Пропускането на шийката на матката, не повдигайте тежки.

Атером

Птоза на матката

Няколко думи за причините за пропускане на тазовите органи или защо жените не трябва да повдигат тежести

За съжаление, медицинската статистика е изключително разочароващо: целулитният пролапс се диагностицира от гинеколозите при всяка четвърта жена под 40-годишна възраст. При по-големи възрастови групи всеки трети човек е изправен пред този проблем. Преобладаването на това заболяване и липсата на основни медицински познания водят до късно лечение на тази патология и появата на усложнения, които ще бъдат описани подробно по-долу.

Какво се нарича маточен пролапс? Това е патология, която се характеризира със смяна на шийката на матката спрямо нейното нормално анатомично положение. С течение на времето този орган може напълно да изчезне, в резултат на което той излиза от гениталния процеп.

Няколко думи за анатомията. Матката е органът, в който детето се развива. Тясната част е врата, външната част на която е видима по време на тазова проверка. Обикновено матката се подсилва от мощен лигамен апарат и мускули, което предотвратява изместването му. При патологични състояния тя може да се спусне, което води до изместване на врата й.

Причини на цервикално движение надолу

Следните фактори могат да доведат до анормалното положение на това тяло:

  • Намален тон на мускулите, които образуват тазовия под. С възрастта структурата на всички мускулни влакна се променя: те стават по-малко еластични и силни. В някои случаи това положение може да се случи и при млади жени, които преобладаващо водят на заседнал начин на живот.
  • Перинеална травма по време на раждането. Доста често жената, която е на труда, е виновна за тях, което, противно на съветите на лекарите, не синхронизира опитите с фазите на дишането. Понякога големи плодове и / или неквалифицирани действия на акушер-гинеколог са отговорни за наранявания.
  • Твърда физическа работа. Между другото, неправилното обучение във фитнес залата също може да доведе до пропускане на тазовите органи. Ето защо, ако имате съмнения относно правилната техника за извършване на каквото и да е упражнение, не забравяйте да се консултирате с треньор.
  • Генетично предразположение.
  • Болести на съединителната тъкан.
  • Нарушените хормони, най-яркото проявление на което е дефицитът на женския хормон естроген в кръвта. В повечето случаи тази ситуация е характерна за жените в менопаузата.
  • Наднорменото тегло.
  • Често запек, особено ако жената е много напрегната, за да освободи фекални маси по време на движенията на червата.
  • Високо интраабдоминално налягане, което може да се създаде по време на бременност, тумори или асцит (т.е. натрупване на течност в коремната кухина).
  • Аномалии на пикочно-половата система.

Класификацията на низходящото изместване на тазовите органи

Има такива степени на пролапса на матката:

1 градус: стените на влагалището са леко понижени, гениталната пропаст е различна.

2 степен: изразено движение надолу на вагиналните стени, спускането на пикочния мехур и ректума.

Степен 3: шийката на матката е на нивото на вагиналния вход.

4 степен: шийката на матката е под нивото на входа на влагалището (т. Нар. Непълна пролапса на матката).

5 степен: инверсия на вагиналните стени и пълно пролапване на матката.

Симптоми на пролапса на тазовите органи

В повечето случаи една жена се притеснява от следните симптоми:

  • усещане за чуждо тяло в гениталния процеп;
  • дискомфорт по време на полов акт или липса на оргазъм;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на дефекацията, изразяваща се в трудностите при изхвърлянето на фекални маси;
  • менструацията става все по-богата;
  • болка в долната част на корема или усещане за тежест.

Диагностика на пролапса на тазовите органи

Изместването на матката или на шийката на матката лесно се открива по време на рутинно гинекологично изследване в огледала. В изключителни случаи може да се наложи извършването на абдоминален трансабдоминален трансдюсер.

За диагностика на съпътстващи заболявания, общ анализ на урината, размазване от влагалището. Ако се подозира тумор на коремната кухина, е необходимо сканиране с КТ или MRI. За да се изключи патологията на съединителната тъкан, се препоръчва извършването на ревматични тестове, биохимично изследване на кръвта и проби за възпалителна активност.

Лечение на цервикално движение надолу

В началото на този раздел трябва незабавно да направите резервация: с подчертани степени на пролапса на тазовите органи (по-високи от втория), тактиките за лечение могат да бъдат само оперативни. Това е разбираемо: няма да бъде възможно връщането на органа в първоначалната му позиция с помощта на консервативни (медицински или фолк) методи.

Към днешна дата има около 2 стотици различни хирургически интервенции, които ви позволяват да фиксирате тазовите органи в правилната анатомична позиция.

В някои случаи при жени от по-старата възрастова група се използва пълно отстраняване на матката през влагалището. Понякога такава операция може да се извърши и чрез разрез в корема (особено ако органът е значително увеличен или има тумори в него).

Съвременните специалисти се опитват, когато е възможно, да избират тактиката за лечение на органите. Предлагат се следните възможности за хирургични интервенции, които са особено подходящи за жени, които планират да имат деца в бъдеще:

  • Имплантиране на специални скелета, изработени от биологично инертен материал с мрежеста структура. Този дизайн е вид "протеза", която ви позволява да поддържате матката в правилната позиция и да я предпазите от настъпване надолу.
  • Скъсяване на прекомерно опънатия лигамен апарат на гениталиите.
  • Colporrhaphy - фиксиране и укрепване на стените на вагината, което предотвратява загубата на шийката на матката.
  • Хирургическа корекция на анатомичната позиция на матката с използването на специални устройства.
  • Колпоперинеопластика - налагането на хирургически конци върху влагалището, както и задната стена на матката. Поради това тазовите органи стават почти неподвижни, запазват първоначалното си положение и могат да изпълняват репродуктивна функция.

Превенция и физиотерапия

Превенция и лечение на тазовите органи в началните етапи

При младите жени може да се използва специален комплекс от терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на таза. Редовно извършването му е възможно не само да се предотврати описанието на болестта, но и да се намалят значително проявите й (или дори да се спечели напълно) в ранните етапи.

Така че, вземете няколко минути на ден в гимнастика по гимнастика и забравете за пролапса на шийката на матката.

  1. Легнете на гърба си, вдигнете краката си (ако е възможно, изправете ги напълно в колянните стави) и имитирайте движението на ножиците за 1 минута.
  2. След това изпълнете "мотора", но не бъдете мързеливи: опитайте се да огънете коленете си само в екстремни води.
  3. Вземете коляно-лакътя позиция. След това сгънете гърба си с едновременно движение на главата до върха, след това леко утайка, спускайки главата си надолу. Извършете 7-8 такива повторения.
  4. Застанете в позицията на "поглъщане" 30-35 секунди. Убедете се, че тазът е плосък и гръбнакът е в средно положение.
  5. Правете леки и бавни кляками. Внимателно наблюдавайте дишането си така, че да не увеличавате вътреболничния натиск. Не забравяйте, че е необходимо да издишвате, докато вдигате тялото.

Много е важно описаният комплекс от упражнения да се извършва на празен стомах, както и след изпразване на тазовите органи.

Доста полезна за жените, страдащи от цервикална птоза, са йога.

Също така през деня можете да практикувате следното упражнение: стягайте добре, изтласквайте и задръжте възможно най-дълго в напрегнато състояние мускулите на тазовия под. Това не само укрепва мускулите и лигаментите, но и стеснява влагалището. Последното е важно за жените, които раждат.

Какво заплашва пролапса на матката за жените и колко опасно е да се подготви патологията + какви са методите на лечение

Пролаптът на шийката на матката е заболяване, при което шийката на матката се премества под предписаното ниво.

Тази патология е една от най-честите опции за неправилно разполагане на вътрешните полови органи на дадена жена.

При жените пролапса на шийката на матката може да възникне във всяка възраст, но хората в рисковата група са на възраст между 40 и 55 години.

В тази статия ще разгледаме колко опасен е пролапса на матката и как може да бъде излекуван.

Същността на патологията и нейните причини

Пролапс или пролап на матката е патологично състояние, характеризиращо се с изместване на органа надолу спрямо нормалното място на матката. В състояние на пренебрегване, матката може да падне, докато шийката на матката остава на мястото си.

Отрицателните фактори могат да включват повдигане на тежестта или често запек.

Има редица причини, които могат да предизвикат появата на такава патология като цервикален пролапс:

  • наранявания при раждане поради неправилно местоположение на плода. В допълнение, може да се провокира смущение на матката, ако плодът е твърде голям;
  • вродени и придобити патологии на тазовите органи;
  • увреждане на мускулите на таза, генитални разкъсвания, които могат да бъдат не само външни, но и вътрешни;
  • възрастовата категория на жените от 45-годишна възраст - често прекаленото физическо натоварване не се отразява на здравето в млада възраст, но след времето, когато жената вече е на възраст или старост, всички тези натоварвания се усещат;
  • наднормено тегло.

Свързани симптоми

Пропускането на шийката на матката има характерни признаци, че в повечето случаи болестта може да бъде определена в началния етап:

  • запек, диария, инконтиненция на урината, повишена метеоризъм. Дори при често уриниране една жена може да почувства усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Инконтиненцията на урината е характерна за болест, която се развива на по-късен етап;
  • болка в долната част на корема по време и след полов акт;
  • вагинално отделяне, което може да бъде чисто бяло или с примеси в кръвта. Твърде изобилен и не преминава дълго време освобождаване от отговорност - това е пряк знак за наличие на патология в тялото и сигнал, че трябва незабавно да се консултира с лекар;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • перинеалните тъкани са почти винаги в подпухнало състояние и се появяват спали на стените на вагината. Тъканта на перинеума се раздухва точно поради пролапса на матката и затова за жената става трудно да заеме седнало положение. Запушването се дължи на нарушена кръвна циркулация, развиваща се на фона на некрозата на изстисканата тъкан;
  • при жените, страдащи от разширени вени, заболяването се изостря значително;
  • често, когато матката се снижава, може да се наблюдава колит, както и прищипване на чревните бримки.

Прекъсването на менструалния цикъл може да бъде от два вида - хиперполименорея и алгонорея.

При хиперполименорея броят на мензисите е много богат, което може да доведе до такава последица като анемия и в резултат на това признаците, характерни за такова състояние:

  • постоянна слабост;
  • виене на свят;
  • често главоболие;
  • умора.

При алгодисменорея по време на менструация, жената изпитва силни болезнени, подобни на крясъци усещания. Понякога болката може да боли в природата и да се локализира в повечето случаи в долната част на корема.

Какво е опасно заболяване

Едно от най-сериозните усложнения на пролапса на матката е нарушението на орган, който, ако не бъде лекуван незабавно или неправилно лекуван, може да доведе до тъканна некроза, която може да бъде отстранена само с оперативен метод, често при такава операция матката е напълно отстранена.

Така че, обобщавайки, можем уверено да кажем какво заплашва пролапса на матката в пренебрегвано състояние:

  • невъзможност за зачеване;
  • затруднения, свързани с болката по време на полов акт;
  • спонтанен аборт и преждевременно раждане;
  • проблеми с доставката;
  • възпаление и инфекция на вътрешните генитални органи, ректума, пикочния мехур;
  • нараняване и декубитус на стените на матката и вагината;
  • нарушение на матката или ректума.

Степени на пропуск

Има няколко степени на развитие на тази патология, като пролапса на шийката на матката:

В началния стадий на заболяването пролапсът на матката е незначителен. При такъв ход на патологията една жена започва да страда от менструално нарушение, по време на полово сношение и може да се появи лек дискомфорт.

При втората степен на заболяването матката се спуска почти до гениталния процеп. В същото време жената изпитва силна болка, чуждо тяло във влагалището и сексуалният контакт става почти невъзможен.

Повечето жени във втория етап на пролапса на матката често уринират.

В третия етап стените на вагината се спускат отвъд входа на вагиналния канал и матката е напълно във влагалището. Изпусканията се появяват, често с примеси в кръвта.

Една жена изпитва силна болезнена болка, докато ходене и в седнало положение. Започва уринарна инконтиненция. Понякога, на третия етап на пролапса на матката, в допълнение към други признаци, могат да се наблюдават инфекциозни възпалителни процеси на гениталните органи.

На четвъртия етап на заболяването, матката, заедно със стените на вагината, напълно изчезва. Една жена е в мъчителна болка, докато ходене, не може да седне. Възпалителните процеси в този стадий на заболяването почти винаги водят до образуване на рани под налягане и абсцеси.

Въздействие върху бременността

Патологията като пролапса на матката е много опасна по време на бременността. Това се дължи на факта, че по време на бременност с пропускане на матката, всички негативни състояния, изпитани от жената (болка в долната част на корема, тежест) се увеличават няколко пъти.

Опасността от пролапса на матката по време на бременността също се крие във факта, че патологията може да предизвика преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Възможни последици

Често, когато матката се спусне, една жена започва хормонални разстройства, което води до неправилна функция на надбъбречните жлези. Такъв отказ води до нарушаване на менструалния цикъл и безплодие. Дори ако има шанс за зачеване на дете, то е много малко.

За да се възстанови от безплодието, една жена, която иска да стане майка през следващите няколко години, трябва да предприеме всички необходими мерки, за да се отърве от пролапса на матката възможно най-бързо и да възстанови менструалния цикъл.

Общ режим на лечение

В ранен стадий пролапсът на матката може да бъде лекуван консервативно у дома. Терапията е да се извърши набор от упражнения, насочени към укрепване на сухожилията и мускулите на тазовия под.

Такива упражнения помагат напълно да се възстанови предишната позиция на гениталиите и да се предотврати тяхното по-нататъшно изместване. Особено ефективни в този случай са упражненията Kegel.

Жените след раждането се насърчават да извършват упражнения "под наем", повдигайки краката, лежащи отстрани, изтръгвайки и разтягайки мускулите на гениталиите.

Често в началния стадий на заболяването лекарят препоръчва жените да носят превръзка. Това е особено вярно за жените, които наскоро са станали майка - превръзката, в допълнение към задържането на стомаха, поддържа вътрешните органи и не им позволява да се движат.

Ако консервативното лечение не даде желания резултат и болестта продължава да напредва, лекарят решава да претърпи операция.

Има няколко типа хирургия, използвани в пролапса на матката:

  • perineorrhaphy. Целта на тази процедура е да извърши естетическа и функционална корекция на перинеума. По време на операцията се прилага специален мезонизъм, който в крайна сметка се дезинтегрира и се замества от колагенни влакна, като по този начин се образува органична рамка вътре в тъканите и се поддържа перинеума;
  • kolpoperineolevatoroplastika. По време на процедурата стените на вагината са зашити и се прилага скелет, направен от синтетична мрежа, която поддържа тазовата тъкан;
  • colporrhaphy. Тази процедура включва зашиване на предната или задната стени на вагината, като по този начин се коригира нейният размер и се елиминира пропускът;
  • отстраняване на матката. Този метод е най-радикалният и се използва в изключително трудни случаи, когато стане ясно, че никакви други методи не могат да помогнат за разрешаването на проблема.

Полезно видео

Видеото говори за опасността от пролапса на матката:

Пролапс на матката

Запушването на матката - неправилното положение на матката, изместването на дъното и шийката на матката под анатомичната и физиологичната граница поради отслабването на мускулите на тазовия подът и връзките на матката. При повечето пациенти пролапсът и пролапсът на матката обикновено се съпровождат от изместване на влагалището надолу. Пропускането на матката проявява чувство за налягане, дискомфорт, дърпане болка в корема и във вагината, пикочните пътища (затруднено, често уриниране, инконтиненция на урина), анормално вагинално течение. Може да се усложни от частично или пълно пролапс на матката. Пропускането на матката се диагностицира по време на тазова проверка. В зависимост от степента на пролапса на матката, терапевтичните тактики могат да бъдат консервативни или хирургични.

Пролапс на матката

Запушването на матката - неправилното положение на матката, изместването на дъното и шийката на матката под анатомичната и физиологичната граница поради отслабването на мускулите на тазовия подът и връзките на матката. Проявява се от чувство на натиск, дискомфорт, издърпване на болки в долната част на корема и във влагалището, нарушение на уринирането (затруднения, повишено уриниране, инконтиненция), необичайно отделяне от влагалището. Може да се усложни от частично или пълно пролапс на матката.

Най-често срещаните варианти за неправилно разполагане на вътрешните генитални органи на дадена жена са пролапса на матката и нейния пролапс (нетероцеле). Когато матката се спусне, шийката на матката и дъното й се преместват под анатомичната граница, но шийката на матката не се появява от гениталния процеп, дори когато се напряга. Излизането на матката отвъд гениталната пролука се счита за пролапс. Изместването на матката надолу предхожда частичния или пълен пролапс. При повечето пациенти пролапсът и пролапсът на матката обикновено се съпровождат от изместване на влагалището надолу.

Пропускането на матката е доста честа патология случва при жените от всички възрасти, тя е диагностицирана при 10% от жените до 30 години, на възраст между 30-40 години, диагностицирани при 40% от жените, и след навършване на 50 години се намират на две. 15% от всички операции на гениталиите се извършват за пропускане или пролапване на матката.

Пропускането на матката най-често се дължи на отслабването на сухожилна апарат на матката, както и на мускулите и фасцията на тазовото дъно, а често и да доведе до изместване на ректума (rectocele) и пикочния мехур (cystocele), придружени от разстройство на функциите на тези органи. Често пролапса на матката започва да се развива още в ранна детска възраст и винаги носи прогресивен курс. Тъй като матката пада, придружаващите функционални разстройства стават по-изразени, което води до физическо и морално страдание на жената и често води до частично или пълно увреждане.

Нормалната позиция на матката е разположението й в таза, на равно разстояние от стените й, между ректума и пикочния мехур. Матката има наклон на тялото на предната част, образувайки тъп ъгъл между врата и тялото. Цервикалът се отклонява отзад, образува ъгъл от 70-100 ° по отношение на влагалището, външният му фаринкс е съседен на задната стена на влагалището. Матката има достатъчна физиологична подвижност и може да промени позицията си в зависимост от пълненето на ректума и пикочния мехур.

Типично, нормално място на матката в тазовата кухина се улеснява от собствения си тон, намеса със съседните органи, връзката и мускулната система на матката и тазовата част. Всяко нарушение на архитектониката на маточната апаратура допринася за пролапса на матката или нейния пролапс.

Класификация на пролапса и пролапса на матката

Изясняват се следните етапи на пролапса и пролапса на матката:

  • пропуск на тялото и шийката на матката - шийката на матката се определя над нивото на входа на вагината, но не излиза извън границите на гениталния процеп;
  • частично пролапване на матката - шийката на матката е показана от гениталния процеп по време на опъване, физическо натоварване, кихане, кашляне, повдигане на тежести;
  • непълна пролапса на тялото и дъното на матката - шийката на матката и частично тялото на матката излизат от гениталния прорез;
  • пълна загуба на тялото и дъното на матката - изхода на матката отвъд гениталния процеп.

Причини от пролапса и пролапса на матката

Анатомичните дефекти на тазовия под, в резултат на които:

  • увреждане на мускулите на тазовия под;
  • наранявания при раждане - при прилагане на акушерски форцепс, вакуумиране на плода или отстраняване на плода от задните части;
  • предишни генитални операции (радикална вулвектомия);
  • дълбоки перинеални сълзи;
  • нарушения на инервацията на урогениталната диафрагма;
  • вродени малформации на таза;
  • дефицит на естроген, развиваща се в менопаузата;
  • дисплазия на съединителната тъкан и др.

Рискови фактори в развитието на матката пролапс и последваща загуба множество родове в историята на тежък физически труд и вдигане на тежести, напреднала възраст, наследственост, увеличена интраабдоминална налягане, причинени от затлъстяване, стомашни тумори, хроничен запек, кашлица.

Често в развитието на пролапса на матката играе ролята на взаимодействието на редица фактори, под влиянието на които има отслабване на съединително-мускулната апаратура на вътрешните органи и на тазовия под. При повишаване на вътреборемонно налягане матката се изтласква извън тазовия под. Спускането на матката води до изместване на анатомично тясно свързани органи - вагината, ректума (ректокела) и пикочния мехур (цистоцеле). Ректокелата и цистоцелата се увеличават под въздействието на вътрешното налягане в ректума и пикочния мехур, което води до още по-голямо пролапване на матката.

Симптоми на пролапса и пролапса на матката

При липса на лечение, пролапсът на матката се характеризира с постепенно прогресиране на изместването на органите на малкия таз. В началните етапи на матката пролапс е показан издърпване болка и налягане в корема, опашката, кръста, външната усещане на тялото във влагалището, диспареуния (болезнено сношение), появата на бели или кървене от вагината. Характерни прояви на пролапса на матката са промените в менструалната функция на вида на хиперполименореята и алгонореята. Често безплодието се наблюдава, когато матката се понижава, въпреки че бременността не се изключва.

В бъдеще, симптомите на матката пролапс присъединят урологични разстройства, които се срещат при 50% от пациентите: трудност или често уриниране, симптоми развиват остатъчна урина застой в пикочните органи и в бъдеще - инфекция на долните и след това горните части на уринарния тракт - разработване цистит, пиелонефрит, уролитиаза. Дългият ход на пролапса и пролапса на матката води до пренатоварване на уретерите и бъбреците (хидронефроза). Често изместването на матката надолу е придружено от инконтиненция.

Проктологичните усложнения при пропускане и пролапс на матката се откриват във всеки трети случай. Те включват запек, колит, фекална инконтиненция и газ. Често урологичните и проктологични прояви на пролапса на матката причиняват пациентите да се обръщат към съседни специалисти - урологът и проктологът. С прогресията на пролапса на матката, водещият симптом е самооткриваемо обучение, изпъкващо от гениталния процеп.

Изпъкналата част на матката има вид на блестяща, матирана, напукана, напоена повърхност. По-нататък, в резултат на постоянна травма по време на ходене, изпъкналата повърхност често се язва с образуване на дълбоки лежащи, които могат да изтекат и да се заразят. При пролапса на матката, нарушено кръвообращение в малкия таз, настъпва стагнация, цианоза на маточната лигавица и оток на съседните тъкани.

Често, когато матката се измества под физиологичните граници, сексуалният живот става невъзможен. Пациентите с пролапс на матката често развиват разширени вени, главно от долните крайници, поради нарушен венозен отлив. Усложненията на пролапса и пролапса на матката също могат да служат като притискане на пролапса на матката, спазми на вагиналните стени, прилепване на чревните бримки.

Диагностика на пролапса и пролапса на матката

Пропускането и пролапса на матката могат да бъдат диагностицирани при консултация с гинеколог по време на гинекологичен преглед. За да се определи степента на пролапса на матката, лекарят моли пациента да изтръгне, след което по време на вагинален и ректален преглед определя разместването на стените на вагината, пикочния мехур и ректума. Жените с изместване на гениталиите са поставени на диспечерската сметка. Задължително е пациентите с тази патология на матката да бъдат подложени на колпоскопия.

В случаите на пролапс и пролапс на матката, изискващи пластична хирургия, запазваща органите, и при съпътстващи маточни заболявания, в диагностичния комплекс се включват допълнителни методи за изследване:

  • хистеросалпиоскопия и диагностично кюретаж на матката;
  • ултразвукова диагностика на тазовите органи;
  • като се вземат петна върху флората, степента на чистота на вагината, бакпоса, както и да се определят нетипичните клетки;
  • съхранение на урина за премахване на инфекциите на пикочните пътища;
  • отделяща се урография, за да се избегне обструкция на пикочните пътища;
  • изчислена томография за изясняване състоянието на тазовите органи.

Пациентите с пролапс на матката се изследват от проктолог и уролог, за да се определи наличието на ректоцеле и цистоцеле. Те оценяват състоянието на сфинктера на ректума и пикочния мехур за откриване на инконтиненция на газ и урина по време на напрежението. Пропускът и пролапса на матката трябва да бъдат разграничени от инверсия на матката, вагинални кисти, родено миоматозно възли и диференциална диагноза.

Лечение на пролапса и пролапса на матката

При избора на стратегия за лечение се вземат предвид следните фактори:

  1. Степента на пролапса или пролапса на матката.
  2. Наличието и естеството на съпътстващите гинекологични заболявания на матката.
  3. Необходимостта и способността за възстановяване или запазване на менструалните и детеродните функции.
  4. Възрастта на пациента.
  5. Природата на нарушението на сфинктера на пикочния мехур и ректума, дебелото черво.
  6. Степента на анестезия и хирургически риск при наличие на съпътстващи заболявания.

Като се има предвид комбинацията от тези фактори, се определят терапевтичните тактики, които могат да бъдат както консервативни, така и хирургични.

Консервативно лечение на пролапса и пролапса на матката

Когато матката се снижи, когато не достигне гениталния прорез и функциите на съседните органи не се нарушават, използва се консервативно лечение, което може да включва:

  • физическа терапия, насочена към укрепване на мускулите на таза и коремните мускули (упражнения на Кегел, според Юнусов);
  • гинекологичен масаж;
  • естроген заместителна терапия, която укрепва лигаментния апарат;
  • локално приложение на мехлеми, съдържащи метаболити и естрогени във влагалището;
  • прехвърлят жените на по-лесна физическа работа.

Ако е невъзможно да се извърши хирургично лечение за пропускане или пролапване на матката при пациенти в старческа възраст, е показано използването на вагинални тампони и песари, представляващи дебели гумени пръстени с различни диаметри. Вътре в песарията се съдържа въздух, който му придава еластичност и еластичност. След поставянето във влагалището, пръстенът осигурява подкрепа за изместване на матката. Когато се вкарва във влагалището, пръстенът почива на вагиналните трезори и фиксира шийката на матката в специален отвор. Песарията не може да остане във влагалището дълго време поради риска от развитие на спазми. Когато се използват песари за лечение на маточен пролапс, ежедневно вагинално пулверизиране с отвара от лайка, трябва да се направят разтвори на фурацилин или калиев перманганат, а гинекологът да се появи два пъти месечно. Песарите могат да бъдат оставени във влагалището в продължение на 3-4 седмици, след което да почиват в продължение на 2 седмици.

Хирургично лечение на пролапса и пролапса на матката

По-ефективен радикален метод за лечение на пролапс или пролапс на матката е хирургическа операция, индикации за която са неефективността на консервативната терапия и значителна степен на изместване на органите. Съвременната оперативна гинекология при пропускане и пролапване на матката предлага много видове хирургически операции, които могат да бъдат структурирани според водеща функция - анатомично обучение, което се използва за коригиране и укрепване на позицията на органите.

Първата група от хирургични интервенции включва вагинопластика - пластична хирургия, целяща укрепване на мускулите и фасциите на влагалището, пикочния мехур и тазовата част (например, coloperineolevatortoplasty, anterior colporrhaphy). Тъй като мускулите и фасциите на тазовия подът винаги се включват в пролапса на матката, колоперинео-невропластиката се извършва по време на всички видове операции като първичен или вторичен етап.

Втората голяма група от операции включва съкращаване и укрепване на кръговите връзки, поддържащи матката и закрепването им към предната или задната стена на матката. Тази група от операции не е толкова ефективна и дава най-голям брой пристъпи. Това се дължи на използването за закрепване на кръглите връзки на матката, които имат способността да се простират.

Третата група операции за пропускане и пролапване на матката се използва за укрепване на фиксацията на матката чрез обшиване на връзките. Някои операции от тази група допълнително лишават пациентите от способността да раждат деца. Четвъртата група от хирургични интервенции се състои от операции с фиксиране на разсеяни органи към стените на тазовия под (сакрална, коремна кост, тазови лигаменти и др.).

Петата група операции включва интервенции, използващи алопластични материали, използвани за подсилване на връзките и закрепване на матката. Недостатъците на операциите от този тип включват значителен брой рецидиви на пролапса на матката, отхвърляне на алопласт и развитие на фистула. Шестата група от операции за тази патология включва хирургични интервенции, които водят до частично стесняване на лумена на влагалището. Последната група от операции включва радикално отстраняване на матката - хистеректомия, в случаите, когато не е необходимо да се запазва репродуктивната функция.

Предпочитание на настоящия етап се дава на комбинирано хирургично лечение, което включва както фиксиране на матката и пластиката на вагината, така и укрепване на лигаментно-мускулната апаратура на тазовия под по един от начините. Всички видове операции, използвани при лечението на пролапса или пролапса на матката, се извършват чрез вагинален достъп или през предната коремна стена (абдоминален или лапароскопски достъп). След операцията е необходим курс от консервативни мерки: физическа терапия, диета за елиминиране на запек, изключване на физическо натоварване.

Предотвратяване на пролапса и пролапса на матката

Най-важните превантивни мерки за пропускане и пролапс на матката са спазването на рационален режим, започващ от детството на момичето. В бъдеще е необходимо стриктно спазване на законодателството в областта на защитата на жените, предотвратяване на тежката физическа работа, повдигане и пренасяне на тежести над 10 кг.

По време на бременност и по време на раждане рискът от генитална дислокация се увеличава. При развитието на пролапса на матката важна роля играят не само броят на ражданията, но и правилното управление на бременността, раждането и следродилния период. Компетентните осигурени акушерски обезщетения, защитата на перинеума, предотвратяването на продължителен труд, изборът на подходящ начин на доставка - ще помогнат за избягване на допълнителни проблеми, свързани с пропускането на матката.

Важни превантивни мерки в периода след раждането са внимателно сравняване и възстановяване на перинеалните тъкани, предотвратяване на септични усложнения. След раждането, за да се предотврати пролапса на матката, е необходимо да се извърши гимнастика, укрепване на мускулите на тазовия под, коремните мускули, лигаментните апарати, в случай на травматично доставяне, предписване на лазерна терапия, електростимулация на мускулите на тазовото дъно. В ранния следродилен период тежкото упражнение е противопоказано. С тенденция към запек жените се препоръчват диета, насочена към тяхната профилактика, както и специални терапевтични упражнения.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на пролапса и пролапса на матката в предменопаузалния период: да се ограничи прекомерното физическо усилие, да се провежда терапевтична и превантивна гимнастика и спорт. Ефективен начин за предотвратяване на пролапса на матката при менопаузата е назначаването на хормонозаместителна терапия, която подобрява притока на кръв и укрепва лигаментния апарат на тазовите органи.

Пролапс на матката

Причини, симптоми и лечение на пролапса на матката

Пролапсът на матката е една от най-честите диагнози, направени от гинеколозите, а патологията не винаги се открива в ранните етапи. Какво е това заболяване, какви са неговите причини, симптоми и методи на лечение?

Пропускането на причините за матката е различно, но всички се свеждат до загуба на еластичност на тазовите мускули. Те стават несъстоятелни и не могат да държат матката, пикочния мехур и други органи в правилната физиологична позиция. Защо те стават несъстоятелни? Има и няколко причини за това. Преди всичко това е бременност и раждане. По време на раждането, тазовите мускули са подложени на силен натиск отгоре, особено в последния триместър на бременността, съответно се отпускат. При раждането пропуските често се случват на тазовото дъно, вагината и перинеума, и на практика е "гарантирано" матката пролапс, рано или късно. Подобна причина е хроничният запек. В съответствие с това е възможно да се дават съвети на всички жени - да се подготви за раждането, чете литература, както и в процеса на труда, за да слушате съветите на акушерката - така че да се намали риска от фрактури. Правилното, балансирано хранене, използването на достатъчно количество течност и активен начин на живот ще спомогнат за предотвратяването на запек. В крайна сметка много зависи от самата жена. Някои раждат 3-5 деца и не изпитват никакви допълнителни проблеми. Други след първото раждане получават много "рани", сред които и болестта, която описваме.

Какъв тип пролапс на матката има симптоми, които жената може да забележи в себе си? В началния етап почти няма. При някои жени, само долната част на корема може леко да боли, което по принцип често се дължи на овулацията, настъпването на менструация или възпалението на придатъците. Но дори и в такъв начален етап диагнозата може да бъде направена от лекар, ще се изисква само гинекологичен преглед. Между другото, всяка сексуално зряла жена трябва да посещава гинеколога най-малко веднъж годишно, за да открие възможно най-ранните заболявания. Тогава лечението ще бъде много по-ефективно и ще даде резултат по-бързо. Много е важно да посетите лекар 2 месеца след раждането. В края на краищата, при това изследване, това заболяване се диагностицира в много случаи. На този етап маточният пролапс изисква само консервативно лечение, плюс придържане към медицинските препоръки и някои превантивни мерки.

Основното лечение се състои от специални упражнения, които подпомагат подготовката на лигаментния апарат, спират по-нататъшното изместване на органите. Те включват комплекс от упражнения Kegel, специално разработени за тези случаи. Този комплекс е много прост и достъпен за изпълнение почти по всяко време и навсякъде. Състои се от активно, променящо се свиване и отпускане на интимните мускули. Останалите упражнения са познати още от детството. Когато една жена се диагностицира на матката пролапс, гимнастика, които му дава като "велосипед" упражнение повдигане на крака лежи на едната си страна, и така нататък. Г. И още веднъж, че там е много важно за успеха на редовността на препоръчителната упражнение. Ако сте мързеливи, пролапса на органи ще продължи и след това няма да помогне консервативното лечение. Друга приятна "последователност" на упражненията Kegel е по-еластична, тясна вагина, благодарение на обучението на интимни мускули. И съответно - по-ярки усещания по време на секс и за двамата партньори.

Разбира се, това трябва да се контролира редовно от лекар. Около веднъж на всеки шест месеца да посещават гинеколога и най-вероятно да направят ултразвук на матката. И не забравяйте да избягвате запек по всички начини, както и носещи тежести над 10 килограма. Първата степен на пролапса на матката не е противопоказание за бременност. Но в периода на носене на дете, определено ще трябва да носите превръзка.

Във втория етап на маточния пролапс вече се появяват очевидни симптоми на тази патология. На първо място, това е уринарна инконтиненция или, напротив, затруднено уриниране. На второ място, постоянно усещане на чуждо тяло във влагалището и поради тази причина, трудно, болезнено сексуално сношение. Всичко това се дължи на факта, че шийката се спуска по-близо до изхода от влагалището, до перинеума. Често на този етап жената е измъчвана от цистит и пиелонефрит. Когато матката се спусне до втория етап, упражненията стават по-малко ефективни, тъй като дори при тях няма да е възможно да се върне матката на мястото й. Това изисква само операция. Освен това се извършва симптоматично лечение, т.е. елиминиран е възпалителния процес, може да се приложи специален песар на шийката на матката и т.н.

Третият етап се характеризира с пълно пролапване на матката във влагалището. Шията се появява на изхода от влагалището. Сексът става невъзможен, движението е трудно, е необходима спешна операция. В някои случаи матката е "поставена" на място, а в други - отстранена. Те се премахват главно в случаите, когато една жена е на възраст над 45 години и / или вече е в менопауза.

Сега, мислим, стана ясно, че ако има какво да направи пролапса на матката - най-важното е да започнете лечението незабавно и винаги да предприемете превантивни мерки.

Пропуск и пролапс на шийката на матката: причини и методи на лечение

Пролаптът на шийката на матката се нарича патологично състояние, при което този орган се измества надолу. В тежки случаи се получава загуба, пикочния мехур и ректума са включени в патологичния процес.

Пропускането (ектопията, пролапса) на шийката на матката никога не се получава изолирано, във всички случаи има пълна промяна на тялото. Според ICD тази патология е кодирана с код N 81.

Обърнат шийката на матката

Защо се спуска шийката на матката и какво да прави, ако падне

Репродуктивните органи на жената могат да паднат и да се появят поради наличието на дефекти в тазовата структура. Това може да се дължи на причини като:

  • намален мускулен тонус на тазовата диафрагма;
  • наранявания при раждането на голям плод;
  • операции и манипулации върху репродуктивните органи;
  • вродени малформации;
  • нервни увреждания в урогениталната диафрагма;
  • липса на женски полови хормони по време на менопаузата;
  • нарушение на структурата на съединителната тъкан.

Вероятността за поява на болестта увеличава рисковите фактори такива като множествена раждане вагинално, напреднала възраст, вдигане на тежести, повишено телесно тегло, наличието на тумори в коремната кухина. Също толкова важно е наследственото предразположение.

По правило посочените по-горе фактори рядко допринасят за пролапса на матката. В много случаи има няколко ефекти, които допринасят за намаляване на здравината на лигаментния апарат.

Поради несъответствието на съединителната тъкан, увеличаването на налягането в коремната кухина със силна кашлица или повдигане на тежестта натиска матката надолу. Изместването на този орган води до нарушение на позицията на ректума и пикочния мехур. Такива усложнения се наричат ​​ректума и цистоцеле.

Recto и Cystocele

Симптоми на пролапса и пролапса на шийката на матката

Тежестта на симптомите зависи от степента на ектопията на матката и други органи. В същото време клиничната картина може да варира значително в зависимост от характеристиките на женското тяло, наличието на други заболявания.

Можете да маркирате симптомите, които маркират почти всички пациенти, чийто шийката е понижена:

  • дискомфорт в долната част на корема;
  • болки, които имат тъп, дърпащ характер;
  • чувство на натиск в корема.

Тъй като се развива патологичният процес, може да се появи кръвоизлив от гениталния тракт. Също така е характерно нарушение на менструалния цикъл, което се проявява чрез увеличаване на кръвната загуба и болезнеността. Това състояние води до развитие на безплодие, въпреки че в някои случаи може да се появи бременност.

В тежки случаи, когато други вътрешни органи са включени в патологичния процес, се появява нарушение на уринирането. Това може да се прояви чрез увеличаване на честотата на натискане, затруднено изпразване на пикочния мехур.

Запушеното уриниране е един от основните симптоми на пролапса на шийката на матката.

Постоянното наличие на остатъчна урина води до развитие на инфекциозни процеси, например пиелонефрит или цистит. Дългият ход на заболяването води до развитие на уролитиаза, хидронефроза. Някои жени показват признаци на уринарна инконтиненция.

Значително изместване на матката може да доведе до венозен застой в долните крайници. Поради това се развиват разширени вени, трофични нарушения в стените на вагината. Всичко това допринася за възникването на възпалителни процеси и други усложнения.

Когато се отнася до лекар, една жена трябва внимателно да обясни как се проявява патологията. В зависимост от съществуващите симптоми на цервикален пролапс се определя тактиката на лечение и по-нататъшното лечение на пациента с това заболяване.

Как да диагностицираме болести

В повечето случаи, за да се открие инверсия на шийката на матката, е достатъчно да се проведе рутинно гинекологично изследване. Степента на патологичния процес се определя чрез изпитване на напрежение.

За да направите това, лекарят първо отправя искане към пациента да изтръгне и след това провежда вагинален или ректален преглед. При наличие на ектопия, изместването на матката и другите органи на малкия таз ще се увеличи по време на изпълнението на този тест.

След диагностицирането пациентът се поставя на диспечерска сметка и се предписва допълнителен преглед.

Необходима е колпоскопия - диагностичен метод, който се основава на визуална проверка на лигавицата на матката със специален апарат.

Пациентите, които са показали, че трябва да бъдат лекувани с хирургични методи, трябва да преминат през следните диагностични процедури:

  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • определяне на вагиналната микрофлора, сеитба за идентифициране на микроорганизми, които могат да причинят инфекциозни усложнения в постоперативния период;
  • бактериална култура на урината за същата цел;
  • в случай на съмнение за запушване на пикочните пътища - отделяне на урография;
  • ако е необходимо, изчислена томография на таза.
Диагнозата на шийката на матката най-често се извършва чрез трансвагинален метод

Освен това жените се съветват да се консултират с проктолог и уролог, както и с тестове за кръв и урина. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на пациента, въз основа на което лекарят определя възможността за определен метод на намеса.

Лечение на цервикален пролапс

Изборът на тактиката за лечение се извършва от гинеколог. За да определи подходящия метод на лечение, той оценява фактори като:

  1. тежестта на пролапса или пролапса на шийката на матката;
  2. наличието или отсъствието на други гинекологични и урологични патологии, тяхната тежест и други характеристики;
  3. възраст на жената;
  4. възможността за запазване на репродуктивната способност на пациента;
  5. наличието или отсъствието на функциониране на сфинктери директна киста и пикочен мехур;
  6. коморбидността, която може да влоши общото състояние на пациента, увеличава риска от използване на обща анестезия.

В зависимост от изброените по-горе функции, лекарят може да избере тактики за лечение, основаващи се на употребата на лекарства и упражнения, или изискващи хирургическа интервенция.

Консервативни методи

Този вид лечение се извършва в случаите, когато ектопията на гениталните органи е незначителна, шийката на матката не достига ръба на влагалището, а също и при липса на дисфункция на вътрешните органи. Основата на това лечение са следните:

  • упражнения за физиотерапия, чиято цел е да укрепят мускулно-лигаментния апарат на тазовия под (упражнения Kegel);
  • провеждане на гинекологичен масаж;
  • въвеждане във вагиналната кухина на лекарства, които имат укрепващ ефект върху съединителната тъкан;
  • хормонозаместителна терапия с употребата на лекарства, съдържащи естроген - женските полови хормони помагат за укрепване на сухожилията и мускулите в таза.

Пациенти в старческа възраст, които са противопоказани за операция, за лечение на ектопия на матката чрез използване на специални тампони, поставени във влагалището.

Също така се използва за тези песари, които приличат на гумени пръстени с вътрешна кухина. Те се вкарват във влагалището, където лежат на свои арки и създават преграда, която предотвратява по-нататъшното изместване на матката.

Видове песари за поддържане на врата

Недостатъкът на този метод се дължи на факта, че песари с продължително пребиваване във влагалището могат да доведат до образуване на лежащи върху лигавицата мембрани. Една жена трябва да извършва ежедневно пулверизиране с антисептични разтвори, например фурацилин, калиев перманганат.

Продължителността на песарията не трябва да надвишава четири седмици, а пациентът се препоръчва да посещава гинеколога най-малко два пъти месечно, така че с развитието на усложнения във времето да ги идентифицира. След като извадите пръстена, те отнемат почивка от две седмици и повторете процедурата.

Гимнастика и упражнения

За укрепване на мускулите на таза, на жените се препоръчва да правят упражнения Kegel всеки ден. Те са спечелени преди много години и вече са успели да докажат висока ефективност.

Гимнастиката може да се практикува по всяко време, както у дома, така и на работното място. Да се ​​упражнява даде положителен резултат, от трябва да се извършва най-малко пет пъти на ден.

Гимнастиката е, както следва:

  1. за десет секунди внимателно опъвайте мускулите на тазовия под и ги изгладете, за да се отпуснете. Важно е да се избягва преумората, тъй като това може да доведе до повишена тежест на пролифера на шийката на матката;
  2. при извършване на упражнението трябва да диша само корема. Под напрежение се вкарва, след това се задържа и постепенно се отпуска;
  3. вдишвайте се през носа, издишвайте през устата, леко го отваряте леко;
  4. тъй като мускулите на тазовото дъно са подсилени, продължителността на упражненията трябва да бъде увеличена с около 5 секунди.

За да разберете какви мускули трябва да се стремите, когато правите гимнастика, можете да си представите, че в същото време се опитвате да прекъснете процеса на уриниране. Важно е обаче да не се натоварват задните части и задните части, тъй като това значително ще намали ефективността на обучението.

Има и друг вид упражнения, които също се отнасят до гимнастиката "Кегел". Състои се от бързо компресиране на мускулите на таза и запазване на напрежението за няколко секунди.

За да се използват всички слоеве на мускулната тъкан, се препоръчва да се броят до три, след което, без да се отпуснете, укрепване на компресията. След това трябва да изчакате отново три секунди и да натоварите мускулите възможно най-много.

Такова компресиране се препоръчва да се задържи за пет секунди. След това трябва да започнете гладка релаксация. Препоръчително е да повторите същите стъпки, но в обратен ред.

Тези две упражнения са достатъчни, за да подобрят значително тона на мускулите на таза. Месечният курс по гимнастика за повечето пациенти с лека цервикална ектопия е достатъчен, за да елиминира напълно симптомите на заболяването.

Хирургично лечение

Този метод за лечение на пролапса и пролапса на шийката на матката е показан, когато консервативната терапия не даде положителен резултат. Веднага прибягна до хирургическа интервенция с висока степен на извънматочен орган.

Понастоящем има голям брой методи на работа, които могат да бъдат разделени на седем групи:

  • Вагинопластика - целта на интервенцията е да се укрепят мускулите и лигаментите, разположени във вагиналната област.

Съществуват и комбинирани опции на операции, когато хирурзите допълнително подсилват стените на тазовия под, пикочния мехур (colpoperineolevatoroplasty). Понастоящем този вид интервенция се извършва като начален етап преди укрепването на мускулите и връзките по други методи;

  • манипулации, насочени към укрепване и намаляване на дължината на кръговите връзки на матката, които се простират при обръщане на шийката на матката. такива операции се извършват само в комбинация с други методи на лечение, тъй като в противен случай вероятността за рецидив на заболяването е висока;
  • закрепване на тялото на матката чрез обшиване на връзките му един с друг. Въпреки това, след такова лечение пациентите губят възможността да забременеят;
  • фиксиране на извънматочни органи към тазовата стена. Например, подаване към лигаментите, периотема на пубисната или сакралната кост;
  • укрепване на тазовата диафрагма с импланти от изкуствени материали. В този случай реакцията на отхвърляне на чуждо тяло може да се развие в постоперативния период. Също така в този случай често се появяват рецидиви на пролапса на матката, фистули могат да се появят близо до имплантанта;
  • операции, насочени към стесняване на лумена на влагалището;
  • премахване на матката с запазване на придатъците и вагината - интервенцията се извършва от жени след появата на менопаузата, както и в най-тежките случаи, когато други методи на лечение са неефективни.

Най-добри резултати се получават при комбинираната хирургическа интервенция. Това включва едновременно укрепване на лигаментния апарат, тазовата диафрагма и вагиналната пластмаса.

Такава операция може да се извърши или чрез вагинален достъп, или чрез разрез в предната стена на корема. Оптималният подход във всеки случай се избира от хирурга, в зависимост от тежестта на патологичните промени.

За да се предотврати повторната поява на болестта в постоперативния период, жената е забранена да се упражнява, докато тъканите се излекуват напълно.

Също така се препоръчва курс на консервативна терапия, терапевтична гимнастика. За да предотвратите увеличаване на налягането в коремната кухина, трябва да следвате диета, за да предотвратите запек.

Народни методи и масаж

Поради естеството на механизма на развитие на заболяването, може да се каже, че домашното лечение може да се използва само като допълнение към основната терапия.

Например, за да се подобри тонуса на мускулите на таза, подходящ е отвара от дюлявите листа, които се нуждаят от спринцоване на влагалището веднъж дневно в продължение на един месец. Това народно лекарство трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар.

Като спомагателен метод на терапия, гинекологичният масаж също играе важна роля. Той се провежда от лекар, продължителността на сесията е приблизително 15 минути. По принцип тя прилича на упражненията на Кегел и по същия начин дава възможност за увеличаване на тона на мускулите на малкия таз.

Вагиналният масаж насърчава бързото намаляване на шийката на матката

Предотвратяване на цервикален произход по време на бременност и след раждане

Мерките, насочени към предотвратяване на понижаването на матката, трябва да се вземат от детството. Необходимо е да се създадат условия, при които експозицията на рискови фактори ще бъде сведена до минимум.

Например не се препоръчва повдигане на тежести с тегло над 10 килограма, физическият труд е противопоказан. Жените, които играят спортове, трябва да спазват правилата за безопасност. Най-голямо внимание трябва да се обърне на предотвратяването на пролапса и инверсията на шийката на матката по време на периода на отглеждане на дете.

Бременността е един от най-важните фактори, който допринася за отслабването на лигаментния апарат, така че е важно редовно да посещавате гинеколога и да следвате неговите препоръки.

Правилно избраният начин на доставка и акушерските ползи ще ви помогнат да предотвратите появата на много усложнения.

След раждането, една жена трябва да направи упражнения за укрепване на мускулите, които поддържат органите на репродуктивната система.

Ако раждането е довело до травма, е посочено физиотерапията с лазерни методи и електрическа стимулация на мускулната тъкан.

Също така е важно да се обърне внимание на предотвратяването на развитието на септични усложнения, тъй като възпалението може да предизвика нарушение на целостта и здравината на лигаментния апарат.

Жените, които често имат запек, препоръчват диета. В случай на неефективност могат да се използват лаксативи, но само след консултация с гастроентеролог.

След менопаузата е посочена заместваща терапия с хормони. Употребата на естрогенни препарати през този период допринася за запазването на нормалния кръвен поток в таза, поради което мускулите и лигаментите получават достатъчно количество хранителни вещества и поддържат здравина.

Какво да направя с пропускането и пролапса на шийката на матката? Един квалифициран гинеколог ще може да отговори недвусмислено на този въпрос. Ето защо, когато се появяват признаци на това заболяване, не е полезно да се подлагате на самолечение, препоръчваме в близко бъдеще да се консултира с гинеколог.