Лечение на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници

Глисти

Дълбокият тромбофлебит е възпаление на вътрешната стена на вената с едновременно образуване на кръвен съсирек.

Тази патология често се развива на фона на разширени съдове на краката. За разлика от тромбозата, в това състояние кръвният поток не може да бъде нарушен. В случай на късна диагноза или самолечение могат да се развият усложнения, включително смъртта на болен човек.

Най-често острия дълбок венозен тромбофлебит се лекува хирургически. Тази болест се проявява главно сред младите, активно население. Често първоначалните признаци на тромбофлебит се откриват при юноши. Всеки десети пациент с повърхностна форма на възпаление на вените развива дълбок тромбофлебит. Продължава в остра и хронична форма. Остър тромбофлебит почти винаги става хроничен.

Основните етиологични фактори

Има определени състояния, при които често се образуват кръвни съсиреци и стените на вените се възпаляват. Развитието на тази патология се основава на следните процеси:

  • забавя кръвния поток през вените;
  • увреждане на вътрешната стена;
  • тенденцията на тромбоцитите да се агрегират.

Развитието на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници често се случва в нарушение на еластичността на кръвоносните съдове. Причината може да е разширена вени. Следните причини за възпаление на вените на краката и образуването на кръвни съсиреци в тях се различават:

  • разширени вени;
  • лошо изпълнение на клапаните;
  • дехидратация;
  • неправилен режим на пиене;
  • съдова лезия на фона на гнойни заболявания (абсцеси, циреи);
  • наранявания и други наранявания на краката;
  • инфекциозни заболявания;
  • излагане на алергени;
  • изстискване на кораби отвън;
  • кръвно нарушение, характеризиращо се с нарушена коагулация;
  • автоимунни разстройства;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • носещи неудобни обувки;
  • заседнал начин на живот;
  • ирационална организация на режима на работа и почивка;
  • твърд физически труд;
  • хронични сърдечни и съдови заболявания;
  • посттромботично заболяване;
  • неправилно организирана катетризация на вените;
  • ракова патология;
  • аборт;
  • период на бременност;
  • неспазване на мерките за сигурност по време и след операциите.

Развитието на тромбофлебит на долните крайници е честа проява на антифосфолипидния синдром. Възпалението на вените с образуването на кръвни съсиреци може да бъде усложнение на всяка операция. След оперативни интервенции на вътрешните органи, е необходимо лентата да се залепете плътно или да носите компресионни чорапогащи.

Ако това правило бъде пренебрегнато, съществува риск от тромбофлебит, тромбоза и белодробна емболия.

Поражението на съдовете по-често се наблюдава при справедливия пол.

Причината за това е голямо натоварване на краката поради носенето на обувки с висок ток. Съществуват следните рискови фактори за развитието на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници:

  • напреднала възраст;
  • тютюнопушенето;
  • липса на витамини и микроелементи;
  • заседнал, монотонен начин на живот;
  • останете дълго време в неудобно положение;
  • затлъстяване;
  • дълги полети или пътувания;
  • строга почивка на леглото.

Невъзможно е дълго време да останете на едно място, тъй като това води до забавяне на кръвния поток.

Какви симптоми трябва да предупреждават пациента

Много често тази патология е асимптоматична в хронична форма и незабележимо може да причини ужасни усложнения. С оглед на това дълбокият тромбофлебит е по-опасен от повърхностния. Вените, разположени в долната част на крака, са най-често засегнати. Разпространението на възпалението влошава прогнозата за пациента. Най-честите симптоми на дълбоките венозни тромбофлебити са:

  • болка в засегнатата природа;
  • подуване;
  • възпаление на кожата при палпация;
  • синкав нюанс на кожата в засегнатата област;
  • увеличаване на местната температура;
  • треска;
  • изпъкнали вени, разположени повърхностно.

В случай на едностранно възпаление съществува риск от поражение на втория крайник. При тромбофлебит, варикозните вени често страдат от двата крака. По-светлите симптоми се изразяват в остър възпалителен процес. При такива пациенти се повишава телесната температура, се появяват студове и се влошава общото състояние. При повече от половината индивиди острото възпаление става хроничен тромбофлебит.

Често срещан симптом на възпаление на вените и образуването на кръвни съсиреци е болката в крака. Често се усеща в мускула на телето и се увеличава с движение. Болката е постоянна, болка, извисяване. Той пречи на нормалните ежедневни дейности и работа. Появата му се дължи на дразнене на нервните влакна.

При повечето пациенти с дълбок тромбофлебит при изследване се откриват отоци. Те се намират главно на гърба на крака и в областта на глезена. При натискане на кожата в областта на отока се образува малка дупка. Причината за развитието на синдрома на едем е нарушение на изтичането на кръв и преливане на кръвоносни съдове, на фона на които течната част навлиза в извънклетъчното пространство.

С участието на повърхностните вени в процеса, усещане за болка е възможно при докосване на крака. В напреднали случаи кожата на долния крайник потъмнява. Получава синя оттенък поради стагнация на кръвта в капилярите. Понякога се образуват трофични язви по кожата. Те не се лекуват добре. Лечебният мехлем често се използва за язви.

Възпалената област винаги е по-топла от допирната от тъканта. Кръвният стазис в дълбоките вени води до преливане на повърхностни съдове. Това се проявява чрез издуването им през кожата, както при разширените вени. Когато тромбофлебитът често е положителен симптом на Мойсей.

Диагностични методи

При дълбок венозен тромбофлебит симптомите могат да бъдат леки. Диагнозата ще изисква лабораторни и инструментални изследвания. Изпитът и физическият преглед с участието на флеболог са задължителни. Може да се наложи да се консултирате със съдов хирург. В процеса на физическо изследване и инспекция се разкриват следните промени:

  • изпъкнали вени;
  • увеличаване на местната температура;
  • подуване;
  • промяна в цвета на кожата.

Тромбофлебитът на долните крайници може да бъде подозиран в процеса на извършване на функционални тестове на Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Хоманс симптом е положителен, ако в позицията на пациента, болка се появява на гърба с полу-наведени долни крайници в коленете, когато краката се върти. Идентифицирането на тромбофлебит ще тества Ловерберг.

То се извършва по следния начин: върху средната част на крака се прилага маншет за измерване на налягането. След като се изпомпва, болката се появява в долната трета на крака. Най-информативен метод за изследване е доплеровият ултразвук. Използва се за оценка на венозния кръвен поток и състоянието на самите съдове.

Лекарства за лечение на тромбофлебит

Ако се открие дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението трябва да се извърши след консултация със съдов хирург или флеболог. При липса на усложнения пациентите се лекуват на амбулаторна база. Предлагат се следните групи лекарства:

Лечението на тромбофлебит в остра форма често се извършва в стените на болницата. Най-често използваните директно действащи антикоагуланти (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Хепарин маз се използва широко. Прилага се върху засегнатите райони. Не само мехлемът е предписан, но също така и Troxevasin или Troxerutin gel, Doxy Hem капсули. Тези лекарства принадлежат към флеботониката.

Те подобряват състоянието на стените на кръвоносните съдове. Ако тромбофлебитът се е развил на фона на варикозно заболяване, препоръчително е да се определят тонични препарати (Detralex, Venarus). Маз и гел за възпаление на дълбоките вени са по-малко ефективни. Как да се лекува тромбофлебит, само лекар знае. Според указанията, използвани тромболитици. Тези лекарства ви позволяват да разтваряте формираните кръвни съсиреци.

В острия период е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента. За това е необходимо да се направи тромбът плътно прикрепен към стената на вената. Това изисква да останете в леглото за една седмица. Препоръчително е да легнете и да спите на легло с повдигнат край на крака. Подобрява притока на кръв от долните крайници и намалява отока им.

Необходимо е да се лекува тромбофлебит със синдром на болката с помощта на НСПВС. Това противовъзпалително лекарство. Такива лекарства като Nise, Nurofen Gel, Diclofenac дават добър ефект. В случай на присъединяване на бактериална инфекция и наличие на бактерии в кръвта, се предписват антибиотици. Тези лекарства не трябва да се използват без специални нужди, тъй като могат да причинят удебеляване на кръвта, което може да влоши лечебния процес.

Други терапевтични мерки

Мазните и антикоагулантите не са единствените средства за лечение. От голямо значение е диетата за тромбофлебит. Диетата трябва да включва продукти, които намаляват кръвта и укрепват венозната стена. Те включват морски дарове, ядки, зърнени култури, пъпеши, нерафинирано растително масло, лук, чесън, продукти от млечна киселина, плодове, пресни плодове и зеленчуци.

Диета за тромбофлебит включва пълно отхвърляне на алкохолни напитки, достатъчен прием на течности (най-малко 2 литра на ден), ограничаване на пържени, пушени и натоварени храни. Трябва да се избягва наличието на витамин К в ястията, което увеличава кръвосъсирването. Този витамин се намира в големи количества в черния дроб, спанак, броколи и креска.

Лечението на тромбофлебит включва организиране на рационален начин на работа и почивка. Необходимо е да се изключи дълъг престой в статична (неподвижна) поза. Загрявайте се по време на работа. Това изисква повече движение, но твърдият физически труд е противопоказен. Препоръчва се гимнастика (флексия и удължаване на пръстите на краката).

Пациентите могат да плуват, да карат ски, да се разхождат. При тромбофлебит на симптомите на долните крайници лечението се оценява от лекар. Ако има анамнеза за разширени вени, това е показано носенето на компресионно бельо. Физиотерапията често се включва в режима на лечение.

Мазните и другите лекарства не винаги лекуват болните. Често се изисква операция. Той се провежда в случай на бързо движение или отделяне на кръвен съсирек и блокиране на белодробната артерия. Операцията е противопоказана в късния стадий на разширени вени, в напреднала възраст, при сърдечни заболявания, екзема, еризипели и по време на бременност. Ако се развият усложнения, няма да помогне с мехлем.

По този начин възпалението на вените и образуването на кръвни съсиреци е често усложнение на разширените вени. За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се укрепят съдовете, да се води мобилен и здравословен живот. Необходимо е да се направи това от ранна възраст.

Подробности за лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Днес въпросът за методите и режимите на лечение за пациенти с установена диагноза - дълбока венозна тромбоза на долните крайници - се поставя особено спешно. Това се дължи на честото развитие на болестта в активна трудоспособна възраст.

От особена загриженост за лекарите е увреждането на голяма част от пациентите след страдание от заболяването и последвалото развитие на посттромботичния синдром, прогресията на хроничната венозна недостатъчност и най-вече високия риск от смърт на пациентите с появата на остра белодробна емболия.

Подход към терапията

Основните задачи, които се решават чрез активната терапия за дълбока венозна тромбоза, са следните:

  • предотвратяване на развитието на белодробна емболия, исхемичен инсулт и инфаркт на сърцето с разкъсана емболия;
  • прекъсване на образуването на анормални кръвни съсиреци;
  • намаляване на скоростта на кръвосъсирването;
  • възстановяване на реканализация и съдова проходимост;
  • изключване на факторите на образуване на кръвни съсиреци;
  • предотвратяване на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, провеждана в отдела по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с дебели кръвни маси във венозното легло от момента на приемане в болницата се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако диагнозата се установи, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, етапа на заболяването, той се извършва или в болницата (на етап I), или на амбулаторна база (по време на периода на стабилизиране).

режим

Режим преди проверка:

Преди извършването на ултразвуково изследване и определяне на формата и локализирането на тромба, както и за идентифициране на заплахата от емболизъм през първите 5 дни, пациентите получават строга почивка в леглото.

В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За да се нормализира изтичането на вена, краят на леглото се повдига с 20 ° или кракът се фиксира в специален проводник за имобилизиране.

Необходимостта от физически мир и състояние на психологически комфорт за пациента през този период се дължи на:

  • заплахата от плътно съсирек и бързо преминаване от кръвообращението към всеки орган;
  • възможността за развитие на белодробен тромбоемболизъм с последваща смърт.

Режим след изследване:

Пациентът може да се изправи и да се движи, ако се диагностицира тромбоза на следните форми в хода на ултразвуково ангиосултиране:

  • когато тялото на кръвен съсирек пасва плътно срещу стената на съда;
  • оклузивен, когато тромботичните маси блокират лумена на вената.

Това означава, че липсва флотация (движение) на кръвен съсирек във венозния слой. Въпреки това, дори и при тези условия, ако има болки и подуване на крака, е показано легло за почивка.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, активността се решава чрез наблюдение на обвиване на крайниците до слабините за период до 10 дни. Този път обикновено е достатъчно, за да се намали заплахата от белодробна емболия, а тромбите да бъдат фиксирани на стената на вената. Пациентите, които стимулират кръвообращението във вените, могат да станат, да ходят малко.

Пациентите могат да стават и да се движат само след извършване на активна терапия и пълно премахване на заплахата за техния живот.

Лекарства и режими на лечение

Тромбозната терапия включва преди всичко използването на директно действащи антикоагуланти и преди всичко хепарин, който бързо редуцира кръвосъсирването, деактивира ензима тромбин и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.

Болнична хепаринова терапия

На първо място, еднократна доза хепарин се инжектира интравенозно в пациента - 5 хиляди единици.

Освен това, за въвеждането на лекарството на час, използвайте капкомера (скорост на приложение до 1200 IU / час). В следващите дни от лечението хепаринът се прилага подкожно в доза от 5 хиляди единици до 6 пъти на ден. Използването на хепарин в неговата чиста форма е възможно само в болницата, поради възможни усложнения, когато се използва в подходящата доза и необходимостта от постоянен мониторинг.

Ефективността на терапията с хепарин се потвърждава от индикатор за продължителността на коагулацията на кръвта, което трябва да бъде 1,5 - 3 пъти повече от основния показател.

Най-общо, подходящата терапия с хепарин осигурява дневно приложение на 30 000 до 40 000 единици от лекарството. При това лечение рискът от повторна тромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

С положителна тенденция за 4-7 дни в този режим на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, нискомолекулен фраксипорин се използва в готови спринцовки, които се инжектират подкожно в корема само 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Отнети до 15 дни, изпратени:

  • за промяна на вискозитета на кръвта и плазмата;
  • за корекция на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, способни да носят кислород);
  • за да се противодейства на агрегацията (коаласценцията) на червените кръвни клетки.

Предоставя интравенозно или капково вливане на лекарства като:

  • Reopoliglyukin (капково в дневна доза от 400 - 800 ml). Плазмената замяна, която нормализира хемодинамиката, подобрява кръвообращението в съдовете, увеличава обема на течността в кръвта и предотвратява прилепването на тромбоцитите и еритроцитите.
  • Пентоксифилинът е антитромбоцитно лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в области, където се нарушава кръвоснабдяването. Лекарството се прилага интравенозно или се капва с разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
  • Никотинова киселина, която се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден и има вазодилататор и слаб антикоагулантен ефект.

антибиотици

Лечението е показано за изразените възпалителни симптоми на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, продължителността е 5-7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на мускулни инжекции.

Компресиране и бинтове

Еластичното компресиране е включено като основен елемент на терапията с тромбоза. За това се използват еластични превръзки, които покриват болния крайник от пръстите до слабините. С този тип терапия:

  • венозен отлив се подобрява;
  • създава се мрежа от байпасни съдове, осигуряваща изтичане на венозна кръв вместо основната блокирана вена (така наречените обезпечения);
  • предотвратява унищожаването на венозни клапани;
  • увеличава скоростта на кръвния поток през дълбоките вени;
  • подобрена функция за лимфен дренаж.

За избора на компресионно бельо може да се поучи от тази статия.

Как да се лекувате: основни лекарства

антикоагуланти

Около 6-10 дни след началото на терапията с хепарин режимът на лечение предвижда преминаване към индиректни антикоагуланти и деагреганти - средства, които предотвратяват прилепването на тромбоцитите.

Варфарин се нарича дългосрочни антикоагуланти, инхибиращи синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Тя се приема 1 път на ден в определено време. При употребата на варфарин е необходима мониторинг на индикатора за INR, за да се определи кой кръвен тест се прави на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, затова се използва само след като докторът избира конкретна доза и при строг лабораторен контрол.

Понастоящем западните фармацевтични компании провеждат изследвания върху още по-целенасочени антикоагуланти, които не изискват постоянно тестване. Това дава възможност да се използват хепарини с ниско молекулно тегло за амбулаторна терапия.

антиагреганти

Ацетилсалициловата киселина, приемана на 50 mg дневно, помага да се поддържа нивото на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. За проблеми със стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е желателно да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

Препоръчва се да се вземат вено-тоника, които помагат да се увеличи тонуса на вените, да се укрепят съдовите стени, да се подобри микроциркулацията и да се нормализира притокът на кръв: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Резултатите от компресионната терапия, която продължава на амбулаторна база, са по-изразени, ако мястото на възпалителния процес се смазва със специални флеботропни мазила и гелове: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Тези лекарства имат отличен вено-тонизиращ и противовъзпалителен ефект.

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза зависи пряко от степента на нейната "емболизъм", т.е. от способността на плаващия тромб за отделяне от стената и проникване в кръвта на белите дробове, сърцето или мозъка, причинявайки емболизъм.

Хирургичното лечение обикновено се показва в два случая:

  • с плаващ кръвен съсирек и заплаха за живота на пациента;
  • със сегментната форма на тромбоза и последния период на образуване на съсирек в отсъствието на тежки патологии в пациента.

Видът на операцията зависи от местоположението на тромба, който се припокрива с плавателния съд. се прилагат:

    Хирургия за отстраняване на кръвен съсирек или хирургична тромбектомия чрез екстракция на плътна кръв от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установява вероятността от тъканна некроза.

Въпреки това, експертите смятат, че тромбектомията, извършена след 10 дни на образуване на кръвни съсиреци, е неефективна поради силното й сливане с васкуларната стена и разрушаването на клапите.

  • Лигиране на вената.
  • Артерио-венозен шунт за наслагване. Понастоящем се използва много рядко поради процедурата при обща анестезия, невъзможността да се извърши с изразени трофични промени в тъканите и затруднения с повтарящ се достъп, дължащ се на развитието на белези.
  • Инсталиране на самозаключващ се "кава филтър". Това е устройство за задържане на движещи се кръвни съсиреци (емболи) по пътя към важни органи (бели дробове, сърце, мозък). Той се имплантира в лумена на вената чрез ендоваскуларния метод (през съда). Методът се използва само когато не е възможно да се използват антикоагуланти.
  • Мигащ или плаващ съд. Използва се, когато е невъзможно да се използва филтър на кава. При тази процедура стената на вената кава е зашита с метални скоби.
  • Разтваряне на тромботични маси или тромболиза.
  • Тромболизата е процедура, при която се резорбира кръвен съсирек. Съдовият хирург навлиза във вената, блокиран от плътен тромб, в който се прилага специален разтварящ агент, тромболитичен, като се използва катетър.

    Трябва ли да се обърна към традиционната медицина?

    Лечението на болестта може да бъде допълнено с рецепти от традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

      Рибено масло Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да унищожават фибрина - протеин, който участва в образуването на кръвен съсирек. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.

    За да се предотврати рибеното масло, изпийте 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден. Но по-рационален начин е да използвате рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за използване. Обичайната доза от 1 - 2 капсули до 3 пъти на ден при хранене. Противопоказания: алергични реакции, жлъчни камъни и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

  • Бани от инфузия на блатото женско крак. Суха трева от 150 грама се изсипва с вряща вода в обем от 10 литра. Настоявайте 60 минути. За половин час преди лягане, поддържайте краката си топла.
  • Плетени или глинени компреси. Дневният масаж на петата, използващ извара или глина, има много добър ефект върху венозния кръвен поток. В зоните на възпаление и болезнени области краката не се масажират, а просто се нанася топло извара или глина под формата на компрес за 2 до 3 часа.
  • Какво да не правим?

    Не нарушавайте определения режим. Ранното изкачване и циркулация в присъствието на плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до отделянето му и бързото развитие на белодробна емболия.

    Не приемайте никакви лекарства и билкови инфузии, без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да съсирва и образуват съсиреци налага определени ограничения върху всички процедури и медикаменти.

    Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратното, което означава, че има голяма вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратно - кръвни съсиреци и образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и за всички традиционни средства за защита. Така че, много полезна коприва съдържа много витамин К, а неконтролираните отвари за пиене могат да допринесат за силното удебеляване на кръвта.

    предотвратяване

    Трябва да се има предвид, че за продължителен период от време може да има рецидив на тромбозата (от 1 година на 9 години). Според статистиката, след 3 години, 40-65% от пациентите с несъответствие с превенцията и предписаното лечение са с увреждане поради хронична венозна недостатъчност.

    В тази връзка не забравяйте да:

    • спазване на всички медицински предписания и лекарства;
    • използването на компресионни чорапогащи;
    • скрининг за съсирване на кръв при приемане на орални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
    • редовни лабораторни изследвания за кръвосъсирването INR;
    • спиране на тютюнопушенето;
    • спазването на правилния режим на физическа активност са неприемливи: дълги на краката, седнало положение, рязък преход от интензивно физическо натоварване към дългосрочно фиксиране на крайниците (например след спортно обучение - дълга карам в колата, когато краката са почти неподвижни);
    • използването на някои продукти (лук, ябълки, зелен чай, портокали, естествено червено вино в малки дози), в които има химикали, които помагат да се предотврати появата на тромботични образувания.

    Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (тибия, тазобедрената става или друг плавателен съд) е да се предотврати или за кратко време да се преустанови развитието на това опасно заболяване, което се случва по време на продължителна почивка на легло при възрастни хора и млади жени, приемане на контрацептиви, бременни жени, жени в труда и дори сред младите ученици, които злоупотребяват с тютюнопушенето.

    Предотвратяването на образуването и разрастването на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и по този начин - запазва живота и здравето.

    Полезно видео

    Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

    Дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници - снимка, симптоми и лечение

    Възпалението на стените на дълбочината под мускулния слой, вените в краката с едновременното образуване на кръвни съсиреци в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на варикозното заболяване.

    Според статистиката най-често тромбофлебитът на долните крайници се среща при жените. Лекарите свързват този факт с носенето на неудобни обувки и използването на хормонални контрацептиви. Бременността може да предизвика проява на тромбофлебит.

    В зависимост от естеството на потока се очертават остри, субакутни и хронични форми на тромбофлебит.

    причини

    Защо се проявява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на варикозното заболяване (следващият етап с небрежно отношение към себе си). Тази област е възпалена поради образуването на кръвен съсирек. Доста често тази болест е едностранна: засяга се само един долен крайник или бедро.

    Фактори, допринасящи за заболяването:

    • генетично предразположение;
    • продължително стоене или седене;
    • строга почивка на леглото за дълго време;
    • анамнеза за разширени вени;
    • тенденция към повишено съсирване на кръвта;
    • онкологични заболявания;
    • период на бременност;
    • наднормено тегло;
    • възрастни и старост.

    Тромбофлебитът може също да бъде класифициран според формата на потока:

    1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
    2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, а периоди на обостряне рядко се появяват;
    3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда едновременно. Новите огнища на възпаление се появяват редовно, но напълно изчезват с течение на времето, без да оставят следа.

    Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като на пациента могат да се случат две лоши неща: запушване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек, последвано от прехвърлянето му в кръвообращението. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за хората.

    симптоми

    При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има следните признаци:

    1. Болка в крака, където се развива тромбофлебит. Често температурата на болния е по-ниска от здравата.
    2. Температурата на тялото се повишава силно, понякога маркерът на термометъра може да достигне 40 градуса.
    3. Появява се подуване на долните крайници.
    4. Кожата е бледа, кожата става напрегната, напрегната.

    Локализирането на тромбозата също може да бъде различно - глезена, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до рязко усложнение и в бъдеще до неочаквана смърт.

    Тромбофлебит: снимка

    Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клиничните прояви.

    диагностика

    Преди лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е необходимо да се извърши компетентна диагноза. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

    • подути повърхностни вени;
    • оток на крака и долен крак;
    • бластиране на кожата в определени области;
    • болезнена област по вената;
    • хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

    Понякога клиничната картина на ДХТ не позволява диагноза да се направи само чрез идентифициране на симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

    1. Ултразвукът е метод за откриване на кръвни съсиреци в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често използваната дуплексна доплерова сонография, с която можете едновременно да идентифицирате кръвни съсиреци и да оцените скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
    2. D-димерът е вещество, секретирано в кръвта по време на разграждането (резорбция) на кръвен съсирек. На нормалното си ниво е много вероятно да няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо по-нататъшно изследване (ултразвук на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се увеличи след операция, травма или по време на бременност. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнително изследване.
    3. Компютърната томография - метод, който се използва за диагностициране на ДВТ, е доста рядък. За да се открият кръвни съсиреци в съдовете, контрастът се инжектира интравенозно и след това се вземат редица рентгенови снимки, които се обработват от компютър, за да се получи подробно изображение.
    4. Венерографията е метод за изобразяване на съдове чрез въвеждане на контрастен агент във вените на крака. Контрастира с притока на кръв към дълбоките вени и издигания в крака, като може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да идентифицирате кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли ДВТ.

    Усложнения на ДВТ

    Най-опасното усложнение на ДХТ е белодробната емболия. Ако отделеният емболит има малък размер и блокира артерия с малък диаметър, най-често не предизвиква симптоми.

    Ако кръвният съсирек покрие достатъчно голям съд в белите дробове, може да се развие:

    1. Недостиг на въздух и бързо дишане.
    2. Болка в гърдите или дискомфорт.
    3. Кашлица с изпускане на кръв.
    4. Ускорена или не-ритмична сърдечна дейност.
    5. Намалено кръвно налягане, припадане, объркване.
    6. Повишено тревожност или нервност.

    Ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

    Лечение на дълбоки венозни тромбофлебити

    Когато се появят симптоми на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването.

    Принципите на консервативната терапия са следните:

    1. Създаване на възпалено крака.
    2. Повишеното положение на крайника.
    3. Задължително се предписва за лечение на тромбофлебит антикоагуланти, които разтварят кръвния съсирек и предотвратяват образуването на нови съсиреци. Те включват таблетки с варфарин и инжекции с хепарин или фракксипарин. При използването им са задължително наблюдавани показатели за хемостаза.
    4. Подобрена микроциркулация (пентоксифилинът се предписва за тази цел).
    5. Използвайте също болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течни) свойства на кръвта (реополиглукин), витамини и антиоксиданти.
    6. Мазните масла могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят нивото на кръвосъсирването. Но с тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници, те са неефективни, поради което се предписват лекарства в хапчета и инжекции.
    7. Следващият елемент за лечението на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионни чорапогащи и активни движения. С използването на еластично превръзка симптомите на дълбока тромбоза са значително намалени: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg и дължината се регулира в зависимост от темата за тромбозата. По този начин пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове се нуждае от чорапи до ингвиналните гънки, с постоянно износване, независимо от местоположението на причината за заболяването, се препоръчват чорапи с дължина на коляното.

    Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активните движения носи страхотни резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресията на процеса на тромбоза допринася за хипо- и адинамията. Ето защо, пациентът се препоръчва да ходи преди появата на болка в краката, ако няма противопоказания.

    физиотерапия

    Има няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани при ДВТ на краката.

    1. UHF - под въздействието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони стимулират лимфния поток, циркулацията на кръвта, регенерационните процеси като цяло.
    2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
    3. Магнитотерапията - под въздействието на магнитно поле, характеристиките на кръвта се подобряват.
    4. Парафиновите приложения са полезни в случай на опасност от образуване на трофични язви. Техниката не се използва при остър тромбофлебит.

    Хирудотерапията (лека терапия) може да се използва и за остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.

    операция

    Хирургичното лечение на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективността на лекарствената терапия, високия риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

    1. Кава филтрите се поставят във вена по време на плаващи кръвни съсиреци. Имплантацията на кава филтър е показана за пациенти с противопоказания за употребата на антикоагуланти. Долната вена кава е основният главен съд, през който кръвта се движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина, до сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на неефективно медицинско лечение на тромбоза, може да се препоръча да се имплантира филтър в долната вена кава, за да се предотврати развитието на тромбоемболизъм (миграция на тромби чрез подвижната вена кава). Филтърът в долната вена кава обикновено се вкарва през феморалната вена, но може да се инжектира и през горната камера на влагата (система за врата и горната крайност).
    2. Шиене на долната вена кава се извършва, ако не е възможно да се имплантира филтър. Както и с множество кръвни съсиреци или рецидив на заболяването. В този случай се прилага "клип" (специална скоба) върху засегнатата зона на съда и зашит. Това ви позволява частично да блокирате канала, като оставяте известно разрешение за кръвния поток. Недостатъкът е влошаването на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

    След операцията (някоя от тях), трябва да носите пресована превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не са разрешени като цяло, за да бъдат премахнати, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови флеболити.

    Хранене и диета

    Храната за тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да спазвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват кръвосъсирването:

    • лук и чесън;
    • различни зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
    • ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
    • риба и морски дарове;
    • морски кале;
    • млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
    • зърнени култури: всички зърнени култури и покълнали зърна;
    • плодове: червени боровинки, карамели, грозде, морски зърнастец;
    • пъпеши: дини, пъпеши;
    • растителни масла: ленено семе, маслини;
    • подправки: джинджифил, канела, лют червен пипер.

    Ограничете консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или увеличават кръвосъсирването:

    • животински мазнини: свинска мас, масло;
    • силно кафе;
    • месо, особено в пържена и пушена форма (месните ястия могат да се консумират 2-3 пъти седмично);
    • силни бульони за месо;
    • нарязани ястия;
    • бобови растения: боб, грах;
    • банани, дива роза и касис;
    • печене, кифла, сладкиши;
    • алкохолни напитки.

    Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, е:

    • спанак;
    • броколи;
    • свински и телешки черен дроб;
    • зелено зеле;
    • кресон.

    Как да се лекува тромбофлебит у дома?

    Лечението у дома е възможно, ако болестта не е излязла извън пищяла, и няма опасност кръвен съсирек да навлезе в дълбоката венозна система. Само лекарят може да определи това, затова се консултирайте със специалист, преди да започнете самостоятелно лечение.

    Ако заболяването започне остро, след това наблюдавайте почивка в леглото, уверете се, че краката е била повдигната. За да подобрите ефекта, комбинирайте традиционното лечение с местната лекарствена терапия.

    Местно лечение:

    1. Хепарин-съдържащи мехлеми: литонов гел, хепатромбин. Те подобряват кръвообращението, изтласкват течността, която застава в тъканите, предотвратяват появата на кръвен съсирек. Нанесете върху засегнатия участък 2-3 пъти на ден.
    2. Мехлем с нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин маз, Deep Relief, Indovazin. Освободете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
    3. Мехлем с рутозидом: Веньортон, рутозид. Те подобряват състоянието на венозната стена, намаляват подпухналостта и намаляват болката. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се разтрива, докато се абсорбира напълно. След подобрение се използва мазило или гел веднъж дневно.

    предотвратяване

    Превантивните мерки са, както следва:

    • носещи удобни обувки и дрехи, които не компресират крайниците;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • спорт;
    • загуба на тегло;
    • почивка, особено за краката, се препоръчва понякога да спите с повдигнати крака и да масажирате.

    Така че, тромбофлебитът не може да бъде лекуван леко, тъй като усложненията на това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откаже от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще помогне да продължите да бъдете физически активен човек.

    перспектива

    Много пациенти, които са имали първи епизод на ДВТ, развиват рецидив на заболяването. Честотата на повторно развитие на болестта зависи от лечението:

    • Без използването на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца се развива венозен тромбоемболизъм при 50% от пациентите.
    • По време на антикоагулантната терапия рискът от рецидив през годината е около 8%.
    • Рискът от повторно възникване на кръвни съсиреци намалява използването на компресионни чорапогащи.

    Вероятността от белодробна емболия зависи от местоположението на кръвните съсиреци - колкото по-високо те се издигат през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. Без лечение за белодробна емболия, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

    Дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на съвестен лекар.

    Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпаление на стените на вените, лежащи под мускулите, което се придружава от появата на кръвен съсирек. Болестта се проявява от болка, подуване на крайника, цианоза на кожата и повишаване на температурата в засегнатата област на вената.

    Има 4 основни причини за появата му:

    1. Увреждане на вътрешната обвивка на вената (инфекциозна, алергична, механична)
    2. Фокус на възпаление в близост до вената (гнойна рана, абсцес, фурункул, контузия);
    3. Нарушения на кръвосъсирването (кръвни съсиреци в резултат на дехидратация, хормонален неуспех или увеличаване на броя на тромбоцитите - клетките, които са отговорни за съсирването);
    4. Нарушаване на движението на кръвта през вените (разширени вени, лошо изпълнение на венозните клапи, изтласкване на вените).
    Според статистиката тромбофлебитът е по-често повлиян от представители на красивата половина на човечеството. Този факт се свързва с носенето на обувки с токчета, бременност и употребата на хормонални контрацептиви.

    Възпалението във вената може да се появи при млади хора, но най-опасната възраст се счита за 40-50 години. През този период състоянието на съдовете се влошава и те по-често се възпаляват.

    Болката в повечето случаи засяга долните крайници. Тромбофлебитът на повърхностните и дълбоките вени се отличава, като последният се счита за по-опасен. Това често води до отделянето на кръвен съсирек, поради факта, че вената се компресира от заобикалящите мускули. Кръвният съсирек запушва жизнените артерии и само спешната операция може да спаси човек. "Дълбокият" тромбофлебит има някои по-неприятни черти: той тече по-скрит, може бързо да се разпространи през вената и по-често става хроничен.

    Симптоми и признаци

    В повечето случаи заболяването започва остро, симптомите се развиват в рамките на няколко часа. Колкото по-високо се намира възпалената област на вената и колкото по-широко е, толкова по-тежка е болестта: по-изразен оток, повече болка и по-голям риск от усложнения.

    Диагностика на тромбофлебит

    Физическо изследване

    Опитен лекар може да направи предварителна диагноза "тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници" дори без допълнителни изследвания. Той ще изясни жалбите ви и ще извърши проверка.

    Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

    • подути повърхностни вени;
    • оток на крака и долен крак;
    • бластиране на кожата в определени области;
    • болезнена област по вената;
    • хипертермия (треска) на отделните области на кожата.
    Функционални тестове

    Дълбоките венозни тромбофлебити могат да продължат скрито, но такива тестове позволяват на лекаря да идентифицира анормални вени без инструментално изследване.

    Символът Homans
    Легнете на дивана на гърба си. Краката са огънати в колянната става. Ако движението в глезенната става (въртенето на крака) причинява болка и дискомфорт, това означава заболяване.

    Моисей проба

    • лекарят стиска долната част на крака с ръцете ви отпред и отзад;
    • лекарят изстисква блясък отстрани.
    С поражение на дълбоките вени болка се появява само в първия случай.

    Тествайте Ловенберг
    На средната част на крака се прилага сфигмоманометричен маншет, апарат, който измерва налягането. Маншетът се изпомпва до 150 mm Hg. Чл. При дълбок венозен тромбофлебит ще почувствате болка под маншета.

    Тест Опитц-Рамини
    Това изпитване се различава от предишното, тъй като маншетът се поставя над коляното. Когато притискането на болката се усеща под мускулите на коляното и телетата.

    Знак на Лувел
    Ако при кашляне или кихане почувствате болка в долния крайник, това показва възпаление на дълбоките вени.

    Ултразвукова / Доплер на съдовете (Доплерова ултрасонография)

    Тази процедура е необходима за изясняване на диагнозата. Той съчетава съдов ултразвук и анализ на кръвния поток. С него можете да визуализирате стената на вената. Когато доплеровата ултразвукография показа такива признаци на тромбофлебит:

    • ограничени области по вената поради възпаление на стените му;
    • разширени кръвоносни варикозни вени;
    • тромб в лумена на вената;
    • обратния поток на кръвта през венозни клапи.
    Ултразвуков / съдов доплер не е инвазивна процедура. Това означава, че няма нужда да се прави разрез и да се нарушава целостта на вените. Просто легнете на дивана, лекарят прилага специален гел върху кожата за по-добър контакт на сензора с кожата. След това се прави проучване: сензорът се движи бавно по кожата от различни страни на крака.

    При изследването на феморалните и полюсните вени чувствителността на ултразвуковите / доплеровите съдове е по-висока от 90%, но при изследването на вените на краката този показател е малко по-нисък.

    лечение

    В повечето случаи лечението на острия тромбофлебит на дълбоките вени се извършва в болница. Това е свързано с висок риск от кръвен съсирек.

    Мехлем за лечение на дълбок венозен тромбофлебит

    Хепаринови мехлеми: хепарин и хепанол
    Компонентите на мехлема имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект, предотвратяват кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци. И естерът на никотиновата киселина разширява повърхностните капиляри, което помага на мехлема да проникне по-дълбоко в тъканите.

    Мехлемът се нанася с тънък слой върху областта над възпалената вена и лесно се търка. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. За подобряване на ефекта от прилагането на превръзки с хепаринов маз или с желе трокезивина. Нанесете продукта върху превръзката, нанесете върху крака. Покрива се с восъчна хартия отгоре и се закрепва с еластична превръзка. Направете тази процедура през нощта. Поставете крак върху възглавницата, за да подобрите притока на кръв. Процесът на лечение е 14 дни.

    Нестероиден противовъзпалителен мехлем: Диклофенакол, Нурофен гел, Индовазин, Nise.
    Активната съставка на тези лекарства инхибира производството на простагландини - вещества, които причиняват възпаление и свързване на тромбоцитите. Мазните също имат мощен аналгетичен ефект.

    Мазичките и геловете се нанасят само върху непокътнатата кожа. Те не могат да се използват за компреси. Малко количество от лекарството трябва да бъде разпределено в тънък слой върху болната вена. Повторете 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

    Трябва да се отбележи, че въпреки че унгвентите помагат за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и намаляване на кръвосъсирването, те са по-малко ефективни при тромбофлебит с дълбока вена, отколкото при възпаление на повърхностните съдове. Ето защо, местното лечение трябва да се допълни с приема на наркотици в хапчета.

    Общо лечение на тромбофлебит
    Наскоро се опитваше да не се използват антибиотици за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници. Тези лекарства причиняват удебеляване на кръвта и появата на нови кръвни съсиреци. В допълнение, беше установено, че повечето случаи на възпаление на вените не са причинени от микроорганизми, а от други причини. Но ако бактериите са открити по време на кръвната култура, антибиотиците са незаменими.

    Антикоагуланти: хепарин, стрептокиназа
    Тези лекарства намаляват кръвосъсирването, разтварят кръвни съсиреци и помагат да се изчисти луменът на вените.
    Хепаринът се прилага интравенозно или интрамускулно. През първите дни дозата е 20 000-50 000 IU на ден. Това количество се разделя на 3-4 части и се инжектира на редовни интервали. Хепаринът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. След няколко дни намалете дозата.

    Стрептокиназата (250 000 МЕ) се прилага заедно с 50 ml изотоничен разтвор интравенозно, 30 капки в минута.

    Това лечение се извършва само в болницата. Лекарят избира индивидуално дозата и веднъж на всеки 2-3 дни контролира нивото на съсирване на кръвта.

    Нестероидни противовъзпалителни средства: бутадион, ортофен, индометацин
    Наркотиците се разпределят с кръв в тялото и помагат за облекчаване на възпалението и болката дори в дълбините на тъканите, където не прониква маз. Лекарствата са противопоказани за хора с стомашна язва и чернодробно заболяване.
    Вземете 1 таблетка 2-3 пъти дневно след хранене. Продължителност на лечението до 2 седмици.

    Ангиопротектори: тросерутин, Докси Хем
    Приемането на ангиопротектор увеличава тона на вените, укрепва стената им, намалява капилярната пропускливост. Благодарение на това е възможно да се намали възпалението и да се намали подуването.
    Приемайте 1 капсула 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 седмици.

    физиотерапия

    UHF - ултра високочестотна терапия
    Вие сте поставени в удобна позиция на диван или на стол. Кондензаторните пластини са инсталирани от двете страни на засегнатата вена или по нея. По време на сесията ще почувствате приятна топлина. Процедурата продължава около 10 минути, курсът се състои от 6-12 сесии.

    Терапевтичният ефект на UHF се основава на действието на електрическото поле с ултра-висока честота. Тъканите преобразуват електрическата енергия в топлина. Това лечение води до резорбция на възпалителния фокус и намаляване на подуването. Имунитетът, кръвообращението и изтичането на лимфата в засегнатата област се подобряват, възстановяването е по-бързо.

    Електрофореза с лекарства
    С помощта на електрически ток се инжектират наркотици през кожата, които намаляват възпалението и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. За тези цели се използват хепарин, 5% разтвор на ацетилсалицилова киселина, фибринолизин, 2% тенталов разтвор, 5% разтвор на теонинол, 1% разтвор на никотинова киселина.
    Вие се намирате на дивана. Наркотиците се поставят върху електродопската подложка и се поставят върху кожата по вената. По време на процедурата ще почувствате леко усещане за парене. Ако болката стане тежка, съобщете я на сестрата, в противен случай може да се появи изгаряне. Процедурата трае около 15 минути дневно, курс от 10-15 сесии.

    Магнитна терапия
    Трябва да лежите на дивана, магнитните индуктори ще бъдат поставени близо до крака. Засегнатият крайник се повлиява от променливо магнитно поле в продължение на 20 минути. Ще се прояви слабо усещане за топлина. Трябва да отидете на 10-15 сесии.

    Магнитните полета проникват дълбоко в тъканите и имат противовъзпалителни, аналгетични и анти-оточни ефекти. Състоянието и характеристиките на кръвта се подобряват.

    Парафинови приложения
    Парафиновото лечение не се извършва с остър тромбофлебит. Парафиновите вани спомагат за подобряване състоянието на кръвоносните съдове, кръвообращението в засегнатия крайник и метаболизма на кожата. Тази процедура е много полезна за хора склонни към появата на трофични язви.

    Ако косата расте изобилно на крака, тогава ще трябва да го бръснете и да смажете кожата с вазелин. Отопляемият парафин се излива в тиганите със слой от 1 см. Той се втвърдява и се превръща в гъста мека маса, която е удобна за употреба при приложения. Парафиновият слой е покрит с кърпа и одеало отгоре. Това ви позволява да запазите топло за дълго време. Процедурата трае около половин час, курсът на лечение е 15-20 сесии.

    Хирудотерапия или лека терапия
    Липите могат да помогнат при остър тромбофлебит. Особено нуждаещи се от такова лечение са хора, които не толерират медикаменти за разреждане на кръвта.

    Преди процедурата, кожата се измива без сапун. Местата, където ще бъдат прикрепени пиявици, се намазват с глюкозен разтвор. Те се поставят, отдръпвайки 1 cm стронций от вената с шарка, на разстояние 5 cm една от друга. Пиявиците се придържат и започват да растат по размер, а след това падат от себе си. Те се използват само веднъж, така че не можете да получите заболявания от предишен пациент. Макар процедурата да не е много приятна от естетическа страна, но практически безболезнена.

    Когато пиявицата ухапе в кръвта, веществата, които предотвратяват сгъването и образуването на съсиреци, елиминират васкуларните спазми и подобряват притока на кръв. Използването на пиявици облекчава болката и възпалението, подобрява метаболитните процеси.

    Хирургия за дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници

    Хирургията за дълбок венозен тромбофлебит се извършва чрез малък разрез до един сантиметър, така че те се считат за по-малко травматични. За да може хирургът да наблюдава какво се случва, се използва специално рентгеново оборудване - рентгенов телевизор.

    Индикации за хирургично лечение на тромбофлебит

    1. Възходящ тромбофлебит - възпалението се разпространява във вената.
    2. Има заплаха от белодробен тромбоемболизъм.
    3. Имали сте пристъпи на остър тромбофлебит.
    4. Тромбът се отделя от стената на вената и стига до сафено-бедрената връзка - мястото, където се свързват повърхностните и дълбоките вени. В този случай е необходима спешна операция.
    Противопоказания
    1. Късен стадий на разширени вени.
    2. Еризипелас, екзема или друго възпаление на краката.
    3. Тежко сърдечно заболяване.
    4. Старост.
    5. Бременност.
    Операцията се извършва под гръбначна анестезия, когато лекарството се инжектира в лумбалния гръбнак. Тази процедура е по-лесно поносима от общата анестезия. Самата операция продължава до 3 часа. Болницата ще трябва да прекарва 2-5 дни.

    Видове операции

    Инсталиране на метален кава филтър във вената кава

    За да не пропуснете голям тромб в кръвта, в долната камера на влагата се поставя метален филтър под формата на чадър, птичи гнездо или пясъчен часовник. Той свободно преминава кръв, но задържа големи кръвни съсиреци.

    По време на операцията върху кожата и в стената на вената се прави малък разрез, през който се поставя филтър във вътрешността на съда и се отваря там. Ако опасността изчезне след няколко седмици, филтърът може да бъде премахнат.

    Показания:

    • наличието на голям тромб в лумена на долната вена кава;
    • рискът от белодробна тромбоембоза;
    • човек не толерира антикоагулантна терапия (лекарства за разреждане на кръвта)
    • предотвратяване на тромбоемболизъм при хора със сърдечни заболявания.
    Недостатъкът е, че ако кръвен съсирек се счупи и се забие във филтъра, кръвообращението в крака ще се влоши рязко и може да се наложи операция.

    Мигаща долна вена кава

    Ако е невъзможно да се инсталира филтър във вената, хирургът я зашива или налага външен клип - клип. По този начин вената не се припокрива напълно, но остават тесни канали, през които преминава кръвта.

    свидетелство

    • множество кръвни съсиреци в дълбоки вени;
    • повторно появяване на кръвни съсиреци;
    • невъзможност за отстраняване на кръвните съсиреци с катетър.
    Недостатъкът - мигането засяга изтичането на кръв от долния край.

    Ендоваскуларна тромбектомия на катетъра на долната вена кава и иличната вена

    Тромбектомията е почистването на вена от кръвен съсирек и възстановяването на нормалния кръвен поток в нея. За тази цел, специални устройства - катетри. Чрез 3-4 mm разрез, тясна гъвкава тръба се вкарва във вената и с нея тромбите се изваждат или смачкват.

    свидетелство

    • висок риск от белодробна емболия;
    • неефективността на лекарственото лечение;
    • съсирекът е висок и няма възможност за инсталиране на филтър;
    • онкологични заболявания, довели до появата на тромбофлебит.

    Недостатъкът на този метод е възможността за повторно появяване на кръвен съсирек в тази област.
    В някои случаи се извършват комбинирани операции и понякога се отстранява засегнатата област на вената. Тактиката на хирурга зависи от резултатите от ултразвука, състоянието на вашите вени и местонахождението на кръвния съсирек.

    Компресионните чорапи трябва да се носят след всяка операция по вените. Първите 3 дни не могат да бъдат отстранени, в противен случай вероятността от нови кръвни съсиреци е висока.