В съвременния свят бясът престава да бъде фатално заболяване и инфекциите се регистрират относително рядко. Обаче причинителят на болестта постоянно присъства в естествените огнища, така че е важно всеки да знае как се проявява бясът при хората. Тази статия описва бяса при хората: основните му симптоми и лечение.
Лозята принадлежи към категорията на зоонозите, т.е. инфекциозни заболявания, причинителят на които циркулира в естествени огнища и е силно инфекциозен за хората. Вирусът, причиняващ бяс, е изключително патогенен: той подкрепя прехраната му като разпространява популации от диви животни.
Бъдете много бдителни, когато отговаряте на диво животно, не се опитвайте да го храня или ударите. В случай на атака срещу вас или вашия домашен любимец, незабавно се свържете с лекар.
Как се предава болестта? Човек може да бъде заразен от кучета и котки, които са били ухапани от диви животни. И най-често вирусът се предава на хората от кучетата: бяс в лице, след като заразена от него котка го ухапе, се развива само при 10% от случаите на заболяването.
Лисиците се считат за основен дистрибутор на бяс. Освен това, вълци, миещи мечки, рис и дори таралежи могат да се заразят. Често бяс се записва при котки, особено при диви животни. В отделни случаи са съобщени предавания след нападение срещу хора, заразени с гарвани. Рядко заболяването се предава от човек на човек чрез контакт със слюнката на болния.
Това е важно! Не забравяйте да направите превантивни ваксинации против бяс. По правило човек се заразява, след като експортира неваксинирани кучета в природата, например в дача, където ги атакуват заразени таралежи или лисици.
Вирусът присъства в слюнката на болното животно. След ухапване, патогенът по протежение на нервните пътища се разпространява през тялото и засяга предимно медулата, кората и амонячния рог.
Инкубационният период за бяс при хора е приблизително 9 дни. В някои случаи обаче тя продължава един месец или повече: зависи от локализацията на ухапването, състоянието на тялото и редица други фактори. При децата заболяването се развива много по-бързо, отколкото при възрастните: може да отнеме само два или три дни от ухапване до първите симптоми. Има случаи, когато продължителността на инкубационния период е повече от година.
По-бързата клинична картина се разгръща, ако ухапването се намира на лицето или шията, както и на ръцете. Ако краката са ухапани, болестта се развива по-бавно. Това обаче не означава, че няма риск от боледуване: дори ако заразено коте е малко по крака, трябва да помолите за помощ.
Слюнката на болното животно съдържа вируса на бяс. След ухапване или контакт с заразено животно, измийте засегнатата зона с топла сапунена вода и незабавно отидете на лекар.
Ваксината за лечение на бяс при хората е изключително ефективна. Ако започнете лечението навреме, можете да предотвратите заразяването с вируса. Хората, които починаха от бяс, се обърнаха към лекар твърде късно. В редки случаи обаче се развива бяс. Това се случва поради следните причини:
По този начин причината за бяс е подценяване на риска от заболяване след ухапване, както и недостатъчна информираност за спецификата на заболяването. Например, малко хора знаят, че е необходимо да отидат до лекар не само след хапване, но дори и след като слюнката на животното удари увредената кожа.
Това е важно! Преди известно време беше решено да се инжектира ваксината 10 дни след ухапването на животното. През този период животните, които извършиха атаката, бяха наблюдавани. Ако симптомите на бяс не се развиха при кучета и други животни през този период, ваксинацията не се проведе. Ако обаче обаждането до лекар е настъпило 4 дни след появата на симптомите на заболяването, тогава смъртността е 50%. На 20-ия ден след появата на симптомите, лечението няма никакъв ефект: 100% от пациентите умират. Ако лечението започне веднага след ухапването, успехът може да бъде постигнат в 98% от случаите.
Първите признаци на развитие на заболяването се появяват в рамките на 2-3 дни. На етап 1, следните симптоми на бяс при хората:
Във втория етап, който трае около 3 дни, са характерни следните прояви:
Третият етап от бяс се нарича етап на парализа. Този етап трае не повече от 24 часа. На този етап моторните функции на заразения човек постепенно избледняват. Нивото на чувствителност намалява, халюцинациите изчезват. Има парализа на дихателните мускули.
Умиращият човек може да изглежда доста спокоен, докато температурата на тялото се увеличава до 40-42 градуса, а кръвното налягане пада рязко. Човек умира от бяс поради сърдечен арест или парализа на дихателните мускули.
Диагнозата на заболяването се извършва главно въз основа на наличието на ухапване от куче, котка или друго животно. В този случай лекарят провежда диференциална диагноза на тетанус, енцефалит или алкохолен делириум. Въпреки това, когато се развият клинични симптоми, това е преди всичко контакт с потенциално заразено диво или домашно животно, което е взето предвид.
Освен това могат да се препоръчат лабораторни тестове. Фактът на инфекция е показан чрез повишаване на кръвното ниво на левкоцитите, докато еозинофилите напълно липсват.
За да се открие наличието на антитела в тялото, се извършва анализ на бяс, като отпечатъка от повърхността на роговицата.
Това е важно! След всяка захапка е важно да се консултирате с лекар. Бедността е коварна болест. Може да има заличена клинична картина, а смъртта може да настъпи до края на първия ден след появата на първите симптоми. Запазване от смърт след като ухапване може да бъде ваксинирано само срещу бяс човек.
Лечението на бяс при хора се извършва, както следва:
За съжаление, лечението на бяс при хората в по-късните етапи все още не е развито. Ако заболяването се диагностицира в късен етап, то ще завърши със смъртта на жертвата. Дори съвременните лекарства против бяс не се справят с вируса, затова употребата им се смята за неподходяща. Поради това е важно да отидете до лекар, докато не се появят първите симптоми.
Това е интересно! През 2005 г. имаше случай на излекуване на бяс в късен етап, след като пациентът беше въведен в изкуствена кома. В момента изследователите се опитват да разработят нови методи за лечение на болестта въз основа на този клиничен случай.
Необходимо е да се консултирате с лекар преди появата на първите симптоми на заболяването - през първите 2 дни след ухапването. Колкото по-дълго отлагате, толкова по-малко вероятно е да избягате от неизбежна смърт.
Поради факта, че лечението на бяс не води до резултати, трябва да се вземат профилактични мерки след ухапване на животното. Има два вида профилактика:
Специфичната ваксинация е най-ефективният начин за борба с бяс. Тя се назначава в следните случаи:
Да бъдете ваксинирани срещу бяс задължително следва хора, които работят често в контакт с домашни или диви животни (ветеринарни лекари, лесовъди, ловци и т.н.)
Инжекциите от бяс при хората се провеждат от курса. Курсът не трябва да се прекъсва сам, в противен случай може да се развият симптоми на заболяването. Откъде да получите ваксината, можете да попитате окръг терапевта или клиниката в мястото на пребиваване.
Във всеки случай не трябва да отказвате ваксинации. Много от страховете, че страничните ефекти ще се развият след ваксинацията. Всъщност, преди време, когато ваксините са били направени от нервната тъкан на мъртви животни, курсът на лечение е доста труден. Понастоящем обаче ваксините се подобряват и те се прехвърлят относително лесно. В редки случаи, с непоносимост към компонентите на лекарството, се развиват алергични реакции.
Това е важно! Алкохолът намалява ефективността на ваксината против бяс. Ето защо, по време на лечението в никакъв случай не може да се пие алкохол: това може да доведе до развитие на болестта дори след пълен профилактичен курс. Дори малка доза алкохол е опасна!
Бяс е една от най-опасните болести. В никакъв случай не може човек да се отнася към превенцията и лечението си безотговорно, в противен случай човек, ухапан от заразено животно, ще умре. Можете да научите повече за това коварно заболяване от този видеоклип:
Дали бяса може да се лекува?
Използването на нестандартни методи за лечение на тийнейджърки, които са се разболели от бяс, й позволи да се възстанови. Какво е това - съвпадение или нова дума в медицината?
Родни Уилоби (асистент по педиатрия, Медицински колеж) Уисконсин и консултант за инфекциозни болести в Детската болница в Милуоки.
Завършва Принстънския университет и Медицинското училище "Джон Хопкинс", специализирано в педиатрията и изучава биохимията на въглеводородите. Неговите изследователски интереси включват търсене на начини за борба с бяс и кортикална парализа, както и избор на комбинации от антибиотици и пробиотици, за да се сведе до минимум устойчивостта на патогенните микроорганизми в болницата.
През 2006 г. Уилоби получи награда за уникални постижения в педиатрията.
Бяс е инфекциозна болест, която е засегнала хора и други бозайници от древни времена. Неговият причинител е вирус, който се предава от слюнката на болното животно, когато е ухапан. Той засяга централната нервна система и причинява тревожност, загуба на самоконтрол, страх от паника, прекомерно слюноотделяне, болезнени спазми на мускулите на ларинкса и фаринкса, парализа. Пациентът не е в състояние да яде и да умре от сърдечен арест и задушаване. Ваксината срещу бяс може да предотврати развитието на болестта само ако имунизацията се извършва веднага след заразяването. Първите симптоми на заболяването се появяват в рамките на два месеца след ухапването, което е твърде късно, за да се предприемат някакви мерки, а в рамките на една седмица пациентът неизбежно умира.
Въпреки това, през 2004 г., аз и моите колеги от детската болница в Милуоки, бр. Уисконсин успя да предотврати смъртта. 15-годишно момиче, Жан Гейс, което стана първият неимунизиран оцелял от бяс, пристигна в болницата. (Пет други пациенти, които преди това са били ваксинирани, все още са болни, но все още не са умрели.) Нашият метод на лечение беше официално записан и предизвика разгорещена дискусия в медицинските кръгове. Мнозина са казали, че възстановяването на Жана е помрачено. Опитите да се провери подходът ни към други подобни пациенти не успяха, но се надявам, че сме на правилната посока.
Търсенето на нови методи за лечение на пациенти с бяс е особено важно за развиващите се страни. Ако в САЩ и Европа 2-3 души умират от тази болест всяка година, а след това в Азия, Африка и Латинска Америка, според СЗО 55 000 души умират всяка година и повечето от жертвите получават патогенен вирус в резултат на ухапване от кучета.
Ухапване от прилеп
Вирусът на бяс е RNA-съдържащ обвивен вирус. Вирусната частица с форма на куршум е затворена във външната мембрана, РНК е генетичен материал, а не ДНК, както при повечето живи организми. Той прониква в човешки клетки и използва своята апаратура за образуване на нови вируси, които имат само пет белтъка в действие.
Вирусът на бяс е невротропен микроорганизъм, т.е. засяга само нервната система. Той влиза в човешкото тяло със слюнката на животното, когато се ухапва и се умножава локално в мускулите или кожата. Първоначално имунната система не забелязва "агресора", тъй като концентрацията му остава ниска, а с кръвта и лимфата не се разпространява. Асимптоматичният инкубационен период обикновено трае от две до осем седмици, но понякога дори години. В някакъв момент вирусът навлиза в нервните клетки, а след това започва необратимият процес.
В края на XIX век. Френският микробиолог Луи Пастьор установи, че инжектирането на мъртъв вирус на бяс предизвиква имунната система на организма да произвежда антитела срещу патогена. Освен това, учените установили, че имунният отговор се проявява по-бързо от симптомите на заболяването. Той представи убития вирус, изолиран от гръбначния стълб на заразен заек, на човек, който бил ухапан от безнадеждно куче и той оцелял, защото имунния отговор преди появата на симптомите. Болестта може да се развие в периода между имунизацията и появата на имунен отговор, затова вирус-специфичните антитела се прилагат на пациента. Но най-важното нещо, което трябва да направите веднага след захарта, е как да измиете раната със сапун и вода, което убива вируса, унищожавайки черупката му.
Всички тези мерки (незабавно лечение на раната, прилагане на пет дози безопасна ваксина и една доза антитела) са достатъчни, за да се предотврати развитието на заболяването.
Историята на болестта на Жана започва, когато един прилеп я ухапа по време на църковната служба. Тя се срути във вътрешното стъкло и падна между рамките. Момичето се опита да издърпа животното, хвана го за върха на крилото и веднага го ухапа с показалеца на лявата си ръка. Зъбите на прилепите са малки и остри като бръснач, ухапването им е почти безболезнено и незабележимо. Жанна изми раната с водороден пероксид и не отиде при лекарите.
Вирусът лесно се умножава в мускулната тъкан на пръста в продължение на около месец, след това прониква в нервите и започва бързо (със скорост 1 см на час) да се премести в мозъка. Тъй като вирусът на бяс се разпространява в цялото тяло изключително чрез нервни клетки, където много елементи на имунната система не работят, той остава незабелязан, докато не настъпи масова инфилтрация на гръбначния мозък и мозъка. В резултат на това се наблюдава пълна парализа на заразените моторни неврони и загубата на чувствителност на засегнатите сензорни неврони.
Какъв е механизмът на това явление не е известен. Лекарите не знаят напълно защо умира пациент на бяс. Смъртта настъпва по различни причини: инфаркт, внезапен сърдечен арест, задушаване. Изглежда, че вирусът е насочен към изключване на всички жизненоважни системи на тялото.
През октомври 2004 г., месец след инцидента с прилеп, температурата на Жана се повиши. След това лявата ръка се вцепени, се появи слабост в краката, стана двойна в очите. Когато момичето е поставено в местна болница, тя развила симптоми на летаргия и липса на координация, типични за енцефалит - възпаление на мозъка, което е доста често срещано в медицинската практика. Енцефалитът се появява при вирусни и бактериални инфекции, както и поради неадекватен имунен отговор.
Не са наблюдавани патологии в снимките на мозъка на Жанна, което означава, че не се говори за инфекция или инсулт, а лекарите предполагат, че се занимават с постинфекциозна автоимунна реакция. Страхувайки се, че момичето ще попадне в кома и ще се нуждае от механична вентилация, я транспортират до нашата болница.
Точно по това време лекарят на Жана се връща от ваканцията и започва с това, което студентите по медицина се преподават през първата си година: той се върна в медицинската история на момичето, отново я погледна, интервюираше всичките си приятели и разбра за инцидента с мишката. Веднага след като бяхме информирани за този нов факт, изпратихме проби от слюнката, кожата, кръвта и цереброспиналната течност на пациента до Центъра за контрол и превенция на инфекциозните болести (CDC) в Атланта. Първите резултати трябваше да са получени за по-малко от един ден.
Междувременно внимателно разгледахме момичето. Тя беше в състояние на летаргия, но можеше да следва прости инструкции. Всички рефлекси бяха нормални, което изключваше вероятността от полиомиелит или треска от Западен Нил. Въпреки това, лявата ръка конвулсивно twitched, ръката загуби чувствителност. Симптомите, свързани с природата на ухапването, предполагат, че възпалението на мозъка причинява вируса на бяс, а не някои по-често срещани патогени. Но лекарите са по-склонни да приписват атипичните симптоми на често срещано заболяване, отколкото на много рядко. Същият подход ми е характерен, затова убедих членовете на семейството на Жанна, моите колеги и аз, че очевидно възниква енцефалит в резултат на автоимунна реакция, тъй като тази патология се проявява хиляди пъти по-често от бяс.
Така че, имахме 24 часа, за да разработим план за действие в случай, че греша. Друг основен принцип на медицината беше приет - да не губим надежда. Смятало се, че пациент с бяс няма да му помогне с нищо, ако симптомите вече са се появили. В този случай съдбата на момичето беше запечатана и всичко, което можехме да направим, беше да облекчим страданието й. Обадих се на CDS за бяс и получих разочароваща информация: първо, всички симптоми на Жан свидетелстваха, че тя е заразена с вируса на бяс, и второ, не се появи нова информация за лечението на такива пациенти.
Нямах почти никакво време и реших да променя стратегията за търсене. Преглеждайки научни статии, забелязах, че преди повече от 30 години лекарите знаеха, че няма промени в мозъка на мъртвите от бяс. Освен това е много важно, когато пациентът, въпреки интензивната терапия, умря, не бяха открити следи от вируса в тялото му. И така, имунната система работи, но просто нямаше време за патологичния процес. Следователно вирусът на бяс изглежда превръща мозъка на жертвата в убиец на тялото, без да засяга тъканите на самия орган. Ако бихме могли отдавна да "изключим" мозъка на Джоан, разрушителният му ефект върху тялото ще спре и през това време имунната система ще има време да унищожи вируса.
В търсене на лекарства, които засягат мозъчната активност, изучавах медицинската литература, опитвайки се да намеря статии, които да споменат връзката между бяс и невротрансмитери (химикали, с които нервните клетки обменят информация) или с неврозащита (използвайки наркотици или други форми на за да предпази мозъка от увреждане). И тук видях два статии от Хенри Цианг от Пастьорския институт в Париж. В началото на 90-те години. Той съобщава, че кетаминната анестезия потиска активността на вируса на бяс в мозъчните неврони на плъхове. Беше отбелязано, че, на първо място, кетаминът е действал върху жизнения цикъл на вируса по време на транскрипцията му в неврона, и второ, той разрушава само вируса на бяс, т.е. действието му беше насочено. И на трето място, подобно, но още по-токсично вещество, МК-801 също има вредно въздействие върху вируса, т.е. Това имущество притежаваше цял клас вещества.
В продължение на 25 години кетаминът се използва в медицината като анестетик, но впоследствие е забранен за употреба, тъй като има халюциногенна активност. Обаче, отрицателното свойство се оказа предимство за пациентите с бяс: кетаминът действа като невропротектор, блокиращ специфични мембранни протеини на NMDA-глутаматните рецептори. Преходът им към хиперактивно състояние с мозъчно увреждане или каквото и да било нарушение в работата му може да доведе до смъртта на неврон. Представете си радостта си, когато научих, че има лекарство, което може да коригира поведението на мозъчните неврони и в същото време да унищожи вируса на бяс и да предпази мозъка от унищожение.
Като специалист по инфекциозни заболявания не можах да изпълня функциите на анестезиолог и помолих за помощ колегите си: експерт по минимизирането на мозъчните увреждания след наранявания, Кели Тайвс и сърдечния хирург Нанси Ганяйем. Групата включва също така невропатолога Катрин Амли-Лефон (Катрин Амли-Лефон) и Майкъл Швабе (Майкъл Швабе), специалист по епилепсията, който трябваше да извършва мониторинг на ЕЕГ, за да запази коматозата на Жана. Според анестезиолога Джордж Хофман (Джордж Хофман), планираната процедура за въвеждане на пациента ни в кома не се различава от общоприетата.
За да се смекчат страничните ефекти на кетамина, да се осигури надеждна неврологична защита и да се постигне достатъчно дълбока кома, решихме да използваме допълнителни лекарства. Амантадин, антивирусно средство, трябва да се свързва с NMDA рецептори на място, различно от кетамин, и да гарантира тяхното блокиране. Мидазолам, бензодиазепин седатив и фенобарбитал са били предназначени за по-нататъшно потискане на мозъчната активност. Чарлз Руптърхт, специалист по белите дробове на CDC, по-късно препоръчва амантадин да бъде заменен с рибавирин, който има по-широк спектър от действия.
Според нашите оценки, имунната система на Zanna отнема 5-7 дни, за да започне да произвежда антитела срещу вируса на бяс. От медицинската практика знаем, че веднага щом вирусът бъде открит, започна реакцията от тялото. Разбирайки, че мозъкът на момичето вече е наситен с вирусни частици, смятахме, че не е необходимо да въведем ваксина на базата на убития вирус, тъй като това може да причини вреда чрез насочване на естествения имунен отговор към ваксинните антигени. Ние също така не смекчихме имунната система чрез прилагане на интерферон или антитела, специфични за вируса на бяс. Решихме да запазим Жана в кома за около седмица и през цялото време да следим нивото на антитела в кръвта и цереброспиналната течност.
Не сме наблюдавали симптоми, характерни за крайния стадий на бяс (резки промени в сърдечната честота и кръвното налягане). До края на седмицата в тялото се произвежда голямо количество антитела, което предотвратява заразяването на нови нервни клетки и води до унищожаване на вируса по някакъв неизвестен начин.
Истинският тест обаче ни очакваше напред. Денят, в който започнахме да премахваме Жана от кома, стана най-ужасно в живота ми. Момичето беше напълно парализирано и не реагираше на нищо. Не знаехме какво ще се случи по-нататък. Вярно е, че при пациенти със бяс често се наблюдава фалшива мозъчна смърт и надеждата не ни е оставила. На следващия ден Жана се опита да отвори очи, а после се появи чувствителността на краката й. Шест дни по-късно тя спря очи на лицето на майка си и когато сестрата изпепели уста, тя се опита да я отвори. На дванадесетия ден Жана успя да седне в леглото.
Пълната парализа при напускане на кома доказва системни нарушения в тялото. Възстановяването на всички функции изисква огромни усилия. Първите два месеца бяха особено трудни: способността за ходене и извършване на прости упражнения се върна доста бързо, но рефлексът на говора и поглъщането не се възстанови. Имаше и други проблеми (например, тялото не произвежда млечна киселина), което показва нарушение на метаболизма. Още едно важно нещо беше открито - недостатъчността на биоптерина, вещество, подобно на фолиевата киселина, което е необходимо за растежа на клетките. Биоптеринът присъства в малки количества в мозъка и играе ключова роля в развитието на невротрансмитери като допамин, адреналин, норепинефрин, серотонин и мелатонин. Той също така контролира работата на един от мозъчните ензими, нитроксид синтаза, която поддържа тона на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Разбрахме, че ниските нива на биоптерин причиняват повечето симптоми на бяс, с изключение на остатъчните ефекти на нивото на периферните нерви.
След като Джоан започна да получава биоптерин, способността да говориш и да преглъщаш се връща много бързо. На 1 януари 2005 г. тя напусна болницата три месеца по-рано, отколкото бяхме планирали. Оттогава недостигът на биоптерин е наблюдаван само при един пациент с бяс сред тези, с които трябва да работим. Сега проверяваме дали нивото на това вещество се намалява при други видове животни, засегнати от вируса на бяс. Ако нашата теория бъде потвърдена, ще бъде възможно да се обясни как вирусът има разрушителен ефект върху цялото тяло.
Пейзаж след битката
Една година след като Джоан бе диагностицирана ужасно, тя беше поканена в Канада за международна конференция за лечението на бяс. На вечеря, дадена в чест, момичето направи малка реч. Единственото напомняне за болестта беше нечувствителността на малка част от кожата върху показалеца, промяната в тона на лявата ръка и факта, че тя се движи малко.
В продължение на две години нашият метод на лечение е приложен шест пъти (в Германия, Индия, Тайланд и САЩ), но без успех. За съжаление, в няколко случая, повечето от лекарствата, които Жане получиха, не бяха използвани. Медицинската общност е подозрителна към нашата методология и някои експерти силно се противопоставят на нея. Те могат да бъдат разбрани - в края на краищата, случаят на Жанна противоречи на целия наличен опит, на първо място, резултатите от лабораторните експерименти, които показват, че вирусът на бяс убива мозъчните клетки. Възможно е, обаче, че ин витро е по-лесно за вируса да "изправи" клетките, отколкото в тялото.
Според някои експерти Жана оцелява, защото патогенът е отслабена версия на вируса на бяс. Няма отговор, тъй като след като напусна кома, в тялото на пациента не бяха открити следи от вируса и само антитела към него останаха на наше разположение. Проучване на видовете бяс, които се носят от прилепи, показва, че принадлежи към различен от изолирания от кучета щам и е по-податлив на размножаване в кожата, отколкото в мускулите. Освен това е по-малко агресивен от щама "куче".
Необходимо е да се изпробва методологията ни върху животни, която ще ни позволи да установим кои мерки (въвеждането в кома, антивирусната терапия или блокирането на NMDA рецепторите) са най-важни за победата над вируса. Обърнахме се към няколко ветеринарни клиники с предложение за провеждане на подобни тестове, но администрацията не искаше да поставя животни в бяса, които се страхуват от разпространението на инфекцията. За съжаление, няма да можем да твърдим, че нашата методология работи, докато някой друг не пътува по този начин от началото до края. Ако нашият резултат е възпроизводим, тогава задачата на изследователите ще бъде избора на най-ефективните лекарства и техните дози. Необходимо е също така да се установи дали въвеждането на биоптерин значително ускорява възстановяването. Освен това трябва да се намерят начини за намаляване на разходите за лечение - в края на краищата, завръщането на Жана в нормален живот струва $ 800 000. Разбира се, не трябва да очаквате, че 100% смъртност може да бъде направена 100% лечима, но днес има поне шанс да се опита.
Бяс е остра инфекциозна (вирусна) болест на хора и животни, характеризираща се с поражение на веществото на мозъка: възпалителен процес (енцефалит) се развива по време на инфекцията.
Независимо от факта, че бясът е една от най-старите инфекции, все още няма склонност да се намалява, както не са разработени ефективни лекарства за лечение. Бясът остава смъртоносна болест.
Симптомите на заболяването са специфични, но може да отнеме доста време между инфекцията и първите прояви на болестта. В тази статия ще говорим за лечението и предотвратяването на бяс при хората, защото е много важно да знаете как да предпазите себе си и децата си от опасно заболяване.
Широко разпространената поява на бяс сред много видове топлокръвни животни създава риск от заразяване на хора, включително деца. Най-често инфекцията идва от котки и кучета, но е възможно заболяването да се получи от диви животни.
Източникът на инфекция е болни животни. Диви животни (лисици, вълци, прилепи) и домашни животни (котки, коне, кучета, прасета, говеда) и гризачи (плъхове) също страдат от бяс. В това отношение отличава градския и горския тип бяс.
Съществуват и редки случаи на инфекция от вирус от болен човек.
Човек получава вирус, когато е ухапан от болни животни или когато слюнява кожата и лигавиците. Възможността за заразяване с въздух вече е доказана.
По този начин хората могат да се заразят чрез вдишване на въздух в пещери с голям брой прилепи. Вирусът на бяс може да се получи чрез храна (чрез ядене на месо). Невъзможно е да се изключи контактният път на инфекцията чрез нещата, на които падна слюнката на болното животно.
Децата от 5-7-годишна възраст до 14-15-годишна възраст (най-често момчета) са най-податливи на това заболяване: на тази възраст деца безстрашно идват в контакт с животни, се стремят към такъв контакт, включително бездомни котки и кучета.
Групата с висок професионален риск включва ловци, лесничеи, ветеринарни служители и животни за улов на животни. Те могат да бъдат заразени от мъртви животни. Често се забелязват случаи на инфекция чрез микротравмати на ръцете, когато се изкормва, разрязва болен животински труп.
Сезонността на заболяването се отбелязва: от май до септември. През този период хората (включително децата) прекарват по-голямата част от времето си на улицата, отколкото през зимата. Жителите на селските райони са по-често болни, тъй като имат повече възможности да се свързват с различни животни.
Природните огнища на бяс са навсякъде! Бясните диви животни често се намират в най-близките населени места, където могат да атакуват хора.
Заразните животни са вече 10 дни преди да показват признаци на бяс, но най-големият риск от инфекция възниква през периода на проявяване на болестта.
Не всяка захапка на заразено животно завършва с бяс. Приблизително 30% от ухапванията на болни кучета и около 45% от вълковите атаки са инфекциозни за хората. Рискът от инфекция е по-висок при ухапване на лицето и главата, шията, перинеума, пръстите на горния и долния крайник. Много опасни и дълбоки рани.
Инфекцията може да възникне дори и в случаите, когато самото захапване не е налице, има просто отметка от зъбите или просто осоляване на кожата и лигавиците. Вирусът навлиза в тялото през кожата и лигавиците.
Инкубационният период за бяс е дълъг, от 1 до 6 месеца. При продължителни рани и масивна инфекция, инкубационният период може да бъде намален до 9 дни. За ухапване на лицето, главата и шията латентният период е кратък, за ухапване на долните крайници е по-дълъг. Описани случаи на развитие на бяс на година или повече след ухапване.
В клиника за бяс има 3 периода на заболяването:
В продромалния стадий на болестта се появяват болезнени болки в областта на слюноотделяне или захапка, дори ако раната вече е излекувана. Може да се появи зачервяване на белег, сърбеж и изгаряне.
Детето има треска в рамките на 38 ° C, притеснен от главоболие, гадене и повръщане. Детето отказва да яде, сънът е нарушен (появява се безсъние). Ако бебето все още заспива, той вижда страшни сънища.
Детето в този период е затворено, безразлично към това, което се случва, настроението е депресивно, тревожно. Изражението на лицето е мрачно. Тийнейджърът се тревожи за неразумно усещане за страх, тежест в гръдния кош, придружено от повишен пулс и дишане.
Продължителността на prodromal период е 2-3 дни (може да се удължи до 7 дни). Впоследствие се увеличават психичните разстройства, депресията и безразличието се заместват от безпокойство.
През периода на възбуда се появява най-характерният симптом на болестта бяс: хидрофобия (или хидрофобия). Когато пациентът се опитва да поглъща всякаква течност, дори слюнка, има мускулен спазъм на ларинкса и фаринкса.
Гледката и дори звукът на изливащата се вода и дори говоренето за вода предизвикват появата на усещане за страх и развитието на такъв спазъм. Когато се опитва да даде питие на пациента, той избутва чашата, арки и отхвърля главата си назад.
Лицето на пациента става синьо, показва страх: очите му са малко издути, зеницата е разширена, погледът му е фиксиран в един момент, дъхът е труден, потенето се увеличава. Атаките на конвулсивно свиване на мускулите, макар и кратки (с продължителност няколко секунди), но често се повтарят.
Атаката може да предизвика не само появата на течност, но и струя въздух, силен удар или звук, ярка светлина. Следователно, пациентът развива не само хидрофобия (хидрофобия), но и аерофобия, акустична фобия и фотофобия.
В допълнение към повишеното изпотяване има изобилие от образование и слюнка. Има психомоторна ажитация и прояви на агресия и ярост. Пациентите могат да хапят, плюят, да ударят, да разкъсат дрехите.
Това неадекватно насилствено и агресивно поведение се подразбира, когато хората казват: "се държи като луд".
По време на атака се забелязва объркване, се появяват страшни зрителни и слухови халюцинации. Съзнанието може да изясни между атаките.
Повръщане, изпотяване и гасене, невъзможността да се вземат течности водят до дехидратация (това е особено изразено при деца) и загуба на телесно тегло. Температурата може да остане висока.
Периодът на възбуда трае 2 или 3 дни, най-малко до 5 дни. На височината на която и да е от атаките може да се появи респираторен и сърдечен арест, т.е. смърт.
В редки случаи пациентът може да живее до третия период на заболяването - периодът на парализа. Припадъците от конвулсии на този етап престават, пациентът може да пие и да преглъща храна. Изчезва хидрофобията. Съзнанието в този период е ясно.
Но това е въображаемо подобрение. Температурата на тялото се повишава над 40 ° C. Пулсът се ускорява, кръвното налягане намалява постепенно. Възбудата отстъпва на летаргия. Увеличаване на депресията и апатията.
Тогава функцията на тазовите органи се нарушава, се развива парализа на крайниците и черепните нерви. Фаталните последици са резултат от парализа на дихателните и сърдечните центрове.
В допълнение към типичната форма, има и атипична форма на бяс. В тази форма няма ясна проява на периодите на заболяването; конвулсивни атаки на хидрофобия и период на възбуда може да не се развият. Клиничните прояви на заболяването се редуцират до депресивно, сънливо състояние с последващо развитие на парализа.
Бебетата при дете в ранна възраст имат някои отличителни белези:
При деца на възраст над 2-3 години клиничните прояви на бяс са същите като при възрастните.
Диагнозата на бяс е клинично направена. Дори и в силно развитите страни е трудно да се потвърди диагнозата in vivo. Като правило потвърдете след смъртта на пациента.
Симптомите на клиничната диагноза са:
Поради липсата на in vivo лабораторна диагностика, атипичните форми на заболяването при отсъствие на възбуда и хидрофобия практически не се диагностицират. Особено трудно да се диагностицира бяс в децата, защото не винаги е възможно да се установи фактът на контакт на дете с болно животно.
През 2008 г. френски учени успяха да разработят и предложат за in vivo диагностика биопсия на кожата на шията (на границата с растежа на косата) чрез ELISA.
Методът е много специфичен (98%) и много чувствителен (100%) от първия ден на заболяването. Проучването открива вирусен антиген в нервните окончания близо до космения фоликул.
Ако е възможно, методът на флуоресцентни антитела, изследвани за откриване на вирусни антигенни отпечатъци на роговицата.
Когато се взема решение за необходимостта от имунопрофилактика, е необходимо диагнозата бяс в животно за ухапване. Това изследване се провежда в най-ранното възможно време след ухапване от пациента (ако трупът на животното е на разположение за вземане на биологични тъканни проби). В този случай е възможно да се открие вирусът в мозъчните клетки и роговицата на очите или върху кожни участъци на животни, използващи серологични тестове и метода на флуоресцентните антитела.
Лечението на пациент с бяс се извършва само в болницата. Условията на пациента трябва да изключват излагането на ярка светлина (камера със затъмнени прозорци), силни стимули на шума и въздушен поток.
Не е разработена ефективна терапия срещу бяс. Анти-бяс имуноглобулин, серум против бяс и големи дози интерферон имат слаб терапевтичен ефект.
Извършва се симптоматично лечение:
Резултатът от заболяването е неблагоприятен, пациентите умират. Описани са единични случаи на възстановяване на деца в световен мащаб.
В нашата страна, специфични и неспецифични предотвратяване на бяс.
Неспецифичната профилактика включва следните мерки:
Специфична профилактика се осъществява чрез провеждане на курс на комбинирано приложение на ваксина против бяс и имуноглобулин на бяс, след като са ухапани или осолени от животни. След ухапване, трябва да лекувате раната и да се консултирате с хирург.
Обработката на раните се извършва, както следва:
Първите две точки на лечение трябва да се извършват у дома, дори преди да посетите лекаря; останалата част се извършва от хирург.
Като се има предвид вредното въздействие върху вируса на висока температура, на полето можете да използвате стария метод за лечение на рани след ухапване от животни: каустиране на раната от ухапване с горещо желязо.
За да унищожите вируса, в раната може да поставите кристали от калиев перманганат или карбол.
В случай на ухапване на домашни любимци, лекарят уточнява при какви обстоятелства е била получена хапката, независимо дали е била провокирана от поведението на пациента, ваксинирано срещу бяс и къде е животното. Ако ухапващото животно е здравословно (има сертификат за ваксинация), тогава ваксинацията не се извършва.
Ако животното е изчезнало след нанасянето на ухапването или ако диво животно е било ухапано от диво животно, то е ваксинирано с ваксина против бяс и имуноглобулин срещу бяс.
Схемата за ваксинация се избира индивидуално за пациента (особено за детето) от лекаря: в зависимост от дълбочината и мястото на ухапване, продължителността на ухапването, от какво животно е причинило ухапването и дали е възможно да се наблюдава.
Ако след 10-дневно наблюдение на домашен любимец, който захапе човек, той остава здрав, след това въвеждането на ваксината се анулира, след като вече са получени 3 инжекции (ако има слюнка или плитка единична захапка).
Но ако ухапването е приложено на опасни места (изброени по-горе) и ако не е възможно да се наблюдава или изследва животното, ваксината продължава до края на предписания режим.
Незабавно се препоръчва да се започне комбинирано лечение (инжектиране на имуноглобулин срещу бяс и ваксина против бяс) с:
Ваксината против бяс се инжектира интрамускулно в рамото и при деца под 5-годишна възраст - в областта на горната трета от антеролатералната страна на бедрото. В задните части не може да се въведе ваксината. Ваксината има профилактичен ефект дори при много тежки ухапвания.
Лица от групата с професионални рискове получават първична превенция на ваксината против бяс. Препоръчва се профилактично приложение на ваксината и малки деца, тъй като те не могат да ви кажат за контакт с животното.
Превенция може да се направи и за деца, когато планират ваканции в провинцията или в летен лагер.
Ваксината се прилага в 1 ml интрамускулно трикратно: след 7 и 28 дни след първата инжекция. Лицата, изложени на риск от инвазивна реваксинация, се извършват на всеки 3 години. Възрастните и децата след ваксинацията трябва да елиминират прегряването, да избягват претоварване. По време на ваксинацията и в рамките на шест месеца след това е необходимо категорично да се изключи използването на всякакви видове и дози алкохолни напитки. В противен случай може да има усложнения от централната нервна система.
Тъй като бясът е почти невъзможен за лечение, е необходимо да се вземат всички мерки, за да се предотврати заразяването на детето. Децата от ранна възраст трябва да обяснят опасността от контакт с бездомни котки и кучета. Малките деца не трябва да бъдат оставени без надзор, за да се елиминират атаките и ухапванията на животни.
В случай, че животно атакува дете (захапка или осоляване), е необходимо незабавно и правилно да се лекува раната и винаги да се консултирате с лекар, независимо от дълбочината на нараняването. Когато се предписва ваксинационен курс от лекар, е необходимо да се извърши внимателно преди края на предложената схема. Това е единственият начин да спасим дете от такава опасна болест като бяс.
Когато едно животно ухапе, трябва да се свържете с хирурга в спешното отделение. След като лекува раната, той ще предпише ваксина. Състоянието на детето трябва да бъде оценено от педиатър, невролог. Ако болестта се появи, инфекционистът трябва да я лекува.
Всяка година, на 28 септември, се отбелязва Световният ден за ухапване на бяс по света. В това отношение решихме да разсеем.
Мит номер 1. Само "луд" животни са опасни.
Това не е вярно. Опасност може да бъде всяко животно, дори и домашен любимец. Ето защо, ако сте били ухапани или надраскани от животно, трябва да отидете при доктора.
Факт е, че определен от външни признаци, дали животното е заразен, не винаги е възможно - причинител на бяс може да присъства в слюнката на животното в продължение на 10 дни преди първите видими признаци на заболяването.
Санитарните лекари предупреждават, че звярът може да се държи доста "нормално" - но вече да е заразно.
Не забравяйте, че бяс е нелечимо заболяване, от което повече от 50 хиляди души умират всяка година в света и само своевременното ваксиниране може да го спаси.
Мит номер 2. Атакуващият звяр със сигурност трябва да бъде унищожен
Това не е вярно. Невъзможно е да се убие животно, което е ухапало някого, в никакъв случай не е необходимо да го остави жив, защото е необходимо да се разбере дали животното е болно от бяс.
"> Ако сте ухапан от куче, разходка с капитана, тогава е необходимо да се вземат телефона си официална карантина, по време на която следи поведението на животното, -. 10 дни, ако животното е в добро състояние. - Това ще бъде възможно да се спре инжекциите разбира се.
Ако нападнат от познатия домашен любимец, то тогава е необходимо да се започне да се заключа някъде и незабавно се свържете с най-близката точка на бяс (адрес може да бъде определен по телефона 03). Те ще окажат първа помощ, ще направят необходимите инжекции и ще се свържат с ветеринарните лекари, които решават какво да правят с животното.
Ако дивите животни ви нападнат, тогава в този случай би било по-правилно да го убиете. Въпреки това, тялото все още трябва да бъде отнесено към ветеринарните лекари, те ще могат да го разгледат. Не забравяйте, че ако бяс не е намерен, това не означава, че не е - причинител на болестта бяс може да присъства в слюнката на болно животно в продължение на 10 дни преди първите признаци на болестта.
Мит номер 3. Ваксинация - 30 инжекции в стомаха
Това не е вярно. Днес ваксинацията е относително безболезнена за жертвата - това са 5-6 изстрела в рамото.
Ако сте ухапани от животно, трябва незабавно да лекувате раната. След това трябва да потърсите медицинска помощ, лекарите ще въведат ваксина против бяс. Първата инжекция се извършва в деня на ухапване, след това за 3, 7, 14, 30 и 90 дни. В особено опасни случаи направете еднократно инжектиране на имуноглобулин срещу бяс в деня на ухапване.
Около шест месеца след ваксинацията не може преумора, докоснете алкохол, плуване в басейна, да ходи на фитнес и като цяло се занимават със спорт сериозно.
Мит номер 4 се лекува
От една страна, бяс може да се избегне, но само ако се извърши пълно протичане на ваксинацията навреме - в този случай заболяването може да бъде излекувано с почти 100%.
От друга страна, бясът е 100% фатален, ако ваксинацията не се извършва. Инкубационният период на бяс трае от 10 до 90 дни, в редки случаи - до 1 година.
Ако човек е болен от бяс, тогава ще се появи белег в мястото на ухапване, ще се появи сърбеж и болка. След това температурата се покачва, апетитът изчезва, болният се чувства като общо неразположение. Пациентите стават агресивни, насилствени, има халюцинации, делириум, усещане за страх, признаци на хидрофобия и страх от възбуда. Когато настъпи "периодът на парализа", човек умира.
В света има само няколко случая на успешно лечение на бяс след развитието на първите симптоми.
През 2005 г. има съобщения, че 15-годишното момиче от САЩ, Джина Гис, е успяло да се възстанови от инфекцията с вируса на бяс без ваксинация. Момичето беше въведено в изкуствена кома, след което получиха наркотици, които стимулират имунната активност на тялото. Методът се основава на предположението, че вирусът на бяс не причинява необратими увреждания на централната нервна система, а само причинява временно разрушаване на неговите функции. Това означава, че ако временно сте "изключили" повечето от функциите на мозъка, тогава тялото може да произведе достатъчно антитела, за да победи вируса. След седмица на кома и след няколко месеца лечение Джина Гис бе освободена от болницата без признаци на заболяване.
По-късно обаче този метод доведе до успех само в 1 случай от 24.
Друг потвърден случай, когато човек е успял да се възстанови от бяс, без да използва ваксина, е фактът, че в Бразилия е възстановено 15-годишно дете. Момчето бе ухапан от прилеп, когато те имат някакви симптоми на нервната система, характеристика на бяс, а той е в болница в УМБАЛ Освалдо Круз в столицата на Пернамбуко (Бразилия). За лечението на момчето лекарите използват комбинация от антивирусни лекарства, успокоителни и инжекционни анестетици. Един месец след началото на лечението вирусът отсъства в кръвта на момчето и детето се възстановява.