Когато се появи сърдечен ритъм на плода, евентуални смущения

Бронхит

От тази статия ще научите: когато сърцето започва да побеждава в плода, как да слушате сърцето. Колко често сърцето на ембриона бие. Както се вижда от отклоненията от нормата.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар от втора категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015-2016 г.).

Сърцето е един от органите, които са поставени на първо място в ембриона. Той започва да се формира на третата седмица на вътрематочно развитие.

Още в седмица 4 започва сърдечното сърце на ембриона. Но за да регистрирате сърдечния ритъм по това време е възможно само с помощта на трансвагинален ултразвук.

Вътрематочно развитие на сърцето

Сърдечно-съдовата система се поставя още на 2 седмици от бременността.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Първичното сърце се формира след 3 седмици. По това време няма камери, а е куха тръба. Той вече може да се свие.

До средата на 4 седмици тръбата се превръща в все още недоразвит сърце, състоящ се от 2 камери: атриумът и камерата. В допълнение, в този момент в сърцето се формира проводяща система. Съкращенията на тази структура вече могат да се нарекат сърдечен ритъм.

В края на 4 седмици едно атриум се разделя на дясно и на ляво с помощта на междуредуалната преграда.

На 5-та седмица започва да се развива вентрикуларната преграда.

На 8-та седмица образуването на сърцето завършва: вече се състои от 4 камери.

От изложеното по-горе е ясно, че първият триместър на бременността е много важен. Точно в този момент могат да възникнат вродени сърдечни дефекти. Причините обикновено са лоши навици, като лекарства, които са токсични за плода (например антибиотици), инфекциозни заболявания и често натоварване. Поради това е по-добре да планирате предварително бременността, за да избегнете отрицателно въздействие върху ембриона в началния стадий на неговото развитие.

Слушане на сърдечен ритъм на плода

Тя може да бъде направена с помощта на:

  • трансвагинален ултразвук;
  • трансбанционен ултразвук (класическа версия на ултразвук);
  • стетоскоп.

Слушане на сърдечен ритъм на плода със стетоскоп

Колко време лекарите регистрират плода на сърцето:

Методи за подробно изследване на сърдечния ритъм на плода:

  • Кардиотоксография (CTG) - ви позволява да идентифицирате недостига на кислород. Провеждайте тази процедура на 32 седмици и преди раждането. Показания за извънредни CTG: инфекциозно заболяване на майката, придружено от висока телесна температура, ниско водно или високо водно ниво, забавено развитие на плода, отложена бременност.
  • Ехокардиография на плода (фетален EchoCG, фетална ехокардиография). С него можете да откриете сърдечни дефекти. Може да се извършва от 18-та седмица на бременността. Показания: лоши навици или антибиотици през първия триместър, сърдечни дефекти в бъдещата майка, нейните преки роднини или предишните й деца на възраст над 35 години, диабет, системен лупус еритематозус, рубеола по време на бременност, лаймска болест или херпес.

Както се вижда от слаб сърдечен ритъм или от липсата му

Слабото сърцебиене през първия триместър е признак за опасността от спонтанен аборт. В този случай провеждайте допълнителни тестове и предписвайте лечение, в зависимост от причината, която създава опасност от спонтанен аборт. Жената може да бъде предписана легло почивка, хормони, естествени седативи, витамини Е и С, антиспазмици или кортикостероиди. Следвайте всички препоръки, предписани от лекаря, и в бъдеще бременността ще продължи нормално.

Ако по време на трансбаминиален ултразвук на 6-тата седмица на бременността лекарят не регистрира сърдечен ритъм, но вижда фетално яйце и ембрион, изследването се отлага за 1-2 седмици. Това се обяснява с факта, че е много трудно да се изчисли точният ден на зачеване на детето, особено при нередовен менструален цикъл, а изчисленията на времето са били грешни. При повтарящи се ултразвук сърдечната дейност обикновено е налице. Ако не е, диагнозата пропусна аборта.

Ако специалистът по ултразвук не регистрира сърцето и не вижда ембриона, това означава така наречената анембрион - липсата на ембрион в яйцеклетката. В този случай, за лоялност предписват многократно изследване след 1-2 седмици. Ако резултатите от ултразвуката са едни и същи, диагнозата се потвърждава.

И в двата случая (и при пропуснат аборт и с анембриони) се предписва кюретаж на матката.

Ако лекарят не регистрира сърдечния ритъм на по-късен етап от бременността, това показва вътрематочна смърт на детето (пренатална смърт). За да премахнете мъртвия плод от тялото, се извършва изкуствено раждане.

Дали една жена чувства сърдечен ритъм на плода

Въпреки факта, че периодът на сърдечния ритъм на фетуса е само 4 седмици, бъдещата майка няма да усети сърдечния ритъм нито във втория, нито в деветия месец.

Това, което жените често приемат за сърдечен ритъм на дете, е пулсирането на собствената им аорта. Тя може да се усети в корема или долната част на гърба. Това се дължи на увеличаване на налягането в този съд.

Ако усетите сърдечен удар в стомаха или долната част на гърба по време на бременност, свържете се с вашия гинеколог. Може да се наложи да се консултирате с кардиолог.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

В каква седмица чувате сърцето на ултразвука?

През коя седмица може да видите сърдечния ритъм на плода при ултразвук?

Ултразвуковата диагноза през първия триместър на бременността формира общо разбиране за развитието на плода. Първото проучване се провежда от 11 до 14 седмици, но има случаи, когато е необходима ранна диагноза, за да се потвърди бременността и живота на бебето. В този случай важен показател е сърцето на детето, което можете да слушате в дадена седмица и кой ще научите по-долу.

Каква е сърдечната честота на плода при ултразвука?

Развитието на сърцето в малък ембрион се получава от един лист на мезодерма (има 3 от тях) - висцерален. От момента на оплождането на около 2 седмици започва началото на сърдечния мускул в областта на врата на бебето. Ако отидете за ултразвук през този период, лекарят няма да може да прецени състоянието на сърдечно-съдовата система и да направи изводи за здравето на плода, защото времето е все още малко и сърцето не се вижда на екрана.

Времето преминава, детето е вече 5 седмици от зачеването, а сигмоидното му сърце е представено със S-образна кривина. По това време се появява и развитието на преградата, както вътрешно, така и напречно, което прави органа двукамерен. По-нататъшното развитие на надлъжните прегради прави трикамерния сърдечен мускул и появените прегради формират овална дупка, в която се изпомпва кръв.

Така започва плода на сърцето и вече е ясно видима при ултразвуковото изследване.
Когато се появи първият пулс, мама естествено не чува или не го усеща. Да, и той започва да се бие не рязко, но постепенно, сякаш коригиране на ритъма му. В процеса на полагане на органа се подобрява малка тъкан, която в бъдеще ще се превърне в сърдечна камера.

Сърдечният ритъм на плода не се регулира от нервната система и по никакъв начин не е свързан с него. Това зависи от възможното недоразвитие на нервната тъкан. Бъдещата майка, която отива на необичаен ранен ултразвук, се чуди, когато се появи сърцето и ако може да я слуша тази седмица. Отговорът на тези съмнения е съвсем прост. Можете да видите първото сърцебиене на монитора, започвайки от седмица 6, можете да го чуете една седмица по-рано (в зависимост от мощността на ултразвуковото оборудване).

За какво е подслушван сърцето на плода?

Сърдечен ритъм на плода се появява по-рано, можете да го слушате на 5-6 седмици, и ако изследването се извършва с помощта на съвременни трансвагинални сензори, тогава такова събитие е много вероятно на 4 седмици.
Когато един лекар изпраща жена за ултразвуков преглед, това действие се изпълнява с няколко цели:

  1. Установете факта на развитие на бременност. По време на откриването на жените, на които се пазят двете ленти по теста, тя незабавно отива при лекаря, където може да й предпише ултразвуково сканиране, за да потвърди бременността и нормалното й развитие. В този случай става въпрос за поставяне на яйцеклетката в стената на матката и изключване на извънматочна бременност. Тогава бъдещата майка може да чуе за пръв път сърдечния ритъм на бебето, ако това не се случи, не трябва да се притеснявате много, понякога просто не позволява да се направи кратък период за адекватна оценка на състоянието на детето.
  2. Да се ​​направи оценка на състоянието на плода. Сърцето на бебето е като гъба, която абсорбира всички дразнители. Предаваният стрес на майката, неадекватното й хранене и пребиваването на открито, нарушение на съня и т.н., могат да повлияят на сърдечния ритъм, или по-скоро увеличаването или намаляването му. Временното проявление на такъв момент не позволява да се направят диагнози, но ако това явление продължи дълго време, можете да помислите за някакъв провал в развитието на сърдечно-съдовата система и нарушенията на кръвообращението. Плацентарната недостатъчност изчерпва компенсаторните способности на детето и следователно състоянието му може да се влоши всеки ден. Ако терминът позволява, тогава лекарите решават въпроса за спешната доставка.
  3. Оценка на състоянието на детето при раждането. По време на раждането бебето изпитва много силен натоварване върху тялото. В крайния процес се стиска, хипоксия и т.н. CTG и проследяването на сърдечната честота позволява на лекарите да наблюдават и оценяват детето по време на раждане и в случай на трудни ситуации да вземат правилното решение, което понякога спестява живот както на трохи, така и на самата жена.

Какви методи се използват за ултразвук?

Сърцето на бебето се чува не само при ултразвук, но и при използване на други методи за изследване. В момента има няколко вида диагностика, които ви позволяват да слушате сърдечната честота по време на бременност:

САЩ. Този метод е най-разпространеният и много се знае за него.

  • Аускултация. Сърдечен ритъм на плода за кратки периоди с акутен стетоскоп не се чува. Но от 18-тата седмица това устройство става незаменим помощник на гинеколога при бременността. Опитните изслушвания на лекаря определят приблизителния брой на сърдечната честота на бебето, яснотата на тоновете и най-доброто място за слушане. В някои случаи този тип диагноза може да е трудна поради предното разположение на плацентата, затлъстяването на бременни, не-физиологично количество на амниотичната течност.
  • CTG. Кардиотоксографията е най-информативният метод за получаване на данни за сърдечната честота на бебето. С помощта на това устройство патологии като хипоксия, които показват нарушение в хода на бременността, се идентифицират по време на кратки периоди. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за елиминиране на фактора, който е причинил хипоксията на бебето. Процедурата отнема около час, през който бременната жена трябва да лежи неподвижна. Лекарите имат време да преценят фазата на активност и сън на детето и да направят медицинско заключение.
  • Ехокардиография. Този тип проучване включва изследване на сърдечния мускул на бебето, като се започне от 18-та седмица със съмнение за развитие на дефекти.

В риск са жените с такива фактори:

  • има деца със сърдечни пороци;
  • вродено сърдечно заболяване се наблюдава и при майката;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • жени на възраст над 40 години;
  • анамнеза за минали инфекции.

Пълното изследване позволява да се изследва състоянието на кръвоносните съдове, естеството на кръвния поток, както и структурата на самия орган.

Съвременната медицина е направила големи крачки за качеството на пренаталната диагностика. По природа на сърдечния ритъм, лекарите изпращат по-задълбочено изследване на бебето, където може да се идентифицират всякакви малформации.

В някои случаи е възможно да се елиминира дори и в утробата, а в други варианти на развитие лекарите дават препоръки за по-нататъшни действия. В най-безнадеждно положение жената може да получи аборт по медицински причини. Тя има право да се съгласи или да откаже подобна оферта.

Какви патологии се откриват от резултатите от сърдечния ритъм?

Сърдечната функция на плода е важен показател, така че, когато го чуете, можете да направите някои изводи за развитието на плода. Най-трагичният и тъжен момент е липсата на сърдечен ритъм на плода за период от повече от 8 седмици. Това показва замразена бременност и според статистиката този факт се наблюдава в почти 30% от случаите.

пропуснат аборт 2 седмици

Човек може да разбере една жена, когато се надява да види ударно сърце на монитора, за да чуе удара му, но ако това не се случи, това означава, че нещо не се развива в развитието на бебето и той не е жизнеспособен.

Необходимо е да се справите с тази загуба и психически да се подготвите за следващата бременност, която можете да започнете да планирате след шест месеца след неуспешен опит. По-късно, отсъствието на сърдечни контракции може да покаже предната смърт на плода или неработещ датчик. За да избегнете неправилното диагностициране, си струва да прегледате отново, за да потвърдите или отхвърлите този факт.

Освен това, дори и да има сърдечен ритъм, това може да се приеме от броя на ударите на възможните усложнения.

  1. За кратко време
  2. След 1 мандат
  3. В края на бременността
  4. По-малко от 120 сърца
  5. HR по-малко от 80 удара. В момента заплашва загубата на бременност. Скоростта за такъв период се счита за около 120-130.
    През този период малката сърдечна честота показва хипоксия на плода или компресия на пъпната връв.
  6. Когато бебето се формира и при ултразвук е ясно, че сърдечната честота е малка, това може да означава хронична хипоксия или компресия на пъпната връв по време на бременност.
  7. Глухите удари на сърцето, които не се повтарят по време на изследването. Тази възможност се установява със затлъстяване в майката и извършване на трансабридни ултразвук.

Може да има няколко причини:

  • затлъстяването на мама;
  • плацентно местоположение на предната стена на матката;
  • плацентарна недостатъчност;
  • липса на вода или обратно вода.
  • Реакцията на бебето да се раздвижи или да се бие.
  • Повече от 170 удара Най-често това обстоятелство е норма, в някои случаи това може да означава нарушение на плацентарната циркулация В този случай има реакция на стресовите състояния на майката, собственото движение или хроничната хипоксия на бебето.
  • Активната фаза на контракциите или хипоксията.

Както и да е, преди да направите прибързани заключения, е необходимо да преминете повече от един преглед и да посетите няколко лекари. В края на краищата, когато лекарят слуша сърдечния ритъм на плода, той взема предвид важни фактори под формата на хронични заболявания на майката, времето на изследването и фазата на активността на бебето.

Ултразвукова диагностика, CTG и аускултация ви позволяват да чуете първите удари на сърцето на едно бебе, което за родителите е много дългоочаквано и невероятно събитие. В състояние на прогрес са създадени специални устройства, с помощта на които бременна жена може да слуша пулса на бебето си у дома. И това, виждате, е много успокояващо и приближава един до толкова дългоочаквано дете.

Бебе, по време на бременност, изпитвайки същите емоции като майка. Необходимо е да се поддържа духовна връзка и да се спазва правилният ритъм на живота за нормалното развитие на детето.

Сърдечен ритъм на плода, в който седмица на бременността

Чрез сърдечния ритъм на детето в матката, гинеколога може да определи дали бебето има достатъчно кислород и какво е общото му състояние.

Чрез сърдечния ритъм на детето в матката, гинеколога може да определи дали бебето има достатъчно кислород и какво е общото му състояние. При ранна бременност пулсът може да бъде чут при дете само с помощта на специални устройства, докато от средата на втория триместър докторът слуша сърцето с дървена тръба с акутен стетоскоп.

Младите бъдещи майки са загрижени за въпроса, кога се появява сърдечният пул на плода? Пулсацията на сърцето на нероденото дете започва още 21 дни след зачеването, честотата на контракциите му се различава в различните седмици на бременността.

Скоростта на сърдечния ритъм в плода при различните етапи на бременността

С всяка седмица на развитие на ембриона в маточната кухина честотата на сърдечните му промени се променя, което се дължи на прогресивното развитие на автономната нервна система, отговорна за функционирането на сърцето. По-долу е представена таблица на сърдечните ритъм на плода след седмица на бременността.

Срок на бременност (акушерство)

Сърдечната честота на бъдещото дете е нормална (бийтове / мин)

При 5-та седмица на бременността сърдечната честота на нероденото дете е приблизително равна на тази на майката, т.е. 80-85 удара / мин. В рамките на един месец всеки ден тази цифра се увеличава с няколко удара, така че до края на първия триместър на бременността, сърдечната честота на детето е 170-175 удара / мин.

От 15-та седмица на бременността и до края на целия период на бременността, gynecologist редовно при всяка консултация в prenatal клиника проверява работата на сърцето на бебето в утробата - чрез слушане със стетоскоп през предната коремна стена, използвайки ултразвук, преносим doppler. От 15-тата седмица на бременността, нормалният брой на сърдечните удари на плода на минута не трябва да надвишава 160-170 удара / мин, ако тези стойности са по-високи, тогава може да се подозира бебенето на бебето с кислород и ако сърцето се понижи до 130 бита / мин, хипоксия, която може да застраши развитието и дори живота на детето. Строгият контрол на сърдечната честота върху бебето е необходим и в процеса на раждане, особено по време на контракции и опити, обикновено 140-160 удара / мин. Има индикации, които изискват непрекъснат мониторинг на сърдечния ритъм на детето по време на раждането с апарата CTG, а именно:

  • вътрематочно забавяне на растежа на детето на фона на тежка хипоксия;
  • многоплодна бременност (естествено раждане 2 или повече фетуси);
  • стимулиране на раждането с окситоцин капе;
  • епидурална анестезия към половата жена;
  • отложена бременност;
  • раждане преди 37-та седмица на бременността;
  • хронични заболявания на майката, нарушения на нервната система.

Какво трябва да гледам, когато слушам сърцето на плода?

Образуването на сърцето в ембриона започва от най-ранните стадии на ембриогенеза, а работата на този орган е важен показател за развитието на бъдещото дете и неговото здравословно състояние. Слушането на сърдечната честота на плода е необходимо по време на бременност и по време на раждането, тъй като тези показатели предполагат различни патологии на тялото на детето на ранен етап от тяхното развитие.

Когато се чуе сърдечен ритъм на плода при ултразвук? Независимо от факта, че ембрионът започва пулса на сърцето в 21-я ден, ултразвуковото сканиране може да се използва само за 6-7 седмици на бременността, тъй като през този период кухината тръба започва да се превърне в пълноценен четирикамерен орган с два камерата и две предсърдие.

Когато слушате сърцето на едно неродено дете, обръщайте внимание на следните показатели:

  1. Сърдечна честота - свиване на сърцето, което е повече от 185 удара в минута, се нарича тахикардия в плода, по-малко от 100 удара в минута - брадикардия. И двете държави не са показатели на нормата и изискват изясняване на причината. Сърдечната честота на плода не трябва да надвишава 170 удара / мин през втория и третия триместър.
  2. Сърдечните звуци са нормални при здрави деца, които се развиват напълно в утробата, сърдечните тонове са ясни и звукови, при наличие на малформации или аномалии в развитието, разфасовките не са ясно изяснени и замъглени.
  3. Сърдечна честота - при здрав плод, който се развива според периода на бременност, миокардните контракции се повтарят на редовни интервали ритмично. При остра хипоксия или анормално развитие на сърдечните клапи се чува аритмия и ритъм на "галоп".

Методи за слушане на сърцето на дете в утробата

Има няколко начина да слушате свиването на сърцето на плода в матката, в зависимост от продължителността на бременността.

От 5-та седмица на бременността е възможно да се направи оценка на работата на сърцето на нероденото дете само с помощта на ултразвуков сензор - трансвагинален и трансабдоминален. В ранните етапи на бременността, ултразвуковото сканиране определя дали има контракция на сърцето, дали ембрионът се развива и колко удара на минута миокардът импулсира. От 12 до 20 седмица лекарят оценява не само сърдечната честота, но и разположението на органа, наличието на всички камери и работата на сърдечните клапи. В тези периоди на бременност в плода се проявяват повечето сърдечни дефекти.

стетоскоп

Използва се акушерски стетоскоп за оценка на параметрите на свиване на сърдечния мускул след 20-та седмица от бременността. При всяка консултация в предината клиника лекарят първо определя местоположението на главата на бебето и неговото положение в матката и след това прилага тръбата на предната коремна стена на майката и слуша звука на плода на сърцето. От втората половина на бременността можете да използвате и стетофендоскоп, но в акушерството рядко се прибягва до. При раждането сърдечният пулс е подслушван от акушерски стетоскоп на всеки половин час и е задължително да обръщате внимание на сърдечните звуци преди битката и веднага след нея.

Кардиотоксичност (CTG)

От началото на третия триместър на бременността, параметрите на сърдечния пулс на плода се оценяват от CTG най-малко веднъж за всяка бременна жена. По време на раждане - това е задължителна процедура, която показва не само броя на сърдечните удари на минута в детето, но също така записва реакцията на сърдечния мускул на плода при всяка контракция.

Слушане на сърцето на едно дете от седмицата

В каква седмица на бременността можете да изчислите размера на сърдечната честота при плода? Единственият начин да се направи това в ранните етапи е възможно само с помощта на ултразвукова машина. Ако на 6-та седмица няма сърцебиене на екрана на монитора, тогава има вероятност бременността да е спряла в такива ситуации, жената трябва да бъде прегледана отново на друго устройство.

Каква седмица чувате свиване на сърцето в плода през коремната стена? Можете да чуете как сърцето на бебето се редуцира през корема на майката още от 20-тата седмица на бременността, като прикрепва акушерски стетоскоп към предната коремна стена. В противен случай нищо няма да се чуе.

Понякога с помощта на акушерски стетоскоп не е възможно да слушате сърцето на детето - това може да се дължи на определени условия:

  • многоплодна бременност;
  • висок воден поток;
  • сърдечни дефекти при нероденото дете;
  • наднормено тегло и оток при бременни жени;
  • прикрепване на плацентата към предната коремна стена.

В такива ситуации се използва друг метод за слушане на параметрите на плода на сърцето. Ако по време на ултразвуковото изследване лекарят подозира сърдечни дефекти при нероденото дете, тогава се предписва процедурата за ехокардиография на плода, процедурата ще бъде информативна от 20 до 28 седмици от бременността. Ехокардиографията позволява подробно проучване на всички департаменти на сърцето на детето, за да се оцени кръвообращението и функционирането на клапите. Тази процедура е задължително изследване за бременни жени на възраст над 35 години и за бременни жени, които вече имат деца със сърдечни дефекти.

Започвайки от 28-30 седмици, всички бременни майки получават CTG процедура в предната част на коремната стена със специален датчик, който записва за определен период от време параметрите на сърцето. Повторно извършване на такава процедура е необходимо за жени със сложен ход на бременността, а именно:

  • късна токсикоза;
  • наличието на белези върху матката след операция и цезарово сечение в миналото;
  • стареене на плацентата преди предписаното време;
  • хронични заболявания в бъдещата майка;
  • намаляване или увеличаване на количеството на амниотичната течност;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • удължаване на бременността за повече от 42 седмици.

Стойностите на CTG се оценяват на 12-точкова скала: 9-12 точки са нормалното състояние на детето, той получава достатъчно кислород и се развива напълно, 6-8 точки показват признаци на гладуване с кислород, CTG трябва да се повтаря всеки ден и ако е необходимо, предписват лечение за бременна жена, 5 точки и по-малко - съществува заплаха за живота на детето, той страда от остра хипоксия, от жената се изисква цезарово сечение. По време на CTG се определя основния ритъм и неговите промени по време на движенията на детето. Обикновено първият показател за сърдечната честота трябва да бъде 130-160 удара при покой в ​​плода и до 190 удара по време на смущения. Промените в ритъма показват, че средните параметри на сърдечната честота се отклоняват от базовите параметри, при нормален здрав плод не повече от 5-25 удара / мин.

Как да слушате сърдечния ритъм на плода си у дома?

Много бременни жени се интересуват, възможно ли е да слушате сърцето на детето у дома? Това е доста трудно, особено в ранна бременност. От 25-та седмица може да се приложи стетофандроскоп към корема, така че майката може да чуе усещането за сърцето на бебето. Бъдещият баща може да чуе сърдечния ритъм на бебето от началото на третия триместър на бременността и да сложи ухото си в корема на жена си. През първия триместър една жена може самостоятелно да слуша сърцето на детето с помощта на съвременните плодови доплери.

Как да определите пола на сърцето?

Има теория, че с броя на сърдечните удари на минута в бебето в утробата, можете да определите неговия пол - сякаш момчетата имат по-нисък сърдечен ритъм от момичетата. Научно този факт не се потвърждава от нищо, въпреки че ултразвукът разкрива, че сърцето на мъжкия плод бие равномерно и ритмично, докато при момичетата това е донякъде хаотично. Сърдечната честота може да се промени, когато бебето се движи, променя телесното си положение в матката и стреса на майката, следователно, като брои броя на ударите на сърцето на бебето, може да се приеме един или друг пол.

Оценката на сърдечните параметри на детето в утробата е неразделна част от наблюдението на нормалния ход на бременността. По естеството и честотата на сърдечните удари при детето, лекарят може да подозира нарушения в неговото развитие и наличието на усложнения в бъдещата майка.

Когато се появи плода на сърцето

Сърцето на бебето е основният индикатор за жизнеспособността на плода по време на бременност. Това не е изненадващо, защото сърцето е най-важният орган в тялото на всеки човек. В случай на неблагоприятни условия за развитие на плода, това е промяната в сърдечния ритъм, която им позволява да бъдат забелязани. Следователно, по време на бременността е важно да се следи честотата и естеството на сърдечния ритъм на бебето.

Развитието на сърцето е сложен физиологичен процес. Тя започва да се формира още 4 седмици от бременността. Първоначално сърцето прилича на куха тръба, а от 8-тата до 9-та седмица може да се наблюдава добре развито четирикамерно сърце. За да се оцени развитието на сърдечната дейност, съществуват следните методи: ултразвук, аускултация (слушане на пулса на сърцето), ехокардиография и кардиотоксичност.

За първи път, бъдещата майка може да вижда сърцето на бебето с помощта на ултразвук. Има два начина:

  • Трансвагинален ултразвук. Тя се извършва чрез поставяне на специален сензор в влагалището. Вече на 5-6 седмици от бременността можете да слушате сърцето и да диагностицирате бременността. Тя се извършва според указанията на лекаря.

  • Абдоминален ултразвук. Най-често срещаният тип ултразвук. Извършва се чрез насочване на сензора през повърхността на корема. Може да установи сърдечен ритъм от 6-7 седмици от бременността.

Колко дълго има плод на сърцето?

В зависимост от продължителността на бременността сърдечният ритъм ще се промени.

На 6-8 седмици достига 110-130 удара в минута. От 8 до 10 седмици тази цифра се увеличава до 170-190 удара в минута. От седмица 11 тя е равна на 140-160 шока и това остава до раждането.

Ако тези показатели се отклоняват от нормата, тогава е необходима по-задълбочена проверка. Когато сърдечната честота спадне до 85-100 удара в минута или когато се увеличи рязко до 200 удара, трябва по-скоро да разберете причината за промяната на сърдечната честота и да продължите към диагнозата и лечението. Ако ембрионът е по-дълъг от 8 мм и все още няма сърцебиене, има шанс да се диагностицира замразена бременност. В този случай е необходимо да се извърши преразглеждане на динамиката.

В рамките на 2-3 тримесечия се оценява не само честотата на ударите на сърцето и техния характер, но и разположението на сърцето и обема на заетите пространства. При рязко увеличаване или намаляване на броя на сърдечните удари, лекарят може да диагностицира тахикардия или брадикардия. Ако има съмнение за сърдечно заболяване, се извършва ехокардиография.

По този начин можем да кажем, че сърцето е един от най-важните фактори при мониторинга на хода на бременността.

Нормален сърдечен ритъм на плода, диагноза и лечение на аномалии

Нормата на сърдечната честота на плода в продължение на седмици е начин за оценка на хода на бременността и развитието на плода. Индикаторите са известни както на гинеколози, така и на специалисти по ултразвук.

Това е относително евтин, достъпен и безболезнен начин да се установи състоянието на ембриона и да се приеме датата на раждане. Без да слушате сърдечния ритъм на плода, не е възможно да видите адекватно обективната картина на бременността. Проучването се провежда винаги от гинеколог в предината клиника, гинекологична болница, майчинска болница или платен медицински център.

Когато плода има сърдечен ритъм и кога може да се чуе

Жените, които се опитват да забременеят за дълго време и най-сетне получават желаните 2 ленти на теста, които идват при мен на рецепцията, се интересуват от това колко дълго може да бъде чута плода на сърцето при ултразвуковото сканиране и да се разстроят, ако на 5,5-6 седмица те не успеят хване го.

Сърцето се формира още на третата седмица след зачеването. Първо, това е тръбен орган, който в крайна сметка е разделен на 4 камери.

Първите порязвания се появяват, когато ембрионът е с размер 3-4 mm (приблизително на 21-ия ден след оплождането). През петата седмица това все още е слабо аритмично побой, което не се записва с ултразвукови преобразуватели. През този период ритъмът се определя от група клетки, които впоследствие образуват синоатриална възлова точка. Но от 6,5 седмици ритъмът се подобрява и сърдечната честота на плода се появява с честота повече от 100 удара в минута.

При ин витро оплождане (IVF) броенето се взема от деня, в който ембрионите се трансплантират в матката (тогава сърцето може да бъде уловено 5-5 седмици след процедурата). Мониторингът на развитието на бременността в ранните стадии на такива жени се извършва чрез динамична оценка на нивата на hCG.

Тогава скоростта на сърдечния ритъм на едно малко сърце постепенно се увеличава до 8-12 седмица (до 170 / мин.), След това, с 6 месеца, тя се определя на 140 удара в минута.

До 19-та седмица вегетативната нервна система не влияе на степента на свиване. Но от 20-ти, в отговор на движенията на детето в матката, сърдечната честота рефлективно се забавя. А бебето реагира с ускоряването на ритъма в будно състояние само от 28-29-та седмица.

характеристики на

По време на бременността, в зависимост от характеристиките на ритъма на плода, е възможно, без да се намесва в тялото на жената, да наблюдава развитието, физическото състояние на детето, да съобщава за нарушения във времето и да предписва терапия.

Физически характеристики на сърдечната честота на ембриона

Сърдечната честота на плода е променлива. Ритъмът се променя постоянно: при движенията на детето в утробата, по време на почивка, след ядене на майката, като реакция на спада на серумната глюкоза.

Поради особеностите на кръвоносната система на ембриона в различните етапи на бременността сърдечният пулс се определя от няколко фактора:

  • етапът на формиране на сърдечните камери;
  • наличието на структурни аномалии;
  • растежа на влакната на автономната нервна система в миокарда;
  • промяна на цикъла на почивка / активност на плода;
  • нивото на кръвната глюкоза на майката;
  • количеството хемоглобин в кръвта;
  • състоянието на утероплацентния кръвен поток;
  • наличието на компресия на пъпната връв;
  • състояние на амниотична течност;
  • общо здравословно състояние на майката.

Таблица на нормални показатели за различни термини

Сърдечната честота на плода варира в зависимост от продължителността на бременността. До 9-10 седмици честотата нараства постепенно до 170-180 / мин. И след това до 33-та седмица постепенно се стабилизира на около 140-160 / мин.

Таблица за сърдечния ритъм на плода по седмица на бременността

Някои от моите пациенти се опитват да определят пола на нероденото бебе чрез сърдечната честота на плода по време на първия ултразвук. Те разчитат на теорията, че сърцето на едно момиче бие при честота от 150-160 на минута и едно момче бие 140-150. Но от гледна точка на медицината, както и на моите наблюдения, шансовете за познаване на пола по този начин са 50%: много фактори влияят върху ритъма на ембриона, а не върху неговия пол. Освен това, тези цифри не се вписват в табличните норми на сърдечния ритъм на плода в продължение на седмици, съответстващи на датата на първия ултразвуков скрининг.

Как да слушате сърдечния ритъм на плода

Възможно е да се направи оценка на сърдечната дейност на плода с помощта на:

  • Ултразвук (в ранните стадии на интравагиналния сензор, след това - трансабдоминален);
  • кардиотопафия (CTG);
  • фетална доплерометрия;
  • директен стеноскоп за аускултация.

Начална Определение

Съвременните разработки в областта на медицинското оборудване предлагат портативни устройства, които отчитат сърдечната честота на плода - фетални монитори.

Това устройство позволява, независимо от времето и мястото, да се определи сърдечната честота на бебето или просто да се насладите на звука на сърцето.

Дизайнът на доплер е изключително просто:

  • малък калъф с цифров дисплей и звук, бутони за запис и възпроизвеждане, който се захранва от батерии;
  • директно сензора, който се свързва към основата на проводника;
  • слушалки.

Възможно е да се определи сърдечния ритъм с помощта на феталния монитор от 12-та седмица от бременността.

Цената на такива устройства в Русия е от 2 до 7 000 рубли. По-скъпите модели могат да предават звукови вълни на матката. Производителите предлагат, играят бавна музика, за да успокоят бушуващото бебе в утробата.

Как да използвате стетоскоп и какво е то

Стетоскопът за акушерство е най-простото устройство за определяне на функционалното състояние на детето и за диагностициране на феталното безпокойство, което се предлага във всяка клиника.

Акустирането на корема на бременна жена се извършва от второто тримесечие по време на всяко от посещенията й в акушер-гинеколог.

По време на аускултация от акушер-гинеколог, корема на бременна жена със стетоскоп, в допълнение към сърцето на детето, са подслушвани:

  • перисталтичен шум и маточен шум;
  • звукът от кръв, движещ се през съдовете на пъпната връв;
  • движения, тремор;
  • биенето на коремната аорта (трябва напълно да съвпадне с пулса на бременната).

Причините, които затрудняват слушането на сърдечния ритъм:

  • значим мастен слой на предната коремна стена;
  • закрепване на плацентата на предната стена на матката;
  • Polyhydramnios.

Техника на изпълнение: изследването се провежда, когато бременната жена лежи на гърба си. Преди да слушам, определям позицията, позицията, външния вид и представянето на плода (местонахождението му в матката спрямо родовия канал). На това зависи мястото, където искате да поставите стетоскоп. Най-хубавото е, че сърцето може да се чува отстрани на гърба на плода, между раменете му.

Фетален стетоскоп с широк край, притиснат към стомаха, а вторият плътно към ухото. Изчисляват се яснота, ритъм на сърдечните тонове, HR се изчислява за 1 минута.

Можете също така да слушате тонове на сърцето, като използвате стандартен фоноенскоп.

Ултразвуковото изследване по време на бременност е изключително важен и надежден метод за диагностициране на аномалии на плода, наблюдение на неговото развитие и определяне на тактиката за доставка.

Тя е безопасна за майката и фетуса, бързо, достъпно и информативно проучване, което не изисква предварителна подготовка (с изключение на целия пикочен мехур в ранна бременност).

Оценката на сърдечната честота на плода по време на ултразвуково сканиране е най-подходяща до втория триместър. След това сърдечният удар се подава от стетоскоп и CTG.

В допълнение към ритъма, с ултразвук при различни периоди на бременност се определят:

  • броя, положението и прикрепването на яйцеклетката;
  • размер, функционално състояние на плацентата и пъпната връв;
  • количество амниотична течност;
  • размер, теглото на детето, наличие на синдром на вътрематочно забавяне на растежа;
  • положението, положението, външността и представянето на плода (главата, таза, напречното, наклоненото);
  • всички вътрешни органи се визуализират, което позволява да се идентифицират различни аномалии в развитието и хромозомни патологии в ранния период;
  • състояние на шийката на матката.

Данните, получени от изследването с ултразвук, заедно с CTG, позволяват да се определи биофизичният профил на плода - интегриран индикатор, който колкото е възможно по-точно да предскаже възможната вътрематочна смърт на ембриона.

Фиг. Алгоритъм за оценка на BPP.

Допълнителните тактики директно зависят от сумата от точките:

  • 12-8 - нормалното състояние на плода;
  • 7-6 - съмнителен резултат (хипоксия е възможна), динамично наблюдение, ежедневно CTG, преброяване на смущения, doplerometry на uteroplacental кръвотока в динамиката;
  • по-малко от 5 - тежко бедствие на плода, заплаха от пренатална смърт на детето, незабавна доставка.

Кардиотоксикация: описание на метода и неговото информационно съдържание

CTG е метод за оценка на състоянието на детето чрез паралелното записване на сърдечния ритъм на бебето и свиваемостта на матката. Това е достъпен неинвазивен метод за ранна диагностика на нарушения на кръвообращението на фетоплацента и контрол на лечението.

Резултатът от наблюдението е представен на специално деградиран лист под формата на две криви. Съвременните кардиотоксографи са оборудвани с функция за механична регистрация на движенията на плода.

Вегетативната инервация на сърцето узрява от 32-та седмица на бременността. Поради това ускорението (ускорението) и забавянето (забавянето) на CTG, регистрирани преди третия триместър, могат да бъдат причинени само от влиянието на организма на майката и вътрематочните състояния върху синоатриалния възел.

CTG, регистрирана след 32-та седмица, достига максималната диагностична стойност при оценката на функционалното състояние на плода. През този период, миокардният рефлекс, сънят и събуждането узряват.

Процедурата CTG се провежда в продължение на най-малко 40 минути, тъй като е необходимо да се изследва сърдечната активност на детето по време на неговата дейност. Продължителността на съня на бебето варира в диапазона от 15-30 минути и в този период от време индикаторите ще съвпадат с тези, които нарушават състоянието му.

CTG може да се регистрира в легнало или полузасечено положение. На бременната жена е прикрепен сензор в гърдите на плода (с двойно, по едно за всяко дете), а в ръцете й е даден бутон, който трябва да натисне веднага щом почувства, че плодът се движи (ритане, завъртане, дърпане). Това ще помогне за по-добра оценка на променливостта на сърдечната честота.

Според резултатите от CTG се оценяват:

  • базален ритъм (средна стойност на сърдечната честота за 10 минути измерване);
  • променливост (степен на отклонение от основния ритъм) - броят и амплитудата на моментните колебания се изчисляват;
  • ускоряване (ускоряване на сърдечната честота с 15 удара на минута и повече от 15 секунди);
  • забавяне (бавен ритъм) - видове Dip1, 2, 3.

Получените индикатори се преобразуват в точки според критериите на Fisher (фиг.).

Знаци на нормалната CTG:

  • базална сърдечна честота 110-150 / min;
  • вариабилност 5-25 удара / минута;
  • липса на забавяне;
  • повече от 2 ускорения за 10 минути.

Ако горепосочените критерии са изпълнени в продължение на 20 минути, CTG вече не се записва.

Тактики за провеждане на бременност в зависимост от броя точки:

  1. 9-12 - задоволително състояние. Няма заплаха за плода.
  2. 6-8 - признаци на фетална хипоксия. Регистрацията на CTG се извършва ежедневно.
  3. 0-5 - изразен стрес на плода, заплаха от пренатална смърт. Спешна хоспитализация и доставка.

При съмнителни резултати от CTG, допълнително се извършват функционални тестове, за да се оцени резервният капацитет на феталната кръвоносна система и да се подобри точността на диагнозата.

  1. Непреден тест (NST). Проследяване на промените в сърдечната честота на плода в отговор на неговото движение, като по този начин се оценява работата на миокардния рефлекс и съответно на нервната система на бебето. Липсата на реакция на сърдечния ритъм е индикация за окситационния тест.
  2. Контролен тест за окситоцин. Проследяване на сърдечната реакция на плода в отговор на маточни контракции.
  3. Тест със звукова стимулация. Използвайки виброакустичната система, лекарят събужда бебето, което спи, като по този начин потенциално увеличава неговата активност и информационно съдържание в изследването и намалява честотата на фалшиво положителните CTG резултати.

Но заслужава да се отбележи, че кардиотоксологията регистрира нарушения само по време на запис, а системата за оценяване има надеждност от около 75%. За да се предскаже резултатът от бременността, тези данни могат да се използват само в комбинация с други диагностични методи.

Как да не пропуснете патологията: често признаци на проблеми

Обикновено аускултурата с акушерски стетоскоп и CTG по време на среща с гинеколог може с времето да покаже отклонения в сърдечната дейност на плода.

В случай на сложна бременност от второто тримесечие, една жена може да поддържа ежедневно дневник на ембрионалните движения (тестът на Pearson). Той помага да следи състоянието на бебето, навреме, за да потърси медицинска помощ.

Ако детето се движи по-малко от 10 пъти в 12 часа, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Пациент Б., 26-годишен, беше наблюдаван при мен за първата бременност. Клиничните анализи при регистрация са нормални. Прожекциите I и II не показват патология. Според резултатите от ултразвуково сканиране за период от 32-33 седмици, в цефалното представяне е идентифициран един плод, чието развитие потвърждава периода на бременност, не са открити структурни аномалии. Нарастването на теглото и обемът на корема, височината на изправяне на дъното на матката съответства на позицията. По време на посещението за период от 34-35 седмици, според резултатите от CTG, пациентът получи 9 точки. За презастраховането я помолих да запази списание за движенията на плода и да ви обясни кога трябва да помолите за помощ.

На третия ден на измерване в 12 часа бременна чувствах само 7 сътресения и стигна до непланирано среща. На CTG се наблюдават признаци на хипоксия и фетален дистрес. Пациентът веднага изпраща на перинатална центъра, който е бил диагностициран с кабел компресия заплитане нейните кораби и се извършва авариен Цезарово сечение. Едно момче е роден с тегло 2250 грама, височина 46 см, оценка по Апгар 5-7. Освободен вкъщи след 21 дни.

Също така сравнително евтини и лесни за употреба преносими монитори за фетуса ще помогнат на жената да слуша сърдечната честота на бебето по всяко време на деня. Можете да поискате от лекаря да напише нормите за сърдечен пулс седмици и да сравни резултатите с тези в таблицата.

Знаци за възможни отклонения:

  • редки движения на плода;
  • липса на наддаване на тегло;
  • обемът на корема е престанал да се увеличава;
  • в долната част на корема имаше мъчителни болки;
  • без преминаване на маточен тон;
  • подозрително вагинално разтоварване.
  1. Планирайте първия си ултразвук в продължение на 8-12 седмици. Тогава определено ще чуете и ще видите плода на сърцето на ултразвуковия екран.
  2. Честно и напълно информирайте акушерката си за дори малки промени в вашето благополучие.
  3. Проверете всички необходими тестове и изследвания навреме.
  4. Опитайте се да водите здравословен начин на живот. За периода на първия триместър, "забавяне", почивка повече, намаляване на стреса.
  5. Слушайте тялото си.
  6. Наблюдавайте движенията на детето, веднага щом ги почувстват (това е неговият универсален език на комуникация с вас).
  7. Редовно посещавайте консултациите с жени.

Ако се появят предупредителни признаци, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.

Колко дълго започва плода на сърцето

Ултразвуковото сканиране по време на бременност е най-безопасният и най-ефективен метод за наблюдение на динамиката на пренаталното развитие на плода. Този диагностичен метод ви позволява да чувате първия сърдечен ритъм още в ранните етапи, когато бебето тъкмо започва своя дълъг път на формиране. И също така да се идентифицират патологичните аномалии в детето на различни етапи на развитие, да се видят първите му движения.

Образуване на сърдечно-съдовата система в плода

От началото на развитието на сърдечно-съдовата система в ембриона до началото на сърдечния ритъм преминават само 28 дни. През този кратък период се извършват най-важните етапи на формиране и ако нещо се обърка, могат да се появят различни сърдечни дефекти.

Сърдечно-съдовата система на ембриона започва да се развива още през втората седмица след имплантирането. Той се формира заедно с съдовете в стената на жълтъчната торбичка. По този начин се появява циркулацията на жълтъка и може да се приеме, че сърдечно-съдовата система в ембриона преминава през първия етап на образуване.

сърдечни тонове, положена в шийката на матката региона и формирането му като тя се движи в рамките на гръдния кош. Развитие отнема от 3 до 8 седмици период на пренатална ембрион. Всички показатели, свързани с болест на сърцето, е имало в този период на бременността. Фактори, влияещи върху правилното формиране на сърцето са разнообразни: генетична предразположеност, инфекциозни заболявания на майката, медикаменти специфична фармакологична група, лоши навици.

Концепцията на детето по-добре планирайте напред. Първо трябва да отидете на гинеколог за консултация. Лекарят ще предпише всички необходими тестове, ще предпише курс от витамини и ще помогне да се определят благоприятни дни за зачеване. Всичко това ще избегне лошите последици, които могат да повлияят на бъдещето на бебето.

Образуване на сърцето и когато сърцето започва

От третата седмица започва да се оформя сърцето на двойните гънките на мезодермата. В първия етап на развитие изглежда два основни ендокарда тръби, които след известно време и свързани за образуване двуслойна първичен сърцето епруветка. На този етап сърцето изглежда като една тръба без камери.

В началото на четвъртата седмица на сърцето тръба започва да се раздели на две половини - ляво и дясно. Разделянето е основен дял, който в задната част има овална дупка, тя се съхранява, докато доставка. Едва след като бебето е на първия дъх и да започне белодробната циркулация, спира притока на кръв от правото на лявото предсърдие и овални отвора в преградата се затваря. Циркулацията на кръвта в плода на този етап на развитие се появява в дясната камера на сърцето на ляво. Изхвърлянето на кръв се извършва в една посока.

От петата седмица на плода започва да се оформя в сърцето на преградата интервентрикуларната и ендокарда на инфаркта, която ще нарасне в следващите 2-3 седмици. Между предсърдията и камерите в стената има дупка, тя ще започне да затвори клапата от началото на седмата седмица на бременността. Вентилът се развива от кълняща крушка.

В шестата акушерска седмица сърцето на ембриона започва да се свива. От този период на пренаталното развитие на ембриона, сърцето му се чува при ултразвук.

Осмата седмица е окончателна, когато сърцето на двукамера се превръща в четирикамера.

На 8-та седмица ембрионът е с размери само 1,5-2 см, но всички вътрешни органи са вече оформени и има свое кръвно кръвообращение.

Кога има плод на сърцето?

Показанията за сърдечен ритъм на плода са сред основните характеристики на нормалната бременност и жизнеспособността на нероденото дете. Ето защо акушерките непрекъснато наблюдават сърдечния ритъм и развитието на сърдечно-съдовата система на плода.

Без използването на високотехнологично оборудване първите сърдечни риби на плода могат да бъдат чути с помощта на стетоскоп не по-рано от 18-20 седмици на бременността. В началото на бременността е възможно да се направи оценка на състоянието на сърцето и да се чуе сърдечен ритъм само след измислянето на ултразвук.

Полагането на сърцето на плода се случва на 4-та седмица, а в този период е куха тръба, а в началото на 5-та седмица се появяват първите контракции на бъдещото сърце на детето. При използване на трансвагинален ултразвуков сензор е възможно да се изслушате при изследване на плода на 5-6 седмици и при използване на трансабдоминален сензор - не по-рано от 6-7 седмици.

Сърдечна честота на плода седмично

В първия триместър на бременността, сърдечната честота на плода варира според продължителността на бременността:

  • за 6-8 седмици - от 110 до 130 удара / минута;
  • за 9-10 седмици - от 170 до 190 удара / минута;
  • от 11-та седмица до момента на доставка - от 140 до 160 удара / минута.

Подобни промени в честотата на сърдечните контракции се обясняват с постоянното развитие и формиране на функционирането на автономната нервна система, което е отговорно за координираната работа на всички вътрешни системи и органи.

Контрол на сърдечния ритъм на плода

прослушване

Слушането или аускултурата на сърдечния ритъм на плода се извършва с помощта на акутен стетоскоп (малка тръба с широка фуния). Този начин на слушане става възможно само от 20-та (по-рядко от 18-та) седмица на бременността.

Слушане на сърдечни тонове с помощта на стетоскопа се провежда в състояние да лежи бременна (на диван) през коремната стена на една майка с нея всяко посещение на акушер-гинеколог. Палпитациите се чуват под формата на различни двойни ритмични удари. В този случай лекарят определя техните характеристики:

  • честота;
  • ритъм;
  • характер (ясен, различен, заглушен, глух);
  • Точката на най-доброто слушане на сърдечни тонове.

Всички тези показатели отразяват жизнената активност и състоянието на плода. В точката на най-доброто слушане на сърцето, лекарят може да определи позицията на детето:

  • с главата previa, тази точка се определя под пъпа на майката (дясно или ляво);
  • с напречно представяне - дясно или ляво на нивото на пъпа на майката;
  • с тазово представяне - над пъпа.

В 24-тата седмица на многоплодна бременност, сърдечните ритъми се повлияват след 24 седмици в различни части на матката.

Слушането на пулса на сърцето с помощта на акушерски стетоскоп също се извършва по време на управлението на труда (на всеки 15-20 минути). В този случай лекарят следи тяхното изпълнение преди и след раждането или всеки опит. Такова наблюдение на контракциите на сърцето на плода позволява на специалистите да оценят реакцията на тялото на детето към контракциите на матката.

Ранни дати
Първите сърдечни ритъли на плода могат да бъдат наблюдавани с помощта на ултразвуково сканиране с трансвагинален сензор още на 5 или 6 седмици на бременността и при използване на трансабдоминален сензор - на 6-7 седмици. През тези периоди лекарят определя броя на сърдечните ритъли на плода, а тяхното отсъствие може да покаже неразвиваща се бременност. В такива случаи се препоръчва бременна жена да претърпи ре-ултрасонография след 5-7 дни, за да потвърди или опровергае тази диагноза.

II и III триместър
При извършване на ултразвук през тези периоди на бременност, лекарят оценява не само броя на сърдечните удари, но и честотата им, както и разположението на сърцето в гърдите на нероденото дете. На този етап от бременността честотата на сърдечния ритъм зависи от различни фактори: движението на бъдещото бебе, физическата активност на майката, различни външни фактори (студ, топлина, различни заболявания). За да се идентифицират възможните малформации на плода на сърцето, се прилага техника като четирикамерен "рязан". Такъв ултразвук на сърцето на плода ви позволява да "видите" структурата на атриума и вентрикулите на сърцето. Използването на този метод на ултразвук ви позволява да идентифицирате около 75% от вродените сърдечни дефекти.

кардиотокография

В повечето случаи се извършва кардиография или кардиотоксикация, започваща на 28-та седмица, веднъж за всички бременни жени. Има индикации за повторението му:

  • късна прееклампсия;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • липса на вода;
  • висок воден поток;
  • инфекциозни заболявания на майката, придружени от треска;
  • хронични заболявания на майката;
  • белег върху матката след операцията;
  • преждевременно стареене на плацентата;
  • perenashivanie бременност.

С помощта на кардиотокография или CTG е възможно да се чуят и записват сърдечните контракции на плода и контракциите на матката. Изследването се извършва в положение на бременна жена, лежаща на гърба й (ако една жена не може да бъде в това положение от дълго време, тогава CTG записът се извършва, докато лежи на нейната страна или седи). На коремната стена е инсталиран специален сензор, който най-добре слуша тона на сърцето на бъдещото дете. Изследването се провежда в продължение на 40-60 минути. След това лекарят оценява резултатите си и прави заключение за сърдечния ритъм на плода в отговор на контракциите на матката. Това отчита:

  • сърдечен ритъм;
  • тяхната променливост (т.е. промяна в броя им в продължение на една минута);
  • наличието или отсъствието на контракции или повишената сърдечна честота на плода в отговор на маточните контракции.

ехокардиография

Ехокардиографията е техника за ултразвуково изследване, която изследва структурата на сърцето и кръвния поток в различните секции. Най-показателен за тази диагностична процедура през 18-28 седмица на бременността.

Ехокардиографията се предписва само когато се установят или се подозират възможни сърдечни дефекти.

  • наличието на вродени сърдечни дефекти в майката;
  • деца със сърдечни дефекти от предишни бременности;
  • инфекциозни заболявания при бременни жени;
  • диабет в майката;
  • бременност след 38 години;
  • наличието на дефекти на плода в други органи или подозрение за вродени сърдечни дефекти;
  • вътрематочно забавяне на растежа.

По време на ехокардиографията се използва не само конвенционален двуизмерен ултразвук, но се използват и други режими на ултразвуковия скенер: Доплеров режим и едноизмерен ултразвук. Тази комбинация от техники позволява не само да се изследва структурата на сърцето, но и да се изследва естеството на кръвния поток в него и големите съдове.

Детектор на плода на сърцето

Ултразвуковите детектори за сърдечен пулс могат да бъдат използвани за определяне на броя и естеството на сърдечния ритъм на плода по всяко време: не само за предотвратяване на патологията, но и за успокояване на майката, която, чувайки ги, се наслаждава на сърдечния ритъм на бъдещото бебе.

Тези устройства са абсолютно безопасни за използване и удобни за употреба в болницата и у дома (с разрешение на лекар). Ефектът на това устройство се основава на ефекта на Доплер (т.е. въз основа на определянето на сърдечния ритъм на плода чрез анализиране на отраженията на ултразвуковите вълни от органите на бебето). Те позволяват да се установят нарушенията на сърдечния ритъм във времето и да се успокои психо-емоционалното състояние на майката.

Ултразвуковите детектори за сърдечен пулс могат да открият сърдечния ритъм на бебето, започвайки от 8-12 седмици от бременността, но повечето акушер-гинеколози препоръчват използването им след първия триместър. Времето за едно изследване трябва да продължи не повече от 10 минути.

Патология на сърдечния ритъм на плода

Сърцебиене

Сърдечен ритъм на плода (или тахикардия) е състояние, при което се установява увеличение на сърдечната честота над 200 удара / минута.

Бързото сърцебиене на плода преди 9-та седмица от бременността може да показва както неспокойното състояние на майката, така и развитието на хипоксия в плода и заплахата от по-сериозни усложнения. Замаяната стая, физическото претоварване, анемията на дефицит на желязо, тревожността не са всички външни фактори, които могат да причинят по-чести сърдечни риби в плода. В такива случаи лекарят определено ще препоръча жената да премине отново.

В някои случаи увеличаването на сърдечната честота на плода е свързано с развитието на хипоксия в него, което е изпълнено с различни допълнителни усложнения (малформации, забавяне на развитието, патологии на пъпната връв или плацентата). В такива случаи лекарят ще предпише необходимите допълнителни изследвания и лечение на жената.

Увеличаването на сърдечната честота от 15 удара на минута в продължение на 15-20 секунди в хода на раждането показва нормална реакция на бъдещото бебе към вагинален преглед, проведен от акушер-гинеколог. В някои случаи акушерките използват тази реакция на плода като тест за неговото безопасно състояние.

Заглушен сърдечен ритъм

Понякога слушането на заглушените сърдечни тонове на плода може да бъде свързано със затлъстели майки.

В други случаи, приглушеният сърдечен ритъм на плода може да показва:

  • фето-плацентарна недостатъчност;
  • продължителна хипоксия;
  • висока или ниска вода;
  • тазово представяне на фетуса;
  • местоположението на плацентата на предната стена на матката;
  • повишена двигателна активност на плода.

Слабо сърцебиене

Слабото сърцебиене на плода показва нарастваща хронична хипоксия, която заплашва живота на плода. В ранните етапи слаб сърдечен ритъм на плода може да сигнализира за застрашен аборт, но понякога това условие е само резултат от неправилно определяне на продължителността на бременността.

Слабото сърцебиене през втория и третия триместър може да означава продължителна хипоксия. Той се проявява след период на тахикардия и се характеризира с рязко намаляване на броя на сърдечните удари (по-малко от 120 удара / минута). В някои случаи такова състояние може да бъде индикация за неотложна бърза доставка.

Сърдечен ритъм на плода не се чува

Ако с размер на ембриона от 5 mm или повече сърдечният пул на плода не се наблюдава, акушер-гинеколозите диагностицират "неразвиваща се бременност". Повечето случаи на развиваща се бременност се откриват точно преди 12-тата седмица на бременността.

В някои случаи липсата на сърдечен ритъм на плода се наблюдава, когато се установи фетално яйце на ултразвук при отсъствие на ембрион в него - това състояние се нарича анембрион. Това показва, че смъртта на ембриона е настъпила по-рано или изобщо не се е натрупала.

В такива случаи на жената се предписва преразглеждане на ултразвука за 5-7 дни. При липса на сърцебиене и при повторно изследване на диагнозата "неразвиваща се бременност (анембрион)" се потвърждава; на жената се предписва кюретаж на матката.

При фетална смърт на плода може да се установи липса на сърдечен пулс при фетуса на 18-28 седмици от бременността. В такива случаи акушер-гинеколог решава да извърши изкуствен труд или да унищожи плодовете.

Възможно ли е да се определи пола на детето чрез сърдечен ритъм на плода?

Има няколко популярни метода за определяне на пола на детето от сърдечния ритъм на плода, но лекарите ги опровергават.

Един от тези методи предполага да слушате сърдечния ритъм на плода. При момчетата, според привържениците на тази техника, сърцето бие по-ритмично и ясно, а при момичетата е по-хаотично, а ритъмът на сърцето не съвпада с майката.

Според втория подобен фолк метод, местоположението на бебето на пода може да показва мястото на сърдечния ритъм. Слушането на тона отляво означава, че ще се роди момиче, а вдясно - момче.

Третият популярен метод казва, че броят на сърдечните удари може да показва пола на бебето, но има толкова много версии на този метод, че те стават много объркващи. Някои твърдят, че момичетата трябва да имат повече от 150 удара, след това по-малко от 140 удара за една минута, а момчетата побиват сърцето повече от 160 удара в минута, а след това около 120. Точното време на тези тестове варира.

Въпреки всички забавления на тези методи, те не са нищо повече от "познаване" на играта. Всички тези методи са напълно отхвърлени от научно доказани факти, които показват, че броят на сърдечните удари се влияе от:

  • гестационна възраст;
  • позицията на тялото на майката, докато слушате сърцето;
  • двигателната и емоционална дейност на майката;
  • здравето на бъдещото бебе и майка.

Медицински проучвания потвърждават, че е възможно да се разбере пола на нероденото бебе със 100% точност само при провеждане на специален метод, по време на който се взема за изследване амниотична течност или парче плацентарна тъкан.

Възможно ли е да усетите сърцето на плода?

Почувствайте сърдечния ритъм на плода, сложите ръка на стомаха, една жена не може да бъде на никой етап от бременността, защото стетоскопът се изисква да слушате сърдечни тонове. В някои случаи бременната жена чувства пулсиране в корема или долната част на гърба и приема това усещане като сърдечен ритъм на плода. Такова пулсиране не отразява сърдечните контракции на плода, но показва повишено налягане в аортата, което може да възникне по време на хормонални промени в тялото по време на бременност.

Сърцето на плода е основният индикатор за жизнеспособността на бъдещото бебе.

Този индикатор характеризира цялостната картина на здравето на детето и когато възникнат различни неблагоприятни ситуации, той незабавно се променя и сигнализира проблемите. Ето защо, през цялата бременност на майката, особено по време на раждането, лекарите непрекъснато наблюдават работата на сърцето на бебето.

Футболът на сърцето също е важен показател за положително развиваща се бременност. Честотата и естеството на свиването на сърцето на бъдещото дете дават на лекарите всички основания да преценяват общото състояние на детето.

Трябва да се отбележи, че развитието на сърцето е доста сложен естествен процес. В плода раждането на сърцето започва през четвъртата седмица на бременността и е куха тръба. Първите пулсиращи контракции се появяват около петата седмица на бременността и вече са нормални четири камерни, с две вентрикули и две предсърдие, сърцето се превръща в осмата и деветата седмица.

Следователно, тъй като плодът получава кислород от майката и е лишен от способността си да диша сам, сърцето му има определени характеристики, които се изразяват в овален прозорец (който е между лявото и дясното предсърдие) и боталовата артерия (съдовете, свързващи аортата и белодробната артерия ). Тази структура на сърцето е много различна от сърдечната структура на възрастен. Поради тази структура на сърцето, всички органи и системи на плода в необходимия обем получават кислород. Овалният прозорец се затваря и артериалният канал изчезва веднага след раждането на детето.

За да се оцени сърдечната активност на плода, се прилагат следните процедури: ултразвуково изследване (ултразвук), слухов слух (аускултация), ехокардиография и кардиотоксичност.

В тази статия ние разглеждаме най-популярния метод за оценка на сърдечния ритъм на плода, а именно ултразвук.

Трябва да се отбележи, че с помощта на ултразвук е възможно да се определи пулса на плода в началото на бременността. Това е нома, когато с трансвагинален ултразвук, когато сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, сърцето на ембриона се вижда в петата или шестата седмица на бременността, а при трансабдоминалния ултразвук, когато сензорът е разположен на корема на бъдещата майка, в шестата или седмата седмица.

До тринадесет седмици, т.е. през първия триместър сърдечната честота се променя в зависимост от продължителността на бременността. Например, от шестата до осмата седмица сърдечната честота е равна на 110-130 удара на минута, от деветата до десетата седмица - 170-190 удара на минута, но от единадесетата седмица до раждането тази цифра е 140 -160 удара в минута.

Такива промени в честотата на контракциите на сърцето са причинени преди всичко от формирането и развитието на различни функции на автономната нервна система, която е отговорна за работата на различните вътрешни органи на бъдещото бебе. Сърдечната честота е основен показател за жизнеспособността на ембриона.

Ето защо, ако сърдечната честота на ембриона спадне до 85-100 удара в минута или обратно, неговата скорост е над 200 удара, такива показатели са неблагоприятни признаци при установяване на текущата и по-нататъшна диагноза. В такива ситуации е необходимо лечение, в резултат на което ще бъдат елиминирани причините за нисък или висок сърдечен ритъм. Ако ембрионът е с дължина повече от 8 милиметра и няма сърдечен ритъм, развиваща се бременност често е диагностицирана. За да се потвърди тази диагноза, след пет до седем дни се провежда втори ултразвуков преглед, в резултат на който тази диагноза се потвърждава или се прави нова.

Провеждането на ултразвукови изследвания за II-III тримесечия на бременността е, че целта на изследването е поставянето на сърцето в гръдния кош на плода, докато напречното сканиране на сърцето трябва да се намира отляво и да отнеме 1/3 от обема на гръдния кош. През този период на бременност, сърдечната честота трябва да бъде приблизително 140-160 удара в минута. Също така се оценява характерът на сърдечния ритъм, който е ритмичен и неправилен. В края на бременността фактори като физическа активност на майката, фетална активност, престой на майката в топло или студено състояние, както и различните й заболявания, пряко засягат сърдечната честота на плода. Например с недостиг на кислород честотата на контракциите първоначално компенсира над нивото от 160 удара на минута, което е индикатор за тахикардия, а след това, когато бебето се влоши, то пада под 120 удара в минута, т.е. се развива в брадикардия.

За да се определи наличието на сърдечни дефекти на бъдещите изследвания на бебето провеждане на "четири раздел". При такъв ултразвуков образ лекарите имат възможност едновременно да гледат четирите камерни сърца - две камерни камери и двете атриуми. При стандартно ултразвуково изследване на "разрязването на четири части" на сърцето, веднага е възможно да се разкрият около 75% от сърдечните дефекти. Ако плода има сърдечен дефект, допълнителни изследвания се наричат ​​ехо кардиография на плода.

Сърцето е най-важният показател за здравето и правилното развитие на плода. Ако внезапно има неблагоприятни условия за нероденото дете, промяната в сърдечния ритъм първо сигнализира това. Измерването на честотата и естеството на сърдечния ритъм на плода се извършва по време на бременност.

Първите признаци на сърдечен ритъм

Провеждането на ултразвукова диагностика ви позволява точно да определите кога сърдечния ритъм на плода. Обикновено сърцето се формира в четвъртата седмица на бременността, а сърдечният пул на плода се чува, когато се появят първите пулсиращи транслационни контракции.

За да установите в каква седмица чувате сърдечен ритъм, има два метода на ултразвук:

  1. Трансвагинален ултразвук - извършва се само по свидетелство на лекар, ако се забелязват нарушения на хода на бременността. В същото време сензорът се вкарва във влагалището, което помага да се чуе плода на сърцето още в петата или шестата седмица на бременността.
  2. През коя седмица се появява сърцето, можете да разберете чрез нормален коремен ултразвук, когато коремната стена на корема се изследва със сензор. С този метод пулсацията се фиксира от 6-7 седмици от бременността.

След като научих колко седмици се чува сърцето, много бъдещи майки вярват, че трябва да почувстват сърцето на плода и дори да паникнат малко, без да чувстват никакви промени. На този ранен етап обаче дори лекарите по време на рутинно изследване не могат да чуят сърцето, тази възможност се появява не по-рано от 20 седмици на бременността. Трябва да се каже, че бременната жена не усеща сърдечния ритъм на плода и само усеща движението на детето.

Важен показател за нормалното развитие на плода са нормите от коя седмица и с каква честота се чува сърцето:

  • в ранния период от 6-8 седмици сърдечният ритъм на плода трябва да бъде до 130 удара в минута;
  • в десетата седмица на бременността, тази цифра е 170-190 контракции;
  • броят на контракциите на сърдечния мускул на плода през 13-тата седмица на бременността е 140-160 удара в минута и остава така до самото раждане.

Започвайки от 5-та седмица от бременността, когато се появи сърдечният пулс и докато бебето се роди, този важен индикатор изисква постоянен мониторинг. Следователно, бъдещата майка трябва редовно да посещава лекар и да премине всички прегледи, предписани от акушер-гинеколог. Колко седмици сърдечната дейност се чува ясно без специални устройства, лекарят определя с помощта на акушерски стетоскоп. Обикновено, от третото тримесечие на бременността, при всяко приемане акушерката слуша пулса на бебето и записва всички данни от бременната жена. При най-малкото нарушение на сърдечния ритъм се предприемат спешни мерки за идентифициране на причините и запазване на плода.