Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. При хората се открива в кръвта и жлъчката. За обмена и излишъка от билирубин, черният дроб е пряко отговорен.
По правило високият билирубин се проявява под формата на заболявания като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.
Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за повишаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо това се е случило и какво е предизвикало повишаването на билирубина.
Защо възрастен е диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, носещи кислород към тъканите на тялото от белите дробове. Повредените и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време се освобождава хемоглобин и се превръща в билирубин.
Новообразуваният билирубин е косвен, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Ето защо неутрализирането с други вещества се наблюдава в черния дроб. Свързани - директният билирубин се отделя заедно с жлъчката от черния дроб и напуска организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.
Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се проявява в нашето тяло, когато се нарушава на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко системи на тялото наведнъж.
В зависимост от вида, изолиран е директен и индиректен билирубин.
Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това той е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, напоследък е образуван от хемоглобин и не е свързан с чернодробни ензими.
За възрастни до 60-годишна възраст, нормалният резултат от теста за билирубина ще бъде:
Таблиците с нормални нива на билирубин в кръвта и за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказват, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.
Повишен билирубин при новороденото
Какви са причините, поради които възрастни се увеличава количеството на общия билирубин в кръвта и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?
При възрастни има редица основни причини:
В зависимост от това, какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава увеличение на една от билерубиновите фракции. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, това е най-характерно за чернодробните заболявания.
Нивото на директен билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не до стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:
Предпочитано увеличение на директния билирубин. Основата е нарушение на изтичането на жлъчката.
Болести, за които се повишава индиректният билирубин:
Преобладаващо увеличение на индиректния билирубин. Базата е прекомерното унищожаване на червените кръвни клетки.
Черният дроб е най-важен в производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му към директното състояние стават невъзможни. Сред чернодробните заболявания, при които се нарушава метаболизмът на билирурин, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, хепатит, предизвикан от алкохол и наркотици, рак на черния дроб.
Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява с такива симптоми:
Може да разкрие други причини за повишаване на нивата на билирубина. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубин в кръвта се увеличава значително, така че кожната и очната склера често имат жълт оттенък.
При заболявания на жлъчната система, например заболяване на жлъчния камък, пациентът обикновено проявява следните симптоми:
За разлика от кръвните и чернодробни заболявания, в тази ситуация количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб, се увеличава.
Развитието на супрахепаталната жълтеница се дължи на повишеното унищожаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите излъчват:
В случай на нарушение на метаболизма на билирубин, неговите количествени показатели в кръвта могат да станат големи. Тя се изразява чрез жълтеница или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълто.
В зависимост от вида на жълтеницата неговите проявления са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или шафран жълт цвят. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмната бира), тежко сърбеж на кожата.
Други признаци могат да включват:
За намаляване на билирубина е възможно само след установяване на причината за неговото увеличаване. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на асттена активност, алкална фосфатаза и др.), Чернодробен ултразвук и по-специфични изследвания.
В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещата болест. Например, в случай на нарушение на жлъчния тракт, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи катетката за стент е ефективна.
В случаи на силно повишен билирубин, поради изразена хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с глюкоза, албумин и плазмафереза. При жълтеница от новородени фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в обвързано, лесно се отстранява от тялото.
Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който е продукт на разграждането на хемоглобина. Дезинтеграцията на хемоглобина най-често (приблизително 80%) се наблюдава в далака и костния мозък.
Билирубинът е разделен на три вида: директен (свързан билирубин), индиректен (несвързан билирубин) и общ. Общият билирубин показва общото пряко и непряко съдържание на билирубин.
Непрятият билирубин е токсичен билирубин, който напоследък се образува в тялото от хемоглобин и все още не е обработен от черния дроб. Индиректният билирубин е неразтворим във вода, но в същото време е силно разтворим в мазнини (липиди). Лесно прониква в здравите клетки и нарушава функционирането им.
Директният билирубин е индиректен билирубин, обработен от черния дроб, който след това се отделя от организма през жлъчката. Директният билирубин е по-малко токсичен и разтворим във вода.
Формирането на директен и индиректен билирубин е свързано с различни фактори, за да се направи правилно диагнозата, е необходимо да се знае кой бибирубин е повишен директно или косвено.
Билирубинът се образува по време на разграждането на еритроцитите, а именно от хемоглобина, който е част от еритроцитите. Когато червените кръвни клетки са разрушени, хемоглобинът се освобождава и се преработва от далака и костния мозък. След това лечение, билирубинът става непряк. Впоследствие индиректният билирубин се обработва от черния дроб, където се превръща в права линия и се елиминира от тялото чрез изпражненията и урината.
Увеличаването на нивото на директния билирубин в кръвта се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. В резултат на това жлъчката не отива в стомаха, а в кръвта. Причините за това са най-често: холелитиаза, рак на жлъчния мехур или панкреаса.
При повишаване на директния билирубин се забелязват следните симптоми: потъмняване на урината, болка в десния хипохондриум, загуба на апетит, сърбеж на кожата, подуване, чернодробна колика.
Има две основни причини за повишен индиректен билирубин: ускорено унищожаване на червените кръвни клетки (анемия) и нарушена обработка на индиректния билирубин в резултат на всяко чернодробно заболяване (хепатит, цироза на черния дроб, рак на черния дроб, Gilbert Syder, ротор синдром)
Анемията може да бъде от два вида, придобити или вродени. Причината за придобитата анемия е най-често фактът, че тялото започва да възприема червените кръвни клетки като чужди тела и започва да се справя с тях. На свой ред, вродената анемия най-често се развива поради вродени дефекти в структурата на хемоглобина и червените кръвни клетки.
При заболявания на черния дроб няма преработка на индиректен билирубин в права линия и следователно той оставя черния дроб в неговата сурова форма. Поради факта, че индиректният билирубин е отровен, пациентите развиват гадене, горчива ерекция, болка в правилния хипохондриум, тъмна урина, понижена производителност и жълтеница.
Gilburn Cider възниква поради липсата на чернодробни ензими, отговорни за обработката на индиректния билирубин в права линия. Фенобарбитал и зидорин се използват за намаляване на количеството индиректен билирубин.
Много често човек трябва да се справи с факта, че хората вярват, че процентът на билирубин се различава при жените и мъжете, но това не е така. Процентът на билирубин е еднакъв за мъжете и жените.
прав билирубин: до 4.6 μmol / l.
индиректен билирубин: до 15,4 μmol / l
общ билирубин: 3,4 - 9,1 mol / l
0-1 дни - 24-149 μmol / l
1-3 дни - 58-197 микромола / л
3-5 дни - 26-105 микромола / л
14 дни 3.4-20 μmol / l
Трябва да се отбележи, че точната горна граница зависи от използваните реактиви за определяне на билирубина (те са различни за различните производители), докато грешката не е голяма и не надвишава 10-15%.
Проблеми с бременни жени с билирубин понякога се появяват в последния триместър на бременността. Тя се свързва с интрахепатална холестаза при бременни жени. Ключова роля в появата на тази патология играят генетичното предразположение и хормоналните фактори. Също така се отбелязва, че интрахепаталната холестаза при бременни жени е по-честа през зимата. След раждането, в рамките на 2-3 дни, нивото на билирубина се връща в нормално състояние.
Преди раждането тялото на детето съдържа специален (фетален) хемоглобин. След раждането този хемоглобин престава да участва в транспортирането на кислород и се елиминира от тялото. В резултат на това жълтеница може да се наблюдава при някои новородени в първите дни, това се дължи не само на голямото количество от отделен билирубин от тялото, но и на факта, че ензимните системи на детето, отговорно за обработката на билирубина, зреят само няколко дни след раждането.
Състоянието на повишен билирубин при новородени се отстранява чрез фототерапия. Нанесете облъчване със синьо-виолетово лъчение.
Всеобщите средства за намаляване на билирубина не съществуват. За да се намали нивото на билирубина, е възможно само след установяване на причината за нейното излишък. Така че, ако директният билирубин е повишен, тогава причината е в нарушението на изтичането на жлъчката. Ако индиректният билирубин е повишен, тогава най-често той е само индикатор за болен черен дроб или синдром на Гилбърт. След ефективно лечение на основното заболяване стойностите на билирубина се намаляват значително.
С разпадането на хема-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен нюанс. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са служили на тяхното време. Билирубинът се намира в кръвта и жлъчката, а нивото му е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим става постоянно в тялото. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да показва дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.
Това е продуктът на разграждането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се осъществява в черния дроб. Целият процес на неговия метаболизъм включва няколко етапа:
Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което страдат вътрешните органи. Като се имат предвид особеностите на процеса на метаболизъм, билирубинът се разделя на:
Без да се вземат под внимание тези фракции при хора, се определя нивото на общия билирубин, тъй като то се увеличава с увеличаване на някой от компонентите. По принцип този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубинът забавя процеса на окисляване. Освен това спомага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.
Количеството билирубин в кръвта се измерва в μmol / l. За определяне на аномалиите лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Индикаторите варират за всеки тип пигмент (косвено, пряко, общо), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-ниския брой на червените кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално отношение отразяват таблицата:
Общ билирубин в серум, μmol / l
Деца над 1 месец
Деца до 2 седмична възраст
Количеството директна фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и косвено около 75%. Нормалните стойности в отделните лаборатории понякога се различават. Това се дължи на факта, че се използват реагенти с други характеристики или се променят методите за извършване на анализи. Разликите могат да бъдат от десети до 1 μmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:
Деца над 1 месец
Деца до 2 седмична възраст
Определянето на количеството билирубин е необходимо, защото, когато нормалните стойности са превишени, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на тялото. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Условие, при което нивото на билирубина надвишава нормалното ниво с 50 или повече μmol / l, се нарича хипербилирубинемия.
Като се има предвид кой индикатор за пикочния билирбин е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеница. Често диагностицирайте първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, при което кожата натрупва каротини, което се свързва с продължителното използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавицата. Увеличаването на някои показатели на билирубинен пигмент показва определен тип жълтеница:
Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да се колебае под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се случва в следните случаи:
Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата се насища с оранжево или ярко жълто. Тази хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:
Ако директната фракция се увеличава, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатична (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив нюанс. Ако директният билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани в лице:
Увеличаването на косвената фракция се наблюдава при ускореното разграждане на червените кръвни клетки в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолиза (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозити. Подобно на хемолизата, той не се свързва с черния дроб и се появява над него дори в кръвоносната система, така че развиващата се жълтеница се нарича suprahepatic.
Ако индиректният билирубин е повишен, кожата става ярко жълта със синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:
Причините за повишаване на билирубина в кръвта не зависят от пола. При жените може да възникне жълтеница поради болестите или състоянията, изброени по-горе. Бременност може да бъде добавена към списъка на причините за хипербилирубинемия при жените. При носене на дете, скоростта на жлъчния пигмент е 5.0-21.2 μmol / l. Тези цифри не са много различни от тези, които небрежните жени трябва да имат - 3,5-17,2 μmol / l.
Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка нямаше никакви здравословни проблеми. В противен случай хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят по никакъв начин, но бременността ги предизвика, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният жлъчен мехур и бъбреците на една жена преживяват една и съща тежка работа, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причина за хипербилирубинемия по време на бременност:
Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. В представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:
При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдром на Гилбърт. В тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 μmol / l, като преобладаващата косвена фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:
Степента на билирубинния пигмент при децата не съвпада с тези за възрастни. Непосредствено след раждането количеството на този ензим е почти същото като при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота му нивото нараства драстично. Това може да се види на кожата на новородено, което става жълто. Не е необходимо да се страхуваме от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.
Хипербилирубинемията при новородени се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се направи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а от тялото може да бъде отстранен фетален (фетален) хемоглобин. Това е един вид реакция на адаптирането на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилюмента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.
После индикаторите се доближават до нормите, характерни за възрастните. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемията при новородени може да се появи в следните случаи:
Поразителен признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, тя действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в човек. На фона на тези признаци може да се появят следните симптоми:
Последиците от хипербилирубинемията се отнасят до работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната система и храносмилателната система. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се екскретират от организма, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасно поради развитието на следните патологии:
Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нивата на билирубина надхвърлят нормалните стойности:
Хипербилирубинемията не е отделна патология, поради което заболяването, което се е превърнало в основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине поредица от тестове: кръв (общи и биохимични), чернодробни функционални тестове, за вирусен хепатит. Освен това можете да предписвате ултразвук на черния дроб.
След определяне на причината за хипербилирубинемията, лекарят избира режим на лечение в зависимост от установеното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението на наркотици зависи от установената причина за жълтеница:
Лечението на хипербилирубинемията е насочено към елиминиране на причините за нея. Първият етап от лечението се извършва в болницата, така че лекарят да може да наблюдава пациента. Освен това при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може също да се нуждае от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:
Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, е необходима специална диета. Целта му е облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и тялото като цяло. Трябва да ядете често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко усещане за глад след хранене. Диетата трябва да се състои предимно от храни, богати на пектин и фибри: планинска пепел, касис, шипроф, цвекло, кайсии.
Ежедневно трябва да включвате в менюто един от видовете зърнени храни. Когато хипербилирубинемия полезни елда, овесено брашно и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект в случай на жълтеница:
Не се допуска използването на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и консумирани, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в храната с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:
Билирубинът е известен на повечето болни клиники само по ухото. Да, чух. И това е практически ограничено познание. Това обаче е много важен и вероятно най-често срещаният показател при общия кръвен тест. Чрез концентрацията на билирубин човек може да прецени състоянието на метаболитните процеси и възможните заболявания на определени органи.
Кръвен тест за билирубин се дава при почти всички неясни ситуации. Провежда се в рамките на редовни превантивни прегледи, по време на бременност, за диагностициране на определени заболявания.
Средният живот на червените кръвни клетки е 4 месеца, след което се разпадат в клетките на далака, черния дроб и костния мозък, освобождавайки хемоглобина. Всеки, който е чул нещо за билирубина, го свързва с черния дроб, който е основният орган на детоксикацията (почиства кръвта). Когато възникнат проблеми с черния дроб, лекарят незабавно изпраща кръвен тест, за да определи нивото на билирубина.
Въпросът за това какво е билирубин в кръвта и неговата скорост, трябва да се прави разлика между две пигментни фракции:
Общата стойност на двете фракции дава стойността на общия билирубин.
Несвързаният билирубин е съединение, което току-що е образувано от хемоглобин. Той е токсичен за организма и не се отделя от бъбреците. Неспособен да се разтвори във вода, той е добре разтворим в липидите и следователно може да проникне в клетъчните мембрани и да разруши клетъчния метаболизъм.
В плазмата протеинът се свързва с албумин и след това преминава през следните етапи на превръщане:
Разбира се, представените факти не могат да претендират за точността на описанието на биохимичните процеси, но на концептуалното ниво на обикновения човек всичко е съвсем ясно.
Нивото на плазмения билирубин е индикатор, чрез който може да се оцени състоянието на черния дроб и жлъчния канал. Тестът за билирубин се провежда с:
Концентрацията на пигмента се определя, като се използва лабораторен биохимичен анализ на кръвта. В плазмата се определя общият билирубин, неговите директни и индиректни фракции. Декриптирането е сравнението на показателите с регулаторните. Материалът се събира от новородени от петите или венци на главата, а при други пациенти - от лакътя.
Нивото на билирубина не зависи от пола и възрастта на пациента. Около 80% от общия обем се заема от непряката фракция, а останалата част се понижава на директния билирубин. Стойностите на нормалните стойности могат да варират в лабораториите.
Скоростта на пигмента при новородените деца винаги е твърде висока. При новородени нивото на билирубин е 50-60 μmol / l, а след няколко дни може да се повиши рязко до 250, при недоносени бебета - до 170 μmol / l. Причината за това е активното разграждане на червените кръвни клетки, заместването на феталния (ембрионален) хемоглобин при възрастни.
През месеца се наблюдава намаляване на концентрацията на веществото до нивото на възрастен.
Ако тези стойности бъдат превишени, цветът на кожата на бебето става лимонено жълт.
Диагноза с жълтеница. Физиологичната жълтеница не е опасна за децата. То се причинява от гладуването на кислорода, майчините заболявания по време на бременността и наличието в майчиното мляко на големи количества естрогени, които предотвратяват отстраняването на пигмента. Отнасяйте го със специални лампи.
Опасна форма на жълтеница - патологична - може да се дължи на генетични, хормонални нарушения, инфекции, чревна обструкция, кръвоизливи и чернодробна дисфункция. В този случай се лекува основното заболяване.
Нивата на билирубина могат да бъдат леко повишени в процеса на носене на дете. В ранните етапи това явление се обяснява с токсикозата, от третото тримесечие до края на бременността, от трудностите при изтичане на жлъчката в резултат на стискането на жлъчните пътища.
Нормално за бременни жени се считат за индикатори на директния пигмент - до 7.9, непряко - до 19 μmol / l;
Причините за повишаване на билирубина в тялото са разделени на следните категории:
Болести, водещи до повишено разграждане на еритроцитите и повишаване на концентрацията на индиректен човешки билирубин, имат общия термин хемолитична анемия. Те са вродени и придобити.
Хемолитичните анемии от вроден вид се появяват поради генни мутации, структурни промени в червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия на Coule, микросфероцитоза и др.).
Придобитата форма е последица от заболявания (например малария, изливане на кръв в органите), сърдечни операции, приемане на определени медикаменти, неуспехи в имунната система, Rh-несъвместими кръвопреливания, алкохолни, химични отравяния.
Признаци на хемолитична анемия:
Други фактори, които повишават билирубина, са чернодробните заболявания, което прави неговото неутрализиране и оттегляне невъзможни. Това са алкохол, наркотици, вирусен хепатит, рак и чернодробна цироза, липса на кръвоснабдяване, липса на витамин В12. симптоми:
Холестаза или билиарна стагнация, неуспех в изтичането на жлъчката се причинява от камъни, образувани в жлъчния тракт, тумори, възпаления, инфекциозни увреждания на тъканите на жлъчния мехур и панкреаса и естрогенните контрацептиви.
Холестазата увеличава директния пигмент. Има признаци на жълтеница, но се допълва от други симптоми:
В зависимост от причините за повишената концентрация на пигмент, жълтеницата попада в една от трите категории:
Намаляването на нивото на пигмента при хората по отношение на нормата често не се наблюдава.
Това състояние може да бъде предизвикано чрез носене на дете, исхемия, както и приемането на определени медикаменти, като аскорбинова киселина.
Хипербилирубинемията е сериозна опасност за здравето. Това води до интоксикация на тялото поради проникването на веществото в клетките и смъртта на последното. Особено засегнати структури на централната нервна система и дихателните пътища. Увреждането на мозъчната тъкан (енцефалопатия) води до нарушена памет, липса на инициативност, депресивни състояния, болка, шумове в главата, объркано съзнание, проблеми с произношението, физическа слабост и в тежки случаи - загуба на съзнание, кома.
Особено опасно е повишената концентрация на веществото в кръвта на новородено бебе. Ако времето не идентифицира и не елиминира причината, детето може да изостане в развитието си, да придобие психични разстройства, глухота, слепота, парализа.
Необходимо е алармата да звучи, ако детето има такива симптоми като:
Билирубинът се отнася до вещества, участващи в пигментния метаболизъм на организма. Той се образува от продуктите на разграждане на червените кръвни клетки. Увеличаването на нормата на билирубин в кръвта се нарича хипербилирубинемия и възниква при някои видове заболявания, свързани с нарушена чернодробна функция. Външно, пациентът увеличава съдържанието на този пигмент се проявява чрез жълтеница.
Червените кръвни клетки, червените кръвни клетки живеят средно около 4 месеца, след което са унищожени в органите на ретикулоендотелната система (най-много в далака, по-малко в черния дроб и костния мозък). През деня около 1% от червените кръвни клетки са унищожени. В процеса на разграждане се отделя хемоглобин - протеинов пигмент в кръвта, който се подлага на по-нататъшно разграждане до образуване на вердоглобин. Белтъкът, глобинът и желязото се отцепват от него, което води до биливердин, който възстановява билирубина, оранжев пигмент, който влиза в кръвта. Реакциите на разграждане на еритроцитите освобождават приблизително 300 mg билирубин. По този начин около 85% от билирубина се появява в кръвта, 15% се образува от разграждането на други вещества, съдържащи hemes (органични съединения в желязото) - миоглобини, цитохроми.
След разрушаването на еритроцитите, билирубинът преминава през следните етапи на промяна:
Индиректният билирубин постоянно се превръща в пряка форма.
Кръвта съдържа и оценява билирубин от два вида:
Определете и общия билирубин. Скоростта на съдържание в кръвта е около 20 μmol / l.
Различните патологични състояния могат да доведат до повишаване на общото съдържание на билирубин - хипербилирубинемия, придружена от жълтеница. В зависимост от причината за болестния процес се наблюдава повишаване на билирубина, дължащо се на неговите директни или индиректни фракции.
Важно: в тежките случаи стойностите на билирубина са няколко пъти по-високи от нормалните, което показва необходимостта от незабавна помощ за такива пациенти.
Лекарят разказва за проблема с повишаване на билирубина при кърмачета:
Размяната на пигменти може да бъде нарушена поради следните причини:
Всеки тип метаболитно разстройство води до повишаване на билирубина в кръвта. При пациентите с този проблем се появява иктерично оцветяване на кожата и склерата на окото. В началото лицето става жълто, а после дланите на ръцете, подметките и останалата част от повърхността на кожата. Интензитетът на жълтеницата може да зависи от появата на пациентите. В крайна сметка това е по-малко забележимо, но при хората с тънка структура изглежда по-ясно.
Но не предизвиквайте обезцветяване на жълтата кожа, тъй като причините за промяна на цвета на кожата са различни, например когато ядете храни с високо съдържание на каротин (моркови). Също така, цветът на кожата може да се промени при заболявания, които не са свързани с проблеми на пигментния метаболизъм (патология на щитовидната жлеза и панкреаса). Отличителната черта в този случай е нормалният цвят на склерата.
Моля, обърнете внимание: билирубинът може да се натрупва в нервната система, причинявайки отравяне (интоксикация). Също така в този случай балансът на прекия и индиректния баланс на билирубина е нарушен.
Какви процеси се появяват в тялото, защо се промени нормално обменът?
Високият билирубин се проявява при:
Черният дроб няма време да "използва" големи количества индиректен билирубин и да го превърне в права линия. Прекомерно количество индиректен билирубин се натрупва в кръвта. Съдържанието на уровилин в урината, стеркобилинът в изпражненията се увеличава.