Камъни в жлъчката - причини, симптоми и лечение

Бронхит

Жлъчният жлъче е орган, който натрупва жлъчката, продуцирана от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането на храната. Ако е необходимо, той се хвърля в дуоденума. Жлъчката е сложна субстанция, съдържаща голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнацията на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на формиране на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не премахнете "пясъка", камъните се забиват помежду си, образувайки камъни. Камъните в каналите на жлъчката и жлъчния мехур се образуват за дълго време. Отнема 5-20 години.

Камъните в жлъчката може да не се проявяват дълго време, но все още не се препоръчва да се започне заболяването: камъкът може да увреди стената на жлъчния мехур и възпалението се разпространява до съседни органи (пациентите често страдат от гастрит, язви, панкреатит). Какво да направя в случай на камъни в жлъчката и как да се справя с този проблем без операция, която ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчността е малка торба, съдържа 50-80 ml жлъчка, течност, която тялото трябва да смила мазнини и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката застане, съставките й започват да се утаяват и кристализират. Така се формират камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Освен това една от най-честите причини за болестта е:

  1. Тежко възпаление на жлъчния мехур.
  2. Контрактилитетът на жлъчния мехур се понижава, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
  3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, това е водонеразтворим билирубин.
  4. Най-често женската болест се провокира от затлъстяване, голям брой раждания и естрогенни хормони.
  5. Наследственост. Образуването на жлъчни камъни се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от болестта, детето им има и риск от развитие на патология.
  6. Лечение на наркотици - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
  7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят холелитиаза. Ограничаването на приема на течности не се препоръчва.
  8. Жлъчните камъни могат да бъдат причинени от диабет, хемолитична анемия, синдром на Кароли, болест на Crohn и цироза на черния дроб.
  9. Вследствие на операцията, която премахва долната част на червата.
  10. Алкохолът. Неговото злоупотреба предизвиква стагнация в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Различават се следните видове камъни:

  1. Холестерол - имат заоблена форма и малък диаметър (приблизително 16-18 mm);
  2. Лайм - съдържат много калций и са доста редки;
  3. Смесена - различна пластова структура, в някои случаи се състои от пигментиран център и холестерол.

В допълнение, билирубиновите камъни могат да се образуват в жлъчния мехур, които са с малки размери и са локализирани както в сака, така и в каналите. Най-често обаче камъните са смесени. Средните размери варират от 0,1 до 5 см.

Симптомите на жлъчните камъни

Клиничната картина на симптомите при появата на камъни в жлъчката е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, броя и локализацията на калций. Повечето пациенти с единични големи камъни се намират директно в жлъчния мехур, които често не знаят за болестта си. Това условие се нарича латентна (латентна) форма на МКБ.

Що се отнася до специфичните признаци, камъните в жлъчния мехур се чувстват с такива симптоми:

  • болка в десния хипохондриум (прожекция на черния дроб и жлъчния тракт) - интензивност от неизяснен дискомфорт на чернодробните колики;
  • диспептичен синдром - прояви на храносмилателни нарушения - гадене, подуване на корема, нестабилни изпражнения;
  • повишената телесна температура е следствие от присъединяването на вторична бактериална инфекция.
  • ако камъкът се спусне през жлъчния канал, тогава болката се локализира в долната част на корема, в слабините, придава на бедрената част.

В 70% от хората на заболяването е абсолютно не причинява дискомфорт, лицето започва да се чувства дискомфорт, само когато камъните са израснали и запушени жлъчни пътища и типичен проява - жлъчни колики, това е атака на остра болка в периодичната запушването на жлъчните пътища с камъни. Тази атака на остра болка, която е коликата, може да трае от 10 минути до 5 часа.

диагностика

Диагнозата включваше гастроентеролог. Диагнозата се установява, като се използват оплаквания от пациенти и някои допълнителни изследвания.

За да започнете, пациентът извършва ултразвук на коремните органи. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиаза. Открива наличието на жлъчни камъни, удебеляване на стените на жлъчния мехур, деформация, разширение на жлъчните пътища. Основните му предимства са неинвазивност (неинвазивност), безопасност, достъпност и възможност за многократно задържане.

Ако ситуацията е по-сериозна, лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждането на контрастен агент).

вещи

Продължителността на заболяването от жлъчни камъни може да бъде усложнена от следните условия:

  • целулит на стената на жлъчния мехур;
  • жлъчна фистула;
  • Синдром на Miritzy (изстискване на общия жлъчен канал);
  • перфорация на жлъчния мехур;
  • жлъчен панкреатит;
  • остър и хроничен холецистит;
  • спад на жлъчния мехур;
  • чревна обструкция;
  • рак на жлъчния мехур;
  • остър гноен възпаление (емпием) и гангрена гангрена.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, стига да не блокира жлъчните пътища. Малките камъни обикновено излизат и ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), тогава с пасажа възниква болка - колики. Пясъчното зърно "се плъзна" в тънките черва - болката изчезва. Ако камъчето е толкова голямо, че се забива, тогава тази ситуация вече изисква незабавно медицинско обслужване.

Камъни в жлъчката: лечение без хирургия

Откриването на камъни в жлъчката не винаги води до задължителна операция, в повечето случаи е посочено лечение без хирургическа интервенция. Но неконтролираното самолечение у дома е изпълнено с препятствие на жлъчните пътища и спешен удар на операционната маса на дежурния хирург.

Поради това е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранени холеретични билки и растително масло, препоръчани от някои традиционни лечители, а да се подпишат за консултация с гастроентеролог.

Следните лекарства са предписани за консервативното лечение на жлъчните камъни:

  1. Препарати, допринасящи за нормализирането на състава на жлъчката (ursofalk, liobil);
  2. Ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилане, по-специално - процесите на храносмилане на липиди (креон).
  3. В случай на болка, причинена от свиване на жлъчния мехур, пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (плавалифин, дротаверин, не-спа, метацин, пиренципин).
  4. Стимулатори на секрецията на жлъчните киселини (фенобарбитал, зоксорин).

Модерното консервативно лечение, което позволява да се запази органът и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Разграждане на камък (литолитична терапия)

Разтварянето на жлъчните камъни с лекарства спомага за лечение на жлъчните камъни без хирургическа намеса. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, са урсодеоксихолната киселина (Ursosan) и кехноезоксихолната киселина (Henofalk).

Литолитичната терапия е показана в следните случаи:

  1. Камъните са малки по размер (от 5 до 15 мм) и не запълват повече от 1/2 от жлъчния мехур.
  2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, пропускливостта на жлъчните пътища е добра.
  3. Камъните имат холестеролен характер. Химическият състав на камъните може да се определи чрез дуоденален звук (язва на дванадесетопръстника) или орална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъни (жлъчни киселини). Литлитичната терапия е ефективна само в присъствието на малки холестеролни камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря въз основа на ултразвукови данни.

Стомано раздробяване (извънкорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основаваща се на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. В момента тази процедура се използва като подготвителен етап преди пероралната литолитична терапия.

  1. Нарушения на кръвосъсирването;
  2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язви).

Страничните ефекти от ултразвуковата литотрипсия включват:

  1. Риск от обструкция на жлъчните пътища;
  2. Повреда на стените на жлъчните камъни от камъни в резултат на вибрации.

Индикацията за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и множествени камъни с холестерол с диаметър не повече от 3 cm.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Рядко се използва, защото се отнася за инвазивни методи. Въвежда се катетър в жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан и 5-10 ml от смес от специални препарати се инжектират чрез капково проникване. Процедурата трябва да се повтори, след 3-4 седмици е възможно да се разтварят до 90% от конкретните съставки.

Можете да разтваряте не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерите на камъните нямат значение. За разлика от предходните два, този метод може да се използва не само при лица с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с изразени клинични прояви на заболяването.

Хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Независимо от това, трябва да се разбира, че хирургичното лечение не може да бъде направено с:

  • чести жлъчни колики;
  • "Изключена" (загубена възможност за свиване) балон;
  • големи камъни;
  • чести екзацербации на холецистит;
  • усложнения.

В повечето случаи се препоръчва операция за отстраняване на камъни от жлъчния мехур при пациенти, при които заболяването е придружено от чести рецидиви, пристъпи на силна болка, големи камъни, висока телесна температура и различни усложнения.

Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско и открито (холецистолитотомия, холецистектомия, папилосфектитектомия, холецистостомия). Възможността за операция се определя индивидуално за всеки пациент.

храна

Обикновено диета се предписва веднага след появата на първите признаци на камъни в жлъчката. Той е специално предназначен за такива пациенти, той се нарича терапевтична диета номер 5, трябва да се спазва постоянно.

При камъни в жлъчката не се препоръчва използването на такива продукти:

  • тлъсто месо;
  • различни пушени меса;
  • маргарин;
  • пикантни подправки;
  • твърдо сварени яйца;
  • силно кафе;
  • консервирано месо и риба;
  • нарязани храни;
  • бульони: месо, риба и гъби;
  • пресен хляб и сладкарски мая;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Храната се приготвя чрез варене или печене и често трябва да ядете 5-6 пъти на ден. Диета за камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимално зеленчуци и растителни масла. Зеленчуците за сметка на растителния протеин стимулират разграждането на излишния холестерол, а растителните масла подобряват чревната подвижност, помагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин предотвратяват натрупването на жлъчка в него.

Симптоми на камъни в жлъчката, лечение и правилна диета

Камъните в жлъчния мехур представляват опасна патология: тъй като се развиват, тези формации могат да причинят увреждане на здравето, да наранят стените и да провокират възпалителния процес, който се прехвърля в други органи. Възникването в нарушение на метаболитните процеси на компонентите на жлъчката, жлъчните камъни в продължение на дълго време не се проявява в специфични симптоми.

Ето защо често се среща, когато формите вече проникват в каналите или дори ги блокират. Условие, характеризиращо се с наличието на жлъчни камъни, се нарича холелитиаза. При жените се диагностицира два до три пъти по-често, отколкото в противоположния пол. Лекарите не намериха достатъчно основания за подобно явление.

Причини за камъни в жлъчката

Основната причина за образуването на камъни е нарушение на състава на жлъчката - баланса между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишък на холестерол и дефицит на жлъчните киселини се нарича литогенна.

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които предизвикват тяхното формиране, включват:

  • Повишен холестерол в състава на жлъчката, поради това, което променя свойствата му;
  • Нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката;
  • Инфекция на жлъчния мехур и последващо развитие на холецистит.

Следните фактори причиняват трудността на изтичането на жлъчката и нейната стагнация:

  • Наличието на някои заболявания: дискинезия (нарушена контрактилна функция) на жлъчния тракт, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт затруднява жлъчния поток), както и хирургични интервенции в стомашночревния тракт в историята (ваготомия и т.н.);
  • Заседнал начин на живот;
  • Бременност (натискът на матката върху органите на перитонеума също предпазва от изтичане на жлъчката);
  • Неправилна диета със значителни интервали между храненията, както и гладуване и остра загуба на тегло.

Високият холестерол в жлъчката е причинен от следните причини:

  • Прекомерна консумация на храни с висок холестерол (животински мазнини);
  • Чернодробна дисфункция, когато производството на жлъчна киселина намалява;
  • Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при приблизително 2/3 от пациентите;
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естрогени (при жени);
  • Наличието на други заболявания като захарен диабет, хемолитична анемия, цироза, алергии, болест на Crohn и други автоимунни състояния.

Третата причина е инфекцията на жлъчния мехур, която възниква по възходящ начин от червата или чрез кръв и лимфен поток и в резултат води до холецистит (възпаление на стените на лигавицата на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничният холецистит и жлъчните камъни са взаимозависими състояния, когато едно от болестите поддържа, ускорява и усложнява хода на другия.

Въз основа на химичния състав тези видове жлъчни камъни се отличават:

  1. Билирубинови камъни. Те се формират с промени в състава на кръвта и с някои вродени аномалии. Конкременти от този тип могат да бъдат в жлъчния мехур, както и в отделителните канали и черния дроб. Те имат гъста структура, тъй като съдържат калциеви соли. Това са малки камъни в жлъчния мехур, чийто размер е на сантиметър, а не повече. Те имат неправилна форма и обикновено много от тях. Билирубинните камъни могат да бъдат черни и кафяви, поради доминиращия компонент. Черните камъни съдържат калциев бирирубинат, черен пигмент, нямат холестерол. Браун се състои от по-малко полимеризиран калциев бирирубинат и съдържа малки количества протеини и холестерол. Пигментните камъни са радиоактивни образувания, което ги прави лесни за диагностициране.
  2. Холестерол. Този тип е най-често срещан и поради това е изследван по-подробно, отколкото други видове жлъчни камъни. Основният им компонент са холестеролните микрокристали, така че те имат хомогенна структура. Холестеролните камъни в жлъчния мехур достигат значителни размери - до 2 см. Те имат бял или жълтеникав цвят, овална или кръгла форма. Тези камъни се локализират точно в жлъчния мехур, а не в каналите. Холестеролните камъни не могат да бъдат открити по време на рентгеновите снимки.
  3. Варовикови (калцинати). Съществуват доста редки, се формират от калциеви соли и холестеролови кристали. Жлъчният мехур с такива камъни обикновено има възпалени стени. Калциевите калции са под формата на кръгли формации, единични или множествени. Това може да бъде голям камък с дебелина над 10 mm или малък (с диаметър по-малък от 10 mm). Калциятът може да се открие с помощта на рентгенови лъчи.
  4. Смесени. Сложният състав на камъните се дължи на увеличаването на калцинатите върху холестерола и пигментните камъни. В резултат на това формациите се формират с изразена пластова структура. Най-често смесените камъни имат пигментиран център и холестерол.

По този начин нарушенията на структурния състав на жлъчката играят решаваща роля за появата на първични камъни. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Основните камъни се образуват предимно в жлъчния мехур поради стагнация и дебела жлъчна консистенция. Вторичните камъни могат да се образуват както в пикочния мехур, така и в каналите, жлъчката и интрахепата.

симптоми

Основните признаци на жлъчните камъни зависят от локализацията на камъка - проявлението на GCB ще бъде свързано с размера и формата на последния. Симптомите, които се срещат при всички пациенти с камъни в жлъчката, са както следва:

  • болка под реброто от дясната страна (пароксизма, пробождане);
  • гадене;
  • горчив вкус в устата;
  • метеоризъм и други чревни проблеми;
  • изблик на въздух;
  • развитие на жълтеница.

Понякога се забелязват и симптоми като треска и студени тръпки - това може да се случи, когато камъкът започне да се движи по тръбите. Най-често обаче повишаването на температурата показва присъединяването на инфекцията и развитието на холецистит, чиито симптоми са характерни за възпалителния процес.

Предразполагащите фактори, които причиняват чернодробна колика са стресови състояния и физическо натоварване, яде пикантни, мазни и пържени храни, прекомерно пиене на алкохол.

Първите симптоми на заболяването са влошаване на общото благосъстояние и болка, които, макар и локализирани под ребрата от дясната страна, дават на други части на тялото. Болката се развива поради факта, че камъкът в жлъчния мехур, който започва да излиза, раздразнява и разтяга стените на каналите. Или синдромът на болката може да бъде причинен от прекомерно разтягане на пикочния мехур поради натрупването на жлъчка в него.

Обърнете внимание, че симптомите при блокирани канали са следните: склерата и кожата на лицето стават жълти, вдясно под ребрата лицето се чувства тежко, повръщат се появява с добавка на жлъчка, която не носи облекчение. Това състояние е изключително опасно, тъй като може да доведе до припадъци и критично повишаване на температурата.

диагностика

Често камъните в каналите на жлъчния мехур се намират случайно по време на ултразвук или рентгеново изследване. Квалифициран специалист в резултатите от изследванията ще определи не само размера на камъните и наличието на възпаление, но също така ще определи приблизителния състав на камъните, ще оцени риска от билиарни колики.

За повече информация за заболяването може да бъде предоставена:

  • кръвни тестове (общо и биохимия);
  • cholecystocholangiography;
  • CT сканиране, ЯМР;
  • ретроградна холангиография (по време на ендоскопската процедура лекарят може да отстрани малки камъни).

усложнения

Ако не предприемете необходимите мерки за лечение на камъни в жлъчката, състоянието на болния може да се влоши поради следните усложнения:

  1. Холецистит в остра форма.
  2. Запушване на жлъчния канал, което е основата за развитието на инфекция, хроничен холецистит и панкреатит.
  3. Разкъсване на жлъчния мехур и в резултат на това перитонит.
  4. Проникването на големи жлъчни камъни в червата с последващо блокиране.
  5. Повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур.

Как да се лекува камъни в жлъчката?

Ако има камъни в жлъчния мехур, но няма ясно изразени клинични симптоми и усложнения на заболяването, няма нужда от специфично лечение. В същото време експертите чакат тактики. С развитието на тежък остър или хроничен калциев холецистит се препоръчва хирургично лечение, чиято основна цел е премахване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Днес има няколко метода за лечение на камъни в жлъчката без хирургическа намеса, те позволяват да се запази целостта на жлъчния мехур и каналите:

  1. Това се постига чрез разтваряне на камъните с помощта на специални препарати, съдържащи киселини (enofalk, ursosan). Въпреки това, с такова лечение, след известно време камъни от жлъчни камъни могат да се образуват отново.
  2. Отличен унищожава камъните в жлъчния мехур и жлъчните канали литотрипсия с ударна вълна. Този метод най-често се използва за смилане на единично смятане при пациенти, които нямат съпътстващо възпаление на жлъчния мехур или канал.

Консервативното лечение на холецистолизата по време на ремисия се основава на правилното хранене и начин на живот, активен начин на живот, систематично орално приложение на лекарства, които допринасят за унищожаването на камъните.

За лечение на жлъчните камъни паралелно се предписват следните лекарства:

  • лекарства, които допринасят за нормализирането на състава на жлъчката (ursofalk, liobil);
  • стимулатори на секреция на жлъчна киселина (фенобарбитал, зидорин);
  • в случай на болка, причинена от свиване на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (плавалифин, дротаверин, не-спа, метацин, пиренципин).
  • ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилане, по-специално - процесите на усвояване на липиди (Creon).

Тъй като размерът на камъните в жлъчния мехур се увеличава, литотрипсията (лекарство, ударна вълна) или операцията се препоръчват за лечението на пациента. Индикациите за литотрипсията са:

  • често пристъпи на болка,
  • големи и многобройни камъни,
  • наличие на съпътстващи заболявания

Литротрипсията с лекарства се провежда с лекарства ксенокол и хенофалк, които могат да се приемат дълго време - в продължение на десетилетия. При това лечение големите камъни в жлъчния мехур се раздробяват до по-малки размери, след което остатъците се разтварят с помощта на перорални лекарства (те обикновено се предписват няколко седмици преди литотрипсията при ударната вълна).

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основаваща се на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. В момента тази процедура се използва като подготвителен етап преди пероралната литолитична терапия.

Индикацията за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и множествени камъни с холестерол с диаметър не повече от 3 cm.

Контакт (локално) разтваряне на камъни

Контактът с литолиза е техника, включваща въвеждането в жлъчния канал или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил третичен бутил етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза в около 14-16 часа холестеролните камъни с различни размери и количества се разтварят напълно.

Хирургично лечение

При извършване на хирургическа процедура жлъчният мехур може да се отстрани заедно с камъните в него или само с камъни. Понастоящем в хирургичната практика при лечението на холецистолитиаза се използват няколко типа операции:

  • класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
  • лапароскопска холецистектомия;
  • лапароскопска холецистолитомия (операция за съхраняване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Диета и правила за хранене

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчва се да се придържате към частична диета, да ядете храна 5-6 пъти на ден. Самият прием на храна има холеретичен ефект, поради което навлизането на малко количество храна в стомаха едновременно стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява стагнацията й. Но с голяма част от храната, жлъчният мехур може инстинктивно да се свие и това ще доведе до влошаване.

Препоръчва се от менюто да се изключат следните продукти и ястия:

  • Бобови растения, репички, репички, патладжани, краставици, артишок, аспержи, лук, чесън;
  • Пържени, кисели и пикантни ястия;
  • Богати бульони;
  • Мастни меса (свинско, агнешко, говеждо) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;
  • Колбаси, пушени меса, консерви, кисели краставички;
  • Масло (за да се ограничи, желателно е да се добави към овесена каша);
  • Кафе, какао и алкохол.
  • Постно месо и риба;
  • Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сушени сини сливи;
  • Сирене, извара, мляко със съдържание на мазнини не повече от 5%;
  • Грис, особено елда и овесена каша;
  • Компоти, плодови напитки, минерална вода, боровинка, нар, сос от дюля.

Диетата трябва да бъде достатъчно количество животински протеин, животинските мазнини също не са забранени, но обикновено не се понасят добре, затова предпочитат растителните мазнини. При холелитиазата е полезно да се консумират храни, богати на магнезий.

Превенция на рецидивите

Ако човек започне патологичния процес на образуване на камъни в жлъчния мехур, то е доста трудно да се спре напълно без операция. Пациентът след задължителен курс на лечение трябва да се подлага на редовни рутинни прегледи. Дори след операцията на пациента се предписват курсове на литолитични лекарства.

Важен момент е коригирането на начина на живот, особено храненето.

Борбата с наднормено тегло често помага да се сведе до минимум рискът от образуване на камъни и значително да се намали честотата на рецидивите.

Жлъчни камъни - когато спешно се нуждаят от лечение

Камъните в жлъчния мехур са патологично състояние на тялото, което се развива на фона на нарушение на химичния състав на жлъчката.

Тази болест се развива предимно в зряла възраст както при мъжете, така и при жените. Конкрементите са в състояние да се локализират в каналите и в жлъчния орган.

Защо се формират камъните?

Жлъчният мехур е кухината, където тайната се произвежда от черния дроб. За нормална хранителна обработка е необходимо тя да съдържа нормално количество химикали и да има определен вискозитет.

В допълнение, тя трябва да е в течно състояние и във времето да влезе в червата, за да смила храната. Но ако има забавяне на жлъчката в органа, тогава започва да се формира калкулацията.

Поради тази причина рискът от появата на камъни в жлъчката по време на бременност се увеличава поради хормонална корекция на тялото. "Виновни" на този прогестерон.

Ако съдържанието му се увеличи, мускулите на пикочния мехур започват да се отпуснат, което води до стагнация и формиране на смятане.

От причините за образуването на жлъчни камъни се открояват следните:

  • високата концентрация на холестерол в тайна - започва образуването на "пясък", който, като има постоянен контакт с гъста жлъчка, започва да "расте", превръщайки се в конкретни;
  • хормонален дефицит при жени или нарушена чернодробна функция - в резултат на този процес се появява нарушение на нормалния химически компонент на жлъчката, което води до намаляване на количеството жлъчни киселини;
  • мускулното съкращение на жлъчния орган е нарушено - възниква стагнация на жлъчката. Холестерол, белтъчини, калциеви соли, съдържащи се в тайната, започват да се утаяват и престояват в тялото;
  • възпаление в жлъчните пътища - процесът на секреция в червата, водещ до появата на камъни, е нарушен.

В допълнение към причините, довели до образуването на камъни, съществуват редица фактори, които също играят важна роля в този процес:

  • патологичен метаболизъм в резултат на преяждане, консумиране на храни с висок холестерол;
  • остра загуба на тегло;
  • повишено телесно тегло;
  • неконтролирани диети за отслабване;
  • възпаление в черния дроб, панкреаса;
  • ендокринни нарушения;
  • генетична наследственост;
  • зряла възраст;
  • заседнал начин на живот.

Защо жлъчните камъни се формират по-често при жените, отколкото при мъжете и за какво допринася този процес? Тялото на жената, в плодородния или менопаузалния период на живота, зависи от количеството прогестерон и естроген, чието съдържание при мъжете е много по-малко.

Поради това има повишен риск от конкретиране при повторна бременност или приемане на контрацептиви.

Каменни типове

Конкрети в количество, форма, размер и структура могат да се променят. Единични и множествени, заоблени и продълговати, малки и големи.

С формата на камъни са разделени:

  • холестерол - съдържат кристали на холестерола;
  • пигмент - съдържат билирубин и калциеви соли;
  • смесени образувания - съставени от холестерол, билирубин, калциеви соли.

Чести и често срещани холестеролни камъни. Процесът на тяхното формиране в жлъчния мехур може да продължи много години, често покривайки живота на пациента до 10 години.

Болестта в ранните етапи на развитие е латентна и се намира случайно по време на изследването по други причини. Тъй като жлъчните камъни нарастват и навлизат в каналите, започва да се появяват клинични симптоми.

Симптомите на заболяването

Конкрети в органа понякога не притесняват пациента за дълго време. Първите признаци на патологичния процес започват да се появяват, когато има грешки в диетата, придружени от някои симптоми:

  • болка и тежест в стомаха вдясно - в началото на развитието на болестта е незначителна, но с течение на времето се увеличава нейната интензивност;
  • горчивина в устата;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • разстройство на червата, под формата на хлабави изпражнения;
  • повишаване на температурата до 37,1 - 37,3;
  • напрежение и подуване на корема.

Но симптомите на заболяването се появяват, когато камъните от жлъчния мехур започват да се движат в каналите или, поради големия брой от тях, стените на пикочния мехур започват да се простират.

Има остра пароксизмална, болка в спазмите, локализирана в десния хипохондриум, с отдръпване в ръката, под нокътя, челюстта.

Ако камъните в жлъчния канал са с малък размер, те могат самостоятелно, след като са минали през тях, да влязат в 12 - дванадесетопръстника. В този случай синдромът на болката незабавно спира и камъните излизат с изпражнения.

Понякога са възможни атипични симптоми на колики. В този случай болката се прожектира в гърдите и се придружава от тахикардия, която симулира атака на стенокардия.

Колко дълго атаката трае във времето зависи от размера на камъка. Но ако коликата продължава няколко часа, тогава болката започва да се локализира в проекцията на жлъчния орган. Причината за тази атака е спазъм на гладките мускули на канала или стените на пикочния мехур.

В периода между атаките постоянната болка, причинена от напрежението на капсулата на черния дроб, причинена от стагнацията на жлъчката в малките канали, продължава. Болният синдром провокира развитието на гадене и повръщане.

Тези съпътстващи симптоми се характеризират с признаци на интерес към патологичния процес на панкреаса. Колкото по-голямо е нейното участие, толкова по-силно ще бъде клиничното представяне на болестта. Често гаденето е постоянно и жлъчката е налице при повръщане.

Остри симптоми

Ако камъкът в жлъчния мехур започна да се движи и блокира канала, жълтеницата се развива, когато склерата на очите се оцвети в жълто. Това се дължи на това, че билирубинът влиза в кръвта от пикочния мехур.

В червата, поради липса на стеркобилин, няма оцветяване на изпражненията, така че изпражненията да имат светъл цвят. Урината потъмнява, получава сенче от бира, поради високия уровилин.

Дългосрочен патологичен процес в пикочния мехур, придружен от промяна в количествения състав на холестерола. Тя се проявява обриви по кожата на ръцете, раменете, клепачите под формата на зърна.

С развитието на възпаление, тоест, калцитозен холецистит, температурната реакция на тялото от подферилни цифри до 39 градуса е възможна, придружена от общо влошаване на състоянието под формата на главоболие, слабост и липса на апетит.

Липсата на жлъчка, необходима за нормалните храносмилателни процеси, засяга чревната функция. Често констипацията се заменя с течен изпражнения и се придружава от диспепсия в корема.

Проблеми с чернодробна природа дават нарушения в емоционалния фон на пациента. С течение на времето се проявява промяна в характера, раздразнителност, конфликти, промени в настроението, които директно стават зависими от общото благополучие на пациента.

Обективен преглед разкри:

  • езикът е сух, покрит с жълтеникав цвят;
  • жълта склера на очите;
  • коремът е напрегнат в дясно в хипохондрията, където се отбелязва кожна хиперестезия (свръхчувствителност);
  • при palpatorny инспекция се проследява повишеният и болезнен жлъчен мехур.

Симптомите, които показват камъни в жлъчката, изискват преглед и лечение на пациента в болнична обстановка.

Възможни усложнения

Провокирано обостряне на болестта няколко причини, които са:

  • нарушаване на диетата;
  • алкохолно насилие;
  • твърд физически труд;
  • стресови ситуации.

Ако синдромът на болката е постоянен, това означава възпалителен процес, т.е. холецистит или холангит. Активните движения на пациента допринасят за усилването на болката. Оздравяването на болестта предизвиква висока температура.

Ако синдромът на болката е дълъг и е придружен от температура, промени в кръвната формула, тогава тази клинична симптоматика ще покаже флегмон. А смятане, упражняващо натиск върху стената на органа, причинява дистрофални промени, което води до изтъняване.

Ако балонът рухне, се развива перитонит. Това е остра животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна помощ.

Усложнение на холелитиазата може да бъде образуването на фистула между дванадесетопръстника 12 и пикочния мехур. Ако самият калкулат излезе от него и навлезе в червата, възможно е да се развие чревна обструкция, придружена с остри болки в корема с прекратяване на отделянето на газ и изпражнения.

Дългият период на заболяването може да доведе до развитие на онкология, остър или хроничен панкреатит. Ако интрахепаталните канали са дълги или частично непроходими, възможно е развитието на вторична цироза на черния дроб.

Всяко усложнение в хода на заболяването е заплаха за живота на пациента. Ранното лечение на болестта предотвратява разпространението на патологичния процес.

диагностика

Ако има оплаквания за проблеми с храносмилателната система, пациентът често има въпрос, който лекар трябва да бъде консултиран. Пациентът се препраща към първичния лекар за първоначален преглед, който ще събере анамнеза и обективни данни за болестта.

След това, като се вземе предвид полиморфизмът на симптомите, се извършват лабораторни методи на изследване за изясняване и диференциална диагноза:

  • кръв за ESR, хемоглобин, левкоцитоза;
  • общ фекален анализ;
  • урина за общ анализ;
  • биохимия на кръвта за чернодробни функционални тестове.

След първоначалния и лабораторен преглед пациентът се изпраща на гастроентеролог, който предписва методи за инструментално изследване за изясняване на диагнозата:

  • ултразвук;
  • радиография или флуороскопия на коремната кухина;
  • CT или MRI;
  • оралната холецистография е алтернативен метод на ултразвук, но по-малко информативен.

лечение

Трябва ли да се премахнат камъните хирургически или е по-предпочитано консервативното лечение? Този въпрос се решава само от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните симптоми и резултатите от изследването.

Лечението на заболяването е насочено към подобряване на състава на жлъчката, намаляване на вискозитета, по-бързо изтичане на пикочния мехур, както и предотвратяване образуването на нови камъни и намаляване на размера на съществуващите.

Лечението на заболяването включва използването на следните лекарства:

  • допринасящи за изтичането на жлъчката - алое, холоса, уролесан, фламин;
  • облекчаване на спазмите на гладките мускули - Spasmalgon, No-shpa, Duspatalin;
  • болкоуспокояващи - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • противовъзпалително - ибупрофен, парацетамол;
  • антибиотици - с индикации;

Консервативното лечение се предписва от лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента, времето на заболяването и наличието на усложнения. Гастроентерологът избира лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, определяйки дозата и курса на лечение.

Освен това се използва медицинско лечение с единичен камък, размер три сантиметра или три камъка, размер 15 mm, литотрипсия на ударна вълна.

Този метод може да раздробява камъните до ултразвук с три милиметра, последвано от тяхното разтваряне, използвайки Ursofalk. Методът изисква доказателства, но рядко се използва.

Разтваряне на жлъчните камъни

За разтваряне на приложената енотерапия. Методът се основава на употребата на препарати, съдържащи урзодеоксихолова киселина, която разтваря кристалите на холестерола и намалява абсорбцията му в тънките черва. Тези лекарства включват:

С помощта на тези лекарства могат да се разтварят само холестеролните камъни, които не могат да бъдат премахнати хирургично. Те трябва да бъдат с размер не повече от два сантиметра.

Положителният ефект от този вид лечение се наблюдава при образуваните камъни, но при липса на симптоми на заболяването.

Инструментът е определен според показанията, поотделно. Курсът и продължителността на лечението се определят от лекаря. Предпоставка за лечение е проследяването на чернодробни проби веднъж на тримесечие и мониторинг на ултразвук веднъж на всеки шест месеца.

Хирургично лечение

Операцията за камъни в жлъчката има свои собствени показания:

  • големи формации, които запълват повече от една трета от жлъчния камък;
  • често срещани пристъпи на колики;
  • свободен жлъчен орган;
  • жлъчни камъни, придружени от различни усложнения.

Операцията за холецистектомия, вероятно по няколко начина:

  • разширен класически достъп до органа чрез отваряне на перитонеума;
  • лапароскопски метод, който е предпочитан. Предимството е ниска инвазивност, кратък период на възстановяване, намалена продължителност на болничния престой.

Холецистектомията може да излекува пациента на холелитиаза. Въпреки това, възможността за появата на камъни в жлъчните пътища остава. Следователно, ние трябва ясно да следваме препоръките на лекаря, да следваме диета и да бъдем редовно преглеждани.

диета

След изясняване на диагнозата, лечението се предписва. Но преди всичко, с камъни в жлъчния мехур, диетата се показва. Тъй като има нарушение на метаболизма на холестерола, терапевтичното хранене е предпоставка за предотвратяване на обостряния и усложнения по време на заболяването.

Без да се спазва диетата, лечението против наркотици няма да бъде успешно. Пациентите с заболяване на жлъчните пътища трябва да следват правилата на храненето:

  • частично хранене, до шест пъти на ден;
  • придържане към храната;
  • отделни части от храна не са повече от 300 грама;
  • преработката на храната се извършва само чрез пара, чрез задушаване или кипене;
  • храната е топла, не по-висока от 30 - 35 градуса;
  • въвежда се режим на намален сол, не повече от 10 грама сол на ден;

Пациентите с камъни в жлъчния мехур са показани за хранене, което съответства на таблица № 5, чиято енергийна стойност е 2500 килокалории.

Диетата за пациентите с чернодробни заболявания се основава на продукти, които могат или не могат да бъдат консумирани.

Забранени продукти

Наличието на камъни изисква изключване от храната на някои храни, които увеличават производството на жлъчка. Те включват:

  • говеждо месо, агнешко, свинско месо;
  • силни бульони за месо и гъби;
  • хляб и сладкиши от прясна пшеница;
  • грах, боб;
  • пушени и консервирани храни;
  • остри сирена;
  • кафе и цветни газирани напитки;
  • бяло зеле и брюкселско зеле;
  • горещи сосове;
  • подправки и подправки.

Разрешени продукти

Диетата на пациент, страдащ от холелитиаза, трябва да бъде пълна и питателна, включително всичко, от което се нуждаете.

Допусканите продукти включват:

  • диетично месо от пиле, пуйка, заек;
  • елда, ориз, грис, овесени ядки, варени във вода;
  • вчера сух хляб, бисквити;
  • тестени изделия;
  • слаби разновидности на риба (щука, треска, полюс);
  • нискомаслени млечни продукти;
  • пилешки протеин;
  • варени зеленчуци;
  • компоти или желета;
  • минерална вода без газ, като например Borjomi, Yessentuki.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката: диагноза и лечение

Заболяването на жлъчните камъни (холелитиаза) се счита за едно от най-честите заболявания. Характеризира се с образуването на твърди камъни в жлъчния мехур с различни размери и форми. По-често жените страдат от болестта, както и от хора, които злоупотребяват с мастни и протеинови храни.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той натрупва жлъчката, произведена от черния дроб, която е необходима за храносмилането на храната. Той има тесни канали, които се отварят в тънките черва и пренасят жлъчка, за да усвояват мастни храни, холестерол и билирубин. От жлъчката се формират скални образувания, които запушват жлъчните пътища.

Какво представлява жлъчните камъни?

За болестта се характеризира с образуване в жлъчния мехур или канали, твърди камъни. Има патология в резултат на метаболизма на холестерола. Жлъчността се състои от билирубин и холестерол, а камъни в пикочния мехур се образуват поради стагнацията. В този случай холестеролът се задържа в тялото и образува гъста утайка в жлъчния мехур, от който се образува пясък.

С течение на времето, ако не започнете лечението, зърнените пясък се прилепват заедно, образувайки твърди конгломерати. При формирането на такива камъни отнема от 5 до 25 години, а пациентът от дълго време не изпитва дискомфорт.

При риск от холелитиаза са възрастните хора, както и пациенти, приемащи лекарства, които повлияват метаболизма на холестерола. Наследствена предразположеност, нездравословна диета (преяждане и гладуване), някои стомашно-чревни заболявания и метаболитни смущения могат да провокират развитието на болестта.

Вижте видеоклипа за ефекта на гладуването върху жлъчния мехур:

Симптомите на жлъчните камъни

В случай на остра болка незабавно се консултирайте с лекар.

Тежестта и степента на симптомите зависи от размера на камъните и тяхното местоположение. Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-болезнени са симптомите. Един от най-очевидните признаци на жлъчнокаменната болест е тежката и остра болка, наречена чернодробна или жлъчна колика.

Той се локализира в десния хипохондриум и няколко часа след началото на атаката той обхваща целия регион на жлъчния мехур. Болката може да се приложи на шията, гърба, под нокътя и в сърцето.

  • киселини в стомаха;
  • горчивина в устата;
  • оригване;
  • болка под ребрата вдясно;
  • обща слабост.

Причината за атаката често е използването на мастни, пикантни и пържени храни, алкохол. Болката може да предизвика стрес, физическо претоварване, спазми на жлъчния мехур, причинени от движението на камъни. Запушването на жлъчните пътища е придружено от постоянно изтласкване на болка, усещане за тежест в дясната страна.

Характеризира се с появата на тежко гадене и повръщане, нарушение на стола, разширение на корема. В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата, повишена температура и пълно блокиране на главния жлъчен канал - жълтеница и бели изпражнения.

Причини от камъни

Жлъчният тракт има обем не повече от 70-80 ml, а жлъчката в него не трябва да се задържа и да се натрупва. Процесът на неговото движение към червата трябва да бъде непрекъснат. При продължителна стагнация, холестерол и билирубин утайка, където кристализират. Този процес води до образуването на камъни с различни размери и форми.

Причини за холелитиаза (заболяване на жлъчните камъни):

  • затлъстяване;
  • хормонални лекарства;
  • наследственост;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолно насилие;
  • нередовна диета, гладуване;
  • приемане на лекарства, които повлияват метаболизма на холестерола (октреотид, циклоспорин);
  • възпалителен процес в жлъчния мехур;
  • при жени, множествени раждания;
  • захарен диабет;
  • чревна хирургия;
  • повишени нива на калций в жлъчката.

Често камъните в жлъчката се причиняват от употребата на мастни и пикантни храни, ендокринни патологии, токсични лезии на черния дроб.

Видове жлъчни камъни и в какъв размер те достигат

Видовете камъни зависят от техния състав.

Има няколко вида камъни, които се различават по състав. Това зависи от съставните части на жлъчката.

  • холестерол;
  • вар;
  • смесена;
  • билирубин.

Холестеролните камъни са кръгли гладки формации с еднаква структура. Те могат да достигнат размер от около 15-20 mm в диаметър и причината за тяхното образуване е метаболитно разстройство при затлъстели хора. Локализирани изключително в жлъчния мехур и се появяват при липса на възпалителен процес.

Варовик, съставен от калций, и причината за тяхното образуване е възпаление на жлъчния мехур. Около бактерии или малки частици холестерол се натрупват калциеви соли, които бързо се втвърдяват и образуват камъни с различни форми и размери.

Смесените камъни се появяват в резултат на повишено възпаление в черния дроб и жлъчния мехур. Калциевите соли са покрити с холестерол и пигментни образувания, образувайки твърди хетерогенни образувания с пластова структура.

Билирубинът се образува независимо от наличието на възпаление и причината за това е нарушение на протеиновия състав на кръвта или вродени дефекти, свързани с повишеното разрушаване на червените кръвни клетки. Тези камъни са малки и по-често локализирани в жлъчните пътища.

Рядко има каменни камъни, а по-често - смесени камъни, чийто размер варира от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика на заболяването на жлъчните камъни

JCB е асимптоматично от дълго време и пациентите се лекуват само от лекар с тежка болка. Черният дроб на коликата изисква изследване от гастроентеролог за потвърждаване на диагнозата. Лекарят трябва да предпише общ кръвен тест и биохимия.

При биохимично изследване ясно се вижда повишено ниво на билирубин, а като цяло - увеличение на левкоцитите и бърз ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Допълнителната диагноза изисква ултразвук на жлъчния мехур, който показва наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите в 90-95% от случаите, както и холедокоскопия. Варовикови образувания са ясно видими на рентгеновите лъчи, а ултразвуковата ендоскопия ви позволява да видите жлъчните камъни при много дебели и затлъстели пациенти.

ERPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ефективно разкрива каменисти образувания в жлъчните пътища.

Когато жлъчните камъни са по-добре да не докосват

Методът на раздробяване чрез ултразвук се състои в смилане на камъните под въздействието на висока компресия и вибрации на ударна вълна.

Хирургът ще ви помогне да се отървете от големите камъни, но ако болестта не се прояви, тогава не е необходимо да се лекувате. Основното, което трябва да се направи, е да следват диета, да водят здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици.

Малките камъчета могат да се разтварят с помощта на лекарства, но ще трябва да се лекуват много дълго време и ефектът е кратък. В допълнение, употребата на такива лекарства унищожава чернодробните клетки и причинява множество усложнения.

Ако се намерят 1-2 малки камъчета, те могат да бъдат смазани с помощта на ударна вълна. След това полученият фин пясък напуска тялото независимо. В никакъв случай не могат да ядат холеретични лекарства (включително на базата на растения). Неконтролираното движение на камъните по жлъчния мехур заплашва с опасни усложнения.

Методи на лечение

Лечението на наркотици се използва само в началния стадий на развитие на JCB.

В този случай лекарят предписва следните лекарства: