За блокиране на краката на пакета gis е характерно непълно или пълно блокиране по едно или едновременно по два клона. Последното е пълна блокада на пакета от Неговия пакет, първият е частичен.
Такова нарушение на проводимостта е прекъсващо или постоянно. Пакетът от Него се състои от левия и десния крака. Първият е разделен на 2 клона: отзад и отпред. На него има импулси към вентрикулите, след което се намаляват. Всяко блокиране на възбудителните импулси води до развитие на различни видове аритмии.
BNPG не е отделна независима болест, а последствие и електрокардиологична проява на основната сърдечна патология. При пациенти с възрастови групи процентът на откриване на това заболяване се увеличава.
Блокадата на пакета от Неговия клон е патологично състояние, поради което се нарушава проводимостта на електрически импулс по PNPG и LNPG. В резултат на това съществуват нарушения на функционирането на провеждащата система.
Блокадата на крака на клона на пакета може да бъде причинена от различни причини.
Причините за блокадите с два пакета обикновено са аортни дефекти (аортна недостатъчност, аортна стеноза) и аортна коарктация.
В зависимост от броя на елементите на Неговия пакет, с който се забелязва нарушение на провокацията на един импулс, блокадата е:
Odnopuchkovaya когато импулс проводимостта е прекъснат от един елемент на Неговия пакет с блокада:
Два лъча, когато се нарушава проводимостта на сърдечните импулси по два елемента на Неговия пакет с блокада:
Блокадата е пълна и непълна, постоянно или периодично (появява и изчезва, когато записвате аудио ЕКГ), преходна (което не е регистрирано в ЕКГ), или че се редуват (когато записването на един блок на различни отсечки ЕКГ).
Блокадата на десния крак на неговия пакет е асимптоматична и е случайно откритие, открито от резултатите от ЕКГ изследване по време на рутинно медицинско изследване, медицински преглед или лечение на други заболявания. Odnopuchkovye (предна или задна) лява блокада също нямат клинично значими прояви.
Блокадата на левия пакет от Него има симптоми на болестта, която я е причинила, най-често е:
Блокадата с три пакета има най-тежките клинични прояви:
Признаците на ЕКГ, които характеризират пълната блокада на десния крак на Неговия пакет, включват:
Говорейки за признаци на непълно блокада на десен бедрен блок, заслужава да се отбележи отсъствието на ЕКГ патологично дълги сложни QRS (дължината на нормално или разположен на горната граница на нормата в диапазона от 0,090 до 0,110 секунди), но наличието на трифазен визуална оценка форми камерни комплекси.
Визуалните признаци на пълна (засягаща и двете клони) блокада на левия крак върху ЕКГ включват:
Блокадата на предния клон на левия крак на Хиса изглежда така:
Блокадата на задния клон на левия крак на Иса изглежда като:
При определяне на разгледаните по-горе, при подходящо описание на блокадата на крака ЕКГ знаци, е необходимо лекарят да се определи основната причина за аритмията и диагнози в съответствие с националните насоки, а самата блокадата се счита за проява на заболяването.
Блокада на левия крак на гредата
Блокада на десния крак на гредата
Блокадата на десния крак заедно с левия задънен клон на неговия пакет
Блокадата на краката на паметта на Него изисква навременна диагноза, тъй като при липса на лечение болестта причинява сериозни последици, понякога несъвместими с живота на пациента. Сред тях са:
За да се предотвратят тези усложнения, се препоръчва да се подлагат на редовни превантивни медицински прегледи. В случай на сърдечна болка, недостиг на въздух и други признаци на заболяване, свържете се с специалист трябва да бъде незабавен.
Патологичната терапия зависи от вида и електрокардиографските параметри по време на диагностиката. Специално лечение за лезии на десния крак на лъча най-често не се изисква. В този случай пациентът се съветва да следва мерките, насочени към предотвратяване на усложненията от патологията.
За да направите това, пациентът трябва да спазва следните правила:
Няма специално лечение за това нарушение на проводимостта. Пациентите с блокада на десния пакет от His при отсъствие на основното заболяване не се нуждаят от лечение. Следните групи лекарства могат да бъдат предписани на пациенти с единична или дву-лъчева блокада за лечението на основното заболяване:
В допълнение към лекарството се използва хирургически метод за лечение на блокадата, която се състои в поставянето на пациента на пейсмейкър (EX). Пълен полето блок, особено в комбинация с левия gemiblokadoy (блокада на един клон на левия крак), и общата наляво блок, разработена в периода на остър инфаркт на миокарда (10 - 14 дни), са индикация за временно темпото чрез въвеждане на електрода чрез централна вена, полето камера.
Три лъча с пълна блокада предсърдно - камерна блок, редки ритъм с камерни съкращения и гърчове Morgagni - Edemsa - Стоукс (загуба на съзнание атаки) е индикация за постоянно темпо (имплантиране на изкуствен пейсмейкър или кардиовертер - дефибрилатор).
В заключение, трябва да се каже, че блокирането на пакета от Неговия пакет не е болест, а симптоми на сърдечни заболявания, които могат да се проявят клинично или да бъдат открити на ЕКГ. Необходимо е да се вземат предвид причините за блокадата, да се определи подходящо лечение и в този случай е възможно да се поемат последиците от тази или тази блокада.
Ако пациентът има блокада с една дясна права и няма патологии на сърцето и белите дробове, можем да говорим за благоприятна прогноза.
Лоша прогноза в случай на тотална блокада на левия крак, поради миокарден инфаркт, тъй като в този случай процентът на смъртност е 40-50 от общо 100 случая В случаите, при които запушването на три лъча-вероятно да развият асистолия и прогноза също е неблагоприятна.
Превантивните мерки включват:
Ако операцията е извършена за инсталиране на пейсмейкър, човекът трябва да изключи влиянието на електрически уреди, мобилен телефон. В случай на заболяване е важно да посетите лекуващия лекар своевременно, за да прецените състоянието на сърцето и общото благополучие на пациента.
От тази статия ще научите: какво е това - блокадата на Неговия пакет, неговите видове, причини, симптоми и характерни признаци на ЕКГ. Методи за диагностика и лечение.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар от втора категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015-2016 г.).
Блокадата на пакета от Неговия пакет (съкратено BNPG) е проблем с провеждането на възбудителни импулси по специални влакна, наречени пакет от Неговия пакет.
BNPG се характеризира с непълно или пълно блокиране от едно или едновременно от два клона. Последното е пълна блокада на пакета от Неговия пакет, първият е частичен.
Такова нарушение на проводимостта е прекъсващо или постоянно. Пакетът от Него се състои от левия и десния крака. Първият е разделен на 2 клона: отзад и отпред. На него има импулси към вентрикулите, след което се намаляват. Всяко блокиране на възбудителните импулси води до развитие на различни видове аритмии.
BNPG не е отделна независима болест, а последствие и електрокардиологична проява на основната сърдечна патология. При пациенти с възрастови групи процентът на откриване на това заболяване се увеличава.
Средно БНП, според ЕКГ, се открива при около 0,6% от пациентите, по-често при мъжете. Сред хората след пенсионна възраст честотата на диагностицирането на патологията се увеличава до 1-2%.
Ефектът върху физическото благосъстояние, нормалният човешки живот зависи от вида, степента на БНП, възрастта на пациента, характеристиките на основното сърдечно заболяване и правилността на терапията. При недостатъчно пълна блокада на десния крак на снопа на Него, симптомите най-често не се наблюдават. Непълна блокада на десния пакет от His се открива само на ЕКГ по време на рутинно изследване. И с пълна блокада на левия крак на снопа на Него, или trehpuchkovoy, човек се тревожи за болка в проекцията на сърцето, бърз пулс, замайване, недостиг на въздух.
Такива нарушения се разглеждат от кардиолог. Неговата консултация е необходима при откриването на BNPG.
Понякога пациентът, след като е получил ЕКГ доклад от лекар, може да чуе, че има блокада на Неговия пакет. Това може да предизвика някои въпроси за пациента, особено ако говорим за малко дете, тъй като блокирането се случва и при деца. Какво е това - болест или синдром, съществува ли заплаха за живота и здравето, какво трябва да се направи в такава ситуация, която ще разгледаме в тази статия.
Фигурата показва нервно-мускулната система на сърцето.
Така че, неговият пакет е част от сърдечния мускул, който се състои от атипични мускулни влакна и включва багажника и двата крака - лявата (предната и задната му клони) и дясната. Багажникът се намира в горната част на преградата между вентрикулите, а краката се изпращат в дясната и лявата камера, съответно, в най-малките влакна на Purkinje, дълбоко в сърдечния мускул. Функцията на тези структури е да предават електрическите импулси, които се появяват в дясното предсърдие, до вентрикуларния миокард, което ги кара да се свиват в ритъм, съответстващ на ритъма на атриума. Ако проводимостта на импулса е частично или напълно нарушена, се развива блокирането на снопа на неговия клон. Това е един от видовете нарушения на проводимостта, които най-често се проявяват без клинични прояви и се характеризират с пълен или частичен блок по пътя на импулсите във венците на сърцето. Наблюдава се при 6 души от хиляда, а след 55 години - при 2 души от сто, по-често при мъже.
Има следните видове блокада:
- единична греда - блокада на десния крак; блокада на предния или задния клон на левия крак;
- dvuhpuchkovaya - блокада на двата клона на левия крак; блокада на десния крак с един клон на левия крак;
- trekhpuchkovaya - блокада на десния и левия крака.
Всеки от тези видове блокада може да бъде пълен или непълни. Също така, блокадата може да бъде постоянна, прекъсната (възникваща и изчезваща в процеса на записване на една ЕКГ), преходна (не е записана на всяка електрокардиограма) или редуваща се (промяна на блокове на различни крака по време на запис на ЕКГ).
Болестите на проводимостта вътре в камерите могат да причинят заболявания като:
- вродени и придобити сърдечни дефекти - стеноза на аорта и митрална клапани, белодробна стеноза, стеноза и коарктация на аортата, аортна клапа недостатъчност, предсърдно септален дефект
- кардиомиопатия, инфаркт дистрофия на различен произход - ендокринната (хипертиреоидизъм, захарен диабет), обмен (анемия), храна (алкохолизъм, затлъстяване), автоимунен (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
- коронарна болест на сърцето
- карцилосклерозата като резултат от много кардиологични заболявания води до замяната на част от мускулните влакна с тъкан от белег, включително атипични мускулни влакна
- миокардит с вирусен или бактериален произход
- сърдечно-съдово заболяване при ревматизъм - ендокардит, миокардит
- инфаркт на миокарда
- дългосрочна артериална хипертония, водеща до миокардна хипертрофия
- интоксикация със сърдечни гликозиди
- белодробна емболия
- хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, емфизем, тежка астма), което води до образуването на белодробна болест на сърцето - застой на кръвта в дясното предсърдие и камера хипертрофия и тяхното разширяване
В малките деца и юноши непълна блокада на дясната единичен лъч може да бъде придружен от малки аномалии в развитието на сърцето (допълнителен акорд в лявата камера, форамен овале, пролапс на митралната клапа), а при липса на органично сърдечно заболяване се счита за нормален вариант.
Еднократната или двойно-лявата блокада почти винаги се свързва с придобита, но не вродена сърдечна болест и не може да се разглежда като вариант на нормата.
Дясната блокада по правило не се проявява и се установява случайно по време на преминаването на планирана ЕКГ. Наличието на оплаквания като задух, болка в сърцето, чувство за разстройство на сърцето, умора, може да се дължи на основното заболяване, което е причинило блокадата.
В предната или задната ляв хемаглокада (един от клоните), клиничните прояви също са минимални и са причинени от основното заболяване.
Пълният ляв блок може да се прояви чрез сърцебиене, замаяност, болка в областта на сърцето. Тя може да бъде причинена от масови промени в сърдечния мускул на лявата камера, например остър миокарден инфаркт.
Блокадата с три лъча се дължи на пълен или непълен блок в пътя на импулса. Непълно блокада се характеризира със забавено импулси, пристигащи на вентрикулите и се държи в продължение на няколко неповредени влакна и общо - липса на импулси към вентрикулите и появата в него на извънматочна (намира се при необходимост) фокус на възбуждане, докато има пълно отделяне на предсърдията и камерите че намалява в техния ритъм с честота от 20 - 40 удара в минута. Такава честота на контракциите е значително под нормата и не може да осигури адекватно освобождаване на кръв в аортата. Клинично се проявява с чести замайване, чувство на разкъсване на сърцето и склонност към припадък в резултат на рязко намаляване на церебралния кръвен поток (атаки на Morgagni - Edems - Stokes). Може да причини животозастрашаващи усложнения или да причини внезапна сърдечна смърт.
Това нарушение на проводимостта може да се установи чрез стандартна електрокардиография. По-нататъшната тактика на лекаря зависи от вида блокада.
Когато се открие непълна дясна блокада и при липса на сърдечни заболявания, лекарят може да приеме това като вариант на физиологичната норма и да не предписва допълнителни методи за изследване.
Блокадата с две лъчи изисква по-подробно изследване на пациента. Ако за първи път в живота се открие пълна ляво блокада на ЕКГ, в болницата се изисква незабавно хоспитализиране, дори ако пациентът не се оплаква, тъй като това състояние е причинено от продължителни процеси в миокарда. Предписването на тези процеси (хронична кардиосклероза или остър миокарден инфаркт, особено неговата безболезнена форма) е по-добре да се установи в болницата под ръководството на лекарите. В допълнение, проявите на такова блокиране на ЕКГ маска ЕКГ - критериите за миокарден инфаркт, така че лекарят просто не може да потвърди или да опровергае сърдечния удар само чрез ЕКГ. Дълго съществуващият пълен ляв блок при липса на влошаване в хода на основното заболяване не изисква стационарно наблюдение.
Три блокадата е индикация за спешна хоспитализация в болницата за по-цялостен преглед и за разрешаване на проблема с сърдечната хирургия.
Признаци на блокада на ЕКГ са:
- блокада на десния крак. В десните проводници (V1, V2) М - образни комплекси от типа Rsr или rSR, в ляво води (V5, V6) вълната S е широка, изпъкнала, QRS комплексът е повече от 0.12 s
- блокада на левия крак. В ляво е (V5, V6, I,) разширени деформирани камерни комплекси без зъб Q смила с връх зъб R, на десния проводници (V1, V2, III,) смилат с комплекси деформира зъб върха S, ширината на комплекса с повече от 0.12
- блокада с три лъча - признаци на дясната и лявата блокада, признаци на атриовентрикуларен блок I, II, III степен.
От допълнителни методи за изследване в клиниката или в кардиологичния отдел пациентът може да получи рутинни диагностични методи - общи тестове за кръв и урина, биохимични кръвни тестове и също така:
Няма специално лечение за това нарушение на проводимостта. Пациентите с блокада на десния пакет от His при отсъствие на основното заболяване не се нуждаят от лечение. Следните групи лекарства могат да бъдат предписани на пациенти с единична или дву-лъчева блокада за лечението на основното заболяване:
- витамини - тиамин (витамин В1) с липоева киселина, рибофлавин (витамин В2), никотинова киселина (витамин РР)
- антиоксиданти - убихинон, карнитин, мексидол, предуктал
- седативи от растителен произход (жълт кантарион, майонеза, валериан, градински чай)
- антихипертензивни средства за лечение на хипертония - АСЕ инхибитори (периндоприл, лизиноприл) рецепторни антагонисти angiotenzinogenu II (лозартан, валсартан), бета - блокери (бизопролол, атенолол), антагонисти на калциевите канали (амлодипин, верапамил). Последните две групи трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като намаляват сърдечната честота
- ангинални лекарства за лечение на исхемична болест на сърцето - нитрати с краткотраен и дълготраен ефект (нитроглицерин, изокет, кардикет, монокин)
- антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромбоза в сърцето и кръвоносните съдове - аспирин, кардиоманил, тромбоза Ass
- липидо-понижаващи лекарства за нормализиране на холестерола - статини (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
- диуретици и сърдечни гликозиди с развитието на хронична сърдечна недостатъчност - индапамид, диувер, ласикс; строфантин, дигоксин
- лекарства за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, които са причинили развитието на "белодробно" сърдечно-вдишвани адренергични миметици и глюкокортикостероиди (berotek, berodual, spirit, backlasone)
- антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства за възпаление на лигавицата на сърцето - пеницилин; нимезулид, диклофенак
В допълнение към лекарството се използва хирургически метод за лечение на блокадата, която се състои в поставянето на пациента на пейсмейкър (EX). Пълната дясна блокада, особено в комбинация с лявата хемоблокада (блокада на единия клон на левия крак) и пълното ляво блокиране, което се разви в острия период на инфаркт на миокарда (10-14 дни), е индикация за извършване на временна темпове чрез въвеждане на електрод през централната вена вдясно камера. Три блокираща блокада с пълен атриовентрикуларен блок, рядко вентрикуларен ритъм и с епизоди на Morgagni-Edems-Stokes (епизоди на безсъзнание) е индикация за постоянна крачка (имплантиране на изкуствен пейсмейкър или кардиоверторен дефибрилатор).
Пациент с блокиране на десния крак без клинични прояви и без сърдечно-съдови заболявания може да доведе до здравословен начин на живот с обичайно физическо натоварване. При наличието на основното заболяване, което е причинило блокадата с две или три лъча, трябва да ограничите натоварванията и стреса, да почивате повече, да ядете правилно, да се отървете от лошите навици.
При инсталиране на пациента пациентът винаги трябва да носи със себе си картата на собственика на пейсмейкъра, да избягва излагането на електрически уреди и мобилен телефон в зоната за имплантиране. Например, не се навеждайте на телевизора, не говорете по телефона, не го притискайте към ухото от другата страна, нямате сешоар или електрическа самобръсначка на разстояние по-малко от 10 см от областта на имплантиране.
Пациентът трябва да посещава лекаря веднъж годишно за ЕКГ, или по-често, ако е предписан от лекуващия лекар. Когато инсталирате ЕКС, първото посещение на лекар-сърдечен хирург и аритмолог след освобождаване от отговорност ще се състои в три месеца, след това в половин година, а след това два пъти в годината.
Усложненията включват пароксизмална камерна тахикардия, вентрикуларна фибрилация, асистол (спиране на сърдечната дейност - внезапна сърдечна смърт). Усложненията на основното заболяване при пациент с блокада могат да бъдат остра и хронична сърдечна недостатъчност, тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, инсулт).
Предотвратяването на развитието на усложнения е своевременното изследване, редовните посещения при лекаря и прилагането на всичките му предписания, особено при пациенти със сърдечни и съдови заболявания.
Обобщавайки всичко написано, може да се каже, че блокадата на Неговия пакет не е болест, а симптом на сърдечно-съдови заболявания, който или се открива на ЕКГ, или се проявява клинично. За да разберете какви са последиците от конкретната блокада, е необходимо да вземете предвид, че прогнозата зависи от заболяването, довело до развитието на блока.
С едно блокче дясна блокада и липса на сърдечна или белодробна патология прогнозата е благоприятна. С развитието на пълна блокада на левия крак върху фона на миокарден инфаркт, прогнозата е неблагоприятна, тъй като смъртността достига 40-50% в острия период на инфаркта. Прогнозата за блокадата от три пакета също е неблагоприятна, тъй като вероятността за асистиране се увеличава.
Сърцето блокове са сериозни заболявания, които причиняват нарушено провокиране на импулси на сърцето. Например блокирането на пакета от His пакет е свързано с патологията на провеждане на електрически сигнали по миокарда на сърцето или по-точно по участъка на проводящата система, отговорна за камерната контракция. Резултатът от развитието на патологията се превръща в нарушение на последователността, силата, скоростта на възбуждане, свиването на сърцето. В тежки случаи може да няма намаляване на никоя част от миокарда, което може да има неприятни и дори фатални последици.
Краката на Неговите, или по-точно краката на Неговия лъч, е елемент от провеждащата се сърдечна система, която е отговорна за провеждането на възбудителни импулси във вентрикуларния участък. Краката на сърцето (пакет от Неговите) са три - левия, десните предни крака и един гръб. Последната част от Неговия пакет е по-дебела от другите и е продължение на багажника на Неговия пакет, а левите и десните крака са неговите клони. Между клоните на Неговия пакет има мрежа от анастомози. Целият пакет от Hisa се състои от атипични мускулни влакна. Краят на краката в областта на десния и левия вентрикул се разделят на най-малките елементи на проводящата система - Purkinje влакна.
Основната функция на Неговия пакет е предаването на импулси от дясното предсърдие към вентрикулите на сърцето, които започват да намаляват в предсърдния ритъм. По някаква причина, децата и възрастните могат да претърпят частично или пълно увреждане на проводимостта на импулса на нивото на един или два крака. В кардиологията такива сърдечни заболявания се наричат блокада на пакета от Неговия пакет (BNPG). Патологиите често не се проявяват клинично и се диагностицират при 6 души от 1000 население. С възрастта честотата на заболяването расте и след 55 години блокада вече се срещат при 20 души от 1000, по-често при мъжете.
Класификацията на заболяването според степента на нарушение на проводимостта на възбуждащите импулси в камерите е както следва:
Освен това съществуват следните видове блокади:
По вид на развитие BNPG може да бъде:
Симптомите на патологията могат да се появят при деца от раждането и в този случай те могат да бъдат провокирани от вродени заболявания:
При деца, непълна блокада с един блок може да бъде призната като вариант на нормата, ако не е придружена от органично увреждане на сърцето. Така че много бебета имат непълно блокиране на десния крак на неговия сноп, съчетано с незначителни сърдечни аномалии - допълнителен акорд, пролапс на митралната клапа и др. Блокадата на левия крак често се провокира от придобити болести и често се признава и като вариант на нормата.
Сред сърдечните причини, които могат да причинят БНПГ, лекарите наричат следното:
Има и други причини, които могат да доведат до частична или пълна блокада на краката му, включително преходни:
При липса на очевидни причини, след извършената диагноза, може да се установи идиопатична блокада на Своя пакет.
Много клинични случаи на BNPG протичат без никакви прояви. Почти никога не се проявяват като симптоматична непълна едноклетъчна блокада, така че те се откриват само чрез ЕКГ по време на рутинно изследване. Но с пълна блокада на десния крак симптомите обикновено се наблюдават при хора дори при липса на органични лезии на сърцето. Те включват:
Освен това е възможно появата на клинична картина, съответстваща на основното заболяване, кардиологично и обхващащо други органи и системи. Най-сериозните симптоми се появяват при остри сърдечни патологии - сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, които най-често се съпътстват от различни сърдечни блокчета на фона на вентрикуларното миокардно увреждане.
Прогнозата за това заболяване е трудно да се предскаже, тъй като всъщност това е симптом на други патологии. Ако пациентът има непълна блокада с единичен блок без сърдечно или белодробно заболяване, прогнозата е благоприятна. Що се отнася до наличието на органични лезии на сърцето, прогнозата е напълно зависима от основната патология. Що се отнася до опасността от БНПГ, по време на пълни блокади възникват неприятни последици. Те водят до прогресиращи хемодинамични нарушения, които могат да причинят такива усложнения:
Пълната БНП е опасна - с възрастта без лечение може да доведе до развитие на тежки аритмии - пароксизмална камерна тахикардия, вентрикуларна фибрилация, която завършва със сърдечен арест (вероятността за смърт е най-висока при блокада с три пакета).
Белодробната емболия, исхемичният инсулт също могат да доведат до смърт. Средно смъртността в развитието на блокадата на фона на инфаркт е 50% в ранните дни на патологията. За да се предотвратят такива последици, може само да се започне ранно изследване и лечение, да се прилагат всички предписания на лекарите, да се освободи или да се коригират основните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Дори и терапевтът, когато слуша сърцето, може да забележи промяна в ритъма, нарушение на сърдечната честота. Това трябва да бъде причината за извършването на по-задълбочен преглед, за да се открият причината и вида на сърдечния блок. Основният диагностичен метод е ЕКГ, който може да се използва за заключение за формата на BNPG (най-често срещаните опции за блокада са представени по-долу):
След като се установят тези аномалии на ЕКГ, на пациента се препоръчва да извърши други изследвания, които ще помогнат да се уточни информацията и да се установи правилната диагноза:
При непълен блокиране на блокада, по принцип не се изисква лечение. Ако няма сърдечни причини за такива нарушения, те едва ли ще напреднат или ще бъдат утежнени от други патологии. Такива BNPG почти никога не отиват в пълна блокада и не застрашават живота. Понякога, особено на фона на хипертонично заболяване, е възможна прогресия на блокадата на дясната кост и AV блокада от втора или трета степен. В началото на такива процеси лекарят винаги предписва профилактична лекарствена терапия.
По същия начин трябва да действате с по-сериозни блокади. Комплексът от терапии се избира от лекарствата, който се провежда по курсове. Не забравяйте също да лекувате основното заболяване. По принцип, лечението на блокада с лекарства може да включва следните лекарства:
Понастоящем са разработени няколко вида хирургични интервенции, които най-често се препоръчват при пациенти с пълна блокада на един клон или с блокади с две или три лъча. Най-често използваният метод е имплантирането на пейсмейкър, включително временния (за инфаркт и други остри състояния). В някои случаи на нарушение на проводимостта, помага за отстраняването на радиочестотния катетър. Някои пациенти също трябва да инсталират кардиоверто-дефибрилатор, например, с три-лъчева блокада, комбинирана с пълен камерно-атриален блок.
Най-общо, човек с блокиране без прояви може да доведе до нормален живот, но трябва незабавно да се откажете от прекалено физическо натоварване, да се отпуснете повече, да премахнете продължителния стрес. Храната трябва непременно да е правилна, без изобилие от сол и животински мазнини, захар. Тя трябва да се откаже от лошите навици, особено пушенето. След като инсталирате EKS, човек трябва първоначално да посети кардиолог веднъж на всеки три месеца, а след това веднъж на всеки шест месеца и една година. Някои използват народните средства срещу сърдечния блок. След консултация с лекар, такива рецепти от секцията на алтернативната медицина са разрешени:
За да се предотврати заболяването, такива мерки са важни:
Ако импулсната проводимост в специфични мускулни клетки в миокарда, наречени His пакети, е нарушена, ЕКГ се диагностицира с пълен или частичен блок на краката. Няма симптоми или пациенти се оплакват от световъртеж, слабост и припадък. За лечение е необходимо да се елиминира причината (инфаркт, склероза, сърдечни дефекти, хипертония), някои пациенти трябва да инсталират пейсмейкър.
Прочетете в тази статия.
Водните влакна се състоят от багажника (разположен в преградата между вентрикулите), дясно и ляво клонове. Десният се спуска незабавно в дясната камера, а лявата е предварително разделена на 2 части (предна и задна част) и след това преминава към лявата камера. Освен това, пакетът от Него в вилиците на сърдечния мускул, формиращи пътя на Пуркиня.
Ролята на клоните на Него е възприемането на сигнала на свиване от синусите и ариовентрикуларния възел и неговото прехвърляне към всички части на сърдечния мускул на вентрикулите. Това ги кара да се свиват в правилния ритъм.
Гуис обединява крака
Ако възникне препятствие под формата на възпаление, некроза, склероза в миокарда, тяхната работа е блокирана. Ако зоната на увреждане е незначителна, тогава симптомите може и да не са, като цялостното намаляване на блокадата се случва по-рядко от нормалното. Това се дължи на провеждането на импулси по протежение на кръстовище, което нарушава синхронизма на работата на сърцето.
Препоръчваме да прочетете статията за атриовентрикуларна блокада. От него ще научите за патологията и нейната класификация, причините за развитието, симптомите и лечението.
И тук повече за пароксизмалната вентрикуларна тахикардия.
Десният крак на пакета от неговия (PNPG) е повреден от претоварване и увреждане на миокарда на дясната камера в такива случаи:
Части от левия пакет от клонове (LNPH) са блокирани с промени в миокарда на левия вентрикул:
Нарушаването на сигнала чрез снопове от His няма независими клинични признаци, тъй като се случва вторично на фона на съществуващи сърдечни заболявания или големи съдове. Ако блокадата е частична или само един клон, особено правилната, тогава пациентът може да не е наясно с нея и такова отклонение от нормата може да бъде открито само на ЕКГ, по-често при мониторинг за Холтер.
При пълно увреждане на всичките 3 клона (PNPG и 2 части отляво), обемът на кръвта, изхвърлен от вентрикулите, намалява. В такива случаи се появяват характерни симптоми:
Краката на Него могат да бъдат блокирани индивидуално или всички наведнъж, също така изолирана лезия е един клон на левия крак, както и техните различни комбинации. Има периодични или постоянни варианти, на една електрокардиограма на първо място блокада на един и след това друг клон може да се случи.
Импулсът за дясната камера се получава от лявата и от лявата страна на преградата, когато е напълно блокиран, задържането му се забавя с непълна. Проявите са минимални, могат да бъдат намерени в напълно здрав човек и не дават допълнителни усложнения. Ако това се случи при сърдечни заболявания, недостигът на въздух и умората обикновено са свързани с основното заболяване.
Нарушението на проводимостта засяга предната и страничната страна на лявата камера. Те получават сигнали от задната стена отдолу нагоре. Най-често се среща в миокардната хипертрофия поради хипертония, претоварване на сърдечните дефекти и миокардопатията, една от причините е инфаркт на предната стена.
Електрическият сигнал се отклонява по индивидуалните Purkinje влакна от предните секции на лявата камера отгоре надолу, достигайки до задната стена късно. Инфаркт или склероза, калциевите отлагания в областта на проводящи влакна водят до подобно състояние.
Частичната блокада на един клон дава минимални прояви, но пълната блокада на LNPG е причинена от интензивен инфаркт или изразен възпалителен или дистрофичен процес, който обхваща левия вентрикуларен миокард. Следователно, в тази патология се отбелязва сърдечна хипотеза, замайване, аритмия.
В случай на частична блокада, вълната на свиване преминава с малко закъснение, тъй като по множество алтернативни пътеки тя достига до целта сравнително бързо. Ритъмът не се нарушава или се развива брадикардия, тежестта на клиничните прояви зависи от причината, довела до блокадата.
Пълното блокиране се характеризира с:
Най-често се използва нормална ЕКГ, но ако има съмнения относно диагнозата, се предписва допълнителна езофагеална техника или ежедневен мониторинг. За да се определи причината, се извършва преглед с помощта на ехокардиография, CT и ЯМР.
Симптомите на ЕКГ зависят от вида и комбинацията от блокирани клонове:
Терапията на основното заболяване се осъществява, витамини, коензим Q, карнитин, тиоттриазолин, милдронат се предписват за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. Редуцирането на налягането се осъществява от блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, капотен), бета-блокери и калциеви антагонисти, тъй като те забавят проводимостта в миокарда.
Индикации за инсталиране на пейсмейкър (изкуствен ритъм или източник на кардиотерапия):
Ако блокадата на краката настъпи в острия стадий на миокарден инфаркт, има пълна блокада на PNPG, PNPG с един клон на левия, тогава се препоръчва временно сърдечно стимулиране. За тази цел електродите се поставят в дясната камера по централната вена.
Погледнете видеото за блокадата на десния пакет от Него:
Пълното блокиране на електрическите импулси увеличава риска от спиране на сърдечната дейност и може да доведе до внезапно спиране на контракциите с фатален изход. Моргани-Адамс-Стоукс атаки, които се появяват, когато кръвоснабдяването на мозъка се наруши, също може да бъде животозастрашаващо, особено ако пациентът движи трафик или други сложни механизми по това време.
Усложненията на блокадата на краката на Него включват:
Ако блокадата се открие случайно по време на ЕКГ изследване, няма признаци на липса на кръвоснабдяване на вътрешните органи, тогава прогнозата за тези пациенти е благоприятна. Това може да бъде вариант на структурата на сърцето, не се изисква лечение.
Неблагоприятният резултат от блокадата се наблюдава при пациенти с разширен инфаркт, некомпенсирани малформации и масивна миокардна дистрофия. Трябва да се отбележи, че блокадата, която се разпилява в такива ситуации, е знак за отрицателната динамика на заболяването, увеличава риска от усложнения и смърт.
Ако при изследването не се откриват аномалии и има само признаци на блокиране на ЕКГ, тогава пациентът се препоръчва да поддържа физическа активност в същите количества, както здравите хора.
След инсталирането на пейсмейкър, трябва да се избягват устройства с електромагнитно поле, детектори за сигурност в супермаркетите и летищата и високоволтови електрически линии. Когато използвате мобилен телефон, трябва да го държите от дясната страна.
Препоръчваме да прочетете статията за дефекта на междинната септума. От него ще научите за симптомите на дефект, опасността от патология за деца и възрастни, диагнозата и лечението.
И тук е повече за миокардната хипертрофия.
Блокада на пакета от Неговия клон не е отделна болест, а знак за нарушение на свиващия сигнал за сърдечния мускул. Частичната блокада на PNPG и 1 клон на левия не преминават асимптоматично. При пълно блокиране на 3 клона или възникване на такова нарушение на фона на инфаркт, може да настъпи внезапно сърдечно спиране. Лечението на основното заболяване се предписва, в случай на пристъпи на припадък, се посочва инсталирането на пейсмейкър.
Трудна проводяща система на сърцето има много функции. Нейната структура, в която има възли, влакна, отделения, както и други елементи, помага в общата работа на сърцето и цялата хематопоетична система в организма.
Налице е нарушение на вътреатриалната проводимост, както безсимптомна, така и тежка. Причината обикновено се крие в коронарна артериална болест, сърдечни дефекти. ЕКГ показанията помагат да се идентифицира болестта. Лечението е дълго. Какво е опасно състояние?
Не толкова често използван е доста необичаен метод за векторна кардиография. Концепцията означава прехвърлянето на работата на сърцето в равнината. Лекарят оценява специалните цикли.
Признаването на миокарден инфаркт върху ЕКГ може да бъде трудно, поради факта, че различните етапи имат различни признаци и варианти на скокове на зъбите. Например, остър и остър стадий в първите часове може да бъде невидим. Локализацията също има свои собствени характеристики, трансмерен ЕКГ инфаркт, q, предни, задни, прехвърлени, големи фокални, странични се различават.
Такава сериозна патология като атриовентрикуларен блок, степента на проявление е различна - 1, 2, 3. Тя може да бъде и пълна, непълна, мобилизирана, придобита или вродена. Симптомите са специфични и лечението не се изисква във всички случаи.
Интравентрикуларната проводимост на сърцето се определя от индикации за ЕКГ. Причините за локални лаконични разстройства при деца, юноши и възрастни са различни. Каква е ролята на UPU?
При четене на ЕКГ при деца и възрастни може да се открие интравентрикуларна блокада. Тя може да бъде неспецифична, местна и местна. Нарушенията на проводимостта чрез импулс не са независимо заболяване, трябва да потърсите причината.
Доста значителни проблеми могат да причинят на човек допълнителни пътища. Такава аномалия в сърцето може да доведе до задух, припадъци и други проблеми. Обработката се извършва по няколко начина, вкл. се извършва ендоваскуларно унищожаване.
Пациентите, които се сблъскват със сърдечни проблеми, се интересуват дали данните от ЕКГ показват точен миокардит. Симптомите и промените ще бъдат видими за опитен диагностик, но могат да бъдат предписани и други тестове, например ЕКГ CG