Синдром на карпалния тунел - причини, симптоми, диагноза и методи на лечение

Безсъние

Един вид неврит е синдром на карпалния тунел, което води до намаляване чувствителността на пръстите, нарушавайки нормалното им функциониране. Липсата на навременна терапия може да доведе до загуба на мускули и двигателна способност на ръката. Познавайки причините за това заболяване, характерните симптоми и възможните последици, няма да е трудно човек да разбере, че трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо. Трябва да се разгледа информация как да се предпазим от заболяване, което може да напусне пациент с трайно увреждане.

Какво представлява синдром на карпалния тунел?

Комплексът от взаимосвързани признаци на компресионно-исхемично компресиране на медианния нерв в карпалния тунел се нарича синдром на карпалния тунел. Това заболяване има невропатичен характер, който блокира нормалната флексия в областта на ставата на ръката и ръката. Има няколко синонимни имена за този синдром:

  • карпален тунел;
  • китката;
  • тунелна китка.

Карпаловият канал (тунелът) се намира в основата на ръката, образуван от китката и напречния лигамент. Чрез нея освен средните нервни сухожилия на гъвкавите мускули на пръстите. В резултат на заболяването, инервацията на мускулите, които са отговорни за отвличането и противопоставянето на палеца на ръката (способността да докосне пулпът на други пръсти), се засяга флексията, разширяването на фалангите. Пациентът изпитва болка при най-малките движения на четките.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Статистиката посочва, че жените са по-склонни да бъдат засегнати от синдрома. Това често блокира нормалната функция на ръцете на хора, чиито професионални дейности са свързани със системните движения на китката: учебници, които често използват компютърна мишка, клавиатура, пианисти, барабани и др. за дълго време, четката се простира на повече от 20 ° по отношение на радиалните, ушна кости.

Синдромът на китката може да причини:

  • Травма. Всяко травматично нараняване на ръката (натъртване, изкълчване, фрактура), в резултат на което медианният нерв на китката се компресира, причинява симптоми, характерни за синдрома на карпалния тунел.
  • Ревматичен артрит. Възпалението на китката, причинено от това заболяване, води до пролиферацията на меките тъкани на тунела, в която се намира медианният нерв на китката, и притискането.
  • Тендовагинит - възпаление на съединителната тъкан на сухожилията. Това заболяване може да бъде като инфекциозно начало (белодробна туберкулоза, пръст на пръстите) и механични: сухожилни сухожилия в резултат на продължително натоварване на ръката. Понякога заболяването се провокира от продължителния ефект на студа върху човешкото тяло.
  • Течност, натрупана в човешкото тяло в резултат на болезнени състояния. Подуването на менопаузата, бременността, бъбречната недостатъчност и т.н., засягащи меките тъкани на канала, води до компресиране на нерва.
  • Тумор, причинен от неоплазми върху мембраните на нервната тъкан. Рядко срещани. Той се диагностицира като шванмоми, неврофиброми и др.
  • Захарен диабет. Увреждането на процесите на невроните и техните процеси, характерни за това заболяване, могат да бъдат причинени от натрупването на фруктоза и сорбитол в нервните тъкани. В резултат на това медианният нерв на карпалния канал може да бъде засегнат и от натиска на стените на карпалния тунел.
  • Акромегалията е дисфункция на хипофизната жлеза. Това заболяване е придружено от неестествено нарастване на костите на крайниците, меките тъкани на каналите, в които се намират нервите, което провокира притискането на нервите на карпалния канал.
  • Генетика. "Квадратна китка" е вродена аномалия, при която няма достатъчно производство на смазване на сухожилията на ръката. Трансверзията на китката е по-дебела от тази на обикновените хора и оказва натиск върху нервните окончания.

Симптомите на синдрома

Синдромът на китката на тунела се развива постепенно. Тя може да засегне една или и двете ръце, в зависимост от причините: системните нарушения на тялото понякога предизвикват изстискване на медианния нерв на двете крайници, професионалната дейност често води до заболяване на ръката на активната ръка. Парестезията на тъканите (изтръпване, загуба на усещане) първо се появява сутрин, но изчезва до обяд. По-късно продължителността на липсата на чувствителност се увеличава - да се усеща както през деня, така и през нощта. Болестта се съпровожда от болка под формата на изгаряне и ужилване.

Симптомите се проявяват във времето във всички пръсти, с изключение на малкия пръст, което е характерен признак на синдрома на карпалния тунел. При липса на необходимата терапия, болката се разпространява до вътрешната страна на предмишницата. Системните заболявания също могат да засегнат нервите на лакътната става. Пациентът се чувства слаб в ръката си, за него е трудно да държи малки предмети. Учудване в движенията. Проявяват се трофични разстройства (недохранване на тъканните клетки), което може да доведе до мускулна атрофия на крайниците.

диагностика

Синдромът на карпалния тунел изисква неврологично изследване за установяване на точна диагноза и за определяне на ефективно лечение на заболяването. Лице, което спазва описаните по-горе симптоми, трябва да се консултира с невролог за помощ. Първоначално лекарят внимателно събира анамнеза (набор от информация, получена чрез интервюиране на пациента). Ако подозирате, че синдромът на китката за диагностика, той използва редица тестове:

  • Tinel. Когато се потупва от вътрешната страна на дланта в областта на канала, пациентът усеща изтръпване на пръстите в синдрома на карпалния тунел.
  • Falena. Той осигурява максимално огъване на ръката от пациента на китката и поддържането на такова положение за точно една минута. Повишената болка и парестезията ще покажат компресия на медианния нерв на китката.
  • Копчета. На предмишницата на пациента, поставен върху маншета апарат за измерване на кръвното налягане, изпомпва въздуха си, оставете в това положение за една минута. Болката и сковаността на областите, инициирани от средния нерв, потвърждават наличието на синдром на карпалния тунел.
  • Повдигнати ръце. От пациента се изисква да вдигне ръце над главата за 40 секунди. Повишената парестезия показва компресия на медианния нерв на ръката.

Диагнозата на синдрома на карпалния тунел осигурява интегриран подход. Основните диагностични мерки за откриване на болестта са следните инструментални методи за изследване:

  • Electroneuromyography. С помощта на специално устройство изкуствено стимулирано от електрически ток нервни окончания. Скоростта на импулса по дължината на нерва се изчислява и се отчита наличието или отсъствието на мускулен отговор на стимулацията. Според определени критерии, специалистът определя: функцията на кой нерв е нарушен, нивото и естеството на лезията.
  • Радиографията е спомагателен метод. Рентгеновият анализ на китката ще покаже наличието на фрактура, дислокация, възпалителни процеси (с артрит) и др. Чрез елиминирането на влияещите фактори, които провокират болестта, неврологът установява истинската причина за болестта и прави окончателната диагноза.
  • Магнитен резонанс (MRI) е съвременна техника, която позволява да се получи триизмерен образ на всяка тъкан на човешкото тяло. Този метод показва наличието на дифузен оток и разширяване на средните нервни сегменти. С него можете да определите наличието на тумори, локализирани върху нервната обвивка, липома (пролиферация на съединителната тъкан) на периост. Това помага да се определи колкото е възможно по-точно причината, причиняваща симптомите на този пациент.
  • Ултразвукът (US) е широко използван метод за диагностициране на синдрома на карпалния тунел. Тя може да се използва за идентифициране на причините, които допринасят за депресията на нервната функция в канала:
  • увреждане на мускулите, сухожилията и сухожилията;
  • бурсит;
  • патология на кръвоносните съдове;
  • липом;
  • синини;
  • абсцес, оток на съседните тъкани;
  • костна патология и др.

Ако лекарят има подозрение за системния произход на причината за синдрома на карпалния тунел, на пациента се предписва серия от тестове за лабораторни изследвания на общото състояние на тялото:

  • кръв:
  • да се определи нивото на захарта;
  • върху тироид стимулиращи хормони за откриване на нарушения на щитовидната жлеза и метаболитни процеси в организма.
  • за подробен анализ (съдържанието на червените кръвни клетки, левкоцитите, хемоглобина и др.);
  • върху ревматични тестове (биохимично изследване на кръвта, за да се определи наличието на възпалителни процеси в тялото, точното им местоположение, от което се провокира);
  • за определяне на циркулиращи имунни комплекси (CIC) в плазмата, което показва възпаление на костите и меките тъкани;
  • за антистрептокиназа - анализ, който определя наличието на инфекция в човешкото тяло.
  • урина за:
  • определяне на нивото на глюкозата в урината;
  • клиничен анализ за идентифициране на патологията на бъбреците, пикочната система и оценка на дисфункцията.

Лечение на тунелния синдром

Първата стъпка в лечението е спазването на режима за сигурност. Тя осигурява закрепването на китката със специален ортопедичен продукт, който може да бъде закупен в аптеката. Фиксаторът премахва напрежението в областта на китката. Две седмици, за да поддържате ставата, свързваща предмишницата и ръката, в пълна почивка. Без този режим е невъзможно да се избегне по-нататъшно нараняване на тъканите. Участващият лекар ще препоръча поставянето на студ 3 пъти на ден в продължение на 2-3 минути в областта на вътрешната повърхност на китката.

Тунелен синдром: причини, симптоми, лечение, профилактика

Тунелният синдром принадлежи към групата на компресионно-исхемичните невропатии - заболявания на периферните нерви, които не са свързани с инфекциозни и гръбначни фактори. Притискането на медианния нерв в карпалния канал е резултат от удебеляване на нервните влакна или уплътняване на околните сухожилия. Причините за патологията могат да бъдат механични наранявания, възпаление на ставите, тумори, ендокринопатии. При компресиране на нервната тъкан, кръвоснабдяването на нерва се нарушава. Тези промени се наблюдават при редовно пренатоварване на същите кисти на мускулите.

Синдром на карпалния тунел е професионална болест на хора, които извършват подобни движения с ръката в хода на наемане. Касиерите на магазините за хранителни стоки, компютърните потребители, художниците, фризьорите, цигуларите, миньорите, obmotchiki, китаристите страдат от тази патология. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете, което се свързва с относително малко количество карпален тунел. Първите клинични признаци на заболяването се появяват след 30-45 години, а пикът настъпва в 50-60 години. Синдромът на тунелния тунел е хронично заболяване с чести промени на обостряне и ремисия, изразяващи се в болка, парестезия и моторна дисфункция. Тези клинични признаци имат различна степен на тежест.

Синдромът на лакътния тунел принадлежи към същата група невропатии. Нараняванията на лакътната става водят до възпаление и увреждане на арката на сухожилието. Тя се сгъстява, каналите се стесняват. Развитието на тунелния синдром на улнералния нерв е най-податливо на хора, които изпитват постоянно компресиране на улнералния нерв.

вторият най-често срещан синдром на улнарния тунел

След това разгледаме по-отблизо синдрома на карпалния тунел, който съставлява по-голямата част от случаите на заболяването.

Има два типа компресионно-исхемична невропатия на ръката:

  • Първична - самостоятелна патология, независима от други процеси, протичащи в тялото. Обикновено причината за първична невропатия е претоварване на мускулите на китката, както и продължителни и прекомерни ефекти върху ставата.
  • Вторичен - симптом или усложнение на всяко заболяване на тялото. Системните заболявания на съединителната тъкан, артрозата и артрит се проявяват чрез тунелния синдром.

Синдром на карпалния тунел е открит от Педжет в Англия през 1854 г. Той първо описва клиничните признаци на заболяването и механизма на неговото развитие. В настоящата патология се диагностицира изключително рядко. Неговата патогенеза и етиология са слабо разбрани, така че синдромът на тунела е слабо разпознат и открит. Ако не се провери, могат да се появят негативни последици.

причини

Тунелният синдром се развива с намаляване на размера на карпалния канал или с увеличаване на обема на тъканта вътре в него. Основното значение при развитието на компресионно-исхемична невропатия се дава на наранявания във всекидневния живот, на работното място или по време на спорта.

Причините за тези процеси:

  1. навяхвания, навяхвания и счупвания на китката,
  2. бременност и свързаното с това подуване на меките тъкани,
  3. дългосрочно използване на орални контрацептиви,
  4. период на лактация
  5. диабет,
  6. нарушение на щитовидната жлеза или нейното отстраняване,
  7. прекалена пълнота
  8. нарушение на водния баланс,
  9. хормонален дисбаланс
  10. акромегалия,
  11. бъбречна недостатъчност
  12. драматична загуба на тегло
  13. амилоидоза,
  14. ревматоиден артрит,
  15. подагра,
  16. хематологични заболявания,
  17. деформации на китката,
  18. генетично предразположение.

В редки случаи невропатията се развива в резултат на остри инфекциозни заболявания: тиф или тифоидна треска, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, херпес. Тунелният синдром може да бъде причинен от съдова патология. Спаз или тромбоза на кръвоносен съд води до исхемия на тъканите, които ги доставят, оток и компресия на нервите в канала.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • интензивен спорт
  • повтаряща се монотонна активност
  • хипотермия,
  • треска,
  • продължителна вибрация
  • лоши навици.

Каналът, състоящ се от твърда тъкан, надеждно защитава средния нерв от екзогенни фактори. Постоянните натоварвания в същата област водят до постоянната й деформация. В същото време се засягат нервните влакна, трофичната мека тъкан се нарушава. Тунелните тъкани се сгъстяват, разхлабват и набъбват, няма свободно пространство в канала, натискът върху нерва става максимален. По това време се появяват първите клинични признаци на синдрома. Тялото се опитва да се отърве от болестта. Лимфата се натрупва в ставите на ръката и измива възпалените клетки. Значителното натоварване на ръцете води до стагнация на лимфата и повишено възпаление. Ставите започват да нараняват и да набъбват.

Друга причина за синдрома на тунела е подуване на нервните влакна, причинено от общата интоксикация на тялото с токсични вещества. Някои лекарства, използвани дълго време и в големи дози, могат да причинят развитие на патологията. Те включват антибиотици, диуретици, вазодилататори.

Популации в риск:

  1. Лица, които поради естеството на своята трудова дейност правят движения от същия тип с четка;
  2. възрастните хора;
  3. пациенти с ендокринопатия - дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса или хипофизата;
  4. пациенти със заболявания на костите и ставите;
  5. хора с нелечими заболявания - васкулит, ревматизъм, псориазис и подагра.

Патологията, развита на фона на системно заболяване, води до загуба на еластичност на ставния хрущял, стареене, крекинг. С течение на времето, засегнатият хрущял умира, а ставните повърхности растат заедно. Такива деформации нарушават анатомичната структура на четката.

симптоматика

Симптомите на тунелния синдром се увеличават, когато нервният багажник се компресира.

  • Клиничните признаци на началния етап са дискомфорт и дискомфорт в ръката, който се получава след продължително натоварване на тази област на тялото. Пациентите се оплакват от треперене, сърбеж и леко изтръпване в крайниците. В началния етап симптомите са временни. Когато разтърсвате ръцете си или променяте позицията на ръцете, неприятните усещания изчезват.
  • Стесняването на канала се проявява чрез остра болка в ръката, утежнена след усилие. Горният крайник при пациентите е вцепенен. Всяко движение на ръката в карпалната става причинява непоносима болка. Чувството, изтръпването и тежестта в ръцете стават неприятни и досадни. Болката и парестезиите се намират в областта на първите три пръста на ръката. Те се появяват през нощта или рано сутринта. Изтръпването и десенсибилизирането на крайниците го лишава от мобилност.
  • Значително стесняване на тунела се проявява чрез скованост на засегнатата става, хипотония и хипотрофия на мускулните влакна. В същото време болката и сковаността продължават и се засилват. Пациентите имат общи симптоми: безсъние, раздразнителност, депресия. Конвулсиите и постоянната болка са обезпокоителни. Човек вече не може да вдига тежък предмет, да набира номер на мобилен телефон, да работи с мишка на компютър, да кара кола. Фините двигателни умения се нарушават, промените в цвета на кожата. Пациентите имат слабост при огъване на ръката, слабост на флексията на първия и втория пръст, особено на крайните фаланги. Значително намалява чувствителността на палмарната повърхност на първия и втория пръст.

Болният синдром е основният клиничен признак на патологията. Пациентите се оплакват от изгаряне или ужилване в ръцете, появяващи се през нощта и смущаващи сън. Пациентите се събуждат, за да се ръкуват. Притокът на кръв към пръстите намалява болката. В напреднали случаи болката не се появява само през нощта. Тя мъкие пациентите денонощно, което се отразява на тяхното невропсихично състояние и води до нарушено представяне. Болката често се съпровожда от нарушение на вегетативните и трофизма, което се проявява клинично чрез оток, хипертермия и хиперемия на китката, дланта и три пръста.

Синдромът на карпалния тунел не е опасен за живота, но нарушава неговото качество. Интензивността и продължителността на болката се увеличават, безсъние и раздразнителност, и се развиват заболявания на нервната система.

диагностика

Невролози, както и лекари със сродни специалности - ортопедични травматолози, ендокринолози и хирургия, се занимават с диагностика и лечение на тунелния синдром. Диагнозата на тунелния синдром е изследването на пациента и изключването на други заболявания с подобни симптоми.

  1. Събиране на историята на заболяването - появата и увеличаването на клиничните симптоми. Пациентът е запитан подробно за причините за болестта, за травмите от миналото, за характера на болката, за движенията, които ги предизвикват.
  2. Инспекция - оценка на чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката с помощта на ръчен динамометър.
  3. Има няколко функционални теста за откриване на увреждане на нервния ствол. Те включват симптом на Тиннел, маншет, повдигнати ръце. Тези диагностични процедури се изпълняват по различен начин, но те означават едно и също нещо. Ако пациентът изпитва изтръпване и изтръпване след теста, тогава има тунелен синдром.
  4. Електронеумиографията ви позволява точно да определите мястото и степента на увреждане на нервните влакна, нивото на увреждане на нервните корени, които образуват карпалната става. Електродите се въвеждат в отпуснатия мускул на заболелия крайник и се измерва неговата контрактилна активност. Тези изследвания се появяват на монитора под формата на крива с различни амплитуди. При прекъсване на медианната скорост на нервно ускорение се забавя.
  5. ЯМР, рентгеновата и ултразвуковата апаратура са спомагателни техники, които откриват вродени аномалии на ръката, фрактури и дислокации за наранявания и позволяват да се преценят промените в тъканите на мускулно-скелетната система.

лечение

Лечението на тунелния синдром е насочено към предотвратяване на още по-голямо нарушение на средния нерв. Пациентите прекарват противовъзпалително и противоедемно лечение, облекчавайки болката и дискомфорта. Лечението на основното заболяване, проявено чрез синдрома на тунела, е задължително, което не изпълнява, което може да доведе до чести рецидиви и развитие на усложнения.

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се фиксира китката. На пациентите се препоръчва да нанасят студ върху лезията. Ако трудовата дейност стане причина за патологията, тя трябва да бъде променена.

Лечение на наркотици

За да се елиминират симптомите на синдрома на карпалния тунел, експертите предписват:

  • НСПВС - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • кортикостероидни хормони - "бетаметазон", "преднизолон", "дипропан",
  • диуретици - "Фуроземид", "Ласикс", "Хипотиазид",
  • вазодилататори - "Кавинтон", "Пирацетам", "Винпоцетин",
  • мускулни релаксанти - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • неврометаболити - витамини от група В, "Нестистимин", "Никотинова киселина",
  • въвеждането на анестетика "Novocain" на мястото на изстискване,
  • затопляне на мехлемите и фиксиране на превръзката върху китката, за облекчаване на симптомите през нощта,
  • компрес от "Dimexidum", "Lidocaine", "Hydrocortisone" и вода,
  • "Methotrexate" и други цитостатици са предписани да потискат активността на имунната система,
  • хондропротектори за съвместно ремонт - "Rumalon", "Alflutop",
  • тироидни хормони с хипотиреоидизъм,
  • диабетици се предписват инсулин или хипогликемични лекарства,
  • с хипертония, ACE инхибитори или калциеви антагонисти.

физиотерапия

Физиотерапевтични процедури за синдром на карпалния тунел:

  1. електрофореза,
  2. фонофореза,
  3. лечение с ударна вълна
  4. рефлексология,
  5. транскараниална електроаналгия;
  6. UHF терапия,
  7. магнитна терапия
  8. лазерно лечение
  9. озокерит,
  10. калолечение
  11. neyroelektrostimulyatsiya,
  12. терапевтично упражнение.

Хирургично лечение

Хирургическата намеса се състои в изрязване на връзката, която притиска медианния нерв.

  • Ендоскопската хирургия е с ниско въздействие и не оставя белези. Чрез малък размер видео камера и специално устройство, което срязва връзките, се вкарват в средния канал. След операцията на китката налагайте мазилката.
  • Отворената намеса е да се направи голям разрез в дланта по линията на преминаване на средния канал. Пакетът е нарязан, за да се освободи натискът върху медианния нерв. Периодът на възстановяване след отворена операция продължава много по-дълго.

На пациентите се препоръчва да движат пръстите в деня след операцията. След 1,5 месеца са предписани физиотерапия и професионална терапия. В рехабилитационния период се показват масаж и гимнастика. Пациентите трябва да въртят ръцете, да месят палми и пръсти. Ако е необходимо, можете да приемате болкоуспокояващо средство.

Видео: хирургия на тунелния синдром

Упражнения, използвани при обостряне на тунелния синдром:

  1. Стискайки пръстите в юмрук.
  2. Ротационни юмруци отстрани.
  3. Стискайте дланите, развъждайте лактите.
  4. Натискът на едната ръка върху другата.
  5. Компресивна гумена топка.

Видео: упражнения за предотвратяване на тунелния синдром


След нормализиране на общото състояние на пациентите с тунелен синдром, те са показани за санаториално-курортно лечение в Крим, Краснодар и Ставропол територии.

Народна медицина

Домашното лечение на тунелния синдром включва не само обща и местна лекарствена терапия, но и употребата на традиционната медицина. Най-ефективните и обичайните народни рецепти:

  • Тинктура от краставица премахва изтръпването на пръстите и нормализира кръвообращението. Използва се за триене на възпалени пръсти.
  • Ръцете се издигат в нагрята смес от морски зърнастец и вода.
  • Болните китки се разтриват с амоняк със сол.
  • Пиърпенето ще помогне за лечение на синдрома на карпалния тунел.
  • Бульонът на карамфила се приема перорално.
  • Инфузията на корен от магданоз или листа от бяла бреза има деконгестативен ефект.
  • Bearberry увеличава диурезата и намалява възпалението.
  • Мумията втрива кожата над лезията всеки ден в продължение на няколко минути.
  • Горчица, градински чай, терпентин вани дразнят свободните нервни окончания.

предотвратяване

Следващите правила ще помогнат за предотвратяване на развитието на тунелния синдром:

  1. внимателно внимание към тяхното здраве,
  2. поддържане на здравословен начин на живот
  3. достатъчна физическа активност - гимнастика, плуване, ходене, йога,
  4. удобно сън и комфортно работно място
  5. периодична промяна в позицията на тялото
  6. систематични термични процедури - бани, сауни,
  7. балансирано хранене
  8. предотвратяване и своевременно лечение на различни заболявания,
  9. да се свържете с лекар, когато се появят първите признаци на патология.

Лечението на синдрома на карпалния тунел е насочено към елиминиране на болката и дискомфорта, но най-важното е да се елиминира причината за патологията. Необходимо е да се лекува сложен синдром на тунела, за да се отървем трайно от патологията и да се предотвратят рецидиви. Това заболяване значително намалява качеството на живот на пациентите. Но прогнозата на патологията сега се счита за благоприятна. Болестите на периферната нервна система са толкова разнообразни, че не винаги е възможно да се определи тяхната причина и да се направи точна диагноза. Това трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти. През последните години броят на пациентите с синдром на карпалния тунел се е увеличил поради силното внедряване на компютърните технологии в съвременния живот.

Синдром на карпалния тунел: симптоми и лечение

Карпаловидният (или карпалния) канален синдром е състояние, което се развива при увреждане или компресия на медианния нерв, разположен в карпалния канал. Понякога този синдром се нарича синдром на тунела, но това не е правилният термин, тъй като има други тунелни синдроми. С развитието на тази болест има нарушение на чувствителността и движенията на първите три и част от четвъртия пръст.

В тази статия ще ви запознаем с причините за развитието, симптомите и методите за лечение на синдрома на карпалния тунел. Тази информация ще ви помогне да вземете своевременно решение относно необходимостта от лечението и ще бъдете в състояние да предотвратите развитието на необратимо увреждане на средния нерв.

В света синдромът на карпалния тунел се открива при 1,5-3% от населението, а в половината от случаите активните компютърни потребители са болни. Тази болест се счита за професионална, тъй като тя е много по-често срещана при хора, които поради своята професионална дейност са принудени да извършват чести и монотонни движения на флексията и разширяването на ръката (например офис работници, компютърни работници, шивачи, музиканти и т.н.) ).

Този синдром е по-честа при хора на възраст 40-60 години, но може да се развие и в по-млада възраст. Според статистиката в 10% от случаите заболяването се открива при хора под 30-годишна възраст.

Експерти смятат, че най-податливи на развитието на този синдром са хората, които работят на компютър от дълго време. Според едно от многобройните изследвания, то се открива при всеки шести активен потребител на компютър. Според различни източници синдромът се развива 3-10 пъти по-често при жените.

причини

Основната причина за развитието на синдрома на карпалния тунел е изстискване на медианния нерв в мястото на преминаването му през тунела, който се образува от напречния лигамент и костите на китката. Стискането се причинява от възпаление и подуване на ставата, сухожилията и мускулите в самата стави или вътре в карпалния канал. В повечето случаи причината за подобно увреждане на средния нерв е работа, която изисква чести и повтарящи се движения.

В допълнение към професионалните фактори, развитието на синдрома на карпалния тунел може да бъде провокирано от други заболявания и състояния:

  1. Травми на китката. При натъртвания или навяхвания се появява подуване на сухожилията и мускулите на ръката, което води до компресия на нервите. Дислокации или фрактури, различни от подуване на меките тъкани, могат да бъдат придружени от изместване на костите. Такива щети стимулират нерва. При правилно лечение на разместване или фрактура, компресията се елиминира, но ако костите или мускулните контури са деформирани, проблемите със ставите могат да станат необратими.
  2. Артрит и други лезии на ревматични стави. Възпалението и подуването, които се появяват при тези заболявания, причиняват компресиране на нервите от меките тъкани на карпалния канал. При продължителна прогресия на синдрома хрущялната тъкан на ставата губи своята еластичност и се изтрива. Носенето и смъртта на хрущяла води до натрупване на повърхностите на ставите и тяхната деформация.
  3. Тендовагинит (възпаление на сухожилие). Шишките са засегнати от патогенни бактерии и се възпаляват. Тъканта на китката набъбва и притиска нерва. Източници на инфекция могат да станат: гнойни рани по ръцете, престъпници, белодробна туберкулоза и т.н. Освен това възпалението на сухожилията може да бъде небактериално и причинено от хронични травми при стреса: чести движения на ръката и ръката, продължително упражняване, излагане на студ.
  4. Болести и състояния, свързани със задържането на течности в тялото. Влажността на меките тъкани (включително и в карпалния канал) може да се наблюдава по време на менопаузата, приемане на орални контрацептиви, бременност, патологии на бъбреците или хипотиреоидизъм.
  5. Тумор на медианния нерв. Такива тумори са редки. Те могат да бъдат шванмоми, неврофиброми, перинероми и злокачествени тумори на нервните обвивки. Техният растеж предизвиква изместване и изстискване на нервите.
  6. Захарен диабет. Курсът на това заболяване се придружава от натрупването на фруктоза и сорбитол в нервните тъкани. Когато се активират от ензима протеин киназа С, невроните и техните процеси се увреждат. В допълнение, метаболитното разстройство води до недостатъчен кръвен поток към нервите и до намаляване на тяхното хранене. Всички тези ефекти от диабета причиняват неинфекциозно възпаление на нервите (включително медианата). Нервите стават подути и могат да бъдат изтласкани в такива тесни области като карпалния тунел.
  7. Акромегалия. Това заболяване се развива дълго време и се придружава от нарастване на костите на лицето и крайниците до непропорционалния размер. В допълнение към костните промени се наблюдава пролиферация на меките тъкани. Увеличаването на костите на китката води до стесняване на лумена на карпалния канал, а медианният нерв е нарушен.
  8. Генетично предразположение. Стискането на медианния нерв може да се наблюдава при такива анатомични характеристики на ръката като "квадратна китка", вродена недостатъчност на обвивките на смазващите обвивки или вроден дебел напречен лигамент на китката.

симптоми

Развитието на синдрома на карпалния тунел става постепенно. В повечето случаи е засегната едната ръка, т.е. "работещата" (дясна ръка в дясната ръка, ляво на ляво). Понякога се наблюдава компресия на нервите и в двете ръце (например при ендокринни нарушения или бременност).

парестезия

Изтръпването и изтръпването на пръстите е първият признак на синдрома. Парестезиите се чувстват болни непосредствено след събуждането, но са напълно отстранени до обяд. С развитието на синдрома те започват да се появяват през нощта и след това през деня. В резултат на това пациентът не може да държи четката за дълго време (когато телефонът е прикрепен към ухото, задържан на перилото в обществения транспорт и др.). Когато се опитва да извърши такова задържане на парестезия, човекът променя ръката, за да извърши действието (пренасочва телефона към другата ръка, променя позицията си и т.н.).

Първоначално пациентът има болка от изгарящ или изтръпнал характер. Възникнали през нощта, те нарушават съня и човек трябва да се събуди, за да свали ръка или да разтърси четка. Такива действия допринасят за нормализирането на кръвообращението в пръстите и болката се елиминира.

Болката не се появява при определени стави, но е често срещана. Те захващат целия пръст - от дъното до върха. Без лечение, болките започват да се появяват през деня. Всяко движение на ръката води до укрепване и пациентът не може да работи напълно. При тежък ход на синдрома, болката може да заграби цялата длан и да се разпространи до лакътя, което прави диагнозата трудна.

Тромави движения на четките и загуба на сила

При влошаване на синдрома, пациентът изглежда слаб в ръката и не може да извършва точни движения. За него е трудно да държи малки предмети (игла, бутон, писалка и т.н.) и тези действия се придружават от усещането, че те сами попадат под ръка.

В някои случаи има намаляване на силата на противопоставяне на палеца на останалите. Трудно е пациентът да го отведе от дланта на ръката си и активно да вземе предмети.

десенсибилизация

Този симптом се появява със значително увреждане на медианния нерв. Една трета от пациентите се оплакват от реакция към внезапна промяна в температурата или студа: има усещане за парене или болезнена скованост в ръката. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да не усеща леко докосване на четката или бод с щифт.

Мускулна атрофия

Такава промяна в мускулите се появява, когато не се лекува в късните стадии на синдрома. Пациентът има визуално намаляване на размера на мускулите. В напреднали случаи се появява деформацията на ръката и става подобна на лапата на маймуната (палецът се довежда до плоска длан).

Оцветяване на кожата

Нарушаването на инервацията на кожните клетки води до нарушаване на тяхното хранене. В резултат на това кожата на пръстите и зоната на ръката, внушена от медианния нерв, става по-светла на цвят.

диагностика

За да се диагностицира синдром на карпалния тунел, пациентът трябва да се консултира с невролог. В плана за преглед на пациента се включват специални тестове, инструментални и лабораторни методи.

Тестове за синдром на карпалния тунел:

  1. Test Tinel. Потупването от страна на дланта в областта на най-тясната част на канала на китката причинява изтръпване в пръстите.
  2. Фален тест. Пациентът трябва да огъва ръката в областта на китката възможно най-много и да я задържи за минута. С синдром на карпалния тунел се появяват повишени парестезии и болка.
  3. Тест за маншет. Между лакътя и китката се поставя върху маншета на устройството за измерване на налягането. Той се изпомпва с въздух до значителен брой и се оставя в тази позиция за една минута. Синдромът проявява мравучкане и изтръпване в областите, които се внушават от медианния нерв.
  4. Тестът вдигна ръце. Ръцете се вдигнаха над главата и задържаха за минута. При синдрома, след 30-40 секунди пациентът чувства парестезии в пръстите.

Такива тестове могат да се използват за предварителна самодиагностика у дома. Ако по време на извършването на дори един от тях има неприятни чувства, тогава е необходимо да се обърнете към лекар.

За изясняване на диагнозата пациентът получава следните инструментални методи за изследване:

За идентифициране на причините за развитието на синдрома на карпалния тунел (например ревматоиден артрит, подагра, захарен диабет, автоимунни заболявания, хипотиреоидизъм и др.) Пациентът може да бъде препоръчан следните лабораторни диагностични методи:

  • биохимия на кръвта;
  • анализ на кръвта и урината за захарта;
  • тиротропен хормонен анализ;
  • клиничен анализ на урина и кръв;
  • кръвен тест за ревматични тестове (ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, антистрептолизин-О);
  • кръвен тест за CIC (циркулиращи имунни комплекси);
  • кръвен тест за антистрептокиназа.

лечение

Лечението на синдрома на карпалния тунел винаги започва със защитен режим, който ви позволява да премахнете товара от китката. При отсъствието на такива мерки терапията е неефективна.

Режим на охрана за синдром на карпалния тунел:

  1. Когато се появят първите признаци на синдрома, ръката трябва да се фиксира със специален фиксатор. Такъв ортопедичен продукт може да бъде закупен в аптеката. Тя ви позволява да намалите амплитудата на движенията и да предотвратите по-нататъшна тъканна травма.
  2. В продължение на две седмици напълно да се откаже от активността, водеща до появата или усилването на симптомите. За тази цел е необходимо временно да се променят работните места и да се премахнат движенията, които причиняват повишена болка или парестезии.
  3. Нанесете студено 2-3 минути 2-3 пъти на ден.

Допълнителен план за лечение на синдрома на карпалния тунел зависи от тежестта на симптомите му. Ако е необходимо, той се допълва от лечението на основното заболяване, което причинява компресия на медианния нерв (например ревматоиден артрит, травма, хипотиреоидизъм, бъбречни патологии, диабет и др.).

Местно лечение

Този вид терапия ви позволява бързо да премахнете острите симптоми и дискомфорта, които неприятно понасят пациента.

компреси

Различни многокомпонентни състави могат да бъдат използвани за извършване на компреси за елиминиране на възпаление и подуване на тъканите на карпалния тунел.

Една от възможностите за композиция на компреси:

  • Димексид - 60 ml;
  • Вода - 6 ml;
  • Хидрокортизон - 2 ампули;
  • Лидокаин 10% - 4 ml (или Novocain 2% - 60 ml).

Такива компреси се извършват ежедневно. Процедурата отнема около час. Полученият разтвор от лекарствата може да се съхранява в хладилника в продължение на няколко дни.

Въвеждането на наркотици в канала на китката

Лекарят с помощта на специална дълга игла въвежда в канала за китката смес от разтвори на локална анестезия (лидокаин или новокаин) и глюкокортикостероиден хормон (хидрокортизон или дипроспан). След въвеждането на такъв състав на болката и други неприятни усещания са елиминирани. Понякога те могат да се увеличат през първите 24-48 часа, но след това започват да се понижават постепенно и да изчезват.

След извършване на първото инжектиране на такъв състав, състоянието на пациента се подобрява значително. Ако симптомите на синдрома се завръщат след известно време, се извършват още две подобни процедури. Интервалът между тях трябва да е поне 2 седмици.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства, дозировката и продължителността на тяхното приемане зависят от тежестта на заболяването и свързаните с него патологии. Планът на синдрома на карпалния тунел за лекарствена терапия може да включва такива средства:

  • Витамини от вида B1, B2, B5, B6, B7, B9 и B12: Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts active, Benevron и други;
  • нестероидни противовъзпалителни средства: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis и други;
  • вазодилататори: Пентилин, Никотинова киселина, Трентал, Ангиофлукс;
  • диуретици: хипотиазид, фуроземид, диакарб и др.;
  • антиконвулсанти: габапентин, прегабалин;
  • мускулни релаксанти (мускулни релаксанти): Sirdalud, Mydocalm;
  • глюкокортикостероиди: Metipred, хидрокортизон, преднизолон;
  • антидепресанти: дулоксетин, Венлафаксин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните техники за лечение могат да се използват на фона на лекарствената терапия или за рехабилитация на пациенти след операция.

За лечение на синдром на карпалния тунел може да се използва:

  • акупунктура;
  • техники за ръчна терапия;
  • фонофореза;
  • лечение с ударна вълна.

Назначаването на физиотерапевтични процедури е възможно само при липса на противопоказания за тях.

Хирургично лечение

Операцията за синдром на карпалния тунел се препоръчва, когато неефективността на други методи на лечение и запазването на симптомите на болестта в продължение на шест месеца. Целта на такива хирургични интервенции е насочена към разширяване на лумена на канала и премахване на натиска върху медианния нерв.

Операциите се извършват при локална анестезия и могат да се извършват по следните методи:

  1. Отворете пътя. В областта на китката се прави разрез (около 5 см) и се пресича карпалния лигамент.
  2. Ендоскопска хирургия. В областта на китката се правят две малки (до 1,5 см) разрезки. В един от тях се вкарва специален ендоскоп и в другата се вкарва инструмент за дисекция на китките. Когато се използва друг метод, такава намеса може да се извърши само чрез един малък разрез.

След като операцията завърши, върху ръката за няколко дни се полага мазилка. За рехабилитация пациентът е предписан физиотерапия и физиотерапия. 3 месеца след интервенцията, функциите на ръката се възстановяват на 70-80%, а след шест месеца - напълно.

След завършване на лечението пациентът може отново да се върне към нормална работа, но при отсъствие на промени в условията на работа остава висок риск от повторно рецидив на заболяването.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате, че се развива синдром на карпалния тунел, трябва да се свържете с вашия невролог за помощ. За да се диагностицират и изяснят причините за заболяването, лекарят може да предпише различни инструментални и лабораторни методи за изследване: електронуромиография, радиография, ултразвук, ЯМР, кръвни тестове и др. Ако е необходимо, лекарят ще предпише съветите на хирург или други специалисти.

Синдромът на карпалния тунел става все по-често срещано заболяване поради въвеждането на компютри в много области на дейност. Модерното начало на лечението и приемането на мерки за предотвратяване на повторното му развитие в много случаи правят възможно постигането на освобождаване от него или развитието на стабилна ремисия.

Хирург Н. А. Карпински говори за синдром на карпалния тунел:

Какво представлява синдромът на карпалния тунел, лечението му

Съвременният свят не може да съществува без нови технологии. Компютърът и интернет са станали ежедневни спътници на почти всеки човек, от младото до старото. По-голямата част от времето, което прекарваме с компютъра - дежурния човек и някой като свободно време. Независимо от причината, когато използваме това устройство, използваме компютърна мишка за удобство. Изглежда много удобно и безобидно изобретение. Но не беше там. Редовното използване на мишката може да причини болка и изтръпване, както и слабост на четката. Пръстите стават палави, не могат да държат предмети и боли през нощта. Тези симптоми се дължат на появата на синдром на карпалния тунел. Това е името на патологичния резултат от използването на компютърна мишка.

Това условие възниква не само при работа на компютър, но и в резултат на редица други причини. До навършване на ерата на компютърната технология синдромът на карпалния тунел възниква главно сред хората на работното място с интензивно използване на ръцете (с чести флексия и удължаване). Подобни симптоми могат да възникнат и по време на бременност, някои соматични заболявания. От тази статия можете да научите какъв е синдромът на карпалния тунел, когато се развива, как се проявява, как да се справи с него и какви мерки можете да предприемете, за да предотвратите появата му.

Карпален канал - какво е това?

Синдром на карпалния тунел или синдром на карпалния тунел е патология на периферната нервна система. Тя се основава на компресията на медианния нерв в района на специфичен анатомичен канал в областта на китката (вид тунел), от който произлиза името на болестта.

Карпаловият канал се намира на кръстопътя на предмишницата и се подава откъм дланта. Неговите стени се образуват от костите на предмишницата (радиални и улнарни), от една страна, с 8 малки кости на китката от другата, между които се разпространява напречното съединение на китката. В този странен тунел се намират средният нерв и сухожилията на мускулите на ръцете. Размерите и формата на канала, дебелината на напречните връзки на китката първоначално са различни за всеки човек. Тези хора, които имат тесен канал и гъста връзка, имат повишен риск от развитие на синдром на карпалния тунел. Има един интересен модел: синдромът на карпалния тунел почти не се среща сред представителите на състезанието Negroid. Това заболяване засяга главно европейците. Възможно е, че тъмнокожите представители на човечеството първоначално имат доста широк канал, поради което медианният им нерв не се влошава в тази област.

Частта от средния нерв, която преминава директно през канала, осигурява сензорната инервация на палмарната повърхност на първите три пръста на ръката и половината пръстен на пръста (страната, насочена към палеца), както и двигателната инервация на мускулите, която осигурява движение на палеца (отвличане и контрастиращо с дланта) и други пръсти). Компресирането на медианния нерв в областта на канала води до промяна в чувствителността в тези области и намаляване на мускулната сила, която формира основата на клиничните прояви на синдрома на карпалния тунел.

Причини за компресиране на медианния нерв в канала

Обикновено средният нерв се чувства доста свободно в карпалния канал. Някои състояния обаче могат да причинят промяна в лумена на канала, като по този начин причиняват компресия на нервите и сухожилията, разположени в него. Стесняването на лумена на канала се получава в резултат на подуване на мускулите на ръцете и сухожилни обвивки, циркулаторни нарушения на мускулите. Тези промени се появяват, когато:

  • голям брой монотонни движения на флексията - разширяване на четката в хода на професионалните дейности, включително въздействията на вибрациите (пишещи, млекозащитници, зъболекари, шивачки, пианисти, техници, дърводелци, зидари, зидари, миньори и др.). Хиперхолирането на ръката играе допълнителна роля;
  • продължително пребиваване на ръката в положение на прекомерно огъване или удължаване. Най-често това се случва, когато работите на компютър с мишка с неправилна стойка. Огъването на ръката с повече от 20 ° спрямо предмишницата, когато човек използва компютърна мишка, води до развитие на синдром на карпалния тунел. За да се гарантира, че ръката остава в една права линия с предмишницата, е необходимо да се използва специална подложка за подложка на колела. Килимът гарантира правилното положение на ръката при работа с компютърна мишка;
  • травматични наранявания на китката (фрактури, дислокации);
  • бременност (поради тенденцията към оток);
  • приемане на хормонални контрацептиви (което също води до образуване на отоци в областта на карпалния канал);
  • други заболявания на тялото и патологични състояния, които водят до подуване или намаляване на лумена на канала. Това са диабет, ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), амилоидоза, акромегалия, менопауза, подагра, бъбречна недостатъчност, наднормено тегло.

Не може да се каже, че всички тези състояния непременно ще провокират развитието на синдрома на карпалния тунел. Те увеличават риска от неговото развитие, служат като импулс, предпоставка за неговото възникване, но не повече.

Клинични прояви на синдрома на карпалния тунел

Болестите са по-податливи на женския пол. Според статистиката жените страдат от това заболяване 10 пъти по-често от мъжете. Най-често синдромът на карпалния тунел се развива между 40-60 години, когато способността на тъканите да поемат натоварването намалява, се развиват хормоналните промени в организма.

Симптомите се появяват постепенно, постепенно набира скорост. Основните признаци на синдрома на карпалния тунел са:

  • изтръпване на първите три пръста на ръката (понякога половината от пръстена на пръстена), които се появяват сутрин и с някои движения с четката. Ако пациентът често държи на горната релса в обществен транспорт, задвижва автомобила с фиксиращи четки на волана, държи телефона в ръката си по време на разговор - всичко това предизвиква изтръпване и го принуждава да промени позицията си, да премести телефона в друга и т.н. Ако професията изисква постоянно четкане, това също предизвиква изтръпване;
  • парестезии - дискомфорт в дланта и първите три пръста. Може да е изтръпване, пълзене, усещане за парене;
  • болка в областта на 3-4 пръста (с изключение на малкия пръст), дланите, китката, простираща се до областта на предмишницата, лакътна става. Пръстите боли изцяло, а не само в областта на ставите (както при други заболявания). Болката има изгарящ оттенък. С напредването на болестта болките и изтръпването започват да пречат на пациента през нощта, което затруднява съня. Пациентите разтриват, разклащат ръцете си и ги свалят от леглото, което малко облекчава състоянието (по време на тези действия кръвообращението се подобрява до известна степен);
  • неудобство на пръстите и ръцете. Първоначално този симптом е свързан с нарушена сензорна инервация на пръстите от средния нерв. Обектите падат от ръцете, пръстите не се подчиняват, стават водени, твърди. Трудно е да държите писалката и да напишете, въведете върху клавиатурата (пръстите не падат на десните клавиши). По-късно подобна несръчност също съществува поради слабостта на отделните мускули на ръката;
  • Обективно намаляване на чувствителността в зоната на инервация на медианния нерв (всички едни и същи 3.5 пръсти и палмово сечение) - хипоестезия. Усещането за леко докосване (с руно или перо), разликата между остър и тъп допир се губи. С удълженото съществуване на компресия на медианния нерв, се развиват груби нарушения на чувствителността, усещанията дори не възникват от инжекциите;
  • с поражението на вегетативните влакна, които съставят средния нерв, се развиват трофичните разстройства. Това се проявява в промяна в температурата на засегнатата ръка (по-често става студена на допир), промяна в цвета (по-често се развива блясък), потене разстройство (увеличаване или намаляване), удебеляване на кожата на дланта и непрозрачност на ноктите. Намаляването на температурата на околната среда се придружава от бланширане и охлаждане на засегнатата ръка;
  • слабост на мускулите, които правят движението на палеца. Страданието главно облекчава и контрастира с палеца. Пациентът не може да обвие предмета с четка (например, не е възможно да държите бутилката, чашата в ръката поради специфичната си форма). Ако компресията на медианния нерв съществува от доста дълго време, тогава е възможно да се развие хипотрофия (изтъняване) на мускулите на високото място на палеца (частта на дланта, непосредствено до първия пръст).

В зависимост от причината за синдрома на карпалния тунел локализацията на промените може да бъде едностранна или двустранна. Ако предпоставката е била работа с компютърна мишка, тогава ще страда само работната ръка. Ако стесняването на канала е причинено от бременност или някаква друга болест, тогава най-вероятно е участието на двете крайници в процеса. Като правило, преобладаващият крайник (вдясно в дясната ръка и ляво в ляво) страда повече.

Независимо от факта, че синдромът на карпалния тунел не представлява заплаха за живота на даден човек, появата му обаче прави човек с увреждания. Нещо повече, невъзможността за извършване на трудова дейност може да продължи няколко месеца. Разбира се, навременното лечение и навременната диагноза, последвани от подходяща терапия, водят до възстановяване. Дългото съществуване на болестта без подходящо лечение може трайно да наруши функционирането на ръката и пръстите.

диагностика

Синдром на карпалния тунел е заболяване, при което диагнозата може да се направи директно при първото посещение при лекар за медицинска помощ. Внимателно събрани оплаквания, неврологични изследвания и редица провокиращи симптоми тестове помагат на лекаря да направи грешка. Какви тестове се провеждат по време на изпита? Те са доста прости и не изискват специално оборудване. Това е:

  • тест, или симптом на Tynnell. Същността му е следната: биенето (леко потупване) на нивото на кожните гънки в областта на китката причинява болка и парестезия в областта на първите 3 пръста (3.5, по-точно), палмите се разпространяват в предмишницата (т.е. където тези чувства притесняват пациента извън потупването му);
  • Фален тест. За да се извърши това изпитване, е необходимо да се огъва четката в китката под прав ъгъл и да се държи в тази позиция за 1-2 минути. Тази ситуация предизвиква изтръпване, парестезии и болки в пръстите и ръцете;
  • тест за въртене (маншет). Рамото на засегнатата ръка се притиска от маншета на тонометъра, докато импулсът изчезне и се задържа в тази позиция за първата минута. В резултат на това се появяват типичните симптоми на синдрома на карпалния тунел;
  • постурална провокация - повдигане на изправените ръце над главата и задържане в тази позиция за 1 минута. Резултатът е същият като при други тестове.

Ако все още има съмнения относно правилността на диагнозата, тогава на пациента е предписан допълнителен метод на изследване - електронурумиография. Този метод ви позволява да потвърдите дисфункцията на средния нерв и да изясните местоположението на лезията му, както и да различите синдрома на карпалния тунел от други заболявания на периферната нервна система (включително гръбначна остеохондроза).

Всичко това е валидно само по отношение на синдрома на карпалния тунел, т.е. да се изясни тази конкретна диагноза. Ако самият синдром е резултат от някаква друга болест (диабет, артрит и т.н.), може да са необходими други допълнителни методи на изследване.

лечение

Успешното лечение на синдрома на карпалния тунел изисква разглеждане на причината за заболяването. Ако това е професионална дейност, необходимо е да го спрете по време на лечението. Ако причината се крие в наличието на друга болест, тогава тя трябва да бъде лекувана заедно със синдрома на карпалния тунел, в противен случай възстановяването няма да дойде.

Правилното лечение на синдрома на карпалния тунел винаги е сложно. Използването на лекарствени и не-наркотични методи, заедно с някои манипулации в каналната зона, почти винаги дава положителен резултат и болестта се оттегля.

От мерки, различни от наркотиците, се прилагат:

  • акупунктура;
  • компресира с димексид и анестетик, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак);
  • Нанасяне на ледени кубчета за няколко минути 1-2 пъти на ден (помага да се намали подуването в каналната зона).

От използваните лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимезулид, ибупрофен, мелоксикам и техни аналози). Лекарствата облекчават болката, намаляват възпалението и подуването в региона на карпалния канал;
  • диуретици (фуроземид, Lasix, Diacarb). Тяхното използване дава терапевтичен ефект чрез намаляване на отока на тъканите;
  • лекарства, които подобряват притока на кръв и следователно силата на медианния нерв (Пентоксифилин, Никотинова киселина, Винпоцетин, Нирголин и други);
  • витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neyrorubin и др.).

Ако тези мерки не са достатъчни, използвайте глюкокортикоиди с анестетици (хидрокортизон или Diprospan с Novocain или Lidocaine) в региона на карпалния тунел. Манипулацията се извършва със специална игла на определено място. Обикновено дори еднократна инжекция е достатъчно, за да се проявят драматично проявите на синдрома на карпалния тунел. И две или три манипулации, извършени с интервал от няколко седмици, могат напълно да се отърват от болестта.

Ако въвеждането на анестетичен хормон не даде положителен резултат и диагнозата беше установена правилно, тогава има само един изход - хирургично лечение.

Хирургичното лечение на синдрома на карпалния тунел е дисекцията на напречния лигамент на китката. Операцията се извършва при локална анестезия. В областта на китката се прави 5 см дълъг кожен разрез, а след това лигаментът се отрязва и медианният нерв се освобождава. Възможно е също ендоскопско хирургично лечение. В този случай се правят две разфасовки от 1-1,5 см и с помощта на специална тръба се прибавя инструмент към снопа, с помощта на който се срязва снопът. Белегът при ендоскопската хирургия е по-малък и не е толкова болезнен. Въпреки това, за пълното изчезване на симптомите на синдрома на карпалния тунел след операцията, трябва да мине известно време (понякога няколко месеца). През целия този период пациентът преминава през физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване на средния нерв, а също така се предписват физиотерапевтични упражнения.

Понякога синдромът на карпалния тунел не е напълно излекуван дори след хирургично лечение. Това се случва в случаите, когато нервът е необратимо повреден (компресията е прекалено дълга и силна). В такива случаи някои от симптомите остават завинаги с пациента.

предотвратяване

Ако вашата професионална дейност е свързана с работата на компютър, тогава има редица препоръки, изпълнението на които ви позволява да избегнете появата на синдром на карпалния тунел:

  • правилната работна поза (правилния ъгъл между бедрата и долната част на гърба, между рамото и предмишницата.) Четката на предмишницата трябва да е на една и съща права линия, като четката трябва да лежи на масата и да не виси във въздуха.
  • периодични прекъсвания в работата (на всеки 30-60 минути в продължение на 5-10 минути). По време на почивките е необходимо да се направи гимнастика за ръцете: да се разклащат, да се стискат и да се раздели пръстите в юмрук, масажирайте ръцете, използвайте разширителя. Подобрява притока на кръв, намалява венозното задръстване, което служи за предотвратяване на тъканния едем;
  • способността да се регулира височината на масата, монитора, подлакътниците, опората на гърба на стола.

В допълнение, днес има компютърни мишки под формата на джойстик, което значително намалява натоварването на карпалния тунел. Това е донякъде необичайно, но въвеждането им в офиса може значително да намали риска от развитие на синдром на карпалния тунел.

По отношение на други професии, при които заетостта може да доведе до развитие на синдром на карпалния тунел, е необходимо да се спазват санитарните и техническите условия на труд, за да се избегне появата на това заболяване. Прекъсванията в работата, липсата на превишаване на индексите на вибрации, съответната продължителност на работното време без обработка и други подобни, служат за предотвратяване появата на синдром на карпалния тунел.

По този начин става ясно, че синдромът на карпалния тунел не е опасно, но много неприятно заболяване. Тя изобщо не застрашава живота, но причинява много неудобства както на работното място, така и в ежедневните дейности. Няма нужда да пренебрегвате симптомите, които вече знаете. Ключът към успешното лечение на тази патология е своевременното лечение на медицинските грижи.

Невролог М. М. Шърлинг (Новосибирск) говори за синдром на карпалния тунел:

Channel One, програмата "Здраве" с Елена Малишева по темата "Тунелен синдром":