Фрактура на ръцете

Глисти

Ръката (горната част на ръката) е органът, чиято структура в много отношения ни отличава от другите животни и ни позволява да работим, развиваме, отпускаме и наслаждаваме на живота. Ето защо е много важно правилно да се слеят фрактури на ръцете и да се постигне максимално възстановяване на функционалността.

Фрактури на ръката се комбинират в себе си: фрактури на раменната кост, фрактури на предмишницата, фрактури в областта на лакътната става, както и фрактури на ръката и пръстите. Тези зони могат да бъдат повредени както поотделно, така и заедно, със значителни травматични ефекти. Най-честите причини са фрактура на радиуса на типично място, фрактура на хирургическия врат на рамото, фрактура на метакарпалните кости на ръката и фрактури на пръстите.

Симптоми на фрактури на ръцете

При фрактури на ръката са характерни общи симптоми на фрактури:

• Болка в мястото на счупване, може да даде на съседните области, например, болка при счупване на лакътната става, която се придава на предмишницата и рамото. Болният синдром е силен по природа, неговата интензивност се увеличава драстично, когато се движи и създава аксиално натоварване на крайника.
• Оток и синини. Този симптом се проявява и при всяка от фрактурите на ръката. Отокът обикновено е много очевиден при фрактури на ръцете, пръстите, лакътната област.
• Деформация и съкращаване на увредения сегмент се наблюдава при фрактури с изместване, най-често наблюдавани при фрактури на раменната кост и при фрактури на предмишницата.
• Ограничения на движенията в ставите близо до мястото на счупване. Така че, в случай на счупване на радиалната кост на типично място, движенията в китката ще бъдат ограничени, а в случай на счупване на раменната кост, в холката и лакътя.
• Кръв на костни фрагменти. Симптомите не винаги са характерни за фрактура на рамото, олекоран.
• Ако нервите са повредени, по време на фрактурата може да възникне парализа на ръката и пръстите, както и нарушение на чувствителността. Нервите най-често се увреждат от фрактури на раменната кост.

Повече подробности за симптомите, характерни за увреждането на всяка област от ръката, могат да бъдат намерени в отделни статии на нашия уебсайт.

Първа помощ при съмнение за фрактура на ръката

При завоя на ръката и подозрението му основната задача е да се обезвреди повреденият сегмент и съседните стави. Имобилизирането (имобилизирането) се постига чрез налагане на гуми от импровизирани материали, дъски, силни пръчки, дори и пръчки. Оказваме намерената конструкция на повредения сегмент на ръката и я предоставяме с недвижими имоти, в резултат на което намаляваме болката и предотвратяваме преместването на фрагментите.

Неприготвеният човек може да има затруднения при осигуряване на неподвижността на раменните и лакътните стави. Затова, за да не наранявате и да не причинявате излишно страдание, е по-добре да се ограничите да виси ръката си върху кърпата.

За фрактури с пръсти можете да използвате гребен или пирон, за да направите гума, или можете да закрепите повреден пръст към съседен пръст. Не можете да опитате да "насилвате" повредения сегмент на ръката, да се опитате да настроите нещо сами и т.н. Ако не сте сигурни в знанията си, достатъчно е да висиш раната ръка върху кърпата.

Имобилизация на ръката при фрактура

Облекчаване на болката Всяко упойващо лекарство, което се намира в домашния комплект за първа помощ (Ketorolac, Analgin, Aspirin, Nimesulide и др.), Ще направи това. Важно е да запомните, че ако не сте сигурни, че това лекарство е анестезиращо или не сте го срещнали преди това, не трябва да се занимавате със самолечение, по-добре е да изчакате пристигането на линейката.

Счупвания на ръката, особено фрактури на ръката и пръстите, често се съпътстват от подуване на пръстите. За да предотвратите натрупването на подуване и зацапване на пръста, по-добре е да се отървете от пръстените и другите орнаменти на ранената ръка в първите минути. Но не се опитвайте да захапете пръстена сам, ако не успеете да го премахнете. За няколко часа на подутият пръст не причинява вреда, а специалист в отделението ще ви помогне да го извадите по-компетентно и безболезнено.

Откритите фрактури се придружават от кървене. Трябва да се помни, че налагането на колани е необходимо само за артериално кървене от големи артерии (кървенето ще бъде изобилно и пулсиращо, с ярка червена кръв). В други случаи налагането на тесни превръзки е достатъчно.

Диагностициране на ръчната фрактура

Симптомите, характерни за фрактурите на ръцете, могат да се появят при синини, наранявания на сухожилията и дислокации, така че за диагноза се използва рентгеново изследване. Много рядко (с несигурност на диагнозата) се изисква изчислена томография. Ако нервите са повредени, може да е необходима проверка от невролог.

Третиране на ръцете

Неразглобяемите счупвания на ръцете се лекуват чрез нанасяне на гипсова шпакла или кръгла мазилка. За фрактури на рамената, мазилката се прилага от "семената" в основата на пръстите до здраво рамото. Фрактурите на областта на лакътя и лакътя изискват поставянето на гипс от "семената" в горната или средната третина на рамото. Фрактура на радиуса на типично място - от "костите" до горната трета на предмишницата. Подобен гипс се прилага с фрактури на костите на ръката, понякога с изземване на пръстите. Понастоящем при фрактури на пръстите се използват специални обездвижени гуми вместо гипс.

Условията за носене на гипс също са различни. Фрактура на рамото - 6-8 седмици, фрактура на предмишницата 6-8 седмици, фрактура на радиалната кост на типично място - 4 седмици, фрактури на метакарпалните кости - 3-4 седмици, фрактури на пръстите - 3-4 седмици.

При фрактури с изместване фракцията се намалява и мазилката се прилага за същия период или 1-2 седмици повече.

Фрактури с много фрагменти, неизтриваеми и отворени фрактури работят и монтират различни метални конструкции: игли за плетене, винтове, плочи, пръчки. По-късно се нанася и мазилка. Винтовете и иглите за плетене се отстраняват няколко месеца или години след нараняването. При фрактури на рамената скелетна сила може да се използва за намаляване и поддържане на фрактурата за период от 3-4 седмици. След разтягане се прилага и мазилка.

От лекарствата за фрактури на ръце се използват: калциеви препарати (калцемин), болкоуспокояващи средства (кеторол, нимезулид), различни противовъзпалителни мазила (ултралестеин, бърз гел, кетопрофен и др.).

Рехабилитация след счупено рамо

След като се извърши първият компонент на лечението на фрактурите на ръката - поставянето и задържането на фрагментите в правилната позиция, продължете с мерките за рехабилитация. Рехабилитацията включва: физиотерапия, физиотерапия и гимнастика, масаж, професионална терапия.

След 2-3 дни от момента на нараняване, те започват активни движения в здрава ръка, движения в "не измазани стави" и пръсти.

От първите 3-10 дни след нараняване можете да бъдете назначени:

• Интерферентни токове. Този тип физиотерапия има за цел да намали отока и болката. (курс 6-10 сесии)
• Ултравиолетово облъчване на здравословен крайник в симетрична област. Рефлексният начин се постига чрез подобряване на кръвообращението на мястото на фрактурата (курс от 6-10 сесии).

От същия период те преминават към изотонично (без да правят движения) мускулно напрежение в увредения крайник.

След 2 седмици от момента на нараняване и след отстраняването на гипса се назначават:
• Магнитотерапия. Действието на магнитните полета подобрява кръвообращението, облекчава подпухналостта, ускорява лечението на фрактура, допринася за бързото развитие на движенията.
• Лазерна терапия. Терапевтичният ефект чрез подобряване на микроциркулацията и облекчаване на възпалението на мястото на фрактурата.
• UHF. Електрическото поле с висока честота също допринася за отстраняването на едем, намаляването на възпалението и болката.
• Ултразвук. С помощта на ултразвук е възможно да се доставят различни терапевтични вещества на мястото на увреждане, например хидрокортизон мехлем, който има значителен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
• Електрофорезата на разтвор на новокаин има аналгетичен ефект.

Всички процедури се разпределят изчерпателно и се избират индивидуално. Броят сесии може да варира от 6 до 15 или повече процедури.

В по-късен период, след отстраняването на гипса и отстраняването на възпалението, се предписват калолечение, парафинови вани, вана с морска сол и борови вани. Основната задача на тези процедури е да се подобри развитието на движенията в ставите и да се укрепи мускулите, отпуснати под главата. Също така, калолечението и солените бани помагат да се подобри кръвообращението и да се ускори възстановяването на раната и тялото като цяло.

След отстраняването на гипс, заедно с физиотерапията, се провежда активно физиотерапевтично упражнение. Упражненията се извършват с акцент върху най-засегнатата става. В случай на фрактура на рамото е необходимо активно да се развие раменната става, а в случай на фрактура на костите на предмишницата и на лакътната става - лакътната става. В случай на счупване на костите на ръката и радиуса на типично място - китката и ставите на пръстите. Всяко упражнение трябва да се извърши от 10-15 повторения, 3-4 пъти на ден. Когато увеличавате болката, трябва да предприемете почивка или да приложите противовъзпалителни мазила, натоварването трябва да се увеличава постепенно, без внезапни движения и преходи. За по-ефективни ефекти върху ставите и най-бързо развитие на мускулите, някои от упражненията трябва да се извършват във вода, за предпочитане в морето.

Важен компонент на рехабилитационното лечение е масажът. Масажът трябва да се извършва внимателно, като се започне с непокътнатия сегмент на ръката. Само след 6-10 седмици след нараняването се допуска лек масаж на мускулите на фрактурирания сегмент и след добро образуване на калус (лечението на фрактури) се допускат по-активни масажи.

За целите на професионалната терапия се използват: бродерия (плетене, бродерия, рисуване), лека работа в градината или на обекта, както и дребна работа по къщата. Професионалната терапия е последният етап от връщането към пълноценен живот и пълното възстановяване на функцията на ръцете.

Прогноза и синхронизиране на фрактурата на ръката

Общите условия за лечение, включително рехабилитация, за различни области на ръката варират. При фрактурата на хирургическия врат на рамото функцията на ръката е практически възстановена след 2-3 месеца, тялото на раменната кост е 3-4 месеца, фрактури на костите на лакътя (лакът и радиален) - 2-3 месеца, радиалната кост на типично място - 1-2 месеца, фрактури кости на ръцете - 1-3 месеца, костна кост - 3-6 месеца, фрактури на пръстите - около 1 месец. При наличие на усложнения (ограничаване на движението) на ставите и отворените фрактури, времето за лечение нараства значително и достига 6 месеца или повече. И с увреждане на нервите или наличието на инфекция в костите, лечението може да се проточи в продължение на години.

Какво представлява фрактура на отвореното рамо?

Фрактура на отвореното рамо е комбинация от костна фрактура с нарушение на целостта на кожата. Най-общо, фрактурата е нарушение на целостта на костната тъкан в резултат на физическото въздействие на външна сила, която надвишава якостта на засегнатата област.

Анатомия на ръцете

От анатомична гледна точка, ръката се състои от костите на раменния пояс и свободната част на горния крайник. 2 ключици и 2 гърди образуват раменния пояс, с помощта на които свободната част е прикрепена към гърдите. Свободната част на горната част на крака е представена от три части: ръката, предмишницата и рамото. Ръката се състои от костите на китката, метакарпалните кости и фалангите на пръстите, тези кости са малки, гъсти.

Фрактура във всяка определена част се счита за счупване на ръката, по-често са засегнати големи тубуларни кости (раменни и очна). Рамото е направено от тръбни и гъсти кости, най-издръжливи - първият, те също често се счупят точно поради структурата си, особено радиуса като най-тънкия. Увреждането на шията на раменната кост и на метакарпалните кости на ръката също е обичайно.

Етиология на феномена

Причините са групирани в две големи групи: патологична и травма. Когато патологичната кост вече е предразположена към фрактури поради структурни нарушения в нея, това може да се дължи на наличието на редица заболявания в такива случаи:

  • остеопороза;
  • онкология;
  • костни метастази;
  • миелом;
  • osteogenesis imperfecta (болест "кристален човек", има вроден характер);
  • костна киста;
  • туберкулоза;
  • възрастови промени;
  • остеомиелит;
  • генетични аномалии;
  • нарушения на солената и минералната обмяна при ендокринопатия (паратиреоидизъм).

Травматологичните причини са най-чести, има разрушаване на костите в различни ситуации: по време на катастрофи, автомобилни произшествия, железопътни произшествия, природни бедствия, претоварвания в спорта, промишлени наранявания. Причините за откритите фрактури са: падане на ръката, силен удар на ръката с тежък предмет, падане от голяма височина или от височината на височината.

Видове открити фрактури

Откритите фрактури са разделени на няколко вида. Ако откритата фрактура има повече от 3 фрагмента, тя се смята за раздробена и ако има много фрагменти, тя е фрагментирана. Фрагментите могат да се сменят и следователно фрактурите да са отменени и да не са. Те също се разделят на местонахождението на унищожението:

  1. Фрактурата в средата на костта е диафизиална;
  2. По-близо до краищата - метафизичен;
  3. Интраартикуларни или епифизи, които се считат за най-трудни по отношение на възстановяването на костите и ставните тъкани. След епифизните фрактури съществува риск от пост-травматично деформиране на остеоартрозата.

По посоката на пукнатините има напречни, наклонени, спираловидни счупвания по ръбовете (скъсване на малка площ), по дължина и т.н. Чрез броя на счупените кости са изолирани фрактури - една кост е счупена, множество - няколко кости са счупени наведнъж. Ако по време на нараняване костта не се откъсна, а само се счупи, става дума за костна фрактура.

Чести симптоми

Симптомите са разделени на абсолютно и относително. Най-ярък признак на фрактура е появата на остра болка при счупване на ръката и през цялото време след нея. Веднага след увреждането, кръвоизливите и кръвоизливите се образуват под кожата. Хематомите обикновено нямат ясни граници, те са дифузни. Обемът на нараняваната ръка се увеличава визуално.

Ако фрактурата е отворена, се появява кървене, целостта на кожата е счупена, на мястото на нараняването е отворена рана. При открити и дори затворени фрактури лекарят често може да открие височината на костните фрагменти под кожата или вътре в нея на различни нива. Понякога в някои области има увеличена анормална подвижност, например, ръката може да се огъне в областта на фрактурата.

Разликата между отворена фрактура от затворена

  • наличието на патологична, неестествена мобилност, нехарактерна за здравословно състояние;
  • поради изместването на фрагменти по оста, ръката може да се удължи или съкрати визуално;
  • наличието на крепитации, т.е. костна криза на фрагменти по време на тяхното триене един срещу друг по време на движения, което се определя от усещане или слух;
  • с открити фрактури - стърчащи костни фрагменти.
  • фрактурата на рамото с изместване винаги води до деформация на рамото в мястото на фрактурата, хематома и подуване на меките тъкани;
  • болка по време на палпация или движение;
  • ръката не работи;
  • ръката е в неестествена позиция или в принудително положение.

Симптомите могат да варират до известна степен в зависимост от това коя кост е счупена. Например, в случай на фрактура на китката, костната кост най-често се разпада. Невъзможно е да се опитаме да диагностицираме с допир, може да причини допълнителна травма, кървене или изместване на костите. Най-добре е да предадете жертвата на травматичното отделение и да направите рентгенов лъч, необходимо е за диагноза и лечение.

Открита фрактура и нейните симптоми:

  • остра остра болка в ръката дори и в покой, при най-малкия опит да се движи болката се увеличава под формата на лумбаго, често се развива болезнен шок;
  • неестествена позиция на ръката;
  • необичайна мобилност на тъканите в мястото на фрактурата, която не съществува в нормално състояние;
  • наличието на крепитация, което може да се чуе с фоноендоскоп или с ухо;
  • изпъкнали костни фрагменти;
  • кървене от рана;
  • студен край, може да бъде, когато артерията е блокирана от тромб или увреждане на самата артерия, е по-често при възрастните хора;
  • подуване на мястото на фрактурата точно пред очите ви;
  • хематоми, понякога с пулсация, което показва увеличаване на кръвоизлив под кожата;
  • парализа на ръката в случай на увреждане на нервните окончания;
  • липса на тактилна чувствителност.

Първа помощ за открита фрактура

Първа помощ за открита фрактура е да се обадите на линейка и да се опитате да спрете кървенето. Ако има кървене, винаги трябва да се опитате да го спрете дори преди пристигането на линейката, първо трябва да определите нейния външен вид: с венозен шнур, той е поставен под мястото на кървене и с артериал - по-горе.

Когато прилагате колани, времето за припокриването му задължително се записва, към него се приписва запис. [/ Wpmfc_cab_si]
През зимата времето за нанасяне на колана не трябва да надвишава 1,5 часа, през лятото - 2 часа. На всеки половин час е необходимо малко да се отслаби, така че да няма тъканна некроза.

При отворена фрактура винаги има отместване на фрагментите и отворена рана, трябва да се лекува с антисептик от комплекта за първа помощ (водороден пероксид, фурацилин, ринанол, дори водка) и да се приложи стерилна превръзка. Рамото трябва да бъде обездвижено чрез поставяне на гума или друг импровизиран материал под формата на 2 ламела. В същото време ръката трябва да поддържа нормалната си физиологична позиция: да бъде леко извита в лакътя, по-добре е да я вържете към врата с здраво рамо с шал. Ако се докосне нокът, ключицата или рамото, вкарайте възглавницата между рамото и подмишницата и свържете ръката с тялото. Когато болката може да получи аналгетичен тип Ketoral, Analgin. Оставете жертвата преди пристигането на линейката.

Принципи на лечение

Лечението на откритите фрактури е само хирургично. По желание на лекаря, са монтирани пластини, игли за плетене, винтове или пръчки за фиксиране на счупената кост. Зашийте тъканите на слоеве, свържете повредените съдове и едва след това напълнете с възможност за достъп до повърхността на раната, за да я лекувате, ортозата е популярна днес. По време на остеосинтеза, гипсът не се налага, тъй като костите вече са фиксирани. Най-често използваната трансзозална остеосинтеза според Илисаров.

За да се предотврати инфекцията, се предписва курс от антибиотици, които могат да проникнат в костта. Целият период на лечение и рехабилитация е много по-дълъг от този при затворена фрактура. В допълнение към антибактериалната терапия, не забравяйте да използвате витамини, минерални комплекси с калций и магнезий, насърчава се повишена консумация на храна, обогатена с протеини и колаген, за да се ускори образуването на калус. За лечение на рани се продължава лечение с мехлеми с регенериращи свойства и препарати за подобряване на микроциркулацията: Остеогон, Солкосерил, Троксевазин, Хепаринов маз, Мумио, Актовеин.

От физиотерапия с открита фрактура се прилага НЛО. Калусът се формира в рамките на 2 месеца, след което се взима контролна снимка. Ако фрактурата е нараснала правилно заедно, пациентът може да бъде считан за здрав.

Усложнения на откритите фрактури:

  1. Развитието на остеомиелит.
  2. Натрупването на костни фрагменти е възникнало неправилно, поради това може да се наблюдава съкращаване на крайниците.
  3. Загубата на част или на цялата функция на ръката - контрактура или мускулна атрофия, ограничена подвижност, намалена чувствителност на тактилите, частична или пълна парализа. С контрактурата дори не е възможно да се премести ранената ръка.
  4. Наличие на болка в ръката в края на рехабилитационния период.
  5. Дебел емболизъм - навлизането в кръвта на частици от костния мозък с фрактури от тръбни кости може да се развие дори след безопасна операция.
  6. Необходимостта от повторно изкуствено разрушаване на костта с грешно натрупване.
  7. Подтискане на фрактури с флегмонно развитие.
  8. Образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ръката.
  9. Създаване на фалшива връзка. Той се развива, ако има голямо пространство между фрагментите и те не се комбинират. Костите остават подвижни, но ръката губи своите функции.
  10. При интраартикуларна фрактура може да се развие деформиране на остеоартрита, особено при продължително носене на гипс. Коляното губи своята мобилност.

Колко време трае болката?

След счупване човек чувства пулсираща, силна болка, остава дори след леене, но по-малко интензивно, с тенденция да се откъсне. Болката може да бъде до 2 седмици, така че през този период можете да приложите охлаждащ компрес за 10-15 минути до мястото на фрактурата. При обостряне на болката може да се повтори след един час. Вътре можете да приемате НСПВС (диклофенак, индометацин, волтарен и др.).

Диклофенак с фрактура на отворено рамо

Колко струва лечението на фрактурата? Сливането зависи от вида на счупените кости: счупеният пръст ще нарасне заедно един месец, четката - 2 месеца, за радиус от 1,5 месеца ще растат заедно. Трябва да знаете, че след отстраняването на мазилката винаги се появява болка, това е допустим страничен ефект. Седмица по-късно болката трябва да изчезне напълно.

В допълнение към болката, подуването може да продължи 2 седмици. За да я премахнете, използвайте масажи и тренировъчни упражнения, деконгестанти.

Често има изтръпване, при което лекарят предписва тренировка за упражнения и масаж, солеви компреси. Но изтръпването може понякога да възникне, когато времето се промени, температурните промени, това трябва да се третира като неизбежно. Пациентите казват доста често, че дори след края на лечението, ръката изглежда е не-местен, а не свой. Това може да се обясни с факта, че по време на имобилизирането ръката е неактивна и мускулите са отслабени.

Следните упражнения могат да се използват, за да се развие ръката у дома: първо, стискането на юмрука, помага за моделирането на глина. След кратко натоварване ръката трябва да е в покой. След това задачата постепенно усложнява и се увеличава. Друго упражнение е да протегнеш ръцете си пред себе си и бавно, гладко да завъртите ръцете в различни посоки. Развитието на ръката може да се осъществи и пръстените да се пръснат на три ръце. Доброто помага за плетене и рисуване.

Като предотвратяване на фрактури е възможно да се препоръча придържане към безопасността на работното място, предотвратяване на остеопороза с калциеви добавки, особено за възрастни хора, лечение на патологии, които причиняват костна крехкост. Разбира се, необходимо е да се сведат до минимум ситуациите, предизвикващи нараняване.

Всичко за причините и лечението на фрактури на ръцете.

Фрактура на ръцете е една от най-честите наранявания в практиката на ортопедични травматолози. В повечето случаи фрактура на ръцете се случва като домашно или промишлено нараняване, често причината се крие в спорта. За по-добро разбиране на механизма на фрактурата и последващите тактики за лечение е необходимо да се разберат най-простите елементи на анатомията на горния крайник.

Анатомия на ръцете

Човешката ръка се състои от много костни елементи, които включват пояса на горния крайник и свободната част. Най-големите формации са ключицата, нокътя, раменната кост, радиусът и унната. Трябва също така да подчертаем ръката, която се състои от китката, китката и фалангите на пръстите. Дългите кости са тубуларни, както и метакарпалните фаланги на пръстите, само костите на китката имат гъба структура. Тръбните кости са най-често повредени.

Коланът на горната част на ръката с помощта на раменната става има връзка с раменната кост, като освен капсулата се задържа само с един лигамент, който се отклонява от короидния процес на върха. Будерът с лакътната става е свързан с костите на предмишницата, които включват радиалната и ушната. Поради връзката на китката, предмишницата е свързана с ръката. В ръката има много стави, главните от които са интерфалангеални и метакарпалогазални, поради което се осигурява мобилността на пръстите. Фалангата също не е еднакъв, ако има само два в първия пръст, а другият има три инертни фаланга.

Видове фрактури

Тъй като фрактурата е колективна концепция, тя съчетава голям брой видове фрактури. Фрактурите са разделени на такива параметри, като броят на пострадалите кости, фрактура на характера и отношението към Близки ставите, мускулите и контузия на кръвоносните съдове, изместване на костни фрактури сайт директно.

Чрез броя на повредените кости фрактурите на ръцете могат да бъдат разделени на:

  • единична;
  • със или без отместване;
  • отворена или затворена (по отношение на костите към околната среда);
  • повлияна;
  • раздробена;
  • с изместване на съседната става;
  • множествена.

По отношение на фрактурата на ръката до близките стави:

  • фрактурата засяга ставата;
  • диафизиални фрактури, които не засягат съвместната кухина.

Фрактура на ръката е почти винаги придружена от травма на меките тъкани на ръката и може да бъде отворена - ако кожата е повредена и затворена - без да се уврежда кожата.

Съотношението на изместените фрагменти също има важно клинично значение, изборът на лечение за фрактура на ръката зависи от това:

  • без отместване;
  • изместване на костните фрагменти в линията на фрактурата;
  • значително изместване на костни фрагменти в нарушение на проводящата ос на засегнатата кост.
  • фрактура на раменната кост;
  • фрактура на костите на предмишницата (радиална или улнарна);
  • фрактура на карпалните кости;
  • фрактура на метакарпалните кости и фаланги на ръката.

Фрактура линия посока форма:

  • напречно счупване, с линията на счупване в перпендикулярна равнина спрямо оста на костта;
  • надлъжно, като линията на счупване се отнася надлъжно спрямо оста на счупената кост;
  • наклонена, когато образува остър ъгъл между костната ос и линията на фрактурата;
  • спираловидно, с костни фрагменти, които се въртят по оста, но остават на линия.

Горната класификация на фрактурите на ръцете помага на специалиста да определи тактиката за лечение на жертвата. Лечението може да варира значително и може да бъде както консервативно, така и оперативно с отворена репозиция на костни фрагменти.

причини

Фрактура на ръцете е лидер в структурата на всички видове фрактури. Най-честите причини за такива фрактури са:

  • наранявания в дома;
  • падат от значителна височина;
  • грешно падане върху ръката;
  • пътнотранспортни произшествия;
  • удар на горния крайник с тежък тъп обект;
  • спорт;
  • удар, когато се бият или се бият.

В някои случаи фрактурите не възникват поради травматичен фактор, а в резултат на патологични състояния като сенилна остеопороза при възрастните хора.

Клинична картина

Признаците на счупено рамо могат да бъдат както обичайни, така и характерни за всеки конкретен тип фрактура. Симптомите директно зависят от всички видове фрактури, описани по-горе. Тяхната комбинация води до образуването на определена клинична картина и изисква съответното диагностично изследване на фрактурата.

Запушената фрактура се характеризира с липсата на външно увреждане на кожата. Въпреки това, при значително изместване на костните фрагменти, деформацията на крайника на мястото на фрактурата може да се определи визуално. Откритата фрактура се характеризира с наличие на рана, в която могат да се видят костни фрагменти, крайникът се деформира, функцията му се нарушава. При открита фрактура може да настъпи сериозно кървене, особено ако голям флакон е ранен. В случай на увреждане на нервите чувствителността се нарушава и това може да се случи при затворена фрактура, например, ако средната трета от рамото е повредена, радиалният нерв е увреден.

Общите симптоми, характерни за всички фрактури на ръцете, включват следното:

  • синдром на болка. Задължителен компонент на всяка фрактура. При фрактури периотеумът се уврежда, което се характеризира с висока степен на инервация. Често можете да намерите случаи, при които болката не се локализира на мястото на фрактурата, но излъчва (дава) рамото или областта на близката връзка; Подобна клинична картина се наблюдава при увреждане или компресия на нерв. Усещането за болка е значително подобрено, когато се опитвате да осъществите движенията в засегнатия крайник, упражнявайки натоварване или натоварване върху него;
  • подуване и хематом в областта на фрактурата. Тези прояви се появяват поради развитието на възпалителна реакция от околните тъкани. Течната част на кръвта - плазмата постепенно напуска кръвообращението и прониква в интерстициалното пространство, което се проявява визуално под формата на оток. Поради неизбежното разрушаване на кръвоносните съдове с различни размери кръвта се влива в меките тъкани под формата на хематом. Допълнителен фактор при образуването на хематоми е кървенето от самата кост, което е по-силно от по-голямата кост;
  • невъзможността да се упражняват движения в засегнатия крайник. Този симптом е физиологичен, т.е. поради силна и остра болка, жертвата не може да извършва активни движения в увредения крайник. Освен това, при фрактури с изместване, дължащи се на силен мускулен спазъм, упражнението става абсолютно невъзможно поради голямата костна диастаза. Пасивни движения, които могат да се извършват от лекар или чужденец, също са невъзможни;
  • деформация на крайниците. Най-ясният признак на фрактура. Деформацията най-често се забелязва при фрактури с изместени костни фрагменти.

Запушена фрактура

При настъпване на затворена фрактура жертвата се занимава основно с болковия компонент. Кожата не е повредена, а отокът и хематомът се развиват малко по-късно, след 3-7 часа. Признаването на такава фрактура без използването на специални диагностични методи обаче е трудно. На мястото на фрактурата при палпиране има остра болка и усещане за криза, тъй като има механично изместване на костните фрагменти. Също така, фрактурата на ръката е показана от невъзможността за извършване на активни движения в рамото, лакътя или китките в зависимост от нивото на фрактурата.

Ако почукате на основата на дланта или улнарния процес, човекът отбелязва болката в мястото на нараняване. Характерна особеност на затворената фрактура е необичайната мобилност, когато крайникът се движи на неестествено място. Този симптом се проверява само след анестезия и внимателно, за да не се повредят кръвоносните съдове или нервите.

Първа помощ за затворена фрактура

Първа помощ за фрактура с затворен тип е ранното обездвижване на засегнатия крайник. Имобилизация - мерки, насочени към създаване на условия за неподвижност в увредената зона, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на телесните тъкани. За имобилизиране е необходимо да се поставят две стави, едната от които е в основата на фрактурата и един над мястото на мястото на счупване. В случай на фрактура на рамото или бедрената кост, трябва да бъдат фиксирани три стави, обездвижването трябва да засегне таза и раменния пояс от противоположната страна, ако е повреден горният крайник.

За обездвижване на крайниците се налага импровизиран или специален автобус. Гумата е специална превръзка, чийто елемент включва два твърди фиксиращи праволинейни обекта. Които се припокриват успоредно на оста на повредения крайник, след това и двата дълги предмета плътно прилепнали към крайника и улавят двете стави, които са споменати по-рано. Много е важно да се отбележи, че при прилагането на имобилизирането на горната част на ръката рамото се вкарва във физиологично положение, т.е. то трябва да бъде огънато в лактите и раменните стави.

Преди да приложите гумата, тя е обвита с превръзка или плат, за да се премахне натиска върху повредената тъкан. Това правило се прилага особено за гуми, произведени от скрап (дъски, клони и др.). За да избегнете появата на тежък оток и хематом в областта на фрактурата и като допълнителен елемент на анестезия, можете да нанесете балон с леда или студен предмет на увредения крайник.

Много важен момент! При затворена фрактура на горния крайник, преди прилагане на имобилизираща превръзка, е необходимо да се отстранят всички пръстени и бижута от крайника, за да се избегне компресията на тъканите по време на развитието на допълнителен оток.

Открита фрактура

Фрактура на отвореното рамо се характеризира с появата на повърхност на раната в резултат на разкъсване на кожата в раната, видими са фрагменти от костта. Много често отворената фрактура се усложнява от масивно кървене от съдовете, повредени от костните фрагменти или самата кост. За да се излекува откритата фрактура е по-трудно от затворената. Откритата фрактура изисква задължителна хирургична интервенция, целяща възстановяване не само на целостта на костната тъкан и обкръжаващите меки тъкани, но и на елиминирането на инфекциозния процес в резултат на нарушаване на бариерната функция на кожата.

Първата помощ за открита фрактура се състои от следните етапи. Когато се открие увредено лице, на първо място е необходимо да се гарантира, че няма опасност за здравето и здравето на жертвата. Основната задача е да се спре кървенето, ако тя не спира сама. При пулсиране или кървене от струята, когато кръвта е ярка червена, нанесете превръзка под налягане, тя се поставя над мястото на счупване. Ако в раната има видими костни фрагменти, е строго забранено да се поставят сами, стерилна или чиста превръзка се полага отгоре, когато е възможно.

Не забравяйте да запишете времето на превръзката или колана. През зимата турникет без последствия може да бъде не повече от час и половина, а през лятото този период се увеличава до два часа. Имобилизирането на крайника се извършва в функционално изгодно положение, т.е. леко огъване на рамото в лакътната става и, ако е възможно, създаване на импровизирана превръзка - шал, който фиксира рамото от здравото рамо. Не оставяйте жертвата преди пристигането на линейката.

Специализирано лечение

Лечението с фрактури трябва да се извършва от специалист по травма, затова не забавяйте лечението в болницата, тъй като това може да доведе до образуване на сериозни усложнения.

Повечето затворени фрактури на горния крайник се третират консервативно, като се използват методите за трайно имобилизиране, използвайки гипс. Такова лечение се извършва при отсъствие на изместване на фрагменти, в противен случай не може да се направи без операция. След определянето на всички характеристики на фрактурата, травматологът извършва ръчна повторно позициониране на костните фрагменти, т.е. тяхното сравнение, ако е възможно такова манипулиране, след което се извършва нанасянето на мазилка върху нараненото и се извършва повтарящ се рентгенов контрол. Периодът на носене на мазилка зависи от тежестта на фрактурата. За стандартните фрактури, засягащи една кост, мазилката се прилага за около 6-8 седмици. При комбинирана счупване на урна и радиус, мазилката се прилага в период от 8 до 12 седмици.

Понякога затворените фрактури се лекуват чрез операция, особено когато има изместване на костни фрагменти. Също така, операцията е показана, когато лечението с консервативни методи е невъзможно. Същността на операцията е да се възстанови анатомичната цялост на костта, като се сортират фрагменти и се фиксират с метални плочи и винтове. Натоварването на работната зона е дадено по-рано, тъй като костта е фиксирана и няма риск от изместване. След сливането металът може да бъде свален, но това не може да бъде направено, тъй като е предназначено за употреба през целия живот.

Откритите фрактури се лекуват само хирургически. Травматологът прави сравнение на костните фрагменти, в някои случаи, използвани за фиксиране на костна или вътрешноестествена остеосинтеза с плочки или щифтове. При прилагане на остеосинтезата в костите или вътрешностите, мазилката не се прилага след това, тъй като костите остават фиксирани с помощта на титанови пластини или щифтове. Но най-често се използват външни устройства за фиксиране или устройства за остеосинтез на перорален Илизаров. Те ви позволяват ефективно да се грижите за раната, като регулирате степента на компресия на фрагментите, докато растат.

При по-нататъшно лечение на фрактури на горните крайници у дома се препоръчват редица допълнителни процедури и допълнителна лекарствена терапия за ускоряване на процесите на възстановяване. Пациентът трябва да получи специален комплекс от витамини, който да подсили имунната система. Лицето постоянно се нуждае от увеличено количество протеинови продукти и колаген, което допринася за ускореното образуване на калус. Уверете се, че сте взели такива микроелементи като калций и магнезий - тези йони спомагат за образуването на нови костни клетки и укрепват мускулно-скелетната система.

При открита фрактура, в допълнение към горното, е показано използването на антибиотици, които могат да проникнат в костта. Освен това се използват средства за заздравяване на рани, най-често унгвенти и подобрители на микроциркулацията. Освен това се използва физиотерапия, с отворена фрактура това е НЛО. При затворена фрактура се показва:

Народните лекарства за костни фрактури също спомагат за оздравяването и ускоряването на лечебния процес не само на костни фрагменти, но и на увредени тъкани в областта на фрактурата. Ябълковото масло се е доказало добре за костни фрактури, които, когато се прилагат локално, имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, както и ускоряват метаболитните процеси в зоната на фрактурата.

След завършване на образуването на калус, което се случва средно за 1,5-2 месеца, пациентът трябва да дойде в болницата за контрол на рентгеновото изображение. Само след потвърждение от травматолог за правилно зряла фрактура пациентът може да бъде считан за здрав.

усложнения

Последствията от късното призоваване за медицинска помощ за фрактури на горните крайници могат да бъдат много тъжни, особено ако има открита фрактура. Усложнения като:

  1. Създаване на фалшива връзка. Ако има голямо пространство между костните фрагменти и липсата на съвпадащи фрагменти, формирането на съединителната тъкан започва да се образува в зоната на счупване и след това те водят до развитието на фалшива връзка. Костите на това място остават мобилни и функционалността на крайниците значително се влошава.
  2. Гноен възпалителен процес в зоната на счупване. Когато се образува значителен хематом в областта на фрактурата, след известно време хематомът може да бъде подложен на супурация. Какво може да доведе до развитието на абсцес или флегмон.
  3. При открита фрактура, инфекцията, която е навлязла в костите, причинява остеомиелит. Възпалителният процес на костта, който протича с периоди на обостряне и ремисия. Често има фистула, през която се отделят гной, съдържащ микроорганизми, както и частици от некротична кост (секвесери).
  4. Деформацията на остеоартрита се развива, когато ставната повърхност на костта е повредена, нарушава се мобилността в ставата. Подобно състояние се развива по време на продължително носене на мазилка.
  5. Скъсяването на крайниците може да се развие с отворена фрактура или изместване на костните фрагменти, които са се разраснали на грешната позиция.

След раняване, е необходимо да отидете на лекар за среща и да се подложите на рентгеново изследване. При неясна диагноза може да се изисква CT сканиране или ЯМР, което ще изясни естеството на фрактурата и ще предпише лечение. Ранното лечение ще бъде по-ефективно и ще отнеме по-малко време.

Знаци на счупено рамо

Ръцете играят една от важните роли в човешкия живот. Те им позволяват да извършват всякакъв вид работа и да водят пълноценен начин на живот. Фрактура на костта на ръката значително намалява качеството на живот. Следователно, ако жертвата счупи ръката си, тогава е необходимо да се постигне пълно възстановяване на нейната функционалност.

Фрактура на ръцете е една от най-честите наранявания в практиката на травматолози. В повечето случаи счупеното рамо се характеризира като домашно или промишлено нараняване и често се случва по време на спорт. За да разберете по-добре механизма на фрактурата и последващите тактики за лечение, трябва да знаете най-простите елементи на анатомията на горните крайници.

Човешките ръце се състоят от голям брой костни елементи, които включват пояса на горния крайник и свободната част. Най-големият от тях са ключицата, нокътя, раменната кост, радиусът и унната. Трябва да обърнем внимание и на ръката, която се състои от китката, китката и фалангите на пръстите. Дългите кости са тръбни, както и метакарпалните фаланги на пръстите, само костите имат гъба структура. Най-често ранени тръбни кости.

Причини за нараняване

Основната причина, която води до факта, че ръката е счупена, е падането на горния крайник, опънат в разпределената позиция. Възможно е също така да се прекъсне целостта на костта на рамото чрез силен удар на крайника или с по-голямо физическо въздействие върху крайника, отслабено след редица заболявания или в резултат на естественото стареене на организма.

Фрактури на ръцете са на водещо място сред всички видове фрактури. Най-често срещаните фактори при тези наранявания включват:

  • Доходи на домакинствата.
  • Пада от голяма височина.
  • Неправилно кацане на ръка.
  • Злополука.
  • Надуйте тежък тъп обект.
  • Спортни тренировки.
  • Удар по време на битката, борба.

класификация

Фрактура на ръцете се отнася до колективна концепция, при която се събират всички видове ръчни фрактури. Тези наранявания се характеризират с такива параметри като броя на счупените кости, естеството на увреждането - счупване на рамото с изместване, местонахождението на близките стави, увреждане на мускулите и кръвоносните съдове, отворена фрактура на ръката и непосредствено местоположение на фрактурата.

Чрез броя на счупените кости, фрактурите се разделят на:

  • Единична или множествена.
  • Има промяна или не.
  • Фрактура на отворено или затворено рамо.
  • Повлияха.
  • Раздробен.
  • С изместване на ставата, намираща се наблизо.

По отношение на фрактурата на ръката до близките стави:

  • Травма, засягаща ставата.
  • Диффизиална или несвързана с ставите фрактура.

Увреждането на ръката е почти винаги съпроводено с нарушаване на целостта на меките тъкани и може да бъде отворено - кожата е повредена и затворена - без да се уврежда кожата.

Съотношението на изместените фрагменти също е от голямо значение, изборът на лечение за фрактура на ръката зависи от това:

  • Фрактура с изместване на костите в линията на нараняване.
  • Увреждане на ръцете без изместване.
  • Увреждане на костната част на ръката с изместване и нарушаване на оста на засегнатата кост.

На мястото на фрактурата:

  • Травма на раменната кост.
  • фрактура на костите на предмишницата.
  • Повреда на костите на китката.
  • Наранявания на метакарпалните кости и фаланги на ръката.

Формуляр за скрап:

  • Напречна грешка - линията е разположена перпендикулярно на оста на костта.
  • Надлъжно разкъсване - линията на счупване е надлъжно спрямо оста на счупената кост.
  • Наклонена, образува остър ъгъл между оста на костта и линията на счупване.
  • Спирална фрактура - костни фрагменти се разгъват по оста, но остават на линия.

Горната класификация на фрактурите на ръце помага на лекаря да разбере какво се е случило и как да се лекува фрактурата. Терапията за увреждане може да варира значително и да бъде както консервативна, така и оперативна с отворена репозиция на костни фрагменти.

Как да идентифицираме счупена ръка? Възможно е да се разпознават уврежданията от симптомите, възникващи при фрактура на ръката.

симптоми

Знаейки симптомите на счупена ръка, дори човек, който няма специално образование, ще може да различи фрактурата от обичайното изкривяване или тежко нараняване.

Абсолютни признаци на фрактура, което показва, че ръката е счупена:

  • Позицията на ръката е неестествена, необичайно огъната.
  • Когато ставите са повредени, сегментите на крайника стават мобилни.
  • Наличието на корупция, характерно за фрактури при палпиране на зоната на увредената зона на ръката.
  • Визуализиране на костни фрагменти.
  • Наличие на отворена рана.

Относителни симптоми на фрактура, предизвикващи подозрение за неговото присъствие и позволяващи да се разпознае:

  • Болка, локализирана в увредена зона или разпростираща се до близките райони.
  • Природата на болката се превръща в стрелков тип при най-малкия опит на жертвата да премества увредения крайник.
  • Силно подуване с натъртване.
  • Усещането за студ в горната част на крака, този симптом принадлежи към най-опасните признаци и показва разкъсване на артерия или развиващ се кръвен съсирек.
  • Хематом.
  • Деформация на крайниците - една ръка може визуално да изглежда по-къса от другата страна.
  • Ограничена подвижност на ставите в зоната на увреждане.
  • В нарушение на целостта на нервните влакна се получава парализа на ръката.
  • Може би температурата в ръката ще се повиши до 37.5.

Какво да правим с разбита ръка? Каква първа помощ трябва да бъде предоставена на жертвата?

Първа помощ

Първата помощ при счупване на ръката е от голямо значение, за да могат костите да се развиват правилно заедно и последиците от нараняването да са незначителни. Тя трябва да бъде предоставена само от лицето, което е запознато с алгоритъма на действията и е в състояние да разбере каква вреда жертвата и нейните разновидности са получили. Това се дължи на факта, че например първата помощ за открита фрактура е с малко по-различен характер, отколкото ако щетата е затворена.

Нека да разгледаме по-отблизо всички действия:

  • Имобилизация - обездвижване на ръката, вероятно постигнато чрез налагането на гуми от скрап материали. Това могат да бъдат дъски, силни пръчки, прави пръчки. Избраната конструкция трябва да бъде прикрепена към повредения сегмент на ръката, като по този начин се осигури неподвижност, което значително ще намали болката и изместването на остатъците. Ако пръстите ви са повредени, можете да използвате гребен или ноктите за шината или да разкъсате счупен пръст на съседен пръст. Не можете да използвате сила, за да подравните повредения сегмент на ръката, опитайте да коригирате костта. Просто закачете ранения крайник на кърпичката.
  • Анестезия - в случай на синдром на силна болка, всеки аналгетик, който е в комплекта за първа помощ, ще работи.
  • Фрактура на ръката, особено фрактура на ръката и пръстите, често се съпровожда от подуване на пръстите. За да спрете подуването и да предотвратите смъртта на пръста, препоръчително е да се отървете от пръстените и другите бижута на ръката през първите няколко минути. Но не можете да насилвате да опитате да премахнете пръстена. В продължение на няколко часа няма да навреди, а специалист в болницата ще го премахне по-компетентно и безболезнено.
  • Откритата фрактура се придружава от кървене. Следователно трябва да се помни, че е необходимо да се приложи турникет само при кървене от големи артерии. В други случаи от превръзката ще има достатъчно тесни превръзки.

Ако човек не е запознат с правилата на грижата, тогава той може да има затруднения при осигуряване на фиксирането на раменните и лактите стави. Затова, за да не навредите и да не донесете ненужно страдание, можете да се ограничите да висиш ръката си върху забрадката.

Всеки, който е ранен при нараняване, задава въпроси. Колко разкъсана ръка се развива заедно, може ли да се лекува у дома, какви лекарства може да са необходими и как изобщо да се лекува? И колко да ходиш в гласове, какъв е терминът на натрупване и дали е възможно да се ускори натрупването на кости? Специалистът ще отговори на тези и много други въпроси само след като е била диагностицирана фрактура.

Диагностика и лечение

За правилното предписване на лечението е необходимо да се проведат редица изследвания. При тези наранявания основният метод за диагностика е изследване, използващо рентгенови лъчи. В сложни случаи, ако фрактурата е придружена от увреждане на нервната тъкан, ако фрагментите са изместени, се използва компютърна томография или магнитно резонансна терапия за откриване на двойно костно увреждане.

Това е важно! Обработката на ръчните фрактури трябва да се извършва само от специалист. Само за верността на действията му ще зависи от това колко разкъсва фрактурата, как изглежда ръката след травмата. Самолечението е неприемливо.

След получаване на резултатите от диагнозата, лекуващият лекар определя кой метод на терапия трябва да се използва за ефективно свързване на костите с това увреждане. В края на краищата, степента на излекуване зависи от избрания метод на лечение.

Повечето от затворените фрактури на горния крайник се третират консервативно, като се използват методите за дългосрочно имобилизиране с мазилка. Такова лечение се извършва при отсъствие на изместване на остатъците, в противен случай не може да се направи без хирургическа интервенция.

След определянето на вида на фрактурата, лекарят извършва ръчна репозиция на костите - ги сравнява. След това пластирната отливка се прилага върху жертвата и се прилага контролен рентгенов лъч. Времето за носене на мазилка зависи от тежестта на фрактурата. За леки наранявания, когато една кост е засегната, мазилка се ходи около 6-8 седмици. През този период трябва да възникне фрактура на сливането.

Ако се получи счупване на ушната мида и радиуса, тогава мазилката се прилага за 8 до 12 седмици. Костите нарастват заедно през това време, ако няма усложнения.

В редки случаи затворените фрактури се лекуват хирургически, особено ако има изместване на костните фрагменти. Също така, операцията се предписва, когато лечението с консервативен метод е невъзможно.

Тази операция се основава на възстановяването на анатомичната цялост на костта чрез съответстващи фрагменти и закрепването им с метални пластини и винтове. Натоварването на работната зона е позволено по-рано, тъй като костта е фиксирана и няма да има риск от изместване.

След сливането на костите плочите и винтовете могат да бъдат премахнати, но това може да се избегне, тъй като те са предназначени за употреба през целия живот.

Откритите наранявания се лекуват само с операция. Специалистът сравнява костните фрагменти, ако е необходимо, за фиксиране, използване на пластинки или вътреосезална остеосинтеза с плочки, щифтове. При прилагането на допълнителни средства, мазилката не се налага, тъй като костите се фиксират с титанови плочи или щифтове. Но по-често те използват външни устройства за фиксиране или апарати на Илизаров. Тази техника ви позволява да се грижите за раната, да увеличавате или намалявате степента на притискане на фрагментите, докато се лекуват.

Как да се ускори рехабилитацията на фрактурата на горния крайник? При последващо лечение на фрактури на ръцете у дома се препоръчват няколко допълнителни процедури за ускоряване на процесите на възстановяване, за провеждане на цялостна лекарствена терапия с антибиотици, заздравяване на рани и подобрители на микроциркулацията. На пациента трябва да се предписват специални витаминови комплекси, насочени към укрепване на имунната система.

Жертвата постоянно се нуждае от увеличено количество протеинови продукти, колаген, които допринасят за образуването на калус. Също така не забравяйте да вземете микроелементите - калций и магнезий. Тези вещества помагат да се образуват нови клетки от костната тъкан и да се укрепи мускулно-скелетната система.

Това е важно! След образуването на калус, пациентът трябва да посети лечебното заведение за контролна радиография. Само след потвърждение от лекаря за правилното натрупване на фрактура може пациентът да се смята за здрав.

Продължителност на лечението и прогноза

Общите термини за терапия, рехабилитация, за различните зони на увреждане се променят. Ако фрактурата на хирургическия врат на рамото, функцията на ръката се възстановява след 3 месеца, нараняването на тялото на раменната кост е 4 месеца, увреждането на костите на предмишницата - 3 месеца, радиалната кост от 1 до 2 месеца, фрактурите на костите - до 3 месеца, скапоидната кост - до 6 месеци, фрактури на пръстите - около един месец.

При наличие на ограничено движение на ставите и с отворени фрактури продължителността на терапията се увеличава значително и достига шест месеца или повече. И ако има инфекция в костите или увреждане на нервните окончания, лечението се забавя от години.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!