Симптоми и лечение на синдрома на гръбначните артерии

Кортикални вени

От тази статия ще научите: какво представлява синдром на гръбначните артерии. Какви заболявания водят до появата на патология. Проявления на този синдром и методи за изследване за диагностика. Методи за коригиране на нарушенията.

Автор на статията: Ялна Алина, онколог хирург, висше медицинско образование в специалност "Обща медицина".

синдром гръбначна артерия (съкратено SPA) нарича смесена симптоми на мозъка, съдови и автономни системи за всеки фон лезия плексус се артерия, деформация на стена или лумен стесняване.

В медицински среда такава патология обикновено свързана с шийката заболявания на гръбначния стълб, предразполагащи фактори, но някои пациенти са най-анатомични характеристики, свързани артерия или съдово заболяване, което води до промени в еластичността на стената и (или) стесняване на лумена.

Независимо от причината, клиничните прояви на синдрома се свързват с два механизма, които често се комбинират, влошават хода на заболяването:

  1. Компресията или компресията на артерията води до нарушен кръвоток в частта на мозъка.
  2. Дразненето или дразненето на нервните влакна, които обграждат съда, води до активиране на вещества, които причиняват стесняване на артериалната стена. Това допълнително попречи на потока на кръвта в структурите на централната нервна система.

Отрицателните прояви на СПА включват:

  • повишен риск от остра смущения в кръвоснабдяването на мозъка, временно или постоянно (преходна исхемична атака, инсулт);
  • намаляване на работния капацитет поради необходимостта от редица ограничения върху движението и условията на околното пространство;
  • значителен психологически дискомфорт на фона на клиничните прояви, особено при млади пациенти.

Провеждането на необходимото лечение значително намалява проявите на синдрома, но не го премахва напълно. Дори след методите за хирургическа корекция често има остатъчни ефекти от болестта, все още има нужда от ограничителен график за работа и почивка. Терапията значително намалява риска от остри съдови прояви на част от мозъка и риск от фатално нарушение на кръвния ток.

Невролозите и неврохирургът се занимават с проблема за диагностицирането, избора на тактики и лечението на пациенти със СЗЗ.

Причини за възникване на

Фактори, които увеличават риска от развитие:

Нарушаване на структурата на стената

Артерии (възпаление на стената)

Тромбоза и емболизъм

Синдромът на гръбначните артерии се появява, когато следните заболявания причиняват компресия на съда:

  • Остеохондрозата е патологични разрушителни промени в диска между два прешлени, които започват в централната част (сърцевината) и постепенно се разпространяват до цялата част от двигателя на гръбначния стълб.
  • Деформирайки спондилоза - промени, свързани с процеса на стареене, когато на фона на намаляване на кръвния поток в капилярите на нарушеното хранене на междупрешленните дискове, те губят своята еластичност и намаляване на размера. Това води до образуване на костни израстъци (остеофити) на предната и страничната части на прешлените.
  • Spondyartharthrosis deformans е патология на междузобедните стави, която възниква поради професионални опасности или признаци на образуване на мускулно-скелетната система.
  • Деформирането на остеоартрит на гръбначния стълб е един от елементите на системно деструктивно увреждане на ставите на остеоартрита. Повлиява се от два или повече сегмента на двигателя на прешлените.
  • Окисляващата лиганоза (болест на Forestier) е системно увреждане на лигаментния апарат на човешкия скелет, характеризиращ се с отлагането на калций в сухожилията, което постепенно намалява тяхната разтегливост и мобилност.
  • Аномалия на Кимърли - патологичната структура на първия цервикален прешлен.
  • Базиларното впечатление е нарушение на местоположението на тилната кост, притиска се в кухината на черепа и се стиска гръбнака.
  • Увреждания на цервикалния гръбначен стълб, свързани с остра прекомерна регулация.
  • Компресиране на артерията от мускулите на шията в определени позиции на главата.

Разрушителните промени в цервикалната остеохондроза водят до развитието на СЗЗ при 42.5-50% от пациентите.

класификация

Синдромът на гръбначните артерии се класифицира според основния причинен механизъм на възникване, но в повечето случаи заболяването има смесен характер.

Синдром на гръбначните артерии: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдром на гръбначните артерии (SPA) - набор от клинични признаци, дължащи се на стесняване на съдовете на гръбначния стълб и поражението на съответния симпатикозен нервен плексус. Този сложен симптомен комплекс се развива при индивиди с нарушена микроциркулация в мозъка и често става причина за органна исхемия. Според МКБ-10, този синдром е включена в двата класа патологии: първата е M47.0 кодово име "Заболявания на опорно-двигателния апарат", а втората - кодовото название G99.2 "Поражението на нервната система."

Гръбначните артерии образуват спино-прешлен кръг в основата на мозъка и доставят 1/3 от необходимия кръвен обем до задния му лоб. В тяхната лезия разстрои кръвно-мозъчната развива хипоксия, която е клинично проявена пароксизмална мигрена, шум в ушите, астения, замаяност и други симптоми на вестибуларния, атактични, очни синдроми и автономна дисфункция. Най-честите причини за минерални извори са спинални заболявания, атеросклероза на артериите или вродена хипоплазия.

Невролози, неврохирурзи и вертебролози се занимават с диагностика и лечение на СПА. Преди това диагнозата СЗЗ е била направена главно за възрастни хора. В момента болестта е по-млада. Това се дължи на големия брой офис служители, които прекарват много време в компютъра и се движат малко. Пациентите с клиничен синдром се обръщат към специалисти на възраст от двадесет години. За да се диагностицира правилно синдромът, е необходимо да се извършат рентгенографски, томографски, офталмоскопични и аудиометрични изследвания, както и други функционални тестове.

Лечението на синдрома се състои в използването на съдови, невропротективни и вено-тонични лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапия. Общите терапевтични мерки намаляват тежестта на клиничните прояви на синдрома. Самата болест е напълно неизлечима, което е свързано с необратимостта на развитите промени. Дори хирургичното лечение не елиминира напълно патологичния процес. Остатъчните ефекти на силата на синдрома да наблюдават оптималния начин на работа и почивка, избрани от специалист за конкретен пациент.

СЗЗ е често срещана и често срещана патология, която лишава пациентите от тяхната способност да работят и е належащ медицински и социален проблем. При липса на навременно и правилно лечение, пациентите значително увеличават риска от развитие на остро нарушение на церебралната циркулация. Нелекуваната СЗЗ води до ранно развитие на инсулт, намалено качество на живот, инвалидност и смърт на пациентите.

класификация

Патогенетична класификация на синдрома според вида на хемодинамичните нарушения:

  • Тип компресия SPA - механично компресиране на външната артерия,
  • Агиоспастичен тип - съдов рефлексен спазъм, свързан с стимулиране на рецепторите в засегнатата област,
  • Дразнещ тип настъпва, когато нервите, които образуват симпатиковия плексус около артериите, са повредени,
  • Смесен тип - всяка комбинация от изброените опции.

Тежестта на клиничните прояви на СЗП е разделена на 2 вида:

  1. Типове дистонични функционални нарушения, проявявани от главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, автономни разстройства. Първите клинични признаци при пациентите се наблюдават при редки движения на шията. Неудобната позиция на пациента по време на сън може също така да предизвика тази симптоматика. Функционалните нарушения се считат за обратими и техните симптоми са нестабилни. Този тип синдром реагира добре на терапията. Инсулти и други усложнения са изключително редки.
  2. Исхемичен тип се причинява от органични промени в мозъчната тъкан. Клинично, синдромът се проявява като преходни исхемични атаки или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Атаките настъпват внезапно след рязък завой или наклон на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време, обща слабост, умора и главоболие продължават да съществуват дълго време. Исхемичният тип често завършва с удар, е трудно да се лекува и причинява постоянен неврологичен дефицит.

Тези две форми на синдрома често се считат от специалистите за етапи на една патология.

Етиология и патогенеза

СПА етиопатогенетичните фактори са разделени на четири групи:

  • Вродени заболявания - патологична мускулатура на артериите, техните излишъци, контракции, вродена хипоплазия, вродена нестабилност на прешлените.
  • Придобити съдови заболявания, при които артериалният лумен се стеснява: атеросклероза, артериит, тромбоемболизъм, системен васкулит. Вазоспазмът, причинен от влиянието на симпатиковата нервна система, води до временно разрушаване на кръвния поток.
  • Патология апарат врата osteochondral, което води до развитието на форми на гръбначния синдром: болка в кръста, травматично увреждане на гръбначния кривина, издатина и междупрешленните херния, spondillez, възпаление на фасетни стави, спондилоартрит.
  • Болести на гърдите меки тъкани: неоплазми, мускулни спазми, белези, тонизиращо напрежение на мускулите на врата.

При дете най-честите причини за СЗЗ са вродени васкуларни патологии, наранявания при раждане, мускулни спазми, дължащи се на хипотермия, вродени или придобити тортиколи.

Патогенетични принципи на развитието на СПА:

  1. SPA обикновено се появява с лезия в левия артериален съд. Това се дължи на неговите анатомични характеристики и местоположение: артерията започва от аортната дъга, в която често се намират атеросклеротични плаки.
  2. Дегенеративните дистрофични промени в гръбначния стълб играят важна роля в развитието на заболяването. Артерията преминава в тесен и подвижен канал. Остеофитите на напречните процеси притискат съда и нарушават кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява чрез характерни клинични симптоми.
  3. Дразненето на нервните влакна около съда активира вещества, които стесняват артериалната стена, което допълнително допринася за мозъчната хипоксия и структурите на ЦНС.
  4. Острият наклон и завиване на главата влошават здравето на пациента и допринасят за появата на оплаквания.

Основните връзки на патогенезата на синдрома:

  • компресиране или стесняване на артерията, доставяща мозъка,
  • мозъчна хипоксия
  • хранителни недостатъци
  • замайване и почерняване в очите,
  • исхемичен инсулт и развитието на други смъртоносни патологии.

симптоматика

Основните клинични прояви на СПА:

  1. Главоболието обикновено се свързва с неудобна позиция на главата през деня или нощта, хипотермия или травматично нараняване. Това е така наречената "цервикална мигрена", която се характеризира с бързото разпространение на болка от шията до тилната и временната област. Интензивността на болезненото усещане варира в зависимост от местоположението на главата. Болката се увеличава с палпиране на врата, докато ходите, докато спите в неудобно положение, дори и при леки движения. Болката в характера варира от натъртване, избухване до стрелба, изгаряне, пулсиране, ужилване. Тя трае няколко минути или часове. Пациентите откриват ситуация, при която болката изчезва напълно.
  2. Замайването винаги е придружено от главоболие и често се случва веднага след сън. Продължителността му варира от няколко минути до един час. Пациентите в същото време се оплакват от зрителни нарушения, дискоординиране на движенията, звънене в ушите, чувство, че "главата е отишла някъде". За диференциална диагноза на синдрома, използвайки яка Shantz. Ако замайването изчезне по време на употребата му, диагнозата на СПА се потвърждава.
  3. Шумът в двете уши се отбелязва от мнозинството от пациентите със синдрома. Настъпва сутрин или през нощта. По време на ремисията шумът е слаб и нисък. Преди атака, неговата интензивност се увеличава и става висока честота. Понякога шумът се придружава от увреждане на слуха.
  4. Много хора се оплакват от замъглено виждане, спад в остротата, появата на воал или пясък в очите, диплопия, фотофобия и прекомерно разкъсване.
  5. Вегетативни разстройства - атаки на топлина или студ, хиперхидроза, студени крака и ръце, дисфагия, дисфония, нарушения на съня, изтръпване на лицето, врата, раменния пояс и ръцете.
  6. Болезнена контрактура на мускулите на шията възниква при движение и е придружена от чувство на криза.
  7. Замаяността със загуба на съзнание възниква при продължително огъване на главата.
  8. Депресията се свързва не само с нарушена церебрална циркулация, но и с морални причини. Те играят важна роля в развитието на заболяването, тъй като пациентите са уморени от пароксизмално главоболие.
  9. Сърдечни симптоми - притискане или изстискване на болка в гърдите, пристъпи на високо кръвно налягане.
  10. Фарингични симптоми - усещане за чуждо тяло в гърлото, възпаление и възпалено гърло, нарушен вкус, кашлица, затруднено преглъщане на храна.
  11. Психични разстройства - преживявания, обезпокоителни мисли за смърт, истерия, психоза.

Клиничните признаци на патологията са доста болезнени. Те нарушават психическото спокойствие на болните и ги карат да се консултират с лекар.

диагностика

Спасите се диагностицират от специалисти в областта на неврологията, отоларингологията, офталмологията, вертебрологията. Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изследва съществуващите клинични признаци. Автономните нарушения обикновено се комбинират с признаци на неврологичния статус - нестабилност в позицията на Ромберг, лесна дискоординация на движенията.

Диагнозата на синдрома е доста сложна. За да се избегнат евентуални диагностични грешки, е необходимо да се провеждат допълнителни изследователски методи. След като идентифицира напрегнатите мускули на шията и болката на скалпа, специалистът насочва пациента към инструменталния преглед.

Инструментални диагностични методи:

  • Рентгеново изследване
  • MRI или CT сканиране
  • двустранно сканиране,
  • Доплеров ултразвук на съдовете на врата,
  • еографски метод за изследване на съдовата система на мозъка,
  • ангиография за предполагаема артериална тромбоза.

Проучването на функциите на визуалните и слуховите анализатори се извършва стриктно съобразно указанията, ако други диагностични методи не предоставят точна информация. При потвърждаване на предложената диагноза специалистът предписва подходящо лечение.

Медицински събития

СПА обработката е сложна и сложна. Целта му е да възстанови потока на кръвта в гръбначните артерии, премахвайки дефектите на врата, основните прояви на синдрома и екстравазалната патология.

Лекарствена терапия

На пациента се предписват следните групи лекарства:

  1. НСПВС с противовъзпалителни и противоедемни ефекти - "Мелоксикам", "Нимесулид".
  2. Средства, които подобряват церебралната циркулация и имат антиоксидантен ефект - "Винпоцетин", "Синаризин".
  3. Лекарства, които подобряват метаболизма в невроните - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
  4. Ангиопротектори - Диосмин, Пирацетам, Трентал. Вазоактивните лекарства подобряват притока на кръв в исхемичните области на мозъка.
  5. Венекович - "Тросерутин", "Венера", "Троксевазин".
  6. Средства, които подобряват метаболизма на мускулите - "Mildronat", "Trimetazidine". Те облекчават мускулния спазъм и стимулират кръвообращението.
  7. Медикаменти, които релаксират стрилата мускулатура - мускулни релаксанти "Mydocalm", "Sirdalud".
  8. Антиспазмика - дроаверин хидрохлорид, No-shpa.
  9. Витамини от група Б - "Милгама", "Невровитан".
  10. Успокояващи средства и антиоксиданти.
  11. Хондропротектори - Алфлутоп, Хондроитин, Терафлекс.

физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми на синдрома по време на периода на възстановяване се предписва физиотерапевтично лечение:

  • Диадинамичен ток
  • Магнитна терапия
  • поцинковане,
  • Ултразвукова експозиция,
  • Фонофореза с анестетици,
  • Електрофореза с Novocain или Eufillin.

За надеждни методи за лечение включват тренировка за упражнения, ръчна терапия и акупунктура.

Специални упражнения трябва да бъдат предписани на пациентите за укрепване на мускулите на шията и подобряване на гъвкавостта му:

  1. Сгъване - отдръпване на главата с устойчива ръка, разположено на гърба на главата;
  2. Странично огъване на гърлото - главата се накланя отстрани с устойчива ръка, поддържаща главата отстрани;
  3. Прави огъване и удължаване - огъване напред с устойчива ръка, задържащо челото;
  4. Ротация - завърта главата с устойчива ръка, поставена в храма;
  5. Отдръпване на шията - отклонение на главата на гърба, като същевременно се поддържа нивото на очите и челюстта;
  6. Протягане на трапецовия мускул - бавно накланяне на гърба наляво и надясно;
  7. Вратът се завърта наляво и надясно;
  8. Изкълчване на шията,
  9. Рамене.

Плуването според препоръките на невролозите е ефективна процедура за разтягане и тонизиране.

В рехабилитационния период лечението се показва в специализирани санаториуми и курорти на Кавказките минерални води или Краснодарска територия.

Хирургично лечение

Хирургията ще помогне да се елиминира механичното въздействие върху гръбначната артерия. Операцията е предписана за неефективността на консервативната терапия и тежко стесняване на артериите. Понастоящем ендоскопските интервенции са особено популярни. Чрез малък разрез на кожата, мястото на свиване се изрязва и след това съдът е пластмаса. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. Остеофите се отстраняват при пациенти с остеохондроза, реконструкция на гръбначните артерии, периартериална симпатектомия, пундулационна спондилодея, спиране на диска между прешлените, автодермапластика на дискове или тяхното заместване с титанови-никелови експланти. Хирургичното лечение на СПА се счита за изключително ефективно. Тя позволява в 90% от случаите пълно възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка.

Традиционната медицина без традиционното консервативно и хирургично лечение на СПА се счита за неефективна. Пациентите приемат иглолистни или солени бани, използват инфузия на риган, конски кестен, глог.

СЗЗ е нелечимо заболяване, при което се развиват необратими патологични промени в структурите на гръбначния стълб. Комбинираната терапия забавя или спира патологичните процеси, а също така намалява тежестта на симптомите.

Предотвратяване и прогнозиране

Събития за предотвратяване на развитието на СПА:

  • Правейки физически упражнения за укрепване на мускулите на шията,
  • Носенето на фиксиращата яка на Шанц (времето се определя от лекуващия лекар!)
  • Използването на ортопедичен матрак увеличава твърдостта и плоските възглавници,
  • Носенето на вълнени шалове,
  • Триене на шията с пчелна и змийска отрова,
  • Годишен курс на масаж на шията,
  • Лечението в специални неврологични санаториуми,
  • Борба с лоши навици,
  • С помощта на ролков масажор,
  • Включване в ежедневната диета на пресни плодове, ядки и плодови сокове.

СПА е сложна скръб, водеща до развитието на опасни здравни ефекти. Лекарствените и хирургичните методи осигуряват само временно действие. Непоколебимото спазване на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете благоприятен изход. Ако не започнете лечението навреме, рискът от развитие на опасни усложнения се увеличава значително.

Какво представлява синдром на гръбначните артерии?

Какво представлява синдром на гръбначните артерии и има ли ефективни методи за лечение, се интересуват от хора, които са направили подобна диагноза. Синдром на гръбначните артерии - това са симптоми, които се появяват в резултат на нарушения на кръвообращението в мозъка поради притискане на гръбначните артерии.

Съвсем наскоро СПА беше намерен само при възрастни хора. Сега тази патология е диагностицирана дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива ляв синдром. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от подклавианската артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава притискане на вертебралната артерия и стесняване на нейния лумен. В резултат мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначните или гръбначните артерии носят само до 30% от кръвта към мозъка (те също доставя гръбначния мозък), повечето от хранителните вещества и кислорода се доставят през каротидните артерии.

Ето защо в повечето случаи синдромът на гръбначните артерии не е сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Тя може да причини вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Синдромът на гръбначните артерии е способен на различни фактори. Те могат да бъдат разделени на три големи групи:

  • Вродени аномалии в структурата на артерията (излишъци, силно изкривяване);
  • Болести, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Кимърли, анкилозиращ спондилит, емболия, тромбоза);
  • Компресиране на артерията, дължаща се на развитие на остеохондроза, сколиоза, патологична структура на костите, мускулни спазми, наличие на тумори в шията.
  • Препоръчваме ви да прочетете: косвения ход на вертебралната артерия

Според друга класификация, причините са:

  • Вертеброгенни (те са свързани с гръбначния стълб): междувертебрална херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж на остеофити, причинени от спондилоза, възпаление на фасети, нараняване на прешлените;
  • Невертерогенни (несвързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недостатъчно развитие), прекомерно изкривяване на съдовете, спазми.

Внезапното движение на главата (завои и завои) и заседнал начин на живот може да предизвика развитие на патологията. За да се излекува синдромът, първо е необходимо да се отстрани причината за него.

симптоми

Симптомите на синдрома на гръбначните артерии могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

  • Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или изгарящо, по-лошо след ходене, бягане, каране в обществения транспорт, спящ на гърба;
  • Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
  • Загуба или загуба на съзнание;
  • Измама на лицето;
  • Визуално - внезапно възниква силна болка в очите, сухота, периодичен вид на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
  • Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, тинитус, замайване и пулсации в главата;
  • Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, ангина атаки;
  • Нарушения на мозъка, придружени от дисбаланс, безразборна реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Следователно, преди да се лекува патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на гръбначните артерии, диагнозата включва:

  • Проучване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
  • Неврологично изследване;
  • Радиография на гръбначния стълб - открива патологични промени в атланто-окципиталната става;
  • Двустранно сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
  • Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и съдовия диаметър, показва мястото на патологиите;
  • Доплерова сонография - определя нарушаването на кръвния поток, изследва съдовата пропускливост, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
  • Магнитният резонанс или изчислената томография на шийката - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
  • Магнитно резонансно изображение на мозъка - оценява осигуряването на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализирането на притискането.

Терапевтичните методи се избират индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи на лечение

Ако се диагностицира синдром на гръбначните артерии, лечението трябва да бъде изчерпателно. Целта е да се елиминират патологиите в района на цервикалния гръбначен стълб и да се нормализира луменната артерия.

  • Лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • Ръчна терапия;
  • Физическа терапия;
  • Ортопедично лечение;
  • Спа лечение;
  • Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствената терапия:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) - облекчават болката, облекчават възпалението, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известен като не-ШПА) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазмите;
  • Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, нирголин, кавинтон, винпоцетин, инстентон) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
  • Venotonics (трокерутин, диосмин) - подобрява венозния излив;
  • Ангиопротекторите (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
  • Невропротектори (глиатилин, сомазина, сермион) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждането на невроните;
  • Антихипоксанти (Mexidol, Actovegin) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
  • Ноотропици (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
  • Медикаменти, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, цербролизин, мексидол, активегин);
  • Медикаменти, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
  • Витамини, принадлежащи към група В (мляко, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предписвайте симптоматично лечение:

  • Антимигренозни лекарства (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
  • Лекарства, които премахват замайването (betaserk, betahistine);
  • Успокояващи лекарства;
  • Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

  • Тракия (разширение) на гръбначния стълб;
  • Магнитна терапия;
  • дарсонвализация;
  • галванопластика;
  • Диадинамични токове;
  • Експозиция на ултразвук;
  • Използвайте импулсен ток;
  • фонофореза;
  • Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и облекчава неврологичните нарушения. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепването на мускулния корсет. Положителен ефект върху състоянието на плуването на тялото.

Масажът активира кръвообращението, което помага за запълването на мозъка с кислород. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В противен случай, масажът може да влоши ситуацията, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате ролков масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да носите яка. За облекчаване на синдрома на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змии и отрова от пчели.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчва се в диетата да се включат френско грозде, боровинки, моркови, морски зърнастец, сушени сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Трябва напълно да се откажете от алкохолните напитки, тъй като те увеличават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на гръбначните артерии се извършва на амбулаторна база. Но в тежки случаи е необходимо хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, се препоръчва хирургическа интервенция.

В специализирани центрове по вертебрология и неврохирургия артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи, използващи ендоскоп. Достатъчно е да направите малък разрез, по-малък от два сантиметра, който намалява нараняването на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват необичайните израстъци на костите, захваната артерия се изрязва на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага да лекувате синдрома на гръбначните артерии, е по-добре да предотвратите развитието на патологията. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спят в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). При професионални дейности, които изискват врата в една позиция (например работа с компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за цервикалния район. Ако имате неприятни симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Синдром на гръбначните артерии

Синдром на гръбначните артерии - серия от нарушения на вестибуларната, съдова и вегетативна природа, възникващи от патологичното стесняване на гръбначната артерия. Най-често има вертебрална етиология. Клинично се проявява чрез повтарящи се синкопални състояния, атаки на базиларна мигрена, ТИА, синдром на Barre-Lieu, офталмологични, вегетативни, вестибуларно-кохлеарни и вестибулар-ататични синдроми. Диагнозата се улеснява от радиография и РЕГ с функционални тестове, ЯМР и КТ на гръбначния стълб и мозък, офталмоскопия, аудиометрия и др. Терапията включва използването на венотонични, съдови и невропротективни лекарства, симптоматични средства, масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Синдром на гръбначните артерии

Синдромът на гръбначните артерии (ССП) е сложен симптомен комплекс, който се получава, когато лумена на вертебралната артерия (РА) се намали и периартериалният нервен плексус се повлияе. Съгласно събраните данни, в практическата неврология СЗС се среща в 25-30% от случаите на церебрално кръвообращение и причинява до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки). Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийния гръбначен стълб, която също е често срещана. Високото разпространение и честата поява сред здравите групи от населението превръщат синдрома на гръбначните артерии в неотложен социален и медицински проблем на нашето време.

Анатомия на гръбначната артерия

Лице има 2 вертебрални артерии. Те осигуряват до 30% от мозъчното кръвоснабдяване. Всеки от тях се отклонява от подклавичните артерии на съответната страна, отива към гръбначния стълб, където преминава през отворите в напречните процеси на CVI-CII. Тогава вертебралната артерия прави няколко завои и преминава през големия тилен формен в кухината на черепа. На нивото на началото на моста гръбначните артерии се сливат в една основна артерия. Тези три артерии образуват гръбначно-минерален басейн (VBB), доставящ цервикалните сегменти на гръбначния мозък, медулата и церебелума. VBB взаимодейства с каротидния басейн, който доставя кръв на останалата част от мозъка чрез кръга "Уелнес".

В съответствие с топографските особености на БКП се отличават неговите извънклетъчни и вътречерепни деления. Най-често синдромът на гръбначните артерии е свързан с лезия на екстракраниалната артерия. Нещо повече, това може да се случи не само при компресия и други промени в самата артерия, но и с неблагоприятни ефекти върху вегетативния периваскуларен симпатикозен плекс.

Причини за синдрома на гръбначните артерии

Синдром на вертебралната артерия на компресионната етиология е най-честата. Неговата причина стърчат extravasal фактори остеохондроза, нестабилна гръбначния цервикален спондилоартрит, междупрешленните херния, тумори, структурни аномалии (platibaziya, синдром на Klippel-Feil, Kimerli аномалия структурни аномалии I шийните прешлени базиларна Impression), тонизиращо мускулно напрежение врата (дълги, стълбище, долно наклонено). В този спа-често не се развива поради стесняване на лумена на артерията поради механична компресия, и в резултат на спазъм рефлекс, причинени от притискане ефект върху симпатиковата periarterial сплит.

В други случаи, синдром на гръбначния артерия възниква в резултат на деформация - структурата на аномалия на съдовата стена, присъствието на завои или пречупване (патологична усуканост). Друга група етиофактори на СЗЗ са оклузивни ПА лезии при атеросклероза, системен васкулит, емболизъм и тромбоза с различен генезис. Поради съществуващите компенсаторни механизми, въздействието само на екстравазалните фактори рядко води до развитието на спа център. Като правило синдромът се наблюдава, ако артериалното компресиране се случи на фона на патологични промени в съдовата му стена (хипоплазия или атеросклероза).

Класификация на синдрома на гръбначните артерии

Патогенетичната СПА се класифицира според вида на хемимидиналните разстройства. Според тази класификация синдром на гръбначните артерии от типа на компресия се причинява от механично компресиране на артерията. Ангеоспастичният вариант настъпва, когато рефлексният спазъм се причинява от стимулиране на рецепторния апарат в зоната на засегнатия гръбначен сегмент. Тя се проявява предимно вегетативно-съдови заболявания, слабо зависими от движенията на главата. Раздразнителната СЗЗ възниква, когато периартериалният симпатичен плексус е раздразнен. Най-често синдромът на гръбначните артерии е смесен. Сравнително дразнещ тип SPA е типичен за лезиите в долната част на цервикалната област, а рефлексът е свързан с патологията на горните прешлени на гръбначния стълб.

Клиничната класификация разделя СЗА на дистонична и исхемична, представляваща етапите на един патологичен процес. Dystonic опцията е функционална. На този етап клиничната картина се характеризира с главоболие (главоболие), кохлео-вестибуларни и зрителни симптоми. Пулсиращата или болезнената цефалгия, придружена от вегетативни симптоми, е постоянна с периоди на усилване, често провокирани от движения в шията или принудителното й положение.

Исхемичната СПА е органичен етап, т.е. тя е придружена от морфологични промени в церебралните тъкани. Клинично се проявява чрез удар в гръбначния стълб, който може да има преходен (обратим) характер или да причини постоянен неврологичен дефицит. В първия случай те говорят за ТИА, а за втория - за исхемичен инсулт. На исхемичния стадий на СПА се наблюдава вестибуларна атаксия, гадене с повръщане и дизартрия. Преходната церебрална исхемия води до атака на падане, подобен процес в областта на ретикуларното образуване - до синкопален пароксизъм.

Клинични варианти на синдрома на ПА

Обикновено СПА клиника е комбинация от няколко от следните възможности, но един специфичен синдром може да заеме водещото място.

Базиларната мигрена се появява с цефалгия в тилната област, вестибуларна атаксия, повторно повръщане, тинитус и понякога дисартрия. Често основната мигрена се появява като класическа мигрена с аура. Аурата се характеризира със зрителни увреждания: трептещи петна или дъга, разположени в двете очи, замъглено виждане, появата на "мъгла" пред очите. По естеството на аурата базилната мигрена е офталмологична.

Синдромът Barre - Lieu е известен също като синдром на задния цервикален симпатикозен синдром. Има болки в областта на шията и шията, преминаващи към париета и предната част на главата. Цефалгията възниква и засилва след сън (в случай на неподходяща възглавница), завъртане на главата, разтърсване или ходене. Тя е придружена от вестибукоклеарни, вегетативни и офталмологични системи.

Вестибуло-атакинен синдром - преобладава главоболие, провокирано от завъртане на главата. Има повръщане, епизоди на почерняване в очите. Вестибуларната атаксия се изразява в чувство на нестабилност по време на ходене, зашеметяване и дисбаланс.

Офталмологичният синдром включва умора на зрението при натоварване, преходни сцинтиологични скотоми в зрителното поле, преходни фотографии (къси светкавици, искри в очите и т.н.). Възможна е временна частична или пълна двустранна пароксизмална загуба на визуални полета. При някои пациенти се наблюдава конюнктивит: зачервяване на конюнктивата, болка в очната ябълка, усещане за "пясък в очите".

Vestibulo-cochlear синдром се проявява чрез замаяност, чувство на нестабилност, продължителен или преходен тинитус, характерът на който варира в зависимост от местоположението на главата. Може да възникне лека степен на загуба на слуха при нарушено възприемане на шепот, което се отразява в данните от аудиограмата. Паракузията е възможна - по-добро възприемане на звуци на фона на шума, отколкото в пълна тишина.

Синдромът на автономното разстройство обикновено се комбинира с други синдроми и винаги се наблюдава в периоди на обостряне на спа центъра. Характеризира се с пламъци на топлина или студ, хиперхидроза, охлаждане на дисталните части на крайниците, усещане за липса на въздух, тахикардия, спад на кръвното налягане, студени тръпки. Може да възникнат смущения в съня.

Преходните исхемични атаки характеризират органичния СПА център. Най-типичната време двигателните и сетивните разстройства, едноименния хемианопсия, виене на свят, повръщане, виене на свят не е причинено от вестибуларна атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром на Unterharnscheidt - краткосрочно "прекъсване" на съзнанието, предизвикано от рязко завъртане на главата или от неудобното му положение. Продължителността може да варира. След като възвърне съзнанието, известно време остава слабо в крайниците.

Падащите атаки са епизоди на преходна остра слабост и неподвижност на четирите крайника с внезапно падане. Възникват с бързото накланяне на главата. Съзнанието остава непокътната.

Диагностика на синдрома на гръбначните артерии

Синдромът на гръбначните артерии се диагностицира от невролог, освен това е възможно да се консултира пациент с отоларинголог, офталмолог и вестибулог. При изследването могат да бъдат открити признаци на вегетативни смущения, при неврологичен статус, нестабилност в позицията на Ромберг, може да бъде открита лека симетрична дискоординация по време на изпълнение на координирани проби. Радиографията на гръбначния стълб в цервикалния участък се извършва с функционални тестове в 2 проекции. Определя разнообразие от гръбначни патологии: спондилоза, остеохондроза, хипермобилност, сублуксация на ставните процеси, нестабилност, аномалии на структурата. Ако е необходимо да се получи по-точна информация, се извършва КТ сканиране на гръбначния стълб и се използва ЯМР на гръбначния стълб за оценка на състоянието на гръбначния мозък и неговите корени.

За да се изследват съдовите заболявания, придружаващи SPA, се извършва рееенцефалография с функционални тестове. Като правило диагностицира намаляването на кръвния поток във VBB, което възниква или се усилва по време на ротационните тестове. Понастоящем REG отстъпва на по-модерни проучвания на кръвотока - двустранно сканиране и USDG на главните съдове. Природата на морфологичните промени в церебралните тъкани, възникнали в резултат на инсулт в органичния стадий на SPA, може да бъде определена като се използва MRI на мозъка. Съгласно свидетелските показания, проведени визиометрия, периметрия, офталмоскопия, аудиометрия, калорична проба и други изследвания.

Лечение на синдрома на гръбначния стълб

В случаите, когато синдромът на гръбначните артерии е съпроводен с инсулт, е необходимо спешно хоспитализиране на пациента. В други случаи, изборът на режим (стационар или амбулаторно) зависи от тежестта на синдрома. За да се намали натоварването на цервикалната област, препоръчително е да носите яка на Шанц. За да възстановите правилното анатомично място на структурите на шийните прешлени може да се прилага с мека мануална терапия, премахване на тоник напрежение на мускулите на врата - след изометрична релаксация, масаж миофасцинална.

Фармакотерапията обикновено се комбинира. Първият предписва лекарства, които намаляват отока, утежнявайки компресията на БКП. Те включват троксорутин и диосмин. За възстановяване на нормалния кръвен поток при РА се използват пентоксифилин, винпоцетин, нимодипин, цинаризин. Назначаване на неврозащитни средства (мозък хидролизат прасе Meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, пирацетам, триметазидин) има за цел превенция на метаболитни нарушения на мозъчната тъкан при пациенти с риск за церебрална исхемия. Подобна терапия е особено подходяща при пациенти с TIA, атаки при удар, Unterharnscheidt синдром.

В същото време, в зависимост от доказателствата, се извършва симптоматично лечение с антимигренозни лекарства, антиспазматични средства, мускулни релаксанти и витамини с. B, хистамин-подобни лекарства. Положителен ефект има и като допълнителни терапевтични методи за физиотерапия (фонофореза, магнитна терапия, електрофореза, ДДТ), рефлексотерапия, масаж. Извън острата фаза на спа-упражненията се препоръчва укрепване на мускулите на врата.

Ако е невъзможно да се елиминира етиологичният фактор, липсата на ефективност на консервативните мерки, заплахата от исхемично увреждане на мозъка, се разглежда въпросът за хирургичното лечение. Възможна хирургична декомпресия на вертебралната артерия, отстраняване на остеофити, реконструкция на гръбначния стълб, периартериална симпатектомия.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ако човек има симптоми като замаяност, краткосрочно зрение или нарушения на слуха и други прояви на неврологичен характер, най-вероятно синдром на гръбначните артерии е развит. Това е болезнено състояние, придружено от неправилно функциониране на кръвообращението на мозъка, което се проявява при компресирането на гръбначния мозък или неговия спазъм.

Синдромът на гръбначните артерии при цервикалната остеохондроза е резултат от продължаващите процеси в тази област, свързани с наранявания, промени, движения на съставните елементи на гръбначния стълб. Такива промени засягат кръвоносните съдове, намиращи се наблизо. Навременното лечение ще помогне на тялото да се върне към нормалното и по този начин да се отърве от неприятните симптоми.

Синдром на гръбначните артерии

Какви са причините за синдрома?

След като научите повече за природата на гръбначния стълб и неговата непосредствена околна среда (сухожилия, мускули, съдове, нервни влакна), може да се разбере как изглежда синдромът на гръбначните артерии и какъв е неговият механизъм.

Артерията на гръбначния стълб е двойка, дясната му част произлиза от брахиосефалния ствол, а лявата част от аортната завоя прониква в отвора на шестия прешлен на шията. По целия път, съдът прониква през всички гръбначни прешлени, разположени отгоре, и по този начин влиза в черепа през отвора в гърлото.

И двете артерии доставят кръв към мозъка (около една трета от общия брой). Основната част от тази кръв влиза в главата на мозъка и стъблото, разположени зад него.

Артериалните съдове в зоната на тяхното местоположение докосват образуванията на гръбначния стълб и меките тъкани, които се намират около него. Вземайки предвид всичко това, разграничават се различни механизми за появата на такова заболяване. Причините за синдрома на гръбначните артерии са разделени на подгрупи:

  • свързани с гръбначния стълб. Това включва синдром на болка в гръбначния стълб, придружен от промени (абразия, притискане, потъване) в образуванията на гръбначния ствол, както и натъртвания, закръгления в шийния гръбнак, наследствена дисплазия на свързващите тъкани;
  • не са свързани с гръбначните структури. Характеризира се с появата на невертеброгенен синдром, придружен от атеросклероза на артериите, аномалии в структурата или поставяне на съдове.

Възможно е да се провокира появата на този синдром чрез резки движения при завъртане или огъване на главата

По-често се наблюдава развитие на синдрома вляво, отколкото нарушение на правото. Този дисбаланс се обяснява с факта, че съдът се отклонява директно от дъгата на главната артерия на тялото, поради което са възможни чести събития на атеросклеротични съдови изменения, а по-скоро честото наличие на друго ребро на врата вляво.

Сред факторите, които благоприятстват появата на синдрома на гръбначните артерии, те считат за най-характерни:

  • Кимиерска аномалия;
  • неестествено напомпано място на втория прешлен на гръбначния стълб;
  • артроза на междузвездни стави, в резултат на което първият прешлен на гръбначния стълб се свързва с втория;
  • нездравословно отклонение на артерията на гръбначния стълб от артериите на подклавианците, най-често се сблъскват с леви отклонения;
  • спазми, наблюдавани в наклонените мускулни тъкани на шията.

За да провокирате появата на този синдром, може да има внезапни движения при завъртане или накланяне на главата. По време на такива действия съдът се изстисква от всяка страна, артерията на гръбнака губи еластичните си свойства.

Какви симптоми придружават болестта?

Нарушеното кръвообращение на артериите в гръбначния стълб със сигурност води до появата на болезнени състояния. Проявлението на синдрома на гръбначните артерии е придружено от много симптоми:

  • силни мигрени, остри и пулсиращи. Такива признаци осигуряват основа за диагностициране на синдрома на гръбначните артерии. В този случай болката се намира главно във всяка половина на главата в областта на храмовете, горната част или областта на надводните арки. Болката се увеличава, ако човек се движи, бяга или пътува в превозно средство. Също така, болката се усеща по-забележимо, ако лежите на гърба си докато спите;

Силни мигрени, остри и пулсиращи.

  • след внезапни движения на главата, се появяват еметични натиска, а след това повръщане, което не дава на тялото подобрение в състоянието, са възможни нарушения в съзнанието;
  • слухови и вестибуларни нарушения. Проявява се под формата на рязко намаляване на тежестта на слуха, замаяност, звънене в ушите, пулсиране се усеща в главата. Всички тези признаци изведнъж се появяват и бързо изчезват;
  • възникването на нарушения на сърдечната дейност и кръвоносните съдове, които се характеризират с ангина, нестабилно кръвно налягане или скача;
  • очни смущения. Има усещане за болка, кратковременно влошаване на зрителната острота, изсъхване, завеса се приближава до очите;
  • церебрални нарушения, които се наблюдават в кръвоносните съдове на гръбначно-асиларната структура и са подобни на исхемичен инсулт. Това състояние се характеризира с гадене и повръщане, замаяност, загуба на равновесие, дисбаланс на движенията, отслабване на зрението, двойственост в очите, неясни думи.

Как се диагностицира болестта?

Когато възникнат неизправности в кръвоснабдяването на гръбначния стълб, необходимите данни се събират за яснота на картината и точна диагноза. Диагнозата на синдрома на гръбначните артерии се основава на оплакванията на пациента, на информацията, получена след изследването на пациента от невролог.

Повечето от изследваните оплаквания са свързани с ротационни или наклонени движения на главата, мускулно напрежение в тилната област. Палпацията усеща болка в напречните сегменти на 1-ва и 2-ра церебрална прешлена.

Радиография на гръбначните прешлени в цервикалния район

Диагнозата на синдрома на гръбначните артерии се състои от редица изследвания:

  • Радиография на гръбначните прешлени в цервикалния район. Тази част се разглежда подробно в различни проекции. Това прави възможно да се провери състоянието на атлантосакарпалната става, като промените в нея могат да допринесат за компресирането на гръбначната артерия.
  • Доплерография на артериите на вертебралната структура помага да се установи наличието на значителни пречки и нарушения в артериалното кръвообращение.
  • Магнитно-ревизионното сканиране на шийните прешлени разкрива аномалии в гръбначния стълб.
  • MRI на мозъка се предписва в случаи, при които съществува риск от исхемичен инсулт, за да се определят причините, поради които има неправилно функциониране в кръвообращението, както и съдови компресионни точки.

Как се лекува синдром на гръбначните артерии?

Ако има съмнение, че пациентът страда от синдром на гръбначните артерии, лечението трябва да се извършва под системния надзор на лекуващия лекар. Когато пациентът се обади за навременна помощ и болестта не се задейства, е възможна амбулаторна терапия. При рязкото появяване на заболяването, когато церебралния кръвен поток е нарушен, което води до удари, пациентът трябва да бъде незабавно отведен в медицинско помещение.

Гимнастичен комплекс, разработен специално за всеки пациент

Терапията комбинира няколко метода за постигане на най-добър резултат:

  • Терапевтично упражнение. Упражнението може да премахне дискомфорта на синдрома на гръбначните артерии. Гимнастичният комплекс е разработен специално за всеки пациент, като се отчитат индивидуалния ход на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и някои други фактори. Правенето на медицинска гимнастика е необходимо през цялото време, само по този начин можете да премахнете нежеланите симптоми и да върнете старата мобилност. Комплексът от упражнения се развива от здравния работник, тъй като той знае каква степен на натоварване може да бъде извършена за конкретен пациент. Излишната физическа активност, както и нейната липса, няма да донесат полза. Гимнастиката включва прости упражнения - завъртане, огъване на главата, издърпване до раменете, редуване с релаксация. Ако по време на гимнастиката пациентът почувства болка, тогава си струва да прегледате комплекса или да прибягвате до други методи за лечение на синдрома.
  • Физиотерапия. Те подпомагат процесите на регенерация на клетките, възстановяването на кръвния поток и общото подобряване на състоянието. Най-често пациентите с синдром на гръбначните артерии са предписани електрофореза, магнитна терапия и фонофореза.
  • Ръчният метод на алтернативната медицина. Тя се състои в активирането на основните биологични точки. Те са засегнати от масажни движения или акупунктура.
  • Носенето на специално проектирани ортопедични уреди, по-специално Шанц яка. С негова помощ е възможно да се фиксират шийните прешлени, така че да са в покой и да не получават товари.
  • Синдромът на гръбначните артерии също предполага лечение с наркотици. За постигане на противовъзпалителен ефект използвайте "Диклофенак", "Нимесулид", "Мовалис". За облекчаване на болката се предписва "Baralgin" или "Ketorol". "Caviton" или "Vinpocetine" подобрява кръвообращението в артериите. Възстановяването на хрущялната тъкан ще помогне за използването на "Hondroksid" и хиалуронова киселина. Заедно с хапчетата се предписват витамини, които индуцират клетките и тъканите да работят, ускоряват подмладяването, увеличават метаболитните процеси.

Не забравяйте, че с първите прояви на синдрома на гръбначните артерии, особено с цервикална остеохондроза, незабавно трябва да посетите лекар. В началните етапи, премахването на неприятните симптоми е много по-лесно.