Инфекция и първи симптоми на туберкулоза на лимфните възли

Атером

Туберкулозата на лимфните възли е 20-40% от екстрапулмонарна туберкулоза. Това заболяване е по-често при деца и жени. Заслужава да се отбележи, че болестта е по-разпространена в Азия и Африка. В развиващите се и развитите страни все още се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Обикновено се засягат периферните лимфни възли: субмундибуларните, ингвиналните и аксиларните групи. Също така са включени интрахоракални и коремни лимфни възли. Честотата на свързаните белодробни лезии варира от 5% до 62%.

Лечението на туберкулозата на лимфните възли често се свързва с редица трудности. Въпреки това, повечето случаи могат да бъдат лекувани от медицинска гледна точка и хирургията рядко се изисква.

Туберкулоза на лимфни възли - клинична картина

Туберкулозният лимфаденит обикновено е постепенно увеличение и безболезнено подуване на един или няколко лимфни възли с продължителност от няколко седмици до няколко месеца. Някои пациенти, особено тези с екстензивно заболяване, могат да имат системни симптоми като:

  • треска;
  • загуба на тегло;
  • умора;
  • нощно изпотяване.

Проблемната кашлица може да бъде явен симптом на медиастинален лимфаденит.

Първоначално възлите са твърди и подвижни. По-късно възлите може да станат стегнати, а кожата над тях да е възпалена. На по-късен етап възлите могат да се омекотят, което води до образуване на абсцеси, които трудно могат да бъдат лекувани. Необичайно големи възли могат да компресират или нахлуват в съседни структури, които усложняват хода на заболяването.

Гърбните възли могат да компресират един от бронхите, което води до ателектаза - белодробна инфекция или гръдния канал, което води до производство на храчки. Понякога шийните възли могат да компресират трахеята, което води до запушване на горните дихателни пътища.

Въздействие на ХИВ върху туберкулозен лимфаденит

HIV инфекцията значително промени епидемиологията на туберкулозата. Туберкулозата на лимфни възли е по-често срещана форма на екстрапулмонарна туберкулоза при тези пациенти. В допълнение, това е по-често от лимфома, саркома на Kaposi и лимфаденопатия. Тези пациенти обикновено са по-възрастни мъже. При пациенти със СПИН може да се наблюдава определена форма на дифузно заболяване. Лимфаденопатията, повишената температура, загубата на тегло и съпътстващата се белодробна туберкулоза са по-чести при инфектираните с HIV пациенти.

Диагноза на лимфните възли

Туберкулозата на лимфните възли трябва да се различава от лимфаденопатията по следните причини. Това включва:

  • реактивна хиперплазия;
  • лимфом;
  • саркоидоза;
  • вторичен карцином;
  • генерализирана лимфаденопатия;
  • Сарком на Kaposi; лимфаденит, причинен от микобактерии.

При лимфома възлите са еластични в консистенция и рядко подвижни. При лимфаденопатиите, дължащи се на вторичен карцином, възлите обикновено имат твърда структура и са прикрепени към основните структури или сероза.

Специфичната диагноза на туберкулозен лимфаденит изисква наличието на микобактерии. Тестът за туберкулинов кожух е положителен при повечето пациенти с лимфаденит, вероятността от фалшиво отрицателен тест е по-малка от 10%. По този начин положителен кожен тест потвърждава диагнозата и намалява вероятността от туберкулозен лимфаденит.

Туберкулиновият тест трябва да се получи от всички пациенти, за които се подозира, че имат туберкулозен лимфаденит. Това не само премахва всяко съществуващо интракардиално заболяване, но и наличието на активна белодробна лезия на белите дробове. Това е потвърждаващо доказателство за туберкулоза на лимфните възли в случаите, когато диагнозата е под въпрос.

При някои пациенти може да е необходимо ултразвуково изследване на коремната и гръдната томография. Разширените лимфни възли могат да се проявяват като области с повишена калцификация. Компютърната томография може също да покаже заболяване.

Традиционно, биопсията се извършва с отстраняване за диагностициране на туберкулозни лимфни възли. Финната аспирационна цитология (FNAC) е относително по-малко инвазивна, безболезнена външна процедура, която се е доказала като безопасна, евтина и надеждна. Като правило, според резултатите от биопсия, туберкулозните лимфни възли показват комбинация от засегнати клетки, многоядрени гигантски клетки и каузна некроза. Казеиновите грануломи се наблюдават в почти всички пробни проби (77%). Смесите могат да показват наличието на киселинно устойчиви бацили при 25-50% от пациентите.

Алтернативните диагностични методи, като например тестовете за тъканна полимеразна верижна реакция за идентифициране на бактериите с ТБ, изглеждат обещаващи, но серологичните тестове не са достатъчно чувствителни, за да бъдат наистина полезни. Инвазивни процедури като медиастиноскопия, видео-ръководена торакоскопия или трансбронхиална биопсия може да са от значение за малък брой пациенти с интрахорикални заболявания.

Лечение на лимфаденити

Туберкулозният лимфаденит е главно медицинско заболяване. Хирургическата ексцизия като допълнение към химиотерапията е свързана с по-лош резултат в сравнение с лечението с лекарства.

Като цяло, режимите на химиотерапия, които са ефективни за белодробна туберкулоза, също трябва да бъдат ефективни при туберкулозен лимфаденит. Възможни опции:

  • 9-месечен курс, съдържащ изониазид, рифампицин и етамбутол за първите 2 месеца, последвани от изониазид и рифампицин в рамките на 7 месеца от приложението;
  • 6-месечен курс, съдържащ изониазид, рифампицин и пиразинамид в продължение на 2 месеца, последван от изониазид, рирамицин в продължение на 4 месеца.

Данните на дневна база за употреба са показали, че са ефективни срещу туберкулозата на лимфните възли.

Трудности при лечението на туберкулоза в лимфните възли

В допълнение към трудностите, срещани при диагностицирането на туберкулоза на лимфните възли, споменати по-рано, по време на лечението, проблеми като:

  • Подути лимфни възли.
  • Развитието на симптомите на колебание.
  • Остатъчна лимфаденопатия след завършване на лечението.
  • Пристъпи.

Тези специфични проблеми при лечението на туберкулоза на лимфните възли бяха за пръв път отбелязани от Byrd et al. Въпреки че терапията, използвана от тези работници, не беше толкова мощна от съвременните стандарти, тя все още е пробив.

Възможните обяснения за тази терапия за туберкулоза на лимфните възли включват:

  • Неидентифицирана лекарствена резистентност.
  • Ниска проникване на лекарства в лимфната възел.
  • Повишена реакция на тялото в отговор на микобактериални антигени, освободени по време на лечението на туберкулоза на лимфните възли.

Как да се преодолеят трудностите при лечението на туберкулозата в лимфните възли

Правилната диагноза на "туберкулозата на лимфните възли", оценката и внимателното наблюдение на случая по време на лечението са от ключово значение за успеха при лечението на туберкулозата на лимфните възли.

  • Предложеният план за лечение: идентифициране на всички видове лезии, естеството и размера на участващите лимфни възли в началото на лечението.
  • Идентифицирайте всяка асоциирана болест и я лекувайте по едно и също време.
  • Повечето сайтове, които растат по време на терапията, в крайна сметка ще реагират на лечението. Тези пациенти се нуждаят само от внимателно наблюдение.
  • Всички вторични бактериални инфекции трябва да бъдат лекувани правилно, което може да включва разрязване и дрениране на съдържанието.
  • Всяко влошаване след 8 седмици лечение изисква блокада резекция, за да се избегнат усложнения.

Остатъчните лимфни възли след завършване на лечението трябва да бъдат внимателно проследявани. Всяко увеличение на размера или появата на симптомите изисква биопсия за хистопатология. Трябва да се положат всички усилия да се изолира патоген и да се получи бърз резултат от чувствителността към антибактериалните лекарства, особено в случаите на повтарящи се случаи, и съответно да се коригира химиотерапията.

Доказано е, че системните стероиди намаляват възпалението в ранния стадий на туберкулозната терапия на лимфните възли и могат да бъдат взети под внимание, ако възелът компресира жизненоважната структура, т.е. бронхите. Преднизолон, 40 mg на ден в продължение на 6 седмици, последван от постепенно намаляване, заедно с подходяща химиотерапия, е подходяща възможност за лечение. Въпреки това, безопасността и полезността на този подход остава до голяма степен недоказана, с изключение на случаите на интрахоракално заболяване, когато се установи, че облекчава натиска върху компресирания бронх.

Диагностика и лечение на туберкулоза на лимфни възли

Ние сме свикнали да вярваме, че туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване на белодробната тъкан. Трябва да се отбележи, че тази болест има много локализации. Често засяга стомашно-чревния тракт, костната система и кожата. Но най-често срещаната форма е туберкулозата на лимфните възли. Важно е да се открие болестта във времето и да се започне лечение. Ако не предприемете никакви действия, става по-сложно.

Микобактериум или пръчката на Кох е микроб, който причинява опасно, често фатално заболяване, туберкулоза. Болестта е асимптомна от няколко години. Човекът дори не осъзнава, че е болен. Имайки проблеми, че човек става заразен с други хора. Един пациент заразява средно около 10-15 души.

Това е важно! Ако не лекувате тази болест, смъртността е повече от 50%, сред тези, заразени с вируси и бактерии

Туберкулозата на лимфните възли възниква, когато микобактериумът започне да атакува лимфоидната система. Това се случва в два случая.

  • Първият вариант е, когато лимфните възли са засегнати поради проникването на микобактерии през лигавицата на устата и носа. Най-близките регионални възли са цервикални. От инфекциозния порта през лимфогенния микобактериум, той е в тях.
  • Във втория случай се наблюдава туберкулоза на лимфните възли по време на крайните етапи на заболяването. Идеята е, че основният фокус е локализиран извън лимфната система. Токът на Кох стига до възел по лимфогенен и хематогенен начин.

Механизмът за развитие изглежда така:

  • стадий на пролиферация - формират се огнища на инфекция. Този етап има благоприятен хроничен ход, тенденция към изцеление;
  • инфилтриращ етап - в благоприятен случай възпалителният фокус се решава. Ако това не се случи, има некротична реакция от кауза;
  • Туберкуларна кухина - създава се кухина, от която се освобождава течност поради отхвърляне на некротични маси.

Последствията от болестта зависят от естеството на курса. Болестта ще напредва по-лесно с регресивна форма на инфекцията. Резултатът зависи от ефективността на лечението и от обратимостта на промените, настъпили в процеса на заболяването.

При туберкулозата на лимфната система такива групи от лимфни възли могат да бъдат възпалени:

Първите признаци на туберкулоза на лимфните възли могат да бъдат открити незабавно и за дълго време не се проявяват. Например, туберкулозата на интратораковите лимфни възли се развива с увреждане на белите дробове. Той има следните симптоми:

  • обща интоксикация - повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние, загуба на апетит и намаляване на телесното тегло;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • суха кашлица;
  • лимфните възли са масивни, гъсти, съдържат казеини.

Типични симптоми, причина - изтласкване на съседни органи в лимфните възли. Например, недостиг на въздух, нарушение на хранителната пропускливост, подуване на вратните вени.

Това е важно! Туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли - последствие от инфекция на белодробната тъкан

Ако има туберкулозен лимфаденит на цервикалната област, характеристиките на лимфната възел:

  • увеличен размер;
  • плътна консистенция;
  • лезията е симетрична;
  • често възниква възпаление на лимфните възли;
  • възпалението се превръща в каузна некроза;
  • изтъняване на кожата над лезията;
  • абсцес на пробив;
  • фистула.

Периферната лимфна туберкулоза има благоприятна прогноза при отсъствие на каузна некроза и фистули. Тя също зависи от общото състояние на пациента и чувствителността на микроб към лечение.

Туберкулозата на лимфните възли при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастните. Често срещана форма е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Тази група възли събира лимфа от корена на белия дроб и медиастиналните органи.

Има такива клинични признаци в инфилтрираща форма, когато пациентите вече са заразени:

  • леко уголемени лимфни възли;
  • възпалението се простира отвъд лимфната възел;
  • засегната бяла тъкан;
  • нарушение на съня, тревожност, умора;
  • загуба на апетит, загуба на тегло;
  • бледото тон на кожата, синини под очите;
  • леко повишена телесна температура.

Ако не започнете лечението навреме, инфилтративната форма се превръща в туморна. Характеризира се с явни признаци на интоксикация. За децата са характерни:

  • респираторна недостатъчност - затруднено издишване при нормална инхалация;
  • болка в гърдите;
  • кашлица, която се нарича бионален (два тона) - хриптящ и дрезгав;
  • суха кашлица, за природата си прилича на състояние на магарешка кашлица.

При децата, туберкулозата на периферните лимфни възли е по-трудна. Имунната система на децата е отслабена и болестта се предава по въздуха. Също така, причината е, че децата са по-склонни да се заразят от родители, които имат мултирезистентна форма на туберкулоза. Това означава, че пръчката на Кох е нечувствителна към лекарствената терапия. Впоследствие лечението не води до желания резултат и прогнозата е лоша.

Необходимост от интервю на пациента. Разберете дали семейството му има това заболяване и дали пациентът не е бил в контакт с пациенти с туберкулоза. След това е необходимо да се направи оценка на наличието на симптоми на туберкулоза на лимфни възли при пациент. Те могат да бъдат както общи симптоми на интоксикация, така и локални признаци на увреждане на лимфните възли.

За да ви помогнем да направите точна диагноза, трябва да използвате допълнителни диагностични методи. Те включват:

  • туберкулинов тест;
  • bacterioscopy;
  • Рентгенова диагностика.

Туберкулиновият тест или Mantu е интракутанно инжектиране на туберкулин (непълен антиген). С въвеждането му в тялото човек не може да се разболее. Основата на действието на туберкулина е появата на имунен отговор към антиген. Основната цел на този диагностичен метод е ранното откриване на заразени хора и хора с повишен риск от туберкулоза. Можете също така да оцените степента на инфекция на популацията с това заболяване. Резултатът от теста може да бъде:

  • отрицателна - без инфилтрация или знак след инжекция до 1 мм;
  • съмнителен - диаметърът на инфилтрата е от 2 до 4 мм;
  • положително - инфилтриране с диаметър повече от 5 мм.

Бактериоскопичният метод се състои в изследване на храчката на пациента, бронхиална вода за промиване и подготовка на микрослид. Това изследване може да се извърши във всяка лаборатория. Но единственият недостатък е, че трябва да има много микобактерии (от 50 000 до 10 000) в 1 ml. Направете смазка, тя е боядисана. В резултат на това можете да видите червени пръчки на син фон.

Радиография на гръдните органи ви позволява да видите наличието на патологични промени, разширени лимфни възли при туберкулоза. Можете да видите наличието на инфилтрати, да определите тяхната плътност. Този метод помага да се разграничат различните заболявания на белодробните тъкани.

Лечението на туберкулозата е основният метод за справяне с това заболяване. Благодарение на това се подобрява епидемиологичната ситуация и се премахва източникът на инфекция. Лечението на туберкулозата е необходимо в комплекс. Извършва се в специализирани институции - туберкулозни диспансери.

Лечението се състои от два етапа:

  • основна химиотерапия;
  • рехабилитация.

Лечението се извършва съгласно протокола, в зависимост от групата, към която принадлежи пациентът. Пълното лечение включва приемането на такива групи лекарства:

  • антимикобактериална терапия;
  • симптоматично лечение;
  • хирургично лечение;
  • спешна помощ за възможни усложнения.

Това е важно! ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) има тенденция към цялостно потискане на имунитета. Следователно, такива пациенти често страдат от туберкулоза.

Основната група лекарства са антимикотични. Според дейността те се разделят на три групи:

  • 1 (А) - най-активна - Изониазид, Рифампицин;
  • 2 (B) - медикаменти със средна ефективност - стрептомицин, амикацин, канамицин;
  • 3 (С) - най-малко ефективният - тиоацетазон, PAS.

Ефективността на лекарството се оценява чрез тяхното действие върху микробите, способността да проникват в клетъчната стена, активност.

Обмислете няколко лекарства против туберкулоза:

Туберкулоза на лимфни възли

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии - пръчки на Кох. Неговото остаряло име е консумацията. Белите дробове често са засегнати, но могат да бъдат засегнати и други органи и тъкани. Болестта се предава чрез въздушни капчици с отворена форма, както и с домашна храна, рядко от бременна жена до плода. Когато инфекцията стигне до органа, където намира благоприятни условия, болестта започва да се развива. Най-честата екстрапулмонарна форма е туберкулозата на лимфните възли.

Туберкулоза на лимфните възли - какво е това?

Лимфен възел - орган на лимфната система, разположен на периферията, изпълняващ защитна, филтрираща функция. Провокира производството на лимфоцити, предпазва тялото от инфекция. В нормално състояние, лимфните възли по-малки от 1 cm 2 не са осезаеми по време на палпацията.

Туберкулоза на лимфните възли - набор от реакции на човешката имунна система и патологични промени, които се появяват в лимфоидната тъкан, дължащи се на поглъщането на пръчките на Кох. Заболяването започва с растежа на лимфните възли чрез увеличаване на броя на лимфоцитите.

Това локализиране на заболяването може да бъде независимо заболяване или последствие от увреждане на белите дробове. Но туберкулозата на периферните лимфни възли рядко се проявява без увреждане на други органи. Болестта засяга възлите в шията, в подмишниците, слабините, вътре в гръдната кост.

Честото увреждане на възлите в гърлото се дължи на факта, че лигавицата на назофаринкса се появява за първи път с инфекция. В нарушение на целостта на лигавицата, разхлабване на лимфоидната тъкан, туберкулозната инфекция навлиза в лимфните възли в цервикалните възли.

Туберкулозата на вътреореакционните лимфни възли (бронхоаденит) е основната лезия, без развитие на белодробна туберкулоза и лимфангит (възпаление на лимфните стволове и капиляри). Това локализиране на болестта е по-характерно за деца, юноши и младежи под 25-годишна възраст. Болестта е хронична, с дълъг процес в тъканта на възела. Усложненията на тази патология са разделени на ранни (ексудативни плеврити) и късни (преход към стените на бронхите, характеризиращи се с тежка кашлица, проблеми с дишането). Повечето от усложненията се откриват при деца под 3-годишна възраст.

Причини за патология

Когато микобактериите попаднат в човешкото тяло, те се неутрализират, унищожават се от лимфоцитите. Ако това не се случи, болестта се развива. В същото време лимфните възли с различна локализация могат да страдат. Koch пръчиците не могат да се движат самостоятелно, но са много устойчиви на температурни крайности и сушене. Това може да доведе до заразяване с прах във въздуха.

Най-разпространеният път на инфекция е във въздуха. Инфекцията се предава от болен човек на здрав човек, когато кашля или киха. Това може най-напред да развие белодробна туберкулоза и след това от тях да попадне в лимфните възли.

Начините на инфекция са много по-редки - храна, домакинство, трансплацентарен. Болестта може да бъде причинена от ядене на мляко от болни крави. По тази причина суровото мляко, което не е било пастьоризирано или стерилизирано, не може да се консумира. Особено внимание се обръща на качеството на месото, като термичната обработка е задължителна. Ако инфекцията навлезе в човешкото тяло през хранителния път, туберкулозата засяга интраабдоминалните лимфни възли.

Рискова група включва хора:

  • без ваксинации, неправилно ваксинирани;
  • страдащи от диабет, стомашни язви;
  • HIV-инфектирани;
  • пушачи;
  • алкохолни и наркомани;
  • с хронични заболявания
  • с намален имунитет;
  • лоши условия на живот;
  • прекомерни товари;
  • хранителни недостатъци и витамини.

Симптоми и признаци на туберкулоза на лимфните възли

Асимптоматичното заболяване може да продължи от 3 месеца до 1 година. Лимфните възли постепенно се увеличават с 0,5 см, стават болезнени. Хроничната форма на болестта продължава години без значителни промени в човешкото благосъстояние. Възможно е да има остър стадий на заболяването с изразени симптоми. Дали човек се заразява от заразен човек зависи от състоянието на имунната система.

  • подути лимфни възли, понякога до 3-5 см;
  • лимфните възли са гъсти, еластични, лесни за разместване;
  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • липса на апетит;
  • драстична загуба на тегло;
  • повишена умора;
  • кожата може да стане жълта или кафява;
  • в кръвния тест: повишени ESR, лимфоцити, плазмен протеин, нисък хемоглобин.

Специфичните симптоми зависят от локализацията на лезията на лимфната система:

  • При туберкулозата на интратораковите лимфни възли се появяват симптоми на интоксикация - влошаване на здравето, липса на апетит, повишена температура, гръдна болка, кашлица и силно потене. При децата може да се наблюдава разширяване на периферната венозна мрежа на предната стена на гръдния кош.
  • При поражение на цервикалните възли може да се наблюдават неспецифични признаци. Ушната точка е увеличена до 1-3 см. Често е безболезнена, еластична, подвижна. Само една страна може да бъде улучена вдясно или наляво.
  • Проникването на инфекция в интраабдоминалните лимфни възли може да се прояви чрез гадене, повръщане, коремна диспнея, лошо храносмилане, често запек или диария, коремна болка (често вдясно), сраствания. Острата форма на мезентериалните лимфни възли е подобна на остър апендицит или гастроентерит.

Развитието на болестта при деца

Периферната лимфна туберкулоза най-често засяга деца и юноши. Началото на заболяването е скрито, безсимптомно. Освен когато детето има свръхчувствителност към туберкулозна инфекция. След това се повишава температурата, появяват се други признаци на възпаление.

В началния етап се наблюдава втвърдяване на лимфните възли при децата. Те са безболезнени, но с развитието на болестта стават по-плътни, заварени. В резултат на това процесът може да доведе до инфекция на околните тъкани, появата на фистули. В късния стадий на заболяването кожата над възлите става яркочервена.

Ако са засегнати лимфните възли на цервикалната област, може да се стигне до изцеждане на хранопровода. Типичната интоксикация е лошо за сърцето, кръвоносните съдове, нервната система. С образуването на туберкулозен абсцес се появяват болезнени усещания.

Поражението на интрахоракалните лимфни възли при децата се развива благодарение на белодробния патологичен процес, който заема основното място в историята на заболяването. Характеризира се със силна кашлица, дихателна недостатъчност, болка. Болката за детето е да лежи на гърба му, може да има симптоми на задушаване и интоксикация, тежко изпотяване през нощта, загуба на апетит, слабост, треска.

Проявата на туберкулоза при възрастни

Най-често патологията на възлите се явява поради белодробна туберкулоза. Бактериите навлизат в съседните органи и тъкани, което води до увреждане на VLU. Туберкулозата на интратораковите лимфни възли се проявява чрез интоксикация. При възрастни кашлицата се получава поради дразнене на лигавиците или образуване на бронхопулмонална фистула. За този вид патология на лимфните възли са характерни усложнения - фундална фиброза и образуването на големи участъци с остатъци от сирена некротична маса.

При хората, страдащи от вируса на имунната недостатъчност, заболяването е особено агресивно и може да бъде фатално. Заразените с ХИВ лица са по-склонни да имат туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Периферно, интраперитонеално засяга по-рядко. При тази група пациенти заболяването започва със симптомите на първична туберкулоза, след което може да се превърне в обща форма за тялото и остра хематогенна туберкулоза. В същото време се засягат и други органи: белите дробове, мозъка, червата, черния дроб и други.

Периферната лимфна туберкулоза се отнася до първичния период на заболяването. Вторичната може да се развие с изостряне на процеса в други органи поради ниската резистентност на организма. Хипотермията, стресът, случайно присъединената болест водят до влошаване.

При малки деца, бременни жени, възрастните хора, ранният стадий може да е нетипичен. Първите признаци на интоксикация са по-изразени. Температурата на тялото се повишава до 38-39 0 С, бледността на кожата, мигрена, увеличаването на размера и силната болка в лимфните възли се появяват.

Етап на заболяването

С поражението на лимфните възли не се разпределят храчки, проявите на болестта варират в зависимост от етапа. Пробивът на лимфните възли настъпва на последния етап от заболяването и контактът с гнойни маси води до инфекция на здрави хора.

Етапи на развитие на заболяването:

  • Инфилтрация. Характеризира се с увеличение, уплътняване, мобилност на лимфните възли. Болезнеността е рядко.
  • Случаен. Възлите се увеличават още повече, могат да бъдат споени помежду си. Фиброзата се развива - грануломатозна структура на тъканите, появата на гнойни клетки.
  • Абсцес. Лимфните възли стават меки, кожата над тях има синкав нюанс. Формациите са много болезнени.
  • Svishcheva. Абсцес прекъсва, пациентът се чувства по-добре, но освобождаването на гной често причинява усложнения.

Диагностични мерки

Успехът на лечението е повлиян от навременна диагноза, правилно предписани лекарства. Трудността се крие във факта, че симптомите на заболяването са подобни на други заболявания. Например, туберкулозата на лимфните възли в подмишниците е много трудна за диагностициране. Лимфните възли при туберкулозата са плътни, разширени. Но често срещаните симптоми са подобни на заболяванията на раменната става. В този случай радиографията е от решаващо значение за диагностицирането.

Диагностичните мерки включват:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината;
  • Mantoux тест;
  • анализ на храчките;
  • хормонални изследвания;
  • Ултразвук в корема;
  • CT торакален;
  • Рентгенови лъчи;
  • бронхоскопия;
  • биопсия.

Крайната диагноза се прави само на базата на микробиологично изследване на пробата от лимфната възел на микропробата. Този анализ се извършва в лабораторията.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Лечението на туберкулозата на лимфните възли е предписано в зависимост от стадия на заболяването.

  1. За първия етап е характерно само консервативното лечение. Лимфната възли се справя със самата инфекция, така че хирургията не е необходима, дори е опасна за заразен човек.
  2. Във втория етап, хирургичното отстраняване също е нежелателно. Туберкулозата на лимфните възли е все още податлива на консервативно лечение, но трудно, поради удебеляване на капсулата и каусните маси, които пречат на лекарството да проникне в възела.
  3. В третия етап лимфната възела вече не може да изпълнява функциите си. Но лечението на туберкулозата все още може да помогне.
  4. Последният, четвърти етап изисква задължителна хирургия заедно с лекарства. Фистулата трябва внимателно да се обработва. Некротични и гнойни маси - напълно отстранени.

Основата на лечението е широкоспектърни антибиотици, специфични лекарства (Isoniazid, Metazid, Rifampicin, Ethambutol, Cycloserin, Amikacin). В допълнение към терапевтичното лечение на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, тя изисква физиотерапия, респираторна гимнастика и имуностимулиращи лекарства. Предписват се и лекарства за глюкокортикоиди и витамини. Важно е да се добавят висококалорични храни с високо съдържание на протеини и витамини.

Превенцията на заболяванията е BCG ваксина. Mantoux или Diaskintest се тества ежегодно в предучилищни и училищни институции. На децата се дават превантивни разговори, презентации за лична хигиена и запознаване с общите санитарни стандарти.

Туберкулоза на лимфни възли: първи признаци и методи на лечение

Инвазията на туберкулозни бактерии може да доведе до редица промени и имунни реакции, които се случват в лимфоидната тъкан. В крайна сметка се развива туберкулоза в лимфните възли - сериозно заболяване, при което лимфната система престава да изпълнява своята функция за защита на тялото срещу болестотворни агенти. Развитието на такъв патологичен процес може да се осъществи независимо и в резултат на белодробна туберкулоза. Но, независимо от причината за неговото развитие, това заболяване изисква всеобхватна диагноза и спешно лечение.

Какво представлява туберкулозата на лимфните възли?

Лимфната система е важна част от защитата на тялото срещу болестотворни агенти. В допълнение към лимфните възли включва лимфни съдове, далак, сливици, тимус и редица други също толкова важни компоненти.

Лимфните възли се отличават с висок брой лимфоцити. Те почистват лимфата чрез откриване и унищожаване на патогени.

Mycobacterium tuberculosis засяга лимфните възли на която и да е локализация, но най-често ембрионалните лимфни възли

Когато се инжектират в лимфните възли на туберкулозна инфекция, те се увеличават по размер. Това се дължи на процеса на инфилтрация с mycobacterium tuberculosis. Имунната система прави всичко възможно, за да се отърве от патогени, което води до образуването на каузални маси.

Туберкулозата на лимфните възли може да се развие в два сценария:

  1. Като независима патология. Причината за това е проникването на микобактерии в тялото през лигавиците на назофаринкса или устната кухина. По този начин болестта се разпространява чрез въздушни капчици. След това бактериите се установяват в цервикалните лимфни възли, без да засягат вътрешните органи. Туберкулозата може да се развие и в ингвиналните, аксиларните и субмундибуларните лимфни възли. В някои случаи инфекцията засяга няколко групи възли едновременно.
  2. На фона на поражението туберкулоза на вътрешните органи и системи. При значително развитие на болестта тя започва да се разпространява в близките тъкани и в този случай може да засегне лимфните възли, причинявайки възпаление.

Вероятността за изолирано развитие на туберкулоза на лимфните възли в коремната кухина възниква, когато проникването на микобактерии в червата. Това обикновено се случва при хора, чиято имунна система е значително отслабена. Говорим за пациенти, страдащи от хронична интоксикация, инфектирани с ХИВ, приемащи имуносупресивни лекарства и т.н. Най-често подобно увреждане на лимфните възли се открива след смъртта на пациента.

причини

Както бе споменато по-горе, причината за развитието на това заболяване е проникването на патологичния агент в човешкото тяло. Проникването на бактериите може да се осъществи по различни начини и не винаги включва инфекция на вътрешните органи. Често туберкулозата на лимфните възли се развива на фона на заболявания, които намаляват имунитета.

симптоматика

Основният симптом на интраарахната туберкулоза на лимфните възли е бионална кашлица.

Това заболяване не може да се прояви в продължение на много години. В други случаи е възможно първоначалното наличие на ярки симптоми - всичко зависи от възрастта на пациента, естеството на първоначалната патология и характеристиките на имунната система.

Ако лимфоцитите успеят да задържат разпространението на туберкулозния бацил, тогава не се наблюдава възпалителен процес и се предотвратява инфекцията. Въпреки това, с течение на времето, имунната система може да изчерпи ресурсите си. Това може да се случи няколко години след заразяването. В този случай онези токсини, които отделят туберкулозния патоген причиняват развитието на възпаление.

В същото време, здравата лимфна тъкан се замества с гранулом, а лимфната възел е капсула, пълна с патогенна микрофлора. В тази връзка има две възможности за по-нататъшно развитие:

  1. Имунната система се справя с инфекцията. В този случай съединителната тъкан се образува на мястото на гранулома.
  2. Въздухът продължава да расте до впечатляващ размер (повече от 10 см). В резултат на това неизбежно ще избухне, образувайки фистула, което може да доведе до кожни лезии с туберкулозна инфекция.

Лимфните възли при туберкулоза в самото начало на нейното развитие имат следните характеристики:

  • са мобилни;
  • имат висока плътност;
  • без сплотеност с кожата;
  • увеличен размер;
  • с болка от палпация отсъства.

С последвалото развитие на абсцеса може да има болка, омекотяване на структурата на възела и синята кожа около нея. Постепенно лимфните възли нарастват по размер и започват да оказват натиск върху съседните органи. Това води до развитие на специфични симптоми. Например, поради компресиране на хранопровода с поражение на лимфните възли в гърлото, пациентът може да изпитва затруднения при преглъщане. Ако туберкулозата засяга интраторакалните лимфоидни тъкани, тогава пациентите се оплакват от появата на хакерство, кашлица, инвалидизиращи.

При туберкулозата на интраторакалните лимфни възли, пациентът показва признаци на обща опиянение на тялото:

  • високо потене;
  • слабост;
  • умора;
  • намаляване на теглото;
  • липса на апетит;
  • треска.

Също така, първите признаци на туберкулоза на лимфните възли са раздразнителност и проблеми със съня.

В ранните стадии на заболяването при възрастни се наблюдава първоначална кашлица с пароксизмална природа. Причината за това е дразнене на бронхиалната лигавица. При дете бързото развитие на лимфоидната тъкан може да доведе до развитие на задушаване. Признаването на развитието на болестта при децата може да бъде на следните основания:

  • детето се оплаква от липса на въздух и се опитва да поеме дълбоко въздух;
  • преобладава прекъсването на дишането;
  • носовите крила набъбват;
  • в процеса на дишане се появяват интеркостални пространства;
  • Интелементите получават синкав нюанс.

Възможни усложнения

При липса на адекватно лечение, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да се развие в радикална фиброза. Възможно е също така да се развие интензивна инсултна инфекция в лимфните възли, повтаряща се с намаляване на имунитета. Ако заболяването стане хронично, тогава е възможно развитието на лимфогенно разпространение на белите дробове. Най-често се засягат горните листове на органа.

Ако патологията не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават човешкия живот.

Други усложнения на заболяването са:

  • белодробен колапс;
  • запушване на бронхиалния лумен;
  • пробив в съдържанието на бронхите на лимфната възел;
  • пневмония;
  • интербларна плеврит;
  • плеврален емпийм;
  • mediastenit;
  • пневмоторакс и др.

диагностика

Тъй като вътрешните лезии на лимфоидната тъкан не могат да се видят при визуално изследване, е възможно да се идентифицира развитието на патологичния процес само като резултат от инструментално изследване.

Диагнозата включва следните стъпки:

  1. Общ кръвен тест. В момента тя се използва само като спомагателна техника, тъй като често при развитието на туберкулоза на лимфните възли тези показатели остават непроменени.
  2. Събирането на биоматериали и специфичните изследвания. Говорим за анализа на съдържанието на стомаха, храчката и бронхиалната слуз. Процедурата ви позволява да идентифицирате патогенни бактерии и точно да определите развитието на туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли.
  3. Туберкулинови тестове. Използва се в случаи на предполагаемо развитие на туберкулоза на периферни лимфни възли. Лекарят обръща внимание на признаци на заболяването като болка, треска, зачервяване и др.
  4. Компютърна томография. Позволява ви да идентифицирате лезията и да я разгледате внимателно.
  5. САЩ. Използвайки тази процедура, се определя фазата на некротичния процес и абсцеса.
  6. Биопсия. Това включва събирането на материал директно от засегнатата зона. Това е най-информативният диагностичен метод, който позволява на специалиста да потвърди наличието на патогенни клетки в взетите проби.

Характеристики на лечението

Антибиотиците помагат да се справим с инфекцията с туберкулоза в ранен стадий на заболяването.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да предполага две форми на развитие:

  1. Инфилтративния. Това се случва в повечето случаи. При условие, че компетентно проведената терапия, специалистите успешно се справят с тази болест. Засегнатите лимфни възли са обрасли с гъста тъкан от белег. Болестта не се повтори.
  2. Тумор. Наблюдава се главно при деца на фона на лечението на мощна туберкулозна инфекция. В този случай е възможно развитието на увреждане на костите, очите и кожата. Тази форма на болестта е по-трудна за лечение.

Лечението на туберкулозата на вътреореакционните лимфни възли включва следните методи:

  1. Консервативна терапия. Използват се антибиотици, които могат активно да се борят срещу туберкулоза на mycobacterium. Процесът на лечение е до шест месеца и при необходимост се повтаря.
  2. Операция. Ако възникне гнойна дегенерация на лимфоидната тъкан, засегнатата възлова точка трябва да бъде отстранена, за да се предотврати навлизането на продуктите на разпадане в системната циркулация.
  3. Санаториум лечение и витамин терапия. Използва се като методи за рехабилитация, проведени след операция или продължителна употреба на антибиотици.
  4. Ел. Той трябва да съдържа голям брой калории, протеини, биологично активни компоненти и "бързи" въглехидрати.
  5. Пълна почивка.
  6. Да се ​​отървете от лошите навици.

Туберкулоза на лимфните възли: симптоми, форми, диагноза и лечение

Сред заболяванията, които засягат човешката лимфна система, туберкулозата на лимфните възли се нарежда на трето място. Наблюдава се при 10% от случаите на екстрапулмонарна инфекция на тялото с пръчката на Кох. Туберкулозата на лимфните възли се диагностицира при пациентите най-често в областта на шията - 80%, в подмишниците - 15% и в слабините - 5%. Патогенните микобактерии, които идват от лимфата от вече заразени органи и тъкани, провокират възпалителен процес в лимфната система. В резултат на това престава да изпълнява основната си защитна функция за създаване на имунни клетки и почистване на тялото от чужди тела.

Заразна или не лимфна възбудителна туберкулоза

Благоприятни условия за живота на микобактериите са въглехидратите, протеините и мазнините, наситени с лимфна течност. При естествени условия тя осигурява метаболитни процеси, обвързва органи и тъкани, кръвта и лимфната система и в нея влизат вещества и клетки, които не се абсорбират в кръвта. Лимфното филтриране се извършва директно в лимфните възли. В тях се заселват токсини, вируси и бактерии. Останалите микроорганизми, заедно с кръвния поток, се предават по протежение на вътрешните системи и органи, но вътре в имунните клетки, в които те са проникнали по време на почистването на съединителната течност. Така че има първичен, изолиран инфекциозен фокус.

Не е необходимо да се търсят специални начини, тъй като туберкулозата на лимфните възли се предава и прониква в здрав организъм. Този процес се осъществява в контакт с болен човек: чрез въздуха или ако храчката попадне върху лигавиците. Не е необичайно след като се използват лошокачествени млечни продукти или месни продукти от инфекциозно животно, присъствието на вируса Koch се определя при хора в резултат на лабораторни тестове.

Туберкулозата на лимфните възли може да се комбинира и с други, вече съществуващи форми на заболяването. В този случай, лимфната система може да се зарази от засегнатите органи. Микобактериум, предаван чрез лимфна течност, нахлува в имунните клетки, където те се развиват, като постепенно ги разрушават. В резултат на това защитните функции се отслабват, което допринася за по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Повечето родители не одобряват теста Mantoux, но не разполагат с надеждна информация: колко опасна и дали туберкулинът е заразен. За съжаление, инфекции са съобщени при преди ваксинирани деца със слаба имунна система.

Първите признаци на туберкулоза на лимфните възли

От 3 месеца до една година в повечето случаи има латентен курс на първична инфекция. Лимфните възли се увеличават с 0,5 cm, постепенно стават меки и причиняват болка при туберкулоза в началото на заболяването. Може да се образува фистула, която се отваря. След изцелението остава белег. Обикновено инфекцията се влошава през пролетта и есента.

Атипичната проява на ранната фаза се определя при бременни жени, възрастни и малки деца. При тези категории пациенти туберкулозата на лимфните възли провокира по-изразени първи признаци на токсичност: повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, бледо кожа, мигрена, значително увеличение и силна болка в периферните вътрешни органи на лимфната система. Остър загуба на тегло, загуба на апетит, обилна пот. При кърмачета инфекцията се придружава от силна кашлица и висока температура.

Туберкулоза на периферни лимфни възли

Характерната тежест, която характеризира хроничното увреждане на туберкулозния комплекс, не се определя веднага, особено ако инфекцията е основна. Леко подуване и промяна в кожата, зачервяване на мястото на лезията може да означава възпаление на възлите на лимфната система. Класификацията на туберкулозата на периферните лимфни възли е описана като постепенна промяна в съдовата система.

Инфилтрираща форма. Съществува образуване на грануломи на един или няколко възли. Чувствате уплътнението им и увеличавате размера им. Придружен от температурата на пациента до 39 ° С.

Развитието на каузата води до образуване на огнища на некроза, абсцеси и фистули, последвано от освобождаване на сивкави гной навън. След изцеление, тъканта лекува, съдържа вътре в натрупването на лимфоцити.

Намаляващата, индуктивна форма. Възлите намаляват независимо без гнойна маса. Периодите на обостряне се редуват с асимптоматичен курс.

Туберкулоза на интратораковите лимфни възли

Източникът на клинична вариация на лимфната система са два патогена: клечки Koch и Mycobacterium bovis. Последният микобактериум предизвиква туберкулоза при говеда. Инфекцията се осъществява чрез месо и млечни продукти.

Туберкулозният бронхоаденит често се развива самостоятелно, засяга няколко групи лимфни възли наведнъж, последвано от тяхното нарастване, началото на формирането на огнища на бъдеща некроза, уплътняване и образуване на капсули. Симптомите също зависят от формата на туберкулоза на интратораковите лимфни възли. Разпределение: тумор, инфилтриращ и малка степен на увреждане.

Продължителността на заболяването се характеризира с липса на апетит, температура от 38-39 ° C, кашлица през нощта. Асфиксията е възможно асфиксия. Комплексен блефарит, причиняващ зачервяване и сърбеж на клепачите с възпалителна природа, увреждане на плеврата и белодробната тъкан. Кървенето в белите дробове е следствие от разкъсването на казусния, некротичен възел.

Специален месаденит на туберкулоза

Като има висока устойчивост към микобактерии, рядко се открива туберкулоза на мезентеричните лимфни възли, но симптомите й са много опасни, защото се разпространяват далеч извън коремната кухина. Лигавиците и чревната стена, органите на малкия таз увреждат инфекцията.

Пациентите са наблюдавали метеоризъм, изпъкналост на чревната стена, разстройство на изпражненията, повръщане. Болка в пъпа и в дясната част на корема, проявена след ядене, физическо натоварване, подвижност на стомаха и червата е нарушена. Кръвта се открива във фекалиите. Характеризира се с възпалителни сраствания, които могат да провокират разкъсване на съдържанието на капсулата и инфекция на коремната кухина.

Засягат се черен дроб и далак, се откриват симптоми на гастрит. Съпътстващо заболяване е туберкулозен аденит, при който калциевата сол се натрупва в мезентериалните лимфни възли.

Диагностика на туберкулозата на лимфните възли

При изучаване на състоянието на лимфната система е необходимо да се консултирате с фтизиолог, който с палпация определя дали има печат в областта на предполагаемата лезия или не, наличието на хиперемия на кожата, гнойна формация. Ако лимфната възела се увеличи, причинява болка, предписана е хардуерна диагностика.

Мантук туберкулинов тест. Тя се провежда само за деца. Подкожната инжекция включва въвеждането на 2-то място от течна субстанция - пречистен туберкулозен алерген. За деца над 8-годишна възраст се дава хибриден протеин - CFP10-ESAT6. Оценката на резултата се извършва след 72 часа от момента на инжектирането.

Биопсия. Проникването в центъра на възпалението на малка игла осигурява вземане на материал от лимфните възли и фистула - капсула за хистологично и цитологично изследване в лабораторията.

Рентгеново изследване. Провежда се в областта на ясно изразеното увреждане на меките тъкани в зависимост от местоположението на лимфните възли: коремна кухина, гръден кош, слабините и други области.

Бронхоскопия. Въвеждането на специален фибровхоскоп, оборудван с камера, се осъществява в носния канал или в устната кухина, за да се покаже състоянието на органите и лигавицата на дихателните пътища.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

При 97-98%, навременната химиотерапия или операцията води до пълно възстановяване на пациента. За да се изключат възможни усложнения, пациентът се поставя в болницата. Не забравяйте да спазвате диета, чието калорично съдържание, което на ден не трябва да надвишава 3500 Kcal.

За интензивно и най-ефективно лечение се предписват ежедневни лекарства против туберкулоза: "Изониазид" - 500 mg, "Метазид" - 1000 mg, "Рифампицин" - 600 mg, "Етамбутол" - 1600 mg, PASK - 10-12 mg, "Амикацин" - 1000 mg. Точните дози се избират индивидуално в зависимост от формата, продължителността на курса и възможните усложнения на заболяването от фтизиолог.

Туберкулоза на лимфни възли: симптоми и първи признаци, диагноза, лечение

Mycobacterium tuberculosis може да повлияе на лимфните възли на всяко място, но по-често диагностицира интратораковата туберкулоза на лимфните възли.

Болестта на лимфните възли на корените на белите дробове и на медиастинума с туберкулозна етиология се нарича туберкулозен бронхоаденит. На първо място, микобактериум туберкулоза засяга паратрахеалните интрахорикални лимфни възли. Патологичният процес в лимфната тъкан може да се развие самостоятелно или да бъде резултат от туберкулозно увреждане на белите дробове. Окончателната диагноза на туберкулозата на лимфните възли може да бъде установена само с помощта на специфични лабораторни тестове и заключения на хистолози.

Каква е лимфната система и туберкулозата на периферните лимфни възли

Лимфната система е важен компонент на имунната защита на организма. Той включва лимфна течност, лимфни съдове и възли, далак, сливици, тимус и др.

Лимфните възли се състоят от фоликули и съдържат изобилие от лимфоцити. Лимфата се филтрира през синусите на лимфните възли, където се откриват и изхвърлят инфекциозни организми и чужди тела. В резултат на сблъсък с туберкулозна инфекция, лимфните възли се увеличават чрез инфилтриране на Mycobacterium tuberculosis. Имунитетът се опитва да се отърве от патогени, в процеса на фагоцитозата се образуват казусови маси.

Във всички тъкани, с изключение на лимфоидната, туберкулозната инфекция първоначално провокира образуването на туберкулозни туберкули, лимфните възли с туберкулозни лезии се увеличават по размер поради активното производство на лимфоцити. И само ако тялото се е провалило, се образуват грануломи.

Туберкулозната лезия на лимфните възли, като независима патология, се развива, когато микобактериум се инжектира, например, с въздух през лигавиците на назофаринкса. Впоследствие седиментацията се извършва в цервикалните лимфни възли, без да се увреждат вътрешните органи.

По същия начин при контакт с патогена може да се развие туберкулоза на аксиларните лимфни възли, субмундибуларни или ингвинални, понякога се регистрира увреждане на няколко групи лимфоидни тъкани.

Имайте предвид, че туберкулозата на периферните лимфни възли без вътрешни органни увреждания е диагностицирана в редки случаи.

Изолирана инфекция на лимфоидната тъкан на коремната кухина се развива на фона на проникването на туберкулозни бактерии от червата, като по правило патологиите са чувствителни към хора със значително потискане на имунната система (ХИВ инфекция, хронична интоксикация, приемане на имуносупресивни лекарства, радиация и др.). In vivo, тази диагноза рядко се установява.

Туберкулозата на лимфните възли може да не се прояви в продължение на години, или обратно, симптомите и признаците са първоначално ярки. Тя зависи от функционалните възможности на имунната система, възрастта и коморбидността. Ако лимфоцитите и другите имунокомпетентни клетки възпрепятстват възпроизвеждането на бактериите от туберкулоза, не се наблюдава развитие на инфекция. Но след определен период от време (седмици или дори години) възможностите за имунитет са изчерпани. Токсините, които се секретират от туберкулозния патоген, водят до развитието на възпалителен процес, образуват удари около бацилите, грануломи се образуват вместо нормално функционираща тъкан. От лимфната възел е една капсула, която съдържа огромно количество патогенни микроорганизми. Има 2 възможни сценария: в първия случай имунитетът ще се справи и грануломата ще се обърне, което ще доведе до образуването на съединителна (белези) тъкан. Във втория случай, огромен възел (до 10 см) рано или късно ще се пробие с образуването на фистула, преминавайки през процесите на некроза, казоза и абсцес. Това може да доведе до туберкулозна инфекция на кожата.

Гнойно сливане на засегнатите лимфни възли в един конгломерат води до интоксикация, перфорация и изтласкване на съседни органи. Ето защо се развиват усложнения на туберкулозата на лимфните възли и синдрома на болката.

Първоначално, лимфната възел с туберкулозна лезия е гъста, подвижна, уголемена, не спойка към кожата, осезаема безболезнена. Когато се образува абсцес, се появяват омекване, цианоза и болка. Тъй като расте и засяга близкия орган, се появяват болка и съответната клиника. По този начин, при туберкулоза на цервикалните лимфни възли, поради компресия на хранопровода, се появяват оплаквания от затруднено поглъщане и ако са засегнати вътреорековите лимфоидни структури, се причинява хакване на кашлица.

Помислете за симптомите и признаците на туберкулоза на хилярните лимфни възли.

Симптоми и първи признаци на туберкулоза на интраторакални лимфни възли

Признаци на обща интоксикация:

Понякога пациентите се оплакват от безсъние, раздразнителност.

Един от водещите признаци, чрез които може да се подозира, че туберкулозата на вътреореакционните лимфни възли се счита за бионална кашлица.

Бронхите стискат уголемените лимфни възли, които съдържат каучукова маса, която предизвиква кашличния рефлекс. Този симптом е по-честа при децата, тъй като при възрастни компресиране на бронхите се открива само в случай на продължителен ход на заболяването. Появата на бионална кашлица е в полза на прогресията на патологичния процес. При възрастни е по-характерно наличието на пароксизмална първоначална кашлица, която настъпва на фона на дразнене на бронхиалната лигавица или по време на образуването на бронхопулмонална фистула. При децата засегнатата лимфоидна тъкан бързо нараства по размер, което може да предизвика задушаване. В този случай се забелязват следните точки:

  • цианоза на кожата;
  • интермитентно дишане;
  • липса на въздух;
  • подуване на крилата на носа;
  • интеркостално разстояние.

Промяната на позицията на тялото в пространството води до облекчаване на симптомите, така че понякога е достатъчно да се обърне детето на стомаха.

Диагностични мерки

Вътрешните лезии на лимфоидната тъкан при нормален преглед не са видими, така че по-често подозрението за патологичния процес се появява след инструментално изследване.

Лимфаденопатията може да придружава настинки, болки в гърлото, кариес и т.н. Уголеменият субандибуларен или цервикален възел е обща отбранителна реакция към среща с патоген, така че не бива да подозирате етиологията на туберкулозата в този симптом. По правило, по време на лечението, в рамките на 2 - 3 седмици състоянието на възела ще изчезне.

По-голямата част от пациентите в общия анализ на кръвта нямат съществени промени. Ако има разграждане на засегнатите тъкани и пробив на случайните некротични маси в белия дроб, се отбелязват повишаване на нивото на левкоцитите и ускорен ESR.

При специфична диагностика на получения биоматериал (храчка, стомашно съдържимо, бронхиална слуз), mycobacterium tuberculosis се секретира.

Ако има съмнение за наличие на туберкулоза на периферната лимфна възела, обърнете внимание на реакцията (локална болка, зачервяване, треска, промяна на цвета) след туберкулиновия тест.

Ултразвукът и CT подпомагат установяването на стадия на некроза или абсцес в лимфните възли.

Диагнозата се проверява само след биопсия, когато цитологията потвърждава наличието на специфични клетки.

Има доказателства, че туберкулозата на лимфните възли в 70% от случаите е придружена от HIV инфекция.

На радиографията картината се представя от асиметрични кръгли или овални сенки. Редуването на области с различна плътност прилича на къпина.

Рентгеновите лъчи ще разкрият наличието на разширени лимфни структури, но няма да дадат отговор за причината за появата им.

Диференциална диагностика

Помислете какво се прави с дифдиагниза за туберкулоза на вътрешните лимфни възли и периферните.

Трябва да се отбележи, че гръдният лимфаденит може да бъде от всякаква етиология.

Ние изброяваме заболяванията, при които симптомите и признаците са подобни на туберкулозата на гръдните лимфни възли:

  1. болест на Ходжкин. За разлика от туберкулозния лимфаденит, лезиите на лимфните възли са симетрични, самите възли са рязко уголемени и не се сливат със съседни тъкани. Диаскиновият тест и реакцията на Мантукс са отрицателни или слабо положителни. По принцип кръвният тест се определя от намалено ниво на хемоглобин, увеличен брой левкоцити и неутрофили, намаляване на лимфоцитите. Използването на антибиотици не дава положителна динамика. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия, според която се прави диагнозата болест на Ходжкин.
  2. Binier-Beck-Schaumann саркоидоза. При тази болест се появява модификация на лимфните възли. Патологията е по-вероятно да се появи при жени на възраст между 20 и 40 години, докато цялостното благосъстояние не страда, въпреки че патологични промени са налице от дълго време. Антибактериалните лекарства са безполезни.
  3. Онкологични процеси в белите дробове. При възрастни пациенти диагнозата туберкулоза на гръдните лимфни възли се провежда с лимфозарком и метастатични процеси на централен рак.

Следното е характерно за онкологичния процес:

  • ракът на белия дроб се развива по-често при по-възрастните мъже;
  • налице са силни гръдни болки;
  • подклавичните лимфни възли се увеличават, ако процесът достигне метастазиращия етап.

Крайният отговор и естеството на патологията дават биопсия.

По принцип анализът на кръвния ESR достига 65 - 70 мм / ч, левкоцитоза. Туберкулиновата диагноза не потвърждава туберкулозната етиология.

На радиографиите за рак на белия дроб се визуализира интензивно потъмняване с неравномерни контури. Компютърната томография показва сянка, изпъкнала в лумена на големия бронхос, увеличение на заобикалящата лимфоидна тъкан.

При лимфосаркома болката, кашлицата и общите симптоми са по-изразени. Патологичният процес бързо засяга цялата лимфоидна тъкан, а при палпация разширените образувания са гъсти и безболезнени.

Дифандиагностика на разширени периферни лимфни възли

Лимфаденопатия на периферните лимфни възли, с дългосрочно съществуване, липса на реакция към антибиотици и с някакви клинични прояви - индикация за биопсия.

В зависимост от мястото на появата на разширените лимфни възли / лимфни възли, се провежда изследване.

Причината за увеличена периферна лимфна възел, в допълнение към туберкулозна лезия, може да бъде всичко - от отдалечени метастази (процес на злокачествен тумор) до реакция на възпаление на специфична или неспецифична етиология. Например, ракът на гърдата често метастазира до аксиларните и цервикалните лимфни възли, ректалния рак към ингвиналната. Гонореята, сифилисът и неспецифичните възпалителни заболявания на урогениталната област често са усложнени от ингвинален лимфаденит.

Какви могат да бъдат усложненията на туберкулозата на гръдните лимфни възли?

На първо място, това е масивна базална фиброза и латентна инфекция в обширни калцирани лимфни възли, които, ако работата на имунната система намалее, може да се повтори.

Ако извършената терапия е ефективна, на радиографията се визуализират незначителни области на калцификация и уплътняване на белодробния корен. Усложнения на туберкулоза лимфни възли включват запушване на лумена на бронхите, белите дробове колапс, пробив съдържание лимфен възел в бронхите interlobar плеврит, пневмония, mediastenit, плеврален емпием, пневмоторакс, и така нататък.

Хроничният процес се усложнява от лимфогенното разпространение на белите дробове, по-често от горните им листа.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Увреждането на лимфните възли може да бъде 2 опции: инфилтрираща форма и тумор. По-често експертите се сблъскват инфилтрираща форма на бронхоаденит. При правилно подбрана и незабавно започната терапия, патологичният процес бързо се разсейва, на рентгенографията на типичните места за калциране, лимфните възли, участващи в процеса, не могат да бъдат променени, за да образуват плътна цикатриална тъкан по време на лечебния процес.

Туморна форма по-често в детството, когато детето е изправено пред масова инфекция с туберкулоза на фона на намален имунитет. Лимфните възли се подлагат на характерни промени, но освен това често процесът се усложнява от увреждане на очите, костите и кожата.

Туморната форма е по-трудна за лечение, а процесът на резорбция на лимфоидната тъкан отнема повече време. Туберкулозният лимфаденит е ограничен до капсулата, каусните маси често се подлагат на калцификация.

По време на туберкулозата на лимфните възли се различават 4 фази на развитие (пролиферация, некроза и казеоза, абсцес, фистула), поради което за всеки етап съществуват различни принципи на лечение.

Пролиферативна фаза не предполага операция, лечението е само консервативно. Отстраняването на лимфната възел ще лиши тялото на тази имунна система.

в втори етап с развитието на каузна некроза те наближават хирургическата интервенция много внимателно, тъй като консервативната терапия на този етап понякога дава добри резултати и се надяваме, че част от възловата тъкан все още функционира. За хирургическа интервенция при отсъствие на положителна тенденция от приемането на наркотици. Препятствие пред проникването в центъра на лекарствата е сгънатата влакнеста капсула.

Туберкулоза на лимфните възли в Третата фаза е гнойната трансформация на лимфоидната тъкан., с консервирана капсула, която продължава да очертава патологичния фокус, но вече не е в състояние да предотврати проникването на продукти на разграждането в системното кръвообращение.

Операцията е оправдана под прикритието на противотуберкулозни антибиотици, няма друг начин да се справите с интоксикация и болка на този етап.

Образуване на туберкулозна фистула - най-неблагоприятният резултат от туберкулозата на лимфните възли, се извършва хирургично изрязване на засегнатата тъкан, се използват анти-туберкулозни лекарства и се извършва локално лечение с тях.

Антибиотиците, които са активни срещу Mycobacterium tuberculosis, се считат за предпочитаните лекарства, на фона на които състоянието на здравето и състоянието се подобряват доста бързо. Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide се предписват по-често, до 6 месеца. Ако е необходимо, повторете курса на терапията.

Определена роля се възлага на лечебното заведение за санаториум, витаминната терапия, висококалоричното хранене с високо съдържание на биологично активни вещества, протеините, "бързите" въглехидрати.

Важно е да се откажете от пушенето и алкохола, да отделите достатъчно време за почивка.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

7,136 прегледа, 14 пъти днес