Хип станция. Бедрени фрактури

Кортикални вени

Чистата става е една от най-големите стави в човешкото тяло. Тя се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. На ръба на ацетабулула има тъкан на хрущяла, а връзката покрива капсулата, която укрепва връзките. Мускулите покриват ставата от всички страни.

Фрактура на шията на бедрената кост най-често се среща при хора, които са достигнали старост. В около 90% от случаите, подобно нараняване се наблюдава при възрастните хора и освен това жените най-често страдат от това в постменопаузалните години. Фрактури на шийката на бедрената кост при по-възрастни хора водят до факта, че пациентът се лекува няколко месеца и трябва да остане в леглото много дълго време. В допълнение, след подобно нараняване пациентът развива сериозни усложнения, които в около една трета от случаите са фатални през първата година след фрактурата.

Как се получава фрактура на тазобедрената става?

По правило се получава фрактура на бедрената шийка при лице, дължащо се на нараняване, което настъпва, когато той падне на негова страна. В този случай е най-трудно за тазобедрената става. Последиците от такова падане обаче не винаги се изразяват в такава фрактура. Такова нараняване е причинено от наличието на други причини, тъй като тази връзка е все още предназначена за големи товари.

В същото време е трудно да се разчупи шията на бедрото, когато играете спорт. Следователно, такава травма у младите хора се наблюдава само в много редки случаи, когато става въпрос за злополуки, сериозни падания и др.

Човешката фрактура на тазобедрена става най-често се среща при хора с остеопороза. Тази болест води до факта, че пациентът постепенно се измива от тялото на калциевите соли, които са отговорни за здравината на костите. Развитието на остеопорозата при хората се дължи на няколко причини. Това, преди всичко, е твърде нисък прием на калций в тялото или много висок разход на този елемент. В допълнение, остеопорозата е чест спътник на жени, чиято възраст се приближава към постменопаузалния период. През този период от живота, поради хормонален дисбаланс, процесът на извличане на калций от костната тъкан се увеличава. Според медицинската статистика, остеопорозата се диагностицира при половината от жените на възраст над 50 години.

симптоми

След фрактура на тазобедрената става човек чувства болка в областта на слабините. Такива симптоми обикновено стават по-изразени, когато засегнатото лице започне да се движи. Понякога тази болка не е силна, така че първоначално човек може просто да не обръща внимание на това. В резултат на това човек може да откаже помощта на лекарите, без да обмисля сериозно нараняване.

Външно, симптомите на такава фрактура се проявяват от факта, че има забележимо въртене извън този крак, където се е получило фрактурата на тазобедрената става. Това лесно се определя от неестествения ход на крака. В допълнение, засегнатият крак става по-кратък с няколко сантиметра (обикновено с 2-3 см). Това явление е следствие от мускулната контракция, която настъпва след нараняване. Следователно, при извършване на диагноза, лекарят изследва пациента в склонна позиция и отбелязва, че краят става по-кратък.

Има и друг симптом, който обикновено се нарича "симптом на тока на петата". Факт е, че пациент с фрактура на шийката на бедрената кост не може да разкъса петата от повърхността, на която лежи. Ако почукате на петата на засегнатия крак, болката се увеличава.

Първа помощ за фрактура на бедрото

Успехът на лечението зависи не само от това доколко е извършена операцията на жертвата, но и от оказваната първа помощ в случай на подозрение за такава фрактура. В допълнение, рехабилитацията след фрактура на тазобедрената става, която се извършва от лекари след операцията, както и грижата за такива пациенти е важна.

Но веднага след нараняването преди пристигането на лекарите, първата помощ на пациента се осигурява от тези, които са близо до него. Първоначално човек трябва да бъде поставен на гърба, като здраво фиксира крака с гумата, която е претърпяла. След това трябва да се обадите на лекарите или да предадете жертвата на медицинско помещение. В никакъв случай не може да се върне кракът в правилната позиция без специалисти.

Видове фрактури на тазобедрената става

В съвременната медицина диагнозата "фрактура на бедрената кост" се прави в три случая. Сравнително лесна опция е фрактура в областта на по-големия трохантер, който ограничава бедрената кост и шията на бедрото. По-тежка фрактура е в областта на самия ший, който свързва бедрената кост и главата на бедрото. Но най-тежкият случай се счита за фрактура на главата на бедрената кост.

В допълнение, колкото по-близка става фрактура на костната глава, толкова по-малко вероятно е тя да се лекува правилно. Факт е, че главата на бедрото се намира в относително затворено пространство. Следователно, некрозата се случва много често по време на фрактура.

Освен това класификацията на фрактурите на бедрената шийка се определя от мястото на произход: те се разделят на средна и странична. Средната фрактура настъпва в областта, където капсулната връзка се прикрепя към бедрото, а страничната фрактура настъпва в областта на бедрената глава близо до самата става.

усложнения

Фрактура на тазобедрената става често предизвиква появата на голямо разнообразие от усложнения при пациент. Най-честата усложнение е декубитусът, който се появява на тялото в областта на кръста и бедрата. Факт е, че пациентът след операцията остава за много дълъг период от време в леглото. В резултат на това, меките тъкани се компресират и кръвният поток се нарушава. По-късно образувана тъканна некроза, която се нарича болка в леглото.

Поради продължителния период на неподвижност на пациента може да се появи друго сериозно усложнение - тромбоза на дълбоките вени на краката.

Пациентите в старческа възраст след фрактура на тазобедрената става често развиват конгестивна хиподинамична пневмония. Тази форма на пневмония е много слабо третирана с антибиотици и може евентуално да доведе до респираторна и сърдечносъдова недостатъчност. Последствията от такива сериозни заболявания могат да бъдат фатални.

В допълнение към описаните усложнения, продължителната неподвижност на тялото може да доведе до нарушаване на нормалните двигателни функции на човешкото черво. Резултатът е хроничен запек. На свой ред, продължителната запек води до сериозна интоксикация на тялото.

Друга категория усложнения е психо-емоционалното увреждане. Такива пациенти обикновено са сълзливи, раздразнителни и понякога имат депресивно състояние.

лечение

Ортопедичен специалист определя как да се лекува фрактура на бедрото, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на увреждането, здравето на пациента, наличието на други заболявания.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът има вътрекокапсулна фрактура, ставата може да бъде наранена с костни фрагменти (така наречената фрактура на удара). Тази ситуация е пътят към развитието на асептична некроза, така че е наложително хирургичното лечение да се извършва с цел атропластика на тазобедрената става. След такава операция пациентът се възстановява относително бързо и в рамките на няколко дни му се предписват класове за физиотерапия. Ендопротезата има и редица други предимства. Така че, почти веднага след операцията, човек може да премести увредения си крак. След няколко дни върви с подкрепата.

Възможно е да се извършат както цялостна протекция (цялата смяна е сменена), така и едностранна (обменната глава се заменя). В случай на артропластика усложненията са много редки - в 5-15% от случаите. По принцип същността на такива усложнения е необходимостта от коригиране на неправилно избрана протеза. Шевовете след операцията се отстраняват след 7-10 дни.

По време на рехабилитационния период (за около 3 месеца) е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря. Важно е да се включите във физиотерапията, да ограничите натоварването на крака, да поставите крака правилно в склонна позиция, докато седите.

Ако пациентът е диагностициран с екстракапсуларна фрактура, тогава в този случай хирургичното лечение се състои от остеосинтеза. Същността на такава операция е фиксирането на мястото на счупване с помощта на метален щифт. Такава намеса дава възможност за значително намаляване на периода на почивка в леглото и вследствие на това усложненията се развиват по-рядко. При осеосинтеза периодът на възстановяване продължава около 4-5 месеца. Този метод все още не е напълно надежден, тъй като винаги съществува риск костите да не растат заедно. Следователно, остеосинтезата не се извършва при пациенти на 60 годишна възраст.

Практични и консервативни методи за лечение на такива фрактури. Препоръчително е да ги използвате, ако възрастният пациент има редица свързани с това заболявания. Имайки предвид възрастта на пациента, лекарите могат да се усъмнят в успеха на такава операция, затова решат да провеждат консервативна терапия. Такова лечение се състои в осигуряване на състояние на неподвижност или при извършване на скелетна тракция на увредения крайник. При това лечение фрактурата може да расте заедно не по-рано от 6-8 месеца след началото на лечението.

През този период е много важно човек да се придържа стриктно към леглото. Следователно, за такъв пациент е необходимо внимателно внимание. Винаги трябва да си спомняте за отрицателните ефекти от продължителния период на неподвижност, които се изразяват в образуването на рани под налягане и други усложнения. Необходимо е да се вземе предвид факта, че подобна фрактура нараства заедно при по-възрастен човек, много по-дълго, отколкото при млад пациент.

предотвратяване

За да се намали вероятността от фрактури на бедрената кост, е необходимо да се спазват препоръките за предотвратяване на остеопорозата. Освен това е важно тази болест да се лекува, ако тя вече има време да се развие и да се опита да предотврати падането.

За да намалите вероятността от развитие на остеопороза, трябва да ръководите активен начин на живот и редовно да давате натоварване на телесното тегло. Полезно е да бягате, да танцувате, да ходите много. В ежедневната диета трябва да има много храни, съдържащи калций и витамин D. Това предизвиква загуба на калций, затова е препоръчително да се откажете от този навик и също така да намалите употребата на алкохолни напитки до минимум.

За да предотвратите падане, особено в случая, когато става въпрос за възрастен човек, е важно да премахнете неприятните подови подложки и мебели, които могат да попаднат в пътя им. Необходимо е редовно да се наблюдава зрителната острота на възрастните хора и да се следи цялостното му здраве. Особено важно е да се контролира движението на възрастен човек по време на ледения период. Обувките му трябва да са колкото е възможно по-удобни, а не хлъзгави.

Симптомите на фрактурата на бедрото, лечението, хирургията и рехабилитацията

Фрактура на бедрената кост е опасно увреждане, което може да бъде фатално.

Най-често фрактурите на бедрената кост се срещат на фона на заболяване като остеопороза и са засегнати от възрастни хора.

Младите поражения на шийката на бедрената кост са много редки и само при падане от голяма височина, с трудова злополука или поради злополуки.

Чистата става е най-голямата глобуларна става в човешкото тяло, която изпълнява моторни и поддържащи функции.

Съвместната структура има определена структура:

  • Главата на костната стена на бедрената кост се намира в ацетабулума на тазовата кухина. Ацетабулума, подобно на самата бедрена глава, е покрит с хиалинов хрущялен слой.
  • Гърбът на бедрената кост се намира вътре в ставата и е покрит с капсула, но там липсва периостът, което прави шията по-уязвима.
  • Вратът на бедрената кост под ъгъл 115-135 градуса от тялото. При по-ниски скорости на натоварване се увеличава рискът от фрактури.
  • Съставът се състои от ставна торбичка и е закрепен с връзки и мускули. Не е определена малка роля за кръговия пакет. Той свързва главата и дъното на кухината. Основната артерия, която отговаря за храненето на костната тъкан и хрущяла на вътресъдовата зона на бедрото, преминава през самия сухожилие.

Това е важно! При хора над 60-годишна възраст кръвоносен съд често атрофира, като доставя шията и главата на бедрото с храна. Тази патология оказва неблагоприятно влияние върху фрактурата на фрактурата и води до некроза на главата.

Механизъм на нараняване

Фрактура на бедрената кост се получава под въздействието на определена сила, която засяга оста на долния крайник, по-точно при падане на прав крак. В случай на перпендикулярна травма се получава фрактура на тазовите кости, но има случаи, при които бедрената кост е счупен.

Причините, довели до фрактурата, варират значително. Разликата зависи от възрастта на жертвата. При възрастните хора, фрактурата обикновено се дължи на намаляване на костната сила или остеопорозата. Костите при тази аномалия могат да се счупят при всяко падане, дори и да не са силни. Също така в риск се включват патологии като:

  • онкология;
  • неврология;
  • нездравословна диета;
  • ниска физическа активност;
  • лошо зрение.

Пациентите, които не са изложени на риск, получават това нараняване при пътнотранспортно произшествие, падане от височина, например, когато се занимават с паркинг.

Класификация на фрактурите

Видовете фрактури на бедрото са разделени на следните класификации.

Според сайта за нараняване:

  • Медиално или медийно - на мястото на прикрепване на ставната капсула към бедрото.
  • Екстра-артикуларна или странична - линията на фрактурата е разположена извън капсулата, но на кръстопът с бедрената кост.

Чрез локализиране на мястото на фрактурата:

  • Библията се намира в зоната на основата на шийката на бедрената кост.
  • Transchurchalial - пресича средата на шийката на бедрената кост.
  • Подкапитал - локализиран в кръстопътя на главата на бедрената кост.

На ъгъла на линията на фрактурата:

  • I степен - ъгъл по-малък от 30 °.
  • II степен - ъгълът е 30-50 °.
  • Клас III - повече от 50 °.

Според степента на увреждане на костите:

  • 1 - частична фрактура без изместване на костта.
  • 2 - непълна фрактура с малък отместване.
  • 3 - фрактура без изместване, завършена.
  • 4 - пълна фрактура с изместване на костта.

Освен това, лекарите разграничават следните видове преместване на счупен крак:

  • Ударен - една част от костта прониква в другата.
  • Варус - главата се движи навътре и надолу.
  • Валгус - нагоре и навън.

Също така фрактурите са разделени на отворени и затворени. Най-често пациентите имат затворена фрактура на бедрената шийка. Открити патологии се наблюдават, когато се нарани голяма сила и с възможни усложнения на затворена фрактура или по време на транспортиране на пациента.

Симптомите на фрактурата на бедрената кост

При това нараняване пациентът обикновено се оплаква от болка, която се увеличава, когато се опитвате да повдигнете или завъртите крака си. Понякога крайникът е изчезнал, визуално забележим, че единият крак е по-къс от другия. Основните симптоми на фрактурата на тазобедрената става могат да бъдат следните:

  • Болният синдром продължава дълго време и се локализира в ингвиналната зона. Болката не се проявява, пациентът може да я толерира известно време и да не потърси помощта на специалист. Много хора приемат тази болка, за симптомите на други заболявания - остеопороза, артроза. След известно време болката се увеличава. Особено чувствах дискомфорта, когато правех активни движения или се фокусирах върху петата на болезнените крака.
  • При счупване на шийката на бедрената кост, краката променя позицията си - тя се извива навън. Тази аномалия се забелязва, когато се гледа внимателно положението на крака спрямо коляното.
  • Повреденият крак става по-къс, но само леко - в рамките на 4 см, така че този симптом често не предизвиква загриженост. Причината за тази аномалия е мускулното свиване на увредения крайник. Мускулите се стягат възможно най-близо до увредената става. Този симптом е характерен за фрактура на вируса.
  • "Залепване пета", както лекарите наричат ​​следващия симптом. Неговите прояви са, че пациентът не може да задържи крака си върху теглото. Той непрекъснато се плъзга от хоризонтална повърхност, докато крайникът остава подвижен, може да се огъне и да се отдръпне.
  • Когато се опитате да завъртите хоризонтално разположения крак, се чува характерна криза.
  • При палпиране на засегнатата област пациентът изпитва болка.
  • Понякога има силно пулсиране на бедрената артерия.
  • Има промяна в линията на Shamaker поради изместването на голямата шиш.
  • При някои типове фрактури функционирането на крака е напълно нарушено и пациентът не може да ходи или да стои.
  • При подслушване, притискане в областта на петата, жертвата изпитва дискомфорт, болезнени усещания.
  • Хематомът се образува на мястото на нараняване, може да не се появи веднага. Забавянето се дължи на факта, че съдовете са повредени дълбоко в тъканите, близо до ставата. И едва след известно време кръвоизливът става забележим.

Последици от фрактурата

Какви са последиците от фрактурата на бедрото? Фрактурата на тазобедрената става най-често се среща при хора на старост и следователно последствията ще бъдат по-тежки, отколкото ако увреждането е било в млад пациент. Правилното лечение обаче ще помогне да се избегнат негативните последици.

Какво може да се очаква при тази фрактура?

  • При такава фрактура кръвообращението се нарушава и в резултат се получава некроза на костната глава. Такова състояние може да доведе до пълно разпадане и изчезване. Това състояние в медицината се нарича асептична некроза. Ако диагнозата потвърди появата на аномалия, тогава протезата трябва да бъде направена предварително. Няма смисъл да се изоставя тази процедура, за да се избегнат усложнения от този тип.
  • Има случаи, когато във фрагментите на костните фрагменти може да се появи фалшив арест. Разработва се в случай, че не се слеят. При такава аномалия, човек не може да стъпи на увредения крайник или да се движи по него, но изпитва огромен дискомфорт. Тази патология изисква хирургично лечение.
  • При нараняване на бедрената кост, пациентът е за дълго време без движение и това може да доведе до венозна тромбоза. Усложнението е свързано с дългосрочно пребиваване в една позиция. Кръвта във вените стагнира и образуват кръвни съсиреци. Последствията от такива усложнения са много сериозни и могат да бъдат фатални. За да се случи това, се нуждаете от подходяща грижа за пациента.
  • Стаузът на храчките може да причини на пациента да страда от пневмония. Поради факта, че жертвата е била в същото положение от дълго време, дробовете престават да функционират нормално. Това води до стагнация на храчките и в резултат на това - пневмония. Възпалителният процес е труден и може да завърши със смърт. Друг рисков фактор е намаленият имунитет. Ето защо е необходимо да направите дихателните упражнения правилно.
  • Много рядко могат да се появят усложнения след операцията. Това може да се случи, след като специален винт е вкаран в костта. Тя може да бъде поставена в костта или под грешен ъгъл или твърде дълбока. Също така по време на операцията ацетабулума, нервите и съдовете биха могли да бъдат засегнати. Всички тези фактори се отнасят до постоперативни ранни ефекти.
  • Понякога има забавени усложнения след операцията. Те се проявяват под формата на отхвърляне на протезата или разхлабване на имплантирана метална структура.
  • Инфекция, която може да попадне в пациента по време на операцията.
  • Възможни са и психологически усложнения - депресия, нежелание да живеят.
  • Понякога има рани под налягане, те са свързани с погрешната грижа за имобилизирания пациент.
  • Остеоартрит, остеомиелит може да възникне и поради фрактура на шийката на матката.
  • Има случаи, когато артрозата се развива на фона на фрактура. Причината за тази аномалия е свързана с дегенеративно разрушаване на ставата и нарушаване на нейната работа.

За да се сведат до минимум усложненията, е необходимо да се осигури подходяща грижа за пациента, която да включва помощ при извършване на хигиенни процедури. Необходима е и психологическа подкрепа. По време на терапията, позитивното отношение и вярата в пълно възстановяване са много важни. Ключът към пълната рехабилитация трябва да бъде спазването на всички медицински предписания, прилагането на рехабилитационни процедури.

диагностика

За да се направи точна диагноза, специалистът трябва да проведе клинично изследване на пациента. За тази цел ще бъде определена радиография, в някои случаи с компютърна томография. С негова помощ естеството на изместването на костите се изяснява.

В случай на сложна фрактура пациентът се насочва за магнитно-резонансно изображение или магнитно-резонансно изображение или сцинтиграфия, за да потвърди диагнозата.

Това е важно! Лечението на фрактура на тазобедрената става е сложен процес, който не винаги е ефективен. Днес експертите използват хирургично или консервативно лечение на пациентите.

лечение

Консервативна терапия

Консервативното лечение се използва за следните противопоказания за операция:

  • Фрактура на долната част на бедрената шийка.
  • Ударна фрактура.
  • Слабо лудост.
  • Преди и след нараняването пациентът не се движи самостоятелно.

Можете да имобилизирате увредения крайник на пациента с мазилка или имобилизация с разтягане на скелета за период от 10 дни. Обличането е оставено за 5 месеца.

Предпоставка за този метод е извършването на специални дихателни упражнения и повдигане на торса със специално устройство всеки ден. След 10 дни пациентът може да се обърне отстрани, а от 20-ия ден може да започне да се движи с помощта на патерици.

Това е важно! Основната опасност от консервативната терапия е липсата на фрактура поради нарушение на кръвообращението.

Хирургическа интервенция

Операция за фрактура на тазобедрената става е неизбежна процедура. Въвеждането на специални конструкции в фрактура зависи от естеството на нараняването - това могат да бъдат и игли за плетене, пръчки или винтове. Частична или пълна подмяна на ставата се извършва само по препоръка на специалист и се нарича протезиране.

Операцията трябва да се извърши за първи път след ден. Но за някои противопоказания е разрешено прехвърлянето на лечение. В този случай пациентът е на качулката.

За поведението на операцията е необходимо:

  • Използване на анестезия - местен или общ.
  • Отлагане на отломки.
  • При обикновена фрактура, операцията се извършва без отваряне на капсулната връзка. Контролът се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Този метод се нарича затворен.
  • В трудни случаи провеждайте отворена повторно позициониране - отворете капсулата.

При висок риск от усложнения се използват ендопротези. Предписан е за възрастни пациенти и при силно изместване на фрагмент от кост при наличие на фрагменти и некроза на главата.

рехабилитация

Рехабилитацията на тази фрактура трябва да се извърши възможно най-рано. Това допринася за бързото излекуване на костния дефект и предотвратява усложненията. В случай на консервативна терапия, терапевтичната гимнастика се провежда от първите дни след имобилизирането.

За първи път след операцията се предписват масажи и специални терапевтични упражнения. Това е необходимо, за да се предотврати анкилозата на ставите и мускулната атрофия на долните крайници. Също така по време на рехабилитационния период се предписва физиотерапия - UHF, електрофореза и магнитна терапия.

Всички предписания за пациентите се изготвят поотделно и зависят от тежестта на увреждането и от хода на периода на възстановяване.

При продължителна почивка в леглото трябва да се спазват следните указания:

  • Хигиенни пациенти.
  • Предотвратяване на рани под налягане.
  • Навременна подмяна на спално бельо.
  • Дихателна и физическа гимнастика.
  • Диетата на пациента трябва да е пълна и да се състои от продукти, съдържащи калций и фибри.

Спазването на всички наредби гарантира бързо възстановяване без последствия.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Лечение на бедрата на бедрата

Причини за фрактура на бедрената кост при възрастни хора

Фрактура на бедрената шийка е преобладаващо при по-възрастните жени. Причината е състояние като менопаузална остеопороза.

Особеността на женското тяло е циклична промяна в нивото на хормоните през месеца, както и някои модели на промени в естрогена през целия живот.

След менопаузата, нивото на естроген намалява постоянно, което влияе върху състоянието на костната тъкан. При липса на профилактика възрастните жени често развиват остеопороза, намалявайки костната минерална плътност. Това води до следната ситуация:

  • Понижена сила на костите.
  • Най-малкото повреди могат да причинят пукнатини или фрактури.
  • Падането от височината на собственото си тяло често е причина за фрактура на бедрото.
  • В условията на остеопороза, фрактурата не може да се консолидира самостоятелно, което води до продължително обездвижване.
  • Увреждането на костния мозък, продължителната обездвижване са причините за усложненията при нараняване.

Могат да се появят и фрактури на ставите при по-възрастни мъже. Причините са обикновено по-сериозни наранявания, както и предишни увреждания на ставата по време на живота.

При възрастните хора коксартрозата също може да бъде фактор за фрактурата на бедрената шийка, която често се развива при затлъстели хора и тези, които са натоварили ставите си при физическа работа и спорт.

Съществуващи видове

Има различни видове наранявания и фрактури, от които възстановяването се извършва по различни начини. Понякога врата е повредена, в друг случай - главата на ставата или плюе.

Симптомите на фрактурата на бедрената кост

Пациентите се оплакват от умерена болка, локализирана в областта на бедрената кост или слабините. Когато се опитате да се движите и почукате на петата на увредения крайник, болката се увеличава. Опасването на увредената зона е болезнено. В легнало положение може да се открие леко съкращаване на крайника - при сравняване на наклонените свободно разположени крака може да се види, че възпаленият крак е 2-4 см по-къс от здравия.

В повечето случаи се открива външното въртене на крака (крачето е обърнато навън и лежи с външния си ръб на леглото). Определя се силно изразена асиметрия на ингвиналните гънки (ингвиналната сгъвка на страната на увреждането е малко по-висока от здравата). Характерна особеност на фрактурата е симптомът на "залепване на петата" - по време на движения в склонно положение пациентът не може да "подгрява" петата от повърхността.

При някои пациенти може да се чуе костна криза по време на движенията, но този симптом се забелязва твърде рядко и неговото отсъствие не може да бъде основа за изключване на диагнозата на фрактура на тазобедрената става.

В хода на окончателната диагноза пациентите преминават рентгеново изследване на тазобедрената става. Радиографиите ви позволяват да зададете нивото на фрактурата, присъствието и естеството на изместването.

Ако е необходимо, се извършва допълнително КТ сканиране на тазобедрената става.

При подобно нараняване има нарушение на костната тъкан (пукнатина, фрактура) в тънкия провлак между бедрената кост и главата му.

Веднага след нараняването има слаба болка в слабините, много не обръщат внимание на това, особено когато болката изчезне. Въпреки това, е необходимо да се движи крака, болката се връща. При натискане на петата болката се увеличава.

В резултат на фрактурата функциите на ставата се влошават, в резултат на което увреденият не може да се придвижи към крака. Мускулите на бедрата са отпуснати, краката е излязла и е невъзможно да се върне в правилната позиция.

Раненият крайник е по-къс от другия с 4-6 см. Кръвоносните съдове са повредени в мястото на счупване.

Веднага след контузията, натъртването не се вижда, но се забелязва след 2 до 3 дни.

Диагнозата на травмата не е трудна, защото това е достатъчно история (наличие на нараняване), симптоми и рентгеново изследване.

Предишното състояние на фрактурата е остеопороза. За съжаление, тази болест няма клинични симптоми и потоци незабелязани от пациента. Пациентите в старческа възраст трябва редовно да преминават през денситометрия, за да оценят силата на костите, както и да предотвратят остеопорозата.

Увреждането на шийката на бедрената кост може да бъде разделено на две опции:

  1. Пукнатината е по-лека форма на нараняване, когато линията на фрактурата не преминава през цялата шийка. В този случай можете да постигнете консолидация с подходящо консервативно лечение.
  2. Директната фрактура е труден вариант. В този случай, шийката на бедрената кост е повредена поради счупване по цялата й ширина. Консервативните мерки при възрастните хора не са ефективни в този случай.

Всяка форма на болестта има някои специфични симптоми, които ви позволяват да направите предварителна диагноза. Всички признаци на увреждане на шийката на бедрената кост при по-възрастните хора трябва да бъдат причина за спешна призив към травматолог.

Симптомите невинаги са специфични и могат да бъдат прикрити като други заболявания, така че понякога е по-добре да бъдете безопасни и да преминавате на пълна проверка от специалист.

цепнатина

Както всяка фрактура, промените във формата на костите се съпровождат от болка.

Много често болката се разпространява до повърхността на целия крака и бедрото и е трудно да се разбере точно къде се намира проблемната област. Типичните симптоми, които характеризират фрактурата на тазобедрената става, включват:

  1. Болка, концентрираща се не само в областта на фрактурата, но и в слабините. Усещанията стават особено чувствителни по време на "подслушване" на петата движения;
  2. Промяната в симетрията на краката, т.е. крайникът става леко обърнат, което е особено забележимо върху краката;
  3. Трудността при преместването на краката, повдигането, може да се окаже симптом на лепкава пета, когато не е възможно повдигането на крайника, всички манипулации са съпроводени с болка;
  4. Разлики в крайниците по размер, а именно по дължина. Увреденият крак може да бъде по-кратък с няколко сантиметра.

Тъй като фрактурата на тазобедрената става се класифицира според сложността, видовете, например, повлияна от фрактури, хода на линията, ъгъла на изместване, симптомите могат да бъдат различни.

Има случаи, когато човек дори не подозираше, че има фрактура за няколко дни и че лечението е необходимо, тъй като болката е била незначителна от самото начало и е имала нарастващ характер.

Диагностика на фрактури на бедрената кост

Диагнозата на фрактури на шийката на бедрената кост обикновено не е трудна. Диагнозата става ясно при клиничния преглед.

Пациентът се оплаква от болка в тазобедрената става. Нараненият крайник се съкращава, завърта навън, пациентът не може да разкъса петата от леглото.

И всичко това обикновено се потвърждава при извършване на радиографии.

Опитен травматолог ще може да предложи диагноза въз основа на характерните клинични прояви на болестта и на анамнезата. В допълнение, горните признаци на заболяването при възрастните хора са доста надеждни индикации за фрактура на тазобедрената става.

Въпреки това, преди започване на лечението специалистът е длъжен да осигури наличието на определен вид травма. За тази цел се използват методи за инструментална диагностика:

  1. Рентгеново изследване на ставите. Изпълнява се при всички пациенти със съмнение за фрактура. Картината е добре дефинирано нарушение на целостта на костната тъкан. Понякога обикновената радиография може да не е достатъчна, за да открие фрактура в шията.
  2. Компютърната томография е добър метод, който е по-информативен, но скъп. Позволява Ви да разберете надеждно всяко нарушение на целостта на костните структури на съединението.
  3. Магнитно резонансно изображение - метод за оценка на състоянието на меките тъкани. Допуска се провеждането на това проучване при наличие или подозрение за усложнения.
  4. Денситометрията е един от радиологичните методи за оценка на костната плътност. Той се използва при всички възрастни хора с фрактури на бедрената кост, за да се определи остеопорозата.
  5. Ултразвук на тазобедрените стави - в зряла възраст, този метод не е достатъчно информативен. Използва се, когато е невъзможно да се извършат други инструментални изследвания.

Диагнозата и идентификацията на степента на увреждане на костите служат като критерии за определяне на тактиката на лечение.

Хирургично лечение

Условията за прилепване са неблагоприятни поради локалните анатомични особености и трудността на имобилизирането (осигуряване на неподвижност). Счупване на костите се получава след 6-8 месеца. В същото време продължителното легло в старческа възраст води до развитие на конгестивна пневмония, рани под налягане и тромбоемболизъм, което е основната причина за висока смъртност. Следователно, не трябва да се прилагат методи на лечение, свързани с продължително обездвижване на пациента при пациенти в старческа възраст. В момента не се използват скелетна тракция и дребнозърнест дресинг като самостоятелни методи за лечение. При такива фрактури на шийката на бедрената кост, хирургическата интервенция е най-рационална. В случаите, когато е противопоказано хирургично лечение, се прибягва до консервативно, често функционално лечение, което се изразява в ранно активиране на пациента. При консервативно лечение най-често се постига сливане на фрактурата. Целта на този метод е да спаси живота на пациента.

Операцията се извършва съгласно спешни индикации. При остеосинтеза (ремонт на костна тъкан) най-често се използват три титанови винтове.

При пациенти в напреднала възраст с фрактури на главата на бедрената кост е по-целесъобразно да не се извършва остеосинтеза на фрактурата, а да се замени изкуствената връзка. Съвместното ендопротезиране на фрактури на бедрената кост при пациенти над 70-годишна възраст става все по-често. Предимството му е възможността за ранно натоварване на оперирания крайник (след 2-3 месеца и при използване на костен цимент за осигуряване на ендопротезата в бедрената кост, натоварването на крайника е възможно от първия ден след операцията), което е от съществено значение за изтощени пациенти в напреднала възраст.,

Прогнозата за използване на оперативния метод на лечение във връзка с живота е благоприятна. При консервативен метод на лечение смъртността достига 50-70%.

Дори в ранна възраст фрактурите на тазобедрената става често не растат заедно поради лошо кръвоснабдяване на централния фрагмент. Възрастта се увеличава, тъй като голям съд, разположен в лигамента между главата на бедрената кост и шията на ацетабулула, престава да функционира.

Като се има предвид статистиката, поддържана в травматологията, може да се твърди, че вероятността за самоусвояване на такава фрактура дори при адекватно консервативно лечение е близо до нула.

Единственият начин да се осигури пълно сливане на фрагменти и да се върне пациентът в активен живот е операция.

Има три възможности за операция за фрактури на бедрената кост. Първата е остеосинтеза с винтове, плоча, нож с три остриета и други метални структури, използвани при лечението на активни пациенти на възраст под 65 години.

Втората е инсталирането на биполярна ендопротеза, използвана за фрактури при активни пациенти на възраст 65-75 години. Третата е инсталирането на единична полякова протеза, която се използва при лечението на частично активни пациенти на възраст над 75 години.

Противопоказанията за операция са тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация и необратими психични разстройства (сенилна лудост, болест на Алцхаймер и т / г). Освен това, хирургическите интервенции не са оправдани, ако пациентът е загубил способността си да се движи самостоятелно (например в резултат на инсулт) преди увреждането. Единственият вариант в тези случаи е консервативното лечение, което не позволява постигането на сцепление на фрактурата, но с правилния подход осигурява достатъчно активиране и подобряване на качеството на живот на пациентите. Опцията за лечение се избира индивидуално, въз основа на състоянието на пациента. Понякога, ако операцията е противопоказана на пациента, но е достатъчно запазена и активна, те налагат скелетна сцепление за тубиалната туберкулоза. След образуването на царевица от съединителна тъкан, тялото се отстранява и пациентът се изпраща за амбулаторна последваща грижа. Много пациенти (особено тези в напреднала възраст) обаче са твърде слаби, за да претърпят скелетна сцепление.

В болницата лекарят ще реши дали е необходима операция. Същността на операцията е налагането на титанови винтове за свързване на фрагменти. Противопоказанията за операция често са сериозна коморбидна патология или сенилна лудост.

Лечението на фрактура без хирургична намеса се свежда до скелетна сцепление и налагането на отливка от "ботуши", която рядко се използва сега. Консервативното лечение се състои в срязване на костния дефект и спасяването на живота.

Трябва да кажа, че поради анатомичните особености на мястото на счупване, сливането става много трудно и продължително, понякога до 6-8 месеца. Продължителната почивка на леглото се усложнява от неприятни последици: застояла пневмония, рани под налягане, тромбоемболизъм, депресия или сенилна деменция, която често е фатална.

Ето защо, при лечението на голяма отговорност и твърд физически труд за грижа за пациента се пада на близките. При правилна грижа прогнозата е доста благоприятна. Но не спазвайки тези препоръки, се осигурява увреждане.

Консервативното лечение на бедрената рана при възрастните хора е доста трудно. В тази възраст фрактурите растат заедно изключително рядко. Без операция могат да се лекуват малки фрактури на костите, в този случай ставата е имобилизирана за период от 6 месеца с редовно рентгеново наблюдение.

Планът за лечение включва също лечение с остеопороза. Една млечна диета, препарати от витамин D и бисфосфонати са предписани за насищане на тялото с калций. По-рядко се използва калцитонин - хормон, който повишава здравината на костите.

Ако пациентът приема глюкокортикостероиди от ревматологични или други хронични заболявания, те трябва да бъдат отменени за продължителността на лечението.

Основният метод за лечение на фрактури при пациенти в старческа възраст е ставната артропластика. Операцията е доста сложна и често плаши пациенти, но рискът от интервенция е много по-малък, отколкото от усложненията на заболяването.

По време на операцията направете следното:

  • Извършете премахването на повредения шийката на матката заедно с главата на бедрената кост.
  • Заменете увредената тъкан с протеза.
  • Понякога те променят повредената ацетабула върху костите на таза.
  • След операцията се получава обездвижване.

Планът за рехабилитация включва различни упражнения, физиотерапия, физиотерапия и масаж. Също така е показано лечението на санаториума в късния постоперативен период.

Страшно е да се получи такава травма в напреднала възраст, лечебният период се утрои. Редица пациенти не се възстановяват напълно. Причината става дълго време за леглото на човек. В резултат на това развиват неприемливи заболявания.

Дори при сериозна фрактура на шийката на бедрената кост, хирургичната интервенция не винаги се предписва. Операцията на пациента е противопоказана поради здравословни проблеми.

Пациентът се препоръчва обездвижване, натиск върху крака е забранен - ​​рискът от кривина на костите се увеличава. Човек трябва да използва патерици за дълго време.

Предпоставка - спазването на легловата почивка.

Когато пациентът може да претърпи операция, шансовете за възстановяване се увеличават значително. Действайте бързо, постигайки бързо възстановяване.

Ако главата на крака е фиксирана правилно първоначално, натрупването ще започне незабавно. Операцията се извършва чрез затягане на шийката на бедрото с винтове.

След сливането витите се отстраняват.

Навременното насочване към специалист помага да се елиминират сериозните последствия, които са възможни както за възрастните хора, така и за пациентите от други възрасти. Важно е точно и за кратко време да се определи областта на увреждане, естеството на фрактурата, което е класическа процедура преди лечението.

Обикновено, лечението може да бъде разделено на периода на възстановяване на тъканите, което се постига чрез консервативен или хирургически метод, както и последващо проследяване или рехабилитация след фрактура на тазобедрената става.

Курсът се избира единствено от данните на пациента, по-специално възрастта, здравословното състояние, коморбидността и параметрите на фрактурата.

Липсата на операция, когато се диагностицира фрактура на бедрената шийка, се избира в определени случаи и главно при пациенти в старческа възраст, които имат медицински противопоказания за хирургични интервенции.

В други случаи, все повече специалисти препоръчват операция, която насърчава по-добро натрупване на костите, съкращавайки интервала, когато пациентът е ограничен в движение.

Лечението се състои в външно фиксиране на крайниците, което се постига чрез устройство като ботуш. Тя може да бъде направена от гипс или с помощта на полимерни съединения. Използването на такова устройство е насочено към максимално фиксиране на крака, но същевременно ограничаване на движението.

Обувките са настроени за лечебния период, който може да трае достатъчно дълго. При възрастните хора този дизайн се препоръчва в екстремни случаи, тъй като лечението може да отнеме повече от шест месеца поради бавното възстановяване на костната тъкан.

Особено трудни са случаите, когато се удари фрактура, което предполага ниска степен на излекуване поради старост, липса на минерали и почти невъзможно е да се използват специални упражнения.

Хирургическата намеса е отлична алтернатива на консервативното лечение, тъй като има няколко предимства, но само ако е задължително - липсата на противопоказания.

Операцията е необходима за правилно и надеждно съвпадение на костите, снаждане. Такова лечение може да бъде придружено от въвеждането на импланти, метал, например титан, както и въвеждането на специални протези, включително полимерни цименти.

Предлагането на инсталиране на протези, изборът на материал също се основава на възрастта на пациента, общото благосъстояние. Ако вземем предвид възрастните хора, те често се препоръчват полимерна артропластика, която се състои в замяна на шията или бедрата.

Хирургичното лечение има повече предимства по отношение на благоприятното възстановяване. Ако разгледаме фрактурата при възрастните хора, възстановяването чрез хирургически манипулации помага да се елиминира продължителната болка и други заболявания, провокирани от дълго неподвижността на пациента.

За бързо възстановяване е необходимо не само да се подходи компетентно към избора на структури за фиксиране на костта, но и да се избере правилната рехабилитационна програма. Това се дължи на специалните условия, при които операцията ще има най-добри резултати.

Народни средства за фрактури на шийката на бедрената кост

Допустимо е да се заменят някои медикаменти с народни средства. Ако трябва да пиете успокоително, заместител на билкови чайове ще направи. Има редица ефективни начини за използване на народни средства за защита, насочени към възстановяване.

Първа помощ за фрактура на бедрото

  • Поставете жертвата на гърба му.
  • фиксирайте крака с шината, винаги със захващане на ставите на коляното и тазобедрената става.

доставят в медицинско помещение.

Разбира се, при подобна ситуация, когато един възрастен човек падне и не може да стане, първо трябва да се обадим на линейка. И преди пристигането на лекарите дават първа помощ. Какво може да се направи преди пристигането на лекарите?

Първо се уверете. От болка човек може да стон на глас или да крещи, е съвсем естествено.

Но се случва, че човек в състояние на шок е мълчалив, той също трябва да сигнализира, да говори с него. Ако валериан или корвалол е наблизо, капе, нека човекът да се успокои.

А за болката е по-добре да се дадат кеторол или ибупрофен (ако съществуват и такива).

Облеклото и обувките не се отстраняват и ако нараняването е настъпило през студения сезон, обратно, покрийте с нещо топло. Без нуждата от човек преди пристигането на линейката не се налага да се движи.

След това трябва да създадете спокойствие на повредения крайник. За да направите това, поставете всички налични инструменти, като пръчки, дъски, в екстремни случаи, чадър. Ако няма такова нещо, сравнително повреденият крак трябва да бъде вързан към здрав.

За правилното обездвижване на повредения крайник с импровизирани средства е необходимо да прикрепите една дъска и нещо подобно от вътрешната страна на крака от крака към слабините и друга дъска от външната страна на крака от петата до подмишницата и да го закрепите на крака.

Правилното поставяне на шината и имобилизирането на повреден крак е изключително важно. Това е необходимо, за да се предотврати изместването на костните фрагменти.

Ако кракът кърви, издърпайте кабела над мястото на раната. Ако крайникът започне да се превръща в синьо, препоръчваме да разхлабите колана.

Ако не можете да се обадите на медицинска помощ и трябва да транспортирате жертвата си до най-близкия медицински център, бъдете изключително внимателни.

Обърнете внимателно пациента на гърба му и го поставете на твърда повърхност, за да не утежнявате нараняването. Но първо поставете шината върху увредения крайник и го затоплете през студения сезон, тъй като поради неподвижността кракът ще бъде подложен на хипотермия и дори измръзване.

Най-ефективната помощ е да се обадите на линейка, но има ситуации, при които са необходими спешни действия или има само възможност за самодоставка на жертвата в болницата. В този случай можете да вземете предвид няколко препоръки:

  1. Ако човек чувства непоносима болка, е необходима антишокова терапия - приемайки лекарства с анестезиращо действие - Ибупрофен, Кеторал и др.
  2. За транспортиране, повреденият крак трябва да бъде защитен с гуми. Можете да използвате всяка дъска и да обезвредите всички стави на крайника. Ако не се е случило нищо, можете да свържете двата крака заедно.
  3. Гумата трябва да се позиционира правилно - започвайки от вътрешната страна на слабините и завършвайки по петата. Той се фиксира на няколко места - в слабините, на коленете и глезените.
  4. Подтискането на жертвата не трябва да бъде; ако нараняването е настъпило на улицата през зимата, раненият крак трябва да се затопли. Това се дължи на риска от измръзване, което се увеличава с увреждане на тъканите.
  5. За прехвърляне на човек е по-добре да се използват твърди повърхности, по-добре, ако това е носилка.
  6. Ако нараняването се усложнява от кървене, е необходимо да издърпате крайника с турникет, но не бъдете твърде ревностен. Ако стесненият крак става синьо, кабелът трябва да се разхлаби.

Народни средства за фрактури на шийката на бедрената кост

Какво може да препоръча популярната медицина? Използването на лечебни билки ще помогне за облекчаване на болката, ускоряване на процеса на регенерация на тъканите и сливане на костите, както и за подобряване на имунитета.

Ел. Масло. Можете да използвате готови, закупени в аптека и можете да го подготвите сами, в тази статия пишех как да го подготвя. Поставете 8-10 капки масло върху галетата и ядете по време на всяко хранене. Ерното масло може да се втрие в кожата на мястото на счупване.

Вливане на невен. 1 голяма супена лъжица цветя от невен се изсипва с чаша варена вода, влива се за половин час. Вземете една трета чаша няколко пъти на ден.

Бреза пъпки. Изсипете чаша бреза пъпки с чаша водка и я поставете на тъмно място. След 2 седмици, подсилете тинктурата. При компреси, навлажнете тъканта с тинктура и я нанесете върху възпаления и след това обвийте.

Репейско масло. Можете да го купите в аптеката или да я подготвите сами. За да направите това, напълнете цветята с половин литър буркан и покрийте с растително масло, оставете да престои една седмица на тъмно място. Щам, разтривайте в кожата на възпалените крака.

Shilajit. Смесете мумията с розово масло и разтривайте няколко пъти на ден в кожата на болезнените крака.

Уважаеми читатели, бъдете внимателни по пътищата, сега хлъзгави. Забранено, наранено, особено като фрактура на тазобедрената става. Още помня приятелката си. Преди да работи и след работа, тя дойде и направи масаж, принудила свекърва си да седне. Понякога се случва злоупотреба: не исках старата жена да се притеснява. Но тогава една жена може да обикаля апартамента и да се излежава. Дали тази ежедневна упорита работа не беше възнаградена от здравето на любимата ти тъща?

Скъпи читатели! Много се радвам, че погледнахте моя блог, благодаря на всички ви! Тази статия беше ли интересна и полезна за вас? Моля, напишете Вашето мнение в коментарите. Бих искал да споделите тази информация с приятелите си в социалната мрежа. мрежи.

Надявам се, че ще общуем с вас отдавна, ще има много по-интересни статии в блога. За да не ги пропускайте, абонирайте се за блогове.

Да те благослови! С теб беше Таисия Филипова.

Харесах статията, споделих я с приятели

Възможни последици

Лечението на заболяването е особено важно поради риска от сериозни усложнения при нараняване. Ето някои от последиците от фрактура на тазобедрената става:

предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на фрактурата на тазобедрената става е откриването и лечението на остеопороза и коксартроза. Тези заболявания са в състояние да диагностицират лекар по време на прегледа на пациента.

Необходимо е да се извършва редовна скелетна денситометрия, честотата на която се увеличава при редовен прием на глюкокортикостероиди.

Трябва да се консумира голямо количество млечни продукти и препарати от калций и витамин D. Пресни зеленчуци и морска риба също са полезни за костната тъкан.

Мярка за предотвратяване на наранявания е тренировка на мускулите - редовното упражнение предпазва костите от увреждане поради високия тонус на скелетните мускули.

Също така се препоръчва да защитите живота и движенията си. Използвайте ортези и тръстика за дълги движения, инсталирайте дръжки в банята, за да ги поддържате. Трябва да сте внимателни, когато се движите по стълби и ходейки по време на ледниковите условия.

Опростените правила за предотвратяване значително намаляват риска от тежки наранявания на тазобедрената става.