Захарен диабет тип 2 (зависим от инсулин) е промяна в метаболизма, свързана с нечувствителността на тъканите към действието на хормоналния инсулин. В резултат на това разпадане се развива хипергликемия - увеличение на количеството глюкоза в периферната кръв. По време на бременност, инсулин-зависимият диабет може да причини много усложнения от майката и плода.
Инсулин-зависимият диабет се среща предимно при жени на средна възраст. Има няколко фактора, които провокират появата му:
Диабетът тип 2 настъпва преди бременността и е свързан с характеристиките на начина на живот. Повечето жени, страдащи от това заболяване, са с наднормено тегло. Често тези жени имат проблеми, преди да заченат дете. Затлъстяването е един от признаците на метаболитния синдром - състояние, при което вероятността от бременност и носене на дете е голям въпрос.
Инсулинозависимият диабет се характеризира със загуба на инсулинова чувствителност в тъканите на тялото. В това състояние, хормон инсулин се произвежда в правилното количество, само клетките практически не могат да го възприемат. В резултат на това съдържанието на захар в периферната кръв се повишава, което неизбежно води до развитието на голям брой усложнения.
Хипергликемията не е опасна сама по себе си, а от негативното въздействие върху тялото на бременна жена. Голямо количество захар води до спазъм на кръвоносните съдове, което по необходимост засяга функционирането на всички важни органи. Плацентата също страда, което означава, че плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Работата на бъбреците е нарушена, артериалната хипертония и други здравословни проблеми се развиват. Всички тези състояния са резултат от висока кръвна захар и могат да бъдат коригирани само със значително понижение на глюкозата.
Признаците на заболяването са подобни при всички видове диабет. Докато чакат бебето, тези симптоми може да не са твърде ясно изразени и дори да се прикриват като нормални условия, характерни за бременните жени. Честото уриниране, постоянната жажда и силното усещане за глад са много характерни за бременните майки и не винаги са свързани със симптомите на прогресиращо заболяване.
Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на усложненията му. При увреждане на бъбреците при бременни жени се появяват отоци по лицето и крайниците. Прикрепеният вазоспазъм води до развитие на артериална хипертония. Данните за кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятен ефект върху състоянието на плода.
Диабетната полиневропатия се характеризира с увреждане на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, пълзене и други признаци на нарушение на нервната система. С дълъг ход на заболяването, много жени се оплакват от болка в краката, утежняващи през нощта.
Една от най-тежките прояви на диабет е лезията на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии, капки на зрението и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е една от индикациите за секцията на Кесерев.
Определянето на нивото на глюкозата при бременни жени се извършва два пъти: при първото появяване и за период от 30 седмици. При бъдещи майки със захарен диабет се препоръчва постоянно проследяване на кръвната захар с помощта на личен глюкомер. Това устройство ви позволява винаги да сте наясно с количеството глюкоза и ви дава възможност да промените диетата си в зависимост от резултатите.
Повечето жени с неинсулинозависим диабет знаят за заболяването си, преди да заченат дете. Ако заболяването е идентифицирано за първи път по време на бременност, е необходим прост тест за определяне на глюкозния толеранс. Този метод ви позволява да разберете колко захар е в кръвта на празен стомах и два часа след хранене и точно да диагностицирате заболяването.
Инсулино-независимият диабет се счита за една от най-тежките патологии по време на бременност. Това състояние води до развитието на много опасни усложнения:
Най-сериозното усложнение на бременността е прееклампсията. Тази специфична болест се развива съвсем рано и вече за период от 22-24 седмици се усеща отокът и неправилното кръвно налягане. Впоследствие бъбреците участват в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от често срещаните причини за преждевременно раждане или прекъсване на плацентата преди предписаното време.
При 2/3 от жените, страдащи от диабет тип 2, полихидрамнионите се развиват по време на бременност. Излишъкът от амниотична течност води до това, че детето заема корона или напречно положение в утробата. В края на бременността, това състояние може да изисква цезарово сечение. Независимата доставка на грешната позиция на плода заплашва сериозни наранявания както за жените, така и за децата.
Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:
Много жени с инсулин-зависим диабет, преди да заченат дете, приемат лекарства, които намаляват количеството захар в периферната кръв. В очакване на бебето всички тези лекарства се анулират. Повечето от лекарствата, които понижават нивата на глюкоза, са забранени за употреба при бременни майки поради негативното им въздействие върху развитието на плода.
По време на бременност почти всички жени с диабет се прехвърлят на инсулин. Това лекарство ви позволява да контролирате надеждно количеството захар в кръвта и по този начин прави възможно да се избегне развитието на усложнения. Дозировката на инсулина се избира от ендокринолога, като се вземат предвид продължителността на бременността и данните от лабораторните изследвания. Вместо традиционните спринцовки, на бъдещите майки се препоръчва да използват инсулинови помпи.
В диетата се отдава голямо значение при коригирането на метаболитните нарушения. Въглехидратите с високо съдържание на въглехидрати (сладкиши, сладкарски изделия, захар, конфитюр, картофи) се изключват от храненето на бременна жена. Използването на продукти, съдържащи мазнини, е малко ограничено. Допускат се умерени пресни плодове и зеленчуци.
Специално внимание се отделя не само на храненето на бъдещата майка, но и на диетата. Бременна жена с диабет трябва да яде поне 6 пъти на ден, но на много малки порции. Като лека закуска можете да използвате млечни продукти, плодове и ядки. Една от закуските трябва да бъде един час преди лягане, за да се предотврати нощно понижение на кръвната захар.
При спазване на всички препоръки на лекаря и добър контрол на кръвната захар, възможно е да има бебе чрез родовия канал. Да се роди жена, страдаща от диабет, трябва да бъде в специализирана болница за майчинство. Ако това не е възможно, трябва да привлечете подкрепата на опитен ендокринолог, който може да помогне с колебанията на захарта в периферната кръв.
Цезарово сечение се извършва в следните ситуации:
След раждането на детето, нуждата от инсулин при жена спада значително. По това време ендокринологът трябва да коригира новата доза на лекарството и да даде на жената препоръки за облекчаване на състоянието. С благополучието на жените и бебето, кърменето не е противопоказано.
Диабетът не изключва възможността за раждане и раждане на здраво дете. В случай на болест тип 2, трябва да се планира бременност и под наблюдението на специалисти. В зависимост от здравословното състояние нивото на захарите, не всеки период ще бъде благоприятно за зачеването.
Съществува и друга форма на диабет - гестационен (бременна диабет), който се проявява по време на бременността и изисква внимателно наблюдение от лекарите. С развитието на такава болест бъдещата майка може да наблюдава свързаните с нея симптоми и да се консултира с лекар.
Болест като диабет тип 2 (неинсулино-зависим) се проявява при жени, главно в средна възраст. Факторите на това метаболитно разстройство и развитието на хипергликемия (повишена глюкоза) могат да бъдат затлъстяване, недохранване, с преобладаване на бързи въглехидрати, както и хиподинамика или наследствена предразположеност.
Този тип се характеризира с липсата на чувствителност на телесните тъкани към инсулина, докато тя продължава да се произвежда в необходимото количество. Резултатът е повишаване нивото на захар в периферната кръв, което води до хипергликемия и различни усложнения. Излишната захар провокира спазми на кръвоносните съдове, бъбречна дисфункция, артериална хипертония се развива.
Непланираната бременност с диабет тип 2 може да доведе до най-негативните последици както за бъдещата майка, така и за плода:
Детето яде глюкоза от майката, но на етапа на образуването му не е в състояние да си осигури необходимия инсулинов стандарт, чиято липса е изпълнена с развитието на различни дефекти. Това е основната заплаха за бъдещото бебе, процентът на генетичното наследство на това заболяване е доста нисък, ако само един от родителите страда от диабет.
При диагностициране на диабет тип 2, планирането на бременността предполага добра компенсация, избор на оптимална инсулинова доза и нормализиране на дневните нива на захарта. Този резултат е трудно постижим в кратък период от време, но мерките са насочени към намаляване на риска от усложнения, тъй като тялото трябва да осигури две по време на бременност.
В допълнение, лекарят може да предпише няколко хоспитализации: при регистрация за преглед, доставка на всички тестове и назначаване на инсулин; по време на бременност, хоспитализацията се предписва само когато е необходимо, когато показателите могат да показват заплаха за живота на детето или майката; преди раждането.
Друг важен етап от планирането на бременността ще бъде правилното балансирано хранене, физическото натоварване (в границите, ограничени от лекаря). По-добре е да действате предварително, въпреки че трябва да се отбележи, че отслабването е полезно само по себе си, а не само преди бременността.
При повечето жени се наблюдава наднормено тегло, този симптом се наблюдава само при наличие на придобита болест от втори тип. В допълнение към добре познатите негативни ефекти от наднорменото тегло върху кръвоносните съдове и ставите, затлъстяването може да бъде пречка за зачеването или естественото раждане.
Натоварването на плода оказва допълнителна тежест за цялото тяло и в комбинация с наднормено тегло и диабет, сериозни здравословни проблеми са вероятни.
Диетолог или ендокринолог ще ви помогне да направите здравословна диета. Грешка е да се приеме, че натрупването на тегло по време на бременността е естествено, нуждата от енергия наистина се увеличава, но излишъкът от подкожна мастна тъкан показва излишно хранене или метаболитна дисфункция.
Пълният контрол над захарите и стриктното спазване на препоръките на експертите ще ви позволят да имате бебе по естествен начин. Също така при диабет може да се предпише цезарово сечение при наличие на усложняващи фактори:
По правило, раждането се извършва в специализирана болница за жени с диабет. При отсъствието на такъв е необходим надзор на ендокринолога. След раждането на детето, необходимостта от инсулин се намалява, специалистът регулира дозата и дава необходимите препоръки. При положителни тестове и благополучие на майката и новороденото кърменето е приемливо.
Тази форма на заболяването първо се проявява и диагностицира по време на бременността. Развитието на заболяването се дължи на намаляването на глюкозната резистентност (нарушение на метаболизма на въглехидратите) в тялото на бъдещата майка. В повечето случаи, след раждането, глюкозният толеранс се връща към нормалното, но около 10% от бременните жени остават със симптоми на диабет, които по-късно се превръщат в заболяване от типа.
Фактори, които могат да нарушат правилното функциониране на метаболизма на въглехидратите:
Лекарят предписва първото проучване за глюкозния толеранс при регистрация, ако тестовете показват нормално съдържание на захар, след това се назначава преразглеждане на 24-28 седмици от бременността.
Първите признаци на диабет не винаги се определят от бременни жени наведнъж, по-често симптомите се дължат на леко разстройство на тялото на фона на дете.
Въпреки това, ако има често уриниране, сухота в устата и постоянна жажда, загуба на тегло и загуба на апетит, умора, трябва да се консултирате с лекар. В случай на проява на такива признаци на заболяването, специалистът на клиниката разпорежда извършването на необходимите тестове. Вниманието към състоянието на тялото ще ви позволи да избегнете съмнения и да определите своевременно началото на диабета.
Напоследък се наблюдава увеличение на бременните жени с тази патология, което се свързва с компенсирането на състоянието на жените и възстановяването на тяхната плодородна функция.
Въпреки постигнатия напредък, диабетът все още причинява голям процент усложнения за майката и детето й.
В продължение на много години проучвам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират, а още повече са забранени поради диабет.
Сбърках да информирам добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия по медицина успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.
Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетици могат да получат лекарството безплатно.
Признаците на заболяването са подобни при всички видове диабет. Докато чакат бебето, тези симптоми може да не са твърде ясно изразени и дори да се прикриват като нормални условия, характерни за бременните жени. Честото уриниране, постоянната жажда и силното усещане за глад са много характерни за бременните майки и не винаги са свързани със симптомите на прогресиращо заболяване.
Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на усложненията му. При увреждане на бъбреците при бременни жени се появяват отоци по лицето и крайниците. Прикрепеният вазоспазъм води до развитие на артериална хипертония. Данните за кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятен ефект върху състоянието на плода.
Диабетната полиневропатия се характеризира с увреждане на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, пълзене и други признаци на нарушение на нервната система. С дълъг ход на заболяването, много жени се оплакват от болка в краката, утежняващи през нощта.
Една от най-тежките прояви на диабет е лезията на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии, капки на зрението и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е една от индикациите за секцията на Кесерев.
Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липса на квалифицирана подкрепа на организма, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.
Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може да доведе до развитието на рак. В почти всички случаи диабетът или умира, бори се с болезнено заболяване или се превръща в истински човек с увреждания.
Какво представляват хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия по медицина успя да направи лечението напълно заздравяващ захарен диабет.
Понастоящем е в ход Федералната програма "Здрава нация", при която всеки жител на Руската федерация и ОНД получава този наркотик безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.
Планирането на бременност е начин да се намалят възможните усложнения на диабета. Необходимо е да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата преди началото на бременността, за да се изключи ефектът от повишеното ниво на въглехидратите по време на ембриогенезата.
Необходимо е да се стремят към фигури на глюкоза на гладно с долна граница от 3,3 и горна не повече от 5,5 mmol / l и 1 час след хранене, не по-висока от 7,8 mmol / l.
Създаването на инсулинова "помпа" има висока ефективност, нарича се "изкуствен панкреас", като автоматично освобождава необходимото количество инсулин в кръвния поток.
Инсулинова помпа трябва да бъде инсталирана преди началото на бременността. Изследването трябва да се извърши от много специалисти: гинеколог, ендокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.
Инспекция на офталмолог с оценка на състоянието на плавателните съдове на фонда е задължителна, ако е необходимо, използването на лазерна фотокоагулация (не трябва да се допуска разкъсване на съдовете). Необходимо е да започнете употребата на фолиева киселина, както и йодни препарати най-малко 3 месеца преди желаната бременност.
На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. След няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрението започна да седи. Когато навърших 66 години, стабилно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо.
Болестта продължи да се развива, започват периодични атаки, линейката буквално ме връща от следващия свят. През цялото време си мислех, че този път ще е последният.
Всичко се промени, когато дъщеря ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за него. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелетата се чудят как успявам да направя всичко, откъде идва толкова много сила и енергия, но те все още не могат да повярват, че съм на 66 години.
Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.
Инсулино-независимият диабет се счита за една от най-тежките патологии по време на бременност. Това състояние води до развитието на много опасни усложнения:
Най-сериозното усложнение на бременността е прееклампсията. Тази специфична болест се развива съвсем рано и вече за период от 22-24 седмици се усеща отокът и неправилното кръвно налягане. Впоследствие бъбреците участват в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от често срещаните причини за преждевременно раждане или прекъсване на плацентата преди предписаното време.
При 2/3 от жените, страдащи от диабет тип 2, полихидрамнионите се развиват по време на бременност. Излишъкът от амниотична течност води до това, че детето заема корона или напречно положение в утробата. В края на бременността, това състояние може да изисква цезарово сечение. Независимата доставка на грешната позиция на плода заплашва сериозни наранявания както за жените, така и за децата.
Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:
Истории на нашите читатели
Загубен диабет у дома. Измина един месец, откакто забравих за захарните скокове и приема на инсулин. О, как съм страдал, непрекъснато припадане, обаждания за бърза помощ. Колко пъти съм ходил до ендокринолози, но те казват само едно нещо - "Вземете инсулин". И сега петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, а не едно инжектиране на инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!
Прочетете цялата статия >>>
Ако бременността е планирана предварително, лекарите препоръчват няколко последователни лекарски допускания преди раждането. Първият път е, когато пациент с диабет се регистрира в клиниката по време на пренаталното лечение. На този етап се извършват всички необходими изследвания, се правят тестове и се предписва инсулинова терапия.
След като бременната жена е хоспитализирана само по показатели, ако в някакъв момент лекарят подозира заплаха за живота на майката или детето. Причините за подозрение могат да бъдат: появата на едем, повишено кръвно налягане, много силна токсикоза и мигрена. Ако е необходимо, режимът на инсулинова терапия се променя и на жената се предписва спестена диета, подходяща за диабет.
Окончателното хоспитализиране се извършва непосредствено преди раждането. По време на нейното време, жената отново се изпитва допълнително, след което се вземат решения за възможността за независима доставка.
Намаляването на кръвната захар по време на бременност се допуска само с помощта на инсулинова терапия. Всички таблетни форми на лекарства причиняват фетални малформации. Определя главно инсулин генетично инженерно производство.
Важно е да знаете, че по време на различни периоди на бременност нуждата от инсулин се променя. В първия и третия триместър чувствителността на инсулиновите рецептори се подобрява, през второто тримесечие нивото на кръвната глюкоза се увеличава поради действието на антагонистичните хормони (кортизол и глюкагон), поради което дозата на инжектирания инсулин трябва да се увеличи.
В зависимост от дозата на инсулин на гестационната възраст
Диабетът често увеличава кръвното налягане. Трябва да знаете, че за коригирането на натиска е да се вземе лекарството "Dopegit", позволено бременна.
За първите курсове ще бъдат подходящи зеленчуци, млечни и рибни супи. Супата и боршът могат да се консумират само вегетарианци или на слаб бульон.
Втори курсове - пиле, чиста риба, агнешко и постно говеждо месо. Зеленчуците се побират във всякакви количества.
Не забравяйте да ядете ферментирали млечни продукти (кефир, заквасена сметана, кисело мляко, извара).
Като предястие можете да използвате варена или желирана риба, шунка с ниско съдържание на мазнини, домашна паста без добавяне на масло, сирене или сирене Adygei.
От напитките можете да използвате чай с мляко, минерална вода, задух.
Хлябът трябва да е диабет от ръжено брашно. За сладки, подходящи кисели плодове и плодове, желе върху захарин.
Контролът на глюкозата може да се постигне чрез комбиниране на правилно избрана инсулинова терапия и диета.
Трябва да спазвате следните правила:
При спазване на всички препоръки на лекаря и добър контрол на кръвната захар, възможно е да има бебе чрез родовия канал. Да се роди жена, страдаща от диабет, трябва да бъде в специализирана болница за майчинство. Ако това не е възможно, трябва да привлечете подкрепата на опитен ендокринолог, който може да помогне с колебанията на захарта в периферната кръв.
Цезарово сечение се извършва в следните ситуации:
След раждането на детето, нуждата от инсулин при жена спада значително. По това време ендокринологът трябва да коригира новата доза на лекарството и да даде на жената препоръки за облекчаване на състоянието. С благополучието на жените и бебето, кърменето не е противопоказано.
Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие или вашите близки имате диабет.
Проведохме проучване, проучихме куп материали и най-важното - проверихме повечето методи и лекарства за диабет. Присъдата е:
Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временният резултат, веднага след като лечението е прекратено, заболяването се е увеличило драматично.
Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dianormil.
В момента тя е единственото лекарство, което може да излекува напълно диабета. Дианормил показва особено силен ефект в ранните стадии на развитие на диабет.
Поискахме от Министерството на здравеопазването:
А за читателите на нашия сайт вече имаме възможност
Вземете Dianormil безплатно!
Внимание! Често са продадени фалшиви лекарства Dianormil.
С поставянето на поръчка на горепосочените връзки, вие сте сигурни, че ще получите качествен продукт от официалния производител. Освен това, поръчвайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.
Проблемът с диабета при бременни жени е от медицинско и социално значение.
Напоследък се наблюдава увеличение на бременните жени с тази патология, което се свързва с компенсирането на състоянието на жените и възстановяването на тяхната плодородна функция.
Въпреки постигнатия напредък, диабетът все още причинява голям процент усложнения за майката и детето й.
Това заболяване се причинява от влошаване на чувствителността към инсулиновия рецептор (инсулинова резистентност), комбинирана с недостатъчност на производството на инсулин или без него, което води до нарушаване на метаболизма на въглехидратите с последващи промени в тъканите.
Това обяснява увеличаването на кръвната глюкоза, не може да влезе в клетката с помощта на хормоналния инсулин (Фигура 1). Поради недостатъчното ниво на глюкоза в клетките и високото му съдържание в кръвта се наблюдават промени във всички видове метаболизъм.
Планирането на бременност е начин да се намалят възможните усложнения на диабета. Необходимо е да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата преди началото на бременността, за да се изключи ефектът от повишеното ниво на въглехидратите по време на ембриогенезата.
Необходимо е да се стремят към фигури на глюкоза на гладно с долна граница от 3,3 и горна не повече от 5,5 mmol / l и 1 час след хранене, не по-висока от 7,8 mmol / l.
Много е важно жената да бъде прехвърлена от таблетната форма на лекарства към инсулиновата терапия преди бременността, така че концентрацията на глюкозата да се контролира още в най-ранните периоди на развитие на ембриона.
Създаването на инсулинова "помпа" има висока ефективност, нарича се "изкуствен панкреас", като автоматично освобождава необходимото количество инсулин в кръвния поток.
Инсулинова помпа трябва да бъде инсталирана преди началото на бременността. Изследването трябва да се извърши от много специалисти: гинеколог, ендокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.
Инспекция на офталмолог с оценка на състоянието на плавателните съдове на фонда е задължителна, ако е необходимо, използването на лазерна фотокоагулация (не трябва да се допуска разкъсване на съдовете). Необходимо е да започнете употребата на фолиева киселина, както и йодни препарати най-малко 3 месеца преди желаната бременност.
Жената с диабет тип 2 винаги се нуждае от допълнителни тестове:
Този показател отразява сериозността на диабета и дава информация за нивото на компенсация през последните 3 месеца), е необходимо този показател да се възстанови на всеки 4-8 седмици. Необходимо е да се стремим към нивото на гликирания хемоглобин до 6,5%.
Този индикатор описва работата на бъбреците), резервоар. култура на урина (определяне на инфекцията), определяне на ацетон в урината.
Намаляването на кръвната захар по време на бременност се допуска само с помощта на инсулинова терапия. Всички таблетни форми на лекарства причиняват фетални малформации. Определя главно инсулин генетично инженерно производство.
Важно е да знаете, че по време на различни периоди на бременност нуждата от инсулин се променя. В първия и третия триместър чувствителността на инсулиновите рецептори се подобрява, през второто тримесечие нивото на кръвната глюкоза се увеличава поради действието на антагонистичните хормони (кортизол и глюкагон), поради което дозата на инжектирания инсулин трябва да се увеличи.
В зависимост от дозата на инсулин на гестационната възраст
Диабетът често увеличава кръвното налягане. Трябва да знаете, че за коригирането на натиска е да се вземе лекарството "Dopegit", позволено бременна.
Забранено е също да се приемат лекарства от групата на статините ("Аторвастатин", "Розувастатин" и други) и инхибитори на ангиотензин II рецепторите ("Лозартан", "Ирбесартан").
Контролът на глюкозата може да се постигне чрез комбиниране на правилно избрана инсулинова терапия и диета.
Трябва да спазвате следните правила:
При диабета е необходимо да се проведат три планирани болнични допускания:
Необходими за: задълбочено изследване, идентифициране на коморбидността, оценка на акушерски риск, възможност за поддържане на тази бременност, избор на необходимите дози инсулин, провеждане на профилактична терапия.
Рискове за състоянието на плода, свързано с наличието на диабет при жени:
За да се прави редовна оценка на състоянието на плода, е необходимо да се извърши ултразвуков скрининг на датите:
От 30-та седмица е необходима седмична CTG с броене на фетален перкусия, Доплеров ултразвук за определяне на кръвоснабдяването в плацентата на матката.
Жената по време на бременност може да има следните усложнения:
Децата, които преминават през родовия канал, са по-добре адаптирани към външните условия, отколкото тези, извлечени с цезарово сечение.
При раждане е необходимо:
Индикации за оперативно доставяне (освен често срещано) при диабет:
Наличието на такава болест при жена, като диабет тип 2, я поставя на висок риск за развитието на усложнения за нея и за плода.
Въпреки това, благодарение на компетентното планиране на бременността, нови методи за диагностика и лечение, стана възможно да се компенсират напълно сложните заболявания на тялото с тази болест на всички етапи на развитие: от зачеването до момента на раждане на бебето.
Захарен диабет тип 2 се характеризира с нарушен метаболитен отговор към ендогенен или екзогенен инсулин. Това води до повишаване на глюкозата в кръвта. Бременността с диабет тип 2 има своите рискове. И преди всичко това е свързано с наднорменото тегло и използването на фармакологични лекарства.
По правило лекуващият лекар приписва такова лекарство със средна продължителност на действие (NPH) сутрин и през нощта. В случая с назначаването на кратко действащ инсулин, неговата употреба се извършва с храна (незабавно покрива въглехидратния товар). Дозата, съдържаща инсулин, може да се коригира само от лекар. Количеството вещество, използвано при диабета, зависи от степента на резистентност на жената към инсулин.
При такава патология бременността не е противопоказна. Но този тип диабет често се съпровожда от наличието на наднормено тегло. Ето защо, когато планирате едно дете, отслабването е много важно. Това се дължи на факта, че в процеса на носене на бебе на сърдечно-съдовата система, ставите значително се увеличават, което не само увеличава възможността за образуване на тромбофлебит и разширени вени, но също така оказва негативно влияние върху цялото тяло. При наднормено тегло се използва цезарово сечение.
При диабета от втори тип лекарите препоръчват планиране на бременност.
Тъй като след предварителната концепция:
Тези елементи са задължителни, тъй като те ще позволят да се раждат здрави бебета с пълна продължителност и да поддържат здравето на мама в нормалния диапазон. И в кратък период от време това не може да бъде постигнато. Няма пречки за бременност, когато нивото на глюкозата има такива стабилни показатели: на празен стомах - мин. 3,5, макс. 5,5 mmol / l., Преди хранене - мин. 4.0, макс. 5, 5 mmol / l, 2 часа след хранене на храна - 7.4 mmol / l.
В периода на носене на бебе, курсът на захарен диабет е нестабилен. В зависимост от гестационната възраст курсът на патологията може да варира. Но всичко това са чисто индивидуални показатели. Те зависят от състоянието на пациента, формата на болестта, характеристиките на женското тяло.
Има няколко етапа на развитие на заболяването:
Това е важно! След процеса на раждане, нивата на кръвната захар бързо намаляват, но след една седмица става същото, както преди бременността.
Бременна жена с диабет тип 2 може да бъде хоспитализирана в клиниката няколко пъти. В началото на периода в болницата се оценява хода на заболяването. През второто тримесечие се извършва хоспитализация, за да се избегнат негативните последици по време на влошаването на патологията, а в третата - да се предприемат компенсаторни мерки и да се вземе решение за метода на раждане.
Преди създаването на изкуствен инсулин (1922 г.), бременността и особено раждането на бебето при жена с диабет е рядко. Тази ситуация се дължи на нередовни и ановулаторни (поради постоянна хипергликемия) менструални цикли.
Интересно! Учените и днес не могат да докажат: нарушаването на сексуалната функция на зависимите от инсулин жени е предимно яйчников или вторичен хипогонадизъм се появява поради дисфункция на хипоталамо-хипофизната система.
Смъртността на бременните жени с диабет по това време е 50%, бебетата достигат 80%. С въвеждането на инсулин в медицинската практика този показател е стабилизиран. Но в нашата страна, бременността със захарен диабет все още се счита за голям риск както за майката, така и за бебето.
При захарен диабет е възможно прогресиране на съдови заболявания (най-често диабетна ренопатия, увреждане на бъбреците).
В случай на добавяне на прееклампсия при бременна жена се наблюдава:
В случай на развитие на прееклампсия на фона на диабетно увреждане на бъбреците, съществува заплаха за живота на жената и бебето. Това се дължи на развитието на бъбречна недостатъчност, дължащо се на значително влошаване на органите.
Освен това, често със захарен диабет е възможно спонтанен аборт през втория триместър. Жените с болест тип 2 обикновено раждат навреме.
Бременността с диабет тип 2 трябва да се наблюдава внимателно от лекар. Когато се компенсира патологията и навременната диагноза на усложненията, бременността ще върви добре и здраво и силно бебе ще дойде в света.
Захарен диабет тип 2 (зависим от инсулин) е промяна в метаболизма, свързана с нечувствителността на тъканите към действието на хормоналния инсулин. В резултат на това разпадане се развива хипергликемия - увеличение на количеството глюкоза в периферната кръв. По време на бременност, инсулин-зависимият диабет може да причини много усложнения от майката и плода.
Инсулин-зависимият диабет се среща предимно при жени на средна възраст. Има няколко фактора, които провокират появата му:
Диабетът тип 2 настъпва преди бременността и е свързан с характеристиките на начина на живот. Повечето жени, страдащи от това заболяване, са с наднормено тегло. Често тези жени имат проблеми, преди да заченат дете. Затлъстяването е един от признаците на метаболитния синдром - състояние, при което вероятността от бременност и носене на дете е голям въпрос.
В продължение на много години проучвам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират, а още повече са забранени поради диабет.
Сбърках да информирам добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия по медицина успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.
Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство за БЕЗПЛАТНО!
Инсулинозависимият диабет се характеризира със загуба на инсулинова чувствителност в тъканите на тялото. В това състояние, хормон инсулин се произвежда в правилното количество, само клетките практически не могат да го възприемат. В резултат на това съдържанието на захар в периферната кръв се повишава, което неизбежно води до развитието на голям брой усложнения.
Хипергликемията не е опасна сама по себе си, а от негативното въздействие върху тялото на бременна жена. Голямо количество захар води до спазъм на кръвоносните съдове, което по необходимост засяга функционирането на всички важни органи. Плацентата също страда, което означава, че плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Работата на бъбреците е нарушена, артериалната хипертония и други здравословни проблеми се развиват. Всички тези състояния са резултат от висока кръвна захар и могат да бъдат коригирани само със значително понижение на глюкозата.
Признаците на заболяването са подобни при всички видове диабет. Докато чакат бебето, тези симптоми може да не са твърде ясно изразени и дори да се прикриват като нормални условия, характерни за бременните жени. Честото уриниране, постоянната жажда и силното усещане за глад са много характерни за бременните майки и не винаги са свързани със симптомите на прогресиращо заболяване.
Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на усложненията му. При увреждане на бъбреците при бременни жени се появяват отоци по лицето и крайниците. Прикрепеният вазоспазъм води до развитие на артериална хипертония. Данните за кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятен ефект върху състоянието на плода.
Диабетната полиневропатия се характеризира с увреждане на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, пълзене и други признаци на нарушение на нервната система. С дълъг ход на заболяването, много жени се оплакват от болка в краката, утежняващи през нощта.
Една от най-тежките прояви на диабет е лезията на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии, капки на зрението и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е една от индикациите за секцията на Кесерев.
Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липса на квалифицирана подкрепа на организма, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.
Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може да доведе до развитието на рак. В почти всички случаи диабетът или умира, бори се с болезнено заболяване или се превръща в истински човек с увреждания.
Какво представляват хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия по медицина успя да направи лечението напълно заздравяващ захарен диабет.
Понастоящем е в ход федералната програма "Здрава нация", при която на всеки жител на Руската федерация и на ОНД се дава този наркотик БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.
Определянето на нивото на глюкозата при бременни жени се извършва два пъти: при първото появяване и за период от 30 седмици. При бъдещи майки със захарен диабет се препоръчва постоянно проследяване на кръвната захар с помощта на личен глюкомер. Това устройство ви позволява винаги да сте наясно с количеството глюкоза и ви дава възможност да промените диетата си в зависимост от резултатите.
Повечето жени с неинсулинозависим диабет знаят за заболяването си, преди да заченат дете. Ако заболяването е идентифицирано за първи път по време на бременност, е необходим прост тест за определяне на глюкозния толеранс. Този метод ви позволява да разберете колко захар е в кръвта на празен стомах и два часа след хранене и точно да диагностицирате заболяването.
Инсулино-независимият диабет се счита за една от най-тежките патологии по време на бременност. Това състояние води до развитието на много опасни усложнения:
Най-сериозното усложнение на бременността е прееклампсията. Тази специфична болест се развива съвсем рано и вече за период от 22-24 седмици се усеща отокът и неправилното кръвно налягане. Впоследствие бъбреците участват в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от често срещаните причини за преждевременно раждане или прекъсване на плацентата преди предписаното време.
При 2/3 от жените, страдащи от диабет тип 2, полихидрамнионите се развиват по време на бременност. Излишъкът от амниотична течност води до това, че детето заема корона или напречно положение в утробата. В края на бременността, това състояние може да изисква цезарово сечение. Независимата доставка на грешната позиция на плода заплашва сериозни наранявания както за жените, така и за децата.
Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:
Много жени с инсулин-зависим диабет, преди да заченат дете, приемат лекарства, които намаляват количеството захар в периферната кръв. В очакване на бебето всички тези лекарства се анулират. Повечето от лекарствата, които понижават нивата на глюкоза, са забранени за употреба при бременни майки поради негативното им въздействие върху развитието на плода.
По време на бременност почти всички жени с диабет се прехвърлят на инсулин. Това лекарство ви позволява да контролирате надеждно количеството захар в кръвта и по този начин прави възможно да се избегне развитието на усложнения. Дозировката на инсулина се избира от ендокринолога, като се вземат предвид продължителността на бременността и данните от лабораторните изследвания. Вместо традиционните спринцовки, на бъдещите майки се препоръчва да използват инсулинови помпи.
На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. След няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрението започна да седи.
Когато навърших 55 години, аз постоянно се инжектирах с инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължи да се развива, започват периодични атаки, линейката буквално ме връща от следващия свят. През цялото време си мислех, че този път ще е последният.
Всичко се промени, когато дъщеря ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за него. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелетата се чудят как успявам да направя всичко, откъде идва толкова много сила и енергия, но те все още не могат да повярват, че съм на 66 години.
Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.
В диетата се отдава голямо значение при коригирането на метаболитните нарушения. Въглехидратите с високо съдържание на въглехидрати (сладкиши, сладкарски изделия, захар, конфитюр, картофи) се изключват от храненето на бременна жена. Използването на продукти, съдържащи мазнини, е малко ограничено. Допускат се умерени пресни плодове и зеленчуци.
Специално внимание се отделя не само на храненето на бъдещата майка, но и на диетата. Бременна жена с диабет трябва да яде поне 6 пъти на ден, но на много малки порции. Като лека закуска можете да използвате млечни продукти, плодове и ядки. Една от закуските трябва да бъде един час преди лягане, за да се предотврати нощно понижение на кръвната захар.
При спазване на всички препоръки на лекаря и добър контрол на кръвната захар, възможно е да има бебе чрез родовия канал. Да се роди жена, страдаща от диабет, трябва да бъде в специализирана болница за майчинство. Ако това не е възможно, трябва да привлечете подкрепата на опитен ендокринолог, който може да помогне с колебанията на захарта в периферната кръв.
Цезарово сечение се извършва в следните ситуации:
След раждането на детето, нуждата от инсулин при жена спада значително. По това време ендокринологът трябва да коригира новата доза на лекарството и да даде на жената препоръки за облекчаване на състоянието. С благополучието на жените и бебето, кърменето не е противопоказано.
Истории на нашите читатели
Загубен диабет у дома. Измина един месец, откакто забравих за захарните скокове и приема на инсулин. О, как съм страдал, непрекъснато припадане, обаждания за бърза помощ. Колко пъти съм ходил до ендокринолози, но те казват само едно нещо - "Вземете инсулин". И сега петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, а не едно инжектиране на инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!
Прочетете цялата статия >>>
Диабетът тип 2 има свои собствени характеристики в сравнение с диабет тип 1.
Една от тези характеристики е, че диабетът тип 2 най-често е придружен от наднормено тегло.
Ето защо, докато планирате бременност, отслабването става много важно. Това ще намали натоварването на сърдечно-съдовата система, съдовете на краката и ставите. В действителност само по себе си затлъстяването причинява голяма вреда на цялото тяло, а по време на бременност тези натоварвания значително се увеличават.
Също така при естествено раждане е важно да имате нормално телесно тегло, за да избегнете цезарово сечение.
(още...)
При захарен диабет тип 2 няма противопоказания за бременност. Но е необходимо да възстановите нормалните си захари, да постигнете дори и нива на глюкозата през целия ден (избягвайте постпрандиалната хипергликемия, хипогликемията, пост-хипогликемичната хипергликемия).
Това се постига за дълго време. Бременността трябва да бъде планирана. Нормагликемията трябва да се наблюдава най-малко шест месеца преди началото на бременността. Такова обучение ще помогне да се избегне развитието на възможни усложнения на диабета и раждането на здраво дете.
Нормагликемия по време на бременност
На празен стомах 3.5-5.5 mmol / l
Преди хранене: 4.0-5.5 mmol / l
След хранене за 2 часа Не повече от 7,4 mmol / l
Такива показатели на глюкозата показват постигането на нормогликемия преди и по време на бременността.
Многократни хоспитализации по време на бременност се препоръчват.
Когато се регистрирате за бременност, да проведете всички необходими изследвания и тестове за избор на инсулинова терапия.
Освен това, всички хоспитализации са по показатели - в случай на здравен проблем (например с повишен натиск, оток) и за избор на режим на хранене и инсулинова терапия (ако е необходимо).
И последната хоспитализация се извършва за най-новите изследвания преди раждането и за вземане на решение за начина на доставка.
При диабет тип 2, много от тях са изправени пред предизвикателството да намалят теглото си. Ето защо диетата трябва да допринесе за това, но в същото време трябва да бъде добре балансирана.
Не можете напълно да премахнете или значително да намалите консумацията на въглехидрати. Тя трябва да намали приема на мазнини.
По-добре е да се ядат малки ястия, но няколко пъти на ден - 5-6 пъти. (още...)
Ако бременността продължава нормално, жената постига нормаглицемия, няма усложнения при захарен диабет (те не съществуват преди началото на бременността и / или не възникват / не са се развивали по време на бременност), тогава раждането се осъществява при пълновременна бременност.
Най-често, ако няма специални показания, раждането се извършва по естествен начин. Ако има проблеми с теглото или здравословното състояние, не позволява да се роди по естествен начин, а след това провеждане на планирана цезарово сечение.
(още...)
Бременността е вълнуващо и треперещо състояние в живота на една жена, но изисква значителни усилия от всички сили на тялото. По време на бременност се активират всички видове метаболизъм и ако има метаболитно заболяване, тогава курсът му може да се промени непредсказуемо. Въпросът за метаболизма на въглехидратите по време на бременността днес е темата на нашата статия. Ще опишем как бременността протича на фона на диабет тип 1 и 2, как тя заплашва майката и плода и как да се справи с нея.
В Русия разпространението на диабет тип 1 и тип 2 сред бременни жени е 0.9-2%. Сред разстройствата на въглехидратния метаболизъм при бременни жени се различават следните форми:
1. Диабет, който е съществувал при жена преди бременност (предшестващ диабет):
- диабет тип 1
- диабет тип 2
- други видове диабет: панкреатогенен - след панкреатит, панкреатична некроза; панкреатично увреждане с медикаменти; диабет, индуциран от инфекции: цитомегаловирус, рубеола, грипен вирус, вирусен хепатит В и С, описторхоза, ехинококоза, криптоспороза, гирдиаза.
2. Гестационен захарен диабет (GSD). HSD е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което се е развило в тази бременност, неговата тежест е различна, прогнозата и лечението също.
1) Наличието на прогресивни усложнения на захарен диабет (пролиферативна ретинопатия, нефропатия с намаляване на креатининовия клирънс, т.е. с нарушение на филтриращата функция на бъбреците), създава опасност за живота на майката.
2) Резистентни на инсулин и нестабилни форми на захарен диабет (диабет, който е слабо коригиран от инсулин, често има скокове в нивата на кръвната захар, ацетон в урината и хипогликемични състояния).
3) Наличието на диабет и при двата съпрузи.
4) Комбинацията от захарен диабет и чувствителност на резус на майката (Rh - отрицателна майка и Rh - положителен плод).
5) Комбинацията от диабет и активна белодробна туберкулоза.
6) Антенална смърт на плода (особено повтаряща се) и / или раждане на деца с увреждания на развитието на фона на компенсирания диабет. В този случай генетичното консултиране е необходимо и за двамата съпрузи.
Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, което се проявява чрез повишаване нивата на кръвната захар поради абсолютния инсулинов дефицит.
Наследството на диабет тип 1 е около 2%, ако майката е болна, около 7%, ако бащата е болен, и около 30%, ако двамата родители са болни.
Симптомите на диабет тип 1 при бременни жени са същите като тези извън бременността. Но при бременни жени колебанията в метаболизма на въглехидратите могат да бъдат по-изразени, през първия триместър рискът от хипергликемия (повишена кръвна захар) се увеличава, а вторият - обратно - хипогликемия (по-ниска кръвна захар под нормалните стойности).
1. Ниво на кръвната глюкоза. При бременни жени скоростта е до 5.1 mmol / l. Приготвянето и предаването на анализа не се различава от небременната. Кръвната захар се измерва сутрин на празен стомах във венозна кръв. За да се контролира гликемията, кръвта се приема няколко пъти на ден, това се нарича гликемичен профил.
2. Захар и ацетон. Тези показатели се определят от всеки външен вид в клиниката, заедно с общите показатели на урината.
3. Гликиран хемоглобин (Hb1Ac). Ставката от 5.6 - 7.0%.
4. Диагноза на усложненията. Усложненията на диабета са полиневропатия (увреждане на нервите) и ангиопатия (съдово увреждане). От ангиопатиите се интересуваме от микроангиопатии (увреждане на малки съдове).
Диабетната нефропатия е лезия на малките съдове на бъбреците, което постепенно води до намаляване на тяхната филтрационна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. По време на бременността, натоварването на бъбреците се увеличава и рискът от инфекция също се увеличава. И затова и контролът върху урината се извършва на всяко избирателно участие в клиниката по време на пренатация.
Влошаването на бъбреците може да бъде противопоказание за бременността, индикация за хемодиализа ("изкуствен бъбрек") и преждевременно раждане (риск за живота на майката).
Диабетната ретинопатия е лезия на малки ретинални съдове. Трябва да се планира бременност при пациент със захарен диабет, включително и защото понякога се изисква лазерна коагулация на ретината преди бременността, за да се намали рискът от отделяне на ретината. Късните стадии на ретинопатията са противопоказни за независимото раждане (невъзможно е да се избутва, тъй като рискът от отделяне на ретината е висок), а понякога и да се носи.
5. Също така, всички жени с диабет се подлагат на общ преглед, според който се прави заключение за здравословното състояние.
- Общ кръвен тест.
- Анализ на урината (протеин от урина).
- Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, албумин, урея, креатинин, директен и индиректен билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза).
Коагулограма (показатели за кръвосъсирването).
- Анализ на дневния протеин в урината.
6. Диагноза на плода:
- ултразвук + доплерометрия (за оценка на точността на развитието на плода, теглото, спазването на термина, наличието на дефекти, количеството на водата и кръвообращението)
- Кардиотоксичност (CTG) за оценка на сърдечната дейност на плода, активност на разбъркване и контрактивна активност на матката
1) Нестабилен захарен диабет, повишени хипогликемични състояния (рязко понижаване на кръвната захар до хипогликемична кома), епизоди на кетоацидоза (повишаване на ацетона в кръвта и урината, кетоацидоза е екстремна проява).
2) влошаване на диабета и прогресиране на съдови усложнения, включително заплаха от загуба на зрението или рязък спад на бъбречната функция с необходимост от хемодиализа (изкуствен бъбрек).
3) Усложнения на бременността: рискът от прееклампсия, застрашен аборт, преждевременно изтичане на вода, се характеризира с полихидрамнион, фетоплацентна недостатъчност, често инфекции на пикочните пътища, повтарящи се вулвовагинални инфекции (кандидоза и др.).
4) Аномалии на трудовата активност (слабост на трудовата активност, дистокация на рамената, т.е. залепване на ръцете на плода в родовия канал, което води до травма на майката и плода, остра хипоксия на фетуса по време на раждане).
5) Генерични наранявания (тъкани по-малко еластични, често засегнати от гъбична инфекция, в комбинация с големи плодове, това води до перинеални сълзи).
6) Увеличава риска от оперативно доставяне. Поради големия размер на плода, раждането често се извършва чрез цезарово сечение. Често жените с диабет работят на планирана основа и по-рано от 39-40 седмици. Ако до 37 седмици бебето вече тежи повече от 4000 грама, по-нататъшното удължаване на бременността ще доведе до увеличаване на броя на усложненията. Такива пациенти трябва да бъдат доставени по планиран начин, като предварително са коригирали дозите инсулин (заедно с ендокринолога).
7) Честотата на следродилни гнойни - септични усложнения (следродов ендометриоза) се увеличава.
1) Диабетна фетопатия или ембриофотопатия (100% вероятност). Диабетната фетопатия е характерен комплекс от заболявания, който се дължи на комбинация от няколко фактора (постоянна хипергликемия, хронична фетална хипоксия и други метаболитни нарушения, присъщи на захарен диабет).
На снимката по-долу има две бебета, от дясната с нормално тегло, а от ляво с диабетна фетопатия.
Концепцията за диабетна фетопатия включва набор от клинични критерии:
- Голяма маса и дължина при раждане (макрозомия).
- Пенливост и синкаво-лилав цвят на кожата, главно на лицето след раждането (лице на тип "кушингоид", същото се среща при възрастни и деца, които получават лечение с преднизон и други глюкокортикоидни хормони). Феталната хипотрофия на фетуса е възможна, но дори и в този случай се наблюдава промяна в лицето в тип бушуид.
- Морфофункционална незрялост.
- Синдром на респираторните нарушения поради нарушена синтеза на сърфактант.
- Вродени сърдечни дефекти, кардиомегалия до 30% от случаите.
- Други вродени малформации.
- Хепатомегалия и спленомегалия (увеличаване на размера на черния дроб и далака).
- Нарушение на постнаталната адаптация при 80% от новородените: клинични симптоми на хипогликемия, хипокалцемия и хипомагнезимия (според лабораторни данни може да има мускулни крампи, нарушение на преглъщането)
Макрозомията буквално се превежда от латинското "голямо тяло". Прекомерният прием на захари в кръвта на майката и следователно плода води до набор от бебета с наднормено тегло и тежи повече от 4000 грама, а дължината на тялото е над 54 см.
Големи плодове - плодове с тегло от 4000 гр. до 5000 гр.
Гигантският плод е плод с тегло над 5000 грама.
Фетална macrosomia не винаги е причинена от диабет, причината може да е висок растеж и голям конституция и на двамата родители, синдром на Бекуит - Wiedemann (вродено заболяване, което се характеризира с много бърз растеж, асиметрично развитие на организма, повишен риск от рак и някои вродени аномалии), майка затлъстяване (дори при отсъствие на диабет тип 2).
Вродени малформации.
Най-често засяга централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), сърцето (болест на сърцето, кардиомегалия, т.е. значително увеличаване на сърцето, докато намаляване на контрактилната функция), скелетната система, стомашно-чревния тракт (синдром малък спад на червата, атрезия на ануса) и урогениталния тракт (аплазия бъбреци, удвояване на уретерите и др.). Също така сред децата от жени със захарен диабет, феноменът на обратните ("огледални") органи е значително по-разпространен.
Съществува наличие на каузна регресия или каудална дискинезия (отсъствие или недоразвитие на кръста, кокций, по-рядко лумбалните прешлени, непълно развитие на костите на бедрената кост).
Пораженията се развиват поради лезии на жълтъчната торбичка в ранна бременност (4-6 седмици), които се развиват на фона на хипоксия, причинена от хипергликемия. Ако жената стигне до бременност, приготвена с нормализирана кръвна захар и гликиран хемоглобин, този риск може да бъде сведен до минимум.
Въпреки голямата тежест, децата с диабет могат да бъдат родени незрели, преди всичко за белите дробове. При излишната кръвна глюкоза синтезата на повърхностноактивното вещество в тялото се нарушава.
Повърхностно активното вещество е вещество, подобно на мазнини, което е вътре в белодробните везикули (които детето все още не се е изправило и не прилича на мехурчета), и сякаш ги смазва. Поради повърхностноактивното вещество белодробните везикули (алвеоли) не изчезват. Ако говорим за новородено, това е особено важно. Алвеоли трябва да се справи и да продължи да не пада от първите вдишвания. В противен случай бързо се развива дихателна недостатъчност и състояние, наречено "респираторен дистрес - синдром на новороденото" или "респираторен дистрес синдром" (СРТ). За да се предотврати това спешно и сериозно състояние, профилактиката на SDR от дексаметазон често се извършва интрамускулно и синтезата на повърхностноактивното вещество се ускорява от действието на хормона.
Хипогликемия при новороденото.
Намаляване на кръвна глюкоза в първите 72 часа в план новородени на по-малко от 1.7 ммол / л, и при недоносени бебета с забавяне на развитието - по-малко от 1.4 ммол / л, бледност, кожата влага, тревожност, раздразнителни епизоди вик апнея (епизоди дълго забавяне дишане), а след това остра летаргия, отслабване на смученето, нистагъм ("проследяване" на ритмичните движения с очи, които не са контролирани и насочени в една посока), летаргия до хипогликемична кома.
След 72 часа хипогликемичното състояние се счита за намаляване на кръвната захар по-малко от 2,2 mmol / l. Това състояние е обект на интензивно лечение в болницата.
2) фетална хипоксия (състояние на постоянно кислородно гладуване на плода, което води до различни усложнения, прочетете повече в нашата статия "Емпоксия на плода"). Феталната хипоксия също предизвиква състояние на полицицемия, т.е. удебеляване на кръвта, увеличаване на броя на всички кръвни клетки. Това води до образуването на микротромби в малки съдове и може да доведе до продължителна жълтеница на новороденото.
3) Генерични наранявания. Клинично тесен таз е несъответствие между размера на плода и размера на таза на майката. Поради особеностите на формата на тялото на плода, захарен диабет "най-често не съответства на раменния пояс, има усложнение на раждането, което се нарича" хип дистомия ". Закачалките на плода се забиват в родилния канал повече от 1 минута и не могат да предприемат необходимия завой. Втората фаза на труда се забавя и това е изпълнено с раждаемост на майката и плода.
Заплахата от дистокия на плода:
- фрактури на рамото и / или ключицата,
- увреждане на брахиалния сплит,
- увреждане на съдовете на гръбначния мозък в цервикалната област,
- травматично мозъчно увреждане,
- асфиксия (задушаване) на плода,
- Интранатозна смърт на плода.
По време на бременността се опитваме да ограничим употребата на фармацевтични продукти колкото е възможно повече, но това не се отнася за инсулин. Липсата или недостатъчната доза инсулин е риск за живота и здравето както на майката, така и на бебето.
По време на бременност се използват всички същите инсулинови препарати, както при обичайното лечение при пациенти с диабет тип 1. Дори ако вече имате добре подбран инсулинов режим, се нуждаете от корекция по време на бременност. Въпросният метаболизъм на въглехидратите по време на бременността е нестабилен, зависи от променящите се нужди на плода, както и от времето на началото на функционирането на панкреаса на плода.
Триместър - тенденция към хипогликемични състояния.
- намаляване на нуждата от инсулин с 10 - 20%
- рискът от кетоацидоза се увеличава (ранна токсикоза, повръщане на бременна жена)
Термин II - хормонен синтез от плацентата (прогестерон, плацентен лактоген).
- повишава инсулиновата резистентност
- повишаване на инсулиновите нужди (2-3 пъти)
Термин III - с 36 седмици, функцията на плацентарния комплекс постепенно се гаси
- необходимостта от понижаване на инсулина
- повишен риск от хипогликемия
Раждането на дете е с висок риск от хипогликемия, дължащо се на висока психо-физическа активност.
Изборът на лекарства, дози и начини на прилагане трябва да се извършва от ендокринолог и никой друг! В оптимално избрания режим на лечение сте в състояние да издържите здраво бебе и да запазите здравето си.
Предотвратяването се състои в редовен мониторинг от специалисти (съвместно управление на пациента от акушер-гинеколог и ендокринолог) и придържане към специализирана диета.
Всички жени с диабет, които планират да имат бебе, трябва да бъдат изследвани от ендокринолог 5-6 месеца преди предвиденото зачеване. Степента на компенсиране на диабета, наличието и тежестта на усложненията се изясняват и се провежда обучение за самонаблюдение на гликемията (School of Diabetes).
Заедно с ендокринолога, пациентът се консултира с акушер-гинеколог за решението за възможността за бременност.
Бременна жена с диабет трябва да бъде хоспитализирана в отдела по ендокринология в определено време непременно, с влошаване на състоянието непланирано.
- Първа хоспитализация на 4-6 седмици. Произведено в случай, че една жена не се оглежда наоколо преди бременност или бременност, спонтанен и непланирана, се решават същите проблеми както в подготовката на pregravid (компенсация, усложнения, както и възможността на бременността), или, ако вече сте в ранните етапи на бременността усложнения стана.
- Второ хоспитализиране на 12-14 седмици, когато необходимостта от инсулин намалява и рискът от хипогликемия се увеличава.
- Третият хоспитализация в 23 - 24-та седмица от бременността: адаптиране на дозата на инсулин, се контролира ангиопатия на потока (урината белтък, микроалбуминурия, фундус изследване и т.н.), откриване и лечение на усложнения на бременността (опасност от преждевременно раждане, Polyhydramnios, повтарящи се инфекции на пикочните пътища), наблюдение на здравето на плода (ултразвук, доплерометрия)
- четвърта хоспитализация в 30 от - 32 седмици: корекция на дозите на инсулин, контрол по време на диабетни усложнения, наблюдение на плода (III ултразвук скрининг doplerometrii, CTG), общо изследване (общо кръв и урина, кръв химия, оценка на кръвосъсирването), според показанията, предотвратяване на синдрома на респираторен дистрес на плода с дексаметазон (ако съществува опасност от преждевременно раждане), избор на метод на доставка и подготовка за доставка
Диетата на бременната жена в този случай е същата като при всички пациенти с диабет. Необходимо е да се следи достатъчно количество протеин и калориен прием на храна.
Колкото повече се компенсира въглехидратният метаболизъм на майката по време на бременността и по време на нея, толкова по-малък е рискът от изброените усложнения, или по-малко изразен и опасен е тежестта им.
Диабетът тип 2 е заболяване, при което клетките на тялото не са чувствителни към инсулин. Панкреасът не е повреден при това заболяване, производството на инсулин може да бъде напълно нормално, но в някои клетки на тялото (предимно в мастните клетки), рецепторите (чувствителни точки от клетъчните стени) до инсулин са увредени. Така се образува инсулинова резистентност, т.е. нечувствителността на клетките към инсулина.
Произвежда се инсулин, но той не може да контактува с клетките и да им помага да абсорбират глюкозата. Патофизиологичният механизъм на увреждане на кръвоносните съдове и нервите, дължащи се на хипергликемия тук, ще бъде същият като при диабет тип 1.
Най-често диабетът тип 2 е съпроводен от затлъстяване, до болезнено затлъстяване. Излишното тегло, в допълнение към нарушаването на метаболизма на въглехидратите, също предизвиква повишено натоварване на сърдечно-съдовата система и ставите. Също така, при наднормено тегло или наднормено тегло по време на бременност се увеличава риска от тромбофлебит и разширени вени.
Оплакванията по много начини са подобни на симптомите на диабет тип 1. Но за разлика от диабет тип 1, не се наблюдава намаляване на телесното тегло, дори, напротив, заради честите атаки на глад пациент яде много по-голяма количество храна, отколкото е необходимо. И пристъпи на глад могат да се появят поради скокове в нивата на инсулина. Тялото произвежда точното количество, клетките не го възприемат, нивото на инсулина се увеличава още повече. Някои от клетките все още остават чувствителни към инсулина, увеличените дози са в състояние да "достигнат" до тях, кръвната захар пада рязко и има чувство на "вълк" глад. По време на пристъп на глад жена изяжда голямо количество храна, и като правило, лесно смилаеми (прости въглехидрати под формата на хляб, сладкиши и други сладкарски изделия, като глад е наистина леко се управлява и нямат време сами да си приготвят здравословна храна) и след това този механизъм е заключен в "порочен кръг ".
Захарният диабет тип 2, както вече беше споменато, отива заедно със затлъстяването и първоначално се произвежда инсулин в достатъчни количества. Но тогава постоянното стимулиране на панкреаса да произвежда големи количества инсулин изчерпва бета клетки (специализирани панкреатични клетки, които произвеждат инсулин). Когато бета клетките са изчерпани, се наблюдава вторичен инсулинов дефицит. Разликата в тези условия при лечението. Във втория случай инсулинът е жизненоважен.
Диагностичните мерки са същите, както при диабет тип 1. Също така е необходимо да се определи нивото на кръвната захар, гликиран хемоглобин, проведена от общ план за проучване (виж по-горе.), Както и консултации с лекари - специалисти (предимно офталмолог).
Последствия за майката и плода с диабет тип 2 са същите, както при диабет тип 1, тъй като те са дългосрочни последствия от висока кръвна захар, и в този случай не е толкова важно поради някаква причина.
Но лечението на диабет тип 2 може да се различава от тип 1. Преди бременността пациентът получава лекарства, които намаляват кръвната захар и оказват влияние върху теглото (което допринася за загуба на тегло) и / или се придържа към специална диета.
Няма смисъл да се изброяват лекарствата, използвани за лечение на диабет тип 2 ПРЕДИ бременност, тъй като всички те са противопоказани при бременност.
Ако настъпи бременност разгледа въпроса за прехвърлянето на лечение с инсулин, или (в самото начало на диабет и затлъстяване е не повече от I - II степен) на диета. Преводът се извършва от ендокринолог под внимателен контрол на захарите и общото състояние на жената.
Диетата за диабет тип 2 е същата като за тип 1.
Самостоятелно наблюдение на кръвната захар е гаранция, че винаги ще бъдете наясно какво се случва в организма и ще можете да информирате Вашия лекар навреме. Не спестявайте средства за закупуване на глюкомер. Това е разумна двойна инвестиция в здравето на бебето и вашето здраве. Понякога курсът на диабет тип 2 по време на бременност е непредсказуем и може да се наложи временно да се преобразува до инсулин по всяко време. Не пропускай този момент. Измерете кръвната захар, поне сутрин на празен стомах и веднъж на ден, 1 час след хранене.
Също така, подобно на диабет тип 1, колкото повече компенсира замяната на захари, толкова по-успешен ще бъде резултатът от бременността и вашето здраве ще страда по-малко.
Бременността в сравнение с други форми на диабет (много по-редки) следва същите правила. Необходимостта от инсулин се определя от лекар - ендокринолог.
Следващата бременност за жена с диабет от всякакъв вид се препоръчва не по-рано от 1,5 години.
Захарният диабет от всякакъв вид е заболяване, което се превръща в начин на живот. Много е трудно да се справите с необходимостта да влезете в ежедневието си от 1 до 5 - 6 инсулинови инжекции на ден, особено ако тази необходимост възниква внезапно в дадена бременност. Но трябва да го приемете в името на вашето здраве и способността да носите и раждате бебе. Колкото по-дисциплинирани сте по отношение на диетата, графика на администрирането на наркотици и самоконтрола, толкова по-големи са шансовете Ви за успех. А вашият акушер-гинеколог заедно с ендокринолог ще ви помогне с това. Грижете се за себе си и бъдете здрави!
Акушер-гинеколог А. Петрова
Ако това е близо до вас, говорете. Споделете с другите страдащи и ще бъдете подкрепени!
Моля, обърнете внимание: не публикуваме рекламни съобщения.
Източници: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov
Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие или вашите близки имате диабет.
Проведохме проучване, проучихме куп материали и най-важното - проверихме повечето методи и лекарства за диабет. Присъдата е:
Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временният резултат, веднага след като лечението е прекратено, заболяването се е увеличило драматично.
Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.
В момента тя е единственото лекарство, което може да излекува напълно диабета. Особено силен ефект, който Diefort показа в ранните стадии на диабет.
Поискахме от Министерството на здравеопазването:
И за читателите на нашия сайт сега има възможност да получите DiForth БЕЗПЛАТНО!
Внимание! Има повече случаи на продажба на фалшивия лекарствен продукт DiFort.
С поставянето на поръчка на горепосочените връзки, вие сте сигурни, че ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, закупуването на официалния уебсайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.