Причини, клинично представяне, диагностика и лечение на синдрома на малабсорбция при деца

Бронхит

Синдромната малабсорбция (SMA) се нарича комплекс от симптоми, който се причинява от разстройство на храносмилането на корема, корема или мембраната, както и нарушение на транспорта на определени вещества в тънките черва. Данните от медицинската статистика показват, че синдромът на малабсорбция при деца е доста често срещано заболяване. При всички форми, в по-голямата част от диагностицираните случаи, се появяват заболявания на цьолиакия (непоносимост към глутенова растителна протеин), малабсорбция на мазнини и дезахаридазен дефицит (предимно лактоза).

Основните форми на болестта и причините за нея

Има няколко класификации на заболяването според основната причина; преференциално локализиране на разстройства; вещества, чиято абсорбция е нарушена.

В зависимост от основните причини за появата на изолирани:

  • Вродена (наследена) форма, появата на която се задейства от генетично определени фактори. Тази патология се появява от момента на раждането на детето и го придружава през целия му живот. В зависимост от основната причина има:
    1. синдромът на първичната малабсорбция е генетично определен, той се основава на нарушение на разделянето на конкретно вещество (захароза, лактоза, глутен, мазнини или други);
    2. вторично - е съпътстващо с основното вродено заболяване, например, кистозна фиброза, болест на Crohn, улцерозен колит.
  • Придобита форма, която се случва по време на живота на дадено лице и се разделя на:
    1. първичен - възниква в резултат на остра инфекциозна или алергична болест на червата;
    2. вторична - причината за неговото развитие са хронични възпалителни заболявания (пневмония, бъбречно заболяване, кръвоносна система).
  1. Кухина с главни храносмилателни нарушения в чревния тракт. Коремни нарушения са вродени аномалии.
  2. Ентероцелуларна, при която се нарушава мембрановото храносмилане или мембранният транспорт на веществата.
  3. Пост-клетъчна - развиваща се ексудативна ентеропатия при по-големи деца (подобряване на процеса на трансдукция на плазмените протеини в чревния лумен).

Патологични групи, в зависимост от абсорбцията на които се нарушават веществата:

  • Монозахариди - развитието на първична метаболитна дизахаридаза (галактоза, глюкоза или фруктоза).
  • Аминокиселини - метаболизмът на тези съединения е увреден при заболявания на Hartnap и Low, цистинурия, наследствена лизинурия, първично нарушение на абсорбцията на метионин.
  • Прекъсването на метаболизма на мазнините в организма се развива с абеталопротеинемия, както и с първичното нарушение на абсорбцията на мастни киселини.
  • Витамини - основното нарушение на абсорбцията на В12 и фолиевата киселина.
  • Размяната на минерални елементи е нарушена в хипофосфатемичните рахити, болестта на Менке, хемохроматоза, хипомагнезиемия, основно нарушение на цинковата абсорбция.
  • Разстройството на метаболизма на електролита се представя чрез наследствена хлоридна реторика.

В допълнение към гореспоменатите основни причини, при които има малформация при деца, развитието на болестта може да бъде причинено от:

  1. наличието на хормонално активни злокачествени неоплазми (соматостатиноми, гастриноми, VIPomas);
  2. ниска активност на ензимите, които синтезира панкреаса;
  3. заболявания с инфекциозен и паразитен произход;
  4. намаляване на абсорбционната повърхност, което може да бъде причинено от чревни наранявания, хирургия, приемане на определени лекарства, лъчева терапия;
  5. анормално развитие на тънките чревни съдове, кръвни и лимфни.

Симптомите на заболяването

Симптомите на малабсорбция при деца варират до известна степен в зависимост от вида на патологията и характеристиките на курса. Има обаче обща клинична картина, която позволява да се подозира развитието на това ужасно заболяване при дете. Тези общи черти на всички форми на заболяването включват:

  • Диария - в самото начало на заболяването разстройствата на изпражненията могат да имат епизодичен характер, тъй като диарията се развива, става постоянна и придобива характеристики, характерни за отделните форми. Например:
    1. с малабсорбция на мазнини, се развива стеаторея - появата на неразградени мазнини във фекалиите, от които изпражненията стават мазни и големи по обем;
    2. в случай на недостатъчност на дизахаридази, се развива ферментационна диспепсия, характеризираща се с малък обем от пенещ стол с включване на нишесте и влакно зърна;
    3. с колиация, количеството изпражнения се увеличава, става мазно и има силен мирис, има голямо количество неразградени хранителни фрагменти.
  • Промяната в телесното тегло - в повечето случаи това заболяване води до рязка и значителна загуба на тегло на детето поради хранителни недостатъци. Изключително рядък синдром на малабсорбция се придружава от повишаване на теглото.
  • Често малабсорбцията се съпътства от развитие на асцит и появата на периферен оток.
  • Развитието на анемията, причинено от недостатъчно количество желязо в тялото на бебето, е вторичен симптом на SMA.
  • Често развива гадене, повдигане, подуване и болка в него.
  • Поради хранителните недостатъци, с течение на времето, детето започва да изостава в растежа и развитието от своите връстници.
  • Хроничната хиповитаминоза води до повишена умора, слабост и летаргия на детето. Липсата на витамин А води до зрителни нарушения, недостигът на витамини Е и В може да предизвика невропатии и някои форми на анемия.

Степен на развитие на заболяването

В клиничния ход на синдрома на малабсорбция има три степени на тежест:

  1. В допълнение към основните симптоми, се характеризира с намаляване на теглото до 10 кг, развитието на хронична умора и слабост.
  2. Загубата на тегло на този етап надхвърля 10 кг, докато се наблюдава нарушение на водно-електролитната хомеостаза и хормоналния фон и се появяват прояви на изразен дефицит на витамини.
  3. Тежкото развитие на заболяването се характеризира с изразена загуба на тегло, развитие на остеопороза, оток с различна локализация, припадъци и болка.

Основните методи за диагностициране и лечение на болестта

Тъй като малабсорбцията е цяла група болести, диагностичният алгоритъм може да бъде сложен и многопластов, който се проявява в доста различна клинична картина, но задължително ще включва следните лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Кръвен тест (общ и биохимичен) - ще определи признаците на анемия, липса на витамини, албумин и калций.
  2. Анализ на фекалиите - се извършва за определяне на дневното количество, рН, наличието на мазнини, въглехидрати, влакна, мускулни влакна. Възможно е също така допълнителни проучвания върху стеатореята и бактериологичния анализ.
  3. За да се оцени секрецията на панкреаса, се провеждат специални тестове.
  4. Рентгеновото изследване на тънките черва ви позволява да определите причините за развитието на патологията, което е много важно при избора на диета и терапия.
  5. Ултразвукът и ЯМР на коремната кухина могат точно да определят всички признаци на заболяването.

Във всеки случай, трябва да се помни, че правилно проведената диагноза е ключът към правилното и пълно лечение, а не да се откажат от предписаните тестове и прегледи.

За диференциалната диагноза на формите на заболяването е много важна възрастта, в която се появяват първите му прояви. При новородени, вродени патологии, дезахаридаза и минерални дефицити, синдром на Menkes, непоносимост към соя и млечни протеини, започва ентеропатичен акродерматит. От един месец на възраст до 2 години, те проявяват синдром на Швахман, общо заболяване, атрезия на жлъчния канал, вторичен дезахаридазен дефицит. Преди юноши може да започне синдром на Уипл, абетапротеидемия, целяка и паразитни инфекции.

Основи на лечението

Основният метод за лечение на деца със синдром на малабсорбция е правилно подбрана диета, основана на точното дефиниране и пълно изключване на продукта, който причинява появата на болестта. За да се постигне положителен резултат, е необходим индивидуален избор на диетата с включването на продукти, които изцяло заместват енергията.

Изборът на диетата трябва да вземе предвид:

  • наличието на придобити или вродени абсорбционни нарушения, които изискват незабавна корекция;
  • степента на загуба на тегло;
  • състоянието на черния дроб, панкреаса и бъбреците на детето;
  • възрастта на бебето, която определя чувствителността на червата в товарите;
  • индивидуалните предпочитания на детето, неговите навици и апетит.

Често, назначаването на ензимна заместителна терапия, което се избира индивидуално, като се вземат предвид формата на заболяването и характеристиките на неговия курс.

В някои случаи на вродени редки заболявания, придружени от SMA (болест на Crohn и болест на Hirshprung, усложнения при хронични възпалителни процеси, лимфангиектазия), се изисква специфично изследване и специална терапия, а понякога и хирургично лечение.

Прогнозата за това заболяване зависи от степента на неговото развитие, с малка дистрофия, значително подобрение настъпва почти веднага след преминаване към правилната диета, докато тежките степени изискват дълго възстановяване и могат да доведат до развитие на ужасни усложнения до смърт.

За да се предотврати развитието на малабсорбция при деца, е необходимо да се обръща голямо внимание на правилното функциониране на техните храносмилателни органи, като се избягва чувството на неудовлетвореност. При появяването на първите симптоми е необходима консултация с лекаря, тя ще помогне да се избегне развитието на тежки форми на болестта.

Синдром на малабсорбцията: развитие, форми и симптоми, диагноза, лечение

Синдромът на малабсорбцията е комплекс на симптомите, причинен от нарушения на нормалните метаболитни процеси, дължащи се на несъстоятелност на абсорбцията в тънките черва. Тази хронична дисфункция на храносмилането се проявява чрез комбинация от клинични признаци: диария, стеаторея, коремна болка, загуба на тегло, астеногенни признаци, нарушено киселинно-базисно състояние, анемия.

Малабсорбцията е медицински термин за признаците на абсорбция на макро и микроелементи в тънките черва, което води до сериозна метаболитна дисфункция. Синдром на малабсорбция се среща при възрастни и деца, независимо от пола. Диагнозата на патологията се основава на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания: хемограми, копрограм, рентгенография и томография на тънките черва, ултразвук на коремните органи. Лечение на етиотропен синдром, насочено към елиминиране на основната причина за заболяването. Корекцията на хиповитаминоза, протеиновите електролитни нарушения, чревната дисбиоза се показва на пациентите.

класификация

Синдромът на малабсорбцията е разделен на три основни типа:

  • Вроденият синдром е рядък, предава се от родители на деца, поради генни мутации, се проявява клинично непосредствено след раждането и има високи нива на смъртност. При бебета се срещат под формата на кистозна фиброза, алактазия, фенилкетонурия или общо заболяване.
  • Придобитата форма на синдрома се развива на фона на съществуващи заболявания на черния дроб, стомаха, червата: цироза, гастрит, панкреатит, колит, тумори, състояния на имунната недостатъчност.
  • Ятагенната малабсорбция се създава изкуствено чрез операция за лечение на хранително затлъстяване.

Има три сериозности на синдрома на малабсорбция:

  1. Слабата степен се характеризира със загуба на телесно тегло до 10 кг, признаци на астения и хиповитаминоза, дисхармонично физическо развитие.
  2. Среден - симптоми на изразена полихиповитаминоза, внезапна загуба на тегло, дисбаланс на водата и електролита.
  3. Тежка - кахексия, остеопороза, подуване, конвулсии, ендокринопатия, психомоторна забава при деца.

Етиологичната класификация на малабсорбцията, разработена от гастроентеролозите и одобрена на Световния конгрес VIII:

  • Интрававитарна малабсорбция;
  • Постклетъчна форма;
  • Ентероцелуларен тип.

По вид на абсорбцията:

  1. частично усвояване на определени вещества,
  2. пълно безпокойство - невъзможността за абсорбиране на абсолютно всички хранителни вещества.

причини

  • Инфекциозна чревна патология - бактериален, протозоен или хелминтозен ентерит;
  • Неинфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт - атрофичен гастрит, улцерозен колит, чревна дисбиоза, дивертикулит, вродена атрофия на чревни микрокови, алергична или автоимунна ентеропатия, синдром на слепи бримки;
  • Ендокринопатия - хипертиреоидизъм, нарушение на чревния мотилитет, развитие на захарен диабет, активен туморен карциноиден хормон;
  • Онкопатология - лимфозарком, лимфогрануломатоза, лимфом;
  • Вегетативна невропатия с пълна загуба на контрол върху храносмилането;
  • Дългосрочна антибиотична терапия и НСПВС;
  • Дисциркулаторни промени в сърцето, черния дроб, червата: лимфангиектазия, периартеритен нодоза, мезентериална исхемия, сърдечна недостатъчност, портална хипертония;
  • Липсата на панкреатични ензими при генетични заболявания - кистозна фиброза, целулиаза;
  • Радиационна болест;
  • Хирургия на червата с налагане на анастомоза или гастроентеростомия;
  • Анорексия, кахексия,
  • Метаболитни нарушения - хиповитаминоза, анемия, остеопороза.

Болестите на тънкото черво водят до поражение на ентероцитите и микровили, нарушават транспорта на хранителни вещества през чревната стена. Такива процеси допринасят за развитието на хранителна дистрофия, драстична загуба на тегло, метаболитни нарушения и дисфункция на вътрешните органи.

симптоматика

Синдромът на хронична малабсорбция се проявява чрез следните симптоми: диария, стеаторея, метеоризъм, гърчене, коремна болка, астения на тялото.

  1. Болката е концентрирана в епигастралния регион и излъчва до долната част на гърба. Има притискане или херпес зостер и наподобява чревна колика или болка при хроничен панкреатит. Болезнените усещания се появяват след хранене, придружени от подуване и силно раздразнение, не спирайте да приемате антиспазматични средства. Леката болка често става интензивна следобед.
  2. Изцежданията са изобилни, богати, течни или кашчесеразни. Честотата на движенията на червата често е повече от 15 пъти на ден. Полифеклеята е характерна - необичайно голяма екскреция на изпражненията от тялото: от 200 до 2500 грама на ден. Намалената абсорбция на въглехидрати се проявява чрез водниста диария и мазнините от горчиви, мазни, пастообразни изпражнения. Болестта на Крон се характеризира с изпражнения, смесени с кръв и остатъци от нелекувана храна.
  3. Фекалните маси съдържат влага на мазнини, имат характерен блясък, обезцветяват, е трудно да се измият стените на тоалетната чиния.
  4. Диспепсия - гадене, повръщане, подуване, регургитация, загуба на апетит, чувство на трансфузия в корема.
  5. Газообразуването може да бъде предизвикано от използването на боб, пресен хляб, картофи. Подобрява се вечер и вечер.
  6. Мускулната слабост и постоянната жажда са признаци на продължителна диария.
  7. Астеничният синдром се проявява от летаргия, умора, безразличие, понижено представяне, сънливост.
  8. Кожата е суха и пигментирана, ноктите са крехки и скучни. Често пациентите развиват дерматит, екзема, алопеция. Появата на екхимоза и петехии се свързва с хиповитаминоза. Открийте хейлит, глосит, стоматит, кървене на венците.
  9. Периферният оток и асцитът са свързани с нарушено киселинно-базово състояние и хипопротеинемия.
  10. Загубата на тегло се наблюдава при всички пациенти, дори и тези, които водят застоящ начин на живот и се хранят напълно.
  11. Нарушения на нервната система - парестезия и невропатия, "нощна слепота", психични разстройства.
  12. Жлезистата дисфункция на ендокринната система се проявява чрез еректилна дисфункция, намалено либидо, аменорея, вторичен хиперпаратироидизъм.
  13. Увредено физическо развитие.
  14. Palpation се определя от пълнотата на корема и "testosity", дължащи се на намаляване на тона на чревната стена.

Фигура: Ефектът на синдрома на малабсорбция върху системите на тялото

усложнения

При липса на навременно и подходящо лечение синдромът на малабсорбция може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

  • анемия,
  • сексуална слабост
  • невровегетативни разстройства
  • дистрофия, кахексия,
  • множествена органна недостатъчност
  • polyhypovitaminosis,
  • скелетни деформации
  • злокачествени неоплазми,
  • улцеративен енонилит,
  • hyposplenism,
  • хипотония,
  • масивно кървене.

диагностика

В момента има огромен брой предписания и клинични препоръки за гастроентеролози, които описват нови методи за диагностициране и лечение на синдром на малабсорбция.

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациентите. Отначало те са интервюирани и са изяснени първите признаци на патология, тяхната интензивност, времето на появата им, връзка с приема на храна. След това събирайте семейната история и историята на живота.

Изследването на пациента и палпацията на корема разкриват напрежението и нежността му.

  1. хемограма - признаци на анемия;
  2. coprogram - наличието на мускули и нишесте в изпражненията, мастни инклузии, откриване на хелминтови инвазии;
  3. биохимията на кръвта разкрива дисфункции на вътрешните органи.
  • Ултразвуковото изследване на коремните органи оценява тяхното състояние и наличието на патология.
  • Рентгеновото изследване разкрива признаци на заболяване на тънкото черво: неравномерно удебелен и деформиран релеф на лигавицата, сплескани гънки, натрупване на течност и газ, повишено или понижено подвижност на тънкото черво.
  • CT и MRI позволяват визуализиране на коремните органи и диагностицирането на техните патологии, които са причинили този синдром.
  • Ендоскопското изследване на тънките черва определя съществуващата патология, позволява събирането на биологичен материал за хистологични и бактериологични тестове чрез биопсия на пункцията.
  • Денситометрията е модерен метод, който позволява да се изследва костната структура, да се оцени плътността на костната тъкан и да се определи съдържанието на минералната част в нея.
  • Спомагателни техники - FGDs, ректоскопия, иригроскопия, колоноскопия.

лечение

Лечението на синдрома на малабсорбция има за цел да премахне патологията, която стана негова основна причина. Комбинираната терапия на заболяването е назначаването на диета, наркотици, хирургия.

диета

Диетичната терапия има за цел да коригира диетата на пациентите. Забранено е да се използват сладкарски изделия, сосове, силен чай и кафе, киселец, спанак, пържени храни, консервирани храни, хранителни стоки, боб, колбаси, алкохол, сладолед, бързо хранене. Разрешени са портокали, плодове и плодове, варени зеленчуци, билков чай, нискомаслени млечнокисели продукти, вчерашен хляб, заешко месо, пиле, пуйка. Пациентите трябва да ядат частично и често на всеки 2-3 часа.

Традиционна медицина

Лекарствената терапия е назначаването на:

  1. антимикробни лекарства - "тетрациклин", "цефтриаксон", "ко-тримоксазол",
  2. лекарства, които тънки и премахване на жлъчката - "Allohol", "Hofitol",
  3. ензимни продукти - "Креон", "Мезим", "Панкреатин",
  4. болкоуспокояващи и антиспазматични средства - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. мултивитаминови комплекси
  6. предварително и пробиотици - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. ентеросорбенти - Polysorb, Enterol, Bilignin,
  8. глюкокортикостероидни лекарства - "бетаметазон", "хидрокортизон",
  9. антиациди - Smekta, Gastal, Reni,
  10. антидиарични лекарства - "Loperamide", "Intetrix".

Хирургичното лечение се състои от:

  • колектомия със стоматика,
  • резекция на засегнати лимфни съдове,
  • втвърдяване или лигиране на вените,
  • интрахепатален посткопавален маншет.

Народна медицина

Има начини на традиционната медицина, което позволява да се лекуват нарушенията на абсорбцията в тънките черва. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

  1. Лен семена подобрява чревната подвижност, обвива лигавицата, предпазва чувствителните окончания на стомашно-чревните нервни влакна от дразнене и предотвратява развитието на възпалителни процеси. Подгответе отвара от ленено семе, настоявайте за получения продукт и, без да се натоварвате, приемайте три пъти на ден.
  2. Кората на кора от дъб и нар обвива чревната лигавица, а копърната вода и ментовата инфузия намаляват образуването на газ.
  3. Анасон семена се добавят към чаша мляко, доведе до кипене, охлажда се и се затопля два пъти на ден. Това лекарство елиминира гадене, диария и други признаци на малабсорбция.
  4. Подправките са подходящи за храносмилане. Копърът, кимионът и кардамомът стимулират отделянето на ензими и подобряват чревната абсорбция.
  5. Папая, ябълка, боровинка - естествени лечители за храносмилателната система.
  6. Горчив пелин, кестенова кора, лайка, орехови листа - без преувеличение уникални средства за стомаха и червата.

Предотвратяване и прогнозиране

Предотвратяването на синдрома на малабсорбция е насочено към предотвратяване на заболяванията, които допринасят за появата му.

Основните превантивни мерки са:

  • възстановяване на стомашно-чревни функции,
  • премахвайки признаци на възпаление на храносмилателните органи,
  • профилактика на ендокринопатията,
  • своевременно откриване и коригиране на ензимния дефицит,
  • периодични посещения на гастроентеролог,
  • правилното хранене
  • спазване на режима на деня
  • профилактично приложение на ензимни препарати в случай на храносмилателни разстройства,
  • спазване на оптималния начин на работа и почивка,
  • физическото възпитание,
  • борба със затлъстяването и физическото бездействие,
  • профилактичен прием на витамини и микроелементи,
  • борбата срещу алкохолизма и тютюнопушенето,
  • ограничаване на психо-емоционалния стрес.

Леките форми на синдром на малабсорбция имат благоприятна прогноза. Диетичната терапия и здравословният начин на живот могат да премахнат съществуващата болест. Прогресивната малабсорбция се характеризира с изразени нарушени абсорбционни процеси и патофункционални промени, които се основават на нарастващата хипоксия на всички тъкани, водеща до смърт.

Синдромът на малабсорбцията е обща патология, която може да бъде контролирана от лекари и пациенти. Бързият отговор на незначителни промени във функционирането на храносмилателната система прави прогнозата на патологията изключително благоприятна.

Малабсорбция при деца

Какво представлява малабсорбцията при деца -

Малабсорбцията (синдром на малабсорбция) е синдром на нарушена чревна абсорбция, заболяване, което се проявява в неправилна абсорбция на хранителни вещества, което е резултат от смущения в храносмилателните процеси, усвояването и транспортирането им.

Малабсорбцията може да бъде микро или микроелементи. Първите включват протеини, мазнини, въглехидрати, вторият - витамини и минерали. Болестта се характеризира с хранителни недостатъци, изобилна екскреция на изпражненията, симптоми на стомашно-чревния тракт.

Болести, включващи синдром на малабсорбция:

  • Малформации на панкреаса
  • Екзокринна недостатъчност на панкреаса
  • Кистозна фиброза
  • Швахман-диамантен синдром
  • Липазен дефицит
  • Дефицит на трипсиноген
  • Синдром на холестазата от всякаква етиология
  • панкреатит
  • Вродена малабсорбция на монозахариди
  • Недостиг на захар-изомалтаза
  • Дефицит на лактаза
  • Ентерокиназа, дуоденаза, дефицит на трипсиноген
  • Първична болест на червата
  • Нарушена абсорбция на жлъчните соли
  • Abetalipoproteidemiya
  • Натриева диария, хлоридна диария
  • Нарушена абсорбция на микронутриенти: аминокиселини, витамини, минерали
  • Възпалително заболяване на червата
  • Вродени нарушения на ентероцитната структура
  • Болестта на Крон
  • Чревни инфекции
  • Инфекциозна и възпалителна болест на червата при вродени имунодефицити
  • Алергична болест на червата
  • Цьолиакия
  • Автоимунна ентеропатия
  • Синдром на късото черво
  • Намалена абсорбционна повърхност
  • Протеино-енергиен дефицит
  • Синдром на слепия цикъл
  • Паразитни лезии на храносмилателния тракт
  • Ендокринопатии и тумори, произвеждащи хормони
  • Патология на кръвоносните и лимфните съдове

Какви са причините за малабсорбцията при деца:

Малабсорбцията се счита за полиетиологично заболяване. Това означава, че това може да се дължи на много причини. Сред общите причини са панкреатичната недостатъчност в случаите, когато се нарушава повече от 90% от функцията на жлезата на бебето, холестаза, цироза на черния дроб.

Причини за малабсорбция

  • гастроентеростомия
  • Стомашна фистула
  • Резекция на стомаха на Billroth II
  • Хроничен чернодробен недостатък
  • Дефицит на захар-изомалтаза в тънките черва
  • Билиарна обструкция
  • Недостиг на холестирамин от жлъчните соли
  • Хроничен панкреатит
  • Дефицит на лактаза в тънките черва
  • Кистозна фиброза на панкреаса
  • Резекция на панкреаса
  • Рак на панкреаса
  • неомицин
  • Остри чревни инфекции
  • Прекомерен растеж на микрофлората - слепия интестинален цикъл
  • Вторична нарушена подвижност при диабет, склеродермия, хипертиреоидизъм
  • Ниско рН в дванадесетопръстника
  • дивертикули
  • Болести на коремните органи
  • Болест на Уипли
  • амилоидоза
  • исхемия
  • Болестта на Крон
  • Тропическа малабсорбция
  • Радиационен ентерит
  • Намален лимфен дренаж
  • Болест на Адисън
  • acanthocytosis
  • Резекция на червата

Патогенеза (какво се случва?) По време на малабсорбция при деца:

Обикновено тялото преминава през три фази на храносмилане:

1. Хидролизата на протеини, въглехидрати и мазнини под въздействието на ензими се извършва вътре в червата на детето. В тази фаза жлъчните соли увеличават разтворимостта на мазнините.

2. Ензимите на клетъчната микропреработка, абсорбират крайните продукти.

3. Лимфният транспорт на хранителни вещества се осъществява.

Ако някоя от описаните по-горе фази е нарушена, детето има малабсорбция.

мазнини

Неусвоените мазнини улавят мастноразтворимите витамини и водят до недостиг на витамини. Прекомерна микрофлора, която ограничава абсорбцията на жлъчните соли. Неусвоените жлъчни соли дразнят дебелото черво, което причинява диария при дете.

въглехидрати

Колонната микрофлора ферментира неабсорбирани въглехидрати в СО2, метан, Н и мастни киселини с къса верига. Мастните киселини причиняват диария. Образуването на газове води до такъв симптом като подуване, както и метеоризъм.

протеини

Ентерокиназата, ентеромат на ентероцит микролимус, активира трипсиногена в трипсин, който превръща много панкреатични протеази в техните активни форми. Активните панкреатични ензими хидролизират протеините в олигопептиди, които директно се абсорбират или хидролизират в аминокиселини.

Симптомите на малабсорбция при деца:

Сред общите симптоми на малабсорбция при деца:

  • steatorrhea (мастни fetid изпражнения, с изпражнения най-малко 6 грама мазнини на ден)
  • хронична диария
  • газово образуване
  • коремно разтваряне
  • загуба на тегло, дори ако диетата е нормална

Има и други симптоми, които се различават в зависимост от типа вещество, което тялото липсва. При недостиг на желязо възниква хипохромна или микроцитозна анемия, а макроцитната анемия настъпва, когато абсорбцията на витамин В12 и фолат е нарушена. Липсата на витамини К и С причинява кръвотечение или кървене, петехии при децата.

Дефицитът на протеин причинява симптоми като подуване. При нарушена абсорбция на витамини В2 и В12, фолат, никотинова киселина и желязо се появява глосит при детето. Липсата на витамин А в тялото на детето води до нощна слепота. Недостигът на K, Md, Ca, витамин D причинява болка в крайниците, костите, патологични фрактури. Периферната невропатия се проявява при деца с нарушена абсорбция на витамини В1 и В6.

Диагностика на малабсорбцията при деца:

В детето се подозира малабсорбция със следните симптоми: загуба на тегло, хронична диария, анемия. Понякога причините са очевидни. При пациенти с целиакия, диарията е дълготрайна и се увеличава, когато ядат храни с високо съдържание на глутен. Ако за историята на заболяването лекарят предложи конкретна причина, тогава направете специални изследвания за диагнозата.

За диагностициране на малабсорбцията при деца се извършват лабораторни кръвни тестове. Откриването на макроцитна анемия изисква определяне на нивата на фолат и В12 в серума. Ниският серум каротин (прекурсор на витамин А) предполага малабсорбция, ако консумацията му с храна е достатъчна.

При несигурни симптоми и неопределени причини за заболяването са необходими тестове за потвърждаване на диагнозата. Най-често се оценява нивото на малабсорбция на мазнини. Стандартът за създаване на стеаторея е директното определяне на мазнините в изпражненията за 72 часа. Недостатъкът на този тест е неговата сложност и трудностите на процеса.

Съдържанието на мазнини в изпражненията показва прост метод като оцветяване на тампон със судан III. Тест за абсорбция на D-ксилозата също трябва да се извърши, ако причината за заболяването при детето не е установена. Той позволява да се оцени нормалността на чревната лигавица и диференциращи лигавични лезии от панкреатично заболяване.

Диагностика на причините за малабсорбция

Ако се подозира заболяване на тънкото черво или ако се установят промени в теста D-ксилоза за масивна стеаторея, ендоскопията се извършва с биопсия на тънката чревна лигавица. Биопсията на тънките черва се изпраща на бакпоса и броене на колонии за определяне на излишъка от синдрома на микрофлората. Хистологичните особености по време на биопсия на лигавицата на тънките черва могат да установят специфично заболяване на лигавицата.

Препоръчителен рентгенов лъч на тънкото черво, който ви позволява да идентифицирате промени в анатомичната структура: фистула, дивертикула, анастомози, слепи чревни бримки, стесняване, улцерация, която може да повлияе на малабсорбцията при деца. Понякога лекарите предписват на пациентите да диагностицират изследване на панкреатичната недостатъчност. Прекомерната микрофлора се открива, като се използва дихателен тест на Xylose. Тестът на дихателния водород с лактоза потвърждава само дефицита на лактаза. Тестът Шилинг дава възможност да се оцени малабсорбцията на витамин В12.

За да се изследват по-редките причини за малабсорбция, се използва определението:

  • вътрешен фактор и антитела към париетните клетки
  • серумния гастрин
  • плазмен кортизол
  • хлориди в пот

Лечение на малабсорбция при деца:

На първо място, се нуждаете от диета и здравословна храна, която зависи от вида на елементите, които нямат тяло. Диетата се подготвя от лекуващия лекар поотделно във всеки отделен случай.

  • степента на недохранване и произтичащата от това нарушена толерантност към хранителния стрес
  • дефицитни синдроми, които изискват най-бързата корекция
  • висока чувствителност на червата на болни деца до осмотично натоварване
  • функционалното състояние на панкреаса, черния дроб, бъбреците, което определя натоварването на протеини и мазнини
  • апетита и индивидуалното отношение към предлаганите продукти и ястия
  • възраст на болното бебе

За лечение на малабсорбция при деца, важни са грижата и профилактиката на вторични инфекциозни усложнения. Редките форми на синдром на малабсорбция при деца, причинени от генетични, вродени признаци, могат да изискват хирургично и специфично терапевтично лечение.

Прогноза за синдром на малабсорбция при деца

Ако това е преходно заболяване, диетотерапията най-често помага бързо. След като елиминира причината, симптомите изчезват в рамките на 4-6 дни. Но понякога възстановяването на организма може да продължи до 2 месеца. С напредването на синдрома на малабсорбция при деца могат да се появят усложнения, животът на пациента се съкращава поради изтощаване на тялото. Синдромът на излишък от бактериален растеж води до нарушено функциониране на черния дроб на детето.

Предотвратяване на малабсорбцията при деца:

Предотвратяването на малабсорбцията при деца е само предотвратяване на болестта, която е причинила развитието на синдрома.

Кои лекари трябва да бъдат консултирани, ако имате малабсорбция при деца:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да научите по-подробна информация за малабсорбцията при децата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на болестта и диетата след нея? Или имате нужда от проверка? Можете да се срещнете с лекар - клиника на Eurolab винаги е на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви преглеждат, ще изследват външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате с вас и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката на Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви вземе удобен ден и час на посещението при лекаря. Нашите координати и упътвания са показани тук. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката на личната страница.

Ако преди това сте извършили някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите за консултация с лекар. Ако проучванията не са извършени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в нашето тяло, но накрая се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар. Симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностиката на заболяванията като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да предотвратите ужасно заболяване, но и да поддържате здравословен ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте раздела за онлайн консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси там и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от прегледи за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

Синдром на малабсорбция при деца, лечение, симптоми, причини, признаци

Синдромът на малабсорбцията комбинира няколко патологични процеси, състоящи се в нарушаване на абсорбцията на храната в червата, недостатъчно храносмилане, изразени нарушения на всички видове метаболизъм.

Причини за синдром на малабсорбция при деца

Това състояние се развива на фона на остро и хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво и тънките черва и се придобива. Въпреки че не изключва възможността от първични лезии на червата, които са свързани с вродени аномалии на неговата структура и развитие.

При интрававитарна малабсорбция, развиваща се на фона на хронични заболявания на храносмилателните органи, разграждането на мазнините е най-вече нарушено. При ентероцелуларна малабсорбция клетките на чревната лигавица абсорбират абсорбцията поради липсата на ензими от различни вещества (глюкоза, галактоза, фруктоза, жлъчни соли и т.н.).

Следва да се отбележи, че синдромът на малабсорбцията става най-изразен известно време след заболяване на червата, когато основните прояви на възпалителния процес изчезнат и детето постепенно се връща към обичайния ритъм на живот и хранене.

Симптоми и признаци на синдром на малабсорбция при деца

Основните прояви на това заболяване са промени в изпражненията на болно дете. Това са патологични варианти на промените във фекалиите, които трябва да доведат до идеята за синдром на малабсорбция.

На първо място, изпражненията на детето стават чести, понякога изобилни и могат да накарат родителите да мислят за обостряне на неотдавнашно заболяване. След известно време фекалните маси придобиват специфичен характер. Външно, те са сивкава, блестяща, пастообразна маса и доста съществено с много неприятна, остра, кисела миризма. Наличието на блясък на изпражненията лесно се обяснява с наличието на неразградена мазнина в тях, която при внимателно изследване изглежда като замразени капки. Това е много важен знак, който ще ви позволи да направите правилна оценка на състоянието на детето и да помогнете на лекаря при диагностицирането.

С синдрома на малабсорбция детето е почти напълно лишено от всички хранителни вещества и минерали, тъй като всички те, в неразградена форма, се елиминират от тялото заедно с изпражненията. Необходимо е да се помни и да не се храни с прекомерно количество храна, особено след като преяждането не влияе благоприятно на общото състояние на пациента и може да доведе до влошаване. При синдрома на малабсорбция цялата чревна лигавица става едематозна, възпалена и абсорбцията на храносмилателните продукти е трудна. Допълнителните количества храна само повишават възпалението в червата и предизвикват още подуване на лигавицата.

Важна проява на синдрома на малабсорбция е промяната във външния вид на болното дете и неговото поведение. Дете, страдащо от заболявания на всички видове метаболизъм (изразено в тази патология) не може напълно да се развие хармонично. Появата на тези деца е много специфична: те са бледа, бавна, много тънка. Обръща се внимание на ясно изразеното изтъняване на подкожния мастен слой, заточването на черти на лицето, което изглежда глупаво. Някои деца имат восъка бледо (или, както казват по друг начин, порцеланов цвят на кожата). Кожата на детето е суха на допир, слаба, лесно се натрупва в гънка, липсва еластичност и се разпада на места.

Тъй като основните промени на тъканите се концентрират в червата, те се променят и това се изразява не само в нарушаването на функциите на органите и метаболитните процеси, но и външно.

Коремът на дете, страдащо от синдром на малабсорбция, има отличителен вид: има кръгла форма, в някои случаи изпъкнал на страни и гледа непропорционално на фона на изтънените крайници. Тези прояви се развиват в резултат на очевидно подуване на бримките на възпаления черво.

Нарушаването на храносмилането на входящата храна води до факта, че червата започва да се свива силно, което се проявява чрез гмуркане и мехурчене в стомаха.

Ноктите са под формата на назъбени, крехки и разпадащи се плочи.

Косата на скалпа се изтънява, разцепва, разчупва се, когато се пени, става суха и здрава.

На лигавицата на устата може да се развие стоматит - специфично заболяване, което се проявява чрез образуване на язви и зачервяване на лигавиците. Сърбежът, изгарянето и болезнеността в устата правят яденето болезнено болезнено и дори невъзможно. Това е още по-вредно за състоянието на пациента, защото на фона на ясно изразен недостиг на витамини, всички метаболитни процеси са нарушени и дори храненето става невъзможно.

Възпаление не само на устната лигавица, но и на самия език.

Той става червен, подут, зърната му са изгладени.

Промяна на зъбите на болно дете. Емайлът става по-тънък, придобива прозрачен или синкав нюанс, кариозни кухини бързо и често се образуват в зъбите, които могат да бъдат от скрита природа: огромна кухина се намира под външната малка дупка.

Липсата на минерали в тялото се проявява преди всичко от липсата на калций и флуор, което се отразява особено в скелетната система на детето. През периода на активен растеж и познаване на околния свят, децата предпочитат активни игри, по време на които могат да се появят фрактури на крайниците. В хода на заболяването те стават патологични, когато се появяват в бебе, дори когато се движат в собственото си легло.

С дългия ход на заболяването, детето започва да изостава в растежа и развитието. Това е забележимо на фона на здравите му връстници, които изглеждат по-плитки и високи.

В допълнение към външните параметри, характерът на детето и възприемането на заобикалящата го реалност се различават значително. Той става нервен, сълзотворен, реагира на различни стимули по същия начин: плаче или просто безразличен. Детето губи чувството на радост, престава да изпитва удоволствие от предишни приятни мигове и неща.

Сформирана е душевна, егоистична, истерична личност. Тези прояви и промени в характера се комбинират в една концепция: "нещастен синдром на детето".

Тъй като храната, навлизаща в червата на пациента, не се усвоява и не претърпява окончателно разпадане, освен симптомите на застой и физическо развитие, се появяват и явни прояви на дефицит на мултивитамини. Всички витамини и минерали, съдържащи се в храната, хранителните добавки и обогатените препарати, не се усвояват и просто се отстраняват от тялото, недохранено с изпражнения. Въпреки лошото състояние детето може да продължи да иска да яде.

Лечение на синдрома на малабсорбция при деца

В това състояние са показани защитният режим на хранене и храненето, които се съставят за всяко дете поотделно.

В лечението се използват панкреатични ензими (Creon, Pancytrate), терапевтични хранителни смеси (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), препарати за нормализиране на състава на чревната микрофлора (Bifidumbacterin, Lactobacterin) и витамини.

Предотвратяването на синдрома на малабсорбция е лечението на остри и хронични възпаления на червата при деца.

Родителите трябва да помнят, че само правилното и пълно лечение на основното заболяване може да подобри храносмилането.

Много важно по отношение на предотвратяването на синдрома на малабсорбция е храненето на детето, особено в ранното детство. Обърнете повече внимание на превантивния прием и поддържането на витамини в храните.

Не трябва да забравяме за простите правила, хигиенните стандарти за поведение, трябва да се научи на детето, че след посещение на обществени места и тоалетна е необходимо да се мият ръцете. В края на краищата патогени, които причиняват възпаление на червата и стомаха, обикновено се натрупват върху ръцете.

Малабсорбция: симптоми и лечение, синдром на малабсорбция при деца

Симптомите на малабсорбция могат да нарушат пациента с различни заболявания на червата. Понякога те са леки и човек се оплаква само от слабост и повишена умора.

В други случаи този синдром води до развитие на тежки усложнения - анемия, безплодие, сърдечни аномалии и други. Нека разгледаме по-подробно какво представлява тази патология.

Малабсорбция - какво е това?

Малабсорбцията е комплекс от клинични симптоми, който се развива поради нарушена абсорбция и транспортиране на хранителни вещества в различни части на тънките черва.

Болестта може да бъде вродена или да се развие поради различни патологични състояния на червата.

Основни причини за чревна малабсорбция:

1. Вродени заболявания, възникват в 7-10% от случаите. Те включват:

  • Цьолиакия Храносмилателни разстройства, при които венците на тънките черва са увредени от хранителни продукти, съдържащи глутен (ръж, ечемик и др.);
  • Кистозна фиброза. Наследствена болест с първична лезия на дихателната система. Освен това причинява развитието на възпалителни процеси в панкреаса, черния дроб и атрофия на чревната лигавица;
  • Глюкозо-галактозна малабсорбция. Наследствена патология, при която транспортирането на монозахариди в чревната стена е нарушено поради мутация на протеиновия носител;
  • Cystinuria. Генетично заболяване с нарушен цистинен транспорт.
    Болест на Хартньоп. Наследствено нарушение на транспорта на триптофан и други аминокиселини в червата и др.

2. Придобити. Срещат се по-често. Нарушената абсорбция и транспортиране на веществата може да бъде резултат от възпалително чревно заболяване, следоперативни интервенции в тази област, онкология и други патологични процеси.

Какво се случва с синдрома на малабсорбция?

Процесът на абсорбция се извършва главно в тънките черва. Този процес протича на няколко етапа:

  • На първо място, входящите протеини, мазнините и въглехидратите се разграждат под въздействието на ензимите на крайните продукти (монозахариди, глицерин, мастни киселини, аминокиселини).
  • Слъзната мембрана на тънките черва е покрита с многобройни microvilli, които са способни да абсорбират и смилат тези крайни продукти. След това те влизат в кръвообращението и влизат в черния дроб през порталната вена.
  • Някои хранителни вещества (мазнини) от вилите незабавно навлизат в лимфата и след това в гръдния лимфен канал.

Нарушенията при всяко от тези нива (липса на ензими, увреждане на вили и т.н.) водят до развитие на малабсорбция на тънките черва. Слъзната мембрана не може да транспортира всички или отделни хранителни вещества в кръвта или лимфата, те се натрупват в лумена на червата и пациентът страда от липсата им, което се проявява с характерни симптоми.

Форми на малабсорбция

В зависимост от причината за тази патология е разделена на вродена и придобита. Синдромът на малабсорбция при деца обикновено е вродена, докато при възрастни е резултат от придобита болест на червата.

Освен това има няколко степени на сериозност на заболяването:

  • 1-во. Теглото на пациента е леко намалено (до 5-7 kg). Има признаци на обща слабост и умора, индивидуални симптоми на бери-бери;
  • 2-ри. Отслабване с повече от 10-12 кг. Симптомите на бери-бери се изразяват, сексуалната и репродуктивната функция страда;
  • 3-ти. Тежък дефицит на телесна маса, тежка анемия, дефицит на витамини, оток, признаци на множествена органна недостатъчност.

Това е важно! Критичното недостатъчно тегло при всеки пациент е индивидуално. За един, загубата на 13 кг не е проблем, докато за друг, намаляването на теглото с 10 кг може да доведе до сериозни нарушения.

Симптоми на малабсорбция

Болестта се проявява с различни прояви. Нека да разгледаме основните симптоми на малабсорбция:

  1. Намаляване на теглото. Поради проблеми с абсорбцията, телесното тегло на пациента започва да пада. Това се дължи на липсата на хранителни компоненти в тялото. По-младите деца могат да имат изоставане в развитието. Липсата на телесно тегло може да бъде лека, умерена и тежка.
  2. Проблеми с стола. Пациентите са загрижени за честата и продължителна диария с неприятна миризма. Цветът и консистенцията на изпражненията зависят от абсорбцията на веществата, които са увредени. Така че, с проблеми с транспортирането на жлъчните киселини, изпражненията стават безцветни. В допълнение, тя може да се смесва с мазнини, ярки и блестящи (steatorrhea).
  3. Общо неразположение. Неспецифични признаци на заболяването, като слабост, летаргия, апатия, понижено представяне, умора и др.
  4. Външно влошаване на качеството на кожата и нейните придатъци (косми, нокти). Поради недостига на витамини и хранителни вещества, кожата и косата остават скучни, ноктите стават чупливи, възникват възпалителни промени на лигавиците.
  5. Подуване. В резултат на липсата на протеин в тялото, се развиват периферни отоци, които се намират в областта на глезена. В тежки случаи може да възникне асцит (капилярна коремка).
  6. Знаци на берибери. Витаминните недостатъци се съпровождат от различни признаци: появяват се подкожни кръвоизливи, нарушено зрение (дефицит на витамин А - "нощна слепота"), промени в чувствителността, кожата става бледа, зъбите изчезват, венците кървят и т.н.
  7. Нарушаване на метаболизма на минералите, което се проявява чрез болка в мускулите и ставите, нарушена функция на сърцето, остеопороза и други разстройства.
  8. Хормонален дисбаланс. Пациентите имат нарушение на щитовидната жлеза, намалена сексуална активност. При тежки заболявания са засегнати всички ендокринни жлези на тялото.

Симптоматологията и клиничната картина зависят от основната причина за заболяването, степента на малабсорбция и недостига на ясно изразени вещества.

диагностика

За диагнозата е необходимо да се установи причината, която води до появата на този синдром. Пациентът изяснява историята, пита за минали заболявания и хирургични интервенции на червата.

Анализът на изпражненията помага да се открие наличието на стеаторея (мастна тъкан в изпражненията) и да се предложат нарушения на метаболизма на мазнините. Диагностичното търсене се основава на изследването на работата на червата, черния дроб и панкреаса. За тази цел на пациента се предписват ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР, биохимичен анализ на кръвта и други изследвания, в зависимост от планираната диагноза.

Лечение на малабсорбция

Лечението на синдрома на малабсорбция се извършва въз основа на установената причина за заболяването. Терапията е насочена не само към самата кауза, но и към елиминирането на липсата на телесно тегло, симптомите на малабсорбция и предотвратяването на възможни усложнения.

Лечението се извършва в няколко посоки:

1. Диета. Предвид високата загуба на протеини, високото съдържание на протеини се предписва с минимално количество мазнини. Такива пациенти са избрани специални смеси и продукти, които са балансирани и вземат под внимание всички хранителни вещества.

Ако е необходимо, тези смеси се инжектират чрез сондата директно в стомаха. При тежки и изтощени пациенти те могат временно да преминат към парентерално хранене (доставката на хранителни вещества в кръвта).

2. Лекарствена терапия. Той включва:

  • антидиарийни лекарства;
  • хормонозаместителна терапия;
  • коригиране на дефицита на витамини и минерали;
  • ензими и жлъчни киселини;
  • лекарства, които подобряват чревния трофизъм;
  • антибиотици за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения.

3. Хирургията е показана за пациенти с болест на Crohn, злокачествени неоплазми, усложнения на улцерозен колит и чернодробна патология.

перспектива

Прогнозата за малабсорбция се определя от причината за неговото развитие и от времето на започване на лечението. В някои случаи пациентите са достатъчно в съответствие с принципите на диетичната терапия, така че болестта престава да напомня на себе си. Така че, при остро възпаление на чревната лигавица, този синдром може да изчезне една седмица след началото на адекватно лечение.

В други случаи, дори лекарствената терапия не е достатъчна, а пациентите умират в ранна възраст от изтощение и множествена органна недостатъчност. В тежки случаи петгодишната честота на преживяемост при такива пациенти е около 65-70%.

Превантивните мерки зависят от заболяването, което е причинило развитието на синдрома.