Болестта на Алцхаймер - какви са симптомите и признаците, причините, лечението, етапите

Атером

Болестта на Алцхаймер е една от често срещаните форми на деменция, свързана с невродегенеративно заболяване. Тя се среща при по-възрастни хора, но има случаи на възникване в ранна възраст. Всяка година болестта на Алцхаймер се диагностицира в нарастващ брой хора. Това е доста сериозна болест, причината за която е нарушение на мозъчната активност. Той се развива в резултат на разрушаването на нервните клетки и се характеризира с много специфични симптоми. Често хората пренебрегват тези признаци, като ги приемат за възрастови характеристики.

Статията ще разгледа какво е това, какви са основните причини за болестта на Алцхаймер, първите признаци и симптоми, както и колко години хората живеят с това заболяване.

Болестта на Алцхаймер: Какво е това?

Болестта на Алцхаймер е невродегенеративна болест, която принадлежи към неизлечимата категория, от която страда мозъкът. Унищожаването на нервните клетки, отговорни за предаването на импулси между мозъчните структури, води до необратимо нарушение на паметта. Лице, страдащо от болестта на Алцхаймер, е лишено от основни умения и губи способността си да извършва самообслужване.

Тази форма на деменция дължи настоящото й име на психиатъра на Алоис Алцхаймер от Германия, който преди повече от сто години (1907 г.) описа тази патология за пръв път. По това време болестта на Алцхаймер (сенилна деменция от типа на Алцхаймер) не е толкова широко разпространена, колкото сега, когато заболеваемостта непрекъснато се увеличава и списъкът с забравени пациенти се добавя към все повече и повече нови случаи.

  • В групата от лица на възраст 65-85 години 20-22% от хората ще имат това заболяване.
  • Сред хората на възраст над 85 години честотата на поява ще се увеличи до 40%.

Според изследователи в момента има над 27 милиона пациенти с тази болест в света. Според прогнозите, след 40 години тази цифра ще се увеличи трикратно.

Причини за възникване на

Каква е причината за заболяването? Към днешна дата няма ясен отговор, но най-подходящото обяснение може да се разглежда като образуване на амилоидни (сенилни) плаки върху стените на кръвоносните съдове и в състава на мозъка, което води до унищожаване и смърт на невроните.

Възможни причини за болестта на Алцхаймер:

  • Експерти твърдят, че най-често развитието на болестта на Алцхаймер се проявява при хора с ниско интелектуално ниво на развитие, извършващи неквалифицирана работа. Наличието на развит интелект намалява вероятността от това заболяване, тъй като в този случай има по-голям брой връзки между нервните клетки. В този случай функциите, изпълнявани от мъртвите клетки, се прехвърлят на други, които преди това не са участвали.
  • Има доказателства, че рискът от развитие на това заболяване се увеличава всяка година след 60 години. В по-ранна възраст тази болест се среща при хора със синдрома на Даун.
  • Жените са по-склонни да имат деменция, отколкото мъжете, причината за това е по-голямата продължителност на живота на по-слабия пол.

Форми на болестта на Алцхаймер:

  • Серилен (спорадичен) - началото на заболяването след 65 години, симптомите се развиват бавно, по правило отсъства фамилната анамнеза, характерна за 90% от пациентите с такава диагноза.
  • Presenilnaya (фамилна) - началото на болестта преди 65 години, симптомите се развиват бързо, има обременена семейна история.

Рискови фактори

Некоригираните причини са вродени или придобити анатомични или физиологични патологии, които вече не могат да бъдат излекувани или променени. Тези фактори включват:

  • старост (над 80 години);
  • принадлежащи към женския пол;
  • черепно нараняване;
  • тежка депресия, стрес;
  • липса на "обучение" за интелекта.

Частично коригиращите се фактори представляват група от заболявания, които причиняват остър или хроничен недостиг на кислород в клетките на мозъчната кора:

  • хипертония;
  • атеросклероза на съдовете на шията, главата, мозъка;
  • нарушение на липидния метаболизъм;
  • захарен диабет;
  • сърдечно заболяване.

Някои изследователи предполагат, че същите рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на сърдечно-съдови патологии, също могат да увеличат вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер. Например:

  • Физическата неактивност.
  • Затлъстяването.
  • Пушенето или пасивното пушене.
  • Артериална хипертония.
  • Хиперхолестеролемия и триглицеридемия.
  • Диабет тип 2.
  • Храна с недостатъчно количество плодове и зеленчуци.

Първите признаци на болестта на Алцхаймер

Признаците на болестта на Алцхаймер показват наличието на патологични промени в мозъка, които се развиват с течение на времето и постепенно напредват.

Мозъчните клетки постепенно умират, а човекът бавно губи памет, става разпръснат, координацията е нарушена. Всички тези и някои други симптоми водят до деменция. Това често се нарича сенилен марамус.

В ранен стадий на развитие, пациентите с болестта на Алцхаймер могат да получат следните симптоми:

  • Немотивирана агресия, раздразнителност, нестабилност на настроението;
  • Намаляване на жизненоважната дейност, загуба на интерес към околните събития;
  • "Нещо с паметта ми стана..." - невъзможността да се припомни както записаните думи от вчера, така и събитията от "отминали дни";
  • Трудности с разбирането на простите фрази, посочени от събеседника, липсата на процес на разбиране и формирането на адекватен отговор на обикновените въпроси;
  • Атенюацията на функционалните възможности на пациента.

Въпреки че първите признаци на болестта остават незабелязани от дълго време, процесът в главата е в разгара си, а разнообразието от патогенезизъм прави учени да излагат различни хипотези за развитието на болестта.

етап

Деменцията от Алцхаймер съществува в две версии: обичайната, която започва след навършване на 65-годишна възраст, и ранната форма, която е много по-рядка.

В зависимост от това колко силни са синдромите, се различават следните степени на болестта на Алцхаймер:

Preddementsiya

В стадия преди деменция възникват тънки когнитивни затруднения, често се разкриват само по време на детайлно неврокогнитивно изследване. От момента на появата им до проверката на диагнозата, като правило, преминават 7-8 години. В по-голямата част от случаите смущенията в паметта са в челните редици на последните събития или на информацията, получена в деня преди, значителни трудности, когато става дума за запомняне на нещо ново.

Ранна или ранна фаза на Алцхаймер

Ранна деменция - има леко разстройство на интелектуалната сфера, като същевременно се запазва критичното отношение на пациента към проблема. В допълнение, вниманието се нарушава, човек става раздразнителен и нервен. Често има тежки главоболия, замаяност. Въпреки това, с такива нарушения, не винаги инспекцията може да открива промени.

Умерен тип

Лека деменция - придружена от частична загуба на дългосрочна памет и някои обичайни ежедневни умения.

Тежка болест на Алцхаймер

Тежката деменция - включва разпадането на индивида със загубата на целия спектър от когнитивни способности. Пациентите са изтощени както умствено, така и физически. Те не са в състояние да изпълняват дори и най-простите действия сами, да се движат с трудности и в крайна сметка да спрат да се издигат от леглото. Има загуба на мускулна маса. Поради неподвижност се развиват усложнения като конгестивна пневмония, рани под налягане и др.

Подкрепата за пациента на последния етап от развитието на патологията се състои от следните дейности:

  • осигуряване на редовно хранене;
  • хигиенни процедури;
  • съдействие при администриране на физиологичните нужди на тялото;
  • осигуряване на удобен микроклимат в стаята на пациента;
  • организацията на режима;
  • психологическа подкрепа;
  • симптоматично лечение.

Симптомите на Алцхаймер

За съжаление, симптомите на болестта на Алцхаймер при възрастните хора започват да се появяват активно, когато повечето синаптични връзки се унищожават. В резултат на разпространението на органични промени в други мозъчни тъкани, възрастните хора изпитват следните условия:

Симптомите на ранния стадий на болестта на Алцхаймер са:

  • невъзможност за припомняне на неотдавнашни събития, забрава;
  • липса на разпознаване на познати обекти;
  • дезориентация;
  • емоционални разстройства, депресия, тревожност;
  • безразличие (апатия).

За късна фаза на болестта на Алцхаймер са характерни следните симптоми:

  • луди идеи, халюцинации;
  • невъзможност да се разпознават роднини, близки хора;
  • проблеми с прави ходене, превръщайки се в разбъркана походка;
  • в редки случаи гърчове;
  • загуба на способност за движение и самостоятелно мислене.
  • проблеми със запомнянето на всякаква информация;
  • поведенчески нарушения;
  • неизпълнение на най-простите дейности;
  • депресия;
  • сълзливост;
  • апатия;
  • agedoniya.
  • раздразнителност;
  • загуба на памет;
  • апатия;
  • неоправдана агресия;
  • неприемливо сексуално поведение;
  • войнственост.

Укрепването на симптомите на болестта на Алцхаймер може:

  • самота за дълго време;
  • тълпа непознати;
  • непознати обекти и околности;
  • тъмнина;
  • треска;
  • инфекция;
  • лекарства в големи количества.

усложнения

Усложнения на болестта на Алцхаймер:

  • инфекциозни лезии, най-често развитие на пневмония при легловидни пациенти;
  • образуване на рани под налягане под формата на улцерации и мокри рани;
  • разстройство на уменията на домакинствата;
  • наранявания, злополуки;
  • пълно изчерпване на тялото с мускулна атрофия, до смърт.

диагностика

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер е достатъчно трудно. Ето защо е много важно да има подробно описание на продължаващите промени в състоянието и поведението на човек, най-често от роднини или служители. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-дълго е възможно да се поддържат когнитивните функции на мозъка.

Трябва да се свържете с невролог (за изключване на други неврологични заболявания) и психиатър.

Признаците на болестта на Алцхаймер играят важна роля при диагностицирането на това заболяване. Ако идентифицирате патологията на ранен етап, можете значително да повлияете на хода на нейното развитие. Следователно, никакъв симптом, свързан с психическо разстройство, не може да бъде пренебрегнат.

Други неврологични патологии могат да бъдат свързани с подобни симптоми, например:

следователно, диференциалната диагноза се извършва, като се използват следните методи:

  • Тестване на MMSE скала за изучаване на когнитивните функции и техните увреждания.
  • Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръвта, изследване на ендокринните функции на организма.
  • CT и NMR - компютърна томография с ядрено магнитен резонанс.

Картината показва мозъчна атрофия при болестта на Алцхаймер (вдясно)

Важна задача на лекарите, заедно с ранната диагностика, е определянето на етапа на дадено състояние. Ако разграничим хода на заболяването според степента на нарушението, болестта се разделя на три етапа и всеки сегмент е равен на три години. Но продължителността на развитието на болестта е чисто индивидуална и може да бъде различна.

Какво може да помогне на специалист:

  • Разглежда пациента.
  • Ще съветва роднини относно правилата за грижа за него.
  • Предписвайте лечение с лекарства, които забавят развитието на заболяването.
  • Ще ви насочи към психиатър, геронтолог и други лекари за допълнителни изследвания.

лечение

За съжаление, изключително трудно е да се лекува болестта на Алцхаймер, тъй като до този момент никой не се е възстановил от нея. Освен това има още един въпрос: дали си струва изобщо? Разбира се, тези проблеми се решават с Вашия лекар.

Лекарства, които могат да забавят развитието на болестта на Алцхаймер в началния етап:

  1. Антихолинестеразни лекарства (ривастигмин, галантамин). Характерно представителство - "Екселон", "Донепезил". Увеличаването на концентрацията на ацетилхолин забавя прогресията и образуването на патологичен амилоиден протеин, който се образува в мозъка на пациенти с болестта на Алцхаймер;
  2. Глутаматни NMDA рецепторни блокери. Това е "Akatinol Memantine", което забавя атрофията на сивата материя;
  3. Антидепресанти (флуоксетин "Prozac", сертралин, лоразепам).

За подобряване на ежедневния живот на хора, страдащи от болестта на Алцхаймер, се използват следните методи:

  • ориентация в реалността (пациентът получава информация за неговата личност, местоположение, време...);
  • когнитивно преквалифициране (насочено към подобряване на увредените способности на пациента);
  • арт терапия;
  • животинска терапия;
  • музикална терапия и др.

Важно е роднините да разберат, че заболяването е по вина на пациента, а не на човека, и да бъде толерантно, да се научи как да се грижи за болните, да му осигури безопасност, хранене, предотвратяване на спазми и инфекции.

Необходимо е да се усъвършенства ежедневието, да се направят надписи - напомняния за това какво да се прави, как да се използват домакински уреди, да се подписват снимки на непознати роднини, да се избягват стресови ситуации за пациента.

Прогноза за пациентите с болестта на Алцхаймер

За съжаление болестта на Алцхаймер има разочароваща прогноза. Постоянно прогресивната загуба на най-важните функции на тялото е фатална в 100% от случаите. След диагноза продължителността на живота е средно 7 години. Повече от 14 години живеят по-малко от 3% от пациентите.

Колко хора живеят в последния етап от болестта на Алцхаймер? Тежката деменция започва от мястото, където пациентът не може да се движи. С течение на времето заболяването се влошава, има загуба на говор и способността да се знае какво се случва.

От момента на пълната липса на психическа активност и нарушаването на поглъщащия рефлекс до смърт, отнема от няколко месеца до шест месеца. Смъртта настъпва в резултат на инфекция.

предотвратяване

Уви, няма официално обявени мерки за превенция на болестта на Алцхаймер. Смята се, че е възможно да се предотврати или забави прогресията на заболяването, като редовно се правят интелектуални натоварвания, както и коригирането на някои от факторите, които предизвикват заболяването:

  • храна (средиземноморска диета - плодове, зеленчуци, риба, червено вино, зърнени храни и хляб);
  • контрол на кръвното налягане, нивата на липидите и кръвната захар;
  • спиране на тютюнопушенето.

Във връзка с гореизложеното, за да се избегне болестта на Алцхаймер и да се забави курсът му, се препоръчва да се поддържа здравословен начин на живот, да се стимулира мисленето и физическите упражнения на всяка възраст.

Болест на Алцхаймер - признаци по етапи, симптоми и лечение, прогноза

Тези, които са изправени пред болестта на Алцхаймер, самият пациент и неговите роднини, напълно разбират сериозността на тази патология. Въпреки, че болестта отдавна е идентифицирана (1907 г., психиатърът Alois Alzheimer) и се среща често в напреднала възраст, съвременната медицина все още няма точни данни за причините за болестта на Алцхаймер и предлага радикално лечение само в ранен стадий на заболяването.

Ето защо информацията за първите признаци, показващи развитието на патологията на централната нервна система, е толкова важна.

Бърз преход на страницата

Болестта на Алцхаймер - какво е това?

Болестта на Алцхаймер е дегенеративна патология на нервните клетки на мозъка, чийто основен симптом е постепенното развитие на деменция (деменция) с потискане на следните функции:

  • паметта - първо краткосрочно и след това дългосрочно;
  • способността да реагира адекватно на околната среда;
  • езикови умения и когнитивни способности (комуникация с хората);
  • самоидентификация;
  • пространствена ориентация и самоувереност;
  • вземане на решения.

Болестта на Алцхаймер се нарича сенилен марамус, което напълно отразява тежестта на състоянието на пациента, както и емоционалното натоварване на неговата среда. Точните причини за болестта на Алцхаймер все още не са изяснени. Въпреки това, учените знаят със сигурност: придобитата деменция и болестта на Алцхаймер е най-честата причина за това състояние, придружена от образуването в мозъка на амилоидни плаки, които пречат на преминаването на нервни импулси.

Появяват се и други специфични включвания - неврофибрилаторни възли, които са съвкупност от мъртви неврони. В този случай мозъкът не може да компенсира загубените функции поради малкия брой невронни връзки.

Следните фактори предразполагат към появата на болестта на Алцхаймер:

  • Наследствеността е наследствена генетична мутация;
  • Мозъчни наранявания и тумори;
  • Хипотиреоидизъм с дългосрочен курс и липса на пълно лечение;
  • Хронично отравяне с тежки метали.

Следните факти са характерни за болестта на Алцхаймер:

  1. Симптомите на заболяването най-често се появяват на 65-годишна възраст. Въпреки че понякога се диагностицира ранната болест на Алцхаймер, чиито симптоми най-напред се проявяват вече в млада възраст (от 25 години).
  2. Болестите са по-податливи на жените, особено с неврастенен тип психика.
  3. Болестта е по-често диагностицирана при хора, които се занимават с физически труд. Хората с напреднали умствени способности са по-малко склонни към болестта на Алцхаймер.
  4. Има ясна връзка между болестта на Алцхаймер и пасивната инхалация на тютюневия дим.

Същността на болестта на Алцхаймер е постепенното потискане на умствените способности на мозъка, което в крайна сметка води до увреждане. В този случай най-трудният момент е загубата на способността за самоподдържане, докато пациентът се нуждае от постоянно присъствие на относителна и внимателна грижа. Забраната и неадекватната оценка на заобикалящата ги действителност (често се проявява под формата на отхвърляне дори на всякакви нововъведения в живота на пациента) е характерна за всички възрастни хора. Това обаче не винаги показва тежка патология.

Не бива да се притеснявате, когато се спазват следните ситуации:

  • Случайно забравяне - човекът забравил къде поставя ключовете в апартамента;
  • Временната апатия, възникнала на фона на задръстванията - човек отнема време от работа, за да ограничи времето за комуникация с хората;
  • Изолирани случаи на дезориентация в пространството и времето - човек, който се събужда сутрин, започва да си спомня кой ден е днес;
  • Трудности при зрението, свързани с патологията на окото - човек не разпознал разходки познания в далечината;
  • Промени в настроението и промени в личността, свързани с възрастта (нежелание да се възприема нещо ново) или с емоционално изтощение;
  • Трудности с изразяването на мислите - за човека е трудно да намери правилните думи;
  • Проблемно планиране или трудности при решаването на проблеми - човек не може да вземе решение как да се измъкне от тази ситуация от дълго време, понякога прави грешки в математическите изчисления.

Това е важно! Горните ситуации, които се срещат в изолирани случаи и са ограничени във времето, по никакъв начин не показват болестта на Алцхаймер.

Признаци и симптоми на болестта на Алцхаймер по етапи

Симптомите на болестта на Алцхаймер се развиват постепенно, като първите признаци могат да се появят след около 8 години и тежка клинична картина. Невропатолозите разграничават 4 стадия на болестта на Алцхаймер в зависимост от тежестта на симптомите.

1) Предекреция

Първите признаци на заболяването често се наричат ​​нервно натоварване или стареене. Въпреки това, при болестта на Алцхаймер, тези симптоми са постоянни и се влошават с течение на времето. Следните признаци са характерни за фазата на заболяването преди местинта:

  • Продължителна апатия, безразличие към предишни значими обекти и хора.
  • Нарушаване на краткосрочната памет - човек не усвоява нова информация и забравя моментите, които му се случиха напоследък. В същото време, дългосрочните спомени остават ясни.
  • Трудности, съсредоточаващи се върху дадена задача и планиране (например, ежедневието).
  • Недостатъчната оценка на проблема с парите е неразумната екстравагантност на незначителни неща, закупуването на които не може да бъде обяснено.
  • Понякога има трудности при изразяването на мисли, което предизвиква неудобство и объркване при комуникацията с хората.
  • Често повтаряне на въпроси или повторно описание на конкретна ситуация.

Това е важно! Най-ранният признак на болестта на Алцхаймер е нарушена обонятелна функция. Неспособността да се разграничат характерните миризми (бензин, чесън и т.н.) ясно показва увреждане на нервните връзки в мозъка.

2) Ранна деменция

Първите признаци на болестта на Алцхаймер се изострят. В същото време, между симптомите, пациентът е най-обезпокоен от нарушаването на възприятието, речта и изпълнението на някои задачи, които преди това не създаваха трудности. Ранната болест на Алцхаймер вече има ясна симптоматична картина, с която се диагностицира болестта:

  • Нарушение на паметта - пациент с редовна честота губи нещата и ги намира на грешното място, като често обвинява близките си.
  • Отрицателна емоционалност - пациентът е непрекъснато ядосан, а умората често се проявява с раздразнителност. Пациентът все повече влиза в своя вътрешен свят, като същевременно ограничава комуникацията дори и с близки хора.
  • Невъзможността да се приеме нова информация - неуспешните опити да се разбере как да се използва новото дистанционно управление на телевизора са съпроводени с мърморене и гняв.
  • Бавна честота на речта, лексиката става оскъдна, въпреки че пациентът свободно използва стандартни понятия.
  • Нарушаване на фините двигателни умения - проблеми с рисуването и писането на думи, но лесно притежава прибори за хранене и други обичайни житейски умения.
  • Забравеност при плащане за покупката или надплащане.
  • Пренебрегването на хигиената е характерен вид на пациента: разчленена коса, мръсно тяло, небрежно облекло, учуден и неразбираем поглед с широко отворени очи.
  • Забравяйки да яде или не, пациентът непрекъснато иска храна.

Често човекът определя проблемите в собствения си ум, но се опитва внимателно да ги скрие от другите, което затруднява диагностицирането на болестта на Алцхаймер на ранен етап.

3) Умерена деменция

По-нататъшното развитие на патологията води до явно увреждане на мозъчните функции, които не могат да бъдат оправдани от стрес или възраст и скрити от другите:

  • Разстройства на говора - забравените думи се заместват със сходен звук, но с различен смисъл. Пациентът постепенно отказва да чете и пише.
  • Сериозни проблеми с паметта - неразпознаване на близките (съпругата поема сестра си или непозната жена), разкриват се пропуски в дългосрочната памет (тя забравя отдавна разбраната информация).
  • Агресивно поведение - на фона на пълна апатия, изведнъж има агресивни избухвания, пациентът често плаче без причина.
  • Общото забравяне често води до безразсъдство и пълна липса на разбиране за заобикалящата го реалност - пациентът ще работи в средата на нощта.
  • Луд идеи - неадекватната самооценка (асоцииране с филмовия герой и т.н.) често се съпътства от неоправдани страхове, заплахи и проклятия срещу роднини и непознати.
  • Разстройството на обичайните функции - пациентът се облича извън сезона, не може да отиде до тоалетната и да се измие. Често се записва уринарна инконтиненция.

На този етап пациентът се нуждае не само от постоянен надзор, но и от грижи, за които близките отделят много време и усилия. В този случай пациентът ясно разбира отношението на другите. Шеповете зад гърба му и неприятните разговори му причиняват негодувание, недоразумение и още повече уволнение от комуникацията и оттеглянето в себе си.

4) Тежка деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер пациентът е напълно зависим от другите:

  • Речните способности се свеждат до няколко прости фрази или отделни думи. Реч несвързан и неразбираем за другите.
  • Дълбоката апатия се съпровожда от изтощение. Пациентът прекарва по-голямата част от времето си в леглото, дори не може да се обърне.
  • Елементарните действия (ядене, дресинг и т.н.) са възможни само с помощта на непознати. Дефекацията и уринирането са неволеви.
  • Тежката сухота на кожата води до образуване на пукнатини и рани под налягане.

Лечение на Алцхаймер и наркотици

Няма ефективно лечение на болестта на Алцхаймер, което напълно възстановява загубената мозъчна функционалност. Когато се открие заболяване, невропатологът предписва лекарства, които инхибират процесите на невронална дегенерация:

  1. Инхибитори на холинестеразата, суспендиращи разрушаването на ацетилхолин, - ривастигмин, галантамин, донепезил (само употребата му се препоръчва в тежкия стадий);
  2. Специфични невротропни лекарства - мемантин (предназначени изключително за тежки заболявания);
  3. Антипсихотици - назначени в състояние на психоза и с изразена агресия.

Всички тези лекарства, често използвани в комбинация при лечението на болестта на Алцхаймер, имат само лек ефект и не възстановяват загубената мозъчна функция и имат доста сериозни странични ефекти.

Заедно с лекарствената терапия психиатричната помощ играе важна роля. Използва различни методи за корекция на емоционалното състояние, поведенчески реакции и когнитивни функции. В тежкия стадий лечението се свежда до качествени грижи и постоянна грижа за пациента.

Ново в лечението на заболяването

Един от иновативните методи за лечение на болестта на Алцхаймер е дълбоката електрическа стимулация на мозъка, базирана на способността на електрическите импулси да суспендират дегенерацията на нервните клетки.

Създаването на специална диета MIND, която намалява риска от развитие на патология наполовина, може да се отдаде на напредналите резултати от изследването на болестта на Алцхаймер.

Диетичните храни (зърнени култури, зеленчуци, птици, риба, плодове), с изключение на месо, сладкиши и други мазни храни, предотвратяват само развитието на болестта на Алцхаймер и не засягат прогресивното заболяване.

Прогноза: колко живее в болестта на Алцхаймер?

Прогнозата за болестта на Алцхаймер винаги е неблагоприятна. Колко живее пациентът в диагнозата на патологията зависи от степента на невронална некроза на мозъка и качеството на грижата. Така че, от появата на първите признаци на болестта до нейните явни симптоми, средно 8 години изминаха.

След диагнозата (изразена увредена мозъчна функция), пациентът живее в продължение на около 7 години. В този случай човек не умира от патологията на мозъка, а от свързаните с него състояния. Важното е повишената инвазивност на пациента.

Отхвърлянето на храна предизвиква изтощение, чести нелекуващи язви под налягане, пневмония и други инфекции, които не отговарят на традиционната терапия.

Болест на Алцхаймер: причини, първи признаци, прояви, как да се лекува

Тази форма на деменция дължи настоящото й име на психиатъра на Алоис Алцхаймер от Германия, който преди повече от сто години (1907 г.) описа тази патология за пръв път. По това време болестта на Алцхаймер (сенилна деменция от типа на Алцхаймер) не е толкова широко разпространена, колкото сега, когато заболеваемостта непрекъснато се увеличава и списъкът с забравени пациенти се добавя към все повече и повече нови случаи. Преди десет години броят на пациентите е бил близо до 27 милиона, но предвид статистическите данни и дългосрочните наблюдения на болестта, показващи тенденция към увеличаване на честотата, можем да очакваме, че в средата на този век тази цифра може да надхвърли 100 милиона. Това кара човечеството да търси лечение за болестта, което може да засегне значителна част от населението на света, ако то не бъде спряно във времето.

За съжаление досега няма причина да се каже, че е намерено ефективно лекарство, а сенилната деменция на Алцхаймер може да бъде лекувана и излекувана. Когнитивното увреждане, причинено от болестта на Алцхаймер, е необратимо - паметта се губи завинаги.

Какво става

В шегите на бъдещите лекари за заболяванията на старостта възниква и въпросът: по-добре ли е да изберем - болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер? Разбира се, няма избор при потенциален пациент, но учениците винаги ще имат отговор: болестта на Паркинсон несъмнено е по-приемлива, защото "по-добре е да разлеете малко бренди на панталоните, отколкото да забравите къде сте скрили цялата бутилка".

Вицове, вицове, но пациентът с тази патология, губи памет, не си спомня себе си, не разпознава близки роднини, да не говорим за някаква скрита бутилка. Междувременно заболяването не се появява по едно и също време и постъпва по свой собствен начин. За съжаление, отбелязвайки сенилната му лудост, много пациенти на началния етап не мислят за нещо подобно и не забелязват развитието на болестта, обаче, както техните близки. Забравянето е толкова характерно за възрастен човек и не винаги се дължи точно на наличието на тази патология. Ще се върнем към симптомите на деменция от този тип, обаче, характеризиращи заболяването като цяло, трябва да се отбележи, че съществуват редица общи признаци за всички пациенти:

  • Немотивирана агресия, раздразнителност, нестабилност на настроението;
  • Намаляване на жизненоважната дейност, загуба на интерес към околните събития;
  • "Нещо с паметта ми стана..." - невъзможността да се припомни както записаните думи от вчера, така и събитията от "отминали дни";
  • Трудности с разбирането на простите фрази, посочени от събеседника, липсата на процес на разбиране и формирането на адекватен отговор на обикновените въпроси;
  • Атенюацията на функционалните възможности на пациента.

Въпреки че първите признаци на болестта остават незабелязани от дълго време, процесът в главата е в разгара си, а разнообразието от патогенезизъм прави учени да излагат различни хипотези за развитието на болестта.

Повечето хора, изучаващи болест на Алцхаймер, са наклонени към амилоид хипотезата, същността на което се състои в отлагането на патологична амилоиден протеин (β-amiloidoproteina, бета) образуване на "сенилни плаки" в средата и по стените на мозъчните кръвоносни съдове, което води до смъртта на неврони и началото на симптомите,

В допълнение, се приема, че самият амилоид може да разруши мозъчните структури на мозъка, активирайки макрофагите на микроглита, които в своето активирано състояние придобиват способността да произвеждат патологичен р-амилоидопротеин, който впоследствие осигурява цикличното и прогресивно развитие на болестта.

Междувременно, β-amiloidoprotein депозиран не само в сенилна деменция от Алцхаймеров тип, механизма на отлагане все още не са напълно разбрани, но появата му в други патологични (синдром на Даун, вродена мозъчен хематом с амилоидоза) и не анормален (стареене) процеси надеждно познат.

Видеоклип: появата на болестта на Алцхаймер, медицинска анимация

Причини за възникване, които все още не са посочени

Примерно допускане не се ограничава до изследването на болестта на Алцхаймер. Учените продължават да търсят обяснение за началото на неконтролируемия патологичен процес, който превръща човека в растение. Очевидно е, че хората, които са професионално ангажирани с проблема с болестта на Алцхаймер, все още не са успели да "стигнат до дъното" на същността на сложните биохимични трансформации, които се появяват в мозъка и водят до такива значителни промени в личността.

Изглежда обаче, че обикновените хора не се интересуват от аргументите на каскадата от реакции, включващи комплементарна протеин, нарастващи концентрации на цитокини и образуването на патологични форми на апопротеин Е има афинитет към амилоидни протеини и други реактивни процеси, протичащи в резултат на нарушения, чиято причина е Краят не е ясен. Оставяме тези проблеми на специалистите като основа за прокарване на нови и потвърждаващи стари хипотези. Роднините на пациентите искат да знаят конкретно: какво се е случило в главата на любимия им човек, защо престана да разбира и разпознава предишни познати неща? Към днешна дата няма ясен отговор, но най-подходящото обяснение може да се разглежда като образуване на амилоидни (сенилни) плаки върху стените на кръвоносните съдове и в състава на мозъка, което води до унищожаване и смърт на невроните.

По този начин точните причини за появата на сенилна деменция от типа на Алцхаймер все още не са установени, но могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори, които могат да задействат механизма на развитие на патологичния процес:

  1. Възраст след 65 години, при която всяка следваща петгодишна възраст увеличава вероятността от развиване на деменция два пъти (можете да си представите как хората, които са на възраст над 80 години). Трябва да се отбележи, че понякога (в редки случаи) заболяването прави своя дебют на възраст около четиридесет години или някъде около него;
  2. Генетично кондициониране. Тази хипотеза се подкрепя от амилоидната хипотеза, която има отлагане на β-амилоидопротеин като основна причина за болестта на Алцхаймер. Фактът е, че генът, отговорен за производството на този протеин, е на хромозома 21. Хромозомата на тризомия 21, както е известно, се нарича причина за синдрома на Даун, при който в почти всички случаи има патология, подобна на болестта на Алцхаймер. Въз основа на амилоидната хипотеза е създадена ваксина за борба с деменцията, която като че ли ще може да реши всички проблеми в близко бъдеще. Въпреки това, като са ефективни срещу самите амилоидни плаки, се оказва, че е абсолютно неспособна да върне изгубената памет на човек.

Така че досега причините за болестта не са били открити. Те се състоят от хипотези и хипотезите все още не са напълно потвърдени, но се надяваме, че механизмите, които задействат патологичния процес, ще бъдат известни и ще бъдат намерени ефективни методи на лечение. Учените предполагат, мислят, търсят...

Болестта на Алцхаймер преминава през 4 етапа на развитие

Старостта не е радост

Първите признаци на заболяването често се свързват с възрастта, с друга съдова патология или просто със стресова ситуация, която настъпва известно време преди началото на клиничните прояви. Отначало човек само показва някои необичайни странности, така че е малко вероятно близките хора да мислят, че неговият начален стадий на сенилна деменция от тип Алцхаймер е предразсъдък. Можете да го научите от следните функции:

  • Първо, има загуба на способност да се извършва работа, която изисква специално внимание, концентрация и определени умения;
  • Пациентът не мога да си спомня какво съм направил вчера, и, освен това, онзи ден, ако той взе лекарството (въпреки че много здрави такива моменти, също понякога минават) - това се повтаря по-често, така че е очевидно, че такива случаи да не се доверявам е по-добре ;
  • Опитът да научиш стих от песен или част от стихотворение не носи много успех и всяка друга нова информация не може да бъде съхранена в главата в точното време, което се превръща в непреодолим проблем;
  • Трудно е пациентът да се концентрира, да планира нещо и в съответствие с това да доведе до някои сложни действия;
  • "Ти не чу (без да се), не мога да кажа нищо..." - тези фрази по-често чуват в адреса на лицето, на което "нещо не е наред" - загубата на мисълта, липса на умствена гъвкавост и комуникация с противника направи невъзможно да продължи с диалог между пациентите. Такъв човек едва ли може да бъде наречен интересен събеседник, който изненадва хората, които го познават интелигентно и разумно;
  • Става проблем за пациента и за самообслужването му: забравя да измие, да смени дрехите си, да го махне. Не е ясно къде взетата небрежност от човек, който преди обичаше ред и чистота също принадлежи към признаците на настъпваща деменция.

Смята се, че изброените симптоми на етапа на предимство могат да бъдат разпознати 8 години преди появата на тези прояви на болестта.

Всички тези характеристики се отнасят до "леко когнитивно увреждане", което, като цяло, са типични за много други патологични състояния (предимно съдови лезии на мозъка): атеросклероза, хронична церебрална исхемия, ефектите от исхемичен или хеморагичен удар, различен произход енцефалопатия, множествена склероза, мозъчни тумори... списъкът продължава.

съдови и други разстройства на мозъка могат да предизвикат симптоми близки до Alzgemer, така че не си струва да се паникьосва, но областта на потенциалните заплахи трябва да се разглежда по-широко

Хората, които нямат съдови проблеми в историята и смятат себе си за относително здрави, те самите ще забележат трудности при запомнянето, комуникирането и изпълнението на трудни задачи, които преди са били дадени с лекота, отколкото е очевидно за другите. В края на краищата, човек не изпитва особени затруднения в ежедневния живот, в присъствието на леко когнитивно увреждане. Най-често малките грешки, направени от него, се считат от другите за промяна на характера, а не за най-доброто поради наближаващата старост.

Ранен стадий на болестта на Алцхаймер

Ранният период на деменция се характеризира с прогресиране на симптомите, които се появяват в стадия на преместванията:

  1. Страданието от паметта се влошава, но не са засегнати еднакво различните аспекти: пациентът все още си спомня закъснели научни данни, припомня някои епизоди от предишния живот, все още знае как да използва битови предмети, но последните събития са напълно излишни;
  2. Проблемите с речта стават забележими, броят на думите намалява в лексикона, пациентът забравя значението им, говоренето намалява, обаче, в говорната комуникация той все още използва адекватни фрази и концепции.
  3. Изпълнителните функции се нарушават: за пациента е трудно да се концентрира, да планира действията си, започва да губи гъвкавостта на абстрактното мислене. Способността за писане и рисуване на този етап не е изгубена, но класовете с използване на фини двигателни умения са трудни, така че когато се обличате или изпълнявате други задачи, които изискват прецизни движения, тромавостта на лицето става забележима.

В началния етап на заболяването на пациента все още е в състояние да поддържа себе си, да извършват прости движения, да се говори умишлено, но прости фрази, но тя престава да бъде напълно независим (исках - бързо багажа и отиде планирано - направих...) - специфичен познавателен опит вече не се управлява, без да помогне.

мозъчните увреждания, докато болестта на Алцхаймер прогресира, са засегнати жизненоважни сегменти

Етап на умерена деменция

На този етап състоянието на пациента постепенно се влошава, естествено, тежестта на симптомите също напредва:

  • Около хората забелязват очевидни нарушения на говора, невъзможно е да се съгласят с човек, той губи способността да разбира фразите си и да възприема други, забравя смисъла на думите, не може да изрази мислите си не само с думи, но и в писмена форма. Опитвайки се да комуникира нещо, той замества забравените думи с думите, които дойдоха в главата му и ги използваха на място (парафразира);
  • Пациентът не може да изрази мислите си не само с думи, но и писмено, че практически губи уменията си за писане и четене, въпреки че понякога се опитва да чете, но само като назовава писма, които още си спомня. Интересът към списания и книги най-вероятно се изразява във факта, че пациентът иска да разкъсва хартията на малки парченца през цялото време;
  • Координацията на движенията страда забележимо, пациентът не може самостоятелно да се облича, да използва прибори за хранене, да отиде в банята и тоалетната;
  • Нарушенията на дългосрочната памет стават забележими: миналият живот се изтрива, човекът не може да си спомни къде е роден, изучавал, работил, престанал да разпознава близките му;
  • С развитието на тези симптоми, обаче, пациентът понякога показва тенденция към хитрост, агресия, която се заменя със сълзи и безпомощност. Има случаи, когато такива пациенти напускат дома, което по-късно чуваме в медиите. Разбира се, когато бъдат намерени, те няма да кажат нищо разбираемо;
  • Физиологичните функции на този етап също започват да излизат извън контрола на пациента, урината и чревното съдържание не задържат - има спешна необходимост да се грижи за него.

Всички тези промени се превръщат в голям проблем за самия човек (макар че той не знае за него, защото не осъзнава сложността на позицията си), а за онези, които падат, за да се грижи за него. В тази ситуация роднините започват да изпитват постоянен стрес и може сами да се нуждаят от помощ, така че пациентът да се държи по-добре в специализирани институции. Опитвайки се да се излекува и да се надяваме, че паметта ще се върне на човека, за съжаление, няма смисъл.

Пълна зависимост от външната помощ

Болестта на този етап, по-скоро, завършва развитието си, започва тежка деменция (етап 4). Тези близки до тях не чакат подобрение и са загубили последната си надежда да видят поне някои признаци на здрав разум в очите на близък човек. Симптомите на този етап са изключително влошени:

  1. Лексиконът се стеснява до отделни фрази или дори думи, чийто смисъл самият пациент вече не знае, с времето, че речта напълно изчезне, остава само неясна мърморене;
  2. В редки случаи пациентът може да има нападение от агресия или проява на емоции, но по-често има развитие на апатия и пълно безразличие към това, което се случва наоколо. За някои дори в това състояние се запазва известно разбиране и се формира отговор на емоционалното отношение към тях;
  3. Най-простото действие (например, да вземете лъжица, да го донесете в устата си) става недостижимо - всяка минута се нуждаят от помощ на човек. Ако на този етап способността за постепенно придвижване все още се запазва, след това изтощен и губи сила, пациентът престава да напуска леглото, просто лъже и гледа на тавана с празни очи;
  4. Големи проблеми на този стадий на заболяването се дължат на неконтролирани физиологични функции. Независимо от факта, че такива предмети, като пелени, се използват с мощност и основно, вероятността за образуване на рани под налягане е доста висока. Рискът от развитие на конгестивна пневмония остава значителен, защото човек не се движи и дихателните органи на тази възраст стават особено уязвими.

Да живееш в този етап няма да бъде дълго, ако лека деменция може да продължи в продължение на десет години, на този етап, като се имат предвид проблемите, свързани с храните, развитието на рани от залежаване и пневмония (основните причини за смърт на пациенти с болестта на Алцхаймер), не може да разчита на специален продължителност на живота - той ще страда някъде около шест месеца.

По принцип, продължителността на живота е най-зависими от възрастта, на която заболяването е дошъл; болен и 60 имат перспектива да живеят 15-20 години, диагнозата, поставена в 70-75 години, пациентът напуска десетилетие и след навършване на 85 години намалява продължителността на живота - тези пациенти е малко вероятно да живеят повече от 4 години.

В допълнение, експертите отбелязват, че жените живеят по-дълго от мъжете, хората, които нямат сериозни заболявания - сърдечни проблеми, кръвоносни съдове и респираторни органи, които влошават хода на болестта на Алцхаймер, също могат да очакват увеличаване на продължителността на живота.

Видео: Психиатър за болестта на Алцхаймер и неговите симптоми

Как да не се объркаме?

Как може болестта на Алцхаймер да не бъде объркана с друга патология? В края на краищата, очевидно е, че много съдови лезии дават клинична картина, подобна на началния стадий на болестта на Алцхаймер. Няма нужда да стигаме далеч, достатъчно е да си припомним такова общо заболяване като остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб, която често е причина за компресиране на гръбначния стълб и за развитие на гръбначно-асиларна недостатъчност. Сред многото оплаквания (главоболие, замаяност, припадъци), човек, страдащ от това заболяване, отбелязва намаляване на концентрацията, страдание от паметта, нестабилност на настроението - добре е да се уплашите, като сте получили информация за деменция. За да се предотврати това, лекарите, изследващи пациент със синдром на предполагаема деменция, имат предвид други заболявания, които не водят до лудост, но дават и подобни симптоми.

Известно е, че най-често болестта на Алцхаймер засяга сфери на жизненоважна дейност като:

  • памет;
  • Изразявайте мислите си с гладка реч;
  • Възприемането на света;
  • Планиране и прогнозиране;
  • Ориентация в пространството и времето;
  • Решаване на прости проблеми и сложни проблеми;
  • Способност за извършване на различни видове действия, включващи централната нервна система;
  • Самостоятелност.

Преди да се обърнем към историята на случая (Anamnesis morbi), диагностичното търсене разкрива историята на живота (A. vitae). В същото време докторът изучава не само историята на живота на пациента, но и близките му роднини. С участието си, на първо място, понякога е възможно да се открие влиянието на наследствения фактор върху развитието на патологичния процес, и второ, те могат да съобщават информация, която пациентът, поради добре познати обстоятелства (проблеми с паметта) отдавна забравя или не може адекватно играят.

При диагнозата лекарят разчита, освен на анамнестичните данни, и върху тежестта на неврологичните и невропсихологичните прояви, като изключва по друг начин патологията, която дава подобни симптоми. Разбира се, въпросът не струва само чрез разговор, пациентът се подлага на необходимия преглед, където, на първо място, той счита за средство за търсене:

  • Лабораторна диагностика: общи тестове (кръв, урина), биохимични кръвни тестове (трансаминази, билирубин, креатинин, урея, тироидни хормони, фолиева киселина и витамин В12). Тези анализи помагат да се открият метаболитни нарушения, които често дават когнитивни увреждания с обратим характер;
  • Компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI) - те ви позволяват да идентифицирате алтернативни патологични състояния на мозъка, които могат да причинят развитие на деменция;

диагностична картина на мозъка: нормална (ляво) и болест на Алцхаймер (вдясно) - мозъкът е атрофиран, вентрикулите са уголемени

Хистопатологичното изследване на мозъчната тъкан напълно потвърждава диагнозата на болестта на Алцхаймер, но това е следкланичен анализ и следователно по разбираеми причини е неприемливо да се изследват мозъчните заболявания на живите хора.

Тестове за умствени способности

Прост тест, предложен от болните. Можете да прекарате у дома, за да разберете дълбочината на нарушенията (разберете истинската им причина и сравнете с Alcegmer може само лекар!)

Невропсихологичните тестове се използват от психиатрите, за да идентифицират и оценят когнитивните увреждания, които са характерни за болестта на Алцхаймер. Тестът, който определя състоянието на интелектуалните способности и паметта, е много подобен на класовете с деца в предучилищна възраст: от пациента се изисква да копира фигурите, да запомни думите, които е чул, да разреши прости аритметични задачи.

Възможно е в началния стадий на заболяването, ако няма очевидни признаци на деменция, пациентът ще може да се справи със задачата и да не показва нищо необичайно с поведението си. За да се търси болест, която е в ранен стадий на развитие, в психиатричната практика се използва по-широк диапазон от тестове (с различна степен на сложност), които позволяват по-дълбок "поглед към мозъка" и откриват промени, които не са много забележими за хората наоколо.

Невропсихологичното изследване, насочено към идентифициране и оценка на когнитивните разстройства, присъщи на тази патология, се извършва от дипломиран специалист, който знае принципите и методите на този привидно прост вид диагноза.

Трябва ли да се надявам на лечение?

За съжаление, изключително трудно е да се лекува болестта на Алцхаймер, тъй като до този момент никой не се е възстановил от нея. Освен това има още един въпрос: дали си струва изобщо? Разбира се, такива проблеми се решават с Вашия лекар, така че ще позволим само някои (много кратки) разсъждения.

Невъзможно е да се оплачем, че лекарствата, предназначени за лечение на сенилна деменция от типа на Алцхаймер, напълно липсват, но лекарствата, използвани досега, нито са успели да спрат, нито поне да забавят патологичния процес.

Понастоящем за лечение на болестта на Алцхаймер използване инхибитори на холинестераза (галантамин, донепезил, ривастигмин) забавящи унищожаването на ацетилхолин и се използват в началото и умерена деменция и мемантин - NMDA антагонист (N-метил D-аспартат рецептор), използвани за лечение на вторични заболявания и тежки.

В допълнение към бедни терапевтични ефекти на заболяване, холинестеразни инхибитори предизвикват неприятни странични ефекти (гадене, повръщане, брадикардия, конвулсии) и лоши странични ефекти на мемантин могат да възникнат главоболие, замайване, халюцинации.

В други случаи на "проблема" пациенти (прекомерна агресия, психоза), назначени от психотропни вещества, които, обаче, има доста сериозни странични ефекти и способности бъде намалена още повече познавателни способности, така че те все още са лекарства, които не са от първостепенна важност, и които не се използват за дълго време,

В допълнение към фармакологичните агенти понякога се използва психо-емоционална интервенция или сензорна интегрирана терапия. Такова въздействие е възможно в рамките на стените на специализирана институция, тъй като изисква участието на психотерапевт. Същността на тази терапия се състои в съобщаването на лекар с човек, който е загубил (или е загубил) ума, за да коригира поведението, емоционалната сфера, когнитивните и други способности. Дали този метод дава осезаем резултат е трудно да се каже, развитието в тази област е в ход, но специални постижения, които заслужават внимание все още не са натрупани.

Възможно ли е да се предотврати?

Много хора, чували за болестта на Алцхаймер, след като са открили своите признаци (или проблеми при запаметяването на наскоро научените и наблюдавани) в себе си (или в роднина), се опитват да предотвратят или прекратят процеса.

Първо, в такива случаи трябва да знаете, че това наистина е болест, и второ, няма специална мярка за предотвратяване на сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

Междувременно някои твърдят, че повишената интелектуална активност ще помогне за спасяването на ситуацията: трябва спешно да започнете да играете шах, да решавате кръстословици, да запаметявате стихове и песни, да се научавате да свирите музикални инструменти, да учите чужди езици.

Други са склонни да се придържат към специална диета, насочена към намаляване на риска и облекчаване на симптомите на деменция, състояща се от зеленчуци, плодове, зърнени храни, риба, червено вино (в умерени дози) и зехтин.

Може да се приеме, че и двамата са прави, защото обучението за ума и някои храни наистина може да има положителен ефект върху умствената активност. Защо не опитате, със сигурност няма да има по-лошо?

Точно това, което вниманието на хората, които в своята старост много се страхуват от "не си спомня себе си" и се опитва да предотврати деменцията, описана от Алцхаймер, трябва да се обърне внимание, е да се предотврати съдовата патология. Факт е, че такива рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като холестеролемия, захарен диабет, хипертония, лоши навици в същото време повишават риска от развитие на самата болест и вероятността от нейното по-тежко протичане.