Диета от камъни в бъбреците

Възпаление

Уролитиазата е заболяване, при което се образуват камъни или камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Камъните могат да бъдат от няколко типа, а ограничението в храната на някои продукти зависи от техния състав. Съставът на оксаловите камъни включва калциеви соли, образувани съответно от оксалова киселина, в този случай се предполага, че ограничава оксаловата киселина и витамин С. Съставът на урат включва соли на пикочната киселина, което изисква алкализиране на урината. Фосфатните камъни се образуват, когато режимът на фосфор-калций е нарушен и трябва да "подкислява" урината, докато цистисните камъни се образуват от цистин (аминокиселини).

Основни правила за диета за бъбречни камъни

Целите, преследвани от диетата за уролитиаза, са:

  • нормализиране на метаболизма на хранителните вещества, по-специално пурини;
  • преместване на реакцията на урината до алкална или киселинна страна, в зависимост от състава на камъните, за да се предотврати утаяването на соли и тяхното отстраняване от тялото;
  • корекция на червата и нормализиране на теглото.

Диетата е физиологично пълна с известно ограничение на животински протеини и огнеупорни мазнини.

Според класификацията на Певснер диетата с камъни в бъбреците съответства на таблица за лечение № 6. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в лечебно-профилактичните институции таблица 6 е включена в опцията за основна диета (ATS).

Ежедневно съдържание на хранителни вещества:

  • протеини - 70-80g, 50% от тях са от животински произход;
  • мазнини - 80-90g, от които до 30% растителни мазнини;
  • въглехидрати - 350-400g, захар - не повече от 80g.

Енергийната стойност на диетата е 2170-2400 калории на ден.

Диета с бъбречни камъни. Основни принципи:

  • режим на захранване;
    Храненето трябва да се приема до 4-5 пъти на ден на малки порции, което намалява натоварването на храносмилателния тракт, нормализира чревната подвижност и теглото (особено при затлъстяването). Не се допуска преяждане и глад, защото в такива случаи нивото на пикочната киселина и други вещества, които причиняват образуването на камъни, се увеличава. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от три часа преди лягане.
  • кулинарна обработка;
    Всички видове готвене са разрешени, освен за пържене. Месото, рибата и продуктите от домашни птици са предварително варени преди готвене, тъй като около половината от пурините от тях се превръщат в бульон (екстракти). Храната е смачкана, но не прекалено малка, или се сервира в едно парче (месо - не повече от 150g, риба - не повече от 170g). Месото и рибата се въвеждат в диетата не повече от 2-3 пъти седмично.
  • температура на храната;
    Температурата на храната е нормална: 15-60 градуса по Целзий.
  • сол и течност;
    При камъни в бъбреците е необходимо да се ограничи приемът на сол на маса до 5g на ден. Излишъкът от сол провокира образуването на камъни и увеличава кръвното налягане. При липса на други причини за ограничаване приема на течности, обемът му трябва да бъде най-малко 2 литра на ден. Препоръчва се варена вода, солена вода, зеленчукови и плодови сокове, отвари от билки. Използването на големи количества течност намалява концентрацията на урината и премахва солта от тялото.
  • алкохол;
    Приемането на алкохолни напитки с бъбречни камъни се изключва. Първо, духовете предизвикват спазъм на уретерите, застояла урина в бъбреците и болезнена атака. На второ място, етилов алкохол повишава концентрацията на урината и утаяването на солите.
  • тегло;
    Не по-малко важен принцип на диетата за бъбречните камъни е нормализирането на теглото. При прекомерно повишаване на потреблението на висококалорични храни (прости въглехидрати и животински мазнини) в кръвта се увеличава нивото на пикочната киселина, която се депозира в бъбреците. Препоръчва се да се държат дни на гладно (извара, кефир) веднъж седмично.

Забранени продукти

Списъкът на забранените храни за камъни в бъбреците включва преди всичко тези, които съдържат голямо количество пурини: протеинови храни от животински произход и огнеупорни мазнини. Изключени зеленчуци и плодове с високо съдържание на оксалова киселина, което провокира образуването на оксалатни камъни. Ограничете консумацията на храни, богати на витамин С, тъй като голямото количество увеличава съдържанието на оксалова киселина. С една и съща цел в диетата намалете броя на ястията, които включват желатин. Силният чай и кафе нарушават метаболизма на калций-фосфор, така че те също са изключени.

Списъкът на забранените продукти включва:

  • печени сладкиши, торти и сладкиши със сметана, пресен хляб, изработен от висококачествено брашно (лесно смилаеми въглехидрати);
  • бульони от месо, риба, птици и гъби, супи от тях;
  • маслено месо и риба: скумрия, сьомга, сом, херинга;
  • кожа от птица;
  • морски дарове;
  • младо месо (голям брой пурини), консервирано месо и риба;
  • колбаси и колбаси;
  • желета, аспични, желета;
  • бобови растения, киселец и спанак, ревен, цвекло, патладжан;
  • сливи: френско грозде, цариградско грозде, малини, боровинки, боровинки;
  • цитрусови плодове;
  • солени и остри сирена;
  • туршии и туршии;
  • пушено месо, говеждо месо;
  • какао, шоколад, силен чай и кафе;
  • карантии (скрити мазнини и пурини): бъбреци, черен дроб, мозък, език;
  • говеждо и овче мляко, свинска мас, маргарин, олио за готвене;
  • топли закуски и подправки: черен пипер, хрян, горчица;
  • яйца, особено жълтък.

Разрешени продукти

Медицинското хранене за камъни в бъбреците трябва да включва продукти, които алкализират урината (освен ако пациентът няма фосфатурия и е необходима "промяна" към киселинната страна). Те включват плодове и зеленчуци, млечни продукти.

Показва консумацията на храни, съдържащи магнезий, витамини от група В, които отстраняват оксалатите и уралите. Необходимо е в диетата да се увеличи количеството на храни, богати на витамин А, което е важно за регенерацията на епитела на лигавиците и уринарния тракт.

Ниска минерализирана вода и билкови отвари имат противовъзпалителни свойства. Увеличаването на консумацията на растителни масла като заместител на животински мазнини и растителни влакна, което предотвратява отлагането на соли и увеличаването на теглото, нормализира двигателната функция на червата.

Списъкът на одобрените продукти включва:

  • хляб от брашно 1 и 2 степени пълномаслено или трици (източник на витамини В);
  • пресни зеленчукови салати;
  • напоени и нарязани зеленчуци;
  • умерено отглеждане на зърнени култури;
  • макарони умерено;
  • сладки плодове и плодове, дини, круши, ябълки, сливи, грозде (премахване на оксалатите);
  • картофи, тикви, тиквички, моркови, домати, всякакви други зеленчуци;
  • постно месо и домашни птици: пиле, пуешко, говеждо;
  • нискомаслени сортове риба: треска, полок;
  • мляко, извара, ферментирали млечни продукти;
  • не-остри и несолени сирена;
  • яйца под всякаква форма, жълтък ограничен;
  • сушени плодове (източник на калий);
  • растителни, млечни, доматени сосове;
  • мармалад, мед, блатна молва, мерангум, конфитюр;
  • слаб чай или кафе с мляко или лимон, отвара от пшеница и овесено брашно, мед, царевични стигми;
  • растително масло, маслото е ограничено.

Необходимостта от диета

Спазването на принципите на терапевтичното хранене на камъните в бъбреците е изключително важно, защото:

  • допринася за предотвратяването на образуването на нови камъни;
  • разтваря съществуващите камъни;
  • премахва камъните под формата на утаяване на соли и малки образувания на бъбреците.

В допълнение, диета за уролитиаза е полезна за отслабване, нормализира храносмилателния тракт и сърдечно-съдовата система. Ако пациент с камъни в бъбреците се придържа към терапевтичното хранене, рискът от възпалителни заболявания на пикочната система е намален.

Последици от неспазване на диетата

Ако медицинското хранене е пренебрегнато в случай на съществуващи бъбречни камъни, рискът от развитие на такива усложнения като:

Какво да направите, ако камъкът е залепен в уретера

Спирането на камък, освободен от бъбреците на тясно място в уретера, не е необичайно за уролитиаза, придружена от изключително неприятни и болезнени усещания. По-рядко, камъни (уролити) се образуват не в чашковите и тазовите структури на бъбреците, а в самия уретера, който, когато се премества, не е по-лош по отношение на болката спрямо предишния вариант.

В допълнение към дискомфорта и болката, камъкът, залепен в лумена на уретера, може да причини много сериозни усложнения за здравето на тялото. Следователно, лице, изправено пред такова явление, трябва да знае как да облекчи неговото състояние и какви възможности съществуват за решаване на проблема.

Как да донесем камък

Когато смятането е в уретера, алгоритъмът на други действия директно зависи от размера на камъка и наличието на лумен, през който урината може да навлезе в пикочния мехур. Ако няма лумен, урината се връща в таза, причинявайки възпаление, разтягане на пиелокалиевия апарат и изтъняване на стените му. Това условие се нуждае от незабавна помощ.

Според международната класификация на МКБ-10 камъните на бъбреците и уретера са посочени в раздел N20 и подраздели N20.1, N20.2 и N20.9.

Стандартни мерки, които се прилагат предимно към началото на основното лечение:

  • Първоначалният етап е облекчаване на болката. За тази цел се използват антиспазматични средства, болкоуспокояващи, излагане на топлина с термични нагреватели или загряване в топла баня.
  • Ако смятането се намира в тазовия канал, за мъжете се прави блокиране на тестисите, а за жените - блокадата на уретера новокаин. В случай, че тези мерки не доведоха до очаквания резултат, в канала е поставен катетър, който се намира над калкулатора, предотвратявайки потока на урината. Катетърът е оставен в тази позиция за няколко дни.
  • Ако състоянието се усложнява от инфекциозно възпаление, е необходима незабавна антибиотична терапия.

В този видеоклип урологът разказва как симптомите на бъбречните камъни са различни от симптомите на уретралните камъни, както и методите за лечение на тези камъни.

Първа помощ

Ако синдромът на болката е много интензивен и е трудно да изчакате линейка или посещение при лекар, можете да предприемете спешни мерки у дома:

  • Пийте антиспазматични. Това ще помогне за облекчаване на спазмите и отпускане на мускулите на уретера, което допринася за преминаването на уролита.
  • За да намалите болката, вземете ефективно упойващо лекарство.
  • Напълнете банята с вода при температура 37-38 ° C и я поставете в продължение на половин час. Тя трябва да бъде разположена така, че кръста да е напълно под водата. Това не само ще помогне за успокояване на болката, но и ще отпусне гладките вътрешни мускули. Докато сте в банята, можете да пиете обикновена вода или отвара от билки с диуретичен ефект - копър, копър или хвощ.
  • Веднага след като ваната трябва да се движи активно. Ако държавата позволява, тогава можете дори да скочите, за да преместите камъка от мястото си.

Ако има бързо облекчение, проблемът се решава, но в противен случай остава да се чака медицинска помощ.

При високи температури и наличие на примеси в кръвта в урината, топлата баня е строго забранена!

Методи на традиционната медицина

За да се премахне смятането, използвайки методи на консервативна и хирургична медицина. Какъв вид лечение лекарят ще настоява зависи от размера и състава на смятането, както и от състоянието на здравето на пациента.

Консервативно лечение

Този тип лечение се предписва от лекар, ако изследването показа, че размерът на камъка е малък - до 3 мм. Това лечение се нарича "очаквано", тъй като е насочено към създаване на условия за самостоятелно освобождаване на камъни.

Тактиките включват:

  • вземане на специални медикаменти (уролита, антиспазмици, антибиотици);
  • водно натоварване (дневният обем вода, потребяван през този период, трябва да надвишава 2 литра);
  • специална диета;
  • физическа терапия и физиотерапия (магнитна терапия, индуктотерапия, амплипулс и др.).

Диетична терапия

Този метод се основава на изключването от диетата на продукти, които инициират образуването на камъни, и на увеличеното използване на тези, които допринасят за разтварянето и отстраняването на уролитите от пикочните пътища. Утайките и твърдите включвания се образуват от силно концентрирана урина, така че диетата трябва да предотврати това.

Диетата се избира в зависимост от седимента, който образува камъните: фосфати, оксалати, протеини или урати.

Диетата трябва да съдържа много витамини, акцентът е върху храни с високо съдържание на витамин А: тиква, моркови, броколи.

Пикантната и прекалено пикантна храна не трябва да се консумира и водният режим трябва да включва поне 2 литра вода на ден.

Продуктите, които не трябва да се консумират, съдържат много оксалова киселина:

  • киселец;
  • бяло зеле;
  • магданоз;
  • спанак;
  • ядки;
  • зърна;
  • кисело френско грозде;
  • смокини и др.

Препоръчваме седмични дни на гладно за дини, пъпеши или краставици.

Подробният режим на хранене и времето на употребата му се избират от лекаря за пациента, като се отчита динамиката на намаляване на камъка или придвижването му до изхода.

Независимото използване на тази диета за по-дълъг период е неподходящо, тъй като може да доведе до недостиг на някои витамини и минерали в организма.

Инструментални методи

В случай, че консервативните методи са неефективни, се използват инструментални методи за елиминиране на уролитите.

Има няколко вида хирургични операции, които спешно спестяват пациента от смятане в размер на уретера от 3 до 20 мм. Операцията е доста сложна и може да бъде извършена само от висококвалифициран хирург-уролог. Предписва се, когато бъбреците са застрашени от смърт от повишаване на налягането на водата и стагнацията на урината.

Началният етап на такава коремна операция е поставянето на катетър през пикочния мехур, за да се установи потокът от урина. След това се изваждат от лумена специални инструменти с камъни или пясък.

Специфичният тип операция зависи от частта на уретера, в която механичната бариера е залепена и от нейния размер:

  • Извличане на уретеролитое - отстраняване на зъбния камък по-голямо от 6 мм с помощта на примка. Тази бримка се вкарва в лумена с помощта на уретроскоп и камъкът се отстранява.
  • Уретеролитотрипсията - се извършва в случаите, когато не е възможно да се спре бъбречната колика, така че не е планирано. Използва се за смятане над 10 мм. В допълнение към откритата лапароскопска уретеролитотрипсия се прилага, след което периодът на рехабилитация е много по-кратък.
  • Пиелолитотомията е операция без големи разрезки, за това са достатъчни 3-4 малки отвора на кожата.
  • Перкутанна нефролитотомия - използвана за формиране на корали с голям брой процеси над 2 cm, разположени в горната част на уретера. Нефроскоп се вмъква през разрез в долната част на гърба, с който контролира смилането на твърди елементи, поставени в лумена. След смилането тези частици се евакуират с хирургически форцепс.

В допълнение към индикациите, изборът на типа операция се определя и от способностите на клиниката, от нейната инструментална и хардуерна база, както и от квалификацията на хирурга.

При плътно залепване и големите размери на камъните се препоръчва минимално инвазивен метод за отдалечена литотрипсия - предварително разтрошаване, в резултат на което се образуват по-малки части. Тези части могат да бъдат отстранени от тялото самостоятелно или с помощта на медицински инструменти.

Литотрипсията е от два вида:

  • Ултразвукът се използва за камъни с ниска плътност. С помощта на ултразвук можете да постигнете размер на частиците до 1 мм, което им позволява свободно да излизат с урината без болка.
  • Лазерната литотрипсия се извършва при висока плътност на структурата на калкулацията. След смачкване от лазера се наблюдава най-бързият период на рехабилитация. Един ден след разтрошаване пациентът може да бъде освободен от болницата. Почти веднага след освобождаването от отговорност, човекът се връща към нормален ритъм на живота.

В момента все по-често прибягват до затворен тип операции без значителни щети. Това се улеснява от краткото време за възстановяване, липсата на продължителна анестезия и бързото връщане към работното място.

Традиционни методи на лечение

Тъй като феноменът, когато камъкът се забива в уретера, е бил известен на хората от дълго време, традиционната медицина има в арсенала си доста ефективни методи за справяне с това явление. Единственото предупреждение с този подход е, че тези методи могат да се използват само за хроничен курс и не могат да помогнат при остри прояви.

Традиционната медицина осигурява коригирането на храненето и приемането на билкови препарати, предназначени за дълъг период от време, което изключва тяхното използване в случай на запушване и задържане на урина в бъбреците. Но понякога те помагат да се избегне операция.

Основните мерки за самообработване са насочени към:

  • промени в химичните параметри на урината за намаляване или разтваряне на уролитите;
  • изключване на инфекции на пикочните пътища;
  • намаляване на спазмите на уретера.

За отстраняване на камъните препоръчваме ежедневна употреба на инфузии от такива билки и растения:

  • хвощ;
  • наполовина изгорени;
  • мечо грозде;
  • копър;
  • Knotweed;
  • хвойна;
  • боровинки.

Ако не е възможно да се приготвят такива инфузии, тяхната функция ще бъде изпълнена с напитка от вода и лимонов сок, която трябва да се консумира през целия ден.

Добри резултати се получават при използването на естествена бреза без захар. Необходимо е да се пие на едно чаша сутрин, следобед и вечер. Тази рецепта е много ефективна, но само при условие на дългосрочна употреба - най-малко 1 месец.

Предпоставка за успешното премахване на смятането е достатъчно количество вода за тялото, така че по време на лечението е важно да пиете много напитки дневно и да ядете дини и пъпеши, ако сезонът позволява.

Ежедневното приемане на топли бани, последвано от активни физически движения в продължение на 10 минути: скок на място, спускане и катерене на стълби, скачайки върху скачащо въже, се е доказало добре. Това допринася за първоначалното изместване на уролита от мястото, където той е спрял.

Не забравяйте да намалите количеството на солени, сладки и мазни храни и напълно да елиминирате пушека.

Какви симптоми изискват спешна хоспитализация?

Знаци за намиране на уролит в лумена на уретера след:

  • остра или поносима болка в долната част на таза;
  • трепереща болка;
  • често уриниране или липса на уриниране;
  • гадене и повръщане;
  • главоболие.

Ако луменът не е напълно блокиран и няма възпрепятстване, усещанията като правило не са толкова болезнени, колкото при пълното припокриване на лумена.

Атаките започват рязко и могат да траят от няколко часа до един ден, след което те внезапно се затварят или постепенно намаляват.

Понякога спешната медицинска помощ не може да бъде избегната. Веднага си струва да се обадите за тези симптоми:

  • подуване на корема, подуване или подуване на бъбреците;
  • силна световъртеж;
  • температура;
  • непоносима болка;
  • наличието на кръв в урината;
  • пълно спиране на уринирането.

Липсата на подходящо лечение за това заболяване е изпълнена със сериозни последици:

  • обструктивна форма на пиелонефрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна некроза;
  • уросепсис.

За да се предотврати повтарянето след лечение, е необходимо да се прилагат профилактични мерки, насочени към подобряване на метаболитните процеси, правилното хранене, премахване на инфекциозните заболявания на пикочно-половата система.

Когато образуването на камъни е много висока превантивна ефективност на спа терапията, провеждана поне веднъж годишно.

Ако вземем предвид всички фактори, довели пациента до необходимостта от борба с камъка в уретера, можем да намалим до минимум вероятността от неговото възвръщане.

Диета за уролитиаза

Описание към 10 декември 2017 г.

  • Ефикасност: терапевтичен ефект след 2 седмици
  • Условия: постоянно
  • Цена на продуктите: 1300-1400 рубли. на седмица

Общи правила

Уролитиазата (уролитиаза) е метаболитно заболяване и се проявява чрез образуване на камъни във всички органи на пикочната система: бъбреци, уретери или пикочен мехур. Вероятността за ICD при хората се повишава от хормонални дисбаланси, наследствени метаболитни нарушения, хранене на пациента, както и съществуващи анатомични аномалии.

Разработването на камъни е резултат от процеса на образуване на ядра и натрупването на постоянно образуващи се кристали около него. Образуването на ядрото възниква по време на утаяването на кристали от различни соли от урината, пренаситен с тях. Ролята на някои нанобактерии в този процес е доказана. Тези атипични грам-отрицателни бактерии произвеждат калциев карбонат на повърхността на клетките на пикочната система. Веществата, които поддържат солите в разтвора и предотвратяват тяхното утаяване, включват: натриев хлорид, магнезий, цинк, манганови йони, хипурова киселина, цитрати, кобалт. Дори в малки количества, тези вещества инхибират кристализацията.

Клиничната болест е доста разнообразна. Някои пациенти получават еднократна атака на бъбречна колика, докато други се удължават, се образуват инфекции и възникват различни бъбречни заболявания: хидронефроза, пиелонефрит, пионефроза, бъбречна паренхимна склероза и развитие на бъбречна недостатъчност. Основните симптоми на заболяването са болка, появата на кръв в урината, нарушения на уринирането и изхвърлянето на камъни и солеви кристали.

Храненето за бъбречно заболяване ще зависи от състава на камъните и следователно може да включва взаимно изключващи се продукти. Калциятът е основата на повечето камъни в урината. Установено е най-голямо разпространение на калциеви камъни (сред които калциев оксалат и калциев фосфат), урат, състоящ се от соли на пикочната киселина и съдържащи магнезий. Основна роля при образуването на калциев оксалат е проливането на урината с калций и оксалат.

Първоначалното лечение на всеки тип МКБ има за цел да увеличи приема на течности, да подобри диурезата, да промени диетата и да контролира киселинно-базовото състояние на урината. Бъбречната болест е сериозен проблем на урологията, тъй като въпреки въвеждането на нови, високотехнологични методи на лечение, има висока честота на повторение на образуването на камъни.

Рационалното хранене възстановява нормалния метаболизъм и реакцията на урината, на която има възможност за образуване на камъни. Уратните камъни се образуват в кисела среда, оксалатните камъни се образуват в неутрална киселина и фосфатните камъни се образуват в алкална. Правилно избраната диета променя рН на урината и служи като критерий за правилността на диетата. Ако нивото на рН на сутринта е 6.0-6.4, а вечер 6.4-7.0, то тялото е нормално, тъй като оптималното ниво е 6.4-6.5.

Лечението също зависи от състава на камъните и киселинно-базовото състояние на урината. "Пясък в бъбреците" е изгонен от богатия прием на течни и лечебни минерални води, дни на дини и хранителни препоръки. Разнообразни билки от билки (хвощ, листа от листа, кърма, златист цвят) и препарати от растителен произход са широко използвани.

По този начин лекарството Цистон допринася за отстраняването на малки камъни от оксалат, фосфат и пикочна киселина. Важно е литолитичният ефект на лекарството да не зависи от pH на урината. Регулира кристално-колоидния баланс, намалява концентрацията на оксалова киселина и калций в урината. В същото време се увеличава нивото на елементите, които потискат образуването на камъни (магнезий, натрий, калий). В резултат на това причинява деминерализация на калций.

Ефективен метод за уратови смятания е низходящата литолиза (приемането на лекарството вътре). За тяхното разтваряне е необходимо да се създаде рН на урината от 6.2-6.8. Това може да се постигне като се вземат цитратни смеси: Blemarin и Uralit U. Лечението с цитратни смеси води до пълно разтваряне в рамките на 2-3 месеца. По-добре е да се разпадне смятане, чиято възраст не е повече от една година. Методите се използват за разтваряне в контакт с уратни камъни с препарата Трометамол. Той се поставя в съответствие с установения нефростомичен дренаж.

Разтварянето на смятане от различен състав е проблематично и по-често неефективно, поради което прибягва до различни методи за тяхното бързо отстраняване. Откритите операции се извършват рядко, тъй като са се появили минимално инвазивни методи.

Използва се екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна, като индикации за това са почти всички видове камъни при пациенти на всяка възраст. Благодарение на използването на дистанционна литотрипсия стана възможно премахването на камъните на амбулаторна база. Камъкът излиза под формата на разрушени фрагменти сам по себе си, които могат да бъдат усложнени от запушване на уретера и бъбречните колики. Методите на "умерена травма" включват трансуретрална ендоскопска каменна екстракция.

Трябва да се помни, че дори оперативното лечение не е метод за напълно премахване на МКБ и след раздробяване на камъни в бъбреците е задължително предотвратяване на повторение на заболяването. Комплексът от мерки, които коригират метаболитните нарушения, включват: антибактериална терапия, диетична терапия, физиотерапевтични процедури и лечение в санаториум-курорт.

След отстраняването на камъни от бъбреците е задължително да се спазва адекватен воден режим (част от течността се приема под формата на сок от червена боровинка или лимон и минерална вода). Също толкова важно е и фитотерапията. Билковите препарати са нетоксични и имат сложен ефект: антимикробни, диуретични, литолитични, премахват спазмите и възпалението. Те включват екстракт от мадрид, Cistenal, Canephron, Spills, Fitolysin, Nephrolite.

Дневният контрол на pH на урината е важен. С оксалурията профилактиката има за цел алкализирането й, както и изключването на оксалова киселина от диетата. В укарурата, алкализирането на урината и ограничаването на протеинови храни, богати на пуринови бази, също са необходими. При фосфатурия е важно да се подкисели урината и да се ограничат продуктите, съдържащи калций.

При пациенти с оксалатна уролитиаза се препоръчва лечение в курортите: Железендовск, Пятигорск, Йесентуки (№ 4, 17), Трускавец. Когато калциев фосфат - Pyatigorsk, Truskavets, Kislovodsk. За терапевтични и превантивни цели лечебната вода може да се пие до 0,5 литра на ден, като се контролират стойностите на урината. Същите препоръки се отнасят и за пациенти, които са преминали през премахването на камък от уретера. Информация за характеристиките на храната ще бъде разгледана по-долу.

Диета от камъни в бъбреците

Храненето на пациента не зависи от местоположението на камъните, но се определя изцяло от техния състав и отговора на урината. Позицията на камъка определя само клиниката на болестта. При камъни в бъбреците (намира се в таза), най-често потокът от урина не се нарушава и симптомите на болката може да отсъстват. Когато камъкът е в уретера и по време на преминаването през него се получава блокаж на лумена и се нарушава потокът от урина. Това е придружено от атака на бъбречна колика. Има остра, пароксизмална болка в областта на лумбалната област. Той може да излъчва до тестисите или срама, придружен от повръщане и гадене. Ако смятането е в долната трета на уретера, често се налага да уринирате.

При по-възрастните мъже най-често срещаните камъни в пикочния мехур. Това са единични кръгли камъни и в състава им са урат. Тяхното образуване допринася за стагнацията на урината с аденом на простатата. В други възрастови категории причините за храненето, възпалението на пикочния мехур, консумацията на алкохол, дивертикулата на пикочния мехур или понижаването на бъбречните камъни са причина за това. Ендоскопската фрагментация (цистолитолапакса) през уретрата е ефективен и най-малко травматичен метод на лечение.

Каква диета ще бъде предписана в същото време, зависи изцяло от състава на камъните. Ако накратко, когато uratnyh трябва да се ограничи месото и яйцата, супи в месото бульон и сладки вина. При фосфатите консумацията на мляко, яйца и всички видове зеле се намалява, като оксалова киселина, репички, лук, киселец, спанак, боб и домати не могат да се консумират. Повече за това ще разгледаме по-долу.

Диета за уратови камъни в бъбреците (укарурия)

Индикатор за обмяната на пурини в тялото е концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Пурините се синтезират в тялото, а също и от храната. Резултатът от нарушения на този метаболизъм е повишаването на нивата на пикочната киселина. Солите на пикочната киселина, които се намират в урината, се наричат ​​урати.

Основните причини за това са:

  • злоупотреба с храни, богати на пурини;
  • изобилие от храненето на висококалорични храни и мастни храни;
  • злокачествени неоплазми;
  • пост;
  • разрушаване на тъканите.

Ако има повишен синтез на пикочната киселина, нейното ниво в кръвта се покачва и успоредно, кристалите на неговите соли се появяват в урината. При малките деца се развива нефротитиаза на урите, симптомите на хиперурикемия се проявяват чрез мускулна болка, артралгия, тикове, нощна енурезия, прекомерно потене, интоксикация и астеничен синдром.

В укартура, храната на пациента трябва да е насочена към намаляване нивото на пикочната киселина. Диетата се характеризира с ограничаване на храни, съдържащи пурини (месо, карантии), сол на оксалова киселина (киселец, репичка, спанак, малина, карфиол, аспержи, червена боровинка). Успоредно с това те увеличават пропорцията на алкализиращи храни (зеленчуци, мляко, плодове) и количеството течност в храната.

Когато урет в урината трябва да се изключи:

  • Консервирана риба.
  • Месо и домашни птици от млади животни, карантия, с оглед на високото съдържание на пурини. Ограничено е да се яде месо от стари животни - тези ястия са включени в диетата не повече от 2 пъти седмично. Части от месо до 150 г и риба - 170 г.
  • Месото бульон, пушени месни ястия.
  • Разсад на зърнени култури.
  • Сирене, силен чай, шоколад, алкохол.
  • Яйца, гъби, домати, бобови растения.
  • Ограничете брашното и различните сладкиши.

Основата на диетата се състои от мляко, млечни продукти и зеленчуци, плодове, плодове (морски водорасли, тиква, зеле, грозде, ябълки, цитрусови плодове, смокини, банани, стафиди, цариградско грозде, боровинки, ягоди, череши). Пациентите от време на време трябва да провеждат курсове за употреба на диуретични билки: детелина, метличина, репей и корени от глухарче, сушени кайсии, боровинки, кости, ябълки, керемиди, боровинки, моркови, тикви, корен от магданоз, цвекло. Насърчаване на отстраняването на камъните отвара от листа от грозде и касис. В сезона е необходимо да ядете възможно най-много от тези плодове.

Кулинарна обработка на месо и рибни продукти има характеристики - те трябва да бъдат варени, и едва след това се използва за подготовка на различни ястия. При кипене, 50% от пурините напускат и никога не трябва да се консумират. Месото, птичето месо или рибата, които не съдържат части от пурини, могат да бъдат задушени, печени, смлени за мляни или пържени.

Зърнените храни са неразделна част от диетата

Продължителността на спазването на такава храна - от няколко месеца до постоянна. Пациентът трябва да изпие 2,5 литра течност дневно (алкална минерална вода Essentuki, Borjomi, натурални сокове) и веднъж седмично да прекарват гладно - кефир, извара, плодове, мляко.

Основният метод за лечение и превенция на този вид камъни е алкализирането на урината, тъй като в кисела среда уратите са слабо разтворими и лесно се превръщат в твърда форма. Достатъчно е да поддържате рН на 6-6,5. Ефективни препарати от цитрат, които предотвратяват кристализацията и създават условия за разтваряне на вече оформени камъни.

Фосфати в урината

Фосфатите са соли на фосфора и обикновено отсъстват в урината. Тяхното присъствие може да показва хранителни или патологични състояния на бъбреците в нарушение на тяхната функция. Инфекцията на пикочните пътища е една от причините за образуването на камъни. Това е важен местен фактор за поддържане на повтарящия се курс на МКБ. По този начин, продуктите от метаболизма на микроорганизмите насърчават алкализирането на урината и образуването на кристали от калциев фосфат.

Повишените нива на фосфати се дължат на консумацията на мляко, кефир, извара, риба, морски дарове, рибни яйца, овесени ядки, ечемик и елда каша. Причината за загубата на тези соли е алкалната реакция на урината и високото съдържание на калций в нея. Появата на калциеви фосфатни камъни се открива при хиперпаратиреоидизъм.

При фосфатурия продуктите, съдържащи калций и фосфор, са рязко ограничени. Препоръчва се прием на течности до 2-2,5 литра. При наличие на хиперкалциурия се предписват дифосфонати. За повишаване на киселинността на урината може да бъде използването на кисели сокове и минерални води Нарзан, Даръсън, Арзни, Смирновская.

По време на бременността се наблюдава вторична фосфатурия, свързана с промяна в диетата и алкализиране на урината. Ако урината стане дори леко алкална (pH> 6,0), утайките от фосфат. Това е улеснено от диета, богата на зелени зеленчуци и млечни продукти. Необходимо е в динамиката да се повтарят тестове на урината, а само при повторно открити промени, са показани ултразвуково сканиране и по-подробно изследване на бъбреците. Обикновено фосфатурията при бременни жени се коригира чрез диета.

Необходим е нормален прием на течности (2 литра на ден), ако това не е противопоказано поради наличие на оток и повишено налягане. От диета временно изключена:

  • храни, богати на калций: млечни продукти, яйца, какао;
  • солени и пикантни храни (ограничение на солта до 8 грама на ден);
  • градински зеленчуци (маруля, зелен лук, копър, магданоз, листа от целина и кориандър);
  • картофи;
  • ядки, какао;
  • сладкиши (пикантни торти, сладкиши, пайове);
  • плодови сокове;
  • мая.

Окисляването на урината допринася за:

  • месни и рибни ястия;
  • кисели плодови напитки (боровинки, френско грозде, калинки);
  • сушени плодови компоти;
  • бреза сок;
  • зърнени продукти;
  • трици хляб;
  • яде тиква, аспержи, брюкселско зеле.

Фосфатурията е доста разпространена при децата. До 5 години тези соли се намират в урината под формата на аморфни кристали, които я придават на мътна сянка. Появата им е свързана с голямото потребление на млечни продукти на тази възраст. Често кристалурията е с преходна природа и се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции и други заболявания, изчезва след излекуване на детето.

При по-сериозни нарушения (деметаболитни нефропатии) тубулите на бъбреците се увреждат поради метаболитни нарушения. Дисметаболните нефропатии се характеризират с умора на урина и кристалурия.

Истинската фосфатурия се проявява при заболявания, придружени от нарушен фосфор и калциев метаболизъм при хиперкалциурия. Кристалите в този случай са калциев фосфат. Хроничната уринарна инфекция е причина за вторична фосфатурия. В същото време микроорганизмите с уреазна активност са важни. Те разлагат урея, алкализират урината, което води до образуването на кристали от аморфни фосфати (соли на магнезиевите фосфати).

При аморфните фосфати в урината (те нямат ясна структура) е възможно да се препоръча използването на отвари от листа от боровинки, мечица, кълвач и хвощ. Трябва да се помни, че в алкална среда разтворимостта на фосфатите намалява. В това състояние е предписана Диета № 14, която променя киселинните нива в степента на подкисляване.

Оксалати в урината

Калциевите оксалатни соли заемат водещо място по отношение на появата. Това разнообразие от камъни се появява при хранене, богати на соли на оксалова киселина. Възможно е обаче да има вродено нарушение на метаболизма на оксаловата киселина (дисметаболитна нефропатия). Друга причина за образуването на камъни в урината е да се увеличи чревната пропускливост на оксалоацетат киселина (тя се абсорбира от червата и навлиза в урината) и недостиг на калций, което обикновено се свързва оксалат в червата. Повишеното образуване на оксалати се обяснява и с употребата на големи количества аскорбинова киселина - тя се метаболизира до оксалова киселина. Процесът на образуване на слабо разтворим калциев оксалат в организма се проявява най-активно с липса на магнезий и витамин В6.

Като се вземат предвид всички тези точки, се правят корекции в диетата:

  • Храните с високо съдържание на оксалова киселина се изключват: ревен, смокини, киселец, спанак, боб, шоколад, магданоз, целина. С умерено съдържание на тази киселина се среща в чая, цикория, моркови, зелен фасул, лук, цвекло, домати, сливи, ягоди, цариградско грозде.
  • Употребата на витамин С с храни е ограничена: грейпфрут, ягоди, лимони, морски зърнастец, цариградско грозде, касис, портокали, мандарини, рози, боровинки, планинска пепел, ягоди, див чесън, български пипер.
  • Изнася се голямо количество растителни влакна.
  • Наблюдаван изобилен режим на пиене, който предотвратява утаяването на калциев оксалат в утайката (3 литра на ден). Водата се редува с употребата на сокове (краставици и други плодове и зеленчуци), компоти, плодове и зеленчуци. Слабите разтвори на органични киселини (ябълчна, лимонена, бензоена и др.), Съдържащи се в тях, могат да разтварят оксалати.
  • Алкализирането на урината се извършва чрез използването на минерални води: Naftusya, Essentuki No. 4 и No. 20, Truskavetskaya, Luzhanskaya, Morshinskaya, Berezovskaya.
  • Оксалати отлепват от кората на ябълките, крушите и дюлята, брезовите листа, по-възрастните цветя, виолетовите корени се отстраняват.

Диета за уролитиаза при жени

Жените са по-чести в тежки форми, като например нефролитиаза на корали. С коралови камъни чуждото тяло заема почти цялата коремна система на бъбреците. С тази тежка МКБ се изпълнява само една отворена операция. Хиперпаратиреоидизмът (повишена функция на паращитовидните жлези) е често срещана причина. Благодарение на съвременната диагностика, такива пренебрегвани форми напоследък стават по-редки.

Нарастването на уролитиазата се провокира от: естеството на диетата (изобилие от протеини в храната), хиподинамията, което води до нарушен метаболизъм на калций-фосфор. Небалансирано хранене изостря ситуацията. Например, пристрастието в посока на протеиновите храни с често придържане към протеинова диета предизвиква образуването на уратни камъни. Когато пясъкът в бъбреците трябва да обърне внимание на храната и реакцията на урината, тъй като това състояние е обратимо и може да бъде коригирано чрез хранене и богат прием на течности. Можете периодично да приемате диуретични такси. Когато уролитиазата при жени трябва да следва общите указания за диетата, описани по-горе, защото те не се различават.

За жените е важно също така:

  • борба с хиподинамията и водене на активен начин на живот;
  • предотвратяване на наддаването на тегло;
  • пийте достатъчно течност;
  • Не прекалявайте и не лекувайте възпалителните заболявания на урогениталната област във времето.

Всички тези фактори допринасят за образуването на камъни.

С пиелонефрит и уролитиаза

В този случай е необходим по-строг подход към лечението и терапевтичното хранене. Пиелонефритът често е усложнение на МКБ. Задължително е да се провежда антибактериална терапия, базирана на чувствителността на патогени към антибактериални лекарства. Паралелно, се предписват билкови препарати (Fitolysin, Canephron, Prolit). Трябва да се помни, че само премахването на камъка създава условия за пълното отстраняване на инфекцията.

Пациентите са показани в таблица № 7, в която се прави корекция, като се вземе предвид съставът на камъните. При наличие на възпаление, диетичната терапия има за цел да спести бъбреците, затова е забранено използването на подправки, кисели краставички, пикантни храни, пушени храни, кисели краставички, хрян, горчица, оцет, рибни яйца, лук, чесън, алкохолни напитки.

Хранителните характеристики са значително ограничение на солта (1,5 g - 5 g) в зависимост от състоянието на бъбречната функция. Приемането на натриеви (солеви) лечебни води не е разрешено.

Разрешени продукти

Когато uraturii препоръчва млечни продукти и растителен произход:

  • Всички зеленчуци, с изключение на бобови растения и високо съдържание на оксалова киселина. Патладжан, сладки чушки, картофи, домати, краставици. Зеленчуците трябва, ако е възможно, да се ядат сурови преди хранене.
  • Обогатете диетата с храни, богати на витамин А (броколи, заквасена сметана, водорасли и други морски водорасли) и групи в ядки, царевица, шипка, овесена каша, ечемик, бяло зеле, нар, пипер, портокали, грейпфрути.
  • Плодове с високо съдържание на витамин С: морски зърнастец, куче роза, лимон, касис, киви, цитрусови плодове, ягоди, ягоди, гроздов сок.
  • Всички зърнени храни.
  • Мляко, сирене, извара, яйца, масло.
  • Всеки хляб - ръж, трици и пшеница. По-добре е да използвате безквасни сладкарски изделия.
  • Ястията от постно месо и риба могат да се консумират не повече от 3 пъти седмично. При избора на месо, вземете под внимание, че пилето има повече съдържание на пурин от пилешките гърди, точно като свинско. В пури месото пури по-малко, отколкото в пиле 4.5 пъти. Всички месни или рибни ястия са предварително смилаеми, за да се намали съдържанието на пурини, а след това варени сами: печени, пържени или задушени.
  • Вегетариански зеленчукови и зърнени супи.
  • Две яйца на ден, протеиновият омлет - протеинът не съдържа пурини.
  • От сладкиши - мармалад, конфитюр, захар, мед, карамел, бонбони, бонбони. Шоколадът е изключен.
  • Преди лягане пийте 1 чаша течност (бульон, сок, вода с лимон или други цитрусови плодове, билков чай, кефир).

С оксалатура:

  • Наблюдавана млечно-зеленчукова ("алкална") диета. Препоръчителна редовна консумация на храни, богати на калций - млечни продукти (заквасена сметана, млечни продукти, извара).
  • За да намалите нивото, трябва да ядете храни, богати на витамини В1 и В6. Това са яйца, месо, черен дроб. Рибата, месото и домашните птици трябва да бъдат с нискомаслени сортове (варени или печени).
  • Пшеничен и ръжен хляб.
  • Всички зърнени храни.
  • Растително масло и масло.
  • Диетата обогатен на храни, богати на магнезий, като овесени ядки, елда, ечемик, пшеница трици, морски продукти, водорасли, пълнозърнест хляб, сушени кайсии, овесено брашно, грах, соя, репички. Магнезиевите йони свързват до 40% оксалова киселина в урината, за да образуват магнезиеви оксалати, които се разтварят добре. Магнезиевият дефицит се проявява чрез образуването на калциев оксалат.
  • Цветно и бяло зеле, картофи под всякаква форма, патладжани (умерено), моркови, тиква, краставици, кориандър.
  • Кайсии, банани, круши, сушени сини сливи, грозде, кайсии, ябълки, дини, пъпеши, праскови, дюли, зърна. Оксалатите се насърчават от ябълки, круши, дюли, отвари от листата на касис, круши и грозде, както и отвари от кожата на плодовете. За алкализиране на урината трябва да ядете сушени плодове.

Когато фосфатурията показва храна с преобладаваща храна за месо и брашно:

  • Всякакви риби, меки рибни предястия, накиснати херинга, както и в малки количества, а нерядко - консервирана риба.
  • Месо, домашни птици във всяка кухня.
  • Макаронени изделия и безквасни ястия.
  • Всеки хляб и брашно продукти.
  • Супи на слаб бульон със зърнени храни, тестени изделия, яйчен чайник.
  • Мазнини, с изключение на огнеупорните.
  • Обогатяването на диетата с витамин А: черен дроб на животни, птици, черен дроб на треска и камбала, риба и масло.
  • Въвеждането на допълнително количество витамин D: риба тон, сьомга, розова сьомга, риба тон.
  • От млечни продукти само сметана в малко количество за зареждане с гориво.
  • Разнообразие от овесена каша, варени във вода.
  • Едно яйце на ден.
  • Зеленчуци са изключени, но можете да тиква, зелен грах, брюкселско зеле и гъби, зеленчукови сокове са изключени.
  • Солени ябълкови сортове, компоти, желе от тях, боровинки, карамели, червено френско грозде.
  • Можете да пиете слаб чай и кафе, но без мляко, плодови напитки от червени боровинки и карамелички, пороен бульон, хляб квас.
  • Захарни изделия, захар, конфитюр и мед.

Напълно или частично ограничени продукти

Храната за бъбречни камъни, причинена от соли на урати, не трябва да съдържа:

  • Дреболии.
  • Месни продукти и консерви от месо. Животинският протеин е ограничен. Червеното месо от млади животни се изключва, тъй като съдържа най-голямо количество пурини.
  • Ястия от шаран, камбала, сардини, риба тон, моркови, миди и херинга, консервирана риба са изключени.
  • Всеки бульон - в редки случаи можете да използвате вторичен бульон.
  • Говеждо и свинско мас.
  • Зеленчуци, богати на оксалова киселина (репички, спанак, карфиол, киселец, аспержи, боровинки, малини) и кисели краставички.
  • Спанак, киселец и бобови супи.
  • Бобови растения и гъби (бели и шампанско).
  • Овесени ядки и бял ориз.
  • Сирене, шоколад, какао, червено вино, чай и кафе - те също са богати на пурини.
  • Сладкарски изделия, пивоварна мая.
  • Пикантни закуски и подправки.
  • Сушени плодове (сушени сини сливи).
  • Алкохолът.

Когато оксалатура са изключени или ограничени:

  • Продукти с оксалова киселина.
  • Желирани и желатинови съдове.
  • Покълнали зърнени храни.
  • Мастни меса и риба. Нискомасленото месо и рибни ястия могат да достигнат до 150 грама на ден.
  • Супи, приготвени в силни бульони и съдържащи бобови растения.
  • Какао, квас хляб, кафе, шоколад.
  • Ограничете употребата на картофи, цвекло, домати, лук, моркови, патладжан, тиквички, брюкселско зеле, бобови растения, домати и доматен сок, целина, магданоз, ревен.
  • Солени сосове, консервирани храни, пушени продукти.
  • Консумацията на мляко и млечни продукти е ограничена.
  • Продукти от тесто от масло.
  • Храните с витамин С са намалени: лимон, грейпфрут, касис, шипка, портокали, планинска пепел, ягоди, цариградско грозде, ябълки Антонов, боровинки, мандарини, копър, див чесън, камбала.
  • Ограничението на солта до 3-4 g.

Когато фосфурата не се препоръчва:

  • Калций-съдържащи продукти (мляко, извара, сирене), сусамово семе.
  • Зелените и зеленчуците (можете да брюкселско зеле и грах).
  • Пикантни ястия, пушени меса, сосове.
  • Ядки, какао.
  • Алкохолът.
  • Сладка сладка мая.

Меню диета с камъни в бъбреците (Диета)

Както може да се види от списъка на разрешените продукти, е трудно да се създаде универсално меню за различни видове нефролитиаза, тъй като разрешените продукти в един случай са противопоказани в другия. Така че с оксалатната нефролитиаза, храненето на зеленчуци и месо, хранене с урат, зеленчук и мляко и с фосфатурия, напротив, месото трябва да преобладава. Въпросът за разпределянето във всеки отделен случай се решава индивидуално и лекарят прави препоръки за храненето.

За деца

Оксалати и калциеви фосфати се откриват най-често в тази възраст, по-рядко уратни камъни и изключително рядко цистин. Оксалатните, уратните и фосфатните соли могат да се появяват периодично и да зависят от колебанията в диетата, а наличието на цистин е признак на патология.

Храненето със соли в урината при деца на различни възрасти не се различава от това при възрастните.

За оксалатна кристалурия се предписва диета от картофено зеле. Необходимо е да се изключат екстракти от месни ястия, както и богати на оксалат боровинки, цвекло, моркови, киселец, спанак, какао, шоколад. "Alkalizing" ефект са сливи, сушени кайсии и круши. От минералните води месечните курсове на Slavyanovskaya и Smirnovskaya се използват 2-3 пъти годишно. В допълнение към диета терапия с оксалат камъни, витамин B6, магнезиеви препарати и фитин се използват.

Лечението на фосфатната кристалурия е насочено към подкисляване на урината. За тази цел нанесете минерална вода: Dzau-Suar, Narzan, Arzni и лекарства: метионин, цистенал, аскорбинова киселина. Храната се предписва с ограничение на продуктите с фосфор (бобови растения, шоколад, сирене, млечни продукти, черен дроб, хайвер, пиле). Ако има голямо количество калциев фосфат в урината, е необходимо да се намали абсорбцията на фосфор и калций в червата чрез назначаването на Almagel. Ако присъстват триплексфосфати, предписват се антибактериална терапия и уроантисептици с цел дезинфекция на пикочната система.

При лечението на уратната кристалурия храненето на детето осигурява елиминирането на пуриновите бази. Това са следните продукти: бульон, черен дроб, бъбреци, ядки, грах, боб, какао. Предпочитат се продукти от млечен и растителен произход. Важно е да използвате 1-2 литра течност. Трябва да бъде слабо алкална минерална вода, отвара от овес и отвари от билки (копър, хвощ, листа от череши, листа от бреза, детелина, крокодил). За поддържане на рН на урината се използват цитратни смеси (магрулит, уралитет-U, блемарин, солимок).

Каменната формация при дете провокира състояния, които водят до постоянно запушване на пикочните пътища: аномалии в развитието и положението, ендокринопатия (хиперпаратироидизъм, хипертиреоидизъм, хиперкалциемия при кърмачета), придобита тубулопатия и хронична уринарна инфекция. Разбира се, важно е да се елиминира основната причина за образуване на камъни.