Дълбокият тромбофлебит е възпаление на вътрешната стена на вената с едновременно образуване на кръвен съсирек.
Тази патология често се развива на фона на разширени съдове на краката. За разлика от тромбозата, в това състояние кръвният поток не може да бъде нарушен. В случай на късна диагноза или самолечение могат да се развият усложнения, включително смъртта на болен човек.
Най-често острия дълбок венозен тромбофлебит се лекува хирургически. Тази болест се проявява главно сред младите, активно население. Често първоначалните признаци на тромбофлебит се откриват при юноши. Всеки десети пациент с повърхностна форма на възпаление на вените развива дълбок тромбофлебит. Продължава в остра и хронична форма. Остър тромбофлебит почти винаги става хроничен.
Има определени състояния, при които често се образуват кръвни съсиреци и стените на вените се възпаляват. Развитието на тази патология се основава на следните процеси:
Развитието на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници често се случва в нарушение на еластичността на кръвоносните съдове. Причината може да е разширена вени. Следните причини за възпаление на вените на краката и образуването на кръвни съсиреци в тях се различават:
Развитието на тромбофлебит на долните крайници е честа проява на антифосфолипидния синдром. Възпалението на вените с образуването на кръвни съсиреци може да бъде усложнение на всяка операция. След оперативни интервенции на вътрешните органи, е необходимо лентата да се залепете плътно или да носите компресионни чорапогащи.
Ако това правило бъде пренебрегнато, съществува риск от тромбофлебит, тромбоза и белодробна емболия.
Поражението на съдовете по-често се наблюдава при справедливия пол.
Причината за това е голямо натоварване на краката поради носенето на обувки с висок ток. Съществуват следните рискови фактори за развитието на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници:
Невъзможно е дълго време да останете на едно място, тъй като това води до забавяне на кръвния поток.
Много често тази патология е асимптоматична в хронична форма и незабележимо може да причини ужасни усложнения. С оглед на това дълбокият тромбофлебит е по-опасен от повърхностния. Вените, разположени в долната част на крака, са най-често засегнати. Разпространението на възпалението влошава прогнозата за пациента. Най-честите симптоми на дълбоките венозни тромбофлебити са:
В случай на едностранно възпаление съществува риск от поражение на втория крайник. При тромбофлебит, варикозните вени често страдат от двата крака. По-светлите симптоми се изразяват в остър възпалителен процес. При такива пациенти се повишава телесната температура, се появяват студове и се влошава общото състояние. При повече от половината индивиди острото възпаление става хроничен тромбофлебит.
Често срещан симптом на възпаление на вените и образуването на кръвни съсиреци е болката в крака. Често се усеща в мускула на телето и се увеличава с движение. Болката е постоянна, болка, извисяване. Той пречи на нормалните ежедневни дейности и работа. Появата му се дължи на дразнене на нервните влакна.
При повечето пациенти с дълбок тромбофлебит при изследване се откриват отоци. Те се намират главно на гърба на крака и в областта на глезена. При натискане на кожата в областта на отока се образува малка дупка. Причината за развитието на синдрома на едем е нарушение на изтичането на кръв и преливане на кръвоносни съдове, на фона на които течната част навлиза в извънклетъчното пространство.
С участието на повърхностните вени в процеса, усещане за болка е възможно при докосване на крака. В напреднали случаи кожата на долния крайник потъмнява. Получава синя оттенък поради стагнация на кръвта в капилярите. Понякога се образуват трофични язви по кожата. Те не се лекуват добре. Лечебният мехлем често се използва за язви.
Възпалената област винаги е по-топла от допирната от тъканта. Кръвният стазис в дълбоките вени води до преливане на повърхностни съдове. Това се проявява чрез издуването им през кожата, както при разширените вени. Когато тромбофлебитът често е положителен симптом на Мойсей.
При дълбок венозен тромбофлебит симптомите могат да бъдат леки. Диагнозата ще изисква лабораторни и инструментални изследвания. Изпитът и физическият преглед с участието на флеболог са задължителни. Може да се наложи да се консултирате със съдов хирург. В процеса на физическо изследване и инспекция се разкриват следните промени:
Тромбофлебитът на долните крайници може да бъде подозиран в процеса на извършване на функционални тестове на Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Хоманс симптом е положителен, ако в позицията на пациента, болка се появява на гърба с полу-наведени долни крайници в коленете, когато краката се върти. Идентифицирането на тромбофлебит ще тества Ловерберг.
То се извършва по следния начин: върху средната част на крака се прилага маншет за измерване на налягането. След като се изпомпва, болката се появява в долната трета на крака. Най-информативен метод за изследване е доплеровият ултразвук. Използва се за оценка на венозния кръвен поток и състоянието на самите съдове.
Ако се открие дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението трябва да се извърши след консултация със съдов хирург или флеболог. При липса на усложнения пациентите се лекуват на амбулаторна база. Предлагат се следните групи лекарства:
Лечението на тромбофлебит в остра форма често се извършва в стените на болницата. Най-често използваните директно действащи антикоагуланти (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Хепарин маз се използва широко. Прилага се върху засегнатите райони. Не само мехлемът е предписан, но също така и Troxevasin или Troxerutin gel, Doxy Hem капсули. Тези лекарства принадлежат към флеботониката.
Те подобряват състоянието на стените на кръвоносните съдове. Ако тромбофлебитът се е развил на фона на варикозно заболяване, препоръчително е да се определят тонични препарати (Detralex, Venarus). Маз и гел за възпаление на дълбоките вени са по-малко ефективни. Как да се лекува тромбофлебит, само лекар знае. Според указанията, използвани тромболитици. Тези лекарства ви позволяват да разтваряте формираните кръвни съсиреци.
В острия период е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента. За това е необходимо да се направи тромбът плътно прикрепен към стената на вената. Това изисква да останете в леглото за една седмица. Препоръчително е да легнете и да спите на легло с повдигнат край на крака. Подобрява притока на кръв от долните крайници и намалява отока им.
Необходимо е да се лекува тромбофлебит със синдром на болката с помощта на НСПВС. Това противовъзпалително лекарство. Такива лекарства като Nise, Nurofen Gel, Diclofenac дават добър ефект. В случай на присъединяване на бактериална инфекция и наличие на бактерии в кръвта, се предписват антибиотици. Тези лекарства не трябва да се използват без специални нужди, тъй като могат да причинят удебеляване на кръвта, което може да влоши лечебния процес.
Мазните и антикоагулантите не са единствените средства за лечение. От голямо значение е диетата за тромбофлебит. Диетата трябва да включва продукти, които намаляват кръвта и укрепват венозната стена. Те включват морски дарове, ядки, зърнени култури, пъпеши, нерафинирано растително масло, лук, чесън, продукти от млечна киселина, плодове, пресни плодове и зеленчуци.
Диета за тромбофлебит включва пълно отхвърляне на алкохолни напитки, достатъчен прием на течности (най-малко 2 литра на ден), ограничаване на пържени, пушени и натоварени храни. Трябва да се избягва наличието на витамин К в ястията, което увеличава кръвосъсирването. Този витамин се намира в големи количества в черния дроб, спанак, броколи и креска.
Лечението на тромбофлебит включва организиране на рационален начин на работа и почивка. Необходимо е да се изключи дълъг престой в статична (неподвижна) поза. Загрявайте се по време на работа. Това изисква повече движение, но твърдият физически труд е противопоказен. Препоръчва се гимнастика (флексия и удължаване на пръстите на краката).
Пациентите могат да плуват, да карат ски, да се разхождат. При тромбофлебит на симптомите на долните крайници лечението се оценява от лекар. Ако има анамнеза за разширени вени, това е показано носенето на компресионно бельо. Физиотерапията често се включва в режима на лечение.
Мазните и другите лекарства не винаги лекуват болните. Често се изисква операция. Той се провежда в случай на бързо движение или отделяне на кръвен съсирек и блокиране на белодробната артерия. Операцията е противопоказана в късния стадий на разширени вени, в напреднала възраст, при сърдечни заболявания, екзема, еризипели и по време на бременност. Ако се развият усложнения, няма да помогне с мехлем.
По този начин възпалението на вените и образуването на кръвни съсиреци е често усложнение на разширените вени. За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се укрепят съдовете, да се води мобилен и здравословен живот. Необходимо е да се направи това от ранна възраст.
Днес въпросът за методите и режимите на лечение за пациенти с установена диагноза - дълбока венозна тромбоза на долните крайници - се поставя особено спешно. Това се дължи на честото развитие на болестта в активна трудоспособна възраст.
От особена загриженост за лекарите е увреждането на голяма част от пациентите след страдание от заболяването и последвалото развитие на посттромботичния синдром, прогресията на хроничната венозна недостатъчност и най-вече високия риск от смърт на пациентите с появата на остра белодробна емболия.
Основните задачи, които се решават чрез активната терапия за дълбока венозна тромбоза, са следните:
Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, провеждана в отдела по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с дебели кръвни маси във венозното легло от момента на приемане в болницата се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.
Ако диагнозата се установи, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, етапа на заболяването, той се извършва или в болницата (на етап I), или на амбулаторна база (по време на периода на стабилизиране).
Режим преди проверка:
Преди извършването на ултразвуково изследване и определяне на формата и локализирането на тромба, както и за идентифициране на заплахата от емболизъм през първите 5 дни, пациентите получават строга почивка в леглото.
В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За да се нормализира изтичането на вена, краят на леглото се повдига с 20 ° или кракът се фиксира в специален проводник за имобилизиране.
Необходимостта от физически мир и състояние на психологически комфорт за пациента през този период се дължи на:
Режим след изследване:
Пациентът може да се изправи и да се движи, ако се диагностицира тромбоза на следните форми в хода на ултразвуково ангиосултиране:
Това означава, че липсва флотация (движение) на кръвен съсирек във венозния слой. Въпреки това, дори и при тези условия, ако има болки и подуване на крака, е показано легло за почивка.
Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, активността се решава чрез наблюдение на обвиване на крайниците до слабините за период до 10 дни. Този път обикновено е достатъчно, за да се намали заплахата от белодробна емболия, а тромбите да бъдат фиксирани на стената на вената. Пациентите, които стимулират кръвообращението във вените, могат да станат, да ходят малко.
Пациентите могат да стават и да се движат само след извършване на активна терапия и пълно премахване на заплахата за техния живот.
Тромбозната терапия включва преди всичко използването на директно действащи антикоагуланти и преди всичко хепарин, който бързо редуцира кръвосъсирването, деактивира ензима тромбин и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.
На първо място, еднократна доза хепарин се инжектира интравенозно в пациента - 5 хиляди единици.
Освен това, за въвеждането на лекарството на час, използвайте капкомера (скорост на приложение до 1200 IU / час). В следващите дни от лечението хепаринът се прилага подкожно в доза от 5 хиляди единици до 6 пъти на ден. Използването на хепарин в неговата чиста форма е възможно само в болницата, поради възможни усложнения, когато се използва в подходящата доза и необходимостта от постоянен мониторинг.
Ефективността на терапията с хепарин се потвърждава от индикатор за продължителността на коагулацията на кръвта, което трябва да бъде 1,5 - 3 пъти повече от основния показател.
Най-общо, подходящата терапия с хепарин осигурява дневно приложение на 30 000 до 40 000 единици от лекарството. При това лечение рискът от повторна тромбоза се намалява до 2 - 1,5%.
С положителна тенденция за 4-7 дни в този режим на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, нискомолекулен фраксипорин се използва в готови спринцовки, които се инжектират подкожно в корема само 1-2 пъти на ден.
Отнети до 15 дни, изпратени:
Предоставя интравенозно или капково вливане на лекарства като:
Лечението е показано за изразените възпалителни симптоми на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, продължителността е 5-7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на мускулни инжекции.
Еластичното компресиране е включено като основен елемент на терапията с тромбоза. За това се използват еластични превръзки, които покриват болния крайник от пръстите до слабините. С този тип терапия:
За избора на компресионно бельо може да се поучи от тази статия.
Около 6-10 дни след началото на терапията с хепарин режимът на лечение предвижда преминаване към индиректни антикоагуланти и деагреганти - средства, които предотвратяват прилепването на тромбоцитите.
Варфарин се нарича дългосрочни антикоагуланти, инхибиращи синтеза на витамин К, който е силен коагулант.
Тя се приема 1 път на ден в определено време. При употребата на варфарин е необходима мониторинг на индикатора за INR, за да се определи кой кръвен тест се прави на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, затова се използва само след като докторът избира конкретна доза и при строг лабораторен контрол.
Понастоящем западните фармацевтични компании провеждат изследвания върху още по-целенасочени антикоагуланти, които не изискват постоянно тестване. Това дава възможност да се използват хепарини с ниско молекулно тегло за амбулаторна терапия.
Ацетилсалициловата киселина, приемана на 50 mg дневно, помага да се поддържа нивото на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. За проблеми със стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е желателно да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.
Препоръчва се да се вземат вено-тоника, които помагат да се увеличи тонуса на вените, да се укрепят съдовите стени, да се подобри микроциркулацията и да се нормализира притокът на кръв: escuzane, detralex, flebodia.
Резултатите от компресионната терапия, която продължава на амбулаторна база, са по-изразени, ако мястото на възпалителния процес се смазва със специални флеботропни мазила и гелове: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Тези лекарства имат отличен вено-тонизиращ и противовъзпалителен ефект.
Изборът на терапия за тромбоза зависи пряко от степента на нейната "емболизъм", т.е. от способността на плаващия тромб за отделяне от стената и проникване в кръвта на белите дробове, сърцето или мозъка, причинявайки емболизъм.
Хирургичното лечение обикновено се показва в два случая:
Видът на операцията зависи от местоположението на тромба, който се припокрива с плавателния съд. се прилагат:
Въпреки това, експертите смятат, че тромбектомията, извършена след 10 дни на образуване на кръвни съсиреци, е неефективна поради силното й сливане с васкуларната стена и разрушаването на клапите.
Тромболизата е процедура, при която се резорбира кръвен съсирек. Съдовият хирург навлиза във вената, блокиран от плътен тромб, в който се прилага специален разтварящ агент, тромболитичен, като се използва катетър.
Лечението на болестта може да бъде допълнено с рецепти от традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.
За да се предотврати рибеното масло, изпийте 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден. Но по-рационален начин е да използвате рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за използване. Обичайната доза от 1 - 2 капсули до 3 пъти на ден при хранене. Противопоказания: алергични реакции, жлъчни камъни и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.
Не нарушавайте определения режим. Ранното изкачване и циркулация в присъствието на плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до отделянето му и бързото развитие на белодробна емболия.
Не приемайте никакви лекарства и билкови инфузии, без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да съсирва и образуват съсиреци налага определени ограничения върху всички процедури и медикаменти.
Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратното, което означава, че има голяма вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратно - кръвни съсиреци и образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и за всички традиционни средства за защита. Така че, много полезна коприва съдържа много витамин К, а неконтролираните отвари за пиене могат да допринесат за силното удебеляване на кръвта.
Трябва да се има предвид, че за продължителен период от време може да има рецидив на тромбозата (от 1 година на 9 години). Според статистиката, след 3 години, 40-65% от пациентите с несъответствие с превенцията и предписаното лечение са с увреждане поради хронична венозна недостатъчност.
В тази връзка не забравяйте да:
Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (тибия, тазобедрената става или друг плавателен съд) е да се предотврати или за кратко време да се преустанови развитието на това опасно заболяване, което се случва по време на продължителна почивка на легло при възрастни хора и млади жени, приемане на контрацептиви, бременни жени, жени в труда и дори сред младите ученици, които злоупотребяват с тютюнопушенето.
Предотвратяването на образуването и разрастването на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и по този начин - запазва живота и здравето.
Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:
Възпалението на стените на дълбочината под мускулния слой, вените в краката с едновременното образуване на кръвни съсиреци в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на варикозното заболяване.
Според статистиката най-често тромбофлебитът на долните крайници се среща при жените. Лекарите свързват този факт с носенето на неудобни обувки и използването на хормонални контрацептиви. Бременността може да предизвика проява на тромбофлебит.
В зависимост от естеството на потока се очертават остри, субакутни и хронични форми на тромбофлебит.
Защо се проявява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на варикозното заболяване (следващият етап с небрежно отношение към себе си). Тази област е възпалена поради образуването на кръвен съсирек. Доста често тази болест е едностранна: засяга се само един долен крайник или бедро.
Фактори, допринасящи за заболяването:
Тромбофлебитът може също да бъде класифициран според формата на потока:
Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като на пациента могат да се случат две лоши неща: запушване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек, последвано от прехвърлянето му в кръвообращението. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за хората.
При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има следните признаци:
Локализирането на тромбозата също може да бъде различно - глезена, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до рязко усложнение и в бъдеще до неочаквана смърт.
Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клиничните прояви.
Преди лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е необходимо да се извърши компетентна диагноза. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:
Понякога клиничната картина на ДХТ не позволява диагноза да се направи само чрез идентифициране на симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:
Най-опасното усложнение на ДХТ е белодробната емболия. Ако отделеният емболит има малък размер и блокира артерия с малък диаметър, най-често не предизвиква симптоми.
Ако кръвният съсирек покрие достатъчно голям съд в белите дробове, може да се развие:
Ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.
Когато се появят симптоми на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването.
Принципите на консервативната терапия са следните:
Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активните движения носи страхотни резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресията на процеса на тромбоза допринася за хипо- и адинамията. Ето защо, пациентът се препоръчва да ходи преди появата на болка в краката, ако няма противопоказания.
Има няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани при ДВТ на краката.
Хирудотерапията (лека терапия) може да се използва и за остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.
Хирургичното лечение на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективността на лекарствената терапия, високия риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.
След операцията (някоя от тях), трябва да носите пресована превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не са разрешени като цяло, за да бъдат премахнати, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови флеболити.
Храната за тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да спазвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват кръвосъсирването:
Ограничете консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или увеличават кръвосъсирването:
Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, е:
Лечението у дома е възможно, ако болестта не е излязла извън пищяла, и няма опасност кръвен съсирек да навлезе в дълбоката венозна система. Само лекарят може да определи това, затова се консултирайте със специалист, преди да започнете самостоятелно лечение.
Ако заболяването започне остро, след това наблюдавайте почивка в леглото, уверете се, че краката е била повдигната. За да подобрите ефекта, комбинирайте традиционното лечение с местната лекарствена терапия.
Местно лечение:
Превантивните мерки са, както следва:
Така че, тромбофлебитът не може да бъде лекуван леко, тъй като усложненията на това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откаже от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще помогне да продължите да бъдете физически активен човек.
Много пациенти, които са имали първи епизод на ДВТ, развиват рецидив на заболяването. Честотата на повторно развитие на болестта зависи от лечението:
Вероятността от белодробна емболия зависи от местоположението на кръвните съсиреци - колкото по-високо те се издигат през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. Без лечение за белодробна емболия, около 3% от пациентите с ДВТ умират.
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на съвестен лекар.
Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпаление на стените на вените, лежащи под мускулите, което се придружава от появата на кръвен съсирек. Болестта се проявява от болка, подуване на крайника, цианоза на кожата и повишаване на температурата в засегнатата област на вената.
Има 4 основни причини за появата му:
Възпалението във вената може да се появи при млади хора, но най-опасната възраст се счита за 40-50 години. През този период състоянието на съдовете се влошава и те по-често се възпаляват.
Болката в повечето случаи засяга долните крайници. Тромбофлебитът на повърхностните и дълбоките вени се отличава, като последният се счита за по-опасен. Това често води до отделянето на кръвен съсирек, поради факта, че вената се компресира от заобикалящите мускули. Кръвният съсирек запушва жизнените артерии и само спешната операция може да спаси човек. "Дълбокият" тромбофлебит има някои по-неприятни черти: той тече по-скрит, може бързо да се разпространи през вената и по-често става хроничен.
В повечето случаи заболяването започва остро, симптомите се развиват в рамките на няколко часа. Колкото по-високо се намира възпалената област на вената и колкото по-широко е, толкова по-тежка е болестта: по-изразен оток, повече болка и по-голям риск от усложнения.
Физическо изследване
Опитен лекар може да направи предварителна диагноза "тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници" дори без допълнителни изследвания. Той ще изясни жалбите ви и ще извърши проверка.
Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:
Дълбоките венозни тромбофлебити могат да продължат скрито, но такива тестове позволяват на лекаря да идентифицира анормални вени без инструментално изследване.
Символът Homans
Легнете на дивана на гърба си. Краката са огънати в колянната става. Ако движението в глезенната става (въртенето на крака) причинява болка и дискомфорт, това означава заболяване.
Моисей проба
Тествайте Ловенберг
На средната част на крака се прилага сфигмоманометричен маншет, апарат, който измерва налягането. Маншетът се изпомпва до 150 mm Hg. Чл. При дълбок венозен тромбофлебит ще почувствате болка под маншета.
Тест Опитц-Рамини
Това изпитване се различава от предишното, тъй като маншетът се поставя над коляното. Когато притискането на болката се усеща под мускулите на коляното и телетата.
Знак на Лувел
Ако при кашляне или кихане почувствате болка в долния крайник, това показва възпаление на дълбоките вени.
Ултразвукова / Доплер на съдовете (Доплерова ултрасонография)
Тази процедура е необходима за изясняване на диагнозата. Той съчетава съдов ултразвук и анализ на кръвния поток. С него можете да визуализирате стената на вената. Когато доплеровата ултразвукография показа такива признаци на тромбофлебит:
При изследването на феморалните и полюсните вени чувствителността на ултразвуковите / доплеровите съдове е по-висока от 90%, но при изследването на вените на краката този показател е малко по-нисък.
В повечето случаи лечението на острия тромбофлебит на дълбоките вени се извършва в болница. Това е свързано с висок риск от кръвен съсирек.
Мехлем за лечение на дълбок венозен тромбофлебит
Хепаринови мехлеми: хепарин и хепанол
Компонентите на мехлема имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект, предотвратяват кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци. И естерът на никотиновата киселина разширява повърхностните капиляри, което помага на мехлема да проникне по-дълбоко в тъканите.
Мехлемът се нанася с тънък слой върху областта над възпалената вена и лесно се търка. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. За подобряване на ефекта от прилагането на превръзки с хепаринов маз или с желе трокезивина. Нанесете продукта върху превръзката, нанесете върху крака. Покрива се с восъчна хартия отгоре и се закрепва с еластична превръзка. Направете тази процедура през нощта. Поставете крак върху възглавницата, за да подобрите притока на кръв. Процесът на лечение е 14 дни.
Нестероиден противовъзпалителен мехлем: Диклофенакол, Нурофен гел, Индовазин, Nise.
Активната съставка на тези лекарства инхибира производството на простагландини - вещества, които причиняват възпаление и свързване на тромбоцитите. Мазните също имат мощен аналгетичен ефект.
Мазичките и геловете се нанасят само върху непокътнатата кожа. Те не могат да се използват за компреси. Малко количество от лекарството трябва да бъде разпределено в тънък слой върху болната вена. Повторете 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни.
Трябва да се отбележи, че въпреки че унгвентите помагат за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и намаляване на кръвосъсирването, те са по-малко ефективни при тромбофлебит с дълбока вена, отколкото при възпаление на повърхностните съдове. Ето защо, местното лечение трябва да се допълни с приема на наркотици в хапчета.
Общо лечение на тромбофлебит
Наскоро се опитваше да не се използват антибиотици за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници. Тези лекарства причиняват удебеляване на кръвта и появата на нови кръвни съсиреци. В допълнение, беше установено, че повечето случаи на възпаление на вените не са причинени от микроорганизми, а от други причини. Но ако бактериите са открити по време на кръвната култура, антибиотиците са незаменими.
Антикоагуланти: хепарин, стрептокиназа
Тези лекарства намаляват кръвосъсирването, разтварят кръвни съсиреци и помагат да се изчисти луменът на вените.
Хепаринът се прилага интравенозно или интрамускулно. През първите дни дозата е 20 000-50 000 IU на ден. Това количество се разделя на 3-4 части и се инжектира на редовни интервали. Хепаринът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. След няколко дни намалете дозата.
Стрептокиназата (250 000 МЕ) се прилага заедно с 50 ml изотоничен разтвор интравенозно, 30 капки в минута.
Това лечение се извършва само в болницата. Лекарят избира индивидуално дозата и веднъж на всеки 2-3 дни контролира нивото на съсирване на кръвта.
Нестероидни противовъзпалителни средства: бутадион, ортофен, индометацин
Наркотиците се разпределят с кръв в тялото и помагат за облекчаване на възпалението и болката дори в дълбините на тъканите, където не прониква маз. Лекарствата са противопоказани за хора с стомашна язва и чернодробно заболяване.
Вземете 1 таблетка 2-3 пъти дневно след хранене. Продължителност на лечението до 2 седмици.
Ангиопротектори: тросерутин, Докси Хем
Приемането на ангиопротектор увеличава тона на вените, укрепва стената им, намалява капилярната пропускливост. Благодарение на това е възможно да се намали възпалението и да се намали подуването.
Приемайте 1 капсула 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 седмици.
физиотерапия
UHF - ултра високочестотна терапия
Вие сте поставени в удобна позиция на диван или на стол. Кондензаторните пластини са инсталирани от двете страни на засегнатата вена или по нея. По време на сесията ще почувствате приятна топлина. Процедурата продължава около 10 минути, курсът се състои от 6-12 сесии.
Терапевтичният ефект на UHF се основава на действието на електрическото поле с ултра-висока честота. Тъканите преобразуват електрическата енергия в топлина. Това лечение води до резорбция на възпалителния фокус и намаляване на подуването. Имунитетът, кръвообращението и изтичането на лимфата в засегнатата област се подобряват, възстановяването е по-бързо.
Електрофореза с лекарства
С помощта на електрически ток се инжектират наркотици през кожата, които намаляват възпалението и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. За тези цели се използват хепарин, 5% разтвор на ацетилсалицилова киселина, фибринолизин, 2% тенталов разтвор, 5% разтвор на теонинол, 1% разтвор на никотинова киселина.
Вие се намирате на дивана. Наркотиците се поставят върху електродопската подложка и се поставят върху кожата по вената. По време на процедурата ще почувствате леко усещане за парене. Ако болката стане тежка, съобщете я на сестрата, в противен случай може да се появи изгаряне. Процедурата трае около 15 минути дневно, курс от 10-15 сесии.
Магнитна терапия
Трябва да лежите на дивана, магнитните индуктори ще бъдат поставени близо до крака. Засегнатият крайник се повлиява от променливо магнитно поле в продължение на 20 минути. Ще се прояви слабо усещане за топлина. Трябва да отидете на 10-15 сесии.
Магнитните полета проникват дълбоко в тъканите и имат противовъзпалителни, аналгетични и анти-оточни ефекти. Състоянието и характеристиките на кръвта се подобряват.
Парафинови приложения
Парафиновото лечение не се извършва с остър тромбофлебит. Парафиновите вани спомагат за подобряване състоянието на кръвоносните съдове, кръвообращението в засегнатия крайник и метаболизма на кожата. Тази процедура е много полезна за хора склонни към появата на трофични язви.
Ако косата расте изобилно на крака, тогава ще трябва да го бръснете и да смажете кожата с вазелин. Отопляемият парафин се излива в тиганите със слой от 1 см. Той се втвърдява и се превръща в гъста мека маса, която е удобна за употреба при приложения. Парафиновият слой е покрит с кърпа и одеало отгоре. Това ви позволява да запазите топло за дълго време. Процедурата трае около половин час, курсът на лечение е 15-20 сесии.
Хирудотерапия или лека терапия
Липите могат да помогнат при остър тромбофлебит. Особено нуждаещи се от такова лечение са хора, които не толерират медикаменти за разреждане на кръвта.
Преди процедурата, кожата се измива без сапун. Местата, където ще бъдат прикрепени пиявици, се намазват с глюкозен разтвор. Те се поставят, отдръпвайки 1 cm стронций от вената с шарка, на разстояние 5 cm една от друга. Пиявиците се придържат и започват да растат по размер, а след това падат от себе си. Те се използват само веднъж, така че не можете да получите заболявания от предишен пациент. Макар процедурата да не е много приятна от естетическа страна, но практически безболезнена.
Когато пиявицата ухапе в кръвта, веществата, които предотвратяват сгъването и образуването на съсиреци, елиминират васкуларните спазми и подобряват притока на кръв. Използването на пиявици облекчава болката и възпалението, подобрява метаболитните процеси.
Хирургията за дълбок венозен тромбофлебит се извършва чрез малък разрез до един сантиметър, така че те се считат за по-малко травматични. За да може хирургът да наблюдава какво се случва, се използва специално рентгеново оборудване - рентгенов телевизор.
Индикации за хирургично лечение на тромбофлебит
Видове операции
Инсталиране на метален кава филтър във вената кава
За да не пропуснете голям тромб в кръвта, в долната камера на влагата се поставя метален филтър под формата на чадър, птичи гнездо или пясъчен часовник. Той свободно преминава кръв, но задържа големи кръвни съсиреци.
По време на операцията върху кожата и в стената на вената се прави малък разрез, през който се поставя филтър във вътрешността на съда и се отваря там. Ако опасността изчезне след няколко седмици, филтърът може да бъде премахнат.
Показания:
Мигаща долна вена кава
Ако е невъзможно да се инсталира филтър във вената, хирургът я зашива или налага външен клип - клип. По този начин вената не се припокрива напълно, но остават тесни канали, през които преминава кръвта.
свидетелство
Ендоваскуларна тромбектомия на катетъра на долната вена кава и иличната вена
Тромбектомията е почистването на вена от кръвен съсирек и възстановяването на нормалния кръвен поток в нея. За тази цел, специални устройства - катетри. Чрез 3-4 mm разрез, тясна гъвкава тръба се вкарва във вената и с нея тромбите се изваждат или смачкват.
свидетелство
Недостатъкът на този метод е възможността за повторно появяване на кръвен съсирек в тази област.
В някои случаи се извършват комбинирани операции и понякога се отстранява засегнатата област на вената. Тактиката на хирурга зависи от резултатите от ултразвука, състоянието на вашите вени и местонахождението на кръвния съсирек.
Компресионните чорапи трябва да се носят след всяка операция по вените. Първите 3 дни не могат да бъдат отстранени, в противен случай вероятността от нови кръвни съсиреци е висока.