Невъзможно е да разберете за себе си какво причинява болка в гърба. На гърба, на научен език, лумбаго, се усеща в лумбалния регион, придружен от мускулни спазми, утежняващи патологията. Острата непоносима болка в гърба има различни причини, като трае от няколко минути до няколко месеца. Пациентът свиква болезнено състояние, болката в гръбначния стълб става част от живота. Без да отиваш на лекар, той влошава здравето си и намалява шансовете за възстановяване.
Болката настъпва в възрастовата категория на средна и зряла възраст. Стресът, хипотермията, физическото натоварване, неподготвеното тяло, причиняват болка, ограничени действия. Болката в гърба в лумбалния регион е разделена на две категории:
Първият е причинен от гръбначни патологии: атрофия на сухожилията, проблеми на сухожилията, междузвездни дискове. Придружени от притиснати нерви, последвани от възпаление на лумбалния участък. Остеохондрозата засяга тъканите на костите и хрущяла, което води до дегенерация. Спондилоартрозата засяга ставите между прешлените, отговорни за ефективността и гъвкавостта на гръбначния стълб.
Втората категория е посветена на патологии на органи, инфекциозни заболявания, тумори, наранявания, сколиоза. Включва ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, Reiter, образуването на прешлени на гръбначния мозък.
В случай на остра болка не се изключват проблеми: остеомалация, метаболитни заболявания, остеопороза.
Фрактурираните прешлени усещат болка в долната част на гърба в дясно, а инфекцията в долната част на гърба засяга дисковете между гръбначния стълб на гръбнака с туберкулоза, епидурален абсцес и бруцелоза. Когато ударът патологизира осезаема болка в сакралната гръбнака.
Лумната болка е разделена на три вида: хронична, остра и периодична.
Патологиите с внезапна болка, усещана в лявата и дясната част на гръбначния стълб на лумбалната област, не пречат на движението и е трудно да се определи къде се намира синдромът на болката с не-увеличаваща се сила. Когато попитате какво да правите, когато понякога лумбалната област боли, има само един отговор - да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
Проблеми на тазобедрените органи, долната и горната част на корема, се дават на болка в различни области на долната част на гърба. Действията на гръбначния стълб не са ограничени, няма локални симптоми, болката не се увеличава. Следните заболявания са по-чести:
Почивка в леглото, почивка - обещание за бързо възстановяване. Важно е да избягвате бързите движения, когато изправяте, изправяте, правите всичко бавно. Да лежи на повърхността на максимална твърдост, превръщайки стандартен матрак в ортопедичен матрак, използвайки картонен щит или дървен лист. По време на пътуването до тоалетната, използвайте патерици и специален колан, който стабилизира лумбалната област.
Повишена болка се получава при рефлекторно напрежение на мускулите, което засяга увредената област. За да страдате от болка - да навредите на долната част на гърба, това е едно от най-важните правила за възстановяване, така че болкоуспокояващите трябва да са на разположение.
Препоръчителни лекарства за облекчаване на острата болка в гърба, но приемът не продължава повече от 3-5 дни:
Ако лекарствата не помогнаха след половин час или малко повече, методът се повтаря. Когато методът не работи, те предприемат силни средства за постигане на ефекта, но не повече от 2-3 пъти:
За облекчаване на мускулни спазми с остра болка в долната част на гърба се разрешава употребата на No-shpa, билкова инфузия, диуретик (Vershpiron, Diakarb, Furosemidem) срещу подпухналостта на притиснатия гръбначен стълб. Храненето в засегнатата област ще добави витаминни комплекси с B12, B6, C. Предпочитание се дава на минерали: фосфор, калий, магнезий, калций, манган. Освободете възпалението с ибупрофен, ректална супозитория.
По въпроса как да премахнете острата болка в гърба от дясната или от другата страна, има няколко опции за отговор:
След три до четири часа се втрива мех, като се предпочитат:
Има противопоказания за бременни жени, хора, които имат проблеми с черния дроб, бъбреците, имат диабет. Курсът се провежда 5-6 дни с използване на медикаменти два или три пъти. Ако се открие алергична реакция на кожата, навлажнете памучната вата с водка, алкохолен екстракт, изтрийте продукта, вземете Tavegil, Claritin.
Независимият масаж се извършва в седнало, изправено или легнало положение. Повишава тонуса на цялото тяло, подобрява функционирането на бъбреците, намалява нивото на остра болка в гърба.
Тъканите на мускулите на гърба се отпускат, ако човек стои на стомаха си, под който се засажда висока възглавница, а ръцете му се простират напред. За да лежите на гърба, краката се огъват, бедрата се прехвърлят на вертикална поза, поставяйки възглавници под областта на долната част на крака.
Повдигайки горната област на тялото до ниво 45 градуса, с прав гръб и врата, облекчение ще дойде веднага. За стойка отстрани под областта на талията обгръщате възглавницата.
Издърпва долната част на гърба на 39 седмици от бременността, какво да прави?
Инжекции с радикулит
Издърпва долната част на гърба на 40 седмици от бременността, какво да прави?
Издърпва долната част на гърба на 8 седмици от бременността, какво да прави?
Болката в лумбалния участък е една от най-честите причини пациентът да потърси помощ от лекар, невролог или терапевт. Болката в лумбосакралния гръбнак може постоянно да наруши работоспособността, което прави движението и самоподдържането невъзможно. Остра болка в гърба засяга еднакво често мъжете и жените.
Срещайки се с по-голяма честота в средна и старост, болките в лумбалния регион често се наблюдават при юноши и младежи. Това се дължи на бърз растеж, слабост в слабите мускули на долната част на гърба, наранявания. По този начин, болката в лумбосакралния гръб е най-неотложният проблем, с който може да се сблъска всеки.
Болката в долната част на гърба с остеохондроза може да бъде утежнена от кашлица и кихане, при всякакви движения, особено когато тялото се наведе напред. Заедно с болката в гърба, лумбалната остеохондроза може да се прояви като нарушение на чувствителността на някои области на кожата или мускулите на долната половина на тялото и краката, отслабване или изчезване на сухожилните рефлекси на краката.
Пациентът се втвърдява в неудобно положение, не може да бъде разколебан, ако настъпи атака в момента на вдигане на тежести. Опитите да излязат от леглото, да кашлят или да прегъват крака, са съпроводени с рязко увеличаване на болката в долната част на гърба и кръста. Ако пациентът бъде помолен да се изправи, се открива рязка неподвижност на цялата лумбална област поради мускулно напрежение.
Тези тестове се използват като начин за извършване на предварителна диагноза, носени са с имената на лекарите, които ги предлагат.
Хернизираният диск е не по-рядка причина, клиничната проява на която е болка в лумбосакралната гърба. Интервертебралният диск (вътрешно пулпално ядро) с дълготраен травматичен ефект и също губи еластичните си свойства и еластична способност с възрастта.
При продължително излагане (наднормено тегло, наранявания, прогресивна остеопороза), влакнестият пръстен на диска става по-тънък, в него се образуват дефекти. Чрез тези слаби места във влакнестата пръстена пулпалното ядро на диска може да се измества и дори да се издува.
Болката в гърба е такъв неспецифичен симптом, който може да бъде причинен от различни причини. От колко интензивно гърба в лумбалния регион е много възпалено, то е постоянно или периодично, основно или вторично, може да има причини за това:
Облъчване на болка при някои заболявания на вътрешните органи:
Болка в гърба може да възникне, ако:
Бременността изостря проявите на заболявания, които съществуват в тялото на майката. Поради промени в хормоналните нива и повишена стрес патология, особено често се проявява през втората половина на бременността. В допълнение към болката, придружаваща заплахата от преждевременно раждане, причината за болката в гърба може да бъде:
Когато възпалено обратно под кръста, но очевидно заболяване на гръбначния стълб (. Ишиас, лумбаго, междупрешленните херния, болест на Бехтерев, и т.н.), възможните причини са повтарящи се болки по време на менструация при жените, болест на женските полови органи, като например възпаление на матката - оофорит, салпинго (аднексит), както и заболявания на таза перитонеума, на червата, възпаление на приложението (приложение сляпо черво, при мъжете - простатата заболяване, на пикочния мехур.
Ако болки в гърба, точно над кръста - така че може да се облъчва болки в черния дроб, при никакви патологични изменения в черния дроб - хепатит, чернодробна недостатъчност, като токсични лекарства. Болката често се локализира в десния хипохондриум.
Ако болката се усеща от дясната или от лявата над кръста, възможно е причината да е при остра бъбречна болест. Много хронично бъбречно заболяване, като полицистичен злокачествено новообразувание на бъбреците, хроничен пиелонефрит симптоми, придружени от малки бъбречна капсула опъната постепенно.
За да се определи кое заболяване предизвика болка в гърба, е необходимо да се подложи на цялостен диагностичен преглед.
Инструментални методи на изследване:
Как да се грижим за долната част на гърба? Подходът за лечение на гърба напълно зависи от симптомите на заболяването, диагнозата, направена от лекаря, етапа на заболяването. Обикновено се използва интегриран подход, който включва няколко метода на лечение.
Болкоуспокояващи. Мехлемът помага за облекчаване на възпалението, опъване, има ефект на затопляне, ако долната част на гърба е студена.
Разграничават се следните групи мехлеми:
С помощта на терапевтичната гимнастика пациентът ще може да намали болката, да направи силните мускули, да увеличи разстоянието между прешлените. Те ще помогнат да се освободят изцедените корени на нервите, да се нормализира кръвотока в засегнатата област, да се подобрят метаболитните процеси.
За да бъде подобно лечение на гимнастика, а не инвалид, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.
Освен това, масажът идеално спомага за облекчаване на болката в лумбалната част на гръбначния стълб. Положителните терапевтични ефекти на масажа включват следното:
Тя може да бъде поверена на специалист в клиниката или направена у дома, при всички случаи ползите от нея ще бъдат безценни.
За болки в гърба, чиято причина не е известна, първо трябва да се свържете с терапевта. Това ще помогне да се определи заболяването въз основа на комбинация от симптоми.
Ако причината е очевидна: болката е било предшествано от травма, болката идва на фона на бременността, менструалния цикъл или хронично заболяване, че има смисъл да се консултират по-тесен специалист.
Самолечението е допустимо само в случаите, когато причината за болката е точно известна.
Болката в долната част на гърба е симптом, който се проявява във всяко лице поне веднъж в живота. Медицинската статистика е такава, че през целия си живот болезнени усещания в тази област се проявяват при около 80% от жителите на европейските страни. В същото време лекарите започват да алармират, тъй като такъв симптом е станал "по-млад". Ако по-ранната болка в гърба от дясната или лявата, която може да даде или не се откаже, е прерогатив само на възрастните хора, сега средната възраст на основната му проява е от 35 до 45 години. Често се диагностицира дори при юноши. Всичко това подсказва, че когато се питат защо болката в долната част на гърба би трябвало всеки да знае отговора, тъй като никой не е имунизиран от появата на такива болезнени усещания.
Всъщност има много причини за прогресирането на такова патологично състояние. Често болката в лумбалния регион придружава остеохондроза, ишиас, лумбаго, различни лумбосакрални патологии. Важно е да разберете, че ако този симптом се прояви, то в никакъв случай не може да бъде игнориран. Разбира се, това може да бъде провокирано и от доста физиологични причини, като повишено физическо натоварване или хипотермия. Но и болката в тази област може да бъде първият знак за прогресията на сериозните патологии в човешкото тяло. Важно е веднага да отидете да видите квалифициран лекар, който може да определи истинската причина за това състояние и да предпише правилното лечение.
В зависимост от местоположението му:
В зависимост от продължителността на болката, има:
Този симптом получи своето име поради факта, че той изчезва след като болният център е елиминиран и лицето напълно се възстановява. Най-често дискомфортът от този тип се проявява в резултат на необичайно физическо натоварване или физиологични характеристики на човешкото тяло. Но често причината за появата на периодична болка става патология на вътрешни органи с остър характер. Трябва да се отбележи, че болката, причинена от заболявания на жизнените органи, е от два вида:
Обикновено причините за този вид болка са:
Много по-рядко, причината за постоянна болка в лумбалната област е увреждане на мускулните структури или вътрешните органи. За прогресията на болката от този тип те казват, че елиминирането на патологичния фокус е почти невъзможно, тъй като вече е започнал механизмът на дегенерация на костите и хрущялите. Целият въпрос тук е, че в медицината вече няма практически средства, които да премахнат напълно дистрофичните или дегенеративни процеси в човешкото тяло.
Основните причини за постоянната болка:
Болести, чийто ход е съпроводен от появата на постоянна болка в лумбалния регион:
Често въпросът защо болките в гърба се затрудняват се поставят от представителите на красивата половина на човечеството. Болката в долната част на гърба от дясната или от лявата страна може да бъде един от първите признаци за прогресията на опасни гинекологични заболявания.
Причини за болка в долната част на гърба, дясно и ляво при жените:
Болката в долната част на гърба вляво или вдясно от по-силния пол често се проявява поради естеството на професионалната си дейност. Но те също така могат да сигнализират за прогресията на следните патологии:
Болката в долната част на гърба в ляво или в дясно се проявява поради прогресията на гастроинтестиналните патологии, бъбреците, заболяванията на жизненоважни органи, които са инфекциозни по природа. Също така, този симптом може да бъде знак за растежа на рак или хирургично усложнение, следствие от метаболитно разстройство.
Причините за болки в гърба вляво и отдясно могат да бъдат както следва:
Обикновено пациентите се занимават не само с въпроса защо болката от болки боли, но също така се чудят какво да правят в такава ситуация? Алгоритъмът на действие може да варира в зависимост от това дали причината за болката е известна или не.
Ако пациентът няма представа за причината за острата болка в гърба, първото нещо, което трябва да направи, е да измери температурата на тялото му. Ако е повишено, вероятността е висока, че болезнените усещания се предизвикват от прогресирането на инфекциозни или възпалителни процеси. Не се препоръчва да правите нищо сам - по-добре е веднага да се обадите на лекар или да отидете в лечебно заведение за консултиране и диагностика.
Ако причината за болката е навяхване на мускулните влакна или натъртване, тогава можете да започнете да правите следното:
Какво да не направите:
Лечението на болката в лумбалния участък се извършва от невролог. Планът за лечение се развива в зависимост от това, което провокира проявата на болка. Методите могат да бъдат както консервативни, така и оперативни. Обикновено лекарите първо решават да прибягват до консервативни методи на лечение и само поради тяхната неефективност прибягват до хирургическа интервенция.
Лечението на наркотици може да се състои в приемането на такива лекарства:
Болката е един от видовете защитни реакции на организма в отговор на ефектите на всеки патогенен фактор. В допълнение към мобилизирането на различни функционални системи, той служи като вид сигнал за самия човек за настъпващите негативни промени в тялото. Сред многото различни места на локализиране на неприятни усещания, точно болката в гърба е най-честата.
Известно е, че повече от 80% от хората поне веднъж в живота си са изправени пред такива клинични симптоми. По правило подобен знак се появява в зряла възраст - на 35-55 години, въпреки че понякога болката в долната част на гърба се появява и при юноши.
От дълго време подобен дискомфорт се разглеждал единствено като проява на ишиас, така че пациентите били изпратени за консултация с невролог.
Обаче по-късно се доказва, че това заболяване се диагностицира само в 8% от случаите, когато възникне болка в гърба. Ето защо, в момента признава само правилната хипотеза, че тези симптоми могат да бъдат свързани с двете ортопедични, ревматологични, травматологични проблеми и увреждания от различни вътрешни органи, разположени на задницата и слабините.
По време на болката се разделя на остри и хронични. Относно острата форма на този синдром казват, ако такива клинични прояви продължават не повече от 3 месеца. Точно колко време е необходимо за възстановяване и лечение на увреждане на тъканите. Ако болката в долната част на гърба продължава по-дълго, това е хронична форма на заболяването. В съответствие с препоръките на Световната здравна организация подакутна форма, която продължава няколко седмици, се поставя в отделна група.
Клинично разграничаване на няколко разновидности на този синдром:
Локалната болка в лумбалния гръбнак е постоянна, интензивността му може да варира в зависимост от положението на тялото и също се увеличава с движението. В този случай пациентът може точно да идентифицира локализацията на болезнените зони, а притискането върху тях е съпроводено с изразен дискомфорт. Често, на фона на тази форма на болка, мобилността на краката и торса е ограничена.
Профилната болка в гърба има неврологичен произход. Тя може да бъде разливана или концентрирана във всяка една точка. Настъпва, когато нервните влакна са повредени или притиснати, които предават болковите импулси на съответната част на мозъка. В този случай дискомфортът може да се разпространи по нервите. Дискомфортът се влошава, когато тялото се завърти, стане пулсиращо по време на тренировка и движения, свързани с незабавното натискане (аксиално) натоварване на гръбнака.
Радикулярната болка в гърба има всички симптоми на лумбаго, т.е. се появява внезапно, без видима причина. В покой, това е скучен болезнен характер, но всяко движение се придружава от болезнени остри болкови импулси. Почти винаги тази форма на дискомфорт в долната част на гърба продължава с облъчването на неприятни усещания в десния или левия крак, като правило, под колянната става. Накланянето, завъртането настрани, повдигането на прави крака водят до изместване на корените и увеличават болката в гърба.
Отразена болка възниква при увреждане на вътрешните органи. Появата на дискомфорт се дължи на факта, че тъканите близо до фокуса на патологията и определена област на гръбначния стълб са взаимосвързани от същия нерв. С този синдром на болката възниква размито чувство на дискомфорт, което се разпространява от вътрешността на тялото до външната повърхност на гърба. Нещо повече, интензивността на неприятните усещания практически не се променя с движението и с палпиране на гръбначния стълб.
За друга класификация се характеризира с разпределение на първична и вторична болка в гърба. Основната причина за първичния синдром е механично увреждане на хребета, свързано с дисфункция на мускулите и сухожилията, остеохондроза, хернизирани интервертебрални дискове. Вторичната болка в гърба е последица от други заболявания, които не са пряко свързани с костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб.
В съответствие с патогенезата на появата на болка може да бъде:
Но тази класификация е много условна, тъй като при пациенти с хронична болка в лумбалния участък всички патофизиологични механизми участват в образуването на симптоми.
Появата на такава клинична картина не е независимо заболяване. Това е просто симптом на всеки патологичен процес. Ето защо, за да се позовем на него, лекарите използват термините, определящи локализирането и интензивността. Остра пулсираща болка в гърба на краката се нарича лумбаго, а болезнената, хронична природа - лумбдония или лумбална исхиалгия.
Експерти смятат, че най-честата причина, поради която има болка в долната част на гърба, са мускулното претоварване.
Така че, при липса на подходящо обучение или прекалено интензивна физическа активност, се наблюдава прекъсване на съединителната тъкан, особено на мястото на прикрепване на мускулите, което причинява болка в долната част на гърба.
Въпреки това, не винаги причините за тези симптоми могат да бъдат толкова "безобидни". Следните заболявания са опасни по отношение на прогнозата за по-нататъшното развитие:
Освен това се свързва, остра или обратно, болка, убождане болка може да се дължи на вродени аномалии на структурите на гръбначния стълб (например, спондилолистеза), издатините или повреден междупрешленните дискове, различни лезии на ставите в артрит (непълнолетни, реактивен), анкилозиращ спондилит. В някои случаи, болка в гърба е причинена от нарушения метаболизират (болест на Paget), остеопороза, неврологични заболявания (например удари се притискане или възпаление (ишиас) на седалищния нерв).
Синдром на прожекционна болка се проявява с язви или тумори на задната стена на стомаха, панкреатит, възпалителни процеси и дивертикулит на дебелото черво. При жените такива симптоми понякога са резултат от гинекологични заболявания, а при мъже, простатни или простатитни тумори.
Ако задната част на лумбалната област е рязко възпалена, болката е остра и непоносима, което може да означава уролитиаза и движението на смятане по уретера.
Ако пациентът отиде при лекар с оплаквания от болки в гърба, тактиката на диагнозата и по-нататъшното лечение е следната:
Ако изследването на пациента не предостави никаква информация и ефектът от таблетките и инжекциите не работи в продължение на шест месеца, препоръчваме да се консултира специалист, който да изключи или потвърди психогенния произход на заболяването.
Обикновено хроничният дискомфорт в долната част на гърба е причинен от определени фактори, свързани с начина на живот на пациента и с наличието на коморбидности.
Някои от тях са доста податливи на корекция без лекарства, други могат да бъдат коригирани само с помощта на лекарства, физически процедури или хирургия.
Ако имате хронична болка в областта на лумбалната област, трябва да обърнете внимание на такива фактори:
Хроничната болка обикновено се проявява след остра регресия и независимо от нея като основен симптом. Най-честите причини за появата му са нестабилността на гръбначния стълб на фона на остеохондроза, миофасиален синдром (дискомфорт, свързан с неправилно разпределение на натоварването или прекомерно претоварване на гръбначните мускули), артроза на аспектите на гръбначния стълб. Обикновено дискомфортът се увеличава при ходене, преместване, завъртане или огъване на тялото.
Остра болка в областта на лумбалната област обикновено се свързва с наранявания на костите, съединителната или мускулната тъкан на билото, падане. Внезапното появяване на такива усещания може да показва изхода на камък от бъбреците и движението му надолу по уринарния тракт. Доста често жените се оплакват, че гърба им боли в областта на лумбалната област след раждането поради тежкото натоварване както в таза, така и в сакралния гръбнак.
Всеки човек изпитва подобни симптоми, но не всички виждат лекар. Кога трябва да се регистрирам за консултация?
Следните рискови фактори са индикации за изследване, ако болка в гърба в лумбалния участък:
Обикновено, ако гърбът ви боли в областта на лумбалната област, човек започва самолечение. Пациентите използват различни противовъзпалителни и затоплящи мехлеми, които са широко представени във всяка аптека. Ако обаче състоянието не се облекчи в рамките на 7-10 дни, това е причина да посетите хирург, ортопедичен хирург или хирург.
За да се установи причината за болката в лумбалния участък на лекаря, се използват следните диагностични методи:
Препоръчва се пълен кръвен брой (нивото на ESR и броя на левкоцитите е важно при диагностициране на инфекциозен процес), проучвания за определяне на концентрацията на калций, фосфор, алкална фосфатаза. Според свидетелството за тестове за откриване на ревматоиден фактор и други специфични маркери на артрита. Ако е необходимо, направете рентгеново изследване на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина и пикочната система.
Въпреки това, не всички изброени методи са предписани на конкретен пациент. Те са необходими само за диференциална диагноза на животозастрашаващи състояния (такива ситуации са по-малко от 10%). Като правило, ако гърбът ви боли в областта на лумбалната област, можете да се обърнете към рентгеново изследване, томография, ядрено-магнитен резонанс или някои лабораторни тестове, за да определите точната причина.
Продължителният дискомфорт в долната част на гърба обикновено е резултат от хронични дегенеративно-дистрофични процеси в съединителната тъкан на междупрешленните дискове, който често се съпровожда от възпаление.
Такива усещания могат да бъдат с различна интензивност - от остро изгаряне и остра болка на фона на физическата активност до скучна болка само по себе си. Но този проблем не е решен сам по себе си. Дистрофия на тъканта на хрущяла и може да продължи няколко години и без подходящо лечение значително влошава качеството на живот и завършва с увреждане.
Повтарящата се остра болка в долната част на гърба обикновено се обяснява с мускулен спазъм, отслабване на мускулатурата на мускулите около гръбначния стълб, притискане на нервните окончания (в този случай се появяват внезапно неприятни усещания и могат да излъчват до петата, бедрото и перинеума). Понякога отнемат няколко дни, за да се използват болкоуспокояващи маз, за да се премахнат тези симптоми. В някои случаи, лумбаго изисква използването на сериозни аналгетици под формата на инжекции или таблетки. Но при редовни наранявания на мускули или съединителна тъкан, рискът от развитие на хронични заболявания на гръбначния стълб значително се увеличава.
При жените тежката болка в гърба често се проявява на фона на гинекологични заболявания (тумори и възпалителни процеси в матката и придатъци). Често се наблюдава подобен синдром по време на менструацията.
Жените често се оплакват от дискомфорт в долната част на гърба по време на бременност. Тази клинична картина се дължи на няколко фактора. На първо място, това увеличение на телесното тегло и неравномерното му разпределение. Основното тегло на плода се дължи само на лумбалната област, което води до увеличаване на натоварването на мускулите и ставите на билото.
Освен това, по-близо до раждането, започва засиленият синтез на биологично активни вещества, "отговорни" за отклонението на тазовите кости за улесняване на раждането. Поради това често се получава тежка болка в гърба именно поради тези физиологични промени. В следродилния период такъв дискомфорт може да бъде причинен от ефекта на епидуралната анестезия.