Pseudomonas aeruginosa - всичко за патогена. Начини на инфекция, симптоми и ефекти, методи на лечение

Възпаление

Pseudomonas aeruginosa е патогенен микроорганизъм, който живее в човешкото тяло и при определени условия може да причини сериозни инфекциозни заболявания.

Как мога да се заразя с Pseudomonas aeruginosa, каква е опасността от микроби и какво да правя, когато възникне псевдомонична инфекция?

Pseudomonas aeruginosa е подвижен микроб, който за неговото развитие изисква задължително наличие на кислород, е особено устойчив на голям брой антимикробни средства.

Какво представлява Pseudomonos aeruginosa

Причиняващият агент, pseudomonas aerugenosa, принадлежи към категорията опортюнистични микроби, т.е. тези, които обикновено могат да присъстват в напълно здрави хора. При достатъчно висок имунитет възпроизводството на микробите се блокира от микрофлората на червата. Но с отслабването на защитата на организма и масовото разпространение на патогенни микроорганизми, бактерията причинява заболяването.

Pseudomonas aeruginosa се счита за най-разпространеният "нозокомиален патоген", защото инфекцията засяга главно пациенти, които трябва дълго време да останат в болница.

Обърнете внимание! Pseudomonas aeruginosa се среща при около 3-5% от хората, а бактерията е част от нормалната микрофлора.

Каква е опасността от синия гничен бацил:

  • Бактерията често се намира при нормални условия на лигавиците, кожата и стомашно-чревния тракт при абсолютно здрави хора.
  • Патогенът бързо придобива резистентност към антибактериални и дезинфектанти.
  • Микроорганизмът е устойчив на въздействието на околната среда: пренася UVA лъчи, температурни падания, липса на хранителни вещества и др.
  • Микробият е широко разпространен в околната среда, особено в нетретирани канализации, в почвата, в червата на птици, животни и хора.
  • Бактерията може да се "прикрепи" към небиологични обекти (хирургически инструменти, ендоскопи и т.н.).
  • Колонията от микроби образува специфичен биофилм, устойчив на неблагоприятни фактори на околната среда.

Пръчката влиза в човешкото тяло през лигавиците и увредените тъкани, докато локализирането на бактерията зависи от пътя на нейното проникване. За дълго време патогенът може да не се прояви, но с рязък спад на имунитета или травмата, бактерията започва активна атака върху органите и системите на човешкото тяло.

Когато причинителят взаимодейства с Pseudomonas aeruginosa, се образува псевдомонична инфекция, която преминава през три етапа:

  1. Бактерията прониква в тъканта и се умножава - основният фокус на инфекцията се формира.
  2. Патогенът започва да прониква в дълбоко разположени тъкани - инфекцията се разпространява локално, но ефектът му все още е блокиран от защитата на организма.
  3. Микробито навлиза в системната циркулация, през която се разпространява през тъканите и органите.

За появата и разпространението на инфекциозния процес се изисква голям брой бактерии, което е невъзможно при нормално функциониране на имунната система. Ето защо, инфекцията най-често засяга отслабените пациенти, възрастните и децата.

Микробито е много трудно да се унищожи - обикновените санитарни мерки (лечение на медицинско оборудване, болнични помещения и т.н.) не дават резултати, а за антибиотици Pseudomonas bacillus бързо развива резистентност.

Pseudomonas aeruginosa причинява псевдомонарна инфекция с лезии на различни органи и системи на човек, а локализацията на заболяването зависи от начина на проникване на микробите

Начини на предаване на синьото на кръвта

Източникът на предаване е самият човек, който е носител на микробите или вече е болен от инфекция с псевдомона. От гледна точка на инфекция, пациентите с гнойни рани и възпаление на белите дробове, причинени от сини петни бактерии, са особено опасни.

Входните врати за инфекция са отворени рани, пъпна рана, стомашно-чревен тракт, дихателни органи, пикочна система, конюнктива на очите. Патогенният микроб бързо се адаптира в човешкото тяло и след инфекцията инфекциозността се увеличава няколко пъти, т.е. болният пациент е най-опасният източник на инфекция.

Преобладаващият път на заразяване с пръчка е домакинска, в този случай битовите предмети могат да служат като фактори на инфекцията.

В условията на медицинска болница по-нататъшното предаване на патогена се осъществява чрез всички предмети на болничната среда и чрез медицинския персонал.

Това е важно! Почти 50% от нозокомиалните инфекции са причинени от Pseudomonas aeruginosa. Факторите, допринасящи за разпространението на инфекция в болницата, са пренебрегването на правилата за антисептика и асептичност.

Как се предава пиоцианичната пръчка:

  • Докосване за домакинството - чрез домакински артикули: дръжки за врати, кърпи, тоалетни, батерии и мивки. В редки случаи патогенът се предава чрез ръцете на медицински персонал, инструменти, медицинско оборудване, което не е достатъчно дезинфекцирано.
  • Храни чрез замърсена храна и вода.
  • Въздушни капчици - вдишване на въздуха, съдържащ пръчката.

Човек може да се превърне в източник на болестта за себе си, ако има състояние на имунна недостатъчност и псевдо-гноен бацил се е заселил в червата по-рано. Продължителната антибактериална и хормонална терапия, както и автоимунните патологии, могат да допринесат за рязко намаляване на защитните сили.

Рискови фактори за нозокомиални инфекции:

  • Дълъг престой в болница;
  • Терапия с хормони или широкоспектърни антибиотици, извършени за дълго време;
  • Респираторни заболявания (хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазия);
  • Използване на проникващи методи за лечение и наблюдение (вкарване на сондата в стомаха, изкуствена вентилация на белите дробове, катетеризация на пикочния мехур и др.);
  • HIV инфекция;
  • Детска и напреднала възраст;
  • Неврохирургични операции.

Обърнете внимание! В риск от лечебните заведения са разположени центровете за изгаряне, отделите за гнойни операции и родилните болници.

Появата на болнични инфекции е свързана не само с лошо организирания санитарен и противоепидемичен режим в болницата, но и с постоянното развитие на устойчивост на патогени към дезинфектанти и антибиотици.

Един от факторите на предаване е лошо стерилизираните инструменти и недостатъчно обработените и добре измити ръце на медицинския персонал.

Проявления и последствия от Pseudomonas aeruginosa

От момента на инфекцията до появата на първите симптоми на инфекция, може да отнеме няколко часа и дори дни (2-5 дни). Инфекцията може да се развие в отделен орган или система, но могат да възникнат и комбинирани лезии.

Симптомите на заразяване зависят от местоположението на патогена:

  • Нервна система Клиничното увреждане на нервната система води до развитие на менингоенцефалит и менингит. И двете патологии са доста трудни и често фатални.
  • Очи. Микробият причинява улцерация на роговицата, фотофобия, обилно разкъсване, тежко изгаряне и болка в очите. Ако възпалителният процес се придвижи към подкожната мастна тъкан на орбитата на очите, очната ябълка започва да излиза от орбитата, а кожата около нея става оток и става червена.
  • Zev. Pseudomonas aeruginosa в гърлото причинява следните симптоми: зачервяване и подуване на лигавицата на фаринкса, възпаление на сливиците, възпалено гърло, пукнатини в лигавиците. Когато процесът се разпространява до назофаринкса, се появяват лепкави, лигавични назални секрети.
  • Стомашно-чревен тракт. Инфекциозният процес се осъществява под формата на хранителна интоксикация - възниква повръщане, коремни спазми, гадене и обилно течно изпражнение, апетитът изчезва.
  • Нос. Pseudomonas aeruginosa в носа може да доведе до продължителен ринит и хронично възпаление на синусите (фронтален синузит).

Инфекцията може да причини развитието на бактериален ринит, при който пациентът се притеснява за постоянно задръстване, дебела слуз жълта или зелена

  • Кожата. Патогенът активно се размножава в разфасовки, рани, изгаряния, язви, което води до гноен процес. Pus има характерен син цвят.
  • Уринарен тракт. Pseudomonas aeruginosa в урината води до развитие на цистит, уретрит, пиелонефрит. Патологичният процес се проявява чрез болки в лумбалния участък и в долната част на корема чрез често уриниране.
  • Ушите. Pseudomonas aeruginosa в ушите провокира гнойни отити, при които има кървави и гнойни изхвърляния от ушите, се появяват увреждания на слуха и се нарушава силната болка в ушите.
  • Дихателна система. Pseudomonas aeruginosa често води до развитие на възпаление на белите дробове, при което има изразена кашлица с изпускане на гнойни храчки, задух, гръдна болка. Ако инфекцията засяга горните дихателни пътища, тя се проявява под формата на развитие на хроничен и остър фарингит, синузит, тонзилит.
  • Нокти. Патогенът може да бъде локализиран между нокътната плоча и нокътното легло. Овлажняващата способства за възпроизводството и растежа на бактериите, докато нокътната плоча потъмнява и омеква, а инфекцията прониква по-дълбоко в тъканта. Pseudomonas aeruginosa върху ноктите може да доведе до отделяне на нокътната плоча, на чинията на нокътя могат да се появят места с необичаен цвят (кафяво-кафяво, синьо-зелено, оранжево, яркочервено). На този етап е спешно да се започне лечение, за да се предотврати разпространението на инфекцията в меките тъкани на пръстите.

    Нокти, засегнати от Pseudomonas aeruginosa

    Всички горепосочени симптоми са съпроводени от общо влошаване на доброто състояние на пациента, треска, слабост, главоболие.

    Псевдомускулната инфекция няма характеристика и някаква специфична клинична картина. Подозрението от инфекция обикновено настъпва вече на етапа на терапията, когато антибиотичното лечение не води до резултати.

    Следователно, диагнозата "Pseudomonas infection" може да бъде направена само след провеждане на лабораторни тестове:

    • Чести урина, изпражнения, кръвни тестове;
    • Rengenografii;
    • ултразвук;
    • CT и MRI;
    • Лумбална пункция;
    • Идентификация на патогена чрез PCR, бактериологичен или серологичен метод.

    Последиците от Pseudomonas aeruginosa зависят от кой орган и система се е разпространила инфекцията. Те могат да бъдат: менингит, пневмония, гноен отит, ринит, кератит, конюнктивит, холецистит, перитонит, фурункулоза, абсцес и др.

    Често инфекция на синусите се проявява под формата на външен гноен отит, чиито клинични симптоми могат да бъдат гнойни - кървави отлепвания от ухото за дълго време

    Как да се лекува Pseudomuscular инфекция

    Пациентите с Pseudomonas инфекция задължително се лекуват в болница със строга почивка в леглото. Терапията се осъществява по сложен метод и включва антибиотична терапия, симптоматично лечение, използване на имуномодулатори и пробиотици, засилване на лечението и лечение на основното заболяване.

    Един от начините за справяне с Pseudomonas aeruginosa е набор от мерки за предотвратяване на образуването му в болнична среда: медицински персонал поддържа лична хигиена, дезинфекцира инструменти, превръзки и замества дезинфектанти.

    Пациентите, които са били диагностицирани с подозирана Pseudomonas инфекция, са обект на спешна хоспитализация в специализирана болница, пациентите са показали строга почивка на леглото за целия период на клинични симптоми

    Лекарствена терапия

    Използването на антибиотици е основното условие за лечението на пиоциановата пръчка. Изборът на антибактериално средство се извършва след лабораторно определяне на чувствителността на патогена към дадено лекарство.

    Най-често изборът попада върху антибактериалните лекарства:

    • цефтазидим;
    • цефедепим;
    • карбапенеми;
    • амикацин;
    • Ципрофлоксацин.

    Първо, лекарството обикновено се прилага интравенозно и след получаване на първите положителни резултати антибиотикът започва да се прилага интрамускулно. Успоредно, ако е необходимо, можете да използвате местното приложение на антибактериални лекарства: налагането на лосиони, мехлеми, компреси върху засегнатата област.

    Обърнете внимание! Продължителността на лечението с лекарства може да бъде от две до шест или повече седмици.

    По време на терапията се повтаря бактериологичното изследване на чувствителността на патогена към антибиотиците. Ако лечението с антибактериални лекарства не даде резултати в рамките на 3-5 дни, тогава лекарствата се заменят.

    За ефективността на терапията за добавяне на антибиотици, препарати от бактериофаги. Това са специални вируси, които причиняват смъртта на пио-гнойни бацили.

    Бактериофагът на Pseudomonas aeruginosa (интертибактериофаг, пиокионеус, пиобактериофаг) може да се прилага под формата на клизма, приложения, тампони, използвани перорално или инжектирани в различни кухини (в синусите, матката, пикочния мехур и др.).

    Препаратите за бактериофаги се избират на индивидуална основа и лечението им се провежда в продължение на 5-14 дни, след което курсът се повтаря, ако е необходимо.

    Пробиотици (Lactobacterin, Biosporin, Linex, Atsipol) и пребиотици (лактулоза) са предписани за възстановяване на нормалната микрофлора след заболяването и използването на антибактериална терапия.

    Като се има предвид силната резистентност на Pseudomonas aeruginosa към антибиотици, изборът на лекарство за терапия се прави въз основа на лабораторно проучване на чувствителността на изолиран патоген към антибиотици.

    За общото укрепване на тялото се предписва обогатена диета, имуномодулатори и витамин-минерални комплекси.

    Народни средства за защита

    Лечението на синия гной с народни методи има тонизиращ ефект върху тялото и се използва заедно с лекарства, но в никакъв случай, вместо тях.

    • Калина. Viburnum плодове да се смила добре, и голяма супена лъжица плодове излея половин литър вряща вода. Инфузия да се пие четири пъти на ден преди хранене за половин чаша.
    • Масло от чаено дърво. Капка масло от чаено дърво се разтваря в една чаена лъжичка обикновени растителни масла (или маслини), или капе в троха хляб. Вземете лекарството на празен стомах и пийте много вода.
    • Прополисът. Разредете прополис в съотношение 1:10 с топла вода. Нанесете инструмента външно, като лосиони и компреси върху засегнатите области на тялото.
    • Отвара от листа от листа или листа от аспен, листа от птици, високопланински листа, хвощ, листа от листа. Всяко от изброените растения (или всеки в равни пропорции) приема в количество две супени лъжици и се приготвя под формата на чай в термос. Пийте вместо редовен чай, но не повече от три пъти на ден.

    Закупените локални препарати могат да се използват като лосиони или гаргари: инфузия на невен или разтвор на хлорофилпта.

    Лечението с народни средства трябва да бъде включено в общата терапия заедно с приемането на антибиотици, пробиотици, витамини и бактериофаги.

    Pseudomonas aeruginosa при деца

    Псевдомускулната инфекция настъпва при деца 10 пъти по-често, отколкото при възрастни. Новородените бебета през първите месеци от живота си и преждевременните бебета са изложени на риск. На тази възраст бебетата са по-податливи на инфекция и следователно са склонни към инфекция от "болничния микроб".

    Новородените са най-податливи на заразяване с Pseudomonas purulent, лесно се заразяват с бактериален щам в болницата, освен това Pus canpus може да причини опасни заболявания, с които бебето ще бъде много трудно да се бори

    Обърнете внимание! Pseudomonas aeruginosa при кърмачета най-често прониква през тялото през червата и пъпната връв. Болестта е остра и с усложнения.

    В предучилищна възраст инфекцията най-често се развива на фона на отслабване на защитните сили с дългосрочно антибиотично лечение с открити изгаряния и рани.

    Pseudomonas aeruginosa при деца се лекува с антибиотици, докато лекарството, неговата дозировка и продължителността на терапията се определят индивидуално.

    При кърмачетата антибиотичната терапия задължително трябва да се комбинира с кърменето, тъй като Майчиното мляко действа като пробиотик и помага на детето да увеличи защитата на тялото.

    Д-р Комаровски препоръчва да не се занимаваме с имуномодулиране на наркотици за деца, а по-скоро да предпазваме отслабените след болестта деца от външни контакти, да се грижим за правилното хранене и да се научим да спазваме хигиенните правила и разпоредби.

    За да се предотврати заразяването с гнойния органомилит на бебето, трябва да се осигури контакт с голям брой хора, рационално хранене, разходки на чист въздух, адекватен сън и хигиена.

    Идентифицирането на Pseudomonas aeruginosa не е причина за лечение, ако микробът не причини възпалителен процес и не се разви в синусова инфекция.

    Изключително трудно е да се направи прогноза за синия гничен бацил, който е свързан с висока устойчивост на микробите към антибактериални агенти и тенденция към хроничен дългосрочен курс. Дори ако патологията не се извършва в тежка форма, тя значително понижава качеството на живот и е изпълнена с постоянни обостряния.

    Успехът при лечението на инфекцията зависи от своевременното откриване на инфекцията и от условията на клиниката, където ще бъдат проведени терапевтичните мерки.

    Основните превантивни мерки за пневмония Pseudomonas са навременно лечение на хронични заболявания, поддържане на имунитет на достатъчно високо ниво, осигуряване на рационално хранене и възстановителни мерки

    Pseudomonas aeruginosa: как се предава, какво е опасно, клиниката, как да се лекува

    Pseudomonas aeruginosa е един от най-честите причинители на нозокомиални инфекции. Той засяга главно пациенти, които поради сериозността на тяхното състояние трябва да останат в болницата дълго време. Често инвазивните процедури водят до инфекция: изкуствена вентилация на белите дробове, вкарване на катетър в уринарния тракт, поставяне на дренаж в следоперативна рана.

    Редица признаци позволяват на Pseudomuscular chopstick да доведе до появата на nosocomial инфекции:

    • Широко разпространена - бактерията принадлежи към условно патогенната микрофлора и обикновено се намира на кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт при една трета от здравите хора;
    • Висока променливост - пръчката бързо придобива устойчивост към дезинфектанти и антибиотици;
    • Устойчивост в околната среда - дълго време микроорганизмът толерира отсъствието на хранителни вещества, температурни разлики, излагане на ултравиолетови лъчи; широк спектър от патогенни вещества - псевдопушещият бацил съдържа в него своите ендотоксини и освен това произвежда екзотоксини, които инхибират растежа на конкурентната микрофлора и активността на имунитетните клетки;
    • Възможност за неспецифична адхезия - бактерията има свойството да се свързва с небиологични обекти: катетри, тръби на вентилатора, ендоскопи, хирургически инструменти;
    • Формирането на биофилми - колония от Pseudo-Pseudo-Pus холестерол, формира непрекъснат слой, покрит с биополимер, който надеждно ги предпазва от въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

    Взаимодействието на човешкото тяло и Pseudomonas aeruginosa се нарича Pseudomonas инфекция. Нейните признаци са описани още през 19-ти век от характерния ход на процеса - гнойното отделяне при пациенти, оцветени в синьо, което се забелязва особено при бели превръзки. Липсата на ефективна антибиотична терапия доведе до висока смъртност на заразените хора. Въвеждането на антибиотици в медицинската практика обаче само усложнява ситуацията. Приспособявайки се към тях, псевдо-гнойната пръчка става практически неуязвима и създава глобален проблем за болниците по света.

    За патогена

    Pseudomonas aeruginosa е Грам-отрицателна подвижна бактерия, с размер 1-3 цт. Тя принадлежи към семейството Pseudomonadaceae, рода Pseudomonas, който включва голям брой видове. В клиниката е важно да се определи вида на патогена, тъй като той е пряко свързан с устойчивостта на микроорганизми към специфично антибактериално лекарство. Човекът не е единственият собственик на псевдомускуларния бацил: засяга животни, птици, мекотели, насекоми, протозои и дори растения или живее свободно в почвата, водата, боклука, бозайниците. Той може да използва както органични, така и неорганични вещества като източник на енергия, което го прави независим от други организми.

    Pseudomonas aeruginosa е много стабилна във външната среда. Той запазва жизнеспособността си, когато се нагрява до 60 градуса С, в разтвори на дезинфектанти, живее в косматни тъкани поне за половин година, запазва се в апарати за изкуствена белодробна вентилация в продължение на години. Подобна устойчивост се дължи на оптимизирането на метаболизма на бактериите при различни условия, така че разходите за енергия да бъдат сведени до минимум. Извън живия организъм той не синтезира екзотоксини и повечето ензими, но само тези, които са необходими за енергиен обмен остават активни.

    Поглъщането на Pseudomonas aeruginosa в човешкото тяло води до активиране на синтетични процеси в него. Съществува изобилно освобождаване на екзотоксини и ензими, които осигуряват развитието на инфекция: разрушават защитните бариери на организма, потискат неговия имунитет и възпрепятстват растежа на други патогенни агенти. Широката гама от екзотоксини на Pseudomonas aeruginosa включва:

    1. Екзоксин А - блокира протеиновия синтез в живите клетки, което води до тяхната смърт;
    2. Цитотоксин - инхибира активността на неутрофилите (имунитетни клетки, отговорни за антибактериалната защита);
    3. Хемолизини - причиняват некроза на черния дроб и белите дробове;
    4. Невраминидаза - няколко пъти увеличава ефектите на други токсини;
    5. Протеазата - ензим, който разгражда елементите на човешката съединителна тъкан;
    6. Алкалната протеаза причинява увеличаване на съдовата пропускливост, което води до кръвоизливи във вътрешните органи.

    Въпреки това, за появата на инфекциозен процес е необходимо да се натрупат достатъчен брой бактерии, което е практически невъзможно при условия на нормално функциониране на имунната система. В тази връзка, псевдомускулната инфекция е много от отслабените пациенти, децата и възрастните хора.

    Staphylococcus и Pseudomonas aeruginosa в болници влизат в антагонистично взаимодействие. И двете са причинители на нозокомиални инфекции и взаимно потискат дейността си. В това отношение в болниците се формират 4-5 годишни цикли на преобладаване на една или друга микрофлора, което се взема предвид при предписване на антибактериална терапия.

    Начини на предаване и клиника

    Източникът на инфекция е самият пациент, резервоар от бактерии в тялото му са белите дробове или пикочните пътища. Pseudomonas aeruginosa се адаптира толкова бързо при хората, че само няколко дни след инфекцията, инфекциозността му се увеличава няколко пъти. Следователно болен пациент се превръща в опасен източник на инфекция в болницата. По-нататъшното разпространение на патогена се поощрява от ръцете на медицинския персонал и от всички предмети на болничната среда, в които има течност (душове, резервоари с дезинфектанти, овлажнители на вентилатори).

    Псевдомускулната инфекция се предава по следните начини:

    • Свържете-инструмент;
    • храна;
    • вода;
    • Въздушни капчици (само чрез инхалатор, инхалатор или медицински вентилатор);
    • Трансплантации.

    Симптомите на псевдомускулната инфекция зависят от местоположението на патогена, тъй като той може да зарази различни човешки системи:

    1. Кожни и подкожни мастни тъкани - възпроизвеждането на патогена се извършва при рани, порязвания, изгаряния, трофични язви и води до гноен процес, който е устойчив на антибактериално лечение. Pus има характерен цвят със син оттенък.
    2. Очи - бактерията причинява улцерация на роговицата, обилно разкъсване, фотофобия, тежко изгаряне в засегнатото око. Възпалението може да се премести в подкожната мастна тъкан на орбитата, в този случай очната ябълка изригва от орбитата, а кожата около нея е хиперемия.
    3. Ухо - проявява се като средно ухо - възпаление на външното ухо с гнойно или кърваво изпускане от ушния канал. Болестта прогресира бързо и улавя средното ухо, мастоидния процес на временната кост. Пациентът се тревожи за силна болка в ушите, загуба на слуха.
    4. Стомашно-чревния тракт - протича според вида на хранителната токсикоинфекция: обилно течно изпражнение, коремни спазми, гадене, повръщане, липса на апетит. Болестта рядко продължава повече от 3 дни.
    5. Трудният менингингит се развива след лумбална пункция, се проявява с увеличаване на главоболието, гадене, напрежение на мускулите на врата, нарушено съзнание.
    6. Уринарен тракт - причинява уретрит, цистит, пиелонефрит. Проявява се при чести уриниране, болка в долната част на корема или долната част на гърба.
    7. Респираторната система - псевдопушещият бацил често причинява пневмония, проявявана от недостиг на въздух, тежка кашлица с гнойни слюнка, гръдна болка. В горните дихателни пътища (в носа, в гърлото), причинява остър и хроничен синузит, фарингит, тонзилит.

    В повечето случаи описаните по-горе симптоми се комбинират с изразено нарушение на общото благополучие на пациента. Температурата му се повишава до 38-40 градуса С, сънят и апетитът са нарушени, той се тревожи за главоболие, умора и обща слабост.

    диагностика

    Лекари с различен профил са ангажирани с диагностицирането на псевдомускуларна псориазис, което зависи от първоначалната причина за приемане на пациента в болницата. Избухването на болестта сред хората, които са в контакт помежду си, говори в полза на нозокомиалната инфекция: пациенти от същия отдел или в същия тип изследване. Не е трудно да се определи кожната форма на заболяването: краищата на раната, гной и превръзки се оцветяват със зеленикаво-син пигмент.

    Основата на диагнозата на заболяването е изолирането на патогена по един от методите:

    • Бактериологична култура - върху хранителната среда се извършва култивиране на петна, взети от източника на инфекция (фаринкса, уретрата, раната) или биологичния материал на пациента (кръв, урина, цереброспинална течност, ефузионна течност). Според естеството и свойствата на отглежданата колония от микроорганизми бактериолозите определят вида на бактериите, тяхната чувствителност към антибиотици или бактериофаги.
    • PCR (полимеразна верижна реакция) е ултразвуков метод, способен да улови дори единични микробни клетки в тествания материал. С помощта на специални реагенти, лаборантният помощник избира плазмидите на бактериите, ги копира многократно и определя тяхното присъствие в разтвора. В резултат на анализа е показано присъствието на патогена, неговия тип и изчисления брой микробни тела в изследваната проба.
    • Серологичното е определението в кръвта на пациента на специфични антитела срещу пиоциановата пръчка. Методът индиректно показва неговото присъствие и се използва само в случаите, когато директното изолиране на патогена е трудно (за пневмония и увреждане на вътрешните органи).

    терапия

    Лечението на Pseudomonas инфекция се извършва с антибактериални лекарства след определяне на чувствителността на патогена към тях.

    Бактериите са чувствителни към пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони и цефалоспорини. Циброфлоксацин е антибиотик по избор при лечение на Pseudomonas инфекция и днес има максимална активност срещу псевдомонадите. Гентамицин, тобрамицин, амикацин са малко по-лоши от него по отношение на тяхната ефективност, но те все пак оказват влияние върху екстилаторния бацил.

    Често Pseudomonas инфекцията изисква назначаването на антибиотици резерват - най-новите лекарства, които могат да бъдат използвани само в безнадеждни случаи. Например, ако микроорганизмът развива резистентност към всички антибиотици на по-възрастните поколения. Днес наркотиците от групата на карбапенемите са в резерв: меропенем, имипенем.

    За по-голяма ефикасност на терапията, бактериофагите се прибавят към антибактериалните лекарства - вируси, които причиняват смъртта на Pseudomonas aeruginosa. Въпреки това, характеристиките на взаимодействието на вируса и бактериите не винаги позволяват постигането на желания резултат. Бактериофагът не унищожава напълно микробната колония, за да не изгуби местообитанието, което увеличава риска от хронична инфекция.

    Основният начин за справяне с Pseudomonas aeruginosa е обширният набор от мерки за предотвратяване на натрупването му в болничната среда. Те включват внимателна лична хигиена на медицинския персонал, стриктно спазване на санитарните правила при преработка на облицовъчен материал, инструменти, периодична подмяна на дезинфектанти. Освен това рационалното предписване на антибактериални лекарства, особено при децата, е от първостепенно значение. Опитите да се лекува пациент с неподходящ антибиотик, като не се спазват препоръчителните дози и продължителността на курса, умножават риска от развитие на резистентност към лекарството в пикоциановите пръчици.

    Трябва да се разбере, че наличието на псевдомускулни бацили от семената на бацили не е диагноза. Псевдомускулната инфекция е възпалителен процес, който се развива при определени условия. Ако няма признаци на гнойно възпаление при възрастен или дете, то пикоциановата пръчка се нарича условно патогенна микрофлора и не извършва специфично лечение.

    Pseudomonas aeruginosa - симптоми и лечение, какво е това, как се предава

    Pseudomonas aeruginosa - какво е това?

    Pseudomonas aeruginosa (в латински Pseudomonas aeruginosa) е вид мобилни аеробни бактерии, които имат формата на пръчки. Gram оцветени в червено (грам). Преобладаващото местообитание в природата е водата и почвата.

    Той се отнася до инфекции на носокомиозата - човек се разболява по време на хоспитализация, при посещение в болница или в рамките на 30 дни след освобождаване от отговорност.

    Според статистиката този вид се засява в една четвърт от случаите с хирургическа намеса и в повече от 40% с патологии на пикочната система (предимно с уролитиаза). Освен това приблизително 20% са причина за първична бактериемия.

    микробиология

    Радиално оформена бактерия със заоблени краища, среден размер 1-5 х 0.5-1 микрона. На един от клетъчните стълбове има един флагел или кичур, осигуряващ подвижност. Тя е изградена от аероби, енергията се дължи на намаляването на нитратите до нитрити, последвано от производството на газообразни оксиди и N2.

    Може да секретират протеолитични ензими, които разцепват пептидните връзки в протеините.

    Култивиране в лабораторията

    Бактерията е непретенциозна за лабораторно отглеждане. Температурният оптимум е в рамките на 36-37 ° C, максималната допустима температура е 40 ° C.

    Възможно е да расте на месо-пептонов агар, променяйки цвета си от синьо-зелено до смарагд, синтезирайки пигменти:

    • феназин - зелен нюанс;
    • пиодедин е специфичен жълто-зелен пигмент за псевдомони, флуоресциращ (свети при облъчване);
    • Пирубин - тъмнокафяв нюанс.

    Когато се отглежда в месо-бульон бульон също променя цвета на средата, а на повърхността образува биофилм. Този факт се дължи на аеробния тип: по-голямата част от клетките се втурват към повърхността на течната среда, тъй като концентрацията на кислород в нейната дебелина е значително намалена. Селективната среда е СРС-агар, върху който бактериите растат под формата на плоски лигави колонии. Цветът на околната среда също се променя на зелено, има особена миризма на жасмин. В същото време е невъзможно растежът на микрофлора от трети страни (Staphylococcus aureus, Proteus или ентеробактерии) върху петриеви блюда с CPH агар.

    Патогенност на Pseudomonas aeruginosa

    Патогенност - способността на микроорганизмите да причиняват заболяване. P. aeruginosa принадлежи към опортюнистични видове за хората, т.е. причиняват заболявания при определени условия:

    • намаляване на имунитета;
    • наличието на съпътстващи заболявания (например диабет);
    • вторична бактериемия;
    • засети с гнойни тъкани лезии и рани.

    Патогенността на вида се определя от подвижността, способността за синтезиране на токсини и протеинази.

    Клас II за опасност определя умерена индивидуална и ниска обществена опасност от щама.

    Как се предава пиоцианичната пръчка

    Може да се заразите от хора, които са носители или страдат от тази инфекция. Максималната опасност е хората с белодробна локализация на възпалителния процес.

    Възможни начини на предаване:

    • въздух (кихане, кашляне);
    • контакт (директен контакт с болно лице, използване на общи домакински предмети, този микроорганизъм е в състояние да поддържа дългосрочна жизнеспособност на околните обекти);
    • хранене (използване на замърсена вода, храна без достатъчно топлинна обработка, чрез мръсни ръце).

    В болниците има огнища на нозокомиална псевдомонична инфекция в случай на пренебрегване на строги правила за асептичност и антисептика. Възможно е предаването на патогена заедно с лошо стерилизираните медицински инструменти и в ръцете на медицинските работници.

    патогенеза

    Основната роля в патогенезата принадлежи на токсините, които се отличават с P. aeruginosa. Поради тях има общо опиянение на тялото. Взаимодействието с клетките на човешките тъкани се осъществява за сметка на специфични рецептори. След закрепването на бактериите в клетките се отбелязва намаление на синтеза на фибронектин. Характеризира се с висока степен на съпротивление срещу защитните сили на човешкия организъм (фактори на съпротива), поради което псевдомонидите причиняват обширна бактериемия.

    Повечето хора са засегнати от заболяването:

    • получават дългосрочно лечение в болнични клиники;
    • които изискват проникващи методи на лечение и наблюдение (монтаж на катетри, стомашни сонди и изкуствена вентилация на белите дробове);
    • с продължителен курс на антибиотична терапия с широк спектър на действие, както и хормонални лекарства (особено глюкокортикостероиди);
    • с респираторни заболявания;
    • с автоимунни патологии;
    • HIV позитивен;
    • подложени на неврохирургична хирургия;
    • с патологии на пикочно-половата система;
    • новородени и над 55-годишна възраст.

    диагностика

    Предварителната диагноза е трудна поради липсата на специфични симптоми. Причината за извършването на лабораторни диагностични процедури, насочени към идентифициране на P. aeruginosa, е дългосрочното запазване на възпалителния процес, независимо от използването на антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Освен това, нуждата от диагноза може да се появи при хора, които са претърпели операция и дългосрочна терапия в болницата.

    Лабораторни методи

    Основният диагностичен метод е бактериологичен - култивирането на биологичен материал върху специални среди, като се отчита броят на отглежданите колонии (степен на замърсяване) и наличието на специфичен зелен пигмент. След изолиране на чиста култура на P. aeruginosa се извършва микроскопия на фиксиран препарат.

    Извършени са специални тестове за идентифициране на бактериите на видовете чрез биохимични характеристики.

    Като правило, заедно с изолацията и идентификацията, тестове се извършват незабавно, за да се определи чувствителността на чистата култура към различните класове антибиотици.

    Серологична диагноза

    Методите за допълнителна диагностика включват серологични изследвания на венозна кръв, за да се открие наличието на антитела, специфични за P. aeruginosa. Като правило тази техника се използва за съмнителни резултати.

    Обикновено този вид бактерии не е изолиран от човешки биологичен материал. Норма в изпражненията, храчките, изхвърлянето на рани и други изучени материали - няма растеж.

    Pseudomonas aeruginosa - симптоми и лечение

    Продължителността на латентния период може да варира от няколко часа до пет дни. Симптомите на проявление варират в зависимост от това кой орган е засегнат. Може да има лезия на един орган или няколко наведнъж.

    Pseudomonas aeruginosa върху ноктите

    Ако ноктите са повредени, бактерията се локализира в пространството между нокътното легло и нокътната плоча или в пролуката между изкуствените нокти и естествените. Когато погълнатата влага създава благоприятни условия за възпроизвеждане на патогена.

    Нокът, заразен с пиоцианичната пръчка, започва да се омеква и потъмнява. По-нататъшното проникване на патогена се придружава от отделяне на нокътната плоча.

    Трябва да се отбележи, че изкуственият материал за изграждане и моделиране на нокти не предпазва от инфекция. Пренебрегването на правилата за стерилизация допринася за разпространението на патогенни щамове.

    Важно е да се разграничи лезията от псевдомонагуса от микозите, тъй като лечебните тактики на всеки от тях са фундаментално различни. Забранено е да се избират лекарства. Подобно поведение ще доведе до усложнение на тежестта на заболяването до риска от обща бактериемия.

    P. aeruginosa променя цвета на нокътя от синьо-зелено до червено. През първите две седмици след инфектирането и първите прояви на петна по ноктите, се отбелязва обичният им растеж. На този етап лечението на болестта показва максималния ефект. Не са отбелязани други свързани симптоми.

    Снимка на Pseudomonas aeruginosa върху ноктите

    При отсъствието на адекватна терапевтична тактика заболяването започва да прогресира, проява на болезнен симптом е възможна на мястото на инфекцията, по-рядко - гнойно изхвърляне.

    Pseudomonas aeruginosa в изпражненията

    В изпражненията се открива, когато се пусне в храносмилателния тракт. Pseudomonas aeruginosa в червата се счита за един от най-тежките видове инфекция. Този факт се дължи на няколко причини:

    • интоксикация на човешкото тяло, чиято терапия е трудна;
    • тежка дехидратация;
    • чревна обструкция;
    • некротична улцерация на чревната стена.

    Клиничната картина с поражение на храносмилателния тракт:

    • температурна треска (39 ° C);
    • лошо храносмилане: гадене и повръщане;
    • разхлабени изпражнения с остър мирис, смес от слуз и зелен нюанс;
    • в тежкия стадий има кръв в изпражненията;
    • дехидратация;
    • обща слабост, загуба на производителност и сънливост.

    Трябва да се отбележи, че най-често псевдомоновите пневматични бацили се засяват в изпражненията на детето. При възрастни имунитетът активно се бори срещу патогени, които са влезли в тялото. Болестта може да възникне в бавна форма с леко повишаване на температурата и течни изпражнения със зелен нюанс.

    Pseudomonas aeruginosa гърлото

    Когато патогенът се локализира в гърлото, се забелязват следните симптоми:

    • зачервяване и подуване на гърлото;
    • болка при преглъщане;
    • възпаление на сливиците;
    • микрокредити в устните на лигавицата;
    • температурна треска.

    Проникването на P. aeruginosa в носните проходи се придружава от освобождаването на лигавичен ексудат.

    Pseudomonas aeruginosa в ухото

    Влизането на патогена в външния слухов меут предизвиква развитието на отит. Има симптоми на болка, намалена острота на слуха и треска. Има обилни секрети от ушите от жълто-зелено до червено.

    Pseudomonas aeruginosa в урината

    Този тип бактерии се засяват в случай на патологии на пикочните органи - цистит, уретрит и пиелонефрит, както и при уролитиаза. Рисковите фактори включват патологичната структура на пикочните органи.

    Първите признаци на заболяването се проявяват като болезнен симптом в областта на лумбалната област, крампи по време на уриниране, както и увеличени усилия, които не носят облекчение. Цветът и миризмата на урина често се променят.

    За камъни в бъбреците и пикочните пътища този тип бактерии се освобождава в около 40% от случаите. Лечението на уролитиазата се усложнява от високата резистентност на псевдоманадите към всички известни антибиотици.

    Кокалче за задушаване на костите в белите дробове

    Бактерията засяга хора с хронични белодробни заболявания, както и пациенти, които са претърпели ендотрахеална анестезия. Болестта може да удари човек от всяка възраст, но най-честата е пръчка при бебета и деца под 2-годишна възраст.

    Клиничната картина е подобна на белодробните заболявания (бронхит, пневмония). Придружен от продължителен курс и некроза на белодробна тъкан. Често антибиотичната терапия е неефективна.

    Pseudomonas aeruginosa в кръвта

    Идентифицирането на патогена в кръвта на пациента показва сепсис и възможно разпространение в тялото. Тя изисква незабавно хоспитализиране, тъй като то застрашава човешкия живот.

    Pseudomonas aeruginosa върху кожата

    Когато инфекцията на кожата първоначално образува малък абсцес, заобиколен от розов пръстен, в средата на който расте косата. Мястото на инфекцията не е болезнено при палпиране, но е придружено от обилно сърбеж. Силният човешки имунитет е в състояние напълно да потисне по-нататъшния растеж и развитие на патогена. След няколко дни се появява коричка на това място, вероятно продължително задържане на кафявия цвят на засегнатата кожа.

    При недостатъчен имунитет се получава напрежение:

    • овлажняване на засегнатата зона със синьозелен разряд;
    • увеличена площ на лезиите;
    • формиране на кората върху повърхността на раната (от виолетово до черно).
    • пълно възстановяване;
    • некроза на външните слоеве на кожата;
    • образуване на абсцес с ограничение на засегнатата област;
    • Сепсисът е най-опасната опция, когато микроорганизмът се разпространява в тялото.

    Лечение на Pseudomonas aeruginosa с антибиотици

    Това изисква систематичен подход с използването на антибиотици, имуностимуланти и при необходимост се извършва хирургична интервенция с отстраняване на засегнатата област.

    Много е важно да изберете правилните антибиотици в случай на гнилост на пациента. Има висока степен на съпротивление на тези щамове, поради възможността за формиране на механизми на резистентност. Независимото третиране на Pseudomonas aeruginosa с различни антибиотици ще доведе до мутация на патогена и разпространение на резистентни бактерии.

    Лекарят предписва антибиотици според резултатите от теста за чувствителност към всички известни класове антибактериални молекули. Избират се тези антибиотици, чувствителността, към която гнойът е син, колкото е възможно по-високо.

    Предпочитат се карбоксипеницилини и аминогликозиди, от своя страна резервните лекарства са карбопенеми и монобактами. Схемата на антибиотична терапия с изчисляването на допустимата доза, честотата на приемане на лекарството и продължителността се определя само от лекуващия лекар.

    Специално внимание се отделя на цефалоспорините. В момента цефтазидим, антибиотик от трето поколение, показва максимална ефикасност в случай на пиоцианична пръчка. Минималната възраст на пациента е 2 месеца.

    В случай на изолиране на щама при бременна жена, списъкът на допустимите антибиотици се свива значително. Необходимо е да се оценят възможните рискове от антибиотична терапия и Pureudomas purulent инфекция. Лечението се извършва стриктно в условията на денонощната болница.

    Каква е опасността от синия гной

    Основната опасност от инфекция с Pseudomonas е трудността при лечението и възможността за сепсис с последваща инфекция на целия организъм. Според статистиката около 70% от смъртните случаи са регистрирани по време на тежък стадий на псевдомагнитно заболяване при хора.

    При навременна и адекватна селекция на лечение, има пълно възстановяване без последици.

    предотвратяване

    Много е важно да се предприемат превантивни мерки в болниците, насочени към предотвратяване на развитието и разпространението на патогена. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за асептичност и антисептика на помещения, инструменти и мед. персонала. Дългосрочното лечение с една група антибиотици в болница не е разрешено.

    Индивидуалните превантивни мерки се намаляват, за да се засили имунитетът и да се избегне контакт с болни хора. Понастоящем е разработена ефективна ваксина, която се прилага на имунокомпрометирани пациенти преди приемането им в болницата и на тези, които са били в контакт с болни хора.

    Член е подготвен
    Специалист Микробиолог Martynovich Yu.I.

    Pseudomonas aeruginosa

    Псевдомоновата инфекция е доста опасна и агресивна, с висока честота на появяване сред населението. До 20% от всички интрахоптални или назокомиални инфекции са причинени точно от пиоциановата пръчка. До този момент се причиняват до 35% от инфекциите на пикочните пътища, както и 25% от гнойните хирургически процеси. Една четвърт от случаите на първична бактериемия също са причинени от P. aeruginosa.

    Псевдомонална инфекция - остра инфекциозна болест, причинена от микроорганизми от рода Pseudomonas, засягащи дихателната система, стомашно-чревния тракт, меките тъкани, нервните и други системи на тялото.

    Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) е условно патогенен микроорганизъм от рода Pseudomonas (pseudomonads). Това е грам-отрицателно (грам-оцветено не предизвиква виолетово оцветяване) бактерия под формата на пръчка със заоблени краища, с размери от 0,5 до 1 микрон.

    Тя няма мобилна, гъста капсула, не образува спор. Това е задължително аеробно (то се умножава с достъпа на кислород, висока влажност). Бактериологичното изследване се развива върху специални хранителни среди (меден пептонов агар - МРА, месо пептонен бульон - BCH и др.), Където растежът му води до синкави зеленикави колонии с луминисценция (флуоресцентна), с мирис на жасмин. Той има соматични О- и флагелирани Н-антигени, както и капсулен К-антиген. H-антиген (флагелен) ви позволява да разпределите около 60 серовари от пиоцианични пръчки. Той е достатъчно устойчив на действието на много дезинфекционни разтвори, в някои от които може да се размножава. Само 5% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден прекис и 2% разтвор на фенол (карболова киселина) са вредни за него. В природата се среща в почвата, водата, откритата вода, растенията. Оптималната температура на растеж е 37 ° С.

    Pseudomonas aeruginosa може да бъде патогенен за хората. Често се среща при възпалителни процеси (гнойни рани, абсцеси), често причинява инфекции на пикочните пътища и черва. Причинява нозокомиални инфекции, дължащи се на разпространението му при хора с имунен дефицит (хронични заболявания, хирургични интервенции, инфекции и други) с висока честота. Pseudomonas bacillus може да се открие в човешкия дихателен тракт, дебелото черво, във външния слухов канал, както и върху повърхността на кожата в областта на гънките (аксиларни, ингвинални). В случай на нормален имунитет, бактерията Pseudomonas среща конкурентна съпротива от представители на нормалната флора, която потиска растежа и причинява смърт (например в червата).

    Факторите на патогенност на Pseudomonas aeruginosa са:
    1) мобилност, дължаща се на фланела;
    2) способността да се произвеждат токсини (ендотоксин, екзотоксин, ендохемолизин, ензим на левкоцидин), които причиняват увреждане на еритроцитите, чернодробните клетки, предизвикват интоксикация, смърт на левкоцити в огнища;
    3) висока устойчивост на редица антибактериални агенти, дължащи се на способността да образуват около колониите мускулна капсула - гликокаликс (по-специално устойчиви на бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони), което затруднява работата на тези пациенти.

    Причини за Pseudomonas инфекция

    Източникът на Pseudomuscular инфекция е човек и животни, болни и носители на Pseudomonas aeruginosa. Пациентите с пневмония и открити гнойни рани носят най-голям риск от инфекция.

    Начините на инфекция са контактно домакинство, въздух, храна. Фактори на преноса - хранителни продукти (мляко, месни продукти), вода и обекти на околната среда (обикновено болница) - мивки, кранове, дръжки на кранове, врати, тоалетни, общи кърпи, ръце на медицинския персонал и лошо обработени медицински инструменти. Тези често срещани фактори обясняват високия риск от инфекция с Pseudomonas aeruginosa по време на хоспитализация и появата на интраоспитални инфекции. Рисковата група за псевдомускулна инфекция е изгаряне на болници, хирургични отделения на болници, акушерски и педиатрични болници. Възможно е дори да има епидемични огнища на инфекция на синусите при пневмонична инфекция (в нарушение на санитарния и епидемиологичния режим на отделите).

    Най-чувствителните пациенти с намалена имунна защита, дължащи се на съпътстващи остри или хронични заболявания, както и някои възрастови групи - възрастните и децата. Децата понякога са по-склонни да носят тази инфекция. Най-уязвимите групи деца са новородени и бебета от първите 2-3 месеца от живота, както и недоносени бебета.

    Рискови групи за развитието на псевдомускулна инфекция
    Пациенти с определени състояния Възможни прояви на Pseudomonas инфекция
    1 Чести интравенозни процедури Остеомиелит, ендокрит
    2 Левкози Сепсис, абсцес на окото
    3 Болести на злокачествен растеж Пневмония
    4 Изгаряния Сепсис, целулит
    5 Операции по менингит на ЦНС
    6 Травюстомична пневмония
    7 Язва на роговицата Панофталмит
    8 Съдова катетеризация Гноен тромбофлебит
    9 Катетеризация на пикочните пътища Урогенитални инфекции
    10 менингит на неонаталния период, диария

    Етапи на Pseudomonas инфекция

    Инфекцията и появата на инфекция се извършват на 3 етапа:

    1) прикрепването на Pseudomonas aeruginosa към увредената тъкан и възпроизвеждането й на мястото на прикрепване, което е основният фокус на инфекцията;
    2) разпространението на инфекцията в дълбоки тъкани - така наречената локална инфекция (тя все още е затруднена от имунитета);
    3) проникване на патогена в кръвообращението с развитието на бактеремия и разпространение на инфекция до други органи и тъкани (септицемия).

    Симптоми на Pseudomonas инфекция

    Pseudomonas aeruginosa може да причини възпаление на много органи и системи, ние разглеждаме само най-честите прояви.

    Псевдомускулната инфекция на стомашно-чревния тракт се характеризира с появата на остър ентероколит или гастроентероколит. Тежестта на проявите зависи както от възрастта на пациента, така и от първоначалното състояние на имунитета и самото черво. Така че при по-големи деца и възрастни се появява остра поява на повръщане, болка в стомаха (епигастричен), а след това навсякъде по корем, слабост, лош апетит, гадене, висока температура често подферилна (до 38 °), изпражнения до 5-7 пъти гъст ден, с патологични примеси (слуз, кръв), кафеникаво-зеленикав цвят. Продължителността на заболяването е не повече от 3-4 дни. Деца страдат инфекция в ранна детска възраст трудно - по-висока температура (до 39 °), често регургитация или повръщане, отказ от прием на храна, слабост, редки изпражнения до 6, а понякога и до 10-15 пъти на ден, и стол с патологично зеленикаво примеси (слуз, кръв), има характерен горчив мирис, подуване, силно раздразнение. Заедно с острия ход, има варианти с леки симптоми, но самата болест продължава до 4 седмици. Характеристика в ранна детска възраст - риск от чревно кървене, дехидратация и в по-старческа възраст - апендицит и холецистит. Съпътстващо заболяване с чревни увреждания - развитие на дисбактериоза, което изисква дългосрочна терапия по време на рехабилитационния период.

    Инфекцията на пикочно-мозъчните пътища (IMP) се проявява чрез появата на цистит, уретрит, пиелонефрит. Инфекцията се въвежда по-често в пикочната система по време на катетеризацията на пикочния мехур. Симптомите на специфични заболявания са подобни на тези при други инфекции. В повечето случаи инфекцията с IMP се проявява хронично в продължение на няколко месеца или дори години. В редки случаи инфекцията от тази първична лезия се разпространява в други органи и тъкани.

    Pseudomonas инфекция на дихателните пътища често се развива на фона на хронична бронхо заболявания (бронхит, кистозна фиброза, бронхиектазия), пациенти с риск и интензивно отделение (механична вентилация след ендотрахеална интубация). Може би развитието на първична пневмония и вторична пневмония, което се характеризира с продължителен курс, лоша ефикасност на антибактериалната терапия, тенденция към деструктивни процеси. Симптомите на пневмония са подобни на тези на други белодробни инфекции.

    Псевдомоналната инфекция на меките тъкани и кожа се проявява на места с отворена рана, горящи повърхности, рани след хирургични интервенции, трофични язви на крайниците. Разберете, че развива Pseudomonas инфекция може да бъде отделена от раната, която става синьо-зелено. Този цвят ще бъде превръзка на раната на пациента.

    Също така раните могат да развият остеомиелит от псевдомони (костни увреждания).

    Псевдомоналната инфекция на ухото се проявява под формата на гноен външен отит, при който има болка в ухото, гнойно изпускане с кръв, по-рядко се развива отит на ушите и мастоидит (възпаление на мастоидния процес).

    Псевдомоналната инфекция на окото се развива в резултат на операция на окото или травматично увреждане. Може да се развие гноен конюнктивит, вероятно увреждане на роговицата и самата очна ябълка. В същото време пациентите имат усещане за "чуждо тяло" в очите, болка, нарушено зрение и гнойно изпускане.

    Псевдомонална инфекция на нервната система се наблюдава при нестабилни пациенти и е една от най-тежките прояви на това заболяване. Може да се развие и менингит (възпаление на плазмата), менингоенцефалит (увреждане на мозъчното вещество). В повечето случаи инфекцията е доведена от първичната лезия по време на септичния процес. Първичното възпроизвеждане на Pseudomonas aeruginosa в централната нервна система е възможно след наранявания и хирургични интервенции. Картината на гноен менингит или менингоенцефалит, която практически не се различава от другите инфекции, е характерна. При лумбална пункция - високо съдържание на клетки в цереброспиналната течност (плейцитоза) до няколко хиляди на милилитър, разпространението на неутрофилите върху лимфоцитите, високо съдържание на протеини, течността при изтичане е облачена със зеленикави люспи. Прогнозата често е неблагоприятна.

    Други прояви на псевдомускулна инфекция са ендокардит (афект на сърдечно-съдовата система), артрит, синузит, фронтити, синузити и накрая сепсис - генерализирана синусова инфекция с увреждане на много органи и системи.

    Като обобщим горното, можем да изтъкнем важните характеристики на Pseudomonas инфекцията:
    - В острия ход е налице висока честота на нежелани реакции, дължащи се на високата резистентност на P. aeruginosa към редица антибактериални лекарства, което създава трудности при лечението и е причина за изгубеното време.
    - Тенденция към продължителна и хронична инфекция с чести рецидиви с различна тежест, което изисква дългосрочно лечение.

    Диагностика на Pseudomonas инфекция

    1) Предварителната диагноза е трудна, защото клинично специфичните симптоми за
    няма псевдомонична инфекция. Алармиращите фактори по отношение на P. aeruginosa са продължителният ход на инфекцията, въпреки продължаващата антибиотична терапия, която няма успех, както и връзката на появата на инфекцията с медицинските манипулации в болниците, хирургическите интервенции и нараняванията.

    2) Крайната диагноза се прави след лабораторно изследване. Водещ метод
    прегледи - бактериологични, последвани от бактериоскопия. Материалът за изследването може да бъде всеки в зависимост от клиничната форма - от слуз на назофаринкса и изпражнения до урина, цереброспинална течност, изпускане от рани. Материалът е желателно да се вдигне преди началото на антибактериалното изследване. Материалът се засява на специална хранителна среда, където синьо-зелените колонии се отглеждат с флуоресценция и след това се изследват под микроскоп.

    Колонии P. aeruginosa

    Бактериоскопия на Pseudomonas aeruginosa

    Обикновено се извършва и друго изследване - антибиография (определяне на чувствителността към някои антибактериални лекарства).

    Допълнителен метод за изследване е серологичното изследване на кръвта за антитела срещу P. aeruginosa, което се използва основно ретроспективно (т.е. за потвърждаване на инфекцията).
    Общите клинични методи (анализ на урината, кръвта, биохимията и т.н.), както и инструменталните методи за изследване служат като лекарска помощ за определяне само на клиничната форма на инфекция на синусите.

    Лечение на Pseudomonas инфекция

    1) Организационно-модалните мерки се свеждат до хоспитализацията на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница на профила. Почивка за легло за целия период на интоксикация.

    2) Лечение на наркотици.
    Етиотропната терапия е доста трудна при инфекция на синусите.
    Честотата на възникване на антибиотик-резистентни щамове на P. aeruginosa е висока. Въпреки това, в групата има определени групи антибактериални лекарства или техните отделни членове, които запазват своята ефективност при инфекция на синусите. Те включват някои цефалоспорини (цефтазидим, цефепим), карбапенеми (имипин, карбапин), модерен аминогликозид (амикацин), някои флуорохинолони (ципрофлоксацин). Доказана резистентност на P. aeruginosa към тетрациклини, бързата поява на резистентност към флуорохинолони (левофлоксацин и други).

    Патогенната терапия и posindromalnaya терапия се предписва в зависимост от клиничната проява на синусовата инфекция.

    Предотвратяване на инфекция с Pseudomonas

    Основните превантивни мерки се свеждат до предотвратяване на имунната недостатъчност (навременно лечение на хронични заболявания, хронични инфекции), превенция на настинки. Предотвратяване на заразяването на деца, понякога самите родители са виновни (насърчаване на здравето на бебето, контрол на храненето, консумация на вода, къпане в открити води). Предотвратяването на нозокомиалното предаване на инфекцията по правило зависи само от медицинския персонал.

    Инфекциозна болест на лекар Bykov N.I.

    Коментари

    1) Организационно-модалните мерки се свеждат до хоспитализацията на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница по профил. Легло за почивка за целия период на интоксикация>
    Преминали сме един гърлен тампон, защото дъщеря ми е много болно дете, получаваме и хроничен тонзилит, седмица след като направихме анализа, обаждането: "дъщеря ви има лош анализ, идвам утре в кабинета на лекаря" - дойдохме, казаха ни - В резултат на анализа, нека дъщеря ви да види псевдо-гнойна инфекция, позволете ми да видя врата "- погледнах -" сега нямате нищо ", никой не е предписал никакви лекарства. Аз не съм лекар, изобщо нямах представа какво представлява тази инфекция, току-що започнах да алармирам, когато имаше въпрос за пневмония 3 месеца след първата пневмония. Защо толкова малко добри професионалисти. И сега има въпрос за отстраняване на сливиците, но опашката за операцията ще излезе след 2 месеца, детето е било с тази пръчка повече от 6 месеца, ако не и повече, които не са гледани досега. Това не е толкова просто. РОДИТЕЛИТЕ, КОИТО ПОДАВАТЕ ВИНО! И ЛЕКАРСТВАТА, ДО КОГАТО РОДИТЕЛИТЕ СЕ ОТПУСКАТ НА ЧАСТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДЕТЕТО, ВИЖДАТЕ ВСИЧКИ ДИАГНОСТИКИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА БОЛЕСТИТЕ!