[локализиращ код, виж по-горе]
Изключва:
BDU костно нахлуване
В Русия, Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10), приети като единен регулаторен документ за отчитане на честотата, причинява, населението се обръща към лечебните заведения от всички агенции, причината за смъртта.
МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170
Пускането на новата версия (МКД-11) е планирано от СЗО през 2022 г.
лечение на ставите и гръбначния стълб
Видеоклип за епикондилитиса на лакътната става с трансмисията "Здраве": Решението на първата задача при лечението на епикондилит се извършва чрез прилагане на традиционни и хирургически методи.
Строителни работници (художници, художници, зидари);
Тъй като самата болест се отнася до хронична патология, процесът на лечение ще бъде дълъг. Преди всичко, трябва да създадете мир на възпалената ръка, за да ограничите движенията, които причиняват остра болка. Можете да закупите специални накладки за лактите или да поправите ставата с оформена бандаж. В случай на хронично протичане се препоръчва прилагането на еластична превръзка през деня, а през нощта да се премахне. Не трябва да вдигате тежести, в противен случай всички терапевтични мерки ще бъдат безполезни.
Не пренебрегвайте загряването преди захранването;
Лечението на болестта се извършва на амбулаторна база, за това трябва да се свържете с травматолог или ортопед. Основните цели на терапията са:
Внезапно движение, което може да причини нараняване.
Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с опитен специалист и да не се опитвате сами да лекувате раната на предмишницата. Това е много важно, защото епикондилитът има симптоми, подобни на други заболявания. Тя може лесно да бъде объркана с артрит на раменната става, артрит и остеоартрит на брахиопластичната става, както и с бурсит на торбата namyshelkoy.
Прогнозата е като цяло благоприятна, при спазване на правилния начин на работа, физическа активност и почивка, може да се постигне стабилна ремисия.
При слаби болки в областта на рамената се препоръчва да се премахнат движенията, които ги карат да настъпят, временно да се осигури останалата част от лакътната става (да се вземе отпуск по време на работа или да се прекъсне спортната тренировка).Почистване на определени спортове Епикондилит на рамото
Лечението на страничния епикондилит в острия стадий се осъществява чрез метод като имобилизиране на горната част на крайниците за период от 7-8 дни, като предмишницата се огъва в ставата (с 80 градуса), а радиокарпалната става - с малко гръбно разширение.
Спортисти (теглилки, халфове, борци, боксьори) и др.
Големият успех може да се постигне с помощта на физиотерапия, а всички упражнения трябва да се извършват дълго време - няколко седмици или дори месеци. Хирудотерапия, масаж на засегнатия район, калолечение също се използват.
Провеждайте по-добре уроците по фитнес под надзора на треньор;
Основата за развитието на възпаление са малки сълзи на сухожилия и мускули в мястото на привързаност към епикондилата. Тези лезии водят до появата на ограничен травматичен периостит. Епикондилитът може да бъде придружен от калцифициране и възпаление на ставния плик (бурсит).
За да диагностицирате заболяването, можете да използвате методите на динамометрия или термография. Използват се и рентгенови изследвания, но на ранен етап не винаги е възможно да се идентифицират признаци на патология. Възможно е да се открият центровете на консолидация в района на епикондола само с дългосрочно заболяване.
След приключване на острия стадий на заболяването, лечебната гимнастика помага да се възстанови функционалността на ставата, чиято цел е да се разтягат и отпускат мускулите и сухожилията. Упражняващите упражнения включват флексия и удължаване на ръката и лакътната става, подтискане на предмишницата. Първо, те се изпълняват като пасивни движения, т.е. с помощта на здраво рамо, след това се движат към активни движения, изпълнявани от мускулите на развитите ръка.
В случай на силна болка в острата фаза, краткотрайното обездвижване на ставата се извършва с помощта на гипс или шийка. Можете също така да носите специална ортопедична ортеза, но нейната дългосрочна употреба е неефективна.
Наличието на съпътстващи заболявания.
- това е дегенеративно-възпалително увреждане на тъканите в областта на раменната става: епикондил и сухожилията, прикрепени към него.
В случай на хроничен курс, лекарите препоръчват обвиване на лакътя и лакътната става с еластична превръзка, но я сваляйте през нощта.
Сами по себе си такива дейности не причиняват епикондитит. Това заболяване възниква при постоянно равномерно огъване и отпускане на лакътната става, когато има натоварване на ръката. Съответно, доминиращата ръка страда най-много. С други думи, основната версия на причините за развитието на епикондилит е претоварването на сухожилията, както и някои микротрамус на тъканите, които предизвикват развитието на възпалителни процеси.
Ефективни и други методи на физиотерапия. Лекарят ще Ви каже как да третирате епикондилита на лакътната става без хирургическа намеса. Назначена електрофореза с ацетилхолин, калиев йодид. Често фонофорезата с хидрокортизон носи облекчение на пациента.
С редовните спортни дейности ежедневно се изисква масаж;
За облекчаване на болката се препоръчва ограничаване на движението или пълно обездвижване на ставата;
В зависимост от причината за заболяването могат да се разграничат следните форми:
Лечението на раменния епикондилит включва използването на консервативни и хирургични методи.
Автор на статията: Кандидат на медицинските науки Дмитрий Сергеевич Волков, хирург
Лечението на наркотици включва:
Епикондилитът на рамената често се диагностицира при хора, чиято основна дейност е свързана с повтарящи се движения на ръцете: шофьори на различни превозни средства, хирурзи, масажни терапевти, художници-художници, млекопреработватели, фризьори, писатели, музиканти и др.
Кожухата има в своите краища така наречените кондили - костни удебеления, на повърхността на които има други издатини - namyshchelki, използвани за прикрепване на мускулите.
Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечение на лакътя епикондилит, но фонофорезата (т.нар. Хидрокортизон ултразвук) е още по-добра.
Епикондилитът е от два вида.
Взимайте комплексни витамини редовно;
При позоваване на лекар незабавно след нараняване, трябва да се приложи настинка в увредената област;
Травматично - възниква поради наличието на микротравмати на сухожилията и мускулите при спортистите и хората, които извършват тежък физически труд. Фактор, който може да задейства развитието на травматичен епикондилит, е наличието на деформирана артроза.
В началния етап се препоръчва да се приложи гипсова превръзка на ръката или предмишницата, с течение на времето тя трябва да се комбинира с употребата на хидрокортизон, който се въвежда в епикондилата всеки ден.
Раменният епикондилит е заболяване, което се проявява в резултат на свръхналягане и микрокамер на мускулите, които се прикрепят към епикондилите на раменната кост.
Използването на външно приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (мазила и гелове): диклофенак, волтарен, индометацин, нурофен;
Сред спортистите, тенисистите и голфърите са най-податливи на това заболяване. Не е чудно, че страничният епикондилит се нарича "лакът на тенисиста", а медиалният епикондилит се нарича "лакът на голфъра".
Основната причина за епикондитит е хроничното претоварване на мускулите на предмишницата, в повечето случаи - в процеса на професионална дейност.
Бернарските течения, озокеритът и парафиновите вани също се използват широко.
- дегенеративно-дистрофичен процес в местата на закрепване на мускулите към епикондите на раменната кост.
Излекувайте всички хронични огнища на инфекция.
Локално предписана употреба на мехлеми и гелове, които включват нестероидни противовъзпалителни средства; Посттравматични - могат да се появят след изкривяване, навяхвания или други увреждания на ставата. Вероятността от пост-травматичен епикондилит се увеличава значително, ако препоръките на лекаря не са били спазени по време на периода на рехабилитация след увреждането.
Можете също така да поправите засегнатата ръка с еластична неопренова превръзка, която също изпълнява функцията за затопляне и извършва микромасаж.
Епикондилитът е много често заболяване на работната ръка. Общият спад на натоварването, който се наблюдава благодарение на високото ниво на производствената механизация и същевременно увеличаването на дела на малките движения, извършвани от мускулите на предмишниците, води до появата на развитие на мускулни вълни.
Блокада кортикостероидни лекарства (хидрокортизон или метилпреднизолон), които се инжектират като инжекция директно в зоната на възпаление;
Сред другите заболявания епикондилитът често е съпътстван от цервикална и гръдна остеохондроза, периартрит на рамо и рамо и остеопороза.
Делът на раменния епикондилит е 21% от професионалните заболявания на ръцете.
За да се изтрият зоната и да се подобри локалния трофизъм, блокадите се държат на мястото на привързване на разширителите на пръстите и ръка с нонокаин или лидокаин, които често се комбинират с хидрокортизон.
- Това е заболяване, при което възниква възпаление на мястото на прикрепване на мускулите към страничния епикондул на костта. Често тази болест се нарича "тенис лакът", тъй като този проблем е доста типичен за хората, които се занимават с този спорт. Въпреки това, страничният епикондилит понякога се проявява не само при спортистите. Причината за страничния епикондилит на лакътната става е свръхпотенциалът на мускулите в мястото на тяхното прикрепване към епикондилата на раменната кост. Такова пренапрежение възниква по време на игра на тенис, но може да се появи и по време на друга монотонна работа (рязане на дърво, боядисване на стената и т.н.). Болестта обикновено се появява на възраст между 30 и 50 години.
Каква е разликата между външния и медиалния епикондилит на лактите? Прогнозата за заболяването винаги е благоприятна, не застрашава живота на пациента и с назначаването на подходящо лечение може да се постигне ремисия, която ще продължи дълго време, ако спазвате правилата за превенция.
В случай на продължителни нетретирани болки може да се използва блокада с глюкокортикостероиди;
Тежестта на симптомите и признаците на епикондилит зависи от етапа на развитие на възпалителния процес и разрушителните промени в ставата. Експертите идентифицират:
След като острата болка изчезне, пациентът ще трябва да отиде на физиотерапия: диадинамична терапия и парафинови приложения. Масажът е противопоказан в този случай, тъй като може да влоши възпалението.
Епикондилитът може да бъде външен и вътрешен. Първият се среща често пъти по-често.
Инжектиране на витамини от група В.
Пиковата честота е във възрастовия диапазон 40-60 години. Външният епикондилит се среща 10 пъти по-често от вътрешния. Също така, този тип епикондилит най-често засяга мъжете, докато средният епикондилит се диагностицира предимно при жените.
Има два основни типа епикондитит:
Остър стадий на заболяването, характеризиращ се с наличие на остра или горяща болка, която има различна продължителност и продължителност, болезнени усещания при придвижване в ставата и може да се излъчва по протежение на мускулните влакна, докато центърът на болката е ясно определен;
Ако консервативните методи нямат ефект, се препоръчва операция - фасциомиотомия.
Чести симптоми на заболяването:
При тежки форми на заболяването са показани местни инжекции глюкокортикоиди в комбинация с анестетици, например бетаметазон или хидрокортизон заедно с новокаин. Тези инжекции се извършват в най-болезнената точка в тези случаи, когато други терапевтични мерки не помогнат.
Епикондилитът на лакътната става е възпалително-дегенеративно увреждане, свързано с възпаление на мускулите, които се прикрепват към епикатулите на костите на рамото и предмишницата. Има външен или страничен епикондилит и вътрешен (медиен) епикондилит.
Епикондилитът обикновено се развива в десния крайник, тъй като за повечето от тях се работи.
Повишена болка при стрес върху мускулите на лакътя и предмишницата;
Мускулите, които идват от външния епикондул, удължават лакътя, ръката и пръстите, са отговорни за подчиняването (завъртането навън) на ръката и предмишницата. Сухожилията на флексорните мускули на лакътя, китката и пръстите са прикрепени към вътрешния епикондул. Тези мускули осигуряват удавяне на предмишницата и ръката.
Това заболяване е по-често при мъжете на възраст над 40 години
Тогава в ръката се появява слабост, което прави невъзможно запазването на леки предмети. Той постоянно пуска инструменти, ястия и други неща. Ако оставите ръката си сама и леко се огънете в лакътя, болката ще спре.
Фонофореза и електрофореза;
За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на ставната функция се използва масаж на предмишницата и раменните мускули, кална терапия, тренировъчна терапия и въздушносъхнещи вани. В допълнение, специални упражнения за епикондилит на лакътната става спомагат добре.
Основните цели на лечението на епикондилита на лактите могат да бъдат формулирани по определен начин:
Лакътният епикондилит е възпалително заболяване в областта на лакътя (където мускулите се прикрепят към костите на предмишницата). Болестта, в зависимост от мястото, където възпалението е възникнало, е външно и вътрешно. В същото време, външният епикондилит на лактите може да се развие по време на възпаление на сухожилията, които се намират от външната страна на лакътната става.
Какво представлява лечението на страничния епикондилит на лактите?
Физиотерапия: ултрафонофореза, криотерапия, терапия с ударна вълна, диадиамна терапия, пулсова магнитотерапия.
Тъй като основната причина за развитието на колянния епикондилит е професионалните спортни дейности, експертите разграничават няколко вида развитие на процеса, малко по-различни един от друг:
Експерти смятат, че основната причина за развитието на лезия на колянната става е професионалното упражнение, освен това следните фактори могат да допринесат за развитието на болестта:
По време на изследването на лакътната става на пациента, лекарят може да открие малък набъб на мястото на нанискелка, придружен от болка по време на докосване на лакътя. Лекарят може да изправи лакътя на пациента напълно, като изпълнява това действие бавно и гладко. Ако самият пациент огъва лакътя, тогава ще има силна болка в епикондилата. Когато не се появи дискомфорт.
Топовете на Бернар: В случай на раменния епикондилит, болката в ставата се появява само при независими активни движения и напрежение на мускулите. Пасивните движения (удължаване и огъване), когато самият лекар ги изпълнява с ръката на пациента, са безболезнени. Това е разликата между това заболяване и артрита или артрозата.
Хирургичното лечение на медиалния епикондилит на лакътната става се използва с неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца.
Премахване на болката в мястото на нараняване;
Вътрешният епикондилит е възпаление на мускулите, което осигурява удължаване и огъване на ръката (с други думи, вътрешната част).
Основното оплакване, което пациентите правят, е остра болка в лакътната става. Болката може да се разпространи нагоре и надолу по външната или вътрешната страна на ръката, достигайки до средата на предмишницата.
Лечението на заболяването се извършва на амбулаторна база
В т. Нар. "Коляно на плувеца" микротрамусът се развива по време на отблъскването от водата, докато средно разположеният лигамент на ставата е постоянно претоварен, което допринася за развитието на болестта;
Стереотипни често повтарящи се движения в ставата, които се извършват от хора, заети в определени работни места или във фитнес зала;
Ротационните движения с извита предмишница са лесни и безболезнено постижими за пациента, но когато ръката е напълно удължена, те са затруднени от получената силна болка.
Така наречената операция на Goman се използва широко. През 1926 г. той предложи да се издължат някои от сухожилията на разширителите на пръстите и ръката. Към днешна дата такова изрязване не се прави в точката на преход към мускула, както беше предложено първоначално, но близо до зоната на прикрепване на сухожилията към самата кост.
Възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
Трябва да се отбележи, че само развитието на външен епикондилит се проявява най-често. Това заболяване се счита за едно от най-честите в областта на мускулно-скелетната система. Като правило, болката се проявява с разширение и въртене на предмишницата навън. Характерна особеност на епикондилита е липсата на болка при пасивни движения на ръката (без участието на мускулната система на пациента). Това ни позволява да различаваме епикондилита от други заболявания на лактите - артрит и артроза.
Ако епикондилитът не може да бъде излекуван чрез консервативни методи, може да се предпише хирургическа интервенция. С коляното на джъмпера възпалителният процес се локализира в патела, болка се усеща на мястото на прикрепване на сухожилията в долната част на патела. играчите на баскетбол и волейбол са обект на развитие на такава патология;
Травми на ставите - удари, стречинг, падане, разкъсване на сухожилията при опит за повдигане или преместване на тежък товар;
Епикондилитът се характеризира със симптоми на Thomsen и Welch. В първия случай опитът да се задържи четката, стиснала юмрук, в положение на гръбначно огъване в зоната на ануса на засегнатия крайник, се придружава от остра болка, докато четката веднага слиза. Идентифицирането на Thomsen симптом включва едновременно тестване на две ръце.
Криотерапия и др.
Такова възпаление не се случва просто защото епикондилит е вторично заболяване. Точните причини за епикондилита на лактите не са известни на лекарите. Специалистите са успели да разберат кои групи хора са най-податливи на това заболяване. Те включват:
Прогнозата на болката не попада върху самата връзка, а в долните части на улицата. Често пациентът може да насочи пръста си към най-болезненото място. Голяма трудност е процесът на договаряне, вдигането на малки тежести, например чаша.
Възможно е да се предотврати развитието на епикондилит, като се спазват някои прости препоръки:
Най-често срещаният (при почти една трета от всички професионални състезатели) е, че развитието на болка в "коляното на бегача" е резултат от изстискване на нервите, които инокуват патела.
Хронично увеличаване на натоварването на коленете;
Уелският симптом е появата на силна болка в областта на епикондилата, като същевременно се огъват предмишниците, които са в огънато положение на нивото на брадичката.
По отношение на масажа, мненията на експертите се различават. Някои от тях смятат, че масажирането за епикондилит е безполезно и дори вредно.
MRI и биохимичните кръвни тестове се извършват, когато е необходимо диференцирането на епикондилита с други заболявания или наранявания (фрактура, тунелен синдром или GHS).
Спецификата на професионалната дейност;
В случай на хроничен ход на заболяването с чести екзацербации и неуспешно лечение пациентите трябва да променят естеството на работата.
Предотвратете атрофията на мускулите на предмишницата.
Селскостопански работници (млекопреработватели, шофьори на трактори, майстори);
Причини и симптоми на лакътя епикондилит
Спазвайте правилата на упражненията;
За да се предпише подходящо лечение, е необходимо внимателно да се събират данни за пациента и компетентно да се проведе изследването. В редки случаи допълнително се предписва допълнителен рентгенов преглед (с цел да се изключи наличието на фрактура) или MRI сканиране (за потвърждаване на диагнозата на предполагаем синдром на тунела).
Некоординирано функциониране на мускулите, осигуряващи функционирането на колянната става;
Лакътният епикондилит е много често срещано заболяване сред спортисти и представители на някои други професии. Болестта е придружена от възпалителни дегенеративни промени в тъканите на лакътната става. Ако не се лекува, патологията може да доведе до много опасни и сериозни усложнения.
Много хора се интересуват от всякаква допълнителна информация за болестта. Защо се развива лакътният епикондилит? Симптоми и лечение, причини и възможни усложнения, превантивни мерки - това е много полезна информация, която не бива да се пренебрегва.
Много хора се сблъскват с проблема на лакътя епикондилит. ICD - 10 класифицира тази болест в групата "Други ентеропатии" (код М77).
Това е много често заболяване на мускулно-скелетната система, което е придружено от лезия на сухожилията, периотема, нанизите и вагината. Основната причина за развитието на болестта е хроничното претоварване на мускулите на предмишницата.
Според статистиката в повечето случаи заболяването се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години. От друга страна, когато става дума за професионални спортисти, дегенеративните процеси могат да започнат много по-рано.
Както вече беше споменато, възпалителният процес е предшестван от дегенеративни промени в областта на лакътната става. Причините за развитието на епикондилит може да са различни.
Разбира се, клиничната картина до голяма степен зависи от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Въпреки това, могат да се разграничат няколко общи симптома на лакътния епикондилит.
Страничният епикондилит на лакътната става е често срещана форма на заболяването, при което тъканите в областта на прикрепването на мускулните сухожилия към възпалението на страничния епикондус.
Атаките на болката в този случай се появяват на фона на претоварването на мускулите на екстенцето, които се намират от външната страна на предмишницата. Тази форма на болестта се нарича "тенис лакът", защото хората, които активно участват в този спорт, страдат от болка в лакътя. Възпалението може да се появи, когато ръката се завърти, дланта нагоре, както и по време на ръкостискане.
Медиалният епикондилит на лакътната става е придружен от лезия на тъкани на мястото, където сухожилията на мускулите са прикрепени към медиалния епикондул. Между другото, тази форма на болестта има и специално име - "лакът на голфъра". Развитието на заболяването води до повтарящи се движения, които се извършват благодарение на напрежението на флексорните мускули на китката.
Разбира се, голфърите не са единствените "жертви" на това заболяване. Този проблем често се сблъсква с шивачи, машинисти. Предразполагайте към развитието на болестта и спортове като хвърляне на ядрото или хвърляния.
Обикновено атаката на болката се свързва с натиск върху фазикума. Дискомфортът се влошава чрез огъване на предмишницата. Болестта често става хронична. Улнеарният нерв често се включва в патологичния процес.
Вече знаете как и защо се развива медиалният и страничен епикондилит на лакътната става (лечението ще бъде описано по-долу). Но има и други форми на болестта.
Диагнозата в този случай рядко е трудна. Анамнезата и общото изследване са достатъчни, за да се подозира пациентът на епикондилит. Например, по време на консултацията може да забележите, че болката се случва само на фона на мускулно напрежение - ако лекарят движи ръката на пациента, огъва го в лакътя, тогава няма дискомфорт.
Разбира се, се извършват допълнителни процедури. Например, кръвен тест помага да се идентифицира възпалителния процес. Използва се рентгенов лъч, за да се потвърди наличието / липсата на фрактура, огнища на остеопороза. Ако има съмнение за наличието на синдром на тунела, пациентът може да бъде изпратен до магнитен резонанс.
Режимът на лечение зависи от стадия на развитие на заболяването и интензивността на симптомите. Ако болката не е твърде тежка, тогава пациентите се препоръчват почивка и почивка в леглото. В случай, че синдромът на болката е силно изразен, рамото е имобилизирано за известно време с мазилка.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се предлагат под формата на таблетки и мехлеми (те се използват за лечение на кожна тъкан в лакътната става) помагат да се справят с болката. Средствата като Nimesil, Nurofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen, Nise се считат за ефективни.
При тежки симптоми се прилага блокада с кортикостероиди. Метипреднизолон, хидрокортизон се счита за ефективен (те се смесват с анестетици и се инжектират само по-късно). Такива лекарства помагат бързо да облекчат болката и да подобрят състоянието на пациента. Понякога лекарства, които подобряват тъканния трофизъм и нормализират кръвообращението, се въвеждат в режима на лечение.
Това заболяване изисква интегриран подход. В допълнение към лекарствата се използват различни физиотерапевтични процедури. Например, в периода на екзацербация магнитната терапия с висока интензивност е ефективна (курсът на лечение се състои от 5-8 сесии). Инфрачервеното лазерно лъчение също е ефективно (пълният курс на лечение включва 10-15 процедури).
След като възпалителният процес утихне, се прилагат други техники. По време на рехабилитацията се провеждат терапии с ударна вълна, електрофореза (използвайки калиев йодид, ацетилхолин, нонокаин), фонофореза (анестетици и хидрокортизон се използват по време на процедурата). Пациентите посочват криотерапия, използвайки сух въздух. Добри резултати могат да се постигнат при редовни приложения на нафтолон и парафин-озоцерит.
Лекарствената терапия продължава няколко седмици, последвана от дълъг период на рехабилитация. Пациентите постоянно се занимават с физиотерапевт - физиотерапията е изключително важна, тъй като помага да се предотврати мускулната атрофия.
Какво друго може да се направи с такава болест като епикондитит на лакътната става? Налице са народни средства за защита, но те могат да се прилагат само с разрешение на лекаря.
В случай, че консервативната терапия не работи и болката продължава 3 до 4 месеца, лекарят може да реши да извърши хирургическа процедура.
Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Надмишекло излага, като прави малък разрез. Пред него лекарят прави малък разрез на сухожилните влакна. В същото време не се нарушава целостта на прикрепването на костите и екстенцето. Също така, процедурата не включва увреждане на нервните влакна и кръвоносните съдове. След операцията пациентът е зашит и ръката е фиксирана с мазилка. След два седмици шевовете се премахват. Това е последвано от период на рехабилитация.
Прогнозите за пациенти с лакътен епикондилит обикновено са благоприятни в повечето случаи, особено ако заболяването е диагностицирано във времето. От друга страна, ако не се лекуват, дегенеративните процеси могат да се разпространят в тъканите на самата става. Усложненията включват бурсит, който е много по-труден за лечение и често изисква хирургическа интервенция.
Лакътният епикондилит е много неприятно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но дори и след успешна терапия, пациентите трябва да вземат предпазни мерки, за да избегнат усложнения и рецидиви. Превантивните мерки се свеждат до обикновен списък от правила.
Разбира се, ако видите първите признаци, не трябва да се колебаете - незабавно се обърнете към специалист.
Епикондилитът е патология, която засяга само областта на лакътната става и води до нарушаване на нейните функции. Основната причина за образуването на такова заболяване е физическото пренатоварване във връзка с добавянето на възпалителния процес. Клиницистите обаче идентифицират няколко по-редки предразполагащи фактора.
Първият и основен симптом на заболяването е интензивна болка, на фона на която се образуват други клинични прояви.
Определянето на правилната диагноза изисква интегриран подход и лечението най-често се извършва чрез консервативни методи.
В международната класификация на болестите болестта може да се намери под няколко кода, които се различават под формата на болестта. По този начин кодът на МКБ-10 е M77.0 и M77.1.
Основният фактор при формирането на патологията е претоварването на лакътната става с физическа природа, обаче дегенеративните промени предшестват възпалението.
Развитието на този вид заболяване може:
Това заболяване е често срещано при лица, чиято сфера на дейност е пряко свързана със същия тип движения на ръцете, по-специално, когато предмишницата се завърта навътре и с палмово дъно или обръща лакътя навън, а дланта сочи нагоре.
От това следва, че основните рискови групи са:
Необходимо е да се има предвид, че сами по себе си горните условия на работа не са фактор за образуването на лакътния епикондилит. Болестта се развива на фона на най-силното претоварване на мускулите на предмишницата, при условие че се появят микротрамус на тъканите на ставата. В резултат на това възниква възпаление, малки белези - те допълнително оказват влияние върху намаляването на съпротивлението на сухожилията спрямо физическото усилие.
По-рядко заболяването се развива във фонов режим:
Страничен и медиален епикондилит
Клиницистите решиха да разпределят няколко вида болести:
Освен това има три етапа на заболяването:
Външният епикондилит се изразява чрез следните симптоми:
Вътрешният епикондилит се определя от следните симптоми:
Освен това, с тази болест е доста рядко, наличието на такива клинични прояви:
Ако се появи един или повече от посочените по-горе симптоми, трябва да се консултирате със специалисти като травматолог или ортопед, те знаят как да лекуват епикондилит на лактите.
Отличителна черта на заболяването от други патологии е, че при тази болест основата на диагнозата е първичният преглед, състоящ се от:
Струва си да се отбележи, че тестът на Thomson е, че пациентът стисна ръката си в юмрук, докато той трябва да е в задната си позиция. Тя бързо ще се обърне, така че дланта да е насочена нагоре.
За да идентифицира симптома на Welt, пациентът трябва да държи и двете предмишници на нивото на брадичката, както и да се огъва и да се отдръпва. Такива действия, извършени от засегнатата ръка, значително ще изостанат при сходни процеси, извършвани от здрави.
Лабораторните изследвания имат смисъл само в случаите на подозиран лекар за наличие на остро възпаление в тялото.
Що се отнася до инструменталните изследвания на пациента, CT, MRI или радиография се използва за диференциална диагноза.
ЯМР на лакътната става
Терапията се състои от предписване на консервативни терапии и се извършва на амбулаторна база. Терапията включва:
Лечението на епикондилит с лекарства включва използването на:
Сред физиотерапевтичните процедури си струва да се подчертае:
Също така при лечението на заболяването се използват широко:
Освен това елиминирането на болестта у дома предвижда приготвяне на лекарства от билки и растения, използвани като компреси и за триене. Най-ефективните природни вещества за лечение на епикондилити на козките са:
В тези ситуации, когато консервативното лечение на епикондилита не е успешно, пациентът се нуждае от операция. Този метод на лечение е изключително рядък, тъй като има голяма вероятност за повторно заболяване, повишена болка и образуване на лепилни процеси. Независимо от това, хирургичното лечение предвижда:
Превантивните мерки за подобно заболяване на лакътната става се основават на следните правила:
При условията на ранна комплексна терапия и при спазване на превантивните препоръки е възможно да се постигне благоприятна прогноза, а именно стабилна ремисия.
Ако смятате, че имате Epicondylitis и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ортопедичен травматолог, ортопедичен хирург.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Болести с подобни симптоми:
Синовитът е възпалителен процес, локализиран във вътрешната облицовка на ставната капсула. Опасността от болестта се дължи на факта, че тя често е почти безболезнена. Поради това хората отлагат посещение при лекаря и не започват пълно лечение на синовита навреме.
Тендонитът е остра възпалителна лезия на сухожилията или мускулните структури. Патологичният процес може да засегне всяка сухожилия или мускул. Но най-често заболяването се диагностицира в областта на големите стави. Според статистиката болестта е по-податлива на мъжете. Най-често заболяването е резултат от редовно прекомерно физическо натоварване или спортно нараняване. Няма ограничения по отношение на възрастта. Тендонитът може да предизвика други по-сложни заболявания.
Стрептококовата инфекция е група от заболявания, които причиняват патологични процеси в областта на дихателните пътища и кожата. Инфекции от този тип присъстват в тялото на здрав човек. Развитието на болестта е възможно само ако има благоприятна среда за това. Децата и бременните жени са най-податливи на болестта.
Целулитът е заболяване, характеризиращо се с образуването на дифузно гнойно възпаление. Той засяга основно влакна. Патологията има само една характеристика, характеристика - процесът на възпаление няма ясно определени граници. Тя може лесно и бързо да се разпространява чрез меки тъкани, създавайки заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.
Carbuncle е възпалително заболяване, което засяга космените фоликули, мастните жлези, както и кожата и подкожната тъкан. По правило възпалителният процес може да се разпространи до дълбоките слоеве на дермата. Най-често гнорните образувания се локализират в шията, но също така не се изключва и появата им на бедрата или раменете.
Епикондилитът е дегенеративен дистрофичен процес в областта на прикрепването на сухожилията на мускулите на предмишницата към носната ликра на раменната течност и тъканите около тези сухожилия. В зависимост от локализацията се проявява чрез локална болка на външната или вътрешната повърхност на лакътната става. Разработен в резултат на хронично претоварване на мускулите на предмишницата. Диагнозата на епикондилит се прави въз основа на характерни клинични данни. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.
Лакътният епикондилит е едно от най-честите заболявания на мускулно-скелетната система. В същото време не е възможно точно да се прецени честотата на заболяването, тъй като голям брой пациенти, поради леки симптоми, не ходят на лекари. Болестта обикновено се развива между 40-60 години, докато дясната ръка често засяга правото, а левицата - лявата ръка.
Външният (страничен) епикондилит се нарича лакът на тенисиста, тъй като това заболяване често се наблюдава при играчи на тенис. Много по-често заболяването се развива в резултат на професионална дейност. Причината за епикондилита са стереотипни, постоянно повтарящи се движения - разширение на предмишницата и нейното завъртане навън. Външният епикондилит често засяга масажисти, строителни работници (художници, дърводелци, зидари), шофьори на трактори, млекопреработватели и майстори. Болестта често се развива при мъжете.
Вътрешният (медиен) епикондилит, който също се нарича лакът на голфъра, се появява при повтарящи се движения с ниска интензивност и се развива предимно при хора, които се занимават с леки физически труд - шивачки, пишещи машини и т.н. Болестта е по-често при жените.
Причината за епикондитит и в двата случая е хроничното претоварване. В резултат на повтарящи се микротравмати в сухожилната тъкан се развива дегенеративен процес, придружен от възпаление на околните тъкани. Оформят се малки белези, които допълнително отслабват съпротивлението на сухожилието към стрес, което на свой ред увеличава броя на микрострумите.
В някои случаи симптомите на епикондилит се появяват след пряко нараняване. Вродената слабост на лигаментния апарат увеличава риска от развитие на това заболяване и причинява по-тежкия му ход.
При страничен епикондилит се наблюдава ясно локализирана болка по външната повърхност на лакътната става, която се получава, когато ръката се разшири и се завърти навън. В изследването на мускулната сила се определя от отслабването на мускулите на възпалената страна по време на въртене на четката навън и устойчивост на сцепление. Текстът на чашата за кафе (болка, когато се опитвате да вдигнете чаша, пълна с течност от масата), обикновено е положителна. При натискане на страничния конdyle се определя от ясна, но не и остра болка.
При медиалния епикондилит, болката се локализира върху вътрешната повърхност на лакътната става. В изследването на мускулната сила има отслабване на мускулите на възпалената страна, когато се хващат. Разкриха повишена болка, когато удариха под прав ъгъл и огъваха предмишницата с резистентност. Палпацията се определя от болка и умора в долната част на медиалния епикондул. Тестът за доене (увеличена болка при имитация на доене) е положителен.
Диагнозата на епикондилит се прави на базата на оплаквания на пациента и данни от външен преглед. Не се изискват допълнителни проучвания. Диференциалната диагноза на епикондилита се извършва със заболявания на самата лакътна става (асептична некроза на ставните повърхности, артрит) и тунелни синдроми (синдром на кубиталния канал - притискане на улнен нерв и синдром на кръговия прокат - притискане на медианния нерв). Обикновено диагнозата е ясна.
При артрит болката се среща в самата част на лакътя, а не в областта на наницелата, докато тя е по-замъглена и не се локализира в добре дефинирана област. Може да се развие флексийна контрактура на лакътната става. При нервно нарушение се наблюдава неврит и неговите характерни неврологични симптоми - има нарушения на чувствителността в областта на инервацията и намаляване на силата на инервираните мускули.
Ако се развие епикондилит при млади хора, трябва да се изключи синдром на ставите на хипермогнитацията (GMS), дължащ се на вродена слабост на съединителната тъкан. За да направите това, лекарят проучва историята на живота, като обръща внимание на честотата на навяхвания, тендинити, остра и хронична артралгия и болка в гърба. В допълнение, наличието на HMS може да показва надлъжна и напречна плоска стъпало, както и увеличаване на мобилността на ставите.
Допълнителните методи за диагностициране на епикондилита обикновено не се използват. В някои случаи, за да се изключи травматично увреждане (фрактура на епикондилата), се извършва радиография. Ако диференциалната диагноза е трудна между епикондилита и синдрома на тунела, може да бъде показано ЯМР. Ако се подозира възпаление на ставите, се извършва кръвен тест, за да се изключат признаци на остро възпаление.
Лечението на епикондилита се извършва на амбулаторна база от травматолог или ортопедичен хирург. Схемата и методите за лечение на епикондилит се определят, като се вземе предвид тежестта на функционалните нарушения, продължителността на заболяването, както и промените в мускулите и сухожилията. Основните цели на лечението:
Ако синдромът на болката при епикондилит е лек и пациентът се обърне към лекаря главно, за да установи причината за дискомфорта в лакътната става, достатъчно ще препоръча на пациента да следва защитния режим - т.е. да следи отблизо собствените си чувства и да изключи движенията, при които има болка.
Ако пациент с епикондилит се занимава със спорт или ако работата му е свързана с голяма физическа активност върху мускулите на предмишницата, необходимо е да се осигури останалата част от засегнатия участък за известно време. Пациентът получава болен списък или се препоръчва временно да спре тренировката. След изчезването на болката натоварването може да бъде възобновено, като се започне с минималния и постепенно се увеличава. Освен това пациентът се препоръчва да открие и премахне причината за претоварването: да преразгледа спортния режим, да използва по-удобни инструменти, да промени техниката за извършване на определени движения и т.н.
При силно болезнен синдром в острия стадий на епикондилит е необходима краткосрочна имобилизация. Лека мазилка или пластмаса Longuet се нанася върху лакътната става за период от 7-10 дни, като се фиксира огънатата лакътна става под ъгъл от 80 градуса и се закрепва ръката върху превръзката на шал. При хроничен епикондилит се препоръчва пациентът да фиксира лактите и областта на предмишницата с еластична превръзка през деня. През нощта превръзката трябва да бъде премахната.
Ако симптомите на епикондилит се появят след нараняването, трябва да приложите студен (лед опаковка, увит в кърпа) в засегнатата зона през първите дни. Физиотерапията се предписва на пациенти, страдащи от епикондилит в острия период: ултразвук, фонофореза (хидрокортизон ултразвук), парафин, озокерит и течения на Бърнард.
Болният синдром при епикондилит се причинява от възпалителния процес в меките тъкани, поради което това заболяване има известен ефект върху нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС се прилагат локално, под формата на мехлеми и гелове, тъй като възпалението в епикондилита е локално. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства перорално или интрамускулно в съвременната травматология с епикондилит не се практикува поради липсата на ефективност и неоправдан риск от странични ефекти.
С трайна болка, без отслабване в продължение на 1-2 седмици, провеждайте терапевтична блокада с глюкокортикостероиди: бетаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон. Трябва да се има предвид, че при използване на метилпрандизолон и хидрокортизон през първия ден ще има увеличение на болката поради тъканната реакция към тези лекарства.
Глюкокортикостероидното лекарство се смесва с анестетик (обикновено лидокаин) и се инжектира в областта на максималната болка. При външен епикондилит изборът на мястото на инжектиране не е труден, блокадата може да бъде извършена в положение на пациента, както в седнало положение, така и в легнало положение. В случай на вътрешен епикондилит, пациентът се поставя на канапето надолу с ръце, простиращи се по тялото, за да извърши блокадата. Тази позиция осигурява достъпността на вътрешния епикондил и, за разлика от седящата позиция, изключва случайно увреждане на улнен нерв по време на процедурата.
В края на острата фаза на епикондилит, на пациента се предписва електрофореза с калиев йодид, прокаин или ацетилхолин, UHF и затоплящи компреси върху засегнатата област. Освен това от тази точка пациентът с епикондилит е показан лечебна гимнастика - повторно краткосрочно повторно удължаване на ръката. Такива движения допринасят за увеличаване на еластичността на структурите на съединителната тъкан и намаляват вероятността от последващи микротравмати. В периода на възстановяване се предписват масаж и калолечение, за да се възстанови диапазонът на движение и да се предотврати мускулната атрофия.
При консервативна терапия без използване на глюкокортикостероиди болковият синдром при епикондилит обикновено е напълно елиминиран в рамките на 2-3 седмици, докато се извършват блокади - в рамките на 1-3 дни. В редки случаи се наблюдава постоянна болка, която не изчезва дори след инжектиране на глюкокортикостероидни препарати. Вероятността от подобен курс се увеличава с хроничен епикондилит с чести рецидиви, синдром на ставна хипермоличност и двустранен епикондилит.
При хроничен епикондилит с чести екзацербации пациентите се препоръчват да спрат упражнението или да преминат към друга работа, като ограничават натоварването на мускулите на предмишницата. Ако синдромът на болката продължава 3 - 4 месеца, е показано хирургично лечение - изрязване на засегнатите области на сухожилието в областта на прикрепването му към костта.
Операцията се осъществява по планиран начин при обща анестезия или анестезия при проводимост. В постоперативния период се прилага продължително време, след 10 дни се преместват шевовете. Впоследствие се предписва възстановителна терапия, която включва физиотерапия, масаж и физиотерапия.