Защо едно дете мълчи - признаци, симптоми и лечение на сензорни и двигателни алалии

Бронхит

Какво представлява алалията при деца? Алалия при децата е липса на формиране или недостатъчно развитие на речта поради увреждане на мозъчната кора.

Този проблем може да се нарече един от най-коварните, защото разпознаването на този дефект не е толкова просто.

По принцип родителите не забелязват, че нещо не е наред с детето и още след като симптомите са придобили явна природа, започва паниката и детето се отнася до лекарите.

Колкото по-рано е била открита тази болест, толкова по-големи са шансовете детето да се възстанови напълно. Например, на възраст около 5-7 години, лечението на алалия при деца е доста проблематично и не винаги ефикасно.

Много хора вярват, че единственият симптом на аалията е, че децата не могат да говорят изобщо, но това не е вярно.

Всъщност, бебетата просто не говорят като свои връстници, дори и най-малкото отклонение в развитието на говора може да означава това заболяване.

Класификация на Alalia

Алалия не може да се появи сама по себе си, най-често се дължи на увреждане на речевите центрове на мозъка.

В зависимост от това кой център на мозъчната кора е повреден, има 3 вида алалия:

  • докосване;
  • мотор;
  • и сензомоторна алалия.

Мото алалия

Що се касае до моторна алалия, в този случай детето напълно разбира думите на родителите си, но не може самостоятелно да изразява собствените си чувства или емоции.

Това се дължи на лошото владеене на езика, невежеството на елементарните понятия или малък речник.

Motor alalia има следните характеристики:

  • забавяне на формирането на речта (около 5-7 години);
  • неправилно конструиране на изречения или фрази;
  • не е голям речник за тази възраст;
  • лоша концентрация;
  • инхибиране на интелектуалното развитие.

Сензорна алалия

Много често със сензорна алалия, работата на интелекта е нарушена, защото детето не може да възприема думи, не разбира тяхното значение. Ученето се намалява, което води до умствено изоставане.

Симптомите на сензорната алалия включват:

  • смесване или сливане на думи в една неразбираема маса;
  • ехолалия - повтаряне на други чути думи;
  • в някои случаи е достатъчно трудно да мълчи детето.

Тези два вида алалия са подобни една на друга, тъй като и в двата случая е засегната площта на мозъчната кора и следователно, речта на детето е нарушена.

Но разликата се дължи на факта, че със сензорния алалия детето не разбира какво му се казва, но с двигателя, напротив, бебето разбира, но не може да го каже.

Сензорната моторна алалия съчетава характеристиките на два вида нарушения на говора.

Причини за заболяване

Има голям брой причини, които могат да причинят това заболяване. Като основни се считат следните фактори:

  1. Възможни вътрематочни увреждания на централната нервна система, което се дължи на тежка бременност или раждане.
  2. Главоболие, получено от дете през първите години от живота, което може да увреди речевите центрове на мозъка.
  3. В някои случаи може да се има предвид факторът на наследственост, т.е. ако има проблеми с развитието на говора в родителите, това може да се отрази неблагоприятно на самото бебе.
  4. Заболявания на плода или болести, пренасяни в ранна детска възраст, които могат да дадат усложнения на мозъка.
  5. Неблагоприятни условия, при които плодът или детето се развиват.
  6. Тежки заболявания, които могат да се появят при една жена по време на бременност.
  7. Излагане на токсични вещества.
  8. Лоши навици при бременна жена.

рискови групи

По принцип заболяването засяга деца, които се задушават или раждат по главата по време на раждане, както и деца, които са претърпели вътрематочни заболявания.

Това може да бъде енцефалит, менингит или друг вид болест на ЦНС.

Антипилептичен Габапентин - инструкции за употреба, цена, прегледи на лекари и пациенти, аналози на лекарства и друга необходима информация се съдържат в нашия материал.

Как да разпознаем болестта - симптоми и признаци

Симптомите основно зависят от вида на алалия. Motor alalia има характерни симптоми:

  • слабо развитие на движението на ръцете;
  • лоша координация;
  • лошо представяне;
  • речта може да се случи само от 4 години;
  • невъзможност да изразят своите мисли с думи;
  • замяна на някои думи с други;
  • неправилно конструирани изречения;
  • нежелание да се говори;
  • докосване, изолация, агресивност.

При деца, страдащи от сензорна алалия, се появяват следните симптоми:

  • нарушено възприемане на речта;
  • повтарящи думи след някого;
  • изолация;
  • промяна на буквите с думи;
  • обедини няколко думи в едно;
  • импулсивност, повишена активност, но в същото време детето може да бъде оттеглено или потисната от нещо;
  • липсата на връзка между обекта и думата, която го обозначава.

Диагноза alalia

Диагнозата обикновено се извършва от терапевт, но в някои случаи родителите се обръщат към педиатри, психолози, невролози или други специалисти.

Основните методи за диагностика включват:

  • MRI;
  • радиография на черепа;
  • ЕЕГ;
  • аудиометрия;
  • изучаване на функцията на органите на слуха.

Също така провеждайте и диагностика на устната реч на детето. Лекарите особено обръщат внимание на това как детето изгражда изречения, правилното му произношение и разбиране на думите.

Методи на лечение

Лечението на двигателната и сензорната аалия е да коригира и подобри речта на бебето. За това може да се използват някои методи.

Класове с реч терапевт

Анализът на Алалия по този начин е най-разпространеният и се провежда на няколко етапа.

Първият етап в аалията е сесия с лекар, а второто е самостоятелно изучаване на родители с дете.

По време на процедурите можете да постигнете следните резултати:

  • развитие на лексика;
  • се появява кохерентна реч;
  • появата на речевата дейност;
  • разбиране на смисъла на думите.

Терапевтичните масажи са насочени към подобряване на работата на говорните мускули.

Лечение на наркотици

Лекарството се предписва като допълнителен метод, лекарите могат да предписват тези лекарства:

Предотвратяване на заболяванията

За да бъде вашето дете здравословно, превенцията трябва да започне преди раждането.

Изчакващата майка трябва да бъде много внимателна и да следва всички препоръки на лекарите, за да избегне сериозни наранявания по време на бременност и раждане.

Необходимо е да се придържате към тези съвети:

  • често гинеколог по време на бременност;
  • бъдете внимателни за здравето и здравето на вашето бебе;
  • да пият лекарства и витамини, предписани от лекуващия лекар;
  • ако срокът на раждане е изтекъл, тогава в никакъв случай не трябва да отлагаме стимулацията.

Но това не е всичко, тъй като след раждането на детето е необходимо да се създадат благоприятни условия за неговото развитие.

Придържайте се към тези прости правила и вашето дете няма да изостане в развитието на други деца и няма да имате причина да се притеснявате.

данни

В повечето случаи, с навременното лечение, децата се възстановяват и с течение на времето става ясно, и по отношение на интелектуалното развитие, такова дете няма да изостава от своите връстници.

Но в някои случаи, поради пренебрегваната форма на алалия или лошото състояние на говора, лекарите не могат да гарантират пълно облекчение от това заболяване. В този случай сензорната алалия се лекува много по-бързо от двигателя.

Не забавяйте пътуването до лекар или изострете ситуацията, защото здравето на детето за родителите е най-важното в живота.

Видео: Урок с реч терапевт с моторна алалия

Класове на дете на 3-годишна възраст с моторно алалия при терапевт на речта. Как могат да се видят класове във видеоклипа.

Сензорна алалия

Сензорна алалия - вариант на говорната дионтогенеза, дължаща се на увреждане на слуховото възприятие и запазването на физическия слух. Характеризира се с неразбиране на обратната реч, неразкриване на звуци, ехолалия, логорея, използване на елементарни форми на думата (ономатопея, корени, интерпресии). Обикновено импулсивно поведение, бързо изчерпване на вниманието, нежелание да влязат в контакт. По време на изследването на сетивните алалики се изясняват историята, състоянието на акустичната и говорната гнозиса, лексикално-граматическите умения и уменията за произношение. В рамките на корекционната програма се осъществява развитие на слухов контрол, акустична диференциация, лексика и внимание към хората около вас.

Сензорна алалия

Сензорният (или впечатляващият, възприемчив) алалия е малко проучен невропсихологичен и лингвопатологичен синдром. В общата структура на системното недоразвитост на говора делът на моторната алалия е 90% от случаите, а сензорният вариант е само 10%. В изолирана форма, първичното сензорно увреждане възниква рядко. В по-голямата част от случаите се среща смесена сензомоторна алалия или вторичен сетивно-акустичен синдром, възникващ на фона на друга патология (дизартрия, ринолалия, досилия, аутизъм). През последните години говорната терапия все повече настояваше, че трябва да се замени терминът "сензорна алалия" чрез "сензорна дезинтеграция", тъй като разстройствата на възприятието при тези деца са винаги многобройни.

Причини за сетивни алалия

Липсата на формиране на впечатляваща реч води до ранно органично увреждане на областите на мозъка, отговорни за анализа на речевите звуци. Кортичният край на анализатора на слуха-говор (центърът на Wernicke) се намира в задната трета на горния темпорален циркус на лявото полукълбо. Това е неговото увреждане, което причинява разстройството на възприемчивото слово. Непосредствените етиологични фактори са:

  • Вътрематочна патология. Развитието на плода може да бъде усложнено от хипоксия, хранително-трофични разстройства (хипотрофия), вътрематочни инфекции (вродена рубеола, хламидии, херпес, цитомегалия) и имунологична несъвместимост. Невротоксичните ефекти върху ЦНС на плода имат злоупотреба с психотропни и наркотични вещества, алкохолът от майката. Тези и други пренатални опасности, на първо място, оказват неблагоприятно влияние върху асоциативните зони на кората, отговорни за анализа на сензорната информация.
  • Поражението на централната нервна система при раждането. Патологичният ход на интранатуалния период (доставяне в тесен таз, бърза доставка, акушерска хирургия) може да доведе до нараняване на главата при новороденото. В тези случаи има местни увреждания на темпоралния лоб от механичен характер. Хипоксично-исхемичното увреждане на церебралните структури е възможно с преждевременно изхвърляне на амниотична течност, продължителен труд, пъпна връв.
  • Болести на ранен постнатален период. Възникват след раждането, през първите години от живота. Патологията на периода преди речта е представена от наранявания и тумори на главата, менингоенцефалит, заболявания, протичащи с инфекциозна невротоксикоза, тежко отравяне. При анализиране на причините за сензорната алалия често е необходимо да се говори за перинатално увреждане на централната нервна система, т.е. кумулативните ефекти на вътрематочната, интранатуалната и постнаталната опасност. Обикновено не е възможно да се изведе един водещ етиологичен фактор.

патогенеза

Поражението на коричната част на слуховия анализатор е придружено от слухова агностия - разстройство на аналитично-синтетичните процеси, свързани с разпознаването на звукови стимули. В сетивната алалия детето чува речта, адресирана до него, но не осъзнава значението и съдържанието му. Нарушаването на възприемчивия механизъм на речта води до липса на формиране на фонемични процеси, невъзможност за завършване на възприемането на думи, разпознаване и диференциация на фонемите, нестабилност на акустичните следи. Малоценността на слуховото възприемане води до това, че в отговор на звукови стимули не се предава друго възбуждане към други анализатори (говорен двигател, буза), което води до формирането на т.нар. Затваряща акуатация - неспособността да се съпоставят звукови изображения на думи с действителни обекти или действия.

Симптоми на сензорната алалия

С възприемчива алалия първоначално страда разбирането за обратната реч. Степента на увреждане на ретикулата може да е различна. В тежки случаи децата са абсолютно безразлични към всички звукови стимули, не разграничават говорните и нередуцираните звуци, не отговарят на името си. С по-лека степен на впечатляваща алалия, детето разполага с разбиране за някои ежедневни думи и ситуационна реч; извън контекста или ситуацията, разбирането се губи. Речната активност в сензорната алалика се засилва, но речта й се състои от звукови комбинации, думи-корени, интерпресии. Съдържанието на речния поток е непонятно за другите, затова тази реч се нарича "словесна салата" или логорей.

Характерна особеност на възприемчивата алалия е ехолалия, неволевите, несъзнателно отразени повторения на отделните думи. Обаче целевото възпроизвеждане на думата по искане на възрастен е трудно и недостъпно за детето-аали. Създава се връзка между обекта, феномена, действието и думата, която го обозначава, е нарушена. Многократни неточности се отбелязват с думи, които показват фонемична недостатъчност: неправилно поставяне на акценти, пропуски и замяна на звуци, замърсяване. Контролът върху собствената реч се намалява, независим израз се формулира неточно, с граматически и семантични грешки.

Гласът на сетивните аламики е ясен и изразителен. Слуховата функция не се влошава, разузнаването се запазва преди всичко. Неврологичните и психопатологични симптоми показват липса на регулаторни механизми. Забавянето, превключването и задържането на вниманието става с трудности. Неразбирането на речта води до бърза загуба на интерес към игрите и дейностите, увеличено изтощение, промени в настроението. Детето се държи импулсивно, неконтролируемо, не иска да комуникира с околните връстници и възрастни. Възможно е да има засилена, често болезнена реакция към звукови стимули (хиперакузия).

усложнения

Недиференцираното възприемане на звука води до неточно произношение и страда от изразителна реч. При предучилищна възраст със сетивна алалия винаги има общо недоразвитие на речта на различни нива, а в учебни години се формират учебни разстройства (дисография, дисорфография, дислексия). Невъзможността да се разбере речта на някой друг и грубото изкривяване на изказването на собствената реч води до невъзможността за пълна комуникация. На фона на недостатъчното развитие на възприемчивата реч, децата изпитват вторични личностни разстройства, нарушения на емоционално-волеви реакции, поведенчески отклонения. Учредено средно умствено изоставане.

диагностика

Специфичността на изследването на сетивните тенденции се дължи на етиопатогенетичните механизми на говорното увреждане. Диагностиката включва медицинско и психо-педагогическо звено. Медицинският компонент е насочен към установяване на морфологичния субстрат на патологията на речта, с изключение на невропсихиатрични и ОНГ заболявания, придружени от безмълвен. Психологическото и педагогическото изследване допринася за потвърждаване на диагнозата и планирането на процеса на корекция. Диагностичните стъпки включват:

  • Неврологично изследване. В изследването на историята фокусът е върху анализа на пренаталното развитие, раждането и ранната постнатална онтогенеза. Според свидетелските показания, ехоенцефалография, ЕЕГ, радиография на черепа, MRI на мозъка, изследването на акустично възбудените потенциали могат да бъдат предписани от детски невролог. В същото време липсата на видими промени в съответствие с данните от неврофизиологичните и невровизуализиращите методи не изключва наличието на сензорна алалия.
  • Проучване на слуховата функция. Необходимо е да се изключи вродена глухота или значителна загуба на слуха. Това включва внедряване на сложна диагностична диагностика: компютърна аудиометрия, тимпанометрия, ротакуска емисия. В сетивните аламики може да се открие леко намаляване на слуха при определени честоти, но тези промени не са толкова сериозни, че говорът е трудно да се разбере.
  • Реч терапия. Целта е да се изучи статуса на словото и да се образуват всички страни на речта. От медицинските записи и разговорите с родителите речта терапевт установява характеристиките на сетивното и ранното развитие на речта на детето. В хода на традиционното изследване се обръща специално внимание на оценката на впечатляващата реч: от детето се иска да посочи обект или картина, наречена, да извърши прости действия, да повтаря думите. Впечатляващата алалия се характеризира с речеви негативизъм, лошо бръмчене, липса на фонемично възприятие, нестабилност на слуховите следи.
  • Психологическа диагноза. Невропсихолог изследва състоянието на слуховата гнозиса, слухови-словесната памет и наблюдава поведението на детето. Като се вземат предвид идентифицираните недостатъци и непокътнати психически функции, специалистът изгражда карта на психологическата подкрепа на пациента. Необходими са повторни консултации с реч терапевт и психолог, тъй като в същата ситуация сетивните призиви могат да се държат по различен начин, показвайки пълно отхвърляне на комуникацията, показващо известно разбиране на речта.

Диагнозата е свързана със значителни затруднения, тъй като впечатляващата алалия в нейните прояви е подобна на други нарушения на слуха и говора и форми на умствена диогногезия. Дидиагнизмът се извършва с проводими и невросензорни загуба на слуха, смущения в аутистичния спектър, EI, закъснение при развитието на говора, педиатрична афазия и сензорно-акустична недостатъчност.

Корекция на сензорната алалия

Корективно-терапевтичната работа се основава на принципите на биопсихосоциалния подход. Най-важните аспекти са ранното начало на лечението - комбинация от медицински, логопедични и психо-корективни методи. Предпоставка за това е участието на семейството, запознаването на родителите с плана за лечение, подбуждането им към дългосрочни съвместни дейности, непрекъсната информация за междинните резултати. Многостепенният корекционен комплекс включва:

  • Медицински събития. Основа на лекарствената терапия. Ноотропни лекарства, невропротектори, невропептиди, витамини, които имат активиращ ефект върху централната нервна система са предписани. Освен това се използват физиотерапевтични техники (масаж, терапевтични вани, тренировъчна терапия), остеопатия. Медицинските курсове създават благоприятен фон за психологическо и педагогическо влияние.
  • Логотерапия. Нейната цел е да развие слухово възприятие и способност да анализира потока на речта. На първия етап е необходимо да се забави нервната реч на детето, да се включи в съвместна игрална дейност, да се развие постоянство и внимание. Първоначално, алаликата се научава да различава нередуцираните звуци, след това да свързва звуците на речта и брандираните думи с конкретни обекти и действия. Всички указания за говора трябва да бъдат формулирани ясно, кратко и ясно на детето. При формирането на фонемични процеси се използва широко кинестетичен контрол. Вече на 4-годишна възраст децата започват да се научават на грамотност - разчитането на визуалното възприятие улеснява разбирането на речта.
  • Невропсихологична корекция. Той включва развитието на дефицитни функции, мисловни процеси, памет и внимание, когнитивна активност, саморегулиране, корекция на поведенческата сфера. Сензорно-интегриращата терапия има доказан положителен ефект, провеждан чрез обучение в специално организирана сензорна среда. Понякога се изисква семейно психологическо консултиране.

Непрекъсната корекция и логопедична работа със сензорна алалия се извършва най-малко 3 пъти седмично и продължава 2-4 години. В бъдеще детето е под наблюдение. За организирането на специализирани грижи се препоръчва посещение на групата за реч терапия на детска градина, а в начално училище - училище за логопед.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на речта за възприемчива алалия е сложна и индивидуална. Логотерапията е ефективна само при стриктно спазване на плана за оздравителна работа, при комбинирането й с медицинска и психологическа рехабилитация. Ранната и систематично провеждана интердисциплинарна психологическа, медицинска и педагогическа работа може да компенсира нарушенията на говора, да предотврати вторични аномалии, да насърчи пълната интеграция на детето в обществото. С по-късното разпространение често не е възможно да се формира пълноправен реч. Предотвратяването на тежки нарушения на говора изисква внимателно планиране на бременността, предотвратяване на ранни органични мозъчни увреждания на всички етапи на развитието на детето.

Сензорна алалия: причини, симптоми, диагноза

Сензорната алалия е липсата или изоставането на изразителното слово, когато няма връзка между смисъла и звуковия плик на думите. Въпреки доброто физическо слушане и непокътната способност да възпроизвежда речта, детето не разбира какво му говорят другите. Такъв е случаят, когато човек е глупост, казва всичко, а не по темата.

И въпреки че проблемът със сетивните алации все още е спорен, някои изследователи го отричат ​​като независимо разстройство на говора. Вътрешната реч терапия го отличава като отделно разстройство на говора, но отбелязва, че сензорната алалия често се смесва и е включена в структурата на дефекта в ранното детство аутизъм (RDA), умственото забавяне (EI) и двигателната алалия. При причините и симптомите на това заболяване ще разгледаме подробно.

Причини за сетивни алалия

В сензорната алалия се наблюдава органично увреждане на мозъка. По-точно, тежко нарушение на аналитично-синтетичната активност на кортикалния край на реч-акустичния анализатор в клетките на горно-времевия гирус (Geschl loop) в зоната на Wernicke, в която се извършва първичният анализ на речта.

Причините за това може да са няколко, включително:

  • Асфиксия и хипоксия по време на бременност;
  • Тежката токсикоза на мама;
  • Заплахата от спонтанен аборт;
  • Опити за прекратяване на бременност;
  • Психична и физическа травма по време на бременност;
  • Конфликт фактор на резус майка и бебе;
  • Употреба на наркотици, алкохол, пушене по време на бременност;
  • Бързо или продължително раждане;
  • Увреждане на мозъка след раждането;
  • Инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит, рахит, прехвърлени от дете в ранна детска възраст и др.

Поради органичното увреждане на мозъка, детето не развива фонемичен слух, не прави разлика между индивидуалните звуци на говора, не възприема цялата дума, намалява способността да възприема неговата и друга реч. Съществува и дефицит в анализа и синтеза на звукови стимули, които навлизат в мозъчната кора, така че връзката между звуковия образ, обекта и действието не се формира. Детето чува добре, но не разбира приетото слово. При възприемане на механизма на говора възниква отказ, тъй като сигналите за възникващо възбуждане не навлизат в други анализатори поради недостатъчното развитие на мозъчните клетки.

Симптоми на сензорната алалия

Дете със сетивна алалия може да бъде разпознато незабавно, ако попитате:

- Каква е името ви - чуйте в отговор.

Това се нарича ехолалия, когато събеседникът отразява всичко, което му е казано като ехо. Пасивно повторение на отделни думи, фрази, фрази без разбиране на смисъла на казаното. В моята практика имаше дете, което, когато дойде на класа, цитираше телевизионни говорители: "Сега нека да говорим за времето, днес е облачно в Москва, може да вали... Внимание," Гласът "е на първото... Не забравяйте да се обадите на родителите и т.н." Детето играеше с телевизора и си спомни част от информацията, която чу. Спомнете си, че той си спомни и какво си спомни, не разбираше.

На фона на добро слухово възприятие, някои деца откриват логорея. Речта е подобна на "словесната салата", където се смесват ясни и неразбираеми думи, сричките се бъркат, измислят се нови безсмислени думи, се провеждат упоритост - залепване на една сричка или дума, заразяване - съчетаване на различни думи в едно. Но такива деца третират речта си безкритично.

Степента на разбиране на речта в различните деца е различна. В тежки случаи детето няма разбиране за речта на другите, той е безразличен към всякакви речта и не-реч стимули, в запалката - разбирането на речта е ситуационна. Детето разбира добре индивидуалните думи, но губи способността да ги разбере на фона на дългото изказване. Някои деца разбират смисъла на фразата, но не и изолирани думи, те често разбират изявлението само в конкретен контекст. Когато променяме формата на думите, реда им в изречение, когато променяме прозодичните компоненти, разбирането на познати думи изведнъж изчезва. Има и деца, които разбират само това, което може да се говори сами. Такива деца са аутистични или глухи.

Според данните от изследването, 30% от децата със сензорни алали имат физическо увреждане, което им пречи да се развиват. Останалите 70% от децата имат нормално слуха. Изпитването на слуха при деца с тази диагноза е трудно. Специалното оборудване улавя слухова нестабилност, сигналите със същия обем и честота се възприемат от детето, а след това не. Има забавяне и нестабилност на слуховото внимание, зависимостта му от части на деня. Отговорът на звука не зависи пряко от неговата интензивност. Децата бързо се уморяват от звукови дразнители, разсейват се, губят интерес към класовете.

Често сетивните алалии страдат от хиперакузия - свръхчувствителност към невербални звуци, например звуците на музикалните инструменти или шумоленето на хартия. За някои звуци децата правят болезнена реакция, например, когато включат музиката, стават неспокойни, викат, викат и притискат ушите си. Суперструните стимули причиняват защитно инхибиране, недоразвитите клетки попадат в състояние на функционална блокада и се изключват от активността. Някои деца са музикални, пластмасови, но селективни към музиката.

Освен това, когато сетивната алалия страда, фонемичното възприятие, детето не може да различи думи, подобни на звука, да свързва думата с предмета. Дори при слаба сензорна алалия детето се нуждае от 20-25 повторения, за да запомни нови думи, т.е. функциите на паметта са силно засегнати. Спонтанно той може да повтори отделни думи и фрази и, ако те се повтарят многократно, той може дори да образува връзки между обектите и техните имена, но потенциалът е ограничен. Речта е по-скоро механична, безсъзнателна.

Специфичното и състоянието на гласа. По-голямата част от сетивните аланични гласове се изразяват, интонирани с различни модулации, но има многобройни грешки на стрес, звукови замествания, изкривявания, които не са фиксирани. На всички етапи на развитие на детето се отбелязват колебания в слуховото внимание и възприятие. Някои деца са неспокойно неспокойни, притеснени, уморени бързо, има трудности в поведението, трудности при включване и задържане на вниманието. Когато комуникират, те могат да използват жестове, изражения на лицето, да реагират добре на интонацията, да повдигат и понижават гласовете си.

В присъствието на собствената си реч сетивните говорене могат да говорят лесно, плавно, без напрежение, но изборът на думи, изработването на присъдата, точността на изразяването на мисълта винаги страда. Собственото продуциране на речта остава дълго време извън техния контрол. На фона на грубо изкривяване на речта възникват вторични дефекти: личностно разстройство, умствено и интелектуално развитие, забавяне на поведението, умствено изоставане.

Диагностика на сензорната алалия

Диагнозата на сетивните аалии не е без участието на невропсихиатър, отоларинголог, невропсихолог и логопед. Неврологичното изследване включва ЕЕГ, рентгенологията на черепа, ехоенцефалографията, MRI на мозъка, за да се определи степента и естеството на увреждането на мозъчните функции. Отоларингологът трябва да разграничи сензорната алалия от загуба на слуха чрез аудиометрия, отоскопия и други изследвания на функцията на слуха. Невропсихолог диагностицира слуховата реч.

Едва след медицинския доклад терапевтът на речта започва изследването си, като първоначално открива перинаталната и постнаталната история. Изводът за говорната терапия се основава на характеристиките на ранното говорене и сетивното развитие на детето. Разбирането на речта с използването на картини, предмети се разглежда подробно. От детето се иска да изпълнява прости действия: поставя молив върху бележник, под бележник, бележник върху молив и т.н. Проучването на впечатляващата реч се основава на установяването на връзка между думата и обекта, думата и действието. Диагнозата се основава на принципа на наблюдението на детето, какво казва той, колко добре са изградени граматичните структури.

Целта на диференциалната диагноза на сензорната аалия е да я различи от загуба на слуха, в която детето разбира добре словото, от аутизъм и умствена изостаналост.

Подобна болест като сензорна алалия изисква повторно общуване и наблюдение на детето, тъй като в същата ситуация сензорните аламики могат да се проявяват всеки път по нов начин, демонстрирайки добро разбиране на речта и следвайки инструкциите, след което напълно отказват да комуникират.

Предвид сложността на поведението на такова дете, неговата нестабилност, безпокойство, раздразнителност, настроение, непредсказуемост, случайност, а понякога и истерия, коригиращата работа с алалика ще има дълго, трудно и многостепенно ниво. Но нека поговорим за това в следващата статия.

Имате ли въпроси? Помолете ги от реч терапевт. Online. Безплатно.

alalia

Алалия - грубо изоставане или пълна липса на реч, причинена от органични лезии на кортикалните мозъчни центрове на мозъка, настъпили в утробата или през първите 3 години от живота на детето. С алалия има късна поява на речеви реакции, бедност на речника, аграмамизъм, нарушение на структурата на сричките, звукови произношения и фонемични процеси. Дете с алалия се нуждае от неврологичен и логопедичен преглед. Психологическото, медицинското и педагогическото влияние в аалията включва лекарствена терапия, развитие на умствени функции, лексикални и граматически и фонетични и фонемични процеси и кохерентно слово.

alalia

Алалия - дълбока липса на речеви функции, поради органично увреждане на говорните зони на мозъчната кора. С алалия речта за недоразвитие е системна, т.е. има нарушение на всички негови компоненти - фонетично-фонемично и лексикално-граматично. За разлика от афазия, в която има загуба на предишна реч, аалията се характеризира с първоначално отсъствие или рязко ограничаване на изразителна или впечатляваща реч. По този начин се говори за алалия, ако органично увреждане на реч центровете се е случило в пренатален, интранатуален или ранен (до 3 години) период на развитие на детето.

Алалия е диагностицирана при около 1% от децата с предучилищна възраст и от 0,6-0,2% от децата в училищна възраст; в същото време това разстройство на говора се среща 2 пъти по-често при момчетата. Алалия е клинична диагноза, която съответства на заключение за речта на ОНП (общо говорно недоразвитие) при речта.

Причини за алалия

Факторите, водещи до алалия, са разнообразни и могат да се отразят в различни периоди на ранна онтогенеза. Така в зародишен период на органични поражение говорни центрове на кората може да доведе до фетален хипоксия, вътрематочна инфекция (факел-синдром), заплахата от спонтанен аборт, токсемия, попадащи бременна с traumatization плода, хронични соматични заболявания бременна жена (хипотония или хипертония, сърдечна или белодробна недостатъчност).

Логическият резултат от товарния ход на бременността са усложненията при раждането и перинаталната патология. Алалия може да бъде резултат от асфиксия при новородени, преждевременно раждане, интракраниално нараняване при преждевременно, преходен или продължителен труд, използване на акушерски инструментални ползи.

Сред факторите, etiopathogenic alalia действа в ранните години от живота на детето, маркирайте енцефалит, менингит, травма на главата, физическо заболяване, което води до изчерпване на централната нервна система (недохранване). Някои изследователи посочват наследствено, семейно предразположение за аалилия. Честото и продължително заболяване на децата в първите години от живота си (ТОРС, пневмония, ендокринопатия, рахит и др.), Операции под обща анестезия, неблагоприятните социални условия (педагогическа занемареност, синдром анаклатична депресия, липса на гласови контакти) обостри от водещите причини за действие alalia.

Като правило в историята на децата с аалия е проследено участието на не един, а целият комплекс от фактори, водещи до минимална мозъчна дисфункция - ММД.

Органичното увреждане на мозъка забавя съзряването на нервните клетки, които остават на стадий на млади незрели невробласти. Това е съпроводено от намаляване на възбудимостта на невроните, инертността на основните нервни процеси и функционалното изтощение на мозъчните клетки. Лезиите на мозъчната кора в аалията са леки, но многостранни и двустранни, което ограничава независимите компенсаторни възможности за развитие на речта.

Класификация на Alalia

През дългите години на проучване на проблема бяха предложени много класификации на алалия, в зависимост от механизмите, проявите и тежестта на недостатъчното развитие на говора. Понастоящем класификацията на алалия според VA се използва в логопедичната терапия. Ковшиков, според който излъчват:

  • експресивна (моторна) алалия
  • внушителна (сетивна) алалия
  • смесени (сензомоторни или мотосензорни алали с преобладаване на нарушено развитие на впечатляваща или експресивна реч)

Основата на моторната форма на аалията е ранно органично увреждане на кортикалния департамент на анализатора на моторни речи. В този случай детето не развива собствената си реч, но разбирането на речта на някой друг остава непокътната. В зависимост от повредената зона има аферентна моторна и еерентна моторна алалия. При аферентна двигателна алалия има лезия на постцентралния гирус (долните части на дясната част на лявото полукълбо), който е придружен от кинестетична артикулационна апраксия. Efferent моторна алалия възниква, когато костната мозъчна кора е засегната (Brock център, задната трета от долната фронтална гиргия) и се изразява в кинетична артикуларна апраксия.

Сензорната алалия се появява, когато се засяга лезия на кортикалния участък на слуховия анализатор (Wernicke център, задната третина на висшия темпорален гирус). В същото време, по-високият кортикален анализ и синтез на речевите звуци се нарушават и, въпреки доброто физическо слушане, детето не разбира речта на другите.

Симптомите на двигателния алалия

В двигателния алалия има характерни нередуциращи (неврологични, психологически) и говорни прояви. Неврологичните симптоми в моторната алалия са представени главно от двигателни нарушения: неудобство, липса на координация на движенията, лошо развитие на подвижността на пръстите. Децата срещат трудности при усвояването на умения за самообслужване (копчета, дантели и др.), Малки моторни операции (сгъване на мозайки, пъзели и т.н.).

Имайки предвид психологическите характеристики на децата с моторна алалия, е невъзможно да не се забелязва увреждане на паметта (особено слуха), внимание, възприятие, емоционална и волева сфера. По отношение на поведението, децата с моторна алалия могат да бъдат хиперактивни, дезинхибирани или бавно движещи се, инхибирани. Повечето деца с моторна алалия имат понижено представяне, висока умора и негативност на речта. Интелектуалното развитие на децата - ралик страда второ, поради недостатъчност на речта. С развитието на речта интелектуалните смущения постепенно се компенсират.

В двигателния алалия се наблюдава значителна дисоциация между състоянието на впечатляващо и изразително слово, т.е. разбирането на речта остава сравнително непокътната и речта на детето се развива с груби отклонения или изобщо не се развива. Всички етапи на формирането на речевите умения (guleniya, bbbling, blabling монолог, думи, фрази, контекстуална реч) са забавени, а самите речеви реакции са значително намалени.

Независимо от факта, че едно дете с аферентна моторна алалия е потенциално способно да изпълнява някакви артикулиращи движения (за разлика от дизартрията), звуковото произношение е грубо нарушено. В същото време възникват трайни замени и смесване на спорни артикулиращи фонеми, което води до невъзможност за възпроизвеждане или повтаряне на звуковия образ на една дума.

В елиминиращия двигателен алалия водещият речев дефект е невъзможността да се извърши поредица от последователни артикулационни движения, придружени от грубо изкривяване на сричката на думата. Неспособността да се формира динамичен говорен стереотип може да доведе до заекването на фона на моторна алалия.

Речникът с моторна алалия изостава далеч от възрастовата норма. Новите думи се усвояват с трудности, в активния речник има предимно ежедневни термини. Малкият речник води до неточно разбиране на значенията на думите, тяхното неподходящо използване в речта и тяхното заместване със семантична и звукова прилика. Характерна особеност на моторната алалия е абсолютната превес в речника на съществителните в номиналния случай, рязкото ограничаване на други части от словото, трудностите при формирането и диференцирането на граматичните форми.

Фразата реч в моторна алалия е представена чрез прости кратки изречения (една или две части). В резултат на това с алалия има грубо нарушение на формирането на кохерентна реч. Децата не могат последователно да определят събитията, да подчертават основните и незначителните, да определят времевите взаимоотношения, причините и ефекта, да предават смисъла на явленията и събитията.

При груби форми на моторни алалии детето има само онатомпеея и отделни думи, които са придружени от активни изражения на лицето и жестове.

Симптоми на сензорната алалия

В сетивната алалия водещият дефект е нарушение на възприемането и разбирането на смисъла на обратната реч. Същевременно се запазва физическото слушане на сензорни аламика и те често страдат от хиперакузис - повишена чувствителност към различни звуци.

На фона на слуховата агнозия се увеличава собствената речева активност при деца със сензорна алалия. Речта им обаче е съвкупност от безсмислени звукови комбинации и фрагменти от думи, ехолалия (несъзнателно повторение на думите на някой друг). Като цяло, със сетивна алалия, речта е несвързана, безсмислена и непонятна за другите (логорея - "словесна салата"). При деца с говорни сензорна Alale присъстват многобройни perseverances (компулсивно повторение на звуци, срички) елизия срички (празнини) paraphasias (подмяна на звука), замърсяване (комбиниране на части от различни думи една до друга). За собствената си реч децата със сетивни алалия не са критични; за комуникация широко използват изрази и жестове на лицето.

С груби форми на сетивни алалия няма разбиране на речта; в други случаи това е ситуация. Въпреки това, дори ако значението на фразата е достъпно за детето в определен контекст, ако промените формата на думата, реда на думите в изречението, скоростта на речта, разбирането се губи. Често, говоренето с устните на говорещия помага на децата със сензорна алалия да разберат речта.

Липсата на фонемичен слух в сетивните алалии води до неразкриване на думи - пароними; неоформена корелация на чутото и изговорено слово с този или онзи обект или феномен.

Глобалното изкривяване на развитието на речта в сетивните алалии води до вторични нарушения на личността, поведението и забавеното интелектуално развитие. Психологическите особености на децата със сензорна алалия се характеризират с трудности при включването и задържането на внимание, увеличаването на развлеченията и изтощаването, нестабилността на слуховото възприятие и паметта. При деца със сензорна алалия, импулсивност, случайност на поведението или, напротив, инертност, може да се отбележи изолация.

В чистата си форма рядко се наблюдава сензорна алалия; Обикновено има смесена сензомоторна алалия, която показва функционалната приемственост на анализаторите на речта и речта.

Изследване на деца с алалия

Децата с аалилия се нуждаят от съвет от педиатричен невролог, педиатричен отоларинголог, реч терапевт, детски психолог. Неврологичното изследване на децата с алалия е необходимо за идентифициране и оценка на естеството и степента на увреждане на мозъка. За тази цел на детето може да се препоръча ЕЕГ, ехоенцефалография, радиография на черепа, ЯМР на мозъка. За да се избегне загуба на слуха в сензорната алалия, са необходими отоскопия, аудиометрия и други изследвания на слуховата функция.

Невропсихологичният преглед на дете с алалия включва диагностицирането на паметта на говора. Речната терапия с алалия започва с изясняване на перинаталната история и особеностите на ранното развитие на детето. Особено внимание се отделя на времето на психомоторното и речното развитие. Диагностиката на устната реч (впечатляваща реч, лексикална и граматична структура, фонетични фонемични процеси, подвижност на артикулацията и т.н.) се извършва съгласно схемата на НРО.

Диференциалната диагноза на аалията се извършва с WRD, дизартрия, загуба на слуха, аутизъм, олигофрения.

Корекция на Аалилия

Методът на корекционно въздействие във всички форми на алалия трябва да бъде с комплексен психологически, медицински и образователен характер. Децата с алалия получават необходимата помощ в специализирани предучилищни учебни заведения, болници, поправителни центрове и санаториуми.

Работата по речта се провежда на фона на лекарствената терапия, насочена към стимулиране на узряването на мозъчните структури; физиотерапия (лазерна терапия, магнитна терапия, електрофореза, UHF, хидротерапия, акупунктура, електроакупунктура, транскараниална електростимулация и др.). С alalia е важно да се работи върху развитието на общи и ръчни двигателни умения, умствени функции (памет, внимание, идеи, мислене).

Предвид системния характер на нарушението класовете за логическа терапия за корекция на алалия предполагат работа по всички страни на речта. С двигател алалия, речта се стимулира в детето; в момента се работи върху формирането на активен и пасивен речник, фразийна реч, граматична формулировка на изказването; развитие на кохерентна реч, звуково произношение. Логоритмичният и речещ терапевтичен масаж са включени в очертанията на класовете за логическа терапия.

В сетивната алалия задачите са да овладеят разграничаването на не говорите и речевите звуци, диференцирането на думите, тяхната корелация с конкретни обекти и действия, разбирането на фразите и инструкциите на речта и граматичната структура на речта. С натрупването на лексика, формирането на фини акустични диференциации и фонемичното възприятие става възможно да се развие речта на детето.

С различни форми на алалия се препоръчва относително ранно обучение по грамотност, тъй като писането и четенето позволяват по-добро консолидиране на учебния материал, както и контролиране на устната реч.

Прогнозиране и профилактика на алалия

Ключът към успеха на корективната работа с алалия е ранното й начало (от 3-4 години), сложната природа, системното въздействие върху всички компоненти на речта, формирането на речевите процеси в единство с развитието на умствените функции. С моторна алалия прогнозата на речта е по-благоприятна; със сензорна и сензорна алалия - неопределена. В голяма степен степента на органичното увреждане на мозъка засяга прогнозата. В процеса на обучение децата с алалия могат да проявят нарушения на писането (дисгрегия и дислексия).

Предотвратяването на алалия при деца включва осигуряването на условия за благоприятно развитие на бременността и раждането и ранното физическо развитие на детето. Корективната работа за преодоляване на алацията помага да се предотврати появата на вторична интелектуална недостатъчност.

Признаци на сетивните алалии при деца

Новородените бебета нямат възможност да говорят, след известно време децата започват с отговор под формата на звуци, а след това тези звуци се сливат в прилика на думи. След това с течение на времето думите придобиват смисъл и речта получава разбираема рамка. Но за някои деца положението не се променя и детето продължава да мърмори нещо неразбираемо или мълчи. И това означава, че е болен.

Понякога при децата в утробата или през първите три години от живота, поради лезии, свързани с органични, работата на центровете на мозъка, които са отговорни за речта, е нарушена. Такива бебета имат много лош лексикон, речта се развива в късните срокове, структурата на сричката и произношението на звуците е напълно нарушено. Това заболяване се нарича алалия. Според класификацията на болестта един от клоните на болестта е сензорната алалия.

Тази патология изисква задължително лечение.

Какво представлява сетивната алалия?

Сензорната алалия е състояние, при което човек има нормално слуха, но първоначалното възприятие на речта е нарушено. Патологията се развива поради факта, че временните лобове се намират в лявото полукълбо на мозъка, а също така се наричат ​​центъра Wernicke.

Малките деца, в присъствието на такова заболяване, не възприемат говорни сигнали или ги разбират в много ограничен сегмент. Но те реагират на звуковите сигнали; Сред тях са:

  • шум (шумолене, удари, скърцане и др.);
  • звънене, например, счупено стъкло.

И тези малките може и да повтарят непознати думи, но те го правят безсмислено. Като ярък пример, ситуация, при която детето е задаван въпрос и вместо отговор, той ще повтори същата последователност от думи, както в този въпрос. Основната патология в проявлението на сетивната алалия е нарушение на слуха, наречено фонемик. Просто казано, това е липсата на способността да се разграничават звуците, които се възпроизвеждат чрез словото, или тяхното възприемане в изключително трудна форма.

Сензорният алалия при деца изисква своевременно насочване към специалисти, които могат да диагностицират заболяването и да започнат лечение.

Диагнозата на заболяването включва такива експерти като:

Признаци и симптоми на заболяването

Сензорната алалия се развива, ако временните лобове или районът на Wernicke са болни. Тази кортикална зона на мозъка е отговорна за регулирането и способността да чува речта, за възприемане на това, което е било чуто, и за разпознаването на информационния поток. Така че сетивната алалия се отличава от смущението в нормалното възприемане на речта, което изказват другите хора, както и пълната липса на способността да се разбере значението. Но, като правило, слухът в тези деца е в перфектен ред.

Сензорният тип аалия се отличава според характерните форми на патологията, а именно в говорния аспект и в тежка форма. Децата, които са засегнати от такава болест, не могат да чуят говор, но не могат да го разберат и не могат да възпроизведат никакви разумни речта сами. Децата може и да жестикуват и да комбинират звуци, но това е само безсмислен набор.

Обикновено сетивните аламики се отличават с факта, че непрекъснато повтарят звуците и сричките, или се опитват да направят звукова замяна и също така могат несъзнателно да повторят думи към тях. В някои случаи експертите казват, че могат да комбинират вербалните сегменти в цяла изречение.

Децата с диагноза сензорна алалия имат някаква особеност - те се опитват активно да се опитат да се включат в разговор. Но такова възпроизвеждане в глас се формира само в словесното вятърно прекъсване, тъй като несвързаната реч няма никакъв смисъл.

Ако детето има по-лека форма на болестта, то до известна степен, отчасти и само в определен контекст, той правилно възприема речта сигнали. Понякога пациентите дори могат да четат устни. Но тежката патология не позволява на детето да възприема речта изобщо.

Децата, засегнати от заболяването, нямат способността да държат внимание, имат абсолютно нестабилно възприятие, слуховите възприятия и движенията са характерно хаотични. Тежката патология води до факта, че недоразвитата реч драматично забавя процеса на помнене и психиката също е подложена на нарушения. Често детето остава недоразвито.

Но тъй като болестта като алалия е широко класифицирана, тогава преди началото на лечението е необходимо да се определи точно какъв вид отклонение е налице в детето.

Лечение на сензорна алалия

Лечението на заболяването се разработва за всеки пациент като част от индивидуална програма и се основава на резултатите, получени след провеждане на лабораторни тестове и на фона на проявата на общи симптоми.

Възрастта на пациента, която е благоприятна за успешно лечение, е 4 години, защото през този период детето изпитва в по-голяма степен света около него. Методите на лечение включват програми като:

  • редовни класове с терапевт;
  • излагането на лекарства не е заболяване;
  • постоянен мониторинг на състоянието по време на динамично тестване.

При изготвянето на режима на лечение се отчитат всички индивидуални характеристики на всяко дете:

  1. общо функционално състояние;
  2. възрастта на пациента;
  3. доколко прогресира болестта.

Речният терапевт има за задача да учи детето как да използва правилно речната функция, да прилага логика при изработването на фрази и да увеличава речника.

Подкрепящото лечение на наркотици спомага за подобряване на церебралната циркулация, като по този начин увеличава доставката на мозъка с основни елементи и вещества.

Масажният специалист прави детето подходящ и необходим масаж на лицето, който придава тонус на мускулите.

Цикълът на физиотерапията помага да се намали появата на някои симптоми, което облекчава състоянието на болното дете.

В случаите, когато лечението се извършва правилно и в точното време, детето ще се отърве от патологията, или пък проявлението му значително ще намалее. Но най-важното: детето ще може напълно да се развива и да се социализира в обществото на равна основа, без да се ограничава до задължението да посещава специални образователни институции.

Родителите, когато лекуват такова дете, трябва да му дадат максимално внимание, тъй като подкрепата на важни и възлюбени хора е качествен стимул. И в този случай възстановяването е много по-бързо.

предотвратяване

За да не се сблъскате с такъв проблем, жена, която планира бременност, трябва да предприеме следните стъпки:

  • напълно скринирани за скрити инфекции и патологии;
  • периодът на носене на бебето трябва да се извършва в най-спокойна атмосфера;
  • лошите навици и пристрастяването към вещества, които причиняват пристрастяване, значително намаляват възможността за здраво дете;
  • Диетата трябва да бъде значително обогатена с витамини и здравословни храни, защото е важна за развитието на плода и за здравето на майката.