Той включва базалиом:
Първоначалният етап включва точна класификация Т0 и Т1. Базелно-клетъчният карцином прилича на малки възли с диаметър по-малък от 2 см. Липсата на улцерация.
Разширеният етап включва T2 и T3. Туморът ще бъде голям, до 5 см и повече с първична улцерация и лезии на меки тъкани.
Етапът на терминала включва точна класификация T4. Туморът нараства до 10 см и повече сантиметри и расте в тъканите и органите на основата. В същото време могат да се развият множество усложнения във връзка с унищожаването на органи.
Децата и юношите рядко страдат от този вид рак. Басалиом се появява по-често в лицето на мъжка и женска публика след 50 години. Туморът оказва влияние и върху друга открита кожа.
Поради прекомерното излагане на пряка слънчева светлина и пушене може да възникне базалиом на носната кожа. С хронични заболявания на кожата на лицето - клепач базалиома. Ако има канцерогенни вещества в околната среда, например базиолиом на ушната мида и ръцете, с хронични белези от периодични и чести изгаряния, той се появява на кожата на багажника и крайниците, на шията.
Причините за базо-клетъчен карцином могат да бъдат свързани с фактори:
Вие не можете да получите образование за акне. Трябва да се лекува, защото може да унищожи дори костите на черепа, да доведе до тромбоза на лигавицата на мозъка и смъртта.
Анатомично, формацията изглежда като плоска плака, нодула, повърхностна болка или дълбока дълбока улцерация с дъно на тъмно червен цвят.
Симптомите на базално-клетъчния карцином на микроскопично ниво се характеризират с възникващи струни и комплекси, състоящи се от силно оцветени малки клетки. Те са ограничени в периферията от призматични клетки с наличие на ядра разположени основно. Ядрата имат дълги оси, разположени в границите на комплекса или веригата под прав ъгъл. В този случай групирането на клетките ще бъде успоредно.
Вътре в клетките има малко количество цитоплазма с тъмни закръглени, овални или удължени ядра. Малките клетки се различават от основните епителни клетки на кожата в отсъствието на междуклетъчни мостове. Клетките вътре в комплексите и нишките са дори по-малки по размер и тяхната подредба е нестабилна и по-голяма.
Клиничните симптоми на базално-клетъчния карцином се проявяват първоначално като гъста, розово, розово-жълтеникава или тъп-бяла микросвързана под формата на перла. Тя се проявява над кожата и има склонност да се слее с група подобни възли, образувайки плака с телеангиектазии (ретикулуми или звездички) - постоянно разширяване на капилярите, венулите или артериолите, чиято природа не е свързана с възпаление.
В центъра на плаката може да възникне спонтанно изчезване на отделни възли или язви при формирането на възглавница по периферията, състояща се от тъпи белезникави възли.
В бъдеще заболяването може да се прояви с две състояния на тумора:
Нодуларно-язвена: базелиома с неправилна форма се проявява от всички клинични симптоми и по-често се образува в областта на клепача, вътрешния ъгъл на окото и назолабиалната гънка.
На тези места може да се появи сондиращ тумор поради честа травма на кожата. Но тя расте по-бързо и по-активно унищожава заобикалящата ги тъкан, отколкото устните с язви.
Един нодуларен, голям или солиден тумор под формата на един възел над кожата е покрит със съдови звездички - непрекъснати нишки и комплекси с издължени очертания, склонни да се слеят в масивни формации. Той расте навън и е заобиколен от "перла" валяк. Благодарение на тъмната пигментация в центъра или по краищата, това е погрешно за меланома на кожата.
Меланом лечение в Израел
Онколог, професор Моше Инбар
Един от световните лидери в лечението на меланома, включително меланома на окото, е Израел. Най-голям брой случаи на меланома са регистрирани в тази страна: има много хора със справедлива кожа, които постоянно са изложени на слънчевите лъчи.
В израелските клиники стандартът за диагностициране е да се извърши биопсия на сигналните лимфни възли в определен стадий на меланома. Тази процедура ви позволява точно да определите разпространението на заболяването и да изберете оптималното лечение. Да приемете такава процедура доколкото е възможно във всяка страна.
Израелските онкодерматолози са постигнали особен успех в лечението на метастазирал меланом. По този начин в клиниката Top Ichilov с това заболяване се използва широко имунотерапия. Този вид лечение позволява да се постигне подобрение на състоянието и понякога - и пълно възстановяване при пациенти със стадий 4 заболяване. Преди това този стадий на меланома се счита за неизлечим.
Образуването на аденоид (цистит) се състои от структури, подобни на кисти и жлезиста тъкан, което му придава вид на дантела. Клетките тук са обградени с редовни редици от малки кисти с базофилно съдържание.
Симптомите на повърхностен мултицентричен (пезетеоиден) базално-клетъчен карцином изглеждат кръгли или овални плаки, които имат граница от нодули по периферията и леко падащи по средата, покрити със сухи люспи. Под тях се вижда телангиектазия в изтънялата се кожа. На клетъчно ниво тя се състои от много малки лезии с малки тъмни клетки в повърхностните слоеве на дермата.
Вълчият (папиларен, екзофизитен) тумор може да бъде погрешен като брадавица под формата на карфиол поради плътните полусферични възли, израстващи по кожата. Тя се характеризира с липсата на унищожение и не расте в здрави тъкани.
Пигментираният неоплазм или пегилитровият епителиом може да бъде с различен цвят: синкаво кафяво, кафяво-черно, бледо розово и червено, с повдигнати краища под формата на перли. При дълъг, остър и доброкачествен поток достига 4 см.
При цикатриално-атрофична (плоска) форма на тумор се образува нодула, в центъра на която се образува възпаление (ерозия), което спонтанно цикатризира. Нодулите продължават да растат на периферията с образуването на нови ерозии (рани).
По време на улцерация, инфекцията се свързва и туморът се възпалява. С нарастването на първичния и повтарящ се базалноклетъчен карцином, основните тъкани (кости, хрущяли) се унищожават. Тя може да отиде в близките кухини, например, от крилете на носа - в кухината си, от ушния щифт - в хрущяла на черупката, като ги унищожи.
При туморите със склеродермия е характерен преходът от бледо нодула с растеж в плака с плътна и плоска форма с ясен контур на ръбовете. Язвите се появяват на груба повърхност с течение на времето.
За туморите на Shpiegler (цилиндрите) е характерно появата на множество доброкачествени възли от розово-пурпурен цвят, покрити с телангиектазии. Когато се локализира под косата на главата, това отнема много време.
Ако след визуален преглед от лекар, базалиома се подозира при пациент, диагнозата се потвърждава чрез цитологично и хистологично изследване на петна, отпечатъци или отломки от повърхността на неоплазмата. Ако има струни или гнездови клъстери с вретеновидни, заоблени или овални клетки с тънки ръбове на цитоплазмата около тях, диагнозата се потвърждава. Изследванията за рак на кожата (отпечатъци от петна) се вземат от дъното на язвата и се определя клетъчният състав.
Ако, например, туморният маркер СА 125 се използва за диагностициране на рак на яйчниците, тогава няма специфични онкологични маркери за кръв, за да се определи злокачествеността на базалноклетъчен карцином. Те биха могли да потвърдят с точност развитието на рак в него. В останалите лабораторни тестове може да бъде открита левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, положителен тимолов тест и повишен С-реактивен протеин. Тези показатели съответстват на други възпалителни заболявания. Има известно объркване в диагнозата, така че рядко се използват за потвърждаване на диагнозата на туморите.
Въпреки това, поради разнообразната хистологична картина на базално-клетъчния карцином, както и на неговите клинични форми, се извършва диференциална диагностика, за да се изключат (или потвърдят) други кожни заболявания. Например, лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза, болестта на Bowen трябва да се диференцират от карцином на база плоскоклетъчен карцином. Меланом (рак на мол) - от пигментна форма, склеродермия и псориазис - от склеродермален тумор.
При потвърждаване на клетъчния рак на кожата, методите на лечение се избират в зависимост от вида и от това колко туморът е нараснал и покълнал в съседни тъкани. Много хора искат да знаят колко е опасен базалиом, как да го лекуваме, така че да няма повторение. Най-доказаният метод за лечение на малки тумори е хирургичното отстраняване на базалноклетъчен карцином, използвайки локална анестезия: лидокаин или ултрацей.
Когато туморът покълне дълбоко вътре и в други тъкани, се прилага хирургично лечение на базално-клетъчен карцином след облъчване, т.е. комбиниран метод. В същото време, раковата тъкан се отстранява напълно до ръба, но ако е необходимо, отиват до най-близките здрави участъци на кожата, отдръпват от нея 1-2 см. При голям разрез внимателно поставят козметични шевове и я отстраняват след 4-6 дни. Колкото по-рано се отстрани образуването, толкова по-голям е ефектът и толкова по-малък е риска от рецидив.
Провеждайте също така лечение със следните ефективни методи:
Пациентите се понасят добре от лъчевата терапия и се използват за малки тумори. Лечението е дълго, не по-малко от 30 дни и има странични ефекти, тъй като лъчите засягат не само тумора, но и здрави кожни клетки. На кожата се появява еритем или сух епидермис.
Леките кожни реакции преминават сами, "устойчиви" изискват локална терапия. Радиационната терапия в 18% от случаите е придружена от различни усложнения под формата на трофични язви, катаракта, конюнктивит, главоболие и т.н. Следователно, се извършва симптоматично лечение или с употребата на хемистимулиращи средства. Лечението на склерозиращата форма на базалноклетъчен карцином чрез лъчева терапия не се извършва поради изключително ниската му ефективност.
При потвърждаване на диагнозата "базално-клетъчен карцином на кожата или базално-клетъчен карцином" лазерното лечение почти напълно заменя други методи за отстраняване на тумори. По време на една сесия е възможно да се отървете от болестта с въглероден диоксид лазер. Туморът се влияе от СО2 и се изпарява на слоеве от повърхността на кожата. Лазерът не докосва кожата и влияе върху температурата само върху засегнатата зона, без да докосва здравите зони.
Пациентите не изпитват болка, защото по време на процедурата се появява облекчаване на болката, докато се предпазва от студ. Няма кървене на мястото на отстраняване, се появява суха кора, която ще изчезне сама в рамките на 1-2 седмици. Не го откъсвайте с ноктите си, за да не носите инфекцията.
Този метод е подходящ за пациенти от всички възрасти, особено за възрастни хора.
Ако се установи базалноклетъчен карцином, лазерното лечение ще бъде за предпочитане поради следните предимства на този метод:
Какво представлява басалиома и как да се лекува, ако има много образувания на лицето или главата, има големи, пренебрегнати и покълнали в костите на черепа? Това е клетка от основния слой на кожата, която чрез разделяне се превърна в голям тумор. В този случай криоеруктурата ще помогне, особено за тези пациенти, които развиват груби (келоидни) белези след операции, които имат пейсмейкъри и получават антикоагуланти, включително варфарин.
Информация! Според резултатите от проучването след криоструктурата, при хипотетична резистентност се наблюдават рецидиви при 7,5% след операция - при 10,1% след радиационна терапия - при 8,7% от всички случаи.
Списъкът с предимствата на криоразрушението включва:
Информация! Криодистрокулацията, за разлика от лъчевата терапия, не разрушава ДНК от клетките около базовите клетки. Той стимулира отделянето на вещества, които подобряват имунната система срещу тумора и предотвратява образуването на нови базалис на мястото на отстраняване и на други области на кожата.
След биопсията, потвърждаваща диагнозата, се използват локални анестетици (лидокаин - 2%), за да се предотврати дискомфорт и болка по време на криоразрушаването и / или да се даде кетанол (100 mg) един час преди процедурата на пациента за облекчаване на болката.
Ако се използва течен азот под формата на спрей, съществува опасност от разпространение на азот. По-точно и по-дълбоко, можете да извършите кридоразрушаването с метален апликатор, който се охлажда с течен азот.
Важно е да знаете! Не е възможно да се замразят плоскоклетъчен карцином или базалиом (няма смисъл) чрез замразяване с тампони, използващи Wartner Cryo или Cryopharm, тъй като замръзването се извършва само на дълбочина 2-3 mm. По този начин е невъзможно напълно да се унищожат базовите клетъчни клетки. Туморът отгоре е покрит с белег, а в дълбините има онкогенни клетки, които са изпълнени с рецидив.
Фотодинамичната терапия за базалиоми е насочена към селективно унищожаване на туморни клетки от вещества - фоточувствителни при излагане на светлина. В началото на процедурата се инжектира лекарство във вената на пациента, например, фотодиозазин за натрупване в тумора. Този етап се нарича фоточувствителност.
Когато се натрупат в раковите клетки на фотосенсибилизатор, басалиома се изследва в ултравиолетова светлина, за да покаже границата му върху кожата, тъй като тя ще свети розово, се получава флуоресценция, която се нарича видео флуоресцентно маркиране.
След това туморът е прозрачен червен лазер с дължина на вълната, съответстваща на максималната абсорбция на фотосенсибилизатора (например, 660-670 nm за Photoditazine). Лазерната плътност не трябва да загрява жива тъкан над 38 ° C (100 MW / cm). Времето се определя в зависимост от размера на тумора. Ако туморът има размер от 10 копейки, тогава времето за облъчване е 10-15 минути. Този етап се нарича фото експозиция.
Когато кислородът навлезе в химическата реакция, туморът умира, без да уврежда здравите тъкани. В същото време клетките на имунната система: макрофагите и лимфоцитите абсорбират клетките на мъртвия тумор, който се нарича фотоиндукция на имунитета. Не се наблюдава рецидив в мястото на оригиналния базално-клетъчен карцином. Фотодинамичната терапия все повече заменя хирургичната и радиационната терапия.
Ако се потвърди от проучвания на базалиома, лечението с маз се предписва за 2-3 седмици.
Локално използваните мехлеми за оклузивни превръзки:
Нанесете мазта, като вземете заобикалящата му кожа 0,5 см. За да предпазите здравите тъкани, те се замърсяват с цинкова или цинкова салицилатна паста.
Ако се прилага химиотерапия, се използва Lidaza, Wobe-Mugos E. Множество базо-клетъчни карциноми се лекуват с интравенозна или интрамускулна инфузия на Prospidin преди криоразрушаването на лезиите.
За тумори до 2 см, ако са локализирани в ъглите на очите и на клепачите, интерфероните се използват вътре в ушната мида, тъй като не може да се използва лазер, химиотерапия или криодеструкция, както и хирургическа ексцизия.
Лечението с базалиома също се извършва с ароматни ретиноиди, способни да регулират активността на компонентите на циклазната система. Ако лекарството се прекъсне или има тумори с диаметър над 5 cm, недиференциран и инвазивен базалноклетъчен карцином, може да възникнат рецидиви.
Традиционна терапия в борбата срещу базиолома на кожата
Това е важно! Преди лечението на базиолиоми с народни средства е необходимо да се тестват алергиите към всички билки, които ще се използват като адювантна терапия.
Най-популярното народно лекарство е бульон, базиран на листа от линданди. Пресни листа (1 ч.л.) се поставят във вряща вода (1 супена лъжица), Позволява се да се остави, докато се охлади и вземе 1/3 супена лъжица. три пъти на ден. Трябва да готвите всеки път, когато се появи нов отвар.
Ако има само един или малък баизлиом на лицето, лечението с народни средства се извършва със смазване:
Сокът от златните мустаци се използва като компрес в продължение на 24 часа, като се използват влажни памучни тампони, които се закрепват с превръзка или гипс.
Мехлем: прах от листата от репей и цаландин (според V.) се смесва добре с разтопена свинска мазнина и се задушава за 2 часа във фурната. Смажете тумора 3 пъти / ден.
Мехлем: Коренът от репей (100 g) се вари, охлажда се, омесва се и се смесва с растително масло (100 ml). Продължете да кипете за 1,5 часа. Можете да приложите към носа, където е неудобно да използвате компреси и лосиони.
Мехлем: подгответе събирането, смесване на брезовите пъпки, зацапания бръшлян, детелина, големия целендин, корен от репей - 20 грама всеки. В зехтин (150 мл) се запържва ситно нарязан лук (1 супена лъжица L.). След това се събира от тигана и се поставя в маслена борова смола (SAP - 10 г), след няколко минути - събиране на билки (3 супени лъжици) След 1-2 минути, извадете от топлина, изсипете в буркан и плътно затворете капака. Ден настояват на топло място. Може да се използва за компреси и за размазване на тумори.
Не забравяйте! Лечението на базалноклетъчен карцином с народни средства служи като допълнение към основния метод на лечение.
Ако се установи базаалиома, прогнозата ще бъде благоприятна, тъй като не се образуват метастази. Ранното лечение на тумор не оказва влияние върху продължителността на живота. При напреднали стадии, размер на тумора повече от 5 см и чести рецидиви, степента на преживяване за 10 години е 90%.
Като мярка за предотвратяване на базалноклетъчен карцином трябва:
Заключение! За профилактика и лечение на базалноклетъчен карцином трябва да се използват сложни методи. Когато се появят тумори на кожата, незабавно трябва да се консултирате с лекар за ранно лечение. Това ще спаси нервната система и ще удължи живота.
Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!
Благодаря ви за съобщението си. Скоро ще отстраним грешката
Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на съвестен лекар.
Базалиома е злокачествен тумор, който расте от най-дълбокия основен слой на епидермиса. В повечето страни по света това е най-често срещаният тип рак на кожата и приблизително съставлява около три четвърти от всички кожни тумори. Повечето мъже са засегнати. Базалиом може да се развие на всяка възраст, но около една трета от съобщените случаи се прилагат при пациенти над 40-годишна възраст. Увеличаването на честотата на базиоломите се наблюдава в страни с горещ климат и висок среден годишен показател на ултравиолетовата радиация. Характеризира се с бавен растеж и липса на метастази. Най-честата локализация на тези тумори са отворените части на тялото, но предимно тези тумори се намират на гръдния кош, врата и главата. Благодарение на бавния невъзприемчив растеж, тази неоплазма може да остане незабелязана както от пациента, така и от лекар за дълго време и може да бъде открита само в напредналите етапи.
Въпреки че този тумор не метастазира, той може да доведе до сериозни последствия. Особено опасно е локализацията му в областта на орбитите, носа, устата и ушите, тъй като по време на кълняемостта тя значително деформира хрущяла и дори костната основа на тези органи и води до изразено увреждане на тяхната функция. В допълнение, естествените отвори на тези органи осигуряват път, през който базовите клетъчни карциноми могат да проникнат в черепа и дори да повлияят на мозъка. Следователно този тумор, който има неагресивно поведение в сравнение с други злокачествени тумори, може дори да бъде фатален при определени обстоятелства.
Диагнозата и лечението по правило не създават затруднения. Повечето форми на този рак са успешно подлежащи както на радиация, така и на хирургично лечение. Лечението на наркотици също е приложимо, но поради преобладаващото локално естество на този тумор той рядко се използва. Вероятността за повторение на тумора зависи от неговия размер, дълбочина на проникване и избрания метод на лечение, но съществуват и други фактори, които могат да повлияят на този процес. Предвид бавния растеж, отсъствието на хематогенни метастази и високи нива на лечение, прогнозата за това заболяване обикновено се счита за благоприятна.
Задължителните преканцерозни състояния включват:
Болест на Боуен
Предрацерозно кожно заболяване, което се развива при мъжете и жените по-често в открити части на тялото. Причината за неговото развитие е дълготрайна травма на кожата чрез ултравиолетова радиация, агресивни химикали и човешки папиломавирус. Клинично болестта се проявява чрез образуването на петна с неравномерни очертания, които във времето се превръщат в бавно нарастваща плака. Плаката може да бъде гладка и кадифена, яркочервена в началните етапи и гъста, груба, медна, покрита с люспи, язви и пукнатини в следващите етапи.
Болестта на Paget
Това заболяване е синоним на рак на гърдата. Тя се развива по-често след 50 години при пациенти, женски и мъжки. Високата честота при жени на 62 години, а при мъжете - 69 години. Първите му прояви се изразяват в леко зачервяване на зърното или специфична област на ареолата с повърхностен пилинг и повишена тактилна раздразнителност. В бъдеще се появяват сърбеж, изгаряне и възпаление, серозно кърваво изпускане от зърното. Класическите симптоми са отдръпването на зърното и образуването на ареола и кожата около нея, наподобяваща появата на портокалова кора. Последният симптом е причинен от подуване на мастните и потните жлези над дълбоко заселения тумор, който притиска лимфните канали. В палпацията на подмишниците често се среща възпалителна реакция на лимфните възли, изразена чрез тяхното нарастване и нежност.
Еритроплазия кейра
Възпалително кожно заболяване на главния пенис и препуциума, което често води до развитие на сквамозен или базално-клетъчен рак на кожата на тази локализация. Развива се по-често при мъже на възраст от 40 до 70 години. Клинично е червено лъскаво петно, плака или натрупването им върху главата на пениса на лигавицата, често преминавайки в препуциума. Докосването е безболезнено и леко изпъква над повърхността на кожата. Подобна клинична проява на болестта, която се развива върху лигавичните генитални органи при жените, е описана като болест на Bowen при генитална локализация.
Относителните преканцерозни състояния включват:
Трофични язви
Тези патологични образувания не могат да бъдат наречени заболявания, тъй като те са съдови или неврогенни усложнения на такива метаболитни заболявания като захарен диабет, облитерни атеросклероза, дълбока венозна тромбоза на долните крайници. При диабет, по-често се появяват язви на краката. При артериална и венозна недостатъчност се развиват язви в краката близо до глезените. Визуално трофичните язви са кръгли или овални, нелекуващи кожни лезии. При допир те често са безболезнени, тъй като при тяхното образуване има и елемент на полиневропатия. На повърхността им постоянно или по периоди има прозрачно лепкава субстанция, причинявайки ефекта да се накисва.
Слънчева кератоза
Появата на тези формации допринася за известно генетично предразположение и интензивна слънчева светлина. Този тип кератоза е многостранен център на пилинг на кожата. С течение на времето тези фокуси се кондензират, издигат се над повърхността на кожата и стават розово-бели поради големия брой малки кожни везни. Хистологично, тези огнища са области на променена тъкан, която се развива на здравословно място, което се нарича в медицината като дисплазия и метаплазия. Метаплазката, от своя страна, е пряк предвестник на трансформацията на тумора.
Себореен акантом
Синоним на това заболяване е сенилната кератоза. Според титлата тя се развива главно при възрастните хора, но рядко може да се случи при младите хора. По-често тази тумор-подобна формация се локализира върху затворени части на тялото в близост до места, често раздразнени от триене (ленти от сутиени и т.н.). Като правило, тази формация е равномерно пигментиран мек тумор, покрит с мазна коричка. Тъй като туморът расте, коричките могат да се спукат и да се отхвърлят, като се заменят с подобни корита, разположени по-надълбоко. Растежът на тази обемна формация е изключително бавен, понякога достигайки няколко десетилетия. Прераждането в базално-клетъчен карцином според различни източници се проявява не по-често, отколкото в 5-7% от случаите.
Радиационни язви
Кожните увреждания от йонизираща радиация се появяват при аварийни ситуации по време на аварии в ядрени съоръжения или при лечението на определени видове злокачествени тумори чрез облъчване с радиоактивни спектрални вълни. Радиационната язва се развива на етапи. Първоначално в зоната на най-интензивните промени се образува зачервяване. След няколко часа на фона на зачервяване се появяват няколко малки блистера, които са склонни да се слеят. След още 1-2 дни, непрекъснат, голям, болезнен блистер с бистра жълтеникава течност е в проекцията на облъчваната област на кожата. След известно време тя се отваря сама, като излага дъното на язвата. Отличителна черта на тези язви е способността им да се повтарят. С други думи, след тяхното излекуване се появява периодично възобновяване на язвата. По този начин късни радиационни язви са фокуси на повишена митотична активност и прекомерно образуване на съединителна тъкан и всъщност области на метаплазия. Метаплазията на всеки епител, от своя страна, е преканцерозно състояние.
Келоидни белези
Този вид белези се развива след рани с размито сравнение на границите или с голям тъканен дефект. В тези случаи образуваните кухини се пълнят с излишък от детрит - клетъчната основа, от която впоследствие се образува съединителна тъкан. Тази тъкан има характера на доброкачествен тумор, тъй като е добре диференцирана и способна на сравнително прогресивен растеж. Клинично, такъв белег е различен по цвят от здравата кожа и е по-плътен. Интересното е, че неговият растеж не винаги настъпва навън, където веднага става забележим. В повечето случаи келоидният белег расте в раната. Като се има предвид, че той не притежава инвазивен растеж, като злокачествен тумор, растежът му е съпроводен от компресиране на околните структури. Следователно, подобен белег е източник на хронично възпаление и поради тази причина трябва да бъде отстранен.
Кожен рог
Към днешна дата има спорове относно причините за развитието на това патологично образование. Някои дерматолози смятат рога за независима кожна болест, други като прояви на сенилна кератоакантома, а други като вариант на болестта на Боуен. Въпреки това се доказва, че приблизително една четвърт от случаите, образуването на този обем може да се възроди в базалиома. По форма, тя наистина прилича на рог с размери, които рядко надвишават 1 - 2 см. Повърхността на рога е груба, консистенцията често е гъста, но може да бъде умерено еластична. Остъргването разделя тънките везни. Основата на израстването може да бъде разширена и подобна на нормалната кожа с признаци на възпаление. По-често обаче основата на рога не се различава от структурата му.
Сифилитична гума и грануломи
В допълнение към преките усложнения на сифилис, свързан с неговата патогенеза, има и непреки усложнения от дъвка и грануломи. Трябва да се признае, че такива случаи често не се срещат в медицинската практика, но те не трябва да бъдат забравени. В случай на дългосрочен хроничен ход на сифилис, кожните промени могат да станат толкова силни, че да доведат до образуването на метаплазия, което е преканцерозно състояние. За разработването на такъв сценарий е необходимо организмът да бъде отслабен достатъчно, така че максималният интензитет на защитните и възстановителните процеси да бъде приблизително равен на агресивността на бледо трепонема - причинителите на сифилис. При такива условия образуваната гума и грануломи не се излекуват дълго време, което води до постепенна промяна в свойствата на кожата, върху която са се развили. В цялата история на медицината не са регистрирани повече от 20 такива случая (според информацията за 2013 г.), поради което те са по-научни по природа от клиничните.
Студен абсцес
Този тип абсцес се нарича "задръстване", което по-ясно отразява неговия произход. В повечето случаи, студен абсцес се развива с вторична туберкулоза на костите, кожата, ставите или лимфните възли, както и след неправилна техника за извършване на BCG ваксинация. Най-често се образува в паравертебралното пространство в случай на каучуково топене на един от гръбначните прешлени, както и на рамото. В същото време гной се разпределя извън основния фокус, капсулира и образува абсцес. Такъв абсцес се нарича студ, защото кожата над него рядко се променя и болезнено. Когато се отваря, тя разкрива лека, извара или изтъркана гной, която е трайна от раната. Често, след такива абсцеси, фистули и язви остават за дълго време, които са субстрата за трансформиране на локалните тъкани в туморни.
В допълнение, съществуват редица фактори, които според статистиката увеличават вероятността от рак на основата на базовата клетка. Тези фактори включват главно фактори на вътрешна и външна среда, които имат агресивен ефект върху кожата. Когато тези фактори се комбинират със съществуващото относително преканцерозно заболяване, честотата на развитие на тумора се увеличава с 2 до 5 пъти.
Прекалено тен на кожата
Прекомерната ултравиолетова радиация оказва неблагоприятно въздействие върху кожата чрез най-малко два механизма. На първо място, силен тен води до възпаление на кожата. Честото възпаление на свой ред води до постоянно увеличаване на скоростта на репараторните процеси. В определен момент от времето, пролиферацията на съединителната тъкан и основния епител може да стане неконтролирана, което е субстратът на туморния процес. Вторият механизъм на негативния ефект на ултравиолетовото излъчване върху кожата е неговият директен ефект върху ДНК на клетките на основния слой на кожата. В този случай възниква мутация, водеща до загуба на функционални характеристики от туморните клетки и увеличаване на скоростта на тяхното разделяне.
лунички
Наличието на лунички при хората предполага, че в кожата му има области, които лесно поглъщат ултравиолетовите лъчи. Поради тази причина луничките се открояват от останалата част от кожата. Ултравиолетовите лъчи водят до развитието на базалноклетъчен карцином чрез механизми, подобни на тези по-горе.
Много къртици
Молетата са доброкачествени тумори на меланоформиращи клетки. Според статистиката, злокачествената им дегенерация се появява по-често в меланомите с изключително агресивен курс. В някои случаи, обаче, възниква дегенерация на базалноклетъчен карцином.
Продължителен контакт с арсен и неговите производни
Както е известно, арсеникът е отрова за човешкото тяло. Характеристиката му е способността да се натрупва в кожата и нейните придатъци (нокти, косми) и да остане там в продължение на много години. При продължителен контакт с кожата с отравяне на веществото не се получава, тъй като не достига необходимата доза, при която се получава. Въпреки това, натрупаният арсен води до латентно възпаление на дълбоките слоеве на епитела, което води до неговата дисплазия.
Дълъг контакт с нефтопродукти и катран
Статистически се наблюдава, че работниците в петролните кладенци, автосервизите, въглищните мини и бензиностанциите често се разболяват от рак на основата на клетките на кожата от представители на други професии. Предполага се, че продуктите от дестилацията на нефт и катран имат токсичен ефект върху кожата. По-често кожни лезии се ограничават до сухота или екзема, но в някои случаи се развиват злокачествени лезии в белите дробове, мозъка и кожата.
Топлинно нараняване
И двете изгаряния и измръзване се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и мускулите. Самият студ няма отрицателен ефект върху кожата, тъй като запазва структурата на тъканите непроменена. Размразяването е по-опасно, защото то се съпровожда от образуването на ледени кристали, които унищожават клетките на кожата и подкожната тъкан отвътре. Честото изгаряне също води до хронично възпаление. В резултат на такива лезии, кожата често и изобилно се регенерира. Активното регенериране увеличава шансовете за възникване на грешка, проявена чрез клетъчна мутация. В допълнение, честите термични наранявания водят до образуването на слой от тъканта на белега под кожата, която, подобно на келоидните белези, има тенденция към ozlokachestvlenie.
имуносупресия
Имунитетът в обичайния смисъл не само предпазва тялото от вируси и бактерии, но също така предотвратява образуването на туморни клетки. Този вид имунитет се нарича антитуморен. Интензивността му зависи от тежестта на общия имунитет. Когато се повишава прекомерно, рискът от развитие на автоимунни заболявания се увеличава, а при отслабване - доброкачествени и злокачествени тумори.
Идентифицирането на тези фактори продължи повече от десет години. Многобройни проучвания са проведени в много страни по света, в които статистическите данни са преобразувани в определени модели. Например, най-разпространеният базалиом се развива в миньорите, които са в контакт с агресивни вещества, прекъснати в праха. Поради своята професия машините са принудени редовно да влизат в контакт с различни петролни продукти. Пожарникарите подлагат кожата си на чести изгаряния, които не могат да я засегнат.
Рискът от развитие на базалноклетъчен карцином е най-висок при хора с нормална кожа с малко количество меланинов кожен пигмент. Честотите и червената коса също увеличават риска от това заболяване. Комбинацията от горните фактори потвърждава реалността - жителите на Шотландия и Северна Ирландия, които имат червена коса и много луни са най-податливи на базиолиоми. Става дума за предразположение, защото всъщност в тези страни не е най-високата честота на базалноклетъчен карцином.
Честотата на това заболяване се увеличава с увеличаване на средното годишно количество ултравиолетова радиация. С други думи, тъй като приближаваме екватора, средният брой на пациентите с този най-често срещан вид злокачествен тумор на кожата се увеличава. Необходимо е обаче да се направи изменение, което да потвърждава, че тези статистически данни се потвърждават само в страни с главно леки хора. Негридите почти никога не развиват рак на кожата поради високата концентрация на меланин в кожата им. Монголоидната раса също е по-малко чувствителна към тази болест, но не и в същата степен, както и тази на Negroid. Най-големият риск принадлежи на кавказките раси.
Имуносупресията се развива по много причини, като най-често срещаните са ХИВ / СПИН, лечение с имуносупресивни лекарства и химиотерапия на тумори. Имуносупресията вероятно увеличава вероятността от бактериален рак на кожата, обаче, подобно на други тумори, като същевременно намалява интензивността на процесите на възстановяване на ДНК. В резултат на това след известно време се появяват клетки с модифицирана ДНК, които могат да предизвикат туморен растеж.
Радиационната радиация има директен вредоносен ефект върху тъканта. Силното излъчване води до изгаряния, слаби - до мутация на клетките. Дълго съществуващите изгаряния на кожата водят до повишена активност на съединителната тъкан, която в някои случаи може да доведе до развитието на базалноклетъчен карцином. Трябва да се отбележи, че туморите, които са се развили в резултат на радиация или тежко слънчево изгаряне, са многобройни и са в етап на развитие.
Големите кърлежи и белези имат известен потенциал за растеж, въпреки факта, че първите са първоначално доброкачествени тумори, а вторите са съединителна тъкан, която запълва дефекта на раната. Тъй като те растат, може да има постепенна промяна в състава на тези тъкани, придружена от загуба на техните функционални свойства и придобиване на очевидна тенденция да се разделят.
Основната патогенетична връзка при развитието на всеки тумор е мутация в неговия геном и блокира процес, наречен клетъчна апоптоза. Апоптозата е естествен защитен механизъм, при който всяка клетка в тялото, която престава да изпълнява своите преки функции, трябва да се самоунищожава. Клетките, лишени от този механизъм, губят своята специфичност и свободно се размножават, като произвеждат милиони дъщерни клетки със сходна грешка в ДНК. В резултат на това се появява област от агресивно развиваща се тъкан, която не изпълнява никаква функция, но употребява силно ресурсите на тялото, т.е. злокачествен тумор.
В случая на базалноклетъчен карцином растежът му се проявява инфилтравно. С други думи, туморът расте в околните тъкани, като същевременно ги унищожава. По тази причина винаги има малка, но активна зона на възпаление около тумора.
По външен вид и клиничен ход, има 4 основни вида злокачествени кожни тумори. Въпреки факта, че между тях има известни разлики, има някои характеристики характерни за всички видове basalis. Цветът на тумора може да бъде перлено бял, розов или дори червен, но се казва малко за природата на тумора и неговата активност. Цветът се определя единствено от степента на разширяване на повърхностните съдове на кожата и плътността на телангиектазиите (паяжинните вени). Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в този случай говорим само за непроменена кожа. На местата, където повърхността на тумора е израснала, цветовете ще се променят и тези промени ще имат значение.
Нарастването на тумора се придружава не само от увеличаване на неговия размер, но и от промяна в контура на границите. Колкото по-силен е контурът на тумора, толкова по-злокачествен е, тоест, толкова по-изразена е клетъчната атипия. Въпреки факта, че базовия клетъчен карцином е бавно развиващ се тумор, има почти винаги признаци на възпаление на периферията му, причинено от компресиране на околните тъкани. Пигментът може да се появи на всяка форма на тумори. По правило той се разпределя случайно върху повърхността на тумора. Неговият външен вид също не казва нищо, като цвета на самия тумор. Местоположението на тумора в близост до жизнените органи, като очи, нос и уши, може да доведе до тежка деформация на скелета на хрущяла. В допълнение, туморът има тенденция да се разпространява вътре в черепа през естествените отвори и кухини. Това от своя страна заплашва да участва в туморния процес на мозъка с мембрани, което може да бъде фатално.
Смята се, че базовият клетъчен карцином никога не метастазира, но това не е напълно вярно. В Съединените американски щати в белите дробове се съобщава за няколко случая на растеж на базални клетки. На пръв поглед такава необичайна локализация на тумора може да бъде причинена от разпространението на туморни клетки от основния фокус чрез кръвта. В по-задълбочено проучване, обаче, не са установени метастази извън белия дроб, което не е характерно за хематогенното разпространение. Друга важна характеристика на всички случаи е, че всички те се развиват при пациенти, при които туморът се е разпространил до лигавицата на устата или носа. Единственото обяснение за това проявление на тумора беше отделянето на отделени клетки в белите дробове с въздишка.
Изясняват се следните клинични форми на базалиома:
Противно на преобладаващото мнение, че всички видове базиолиоми произхождат от нодуларната форма, цикатричната форма по-скоро опровергава тази хипотеза, тъй като има някои отличителни особености. Повърхността на тумора често се намира под здравата околна тъкан. Неговата консистенция е по-плътна, наподобяваща плътен келоиден белег, а цветът е сиво-розов. Краищата на тумора са леко повдигнати, блестящи, восъкоподобни и приличат на червените краища с нодулна форма, но по-слабо изразени. Улцерациите се образуват не в центъра на тумора, но на границата със здравата тъкан и често се разпространяват. Поради тази причина често не е възможно да се определят точно границите на тумора с цел хирургичното му отстраняване.
Важно е да се отбележи, че цикатричната форма на базалноклетъчен карцином може да бъде както при първичен рак, така и при рецидиви (повтарящи се прояви) след лечението. Коефициентът на рецидив за този тип достига 40% в някои страни поради тенденцията за дълбоко разрастване на този тумор. Когато туморът достигне плавателния съд или нерв, растежът му често се проявява по тези формации на голямо разстояние. Този факт обяснява появата на вторични тумори с идентична патологична картина на разстояние от мястото на растеж на отстранения тумор. Растежът на тези тумори също е бавен, така че те имат благоприятна прогноза. Типична локализация на гръдния кош, врата и лицето.
Тази форма на базалноклетъчен карцином е правилно най-опасната, защото причинява сериозни дефекти в тъканите, които са засегнати. Този тумор се характеризира с непрекъсната улцерозна повърхност, разположена по правило под нивото на кожата. Периодично язвата е покрита с тъмни кори. При отстраняването им, неравномерното дълбоко дъно на язвата е сиво, червено и черно. Краищата на язвата са неравномерни, гъсти, блестящи, извисяващи се над повърхността на заобикалящата ги кожа.
В допълнение към представената клинична класификация съществува и морфологична форма, която се използва предимно от лаборатории и лекари и е трудна за разбиране от хора, които нямат специално медицинско образование. Според тази класификация, туморите са разделени на много хистологични варианти според степента на клетъчна диференциация и сходство с различните тъкани на тялото.
Както беше споменато по-рано, основният клетъчен карцином има няколко форми, всеки от които може да бъде подобен на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на този тумор е ключът към успешното възстановяване.
Обикновено, съсредоточавайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да се подозира базо-клетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растежа, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, той лесно се бърка с обичайния мол (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилната себорея хиперплазия. Косата може да расте от мол, което не се случва в случай на басалиома. Отличителна черта на molluscum contagiosa и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров на кератин в централната част. Ако има тумори върху тумора, това може да бъде объркано с брадавици, кератоакантом, рак на плоскоклетъчен рак и молюски контагиосум. В този случай кората трябва да бъде внимателно обелена. При базо-клетъчния карцином, това се постига най-лесно. След излагане на дъното на раната, за по-голяма увереност и научно потвърждение, е необходимо да се направи отпечатъка от дъното на язвата и да се определи нейният клетъчен състав.
Силно пигментираният базалноклетъчен карцином лесно се бърка с злокачествения меланом. За да предотвратите това, трябва да знаете, че повишените граници на базалноклетъчен карцином почти никога не съдържат меланин. Освен това основният клетъчен карцином обикновено е кафяв, а меланомът има тъмно сив нюанс. Равна форма на базалноклетъчен карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Bowen, но когато се изстъргват люспи от ръба на тумора, истинската картина на болестта се разкрива.
Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилна диагноза и потвърждението му трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора.
Когато пациентът се появи на кожата на подозрителна формация, е необходимо да се консултирате с онколог или онкозург. При отсъствието на тези специалисти можете да се консултирате с дерматолог или обикновен хирург.
При приемането на тези специалисти пациентът може да получи следните въпроси:
В допълнение, лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания, като например рентгенография в две проекции, ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс. Тези параклинични изследвания могат да предоставят ценна информация за размера и дълбочината на тумора, разпределението му в черепната кухина и близостта до жизнените структури.
За пациентите с лекуван базалноклетъчен карцином е необходимо да се изследват ежегодно от лекар, не само за да се контролира повторението на тумора, но и да се изследват нови тумори. Пациент, който е лекуван за онкопатология, автоматично попада в рисковата категория за други туморни заболявания.
За потвърждаване на диагнозата на базалноклетъчен карцином е необходимо да се открият съответните туморни клетки. Те могат да бъдат получени чрез изстъргване на мъртви везни, отпечатване на петна или извършване на биопсия. Остъргването на туморните стени има смисъл, когато върху тях има мъртва тъкан. Отпечатък от петна се извършва, ако има достъп до дъното на тумора, което обикновено е типично за улцерозна форма. Биопсията се извършва или с повърхността на тумора непроменена, или ако други методи са били неуспешни.
Извършва се биопсия при условията на стая за лечение с асептични условия. За тази манипулация се извършва слаба анестезия с инхалаторни препарати или изобщо не. Пункцията се извършва както следва. Пръстите на лявата ръка закрепиха тумора. Празна спринцовка с канюла в края се вкарва с дясната ръка в средата на тумора. Движението на иглата от ръба на тумора към центъра трябва да бъде придружено от неговата ротация. При достигане до центъра на тумора буталото на спринцовката се забавя, след което иглата се отстранява. След това рязко натискане върху стъкления плъзгач изхвърля съдържанието на иглата и се разпространява чрез нея с помощта на друго - покриващо стъкло. При достатъчно количество биопсия се произвеждат няколко проби. Колкото по-тънък е слоят на веществото върху стъклото, толкова по-добре са приготвените проби и толкова по-голяма е вероятността да се установи правилната диагноза.
При лечението на базалноклетъчен карцином се използват медицински и лъчетерапия, както и хирургично отстраняване на тумора. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци и се прилага въз основа на ясно определени указания. Прогнозата за лечението обаче зависи не само от избрания метод на лечение, но и от характеристиките и размера на тумора, локализацията му, свързаните с него заболявания и др.
Следните характеристики намаляват вероятността от успешно лечение на базалноклетъчен карцином:
Доста трудно е да се установи моментът, в който преканцерозна кожна болест се развива в базалиом, като се използват само клинични насоки. Най-ясните критерии съществуват по отношение на злокачествеността на неви (молове). В английската медицинска литература има лесно запомнящо се комплексно разпознаване на възродени молове. Името на този комплекс от знаци е съкращение на първите букви от симптомите и звучи като първите 5 букви на английската азбука - ABCDE.
А - асиметрия (асиметрия) - всеки мол с доброкачествен курс в 95% от случаите винаги е симетричен. Изключение са рождените белези, които могат да имат сложни контури и в същото време да останат безобидни.
Б - границата (границата) - ръбовете на бенките, като правило, са гладки и гладки. Появата на гърчове, рани или люспи върху тях показва началото на злокачествеността.
C - цвят (цвят) - доброкачествен папилом с един и същ цвят по цялата му повърхност. Появата на повече или по-малко пигментиран остров на повърхността на тумора показва неговата злокачествена трансформация.
D - диаметър (диаметър) - този параметър е най-малко точен и най-вероятно заблуждаващ много, но се смята, че тумор с размер до 6 мм е най-вероятно доброкачествен и ако този показател бъде превишен, вероятността за новорождението му се увеличава.
Е - прогресия (еволюция) - бързият растеж е характеристика на злокачествените тумори. Доброкачественият тумор обикновено може да се увеличи с 1 - 2 mm годишно.
Basalioma успешно се поддава на хирургично лечение на тумор с относително нисък процент на постоперативни рецидиви. Следователно, този вид лечение е предпочитано във всеки етап от карцинома на базалноклетъчен карцином.
Въпреки това, могат да се лекуват малки тумори (Т1 и Т2), включително целенасочена лъчева терапия или местни химиотерапевтични лекарства. Такива тумори могат да бъдат излекувани само с един вид терапия. Размерът на съответстващите на тумора етапи ТЗ и Т4 са индикации за комбинираното използване на лъчетерапия и хирургично лечение. Целта на хирургичното лечение е изрязването и пълното отстраняване на тумора.
Операцията за отстраняване на базалиома трябва да се извършва в операционната зала при асептични условия. Видът на анестезията зависи от очаквания обем на операцията, местоположението на тумора и общото състояние на пациента. Локално-проникваща и проводима анестезия се извършва на средностатистически пациент на възраст от 55 до 60 години с тумор на багажника и крайниците. Размерът на тумора не трябва да надвишава 10 мм. При по-големи тумори с предполагаемо участие на основните структури се извършва спинална анестезия. Локализирането на тумора в гърлото и гърба предписва обща анестезия, независимо от възрастта на пациента.
Поради спецификата си този тумор не винаги има ясни граници. Често границите не се определят поради язви на ръбовете на тумора с прехода към здрава тъкан. В този случай, oncosurgeon преди операцията трябва внимателно да изследва краищата на тумора, като се използва специално увеличение устройство или просто лупа. В бъдеще, фокусирайки се върху ръбовете на тумора, се извършва резекция на клин. В зависимост от размера на тумора, те се отдалечават на определено разстояние от него, за да се сведе до минимум възможността за остатъчно наличие на туморни клетки в раната и да се предотврати рецидив. Руските и западните училища не са съгласни относно размера на задължителното тире. Руското училище е по-радикално, тъй като препоръчва да се оттеглят от всеки край на тумора с 2 cm при T1 и T2 и 3 cm при T3. Западното училище заявява, че вдлъбнатината не трябва да надвишава 3 - 5 мм. Това се аргументира със статистически данни, показващи, че с 3 мм тире вероятността за релапс е около 15%, а с тире от 4 - 5 мм не надвишава 5%.
Въз основа на гореизложеното следва, че увеличаването на вдлъбнатината намалява вероятността от рецидив, но оставя по-изразен постоперативен дефект. Важно е обаче да се отбележи, че дори и при максималното тире, вероятността да се повтори тумор в рамките на 2-3% остава. Това се дължи на спецификата на основния рак на кожата, а именно способността му да расте по дължината на кръвоносните съдове и нервите на значителни разстояния.
Специално внимание трябва да се обърне на такива хирургически методи като лазерна терапия и криотерапия. Те се използват предимно за малки размери на тумори. Тяхното предимство е атраматично и бързо изцеление. Има обаче определена редовност. Успехът на този метод при квалифицирани ръце достига 97% при малки тумори, но с увеличаване на размера на тумора, шансът за рецидив се увеличава.
Днес MOHS операцията се счита за най-напредналият хирургически метод за премахване на базиолиоми. Този метод е предложен през 30-те години на миналия век и се състои в отстраняването на туморния пласт-слой и неговото паралелно хистологично изследване. По-подробно, операцията се извършва по следния начин. Първо, туморът е класически отстранен, като се спазват необходимите тирета. Междувременно раната е запушена, но не е зашита, а пациентът е изпратен в специално помещение, където може да почива. Самият тумор се изпраща в лабораторията, където лабораторен техник, използващ специално оборудване, го разделя на много тънки слоеве, всеки от които се изследва на микроскоп след подходящо оцветяване. Един тумор се счита за напълно премахнат, ако във всички сектори патологичната тъкан е заобиколена от всички страни от здрава тъкан. Ако на всяко ниво се установи контактът на туморната тъкан с ръба на парчето, пациентът се свиква отново и в тази област се изхвърля допълнителна част от тъканта, която също се изпраща в лабораторията. Така постепенно туморът се отстранява напълно заедно с всички клонове. Продължителността на такава операция отнема средно 8 часа, но има случаи, когато операцията с всички почивки продължи 2-3 дни. Продължителността на метода е оправдана от най-високата степен на лечение и най-ниския процент на рецидив, който в някои напреднали клиники достига десети от процента.
Basalioma първи етап
В първия стадий на базалноклетъчен карцином е приемливо лечение с всички съществуващи методи под формата на монотерапия. По този начин туморът може да бъде лекуван хирургически, чрез радиация или химиотерапия. Криотерапията и изгарянето на лазерни тумори са голям успех. При малки размери вероятността за успешно лечение без рецидив ще бъде до 97%. Този резултат може да се похвали само с операцията MOHS, описана по-горе. Нехирургичното лечение също често е успешно, но в този случай е необходимо да се вземе предвид хистологичният тип на тумора, за да се избере лекарството, за което той ще даде най-голяма регресия.
Басалиома втори етап
Същите методи на лечение се използват като в първия етап, обаче, под формата на сложна терапия. В повечето случаи лечението се извършва на 1 - 2 етапа. При едноетапно лечение се провежда курс на лечение, както в първия етап, но с изменения на по-голям тумор. При двуетапно лечение се извършва радикално отстраняване на тумора и след това контролен курс на лъчева терапия. С увеличаването на размера на тумора ефективността на криотерапията и лазерното отстраняване намалява, затова е важно да се преценят правилно предимствата и недостатъците на аргумента, преди да се избере метод на лечение. Лекарствата за химиотерапия се използват рядко, като се започне от втория етап на базовия клетъчен карцином и по-горе.
Басалиома трета степен
В този случай, лечението се извършва в 2 - 3 етапа. Двустепенното лечение се извършва както във втория етап. Тристепенното лечение включва допълнителен курс на лечение с химиотерапия или йонизиращо лъчение, за да се намали размерът на тумора преди отстраняването му. Криотерапията и лазерната технология не се използват за тумори с такъв размер.
Базалиома четвърти етап
В случаите, когато отстраняването на тумора носи повече ползи, отколкото без лечение, операцията се извършва. Въпреки това, когато туморът се разпространява до жизненоважни структури, е необходимо да се въздържат от операция. Радиационната терапия за тумори от този размер може само да доведе до леко понижаване на нейния размер и много силни странични ефекти. Общото химиотерапевтично лечение може да осигури и рецидив на заболяването за определен период от време, но това се случва доста рядко. При определени обстоятелства има смисъл да се извършва палиативна операция, за да се намали компресията на структурите около тумора и да се подобри санитарното му състояние.