Спешна помощ при анафилактичен шок

Глисти

Анафилактичният шок е остра алергична реакция, която изисква спешна медицинска помощ. Шок със същата честота се среща при мъже и жени.

Дори и да предоставят медицинска помощ, лекарите не винаги могат да спасят жертвата. В 10% от случаите анафилаксията завършва със смърт.

Ето защо е важно бързо да разпознаете анафилактичния шок и да се обадите на екип за спешна помощ.

Симптоми и прояви на анафилактичен шок

Бързината на алергичната реакция може да бъде от няколко секунди до 4-5 часа след контакт с алерген. При формирането на шок количеството и качеството на веществото и начина, по който е влязъл в тялото, не играят роля. Дори при микродози може да се развие анафилаксия. Въпреки това, когато алергенът е в големи количества, той увеличава тежестта на шока и усложнява неговото лечение.

Първият и основен симптом на съмнение за анафилаксия е тежка, силна болка на мястото на ухапване или инжектиране. Ако човек е взел алергена вътре, тогава болката ще бъде локализирана в корема и хипохондриума.

Допълнително посочете шока:

  • голямо подуване и подуване на мястото на контакт с алергена;
  • генерализирано сърбеж на кожата, който постепенно се разпространява до цялото тяло;
  • внезапно понижаване на кръвното налягане;
  • гадене, повръщане, диария, подуване на лигавиците на устата и езика (при приемане на веществото перорално);
  • бледа кожа, сини устни и крайници;
  • нарушено зрение и слух;
  • усещане за страх от смърт, делириум;
  • повишен импулс и дишане;
  • бронхо-и ларингизъм, в резултат на което пациентът започва да задушава;
  • загуба на съзнание и конвулсии.

Не можете да се справите сами с анафилактичния шок, имате нужда от помощта на квалифициран медицински персонал.

Първа помощ за анафилактичен шок

След като се обадите на линейка, вашата задача е да поддържате човека в съзнание до пристигането на бригадата.

  1. Ограничавайте контакта с алергена! Ако човек е пил или изял забранен продукт, изплакнете устата си. На мястото на ухапване или инжектиране, поставете лед, лекувайте го с алкохол или друг антисептик, точно над да направите натискаща мека превръзка.
  2. Поставете пациента и повдигнете крачето на леглото. Можете просто да поставите възглавница или одеяло под краката си.
  3. Отворете прозореца широко, отменете дрехите, които предотвратяват дишането.
  4. Дайте всяко антихистаминово лекарство, което имате на разположение (суперстин, фенкарол).
  5. Когато се извършва сърдечен арест, трябва да се извърши индиректен сърдечен масаж - затворете правилните ръце в ключалката и позицията между средната и долната трета на гръдната кост. Алтернативни 15 батерии и 2 вдишвания в устата (или носа) на жертвата. Такива манипулации трябва да се повтарят без прекъсване до пристигането на линейка или до появата на импулс и спонтанно дишане.

Алгоритъмът на медицинските грижи за анафилаксия

При пристигане екипът за линейки предоставя следното лечение:

  1. Въвеждане на 0.1% адреналин - идеално, интравенозно, ако не е възможно да катетеризира вена, интрамускулно или под езика (под езика). Мястото на контакт с алергена също се отрязва с 1 ml от 0.1% адреналин от всички страни (4-5 инжекции). Адреналинът свива кръвоносните съдове, като не позволява на отровата да продължи да се абсорбира в кръвта, а също така поддържа кръвното налягане.
  2. Оценка на жизнените показатели - измерване на кръвното налягане, пулса, ЕКГ и определяне на количеството на кислорода в кръвта чрез импулсен оксиметър.
  3. Проверка на проходимостта на горните дихателни пътища - отстраняване на повръщането, отстраняване на долната челюст. Постоянно се извършва по-нататъшно вдишване с навлажнен кислород. В случай на ларингеален оток, лекарят има право да направи конкотомия (дисекция на меките тъкани между щитовидната жлеза и кастоидните хрущяли на шията за вкарване на кислород в белите дробове).
  4. Въвеждането на хормонални лекарства - те облекчават подуването, повишават натиска. Това е преднизон при доза от 2 mg / kg човешка телесна маса или дексаметазон 10-16 mg.
  5. Инжекционни антиалергични лекарства за незабавно действие - suprastin, dimedrol.
  6. Ако след тези манипулации възможно да катетър периферна вена, след това започва въвеждането на всички физиологични разтвори за да се предотврати развитието на остра васкуларна недостатъчност (разтвор на Рингер, разтвор на натриев хлорид, reopoligljukin, глюкоза, и т.н.).
  7. След стабилизиране на състоянието, жертвата се нуждае от незабавно хоспитализиране в най-близкия център за интензивно лечение.

След спиране на анафилактичния шок е по-добре човек да остане в болницата в продължение на няколко дни под наблюдението на лекарите, тъй като изземването може да се повтори.

Как протича анафилактичната реакция?

Анафилактичният шок възниква като реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. В резултат на поглъщането на алергена мастните клетки освобождават хистамин и други медиатори на алергията. Те рязко свиват кръвоносните съдове (първоначално периферни, след това централни). Следователно, всички органи страдат от недохранване и не функционират добре.

Хипоксията също се преживява от мозъка, което води до тревожност и объркване. Ако времето не окаже помощ, човек ще умре или от задушаване, или от сърдечен арест.

Причини за анафилактичен шок

Алергени - вещества, които причиняват анафилаксия - са индивидуални за всеки човек. Някой може да бъде шокиран от пчелна жилка, някой от контакт с домакински химикали.

Някои хора не обичат храната и цигарите. Основните вещества, за които се срещат алергии, са изброени в таблицата по-долу.

1. Въведение.

Говорейки за природни отрови, имаме предвид, първо на всички вещества, които влизат в организма с храната, както и в контакт със здрава кожа или рана повърхност, и когато е въведен в човешкото тяло има специално устройство, отровни насекоми или животно, което може да доведе до отравяне в човек. Строго погледнато, отровите, произвеждани от микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси, протозои) също принадлежат на естествените отрови.

2. Концепцията за анафилактичен шок. Първа помощ за анафилактичен шок.

Анафилактичен шок - опасно за живота, остра системна реакция активиран разработване организъм на повтарящ се контакт с алергена, придружен от смущения на сърцето, което води до циркулаторна недостатъчност и хипоксия (кислород глад) във всички жизнено важни органи. Първоначално, анафилаксията се счита за експериментален феномен; тогава подобни реакции са открити при хората, те започнаха да се определят като анафилактичен шок.

Статистическите данни за анафилактичния шок варират значително в отделните страни. Според епидемиологичните проучвания в Русия е установено, че разпространението на анафилактичния шок е 1 на 70 хиляди души на година. Основните етиологични фактори при острите алергични реакции са лекарства и ухапвания от хименоптера. В Онтарио (Канада) записва 4 случая на анафилактичен шок в населението 10 милиона, в Мюнхен (Германия) -.. 79 100 хиляди американски анафилаксия е причината за 1500 смъртни случая годишно, а са 2,8-42,7 милиона американци. са изложени на риск от поне един епизод на анафилаксия по време на техния живот.

Анафилактичният шок се развива, след като пациентът се свърже с непоносимия алерген. Шокът може да бъде причинен от различни вещества, обикновено от протеини или полизахариди, както и хаптени - нискомолекулни съединения, които стават алергенни след свързването на самия хаптен или на един от неговите метаболити с гостоприемния протеин. Алергени, които причиняват анафилаксия, могат да навлязат в тялото чрез орален, парентерален, перкутантен или инхалационен път.

Най-честите етиологични фактори на анафилактичния шок са:

Ухапвания от насекоми (пчели, оси, стършели).

III. Хранителни продукти: риба, ракообразни, краве мляко, яйца, бобови растения, фъстъци и т.н., хранителни добавки.

IV. Лечебни алергени.

V. Физически фактори (обща хипотермия).

VI. Контакт с латексови продукти (ръкавици, катетри, гумени тапи и др.).

Трябва да се отбележи, че анафилактичният шок може да се развие и в различни медикаменти.

В зависимост от доминиращите признаци се различават следните видове анафилактичен шок:

1) типичен вариант:

2) Хемодинамичен вариант - пациентите, които достигат до главните хемодинамични разстройства,

3) асфизиен вариант - в клиниката преобладават признаци на остра респираторна недостатъчност,

4) церебрален вариант - преобладават признаци на увреждане на централната нервна система,

5) коремната версия - признаците от коремните органи се появяват на преден план,

6) Фулминантна форма.

В зависимост от естеството на хода на анафилактичния шок:

1. остра злокачествена,

5. абортивен (съкратено).

Според степента на хемодинамичните смущения, като всички видове шокове, анафилактичният шок има 3 степени на тежест.

Съгласно международната класификация на болестите:

Анафилактичен шок, неуточнен.

Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната.

Анафилактичен шок, свързан с прилагането на серум.

Анафилактичен шок, дължащ се на патологична реакция към адекватно предписано и правилно прилагано лекарство.

Анафилактичният шок се характеризира с бързо развитие, бърза проява, сериозност и последици. Типът алерген не влияе върху картината и тежестта на анафилактичния шок. Симптомите на анафилактичен шок могат да настъпят внезапно през първите секунди на контакт с алергена, но по-често след 15-20 минути или след 1-2 часа.

Боядисване анафилактичен шок различни, но определящи функции в него са спадане на кръвното налягане с развитието на тежки случаи на съдов колапс поради разширяване на периферните съдове спазъм на бронхиалната гладка мускулатура (задавяне или стридор) и черва (от появата на повръщане, диария), нарушена коронарна и церебрална циркулация.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, има три степени на тежест на анафилактичния шок: леки, умерени и тежки.

В случай на лек анафилактичен шок, често се наблюдава кратък период (в рамките на 5-10 минути) на прекурсорен период, през който се появява сърбеж на кожата, обрив, усещане за парене или горещина, подуване на различни локализации. С развитието на оток в ларинкса се появява дрезгавост до отсъствието му. Пациентите с по-малко тежък анафилактичен шок имат време да се оплакват за вашия дискомфорт: болка в гърдите, световъртеж, главоболие, обща слабост, страх от смъртта, липса на въздух, шум в ушите, замъглено зрение, изтръпване на пръстите на ръцете, езика, устните болки в стомаха, долната част на гърба. Маркирана бледност на кожата на лицето. Редица пациенти изпитват затруднено дишане и хрипове, които се чуват от разстояние. Почти всички пациенти имат повръщане, болки в корема, понякога диария, принудително дефекация и уриниране. По правило, дори при лек курс, пациентите са припаднали. HELL се намалява рязко (до 60 / 30-50 / 0 mm Hg.), Пулсът е подобен на резба до 120-150 удара / мин.

При умерен анафилактичен шок, някои симптоми са предшественици: обща слабост, тревожност, страх, замаяност, болка в сърцето, корем, повръщане, задушаване, обрив, подуване, студена лепкава пот, често конвулсии и загуба на съзнание. Избягва се бледността на принадлежностите, устните стават сини. Учениците се разшириха. Пулсът е дразнещ, нередовен ритъм, често, кръвното налягане не се определя. Неволно уриниране и дефекация, тонични и клонични конвулсии, в редки случаи се наблюдават маточно, назално, гастроинтестинално кървене.

Тежният анафилактичен шок се характеризира с бързо развиване на клиничната картина и, ако пациентът не бъде подложен на незабавна спешна помощ, може да настъпи внезапна смърт. Пациентите, като правило, нямат време да се оплакват от чувствата си, бързо губят съзнание. Има остра бледност на кожата и сини устни. Големи капки пот изпъкват по челото, разширяват се зениците, появяват се пяна в устата, тонични и клонични конвулсии и свистене с продължително издишване. Кръвното налягане не е определено, пулсът почти не се открива.

При напускане на анафилактичния шок пациентът има слабост, летаргия, летаргия, тежки тръпки, понякога треска, миалгия, артралгия, недостиг на въздух, болка в областта на сърцето. Възможно е да има гадене, повръщане и болка в корема.

Първа помощ за анафилактичен шок.

1. Незабавно спирайте въвеждането на алергена (лекарството), който е причинил реакцията, поставете пациента на дивана (глава под краката), завъртете главата настрани, разширете долната челюст и премахнете съществуващите протези.

2. Ако антигенният материал е въведен в крайник, нанесете турникет над мястото на инжектиране на алерген (за 25 минути).

3. Прикрепете леден пикочен мехур към мястото на инжектиране (захапка).

4. Незабавно се обадете на лекар.

5. Ако е необходимо, продължете към реанимацията.

В бъдеще трябва да приложите лекарствата, които съставляват комплектите за първа помощ:

6. Интрамускулно инжектирайте 0.1% разтвор на адреналин 0.3-0.5 ml (деца 0.05-0.1 ml / година от живота).

7. Разцепвайте мястото на инжектиране (захапка) с 0,3-0,5 ml (деца 0,1 ml / година живот) 0,1% разтвор на адреналин с 4,5 ml физиологичен разтвор.

Анафилактичен шок за първа помощ

Обща информация

Анафилаксията е една от най-острите реакции на тялото към алерген с незабавен тип. Това може да се случи, ако стимулатът не беше въведен в тялото.

Шокът заплашва с много опасни последици и това се потвърждава от статистиката - всеки десети човек, който е преживял анафилактичен шок, не оцелява след него.

Патологията е по-опасна за младите хора (до 20 години). Ако го приемем като процент, може да се изчисли, че 0.005% от населението страда от анафилаксия годишно.

Въз основа на това е наложително да се знаят основните предпазни мерки, които могат да спасят живота на човек по време на такава остра алергична реакция.

В края на краищата, най-важното при анафилактичния шок е точността и точността на предоставената първа помощ.

Атаката може да изпревари човека в рамките на няколко секунди след контакта с алергена. В някои случаи срокът може да бъде до 5 часа.

И въпреки че броят и методът на поглъщане на алергена не играят решаваща роля, все пак колкото повече доза от стимула е била в контакт с човек, толкова по-трудно и по-дълго ще бъде процесът на анафилаксия за него.

Принцип на развитие

За да се движите в такива критични ситуации, трябва да разберете механизма за развитие на тази непосредствена и остра реакция на имунната система.

Този процес може да бъде разделен на няколко етапа:

  1. Ексварбация на чувствителността на организма, по-специално на епидермиса:
  • веднага щом алергенът навлезе в човешкото тяло, имунната система разпознава чужди опасни дразнители и работи, така че да произвежда специфичен протеин, наречен имуноглобулин тип G, E;
  • с течение на времето те са прикрепени към клетките, които изграждат имунната система и създават така наречените мастоцити;
  • Ето защо тялото става особено чувствително или чувствително;
  • въз основа на това, когато имунната система отново открие същия стимул, възниква остра алергична реакция;
  • създаване на имуноглобулинови връзки и клетки на имунната система (мастоцити) не е нормален начин на действие на тялото, което може да бъде причинено от различни причини;
  • Сред най-честите причини са генетичното предразположение, депресивните, стресови ситуации, които се повтарят, продължителен или постоянен контакт с алерген и др.
  1. Алергична реакция:
  • когато алергенът се въвежда отново в човешкото тяло, той се повлиява от самите протеини на имуноглобулина;
  • при техния контакт, имунната система започва да работи активно, освобождавайки определени вещества, които са "двигателите" на алергичната реакция;
  • Сред тези вещества може да се нарече хистамин. Това е основното вещество, което причинява алергии в резултат на това - сърбеж, разширяване на кръвоносните съдове, оток на дихателните пътища, ниско кръвно налягане;
  • образуването на мастоцити обикновено се извършва в огромен мащаб, което не може да засегне работата на такива жизненоважни органи като белите дробове и сърцето;
  • следователно, без навременна намеса, без правилно предоставена първа помощ за анафилактичен шок, жертвата има малък шанс да я пострада.

Видео: Важни функции

Симптоми на анафилактичен шок

Симптомите на шока в началните етапи обикновено се проявяват като слабо неразположение:

  1. неспокойно състояние;
  2. виене на свят;
  3. неразумен страх;
  4. тежки главоболия;
  5. дезориентацията е възможна.

В следващите етапи симптомите се развиват и симптомите могат да бъдат:

  1. сърцето работи в депресивен режим, кръвното налягане намалява;
  2. крампи, особено на лицето;
  3. обрив, уртикария по цялото тяло;
  4. сърбеж на епидермиса;
  5. подуване на кръв в лицето, като резултат - бледо, сини устни;
  6. в ларинкса се появява остър едем, кислородът от белите дробове става труден;
  7. проблеми с храносмилателната система, изпълнени с тежка коремна болка, разстройство на червата, гадене;
  8. изхвърляне на бяла пяна от устата, евентуално кървене от влагалището.

Обикновено всички тези симптоми се появяват за секунди. След това човек губи съзнание.

При липса на подходяща медицинска намеса жертвата може да умре в рамките на 30 минути след появата на тези симптоми.

Причината за смъртта често е пълното запушване на дихателния тракт, което води до задушаване.

Ако всички спасителни мерки са били взети навреме и лицето е оцеляло, състоянието му трябва да бъде внимателно наблюдавано през следващите две седмици.

Тъй като тялото му страда от силен стрес под формата на анафилактичен шок, то може да развие тежки вътрешни наранявания.

При липса на подходящо лечение на анафилактичен шок може да се появи миокардит, бъбречна дисфункция, кървене в червата или дори мозъчен оток.

Първи стъпки за помощ

Алгоритъмът на първа помощ при анафилактичен шок е следният:

  1. поставете човек на леглото, пода (плоска повърхност), така че краката да са над нивото на главата (можете да поставите възглавница или дреха под тях);
  2. така че пациентът да не се задушава от повръщане, да обърне главата си настрани, като същевременно премахва чужди предмети от устната кухина (например протези);
  3. осигуряват на човек достатъчно достъп до кислород, отворени прозорци или врати;
  4. Незабавно преустановете контакт с дразнещото вещество. Ако това е насекомо ужилване, отстранете го и нанесете превръзка върху съответната част на тялото, така че отровата да не се разпространява в тялото.
  5. Намерете пулса на пациента. Трябва да започнете с китката, ако не го чувствате или липсва, опитайте да усетите каротидните и бедрените артерии. Ако всички тези дейности не са успешни, е необходимо да започнете непряк сърдечен масаж. За това ръцете, заключени в ключалката, трябва да се натискат в гръдната кост с равен ритъм. Дълбочината в идеалния случай трябва да бъде около 5 см;
  6. Не забравяйте да проверите дишането на жертвата. Това може да се направи, като се наблюдава движението на гръдния кош, прикрепяйки обект с гладка повърхност към устата. В случай, че не са открити признаци на дишане, спешна нужда от вдишване на въздух в устата или носа (изкуствено дишане). Струва си да използвате салфетка или кърпа;
  7. след всички тези манипулации, трябва да предадете човека на най-близката болница, затова най-добре е да се обадите на линейка.

Дали е дерматит маз ефективен? Отговорът е тук.

Медицински действия

На първо място, медицинският специалист трябва да провери жизнените функции на тялото с помощта на по-ефективни методи, отколкото преди.

Потвърден от:

  • кръвно налягане;
  • импулс;
  • доставянето на кислород в белите дробове;
  • състояние на сърцето.

След това, ако е необходимо, се извършва:

  1. клирънс на дихателните пътища при повръщане;
  2. изпъкнала челюст, за да се осигури свободно дишане.

Често с анафилаксия се образува трахеален едем, така че може да се използва дихателна тръба.

Ако тези дейности не доведоха до желания ефект, който най-често се случва с тежък ангиоедем или спазъм на вокалния тракт, лекарите или парамедикът вземат решение за намаляване на ларинкса в специална зона, за да се осигури достъп на кислорода до белите дробове.

Алтернативно, може да се използва трахеотомия. Това е много сложна и опасна манипулация, същността на която се състои в изрязването на трахеалните пръстени.

Поради опасните последствия от такава операция се извършва само в болница. След това се инжектира 1 ml адреналин в съотношение 1:10 със солев разтвор.

В случаите, когато алергенът навлезе в тялото чрез ухапване или инжектиране, това място се отрязва с адреналин.

След това същото решение се инжектира под езика, тъй като в този случай има достатъчно количество кръв в този случай.

Ако това не се случи, инжекцията се прилага интравенозно. Адреналинът е много важен при лечението на анафилактичен шок, така че той продължава да се инжектира интравенозно с лекар с капкомер.

В същото време трябва непрекъснато да наблюдавате кръвното налягане.

След като използват адреналин, преминават към въвеждането на лекарства, които трябва да възстановят нормалното функциониране на надбъбречните жлези.

Това са глюкокортикостероиди. Така дексамон (15 ml) или преднизолон се прилага в доза от 11 ml.

Когато този стадий приключи, лекарствата се инжектират, за да потиснат самата алергична реакция (антихистамини).

Те се използват чрез интравенозно инжектиране, когато жертвата ще може да приема хапчета - използвайте таблетката.

Той включва тавеглил, дифенхидрамин и суперстин.

Освен това, за да се възстанови нормалното функциониране на дихателната система, се вдишва кислород, скоростта на подаване е 6 литра в минута.

Като правило се използва 40% кислород. Ако това не е достатъчно и нормалното дишане не се възстанови, се използва метилксантин (8-10 ml от 2,4% от лекарството).

Тъй като след анафилактичен шок кръвта се преразпределя в тялото, трябва да се приложи лизол (например гелофоузин) или кристалоиден разтвор (плазмалит, звънец, стерофундин или пръстен).

За да се предотврати възможно в тази ситуация, подуване на мозъка и белодробната система са предписани лекарства, които ускоряват освобождаването на урината от тялото.

Те могат да бъдат торасемид, фуроземид или минитол. Понякога хора, които са имали анафилактичен шок, могат да получат конвулсии.

За предотвратяване на такива случаи се използва 25% магнезиев сулфат 13 ml.

Какви са видовете анафилактичен шок при децата? Прочетете нататък.

Какви са леченията за дерматит при дете? Научете повече.

Първа помощ за анафилактичен шок при деца

Процедурата и методите за първа помощ за анафилактичен шок при децата не са много различни по реда и методите.

Въпреки това лекарствата и дозировката им могат да се променят значително:

  1. първото нещо е да спрете контакта на бебето с вещества или предмети, които могат да станат алергени;
  2. трябва да преместите детето на леглото или пода, за да заема позицията си. В този случай краката му трябва да са над нивото на главата;
  3. тялото трябва да бъде добре покрито с одеяло, можете да използвате нагреватели. В този случай главата трябва да се обърне отстрани, така че повръщането да не блокира дихателните пътища, ако е възможно, да осигури на бебето влажен кислород;
  4. Ако дразненето навлезе в тялото през определено място върху тялото, то трябва да бъде нарязано с адреналинов разтвор с пропорции от 0,1 ml на година живот на детето. Превръзката трябва да се приложи малко по-високо от това място, за да се спре разпространението на алергена в кръвта. Дръжте колана не повече от 30 минути. Ако дразненето попадне в устата или носа, трябва да ги почистите с вода и да продължите да инжектирате адреналинов разтвор и хидрокортизон;
  5. В същото време инжектирайте адреналиновия разтвор със същите пропорции във всяка друга част на тялото на всеки 15 минути, докато състоянието на детето се подобри. В противен случай, когато състоянието на бебето не се подобри, е необходимо да се въведе разтвор на северадреналин с глюкоза;
  6. правят инжекции на преднизолон с доза от 3 mg на килограм телесно тегло или хидрокортизон с пропорции от 12 ml на килограм телесно тегло. Ако има такава нужда, повторете процедурата след час;
  7. ако дихателните пътища не са достатъчно отворени, се използва колоиден разтвор с изчисление от 4 mg на килограм телесно тегло;
  8. ако се прояви потиснатото състояние на сърдечния мускул, постепенно се въвежда Korglikon с изчисление на 0,01 mg на килограм, 10% разтвор на глюкоза, ласикс с пропорции 2 mg на килограм.

Тъй като вероятността за повторение на анафилактичния шок е доста висока, хоспитализацията на детето придобива особено значение. В болницата трябва да продължите въвеждането на наркотици, чиито имена са изброени по-горе.

Анафилактичен шок

Анафилактичен шок - остра алергична реакция към някои видове дразнители, които могат да бъдат смъртоносни. Предлагаме да разберем защо се случва и каква помощ трябва да бъде предоставена, за да се премахне и да се предотвратят възможните последици.

понятие

Причината за анафилактичен шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често в рамките на няколко секунди, че лошо планираният помощен алгоритъм може да убие човек.

Ефектите от патологичния процес са:

  • лигавиците и кожата;
  • сърце и съдове;
  • мозъка;
  • респираторни органи;
  • храносмилателната система.

Код ICD-10

  • А78 Анафилактичен шок, провокиран от храната;
  • T78.2 ASH, неопределен генезис;
  • T80.5 ASH, произтичащо от въвеждането на серум;
  • T88.6 ASH, което се случи на фона на адекватно използваните медикаменти.

Какво се случва в тялото с шок?

Развитието на анафилаксията е сложно. Патологичната реакция се предизвиква от контакта на чужд агент с имунни клетки, в резултат на което се произвеждат нови антитела, които провокират мощно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално проникват в човешките органи и тъкани, нарушават микроциркулацията и кръвосъсирването. Такава реакция може да доведе до внезапна промяна на здравословното състояние до развитието на сърдечен арест и смърт на пациента.

По правило количеството на получените алергени не влияе на интензивността на анафилаксията - понякога микро стимулациите на дразнещия са достатъчни, за да предизвикат мощен шок. Но колкото по-рано се увеличават симптомите на заболяването, толкова по-голям е рискът от смърт, при условие че липсва навременна помощ.

причини

Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Обмислете ги в следната таблица.

Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

Серум: за тетанус, дифтерия и бяс.

Дървета: топола, върба.

Цветя: лилии, рози.

Риба: пъстърва, есетра.

Изкуствени подобрители на вкуса.

симптоми

Развитието на клиничните прояви на анафилаксия се основава на три етапа:

  1. Период на прекурсори: човек внезапно се чувства слаб и замаян, признаци на уртикария могат да се появят на кожата. В сложни случаи паническата атака, липсата на въздух и изтръпването на крайниците вече преследват пациента на този етап.
  2. Периодът на височината: загуба на съзнание, свързано с спадане на кръвното налягане, шумно дишане, студена пот, неволно уриниране или обратно липсата му.
  3. Период на освобождаване: продължава до 3 дни - пациентът е отбелязал слабост.

Обикновено първите етапи на патологията се развиват в рамките на 5-30 минути. Проявлението им може да варира от лек сърбеж до тежка реакция, засягаща всички системи на тялото и водеща до смърт.

Първи признаци

Първоначалните симптоми на шок се появяват почти незабавно след взаимодействие с алергена. Те включват:

  • слабост;
  • внезапно усещане за топлина;
  • страх от паника;
  • гръден дискомфорт, затруднено дишане;
  • сърцебиене;
  • конвулсии;
  • неволно уриниране.

Първите признаци могат да бъдат допълнени със следната картина на анафилаксия:

  • Кожа: уртикария, оток.
  • Дихателна система: задушаване, бронхоспазъм.
  • Храносмилателен тракт: вкусови нарушения, повръщане.
  • Нервна система: повишена тактилна чувствителност, разширени ученици.
  • Сърце и кръвоносни съдове: син пръсти, сърдечен удар.

Класификация на анафилактичния шок

Клиничната картина на заболяването зависи изцяло от тежестта на аварийната ситуация. Има няколко възможности за развитие на патологията:

  • Злокачествено или бързо: само за няколко минути, а понякога и за секунди, човек развива остра сърдечна и дихателна недостатъчност, независимо от взетите спешни мерки. Патологията в 90% от случаите е фатална.
  • Продължително лечение: развива се след продължително лечение с лекарства с продължително действие, например антибиотици.
  • Абортивен: лек шок, без заплаха. Състоянието лесно може да бъде спряно, без да се предизвикват сериозни усложнения.
  • Повторно: периодично се появяват епизоди на алергична реакция и пациентът не винаги знае какво е алергичен към него.

Анафилаксията може да възникне във всяка от формите, разгледани в таблицата.

Церебрален анафилактичен шок. Изолиран е в редки случаи. Тя се характеризира с патогенетични промени от страна на централната нервна система, а именно:

  • възбуждане на нервната система;
  • безсъзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • респираторни нарушения;
  • оток на мозъка;
  • епилепсия;
  • сърдечен арест.

Общата картина на церебралния анафилактичен шок напомня за статуса на епилептичен тип с преобладаване на конвулсивен синдром, повръщане и инконтиненция на изпражненията и урината. Положението е трудно за диагностични мерки, особено когато става въпрос за употребата на инжекционни препарати. Това състояние обикновено се различава от въздушната емболия.

Мозъчната патология се елиминира чрез анти-шокови ефекти с първична употреба на адреналин.

диагностика

Определянето на анафилаксията се извършва възможно най-скоро, тъй като прогнозата за възстановяване на пациента може да зависи от това. Това състояние често се бърка с други патологични процеси и затова историята на пациента се превръща в основен фактор за правилната диагноза.

Помислете какви лабораторни тестове за анафилаксия показват:

  • пълна кръвна картина - левкоцитоза и еозинофилия;
  • рентгенография на гръдния кош - белодробен оток;
  • Метод ELISA - растеж на антитела Ig G и Ig E.

При условие, че пациентът не знае какво е свръхчувствително към тялото си, тестовете за алергия се извършват допълнително след като са взети необходимите медицински мерки.

Първа помощ и помощ при спешни случаи (алгоритъм за действие)

Алгоритъм за първа помощ:

  1. Поставете жертвата, повдигнете краката над нивото на тялото.
  2. Завъртете главата на човека настрани, за да предотвратите повръщане на дишането.
  3. Спрете контакта с дразнещия, като премахнете ужилването на насекомото и поставите студ върху мястото на ухапване или инжектиране.
  4. Намерете пулса на китката си и проверете дъха на жертвата. При отсъствие на двата показателя, започнете реанимационни манипулации.
  5. Повикайте линейка, ако това не е направено преди, или предайте жертвата на болницата с помощта на собствените си ресурси.

Алгоритъм за спешни случаи:

  1. Мониторинг на жизненоважни показатели на пациента - измерване на пулса и кръвното налягане, ЕКГ.
  2. Осигуряване на проходимостта на дихателните органи - отстраняване на повръщането, трахеална интубация. Трахеотомията е по-рядко срещана при подуване на гърлото.
  3. Въвеждане на Адреналин 1 ml от 0.1% разтвор, предварително комбиниран със солев разтвор до 10 ml.
  4. Предписване на глюкокортикостероиди за бързо облекчаване на алергичните симптоми (преднизон).
  5. Въвеждането на антихистамини, първо чрез инжектиране, след това - през устата под формата на хапче (Tavegil).
  6. Доставяне на кислород.
  7. Назначаването на метилксантини в случай на дихателна недостатъчност - 5-10 ml от 2,4% еупилина.
  8. Въвеждане на колоидни разтвори за предотвратяване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
  9. Назначаването на диуретични лекарства за предотвратяване на подуване на мозъка и белите дробове.
  10. Въвеждането на антиконвулсанти за церебрална анафилаксия.

Правилна грижа за пациента за помощ

Предварително медицинските манипулации за анафилаксия изискват компетентно действие по отношение на жертвата.

Пациентът е поставен на гърба си, поставяйки валяк под краката му или друг подходящ предмет, с който може да бъде повдигнат над главата му.

След това трябва да осигурите потока на въздуха към пациента. За да направите това, отворете прозореца, вратата широко отворена, разкопчайте неудобните дрехи по врата и гърдите на жертвата.

Ако е възможно, контролирайте, че в устата нищо не пречи на пълното дишане на човек. Например, препоръчваме да премахнете протези, предпазители на устата, да обърнете главата си в посока на леко спускане на долната челюст - в този случай тя няма да се задуши при случайно повръщане. В това положение изчакайте здравните работници.

Какво първо се въвежда?

Преди пристигането на лекарите, действията на другите трябва да бъдат координирани. Повечето експерти настояват за незабавна употреба на адреналин - използването му е важно още при първите признаци на анафилаксия. Тази опция е оправдана от факта, че благосъстоянието на пациента може да се влоши само за няколко секунди и навременното инжектиране на наркотици ще предотврати влошаването на състоянието на жертвата.

Но някои лекари не се съветват да въвеждат адреналин в дома си. При погрешна манипулация съществува риск от сърдечен арест. Много в този случай зависи от състоянието на пациента - ако нищо не застрашава живота му, трябва да продължите да наблюдавате пациента до пристигането на линейката.

Как да влезете в адреналин?

Това лекарство свива кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане и намалява тяхната пропускливост, което е важно при алергии. В допълнение, адреналинът стимулира сърцето и белите дробове. Ето защо тя се използва активно за анафилаксия.

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно (около мястото на навлизане на алерген) с неусложнен шок по време на 0,5 ml 0,1%.

В тежки случаи агентът се инжектира във вена в обем от 3-5 ml - с опасност от живот, загуба на съзнание и т.н. Такива събития се провеждат предимно при условия на реанимация, при които е възможно да се извърши вентрикуларна фибрилация.

Нова заповед за анафилактичен шок

Напоследък се съобщава за анафилаксия. В продължение на 10 години индикаторите за аварийно състояние са се увеличили повече от 2 пъти. Експертите смятат, че тази тенденция е следствие от въвеждането на нови химически дразнители в хранителните продукти.

Министерството на здравеопазването на Русия разработи заповед № 1079 от 20 декември 2012 г. и го въведе в изпълнение. Той определя алгоритъма за медицинска помощ и описва какво трябва да се състои от комплекта за първа помощ. Необходими са антишокови комплекти в процедурните, хирургическите и зъболекарски отдели, както и в заводите и в други институции със специално оборудвани постове за първа помощ. Освен това е желателно те да са в къщата, където живее алергична личност.

Съставът на комплекта за първа помощ 2018

Основата на комплекта, който се използва при хора с анафилактичен шок, според SanPiN, включва:

  • Адреналин. Наркотикът, който незабавно стеснява съдовете. В случай на спешност се прилага интрамускулно, интравенозно или подкожно в областта на проникване на алергена (нарязан на засегнатата област).
  • Преднизолон. Хормонален агент, който създава анти-едемични, антихистаминови и имуносупресивни ефекти.
  • Tavegil. Високоскоростно лекарство за инжектиране.
  • Дифенхидрамин. Лекарството, включено в комплекта за първа помощ като втори антихистамин, също има седативен ефект.
  • Аминофилин. Елиминира белодробния спазъм, недостиг на въздух и други дихателни проблеми.
  • Медицински продукти. Това могат да бъдат спринцовки, тампони с алкохол, памук, антисептични средства, превръзки и лепило.
  • Венозен катетър. Помага за достъп до вена за улесняване на инжектирането на лекарства.
  • Saline. Изисква се за разреждане на лекарства.
  • Каучукови колани. Надхвърлен над мястото на получаване на алергена в кръвния поток.

Антишоков комплект

Министерството на здравеопазването одобри точния списък на лекарствата, които са необходими във всеки комплект за първа помощ в случай на анафилаксия. Ние ги изброяваме:

  • Адреналин 0.1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Преднизолон 3%.
  • Euphyllinum 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Дексаметазон 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Кордиамин 25%.
  • Глюкоза 40%.
  • Глюкоза 5%.
  • Сол 500 ml.
  • Интравенозна инфузионна система 5 бр.
  • Спринцовки 2, 5, 10 и 20 ml в 5 бр.
  • IVL тръба.
  • Чанта Амбу.
  • Аспираторът е електрически.

Федерални клинични препоръки за анафилактичен шок

Доказателствата от последните години показват, че тази алергична реакция не е необичайна. Следователно, здравните работници, без изключение, трябва правилно да диагностицират състоянието и да имат уменията за спешна помощ.

Помислете какво е включено в списъка на клиничните насоки:

  • Преди да предписвате наркотик, е важно да проучите какви странични ефекти има и колко често причинява алергии. Забранено е да се предписва едно лице по едно и също време няколко лекарства, една и съща фармакологична серия.
  • Ако в миналото пациентът е имал реакция към определено лекарство, той не е предписан в бъдеще и изключва всякакви средства, подобни на него в химическия състав.
  • След въвеждането на инжекцията, пациентът се наблюдава за 30 минути поради честата поява на алергични реакции през този период от време.
  • Във всички шкафове за боравене е необходим анти-шоков комплект за първа помощ и място, където можете да поставите жертвата хоризонтално в случай на усложнения.
  • Здравните работници трябва да бъдат подготвени да развият анафилаксия и техните действия са координирани, за да предприемат необходимите мерки, за да спасят човек.

Процес на кърмене за анафилактичен шок

След като постави пациента и повдигне краката над нивото на тялото, завъртайки главата настрани, дишането и пулса на жертвата се наблюдават. След това сестрата предлага да вземе от пациента антихистамин тип Suprastin или да го инжектира.

Поетапният алгоритъм за сестрински грижи ще бъде както следва:

  • екстрахирайте или неутрализирайте алергена в тялото, като използвате епинефрин и стомашна промивка или клизма, ако става дума за дразнители на храната;
  • обективно оценяване на състоянието на пациента - нервност, раздразнителност, съзнание, летаргия;
  • визуално да инспектира кожата на жертвата за обрив, тонус и характер;
  • изчисляване на сърдечната честота и изясняване на типа пулс;
  • определя броя на дихателните движения, наличието на недостиг на въздух;
  • с наличната техническа възможност за извършване на ЕКГ;
  • стриктно следвайте инструкциите на лекаря по време на предоставянето на медицинска помощ.

Как лекарите могат да намалят риска от шок на пациента?

Специалистите по анафилаксия могат да предотвратят следните действия:

  • Преди началото на лекарствената терапия, лекарят преглежда болничната амбулаторна карта.
  • Всички лекарства се предписват само ако са посочени. Тяхната доза се коригира за поносимост и съвместимост с други лекарства.
  • Специалистът не предписва няколко лекарства. Наркотиците се добавят постепенно, като се гарантира, че предходната се понася добре от организма.
  • Взема се предвид възрастта на пациента. По-възрастните хора имат сърдечни, хипотензивни и седативни лекарства, предписани с намалена доза, в сравнение с лица на средна възраст.
  • Антибиотиците се избират индивидуално, след като се определи чувствителността на патогенната микрофлора към тях.
  • Анестетици за отглеждане на медицински вещества, желателно е да се замени с физиологичен разтвор, тъй като Лидокаин и Новокаин често предизвикват анафилаксия.
  • Преди да предписва лекарството, лекарят трябва да следи нивото на еозинофилите и левкоцитите в кръвта, както и бъбречната и чернодробната функция.
  • При лица с висока предразположеност към алергии, 5 дни преди лечението се извършва предварителна подготовка на тялото. За тази цел са предписани антихистамини като Suprastin и други.
  • Първата инжекция се поставя в горната трета на предмишницата. В случай на шок, специалистът ще инсталира турникет над мястото на инжектиране и ще предотврати усложненията.
  • Лицата, които са претърпели патология, в историята на заболяването с червено мастило са съответната марка.

Анафилактичен шок при деца

Признаването на извънредна ситуация при дете често е трудно. Малките пациенти, които са в такава ситуация, не винаги могат да опишат правилно здравословното си състояние.

Ето защо трябва да обърнете внимание на следните признаци на анафилаксия в детската възраст:

  • бледа кожа;
  • полусъзнателно състояние;
  • обрив на тялото и сърбеж;
  • бързо дишане;
  • оток на лицето - устни или клепачи.

Може да се твърди, че детето има анафилаксия, ако здравословното му състояние се влоши рязко на фона на следните фактори:

  • прилагане на серуми и ваксини;
  • определяне на интрадермални тестове и инжекции;
  • ухапвания от насекоми.

Рискът от шок значително се увеличава, ако има данни за алергични заболявания в детската история.

Как да помогнем на детето преди пристигането на лекарите? Алгоритъмът на действие ще бъде, както следва:

  1. Поставете бебето хоризонтално.
  2. Обърнете главата си настрани, като я фиксирате в тази позиция. Желателно е асистентът да е направил това.
  3. Отстранете капачките от устата, ако има такива, почиствайте кухината от външни маси (слюнка, повръщане и т.н.).
  4. Следвайте пулса и налягането.
  5. Поставете студено на мястото на инжектиране или ухапване от насекоми.
  6. Изчистете очите и носните проходи, при условие, че шокът се разви след употреба на очни или капки за нос.
  7. Измийте стомаха, ако благополучието на детето се влоши от хранителен алерген.
  8. Получете експертни съвети относно приемането на антихистамини.

Анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичният шок е често срещано явление в стоматологията. Следните алергени могат да бъдат причините за него:

  • анестезиология: Лидокаин, Новокаин и др.;
  • акрилни пластмаси;
  • поставете;
  • пълнеж материал.

Спешна помощ в стоматологията започва със симптомите на влошаване на здравето.

Първоначално трябва да спрете по-нататъшния контакт с алергена или да сведете до минимум проникването му в тялото. За да направите това, остатъците от лекарството, отстранени от зъба, почистете устата на пациента с изплакване. Когато реагирате на инжектирането на лекарства, е необходимо да поставите турникет върху предмишницата или да добавите 0.3-0.5 ml 0.1% адреналин към инжекционната област.

Ако пациентът е паднал на кръвното налягане и припадък, той е поставен хоризонтално, като натиска долната челюст напред, за да избегне задушаване. Веднага започнете въвеждането на наркотици като адреналин, Tavegil, преднизолон и Eufillin.

Дозата и необходимостта от използване на лекарствата по-горе се контролира от лекар.

Анафилактичен медикаментозен шок

Лидокаин. Активно се използва в хирургията, травматологията, акушерството и стоматологията. Според статистиката, анафилаксията към нея се развива в един случай от петнадесет хиляди. В 5% от ситуациите тази реакция е непредсказуема.

Шокът и сърдечният арест са най-опасните последици от нетолерантността към лидокаин. Но според самите експерти подобни тъжни резултати обикновено са резултат от предозиране на лекарството.

Анестезия. Анафилаксията е най-опасното усложнение на общата анестезия. Това състояние се среща при един пациент от десет хиляди. Това е малък риск. Ако това се случи на операционната маса, в 95% от случаите лекарите успяват да спасят пациента, тъй като всичко, от което се нуждае, е на ръка.

Шокът причинява лекарства, използвани от анестезиолога. За да се избегне този проблем, препоръчително е да се преминат необходимите тестове преди операцията, така че специалистът да може да знае предварително какво пациентът приема лекарствата и какво трябва да се изхвърли. Разбира се, ние не говорим за спешни случаи.

Ceftriaxone. Той принадлежи към групата на мощни антибиотици, така че употребата му може да бъде придружена от голям брой странични ефекти. Един от тях е анафилактичен шок в резултат на индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството.

Ceftriaxone се смесва с анестетици, по-рядко с вода за инжекции. Разтворители - Лидокаинът или Novocain могат също да предизвикат остра реакция, така че за пръв път лекарството се прилага бавно, като се наблюдава благосъстоянието на пациента. Децата и алергиите се препоръчват да преминат тест за надраскване. Тя определя чувствителността на човек към Ceftriaxone: наркотикът се прилага върху изкуствени драскотини в областта на предмишницата. Ако няма реакция през следващите 30 минути, кожата не набъбва и не променя цвета, антибиотикът се прехвърля.

Ако има данни за непоносимост към анестетици - Лидокаин или Новокаин, лекарството се разрежда със солев разтвор.

Кой е най-вероятно да страда от анафилактичен шок?

Аварийно състояние с еднаква честота се наблюдава при деца, мъже и жени, възрастни хора. Тя може да се развие при всяко лице, но най-голямата вероятност за появата му при хора, страдащи от алергии. Фаталният изход в случай на държава достига 1-2% от общия брой на всички жертви.

Бележка за пациента

Ако човек е имал анафилаксия поне веднъж в живота си, то в бъдеще той трябва да се придържа към следните съвети:

  • Попитайте лекаря за причината за шока. Ако това е медицински наркотик, помнете правилното му име и го съобщавайте всеки път, когато влезете в лечебно заведение. В случай на непоносимост към определен хранителен продукт, е важно да се избягва консумацията му в бъдеще. Необходимо е да се изключат всички ситуации на възможно взаимодействие с известен алерген.
  • Самата жертва и роднините й трябва да са запознати с първите симптоми на анафилаксия. Веднага щом се появят, е необходимо да се обадите на спешната помощ.
  • Понякога експертите препоръчват на хората, които някога са изправени пред шок, да носят спринцовка с адреналин. Това трябва да е наясно и близки хора на жертвата, както и да знаят как да направят инжекция, ако е необходимо.
  • Роднини на пациента е желателно да се научат основните умения за кардиопулмонална реанимация. Това умение често спестява живота на човек, преди да пристигне линейка.

предотвратяване

Как да се предотврати развитието на анафилаксия? Помислете за тези методи по-подробно.

Първична профилактика. Въз основа на предотвратяването на човешкото взаимодействие с потенциален дразнител:

  • отхвърляне на зависимости;
  • контрол върху производството на висококачествени лекарства;
  • борба със замърсяването на околната среда с химикали;
  • забрана за използване на изкуствени добавки при готвене;
  • изключване на едновременното приложение на няколко лекарства.

Вторична профилактика. Въз основа на ранното откриване и лечение на свързани заболявания:

  • задължително събиране на историята на алергиите (и съответната маркировка на заглавната страница на амбулаторната карта);
  • навременно елиминиране на ринит и дерматит, причинени от индивидуалната чувствителност на организма към отделните стимули;
  • Тест за алергия за определяне на точната причина за заболяването;
  • наблюдават пациентите за половин час след инжектирането на лекарства.

Превенция на трети лица. Въз основа на предотвратяването на повторение на патологията:

  • хигиенните норми;
  • редовно мокро почистване;
  • проветряване на помещенията;
  • ограничаване в жилищното пространство на мека мебел и играчки;
  • контрол на храните;
  • носещи защитно оборудване (медицинска маска, очила) по време на цъфтежа на растенията.

перспектива

Ако дейностите за оказване на първа помощ и спешна помощ са координирани и навременни, има голяма вероятност те напълно да се отделят от шока. Всяко бавно забавяне увеличава риска от смърт.

Смърт от анафилактичен шок

Смърт при алергични заболявания се наблюдава в 2% от случаите. Анафилаксията води до смърт в резултат на бързото развитие и лошото оказване на помощ. Неговите причини са:

  • сърдечен арест;
  • оток на мозъка;
  • задушаване, запушване на дихателните пътища.

Анафилактиката изисква спешна помощ. Компетентно планираните дейности за спасяване на човек могат да спасят живота на жертвата. Затова всеки трябва да знае какъв анафилактичен шок е, как се проявява и какво може да се направи преди пристигането на спешна помощ.