Ингвинална херния - симптоми и лечение при мъжете

Бронхит

Ингвиналната херния е често срещано заболяване, при което има забележима изпъкналост на перитонеума в кухината на ингвиналния канал.

Това заболяване е най-често при мъжете: средният брой на пациентите с ингвинална херния, по-силният пол е от 90 до 97%. Честото проявление на заболяването при мъжете е свързано с анатомичните особености на областта на слабините.

Вследствие на някои причини, свързани с начина на живот, спецификата на работата или поради наследственото предразположение, могат да се формират специфични слабости в стените на различни кухини на мъжете (ингвинално) и на жените (корем, пъпа). В медицинската терминология тези зони се наричат ​​херниални порти, през които различни вътрешни органи могат да се изплъзват в подкожната област, като по този начин образуват херния.

В почти всички случаи, третирането с ингвинална херния изисква хирургично лечение, независимо от симптомите и местоположението на дислокацията. При мъжете често се спуска в скротума, като по този начин образува ингвинално-скротална херния.

Причини за възникване на

Всички ингвинални хернии са разделени на вродени и придобити. Вродени са обикновено диагностицирани при деца, те съставляват около 90% от всички хернии на децата. При възрастни само 10-12% от вродените хернии са диагностицирани.

Този тип се развива в нарушение на вътрематочното развитие. Те могат да се появят вече в новородения период или (което се случва по-често) постепенно се увеличават с възрастта. Понякога вродена ингвинална херния може да се комбинира с други малформации.

Приемат се около 85% от всички хернии. Наличието на херния е свързано с предразполагащи причини и продуциране.

Предполагащите причини са:

  • генетично предразположение към възникването на този проблем;
  • възраст, по-възрастните, толкова по-вероятно е появата на болестта;
  • характеристики на тялото;
  • степента на мазнини и стабилност на теглото, ако човек загуби бързо тегло, това увеличава вероятността от патология;
  • парализа на нервите, отговорни за инервацията на мускулите на коремната стена.

И всички фактори се считат за произвеждащи, които причиняват увеличаване на налягането в коремната кухина, което води до появата на херния.

Тези фактори включват:

  • упорита работа, спорт;
  • запек;
  • затруднено уриниране;
  • често кашлица.

И, разбира се, за появата на тази неприятна предпоставка е самото присъствие на ингвиналния канал.

Коси и права

Ингвиналната херния при мъжете може да бъде от два вида: изплю и права. Имената говорят сами за себе си.

  1. Наклонено - преминава костелски през ингвиналния канал и се издува през интуиновия отвор. Такава херния при мъжете може да слезе в скротума.
  2. Директно - пряко свързано с отслабването на задната стена на ингвиналния канал. Той преминава само през външния отвор на ингвиналния канал.

Причината за всички тези проблеми са слабите мускули на задната стена на ингвиналния канал. Консервативното лечение на ингвиналната херния е невъзможно. За да се елиминират причините за възникването му, се извършва операция за укрепване на задната стена на ингвиналния канал.

Ингвинално-скротална херния

Ингвинална-херния скротума - загуба на вътрешните органи в скротума, поради липса на съединителната тъкан на вътрешни или външни ингвинална пръстен, които са естествени отвори в коремната стена. Тя се формира по различни причини. При децата вродените или наследствени фактори играят решаваща роля. При възрастни това са придобити фактори.

Тази херния е овална. В същото време изпъкналостта се спуска в областта на скротума, което води до разтягане на съответните видове, концентрирани от едната страна и водещи до визуална асиметрия.

Симптомите на ингвиналната херния при мъжете

В случай на ингвинална херния симптомите могат да се появят веднага след раждането или по време на живота. Основните признаци на придобита и вродена ингвинална херния са еднакви.

Най-често самият човек открива подуване или изпъкване в областта на слабините. В повечето случаи това подуване се увеличава с усилие и дори при кашляне. При докосване появяващата се формация е мека, еластична, болезнени усещания не се наблюдават.

Ингвиналната херния при мъжете намалява, когато лежи и се увеличава в изправено положение. Когато се натисне, изпъкналостта лесно се облекчава, с характерен грохот. В промененото състояние широкият ингвинален пръстен лесно се усеща през кожата в слабините. Ако хернията е в скротума, тя няма да бъде симетрична.

Тази патология може да бъде усложнена от нарушения и възпаления на хернията, в допълнение, в някои случаи започва исхемичен орхит (тестисите се възпаляват) и чревна обструкция, дължаща се на фекална стагнация.

При нараняване на органите може да е необходима спешна помощ. Между другото, това състояние може да бъде разпознато от следните симптоми:

  • кръв в изпражненията;
  • невъзможността да отидете до тоалетната в голяма;
  • гадене до повръщане;
  • болка в слабините;
  • не насочвайки падането дори да лежи.

В някои случаи симптомите на ингвиналната херния са объркани с болест като хидроцеле. Но е лесно да ги различим по местонахождението на тестиса: за капки, той се намира в капки, а за херния - извън него. В допълнение, когато dropsy, образуването на стегнато повърхност, и с херния - мека.

Последици от ингвиналната херния, ако не и операция

Ако се открие странна изпъкналост, дори и да няма болка, човекът трябва да види лекар. В противен случай последствията ще бъдат по-сериозни.

Навременното посещение на специалист ще спаси пациента от такива възможни последици:

  • възпаление на хернията или тестисите;
  • превръщането от обикновеното в необлагодетелствано лице, което е от най-опасното естество, което води до смърт;
  • чревна обструкция, появата на запек и стагнация на изпражненията.

Ако лекарят е забелязал характерните признаци на патология, той предлага единствената възможност - да извърши отстраняването. Как да се лекува ингвинална херния и какъв вид хирургия хирургът трябва да реши с пациента, във всеки случай тактиката на операцията може да е различна.

Мъжка ингвинална херния: лечение без хирургия

Ако при мъжете се открие ингвинална херния, лечението трябва да се извърши незабавно, но понякога има ситуации, при които операцията трябва да бъде отложена за известно време. В този случай пациентите са предписани да носят специална превръзка, която помага да се предотврати развитието на болестта и нарушаването на вътрешните органи.

Трябва да знаете, че превръзката не освобождава човека от заболяването, но само може да поддържа херния в стабилно състояние. Това е по-скоро профилактично, отколкото самата терапия.

Препоръчва се да се приложи превръзка в такива случаи:

  1. С подобрено обучение и повишена физическа активност. Обувки трябва да се носят за мъже, които се занимават със силови спортове (бойци, сенници).
  2. Обвивката трябва да се носи, ако се появят остри болки и рискът от нараняване е възможен.
  3. В постоперативния период това устройство се приписва на пациентите, за да се намали натоварването на шевовете и да се възстанови нормалния мускулен тонус.

Превръзката е забранена, ако чантата за херния вече е удушена и не е поставена.

Лечение на ингвинална херния

Наличието на ингвинална херния не изисква спешна хирургична интервенция, така че операцията се планира предварително (ако няма нарушение).

За съжаление, консервативни методи, лечение с народни средства, различни лекарства или носещи бинтове, няма да ви спасят от болестта. Това се дължи на анатомичната структура на човека. В случай на ингвинална херния, лечението при мъже е възможно само чрез операция.

Основната цел на хирургическата интервенция е да се върне съдържанието на херния сак на мястото й, както и да се затвори херния пръстен, така че да няма повторение на заболяването.

Една операция за отстраняване на ингвинална херния е от два вида:

  1. Пълно отстраняване на тумора със зашиване на ингвиналния отвор;
  2. Отстраняване на херния с торбичка, укрепване на мястото, където е възникнала херния, със специална мрежа, за да се избегне повтарянето на болестта. Най-често тази операция се извършва чрез ендоскопския метод.

Характеристиката на функциониране на класическата схема, съгласно която достъпа на лекаря печалби в ингвиналната канала, след което стои хирурга и отрязани на хернии торбичка и зашива ингвинална отвор. Предоставянето на достъп е възможно ендоскопично, при което се прави малка пункция в коремната стена.

Лекарите също използват метода на Лихтенщайн, в който се прави разрез с размери 10-12 см, което е необходимо за направата на сак за херния. За укрепване на района и предотвратяване на рецидив, подредете специална мрежа.

Освен тези 2 методи на лечение на ингвинална херния при мъжете на съвремието широко използване обструктивни пластмаси, по време на който разрез 3-4 см по размер, последвано от намаляване на хернии торбичка в корема и ингвинална гънка. С цел укрепване и на мрежата.

Действието на ингвиналната херния при мъже се извършва под местна анестезия, но има случаи, когато се прибягва до обща. В зависимост от това как е извършено лечението, периодът на рехабилитация е с различна продължителност. Ако се използват обструктивни пластмаси, това продължава само няколко часа. При пълно отстраняване на ингвиналната херния рехабилитационният период може да се удължи до няколко дни.

Колко време отнема операцията?

Операцията за отстраняване на херния продължава до един час и половина. Колко конкретно време ще отнеме зависи от размера на хернията, от наличието на нарушение, както и от избрания метод на хирургическа интервенция.

Освен това, използваният тип анестезия зависи от избора на хирургия - общо, локално или комбинирано.

Рехабилитация след операция

След операцията се изисква стриктно спазване на диетата. Не можете да ядете храни, които причиняват образуването на газове: плодове, кисело мляко, сладкиши. Два дни почивка в леглото са показани, а по-късно - строго ограничение на всяка физическа активност. Няколко дни след операцията започва обвивката и десет дни по-късно шевовете се премахват.

Понякога непосредствено след операцията лекарите препоръчват носенето на ингвинална превръзка. Ако има наднормено тегло, трябва да се опитате да го загубите, тъй като затлъстяването поставя допълнително натоварване върху отслабените мускули.

Мъжка ингвинална херния

Какво представлява ингвиналната херния

Ингвиналната област на мъжете и жените има триъгълна форма, ограничена от взаимно перпендикулярни линии, прокарани през кръвния кръст и най-известната част от тазовата кост странично.

Мъжете имат напълно различна анатомия в тази област, отколкото жените. В мъжкия ингвинален регион има много важна структура - сперматозоидният корда, който съдържа артерията, венозния плексус и кръвоносните съдове. Първият от тях носи кръв към тестисите, венозният плексус отвежда кръвта в коремната кухина (варикоцеле може да се развие по време на кръвоснабдяване) и спермата се отстранява от тестисите чрез сперматозоида.

Основната защитна бариера на областта на слабините е мускулите и фасцията - мощна структура на съединителната тъкан, която обгръща мускулите и служи за тяхната защита. Външните наклонени, вътрешни наклонени и напречни мускули ограничават ингвиналния канал, а напречната фасция действа като задната му стена. Това е слабостта на задната стена, която причинява появата на ингвинална херния.

Фигура 2. Анатомичната структура на хернията Анатомичната структура на хернията (фигура 2) е, както следва:

  • Херния пръстен е пръстен, който се състои от плътна съединителна тъкан, през която органи изпъкват под кожата. На това място може да бъде наранена херния. Размерите варират от 2-3 cm до 10-15 cm за ингвинални хернии. Въпреки това тясният херния пръстен е по-често склонен да притиска съдържанието на херния.
  • Херния сак е част от перитонеума (тънка обвивка, покриваща мускулите на корема отвътре), която премина през херния пръстен под кожата. Херниалният сак може да бъде с дължина до 2-3 cm, но понякога достига огромни размери до 30-40 cm.
  • Херниално съдържание - може да бъде всеки подвижен орган на коремната кухина. Понякога ингвинална херния извън коремната кухина може да удължи цялата тънките черва (около 4 метра), далак, апендикс, част от дебелото черво, цялата жлеза (орган, съставен от мастна тъкан, която обхваща всички органи на коремната кухина).

Видове ингвинална херния

В зависимост от произхода на херния сак, херния са:

  1. Вродени - възниква, когато няма свръхрастеж на вагиналния процес на перитонеума, като спускането на тестисите в скротума преди раждането. Те са само изкривени.
  2. Придобит - се среща главно при възрастни, които изпитват силно физическо натоварване. Те са прави и наклонени.

Според анатомичната класификация хернията е от следните типове:

  • наклонена ПГ - се характеризира с преминаването на херния сак като част от сперматологичния корда с последващо появяване на издатина под кожата на ингвиналния регион и в напреднал случай в скротума. Тя има тенденция към нарушения. Размерите варират от 4-5 см до гигантски - 30-40 см; Фигура 3. Плъзгаща херния
  • прав ПГ - той винаги се придобива, никога не преминава като част от сперматологичния шнур и не се спуска в скротума, точно от тези признаци се различава от косната ингвинална херния. Тази херния много рядко се нарушава. Размерите обикновено не са много големи, средно 5-10 см;
  • Плъзгащо PG - вече от името може да се предположи, че този вид херния се характеризира с непълна орган, попадащ в херния, но само една от стените му. Често само част от пикочния мехур, цекубът е в херния сак. Ето защо, при този тип херния, има някои трудности при зашиване на херния през самата операция; (Фигура 3)
  • свръхклетъчен PG - възниква, когато слабостта на анатомичните структури, разположени непосредствено над коремната кост. Издуването обикновено не е много голямо;
  • комбинирано PG - при този вид херния, пациентът има едновременно директна и наклонена ингвинална херния, много рядко се свързва с тях супрагубулна херния.

Друга важна клинична класификация, от която зависи изборът на лечение:

Фигура 4. Ранени ингвинална херния

  • обратими ПГ - се характеризира самостоятелно или използвайки ръце, за да намали съдържанието на херния в коремната кухина. Обикновено това са хернии с малък размер и в началния стадий на развитие, когато все още не се образуват сраствания между тъканите;
  • нередуктивен PG - възниква, когато херния присъства за дълго време, когато херния сак е свързан чрез слепване на подкожната мастна тъкан. В същото време хернията не може да бъде изправена в коремната кухина, но съдържанието й не е напрегнато и може леко да се понижи или да се увеличи;
  • задушен PG - по време на нарушението е невъзможно дори с външна помощ да се коригира съдържанието на херния в коремната кухина. В същото време херния чантата е напрегната, болезнена. (Фигура 4)

За да определите дали ингвиналната херния е удушена или не, можете да постигнете проста задача - докато държите хернията с ръката си, трябва да кашляте няколко пъти. Ако в същото време хернаталната издатина се увеличава и намалява - тогава хернията може да се използва повторно. В противен случай, ако кашлицата, издатината не променя размера си и продължава да боли - най-вероятно е хернията да е удушена!

Много е важно да запомните, че ако е наранена херния, е необходима спешна операция!

Причини за ингвинална херния

Сред основните причини за ингвиналната херния са следните:

  • генетична аномалия - в която има генетично определена слабост на съединителната тъкан. В същото време не само ингвиналните хернии могат да се развият, но също така и бедрената, пъпната и гръбначната кривина, типичните размествания на ставите;
  • вродена патология - се характеризира с непълна свръхрастеж на процеса на перитонеума, който се наблюдава при всички момчета в областта на слабините преди раждането и трябва да се затваря в първия период от живота;
  • прекомерно упражнение - упорита работа, професионални спортове, вдигане на тежести;
  • травма;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт - запек;
  • увреждане на нервната система - удар с развитието на парализа от едната страна на тялото.

Симптомите на ингвиналната херния или как да се определи нейното присъствие?

При палпиране (палпиране на тялото с ръце) на областта на слабините в присъствието на херния, можете да почувствате заоблена форма, мека консистенция, еластична, умерено или не болезнена.

Ако формирането на дивертикул или яви, тогава и вие трябва да сложите ръка на слабините херния и също кашля, ако издатина ще се увеличи и намаляване на количеството, това означава, че херния vpravimaya / nevpravimaya. Ако при кашлица размерът на хернията не се променя, това означава, че е необходима херния и е необходима спешна хирургична интервенция. Това проучване се нарича симптом на "кашлица шок".

При значително увеличение на изпъкналостта, може дори да бъде определено в скротума и да е с гигантски размер. Необходимо е ултразвуково сканиране, за да се разграничи съдържанието на хернии от съдържанието на скротума.

Не е необходимо да се прави разлика между директна или наклонена ингвинална херния, тя е от практическо значение само за хирурга.

Какво да правим, когато една ингвинална херния?

Тук рецептата е много проста - не се паникьосвайте, ако това е проста, повторно използваема или нередуктивна ингвинална херния. По планиран начин трябва да се обърнете към хирурга за преглед и да продължите да работите.

Ако обаче се открие задушена ингвинална херния, тогава трябва незабавно да се прибере и хоспитализира линейка в хирургичния отдел. Ако хернията в рамките на 2 часа се е получила сама, тогава наблюдението на лекаря се изисква най-малко 2 дни, в друга ситуация, е необходима незабавна операция.

Лечение на ингвиналната херния при мъжете

Лечение без хирургия

Лечение на ингвинална херния без хирургия включва въздействие върху основните причини за неговото развитие: намалена физическа активност, диета, която не води до запек, трябва да се избягва продължителното статично натоварване, лечение на хронични респираторни заболявания, което увеличава интраабдоминална налягане.

Фигура 5. Ефективността на лентата за обвиване на ингвиналната херния е много ниска. Много често мъжете се препоръчват да използват лента за ингвинална херния, която погрешно се дължи на огромен терапевтичен ефект. Но трябва да се използва само когато операцията е противопоказана, например, в случай на ракова патология, тежка съпътстваща патология на нервната, сърдечно-съдовата система. При необратима херния използването на превръзка е противопоказано. (Фигура 5)

Хирурзите не препоръчват носенето Strapping пояс и в присъствието vpravimoy ингвинална херния, тъй като неговата ефективност е много ниска, а в следващ операция разкри масивни сраствания, които могат да доведат до усложнения или рецидив.

По този начин използването на превръзка е само задължителна мярка, по никакъв начин не е заместителна операция.

Хирургично лечение

Оперативната техника за елиминиране на ингвиналната херния трябва да се подхожда индивидуално. Най-добре е операцията да се извърши в началния етап на развитие на херния, когато тя все още е налице. Също така е важно операцията през есенно-зимния период.

тип анестезия избира анестезиолог, на базата на характеристиките на пациента - тя може да бъде локална анестезия, спинална анестезия (лекарството се прилага в цереброспиналната течност, докато анестизирани напълно всички основната част на тялото), перидурална анестезия (анестезия лекарството се прилага в гръбначния стълб, докато анестезират само определен зона на торса), обща анестезия.

Обмислете някои видове операции:

Херниопластика със собствени тъкани - е да се отстрани херния сак и да се извърши пластика на ингвиналния канал със собствени тъкани:

  • Методът Басини - се извършва подгъване на мускулите на ингвиналната област до ингвиналния лигамент, като по този начин се укрепва задната стена на ингвиналния канал, а сперматологичният корда е разположен под апоневрозата. Методът се използва рядко напоследък, възможен е рецидив. (Фигура 6) Фигура 6. Метод Bassini
  • метод Postempskogo - един блок на върха на фасцията и мускулът се зашива на ингвинална лигамент и семенната връв се движи под кожата, а след формирането на сраствания между елементите на тъкан мозък и мастна. (Фигура 7) Фигура 7. Постпънски метод
  • Методът Scholdays - е "златна" ингвинална херниопластика. Особеността е свързването на тъканите на ингвиналния канал в слоеве по слоеве в четири реда от една нишка. (Фигура 8) Фигура 8. Метод Scholdice

Херниопластика, използваща мрежа (алографт) - въз основа на използването на синтетични материали за затваряне на тъканни дефекти. При този метод се използват неабсорбируеми мрежи от полиуретан, полипропилен. Основното предимство пред предишния вид пластмаса е липсата на напрежение в тъканта, по-голямата сила на изкуствения материал.

  • Методът на Лихтенщайн - най-признатият в света, много популярен, има малък брой рецидиви. Състои се от поставяне на окото върху мускулите на ингвиналния канал, докато семпелът се поставя върху окото, апоневрозата се зашива. Недостатъкът на метода може да бъде дългосрочна болка и дискомфорт в зоната на действие и понякога отхвърляне на мрежата. Последното усложнение е много рядко, възниква при свръхчувствителност към чужди тела и нарушаване на асептиката (мерки, които предотвратяват навлизането на инфекцията в повърхността на раната). (Фигура 9) Фигура 9. Метод на Лихтенщайн
  • Методът на запушалката и пластира е нов метод, при който във вътрешния ингвинален пръстен се вкарва мрежа под формата на чадър, след което се зашива към мускулите и се покрива с апоневроза. (Фигура 10) Фигура 10. Метод на включване и кръпка
  • Системата на Prolene херния е специално комбинирана, една част от която се прилага преперитонеално, другата се зашива към мускулите и се покрива с апоневроза (Фигура 11).

Лапароскопската херниопластика - хирургията не стои неподвижна и този нов вид пластмаса постепенно се въвежда в практиката. Един от недостатъците му е високата цена и ниското разпространение в различните региони на страната. Този тип интервенция изисква не само специфични инструменти, но и висококвалифициран хирург.

  • Интраперитонеален метод (ремонт на ТАРП-Трансбидоминална преперитонеална херния) - върху корема се правят три малки разрези, през които се вмъкват лапароскопски инструменти и интраперитонеално се освобождава сакче за херния, поставяне и поставяне на окото в перитонеума. (Фигура 12) Фигура 12. Интраперитонеален метод
  • Екстраперитонеалният метод (ТЕП - цялостно възстановяване на екстраперитонеалната херния) - както в предишния случай, 3-4 инцизии се правят върху корема, но всички манипулации се извършват в подкожната мастна тъкан (Фигура 13).

Следоперативен период

След извършване на операция за възстановяване на херния на ингвинална херния по план, пациентът трябва да се придържа към леглото за почивка за около един ден. След спинална анестезия, пациентът няма да усеща долната част на тялото за около 4-6 часа. Когато чувствителността се върне, можете да я включите. Първото хранене и водата може да се направи в рамките на 12-24 часа, трябва да започнете с обичайната супа, желе, сладък чай или обикновена минерална вода. Освен това диетата се разширява и се оставя да яде обичайното за храната на пациента.

Излизането от леглото се разрешава на следващия ден след операцията, за предпочитане с помощта на неразрешени хора. След това постепенно се появяват сили и им се позволява да ходят сами.

  • болкоуспокояващи се прилагат през първите 3-4 дни;
  • антибиотици (в зависимост от продължителността и напредъка на операцията) в продължение на 1 до 3 дни;
  • антикоагуланти (лекарства, които значително намаляват кръвосъсирването) дневно в продължение на 7 дни, ако има съпътстващи заболявания, възраст след 40 години, затлъстяване, заболявания на вените на долните крайници.

За 1-2 месеца, категорично забранено да се занимавате с тежка физическа работа, трябва да водите нежен живот, след втория месец трябва да увеличите постепенно товара.

усложнения

Може да изглежда, че ингвиналната херния е безвредна физическа патология, която може да бъде игнорирана. Въпреки това, има много ужасни усложнения, които се появяват при продължително наличие на херния в човек и могат да доведат до много сериозни последици. Ето някои от тях:

  1. Увреждането на ингвиналната херния е много сериозно усложнение, което може да се случи по всяко време на деня, дори в покой. Но по-често при извършване на физически дейности, рязко покачване от леглото, кашляне, затруднено уриниране. При нарушение в продължение на 2 часа трябва да се извърши операция и, ако увреденият орган е жизнеспособен, то просто да го коригирате, да извършите херниопластика, като използвате описаните по-горе методи. Ако удушеният орган не е жизнеспособен, тогава е необходимо да се отстрани или прецени (частично отстраняване на органа) и да се направи хернияпластика.
  2. Остра обструкция на червата - това усложнение възниква, когато се формират следи в коремната кухина при продължително наличие на херния и нейното постоянно намаляване или използването на превръзка. Това може да се случи и при херния, когато се хване малко или голямо черво. Това усложнение изисква лапаротомия (абдоминален разрез във вертикална линия от пъпа до пубиса), инспектира всички органи и елиминира причината за запушване. Постоперативният период в този случай е значително увеличен, е около 9-12 дни.
  3. Дисфункция на чревния тракт - възниква при продължително наличие на херния, особено когато е голяма. В този случай, по-голямата част от тънките черва попада в херния сак, след това под кожата, променяйки анатомичната позиция на червата, което води до запек. Този проблем може да бъде разрешен само по оперативен начин.

вещи

Необходимо е отново да се повтори - ингвиналната херния може да се лекува само чрез операция. Носенето на превръзка, избягвайки операция, самоуплътняването на хернията има само временна стойност и не трябва да се използва като окончателно лечение.

Последиците от недействието на ингвиналната херния при мъжете, както вече бе споменато, могат да бъдат нейното нарушение, дискомфорт в областта на корема, болка по време на физическо натоварване, появяване на сраствания в коремната кухина, продължителна запек, асиметрия на корема.

Чрез извършване на операция, използваща един от описаните методи, пациентът ще се освободи от споменатите по-горе проблеми, свързани с наличието на ингвинална херния.

Мъжка ингвинална херния

Вече първите симптоми на ингвиналната херния при мъжете казват, че болестта трябва спешно да започне да се лекува с помощта на консервативна терапия или хирургия, в противен случай това може да доведе до сериозни последствия. Нарушението е появата в процепа, подобен на процепа, на различни органи на коремната кухина, дължащи се на мускулно разцепване в областта на слабините. Хернията може да бъде придобита или вродена аномалия. В ингвиналната зона той е един от най-често срещаните.

Какво представлява ингвиналната херния при мъжете

При тази болест стените на коремната кухина отслабват, поради което вече не могат да задържат вътрешните органи. Една от слабите части в тази област е ингвиналния канал. Това е слот, през който минава спермалната мрежа. Тя трае от дълбокия ингвинален пръстен до повърхностния, откъдето при определени условия стърчат коремните органи.

Как изглежда това

Първият признак на тази патология е появата на подуване в областта на слабините, което варира по размер. В легнало положение може да изчезне. При смяна на позициите отново се появява издутината. Същото се случва, когато кашляте, отивате в тоалетната и по време на тренировка. Размерът на изпъкналостта може да е толкова малък, колкото около една гайка, както е показано на снимката, или дори по-голямо.

симптоми

В допълнение към изпъкналостта в долната част на корема, в областта на срамната област, може да се появи херния в слабините заедно с редица други признаци. Пациентът се тревожи за незначителната болка, която бързо преминава, така че човек просто не обръща внимание на тях. Ингвиналната херния изпъкналост е придружена от други симптоми:

  • метеоризъм;
  • оригване;
  • запек;
  • често уриниране;
  • изгаряне в областта на слабините;
  • оток и болка в скротума;
  • тежест и усещане за притискане в слабините.

В първите етапи на патологията не предизвиква болка. Поради тази причина много пациенти отиват при лекаря вече на по-напреднал стадий. Присъствието или липсата на болка се определя от сложността на развитата патология. Някои пациенти се оплакват от изгаряне, утежнени след тренировка. Други имат изтръпване и мрачна болка. При значително увеличение на издатините може да се увеличи

Първи признаци

Малко подуване в областта на слабините е първият знак. С течение на времето тя постепенно се увеличава. На този фон може да се появят следните симптоми:

  • промяна на размера и формата на подуване по време на тренировка;
  • изгаряне в областта на слабините;
  • болка в болката;
  • дискомфорт при ходене;
  • усещане за пълнота в долната част на корема.

причини

Хернията при мъжете може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията се формира в утробата. Придобитите се развиват в резултат на отслабване на мускулите на перитонеума. Причините за тази патология са:

  • промени в съединителната тъкан с възрастта;
  • последиците от хирургическите интервенции върху коремната кухина;
  • мускулна слабост поради системни заболявания;
  • състояние на дълготраен интраабдоминален натиск при работа с повдигане на тежести, затлъстяване, запек или продължителна кашлица;
  • заседнал начин на живот.

Форми на заболяването

В зависимост от локализирането на хернията в слабините при мъжете, тя може да бъде дясно, ляво или двустранно. И все пак те са еднократни и неотменими. В първия случай, изпъкналостта може да изчезне поради отклонение обратно в коремната кухина. Когато херния сак е вече заварен към съдържанието, той става неразрязан. Като се имат предвид особеностите на анатомичната структура, патологията може да бъде:

  1. Scythe. Това се случва придобита или вродена ингвинална херния. Съдържанието му се намира по протежение на ингвиналния канал в сърцето на сперматозоида. Каналът, въжето и ингвинално-скроталната херния при мъжете са вид наклонен ингвинален.
  2. Direct. Такава херния може да се придобие. Издуването на перитонеума в този случай е извън сперматологичния шнур и преминава през ингвиналната междина.
  3. Директна интерстициална или подкожна. Тук херния сак не слиза в кухината на скротума, но се намира в подкожната тъкан на апоневрозата на наклонения външен мускул.
  4. В комбинация. Този вид херния е много сложен по отношение на анатомията. Състои се от няколко сака на херния.

Какво е опасна ингвинална херния при мъжете

Най-опасното нещо се случва, когато се хване херния в слабините на човек. След това съдържанието на сака на херния се изцежда. Такова състояние е опасно, защото ограничаването намалява потока на кръвта в червата или движението на съдържанието по него спира. Намаляването на херния тук вече не е въпрос. Поради нарушение на кръвообращението, то външно става червено-виолетово или синьо-лилаво. Това е причина за незабавна хирургична интервенция. Прилепването на хернията заплашва мъжете с опасни усложнения, като:

  • пълно спиране на притока на кръв в удушените бримки, тяхната некроза;
  • чревна обструкция;
  • самоотравяне на тялото;
  • перитонит.

диагностика

Патологията винаги се вижда с невъоръжено око, защото първият знак е появата на херния изпъкналост в областта на слабините. За потвърждаване на диагнозата и получаване на допълнителни данни, в допълнение към изследването на пациента, се предписват следните процедури:

  • цистография - рентгеново изследване на пикочен мехур, напълнен с контрастно оцветен разтвор;
  • херниография - рентгенов сак за херния;
  • Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво, след като е запълнено с контрастен агент за откриване на съдържанието на хернията, размера на портата;
  • Ултразвук на ингвиналната област, коремната кухина и пикочния мехур;
  • цистоскопия - ендоскопско изследване с помощта на цистоскоп от вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Ако има подозрение за притискане на херния, тогава се прави диференциална диагноза без ограничение. Необходимо е да се разграничи от следните заболявания:

  • варикоцеле;
  • бедрена херния;
  • лимфаденит;
  • хидроцеле.

лечение

При мъжете ингвиналната херния се лекува по два начина - консервативен и хирургически. Изправете органа на всеки етап от заболяването, позволява само операция:

  • отворено отстраняване на херния;
  • лапароскопия, т.е. отстраняване на издатината през външния отвор.

Ако болестта не е твърде напреднала, консервативното лечение понякога помага да се отървеш от нея. Важно е редовно и правилно да изпълнявате всички препоръки. Консервативното лечение на ингвиналната херния включва:

  • носещ превръзка;
  • компреси от дъбова кора, сос от кисело зеле или оцетна киселина;
  • след специална диета;
  • редовно упражнение за укрепване на коремните мускули;
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици за облекчаване на възпалението и болката.

Лечение без хирургия

Консервативното лечение е показано само в изключителни случаи, когато пациентът не може да бъде използван. Това се отнася за възрастните хора или тези със сърдечно-съдови заболявания. Лекарят ги предписва да носят специална превръзка. Лечението на ингвиналната херния при мъже без хирургия включва приемане на определени медикаменти, терапевтични упражнения и диета.

Ингвинална херния: симптоми, причини и възможности за лечение

Мъжката ингвинална херния е заболяване, при което стените на коремната кухина отслабват и не могат да държат вътрешните органи на място. Тази ингвинално-скротална херния се появява поради отслабването на ингвиналните мускули. Резултатът е изпъкналост на тялото под кожата. Хернията се среща често, особено при по-възрастните мъже.

Основният фактор на неговото възникване е сериозното и редовно натоварване на коремната кухина. За да разпознаете болестта във времето и да предотвратите развитието на усложнения, трябва да знаете нейните симптоми. И за по-голяма яснота можете да видите каква ингвинална херния при мъжете снимка. Те ще помогнат да се представи цялостната картина на болестта.

Какво е това?

Ингвиналната херния (PG) е заболяване, при което изпъкналост на коремните органи под кожата се образува чрез естествени отвори в ингвиналната област на корема. Това е само един от разновидностите на херния, но по отношение на честотата на появата, тя заема водещо място сред възрастните и възрастните хора.

Причини за възникване на

Ингвиналната херния може да се появи по различни причини. Съществуват следните фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване при мъжете:

  1. Честата (хронична) кашлица, която ще окаже силно натоварване и натиск върху отслабените области на корема, което от своя страна може да доведе до образуването на ингвинална херния.
  2. Човешкото наследствено предразположение към ингвиналната херния се открива в анатомичната слабост на мускулната тъкан на коремната кухина.
  3. Някои заболявания на чревната система могат да увеличат интраабдоминалния натиск, особено когато причиняват постоянна запек на болен човек.
  4. Прекомерно физическо натоварване, което упражнява силен натиск върху коремната кухина (и увеличава вътре в коремното налягане). Особено опасно е да повдигате тежести, да държите нещо по теглото, както и да носите тежки предмети пред вас.
  5. Преди това е претърпяла травма на областта на слабините, което причинява рязко отслабване на сухожилията и мускулите.
  6. Острата загуба на тегло води до образуването на празни обеми в човешкия перитонеум, който може да бъде изтласкан от коремната кухина.
  7. Излишното тегло е в състояние да упражнява прекомерен стрес върху вътрешните органи, което увеличава тенденцията на човек към ингвиналната херния.

Както може да се разбере от горното, няколко фактора могат да допринесат за развитието на ингвинална херния при мъжете, но най-честата причина за това заболяване е вдигането на тежести. Най-бързо може да доведе до остро човешко състояние, при което той ще се нуждае от незабавно лечение.

класификация

В зависимост от произхода на херния сак, херния са:

  • Придобит - се среща главно при възрастни, които изпитват силно физическо натоварване. Те са прави и наклонени.
  • Вродени - възниква, когато няма свръхрастеж на вагиналния процес на перитонеума, като спускането на тестисите в скротума преди раждането. Те са само изкривени.

Според анатомичната класификация хернията е от следните типове:

  • Директна PG - тя винаги се придобива, никога не преминава като част от сперматологичния шнур и не се спуска в скротума, а от тези признаци се различава от наклонената ингвинална херния. Тази херния много рядко се нарушава. Размерите обикновено не са много големи, средно 5-10 см;
  • Наклоненият PG се характеризира с преминаването на херния сак като част от сперматологичния корда с последващо появяване на изпъкналост под кожата на ингвиналния регион и в напреднал случай в скротума. Тя има тенденция към нарушения. Размерите варират от 4-5 см до гигантски - 30-40 см;
  • Свръхклетъчна PG - възниква, когато слабостта на анатомичните структури, разположени непосредствено над костта на пубиса. Издуването обикновено не е много голямо;
  • Плъзгащо PG - вече от името може да се предположи, че този вид херния се характеризира с непълна връзка на органа в херния чантата, но само една от стените му. Често само част от пикочния мехур, цекубът е в херния сак. Ето защо, при този тип херния, има някои трудности при зашиване на херния през самата операция;
  • Комбинирана PG - при този вид херния, пациентът има едновременно директна и наклонена ингвинална херния, много рядко се свързва с тях свръхборкуларна херния.

Друга важна клинична класификация, от която зависи изборът на лечение:

  • Неподреден PG - възниква, когато херния присъства за дълго време, когато херния сак е свързан чрез слепване на подкожната мастна тъкан. В същото време хернията не може да бъде изправена в коремната кухина, но съдържанието й не е напрегнато и може леко да се понижи или да се увеличи;
  • Проявеният ПГ - се характеризира с независимост или с помощта на ръце, намалявайки съдържанието на херния в коремната кухина. Обикновено това са хернии с малък размер и в началния стадий на развитие, когато все още не се образуват сраствания между тъканите;
  • Странното PG - по време на нарушението е невъзможно дори с външна помощ да се коригира съдържанието на херния в коремната кухина. В същото време херния чантата е напрегната, болезнена.

За да определите дали ингвиналната херния е удушена или не, можете да постигнете проста задача - докато държите хернията с ръката си, трябва да кашляте няколко пъти. Ако в същото време хернаталната издатина се увеличава и намалява - тогава хернията може да се използва повторно. В противен случай, ако кашлицата, издатината не променя размера си и продължава да боли - най-вероятно е хернията да е удушена!

симптоми

При мъжете симптомите на придобитата ингвинална херния (виж снимката) са, както следва:

  1. Образованието може да бъде изправено с редовно натискане, с характерна глухота.
  2. В изпъкнало положение изпъкналостта обикновено е сплескана или много намалена по размер и обратно, във вертикално положение се увеличава и се появява отново.
  3. В промененото състояние на херния, е лесно да се изследва през кожата удължен ингвинален пръстен.
  4. При свалянето на сакчето херния в скротума, съответната половина на скротума се увеличава по размер.
  5. При силна кашлица, напрежение, кихане, херния се увеличава по размер, напрежение, ако му придадете ръка, лесно се чувствате.

С малка ингвинална херния, вече няма симптоми, които притесняват пациента. Но при значително увеличаване на изпъкналостта могат да възникнат следните заболявания:

  1. Болка в гърба, долната част на корема - това се дължи на компресията на други органи и черва.
  2. Болезнените, дълги болки в областта на образуването на херния.
  3. Други признаци на нарушено храносмилане, като подуване, силно раздразнение.
  4. Запек, тя също е причинена от натискане на чревните бримки в херния сак.
  5. В редки случаи, ако част от пикочния мехур навлезе в херния, може да възникнат проблеми с уриниране.

Симптоматологията на ингвиналната херния е очевидна чрез визуална инспекция, образуването има плътна еластична консистенция и лесно може да се проследи само по себе си. Тя може да бъде закръглена и ако херния сак се спусне в скротума, издутината има удължена форма. Като правило, херния изпъкналост може да се появи с генетично разположение, тенденцията на организма да развие херния след вдигане на тежести и интензивно физическо натоварване.

Притискане на херния

Възпалението на ингвиналната херния се придружава от следните симптоми:

  • слабост, тахикардия;
  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема, липса на изпражнения;
  • отрицателна реакция на кашлица, при кашляне, притискане на пръста на ингвиналния пръстен, обикновено усещане за удари, ако хернията е удушена - тропането не се предава;
  • хернията престава да бъде нулирана;
  • херния сак силно натоварена;
  • остра, остра болка в областта на хернията и корема.

Удряната ингвинална херния е много опасно усложнение, поради което трябва да се осигури възможно най-скоро медицинска помощ. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като сериозни усложнения като:

  1. Некрозис - некроза на части от бръчките на червата или омента, които нараниха херния чантата.
  2. Перитонит - при продължително нарушение на слабината на хернията, възниква възпаление на коремната кухина.

В същото време необратимите и големи хернии, дори без усложнения, причиняват дискомфорт на пациентите: ограничават тяхната активност и са придружени от неприятни симптоми.

Как изглежда ингвинална херния: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при мъжете.

диагностика

Почти винаги е възможно да се подозира наличието на ингвинална херния още по време на клиничен преглед. В същото време се определят нейните размери, локализация, се оценява степента на съкращаване.

За да се определи вида на структурите, участващи в състава на херналната формация, се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина, скротума. Понякога се изисква допълнително изследване: иригоскопия, цистоскопия и др.

Лечение на ингвиналната херния при мъжете

Единственото лечение за мъжка ингвинална херния е операцията. По време на операцията лекарят обвива херния чантата и произвежда пластмаса от херния пръстен, което предотвратява повторната поява на заболяването. Пластиката на Hernia gate може да бъде извършена или с помощта на апонеуроза (техника на опъване), или с помощта на специална протеза на окото (техниката на нетното напрежение).

Премахването на ингвиналната херния при мъжете в повечето случаи се извършва с последваща употреба на полипропиленова мрежа. Инсталира се в херния пръстен и се фиксира. Впоследствие влакната от съединителната тъкан растат през клетките и образуват надеждна преграда за коремните органи по пътя към ингвиналния канал. Използването на тази техника значително намалява вероятността от повторение на заболяването.

Хирургията за ингвинална херния при мъже може да се извършва или по традиционния отворен начин с разрязване на кожата, или лапароскопски - чрез малка пункция.

Лапароскопска хирургия за ингвинална херния

Лапароскопската техника позволява специални манипулатори да проникнат в коремната кухина на пациента чрез малки проби на предната коремна стена. Предимството на операцията е, че след нея няма белези, а по време на екзекуцията се извършват малки увреждания на тъканите.

  1. В началния етап пациентът е анестезиран. Интервенцията се извършва под обща анестезия (анестезия).
  2. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че предната коремна стена се издига като купол и се създават условия за работа на хирурзите.
  3. Херния сак със своето съдържание се връща в коремната кухина.
  4. От вътрешната страна до коремната стена е зашита мрежа. В резултат на това тя по-ефективно държи коремните органи и не им позволява да надхвърлят границите си. Постепенно расте и се фиксира на мястото си.

Поради редица предимства лапароскопската херния постепенно набира популярност. Въпреки това, ако издатината е голяма, хирурзите предпочитат да работят по традиционни начини, тъй като е технически по-лесно да се извърши интервенцията по този начин. Ето защо е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към лекарите за помощ и да получите лечение, като използвате най-модерните методи.

Колко трябва да бъдете в болницата? Обикновено след лапароскопия човек може да се прибере вкъщи в рамките на 1 ден след операцията, ако няма усложнения.

Усложнения след операцията

Най-честите последици след операцията са:

  1. Разминаването на шевовете.
  2. Хематоми. За да ги предпази, ледът се наслагва веднага след операцията.
  3. Инфекция и изпотяване на раната. За да се избегне това, се предписва курс от антибиотици.
  4. Дропс на тестисите. Разработени поради увреждане на мембраните на тестиса. Симптом на това усложнение е увеличаването на скротума от едната или от двете страни. Той се третира само бързо.
  5. Повреда на оптичния кабел. Проявява се по вина на лекаря и се свързва със структурните особености на ингвиналния канал. Прешленът преминава близо до херния чантата, поради което, ако лекарят не е квалифициран, той може да бъде повреден. Това усложнение е изпълнено със стерилност.
  6. Увреждане на тазобедрената става. Настъпва при грубо зашиване.
  7. Relapse. Възстановяването на херния най-често се дължи на неспособността на пациента да спази режима.
  8. Увреждане на кръвоносните съдове. Също така доста ужасно усложнение, тъй като води до атрофия на тестисите.

Дори смятането за лесна и безопасна операция за отстраняване на ингвинална херния при мъжете може да бъде придружена от усложнения. Най-често те възникват по вина на самия пациент, поради нарушаване на ограниченията по време на рехабилитационния период. Понякога възникват усложнения по вина на хирурга или възникват в резултат на индивидуалните характеристики на организма.

Диета след ремонт на херния

Правилната диета ще ускори рехабилитацията. През първите няколко дни е по-добре да ядете само течна и пясъчна храна на малки порции. На 4-5 дни можете да отидете на нормална диета.

Трябва да ядете възможно най-много храни, богати на протеини и фибри. В диетата трябва да бъде:

  • нискомаслено варено месо (пиле, говеждо месо);
  • сезонни зеленчуци (сурови или на пара);
  • млечни продукти, особено извара;
  • плодове и плодове;
  • различни зърнени храни (елда, просо, овесена каша, ечемик);
  • риба и морски дарове;
  • ядки и сушени плодове.

По-добре е да се изключи от диетата алкохол и кафе, както и пушене.

Какви са възможностите за лечение на ингвинална херния без хирургия?

Като се има предвид патогенезата на заболяването, се смята, че с лечение с ингвинална херния без хирургия е невъзможно. Трябва да се има предвид, че превръзката също не се лекува, а само допринася за това, че обратимата ингвинална херния при мъжете се задържа в коремната кухина.

Според някои лекари, лечението на ингвиналната херния при мъжете не упражнява терапевтичен ефект. Много експерти обаче съветват да използвате упражнения, за да увеличите силата на мускулите на коремната стена, но само да лежите на гърба или да седите.

Например, следните упражнения се изпълняват:

  • коремно дишане с товар (1-2 кг) върху коремната стена;
  • издигане на правите крака с 30 ° по отношение на хоризонталното положение на тялото;
  • повдигане на раменния пояс и раменните остриета от хоризонтално положение (с ръце на главата);
  • притискайки топката, поставена между коленете (в легнало положение, с крака, огънати на коленете) и т.н.

Йога асани, най-подходящи за ингвинална херния асани: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana и др. Асдан удджияна трябва да бъде изпълнен седнал: със сила да издиша въздуха, да го "изстиска" от белите дробове, като максимално дърпа стомаха, да го задържи за три секунди и след това да поеме дълбоко въздух през носа. Повторете 5-6 пъти.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати заболяването чрез избягване на прекомерна физическа активност, повдигане на големи тежести. Важно е да се грижи за стабилното функциониране на храносмилателния тракт, тъй като запекът провокира херния. Необходимо е да отслабнете и да направите физическа терапия. Необходимо е да се укрепи коремната стена, изпълнявайки упражнения върху пресата, "велосипед". Терапевтичната гимнастика трябва да се дава най-малко 20-30 минути на ден.

Трябва да се отбележи колко е важно да се придържаме към правилното хранене. Необходимо е да се яде често, но постепенно и без алкохол. Вместо мастни и пикантни храни, брашно и сладкарски изделия, трябва да ядете зеленчуци, риба и месо, варени или на пара.

перспектива

Отстраняването на ингвиналната херния при мъже, обект на операцията по планиран начин, води до пълното възстановяване на пациента, възстановяването на способността му да работи в кратък период от време. Развитието на притискане на ингвинална херния и усложнения влошава прогнозата.